华章心理经典：成长的密码是什么，我也是第一次做父母心理系列丛书（共4册）

杰弗里·伯恩斯坦　（美）约瑟夫P.艾伦（Joseph P.Allen）　克劳迪娅W.艾伦（Claudia W.Allen）　（德）格拉德·许特　（德）尤里·豪泽　健康时报社编辑部　著

本书纸版由机械工业出版社于2014年出版，电子版由华章分社（北京华章图文信息有限公司）全球范围内制作与发行。

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目录

叛逆不是孩子的错：不打、不骂、不动气的温暖教养术

逃离无尽的青春期：帮助你的孩子走上成人之路

成长的密码：如何探索孩子的天赋

健康宝贝——婴幼儿常见病238问（健康时报集萃）

叛逆不是孩子的错：不打、不骂、不动气的温暖教养术

10 Days to a less Defiant Child: The Breakthrough Program for Overcoming Your Child’s Difficult Behavior

（美）杰弗里·伯恩斯坦（Jeffrey Bernstein）　著

陶志琼　译

ISBN：978-7-111-44911-9

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目　录

赞誉

译者序

导　论　我期望的父母不是这个样子的

第一天　掌握你的孩子为什么会叛逆

这不是一个阶段

你的孩子可能患有反抗型叛逆症

我的孩子叛逆程度如何

你并不孤独

你的叛逆孩子在如何影响着你

作出改变

识别你为人父母的积极行为

识别你为人父母的消极行为

关照好你自己有助于你帮助孩子

放松的方法

承担起帮助孩子的责任

第二天　理解你的叛逆孩子

你的孩子觉得自己被误解了

倾听是关键

如何做到真正倾听孩子

要有耐心

理解孩子的障碍

情商的缺失

孩子需要你的爱和认同

误解会引起更多的叛逆行为

引起你误解孩子的九大陷阱

处理好你的消极想法

只有爱是不够的

第三天　避免掉入大喊大叫的陷阱

大喊大叫是个严重问题

为什么不要大喊大叫

大喊大叫的诸多原因

树立正确的心态

帮助你停止大喊大叫的25个办法

怎样避免没完没了的大喊大叫的发作

可能要大喊大叫时想到一个好的榜样

不再大喊大叫的成功故事

第四天　避免权力争夺

叛逆孩子有不切实际的期望

你的孩子想歪了

权力之争会很快击中你的要害

没有权力之争地做父母

张宏如何通过了权力之争

改变你的心态

学会冷静和坚决

非控制

明智地迎战

避免权力之争的16个秘诀

第五天　加强孩子的积极转变

正强化的作用

什么时候奖励会变成贿赂

停止关注消极行为

是正强化的时候了

表扬生效了

谨防你自己的情绪负担

表扬的力量

你的期望可能太高了

为什么口头表扬是最好的奖励

怎样表扬你的孩子

表扬能马上产生奇迹

赞美能够穿透重重障碍

怎样有效使用其他奖励

不要忘了关注孩子的努力

使爱流淌

正强化也能帮助你

用积极的自我对话奖励自己

给你自己提供其他奖励

第六天　依靠纪律约束

可靠的纪律是关爱和理解

生理上也需要关注

需要承担的后果

不要频繁运用后果惩罚

处理问题时要坚持用冷静、坚决和非控制的态度

使用有意义的后果法

言行要一致

在孩子的不当行为出现后马上作出处罚

愿意协商

六个更加有效的纪律秘诀

有效纪律不是孤立的养育方式

有效纪律不是为了证明你是掌控者

纪律约束不同于惩罚

关于体罚的特别建议

不要过分纵容

第七天　调动家人的支持

兄弟姐妹的力量

不要拿叛逆孩子与别的孩子进行比较

合作的乐趣

强调公平可能并不等于平等

记住留意时间

组织新的聚会

让孩子有更多时间在一起回忆美好时光

允许孩子有自己的时间和空间

尽可能为所有孩子提供与你单独相处的时间

奖励对愤怒情绪的控制

婚姻越牢固，孩子的叛逆行为越少

培养与孩子无关的、夫妻共同的兴趣爱好

使你的婚姻更牢固的其他方法

当你的配偶表现得不支持时

独自一人抚养孩子

寻求亲友的支持

第八天　减少孩子在学校里的叛逆行为

孩子在学校里的叛逆行为不再是问题

老师对孩子的重要影响

孩子在学校里的粗暴行为

学前及低年级阶段孩子的叛逆行为

一些老师引发了孩子的叛逆行为

问题老师使用问题方法

学校报告

笨笨在小学里的挣扎

小心谨慎但也要努力前进

支持学校以取得其支持

拒绝引发小杨的叛逆

和学校保持联系

第九天　克服顽固性障碍

辨别顽固性障碍

学习障碍也会导致叛逆行为

抑郁症导致叛逆行为

孩子的想法会决定他的感觉

躁郁症

焦虑加剧叛逆行为

健康状况激化叛逆行为

吸毒可导致叛逆

阿斯伯格综合征增加了叛逆行为

抽动-秽语综合征激化叛逆

压力加速叛逆

第十天　从长远减少叛逆行为

超越败退：长风破浪会有时

克服挫折的其他方法

保持对负面想法的争论

不要忽视你的业余生活

列一张“积极”表现的清单

尊重孩子的特殊性格

向你的朋友寻求帮助

展望未来

附录　应对叛逆学生的指南

理解学生的叛逆

不要把叛逆行为个人化

用“倾听”来交流

发展和谐关系

保持冷静、坚决和非控制的态度

尽可能地表扬

做神探科伦坡一样的人

不要急于作出反应

结束权力争夺

在学校管理叛逆学生的更多策略

参考文献

Praise

赞誉

如果想了解如何教育孩子是为人父母必须具备的资格的话，那么本书真的值得一读。

──劳拉·施莱辛格博士，《不幸的童年，美好的生活》作者，

国际综合电台主持人

伯恩斯坦博士写了一本令人难忘的书。他对叛逆孩子有敏锐的洞察力和深切的同情心。他针对叛逆孩子提出的建议是切实可行、合情合理的，能够帮助孩子减少叛逆行为、增加合作行为，不但对父母和孩子是得力的助手，而且对老师和心理咨询专业人士也很有帮助。这本书是很有价值的资源。

──罗伯特·布鲁克斯，《挫折教育让孩子受益一生》作者，

哈佛医学院博士

这里有一种特别的、简洁明了的解决问题行为的方法，绝对管用！伯恩斯坦博士向读者展示了如何与孩子建立爱意浓厚的、温馨幸福的亲子关系。

──詹姆斯D.萨顿，

《如果我孩子很乖巧，那他为什么会让我发疯？》

和《使你的课堂很特别的101个方法》作者，心理学家

这是一本可读性很强的书，有助于增强父母培养出懂得合作、过得幸福的孩子的能力。伯恩斯坦博士告诉父母需要做什么，而不仅仅是告诉他们哪些是不能做的。通过运用冷静的态度和纪律约束，父母可以打破叛逆孩子的恶性循环。伯恩斯坦博士对叛逆孩子的家庭非常理解，他能帮助父母让孩子走上正确的轨道。

──塞缪尔·纳普，宾夕法尼亚心理协会的专业事务主任

对叛逆孩子的父母来说，本书是不可不读的书。伯恩斯坦博士精心设计了10天突破性的计划给父母提供了从根本上解决叛逆行为的非常有用的方法。每个需要应对叛逆孩子的心理咨询师和教育者，都应该把这本书作为案头书。

──范·凯兹，纽约艾尔德雷德中心学区的学校高级督导

书中有关注意力缺失多动症及其他障碍的信息特别实用。你越早开始伯恩斯坦博士的10天计划，你就会越早拥有一个更加平和、和谐的家庭。

──玛丽·帕克森，注意力缺失多动症的父母及孩子的支持小组协调员

父母再也不用大海捞针了，本书就是处在叛逆期孩子父母的最佳读物。本书特别能给那些跟我一样正在绝望中寻求帮助的父母以支持。本书强调我们只有改变自己，才能帮助孩子在这个世界上生活得更自在。

──朱迪丝·罗斯

孩子的叛逆行为似乎不会急剧增加，但是，现在父母们又将拥有一个非常有用的资源，它可以给家庭及孩子的生活带来和谐与幸福。伯恩斯坦博士撰写的这本书有坚实的心理学理论和实践作基础，为叛逆孩子父母提供了实用、直接的建议。在每页里，你都可以找到有用的信息。

──阿雷·塔克曼，临床心理学家和注意力缺失多动症协会副主席

伯恩斯坦博士完成了一项难度很大的任务，撰写了一本对叛逆孩子父母来说非常有价值的书，本书不但极具操作性，而且可读性也非常强。本书建议用热情洋溢的积极方式来干预问题孩子，这个观点非常不错。在此，我特别推荐这本书！

──克莱尔·琼斯博士，注意力缺失多动症诊断专家

在众多可以用来应对问题孩子问题行为的书籍中，伯恩斯坦博士的这本书是我读过的最好的一本：观点明确、富有感染力和说服力。我对书中的观点深信不疑，如果能够照此执行，我相信，许多父母和孩子之间的关系就会得到很大改善。

──大卫·拉宾纳博士，杜克大学心理学家

Preface

译者序

其实每个人，包括小孩子都会“永远乐于接受‘真正成为人是什么样子’的呼唤，并且留心这种呼唤，在生命之旅中与其他人同行”。但是，我知道，真正成为人的样子就是不断修炼一颗助人、助己的心，并不断努力增强助人、助己的能力，从而能够更多地付诸助人、助己的行动。一旦接受了这个样子的人的形象的呼唤，在生命之旅中就会与他人风雨同舟、携手前行。喜欢研究与孩子生命成长相关的家庭教育，喜欢撰写和翻译家庭教育的著作，缘于我的“助人就是助己”的人生信念，缘于我“助人为乐”的幸福体验，更缘于我的个人兴趣和专业追求。

本人受某出版社之托从2008年3月21日开始了本书及其姊妹篇的翻译工作。我清楚地记得，我首先花了两整天时间浏览了本书的所有内容，然后把全书的目录及每章中涉及的一级、二级标题翻译好，这样一来，我在翻译本书时就有了清晰的整体感。由于本书具有非常强的可读性，所以到2008年5月2日时，前后只用了43天时间，我就把全书的初稿翻译出来了。看着译出的书稿，我非常有成就感，想象着成千上万叛逆孩子的家长一读到这本书就会有如获至宝的感觉，我的自豪感便也情不自禁地产生了。2013年7月16日收到机械工业出版社的编辑赵艳君的短信，告诉我该社重买了本书的中文版权，邀请我继续做本书的译者，我非常高兴本书能继续出版发行，便欣然答应下来。本书自2009年出版发行以来，受到广大教师和家长的青睐。比如，四川省特级教师刘大春在其工作室博客中把本书作为强力推荐的课堂管理的力作之一；悦读书院把本书作为情商书目强力推荐。

其实，搞定叛逆孩子的事不只是想象，它已可以变成事实。不信，有例为证。

事例一：2008年5月1日，我到朋友家做客，刚好亲历了这样一幕，朋友叫她的10岁儿子先做好作业再玩，下面是他们之间的对话。

妈妈：“儿子，先把今天的作业做好了再玩。”

儿子：“为什么我不能先玩了之后再做作业？”

妈妈（有点生气，声音也抬高了不少）：“你怎么老是这个样子？叫你‘快点，不然上学要迟到了’，你却会说‘慢点没关系，我就喜欢上学迟到’；叫你‘做作业专心认真点’，你却会说‘专心认真个鬼’；叫你‘不要大喊大叫’，你偏会说‘大喊大叫又怎么了’，我都快要被你气死了！”

儿子（也抬高了声音）：“你不也在大喊大叫吗？唠叨妈妈气死了才好呢！”

妈妈（更气了）：“你这个没良心的东西！我真是养了个冤大头。”

我跟朋友说她在对待自己的叛逆孩子时中毒至深，急需相应的解毒剂来拯救她自己和孩子。这味解毒剂就是即将出版的这本书。后来她在第一时间阅读了这本书，她告诉我：“要是我早些能看这本书，不知我会少大喊大叫多少次哟。我最欣赏书里的一条原则就是‘坚持冷静、坚决和非控制的态度’，用起来还真管用。真得谢谢你解了我的燃眉之急！”

事例二：今年暑假（2013年8月），我回老家看望老母亲。2013年8月6日，表妹邀请我去她家吃午饭，吃午饭时，表妹与她11岁的儿子小宇之间发生了这样一幕。

小宇嘟着嘴皱着眉：“怎么吃的是干饭？我不想吃，我想喝稀饭。”

小宇的妈妈：“有米汤，你舀些泡着就是稀饭了。”

小宇：“我想吃真正的稀饭。”

小宇的妈妈一下子火了：“我真搞不懂你，哪天不唱对台戏这一天就过不完。叫你做作业，你偏不做，揍你一顿你一会儿就做好了。叫你吃饭，煮的这样你要吃那样，煮的那样你要吃这样。难道你的神经跟别人长的相反不成……你这个人就是欠揍。”

小宇的眼泪早就吧嗒吧嗒地往下流了。

父母原本希望教育孩子最好是一个顺水推舟的过程，可却偏偏遭遇了逆水行舟的艰难，就像那位妈妈和表妹一样，是因为碰上了叛逆孩子。

看着气得脸色铁青的表妹，我神秘兮兮地在表妹耳边说了句“如果你看过这本书，你肯定会把小宇搞定的！”

“真的？你怎么知道有这样一本书？哪个出版社出的？在哪儿可以买到？”表妹迫不及待地问我，就像大漠中艰难行进的旅人突然看到了绿洲一样。

我告诉她：“这是一本美国的家庭教育畅销书，2009年的时候我已经把此书翻译成中文正式出版了，这次又受机械工业出版社之托作为译者重新翻译此书，刚好带了一本在身边。你要有兴趣，就先拿去看，看完再还我。”

吃过午饭，表妹就急匆匆地催促我去拿给她看。一拿到书就开始翻看目录，看完后她若有所悟地跟我说：“我原以为搞定叛逆孩子是教孩子怎么做，可这本书都是在教父母或老师怎么做。原来是孩子有病大人吃药啊。”我不失时机地接口说：“你说得太对了，家庭教育的病因在父母而不在孩子，所以要给父母开‘处方’呀。父母教育孩子只有爱是不够的，还要有方法。对待叛逆孩子更是如此。”

事实上，我自己一直在做家庭教育的咨询工作，也碰到过不少对孩子束手无策的父母。在我没有翻译这本书之前，有时候，我无法给这类父母提出最为切实可行的、合情合理的系统解决方案。现在，详细了解了本书之后，在面对叛逆孩子及其父母时，我就胸有成竹了。有了这本书后，我就由间接提建议转到了与直接向家长推荐本书相结合的咨询之路。

如果说为人父母也像从事某种职业一样，需要上岗证书的话，那么在父母获取上岗证书的培训中就需要合适的教材。可什么教材最合适呢？我认为，叛逆孩子的父母无须大海捞针，只要手中拥有这本书就足够了。

本书是从事家庭教育咨询20多年的专家伯恩斯坦博士撰写的一部令人难忘的力作。伯恩斯坦博士对叛逆孩子有着敏锐的洞察力和深切的同情心，针对解决叛逆孩子的叛逆问题，他不仅告诉父母不要和不能做什么，而且也告诉父母需要做什么，他提出的建议对父母和孩子以及学校教师和家庭教育咨询人员都是得力的助手，既切实可行也合情合理，有助于建立爱意浓厚、温馨幸福的亲子关系。

我记得有位叫赵长天的作家说过这样一句话：“每个人，在他的人生旅途中，总有几个重要的、起关键作用的、永远也不该忘记的人。”我想，对于叛逆孩子而言，父母在其克服叛逆行为的人生旅程中，理应起关键作用，从而成为孩子永远不会忘记的大恩人、最爱的亲人。父母能否起到这个关键作用，还取决于有没有正确地养育叛逆孩子的知识、技能。如果没有，也不用着急，只要你有机会阅读这本书，并按书中的建议去做，你的孩子就会被你轻松搞定。

一般说来，叛逆行为是由逆反心理引起的。心理学家认为，逆反心理指的是人们彼此之间为了维护自尊，而对对方的要求采取相反的态度和言行的一种心理状态。由这种心理衍生出来的行为被称为叛逆行为。本书就是针对如何解决孩子叛逆行为问题的著作。那么，本书到底讲了些什么内容呢？我想在此谈一谈几个让我印象特别深刻的地方。

第一，父母可能是引发孩子叛逆行为的主要原因。叛逆孩子并非天生就非常叛逆，父母的一些不当做法极有可能会引发孩子的叛逆行为，诸如，大喊大叫和打骂、批评、唠叨、打断、纠缠过去的问题、引发孩子对不良表现产生内疚、使用尖酸刻薄的话挖苦、说教、威胁孩子，对他撒谎，否认孩子的感受。而且，叛逆孩子总会觉得自己被父母误解了。父母无意中可能就踏入了误解叛逆孩子的九大陷阱。有哪九大陷阱呢？请阅读本书“第一天”的相关内容。

第二，为了避免误解叛逆孩子，父母就需要对孩子持理解的态度。对叛逆孩子而言，只有爱还不够，还需要理解。所谓“理解万岁”对孩子来说如春风化雨般管用。理解是你赠送给孩子的一份珍贵的礼物。其实，倾听孩子的心声就是一种最好的理解方式。那么，如何倾听你的叛逆孩子呢？倾听时你要做到专心致志、要有耐心、要保持与孩子的目光接触、不要打断孩子、不要随意插话和批评、要让孩子觉得你在认真听着。你还需要知道，你给孩子创造不同的成长环境，孩子的品质和命运就会完全不同。

1.如果孩子生活在溺爱中，他就会学会软弱地依赖。

2.如果孩子生活在批评中，他就会学会谴责和自卑。

3.如果孩子生活在敌意中，他就会学会争斗和报复。

4.如果孩子生活在挑剔中，他就会学会灰心丧气。

5.如果孩子生活在恐惧中，他就会学会忧虑和胆怯。

6.如果孩子生活在怜悯中，他就会学会自责和自怨。

7.如果孩子生活在讽刺挖苦中，他就会学会羞愧难耐。

8.如果孩子生活在妒忌中，他就会变得心胸狭隘。

9.如果孩子生活在耻辱中，他就会学会有负罪感。

10.如果孩子生活在专制中，他就会学会畏首畏尾。

11.如果孩子生活在迁就中，他就会学会任性专横。

12.如果孩子生活在包办中，他就会学会胆怯懦弱。

13.如果孩子生活在歧视中，他就会学会横眉冷对。

14.如果孩子生活在认可中，他就会学会自爱和自尊。

15.如果孩子生活在承认中，他就会学会订立正确的目标。

16.如果孩子生活在分享中，他就会学会慷慨大方。

17.如果孩子生活在安全中，他就会学会相信自己和周围的人。

18.如果孩子生活在诚实和正直中，他就会学会什么是公正。

19.如果孩子生活在友爱中，他就会学会这个世界是生活的好地方。

20.如果孩子生活在理解中，他就会学会宽容大度。

21.如果孩子生活在自由中，他就会学会创造和想象。

22.如果孩子生活在鼓励中，他就会学会自信和信任人。

23.如果孩子生活在忍耐中，他就会学会有耐心和耐性。

24.如果孩子生活在表扬中，他就会学会感激和上进。

25.如果孩子生活在厚爱中，他就会学会回报温馨。

26.如果孩子生活在信任中，他就会学会诚恳待人。

27.如果孩子生活在肯定中，他就会学会不断努力。

28.如果孩子生活在微笑中，他就会学会乐观地面对一切。

第三，为了理解和帮助你的孩子，作为父母你需要避免陷入大喊大叫的陷阱。本书提出了帮助你停止大喊大叫的25个办法。如果你想知道这25个办法分别是什么，就请阅读本书“第三天”的相关内容。为了理解和帮助你的孩子，千万要记住一点，没有什么事情会比你与你的叛逆孩子进行权力之争更糟糕的了。因此，避免踏入权力之争的陷阱就显得至关重要，关键在于让你的心灵不受输赢感的控制。父母应避免与孩子产生情绪化的权力争夺战，不要把自己降低到与叛逆孩子不成熟的情感水平差不多的层次。本书提出的避免你和孩子之间产生权力之争的秘诀有哪16个，本书“第四天”的相关内容为你解开了谜团。

第四，要想很好地帮助孩子走出叛逆的泥潭，就要对他们进行正强化。加强孩子的积极转变，对孩子的积极行为进行表扬就显得尤为重要。在所有的表扬策略中，口头表扬最受青睐。口头表扬之所以是最好的奖励方式，是因为它可以随时给予，而且不需要花一分钱。那么到底如何进行积极表扬呢？请参见本书“第五天”的相关内容。当然，针对叛逆行为进行可靠的纪律约束也必不可少，但有效的纪律需要深度的理解和练习。如何进行可靠的纪律约束，请详细阅读本书“第六天”的相关内容。

第五，为帮助孩子，你需要寻求家庭成员的支持，也要寻求学校的帮助。至于如何寻求支持与帮助，请参见本书“第七天”和“第八天”中的相关内容。另外，叛逆孩子的家长需要了解的是，有些孩子可能存在着一个或更多的心理健康问题，诸如身体健康焦虑症、抑郁症、学习障碍、强迫症、恐慌症、吸毒、社交恐惧症、阿斯伯格综合征。这些心理障碍如何诱发他们的叛逆行为，请参见本书“第九天”的相关内容。

亲爱的父母们：

如果你们真爱孩子，就陪他一起成长，做个放风筝型的父母，做到心中有天空，眼中有目标，手里有分寸，脚下有土地。

如果你们真爱孩子，就远离攀比，做个心平气和的父母，把孩子的错误和失败看作他成长的经历和机会，能够为孩子取得的小小成功发自内心地自豪。

如果你们真爱孩子，就适当地给孩子减压，因为最后一根稻草可能会压死一头牛，积累压力是件非常可怕的事情。

如果你们真爱孩子，就让他独立，做个适当放权的父母，尊重孩子要求拥有独立空间和时间的要求。

值得一提的是，本书中的“第六天：依靠纪律约束”和“第九天：克服顽固性障碍”分别由苏凤荣和杨银玲初译，我进行了校译。另外，我还要对我的学生李卫平、叶林琴和娄佳佳所提供的帮助表示感谢。

我还要感谢大力支持我的丈夫于志远先生、儿子于淼。他们永远是我工作和生活的动力，是我顺利完成此书翻译任务的精神支柱。

当然在此特别要感谢的是本书中文版首版的责任编辑吴红和再版责任编辑赵艳君，她们强烈的职业责任感确保了本书保质保量地出版。

一切感谢之心、感激之心皆因本书而起！

陶志琼教授

宁波大学教师教育学院

2013年10月12日

导论　我期望的父母不是这个样子的

你知道，为人父母实际上并不容易，但也绝不是你在噩梦中认为的那么困难。你极有可能正在阅读本书，因为你感觉自己已经被孩子折腾得筋疲力尽、黔驴技穷了。你的孩子非常叛逆，让你产生要撞墙的冲动，你真的觉得快要疯掉了。你的孩子甚至连最起码的礼仪要求也要坚决拒绝。他非常情绪化、特别固执、非常极端、粗鲁无礼、对人不尊重……虽然并不是每次都如此，但大多数时候会是这样。他并不只是质疑你的权威性，事实上，他认为，他与你具有完全一样的权威性。让我们讲得更清楚点：所有父母在应对那些向自己挑战的孩子时，经常会觉得非常难办，甚至束手无策。而且，叛逆孩子可以说是在全新水平上给你带来挑战。你可能已经花了很多时间，想搞清楚到底是什么使得你的孩子如此爱生气、爱发脾气。这些特别大的愤怒到底来自哪里？是什么使其脑筋短路而表现出如此恶劣的态度和行为？你可能已经观察到，这些叛逆行为在干扰着孩子的学习，影响着你的孩子适应学校的生活和校外兴趣，以及与他人的关系。你甚至非常惊讶，你的孩子对一切都持否定态度。他真的认为你、老师以及朋友非常不公平吗？我敢打赌，你已尝试过无数种策略，但却依然于事无补，并不能扭转孩子叛逆的局面。你产生了快要被耗干的感觉，你对如何解决孩子的叛逆并恢复到正常的家庭生活状态，已经近乎绝望了。

如果这些听起来是那么耳熟，恐怕你正处于这样的情形中。在过去20年里，我已经和1000多个与叛逆孩子相抗争的家庭打过交道。在那段时间里，对于如何帮助叛逆孩子、垂头丧气的父母以及如履薄冰、如临深渊的家庭，我获得了许多重要的、有价值的见解。就我个人而言，我是3个孩子的父亲，他们分别是10岁、12岁和14岁，通过养育这3个孩子，我也学会了许多为人父母的知识与经验。

我推荐你首先选择阅读这本书。你会发现，这本书中有许多富有感染力且卓有成效的策略和诀窍，这可以帮助你极大地降低孩子的叛逆行为。你将会了解到，为什么孩子会如此表现，为什么孩子的叛逆行为对家庭的破坏力会如此之大。你会学到，循序渐进地减少孩子的叛逆行为，以及改进亲子关系的方法。我将会给你提供一些小窍门和练习，帮助你评价自己的行为，帮助你用更具建设性的方式来对孩子的叛逆作出回应。许多来我这里咨询的家长，都实现了这些目标。我知道，你也一定能够实现这些目标。请注意：我的10天计划是为4~18岁的孩子设计的。在本书中，我运用了“孩子”这个词来代表4~18岁的孩子。来我这里作心理咨询的许多来访者都在本书中有所涉及。所有的名字和可以识别的信息都作了处理，以保护个人的隐私。

叛逆孩子易怒、难缠和心思复杂

叛逆孩子在其生活的各个领域，以不同的方式表现出了挣扎的痛苦，但他们都有这样一些共同特点：非常容易发脾气、非常喜怒无常、几乎总是拒绝要求他们做的事情。我看到的叛逆孩子的最大问题就是：他们不愿意接受成人的权威，他们的表现常常让同伴也觉得非常“怪异”或“错误”。最根本的是：这些孩子的人际关系受到了严重挑战。父母常常会听到气愤不已的大喊大叫，像“你们对我太不公平了”或“你们为什么总是惩罚我”。其实，叛逆孩子的叛逆和反抗在家里比在其他任何地方都表现得厉害。这些孩子的老师可能会听到“这个课真是太愚蠢可笑、太枯燥乏味了”或“你的考试不公平”的评论，这些孩子的朋友可能会被告知“你真是愚蠢至极”或“你们为什么总是排斥我”。

我的10天计划的关键部分是，以全新的方式学会理解孩子的叛逆。我意识到了，你可能已经尝试过所有你想得到的那些方法，用来改善孩子的困境并纠正其问题行为。这些方法可能包括：暂时不理睬他；列出时间表、奖励表和张贴物（极有可能以废弃而告终）；要么太软要么太强硬的办法。这些策略都不起作用，因为叛逆孩子缺乏成熟的情绪情感，不能理智地处理挫折、不能从错误中吸取教训。你需要使用不同的办法。一旦你真正理解了你的孩子，学会了不要把孩子所说的当作他个人应该面对的事情，事情处理起来就容易多了。

叛逆孩子并不是在所有时间里都叛逆，这也是让父母特别想不明白的地方。受叛逆折磨的孩子可能在没有叛逆行为时，会表现得特别合作，就像个小甜心似的。在许多案例中，叛逆孩子在面对像丢掉帽子一样简单的事时，却表现得一筹莫展；而情绪紧张的父母则感觉到叛逆孩子非常折磨人，让人身心皆疲。

提醒语

如果你的孩子存在对人或动物进行攻击、对物品进行破坏的倾向，或有违反法律法规的问题，那么我建议你要寻求受过良好心理健康专业训练的人士的帮助了。这些症状已经是比较严重的品行障碍（conduct disorder），而不只是容易处理的一般叛逆行为了。有品行障碍的孩子往往比较暴力、残忍，某些极端的甚至可能使用武器。他们可能纵火烧毁财物，会频繁地严重违反规范、离家出走、夜不归宿等。在我的10天计划中提到的策略，可能对这样的情况有些帮助，但对需要更多关注的问题孩子，本书只提供了有益的建议。

你的孩子也表现出了其他在性质上更为严重的心理问题的征兆（如沮丧或焦虑）吗？如果是，我也建议你去寻求心理健康专业人士的治疗。在一些案例中，如果出现了非常严重的情绪沮丧的话，可能比较恰当的应对方式就是咨询与药物治疗相结合。但在许多情况下，本书中提出的策略能够提供一些其他干预方法，或者用来帮助你的孩子走向成功。

你并不孤独

作为叛逆孩子的父母或监护人，你完全有理由选择阅读本书，因为你非常想恢复生活的平衡并拥有健康的生活。或许你会发现自己是这样思考问题的：为人父母难道就没有温柔甜蜜和难以忘怀的记忆吗？我所做的每顿饭，所洗的每次衣服，所花钱买的衣服、玩具以及活动，我的孩子与朋友要进城我当司机……这一切到底换来了什么？为什么别人家看起来过得那么轻松愉快？

我能理解，你感受到的伤害、挫折、迷茫是如此之深，因而，你想把一切都理出个头绪来，其实你有权力这么想。但是，你必须知道：在应对叛逆孩子的道路上，你并非独自一人，并非在孤军奋战。其实，有无数父母与你一样，行走在应对叛逆孩子的泥泞之路上，虽然看起来他们的家庭非常“幸福美满”。

“10个生活改变日”摆在你面前

这个10天计划，对你和孩子来说，是个好的开端。当然，我要强调的是，在10天结束时，为了减少孩子的叛逆行为或彻底根除叛逆行为，你必须一直坚持使用本书勾勒出的策略和原则。当然，你和孩子不可能在一天时间里就对每个新步骤和整套规则变得习以为常、习以成性了。因此，你必须保持足够的耐心，要坚持不懈、持之以恒。我的计划分为10个步骤。在每一个步骤中，你都会学到有效降低孩子叛逆行为的策略，这些策略是相互联系、相辅相成的。

我会向你展示如何减少孩子的叛逆行为，让其步入更为健康的生活轨道。如果你能遵照执行，我的10天计划对你一定会有帮助。开始时往往会遭到拒绝，但千万别放弃。在改变叛逆孩子的过程中，你会遭受拒斥，甚至会有反复。你需要付出意志努力，保持积极心态，一直把目光放在向好的方面转化的大方向上。坚持使用本书的策略，也是你努力的组成部分，如果做到了这一点，你就会取得预期的效果。

走出你的“安乐窝”

我知道，我要求你根据本书做所有的一切，对你来说也许不是一件容易的事。在每一天的计划里，我都要求你通过与以往不同的方式来应对你的叛逆孩子。我要求你放弃自己的陈旧思想和过度反应方式。虽然你可能感觉到，我的建议在要求你放弃权力和控制，但我向你保证，事实上并不是这样。当你完成了这个10天计划，就会明白这一点，你会获得超乎想象的掌控权。

怎样从本书中得到最大收获

事实上，不管你是否在10天里读完了这本书，我还是会建议你按部就班地、连贯地阅读本书。最好每天早上阅读一天的内容，然后在接下来的一整天里就按相应的策略来操作。你不可能马上实施所有策略，因为我提出的策略非常多。在掌握了一些目前有效的策略之后，你可以不断地把其他策略加进去。如果你选择了在连续的10天里读完此书，那么，我要提醒你的是，为了强化你学会的技能和策略，为了尝试一些新的方法，你需要随时频繁地重新阅读本书。如果你希望有更多的时间对每天所提出的策略尽可能多地消化，然后再开始下一天的内容，这也是个非常不错的做法。你的目标是完成整个计划，能够直接运用，如有必要不断进行回顾。

请给予充分的时间，让你和孩子适应这些新方法。坚持作出改变，这一点非常重要。与我在咨询工作中打过交道的许多父母，在10天里都看到了他们孩子的可喜变化。但你必须记住，这是一个循序渐进的过程。你需要在很长一段时间里坚持使用这些策略。这10天对你来说只是一个开始。不妨这样来思考：你对这些策略运用得越多，孩子的叛逆行为将会越少。

我建议你对自己和孩子的积极改变进行记录。这个记录不一定非常正式或非常详细。任何记录你应对叛逆孩子的积极突破性形式，都会有所帮助。我希望你在这次重要人生之旅中幸运多多！愉快多多！收获多多！

第一天　掌握你的孩子为什么会叛逆

为了帮助你的孩子变得不那么叛逆，你首先必须理解他为什么要反其道而行之。所以，我们在今天将让你了解孩子叛逆行为背后的动机。你将会发现，父母的行为会如何影响孩子的叛逆行为──不是好的影响就是坏的影响。如何很好地为人父母？我们并非天生就有这个本事，而是通过后天学习获得这一系列成为合格父母的技能。但如果要指导叛逆孩子向好的方面转化，你恐怕需要更为专业的指导。

这不是一个阶段

儿童时期、青春期甚至成人时期都可能存在着各种各样的挣扎状况。但是，被动地等待你的孩子摆脱叛逆行为，可能会让问题变得更加糟糕，而且问题也得不到解决。帮助孩子学会恰当地表达自我，是我们作父母的天职，不要让孩子为其糟糕行为找到任何借口。我们通过榜样角色的示范、耐心的教育和引导，让孩子形成牢固的正确价值观。必要的时候，我们要及时教给孩子正确可靠的知识，让其能够意识到行为的后果。叛逆孩子更有可能产生抵触心理，你在第6天将学到如何让其有效地承担行为后果，帮助孩子变得更加负责任。不管孩子是否会把自己制造的混乱清理掉，是否遵照时间安排（当年龄许可时）或早点睡觉，孩子一般会理解糟糕行为可能会产生难以预料的可怕后果。当你进入第6天时，你会发现，运用后果法对付叛逆孩子，你需要慎重考虑，三思而后行。

叛逆的根源

在学校或者与朋友在一起的时候，乔乔表现得像个完全正常的10岁男孩，各方面都非常优秀，而且还很讨人喜欢。可是，他在家里的表现则完全判若两人。在家时乔乔简直是无法无天，没有任何规则意识。尽管对父母并没有严重的抵触情绪，但他总是咒骂父母，总是忘记要做的家务，连最起码的家务活也不干。只要和父母交流，他们就会产生一系列争论，让双方都生气、筋疲力尽和神经紧张。

虽然在过去几年里乔乔父母的婚姻一直比较稳固，可是近来却常常因为乔乔而发生争执。双方都指责是对方造成了儿子桀骜不驯的性格。他们听不进朋友出于好意的建议，他们认为需要用强硬手段让乔乔的“行为回到正常轨道”。

“西西看我的时候就像很憎恨我的样子。”西西妈妈非常沮丧。她是个单亲妈妈。西西在上6年级之前一直是个非常不错的学生，现在她14岁了，上8年级。她让妈妈感觉度日如年。

当西西和妈妈来我这里时，她们讲述了一系列恶劣争吵的事情，双方都表现出高度的敌对情绪。西西的老师也注意到她的人格处于对抗边缘。她开始逃课，拒绝做老师布置的作业。

上面的事例比较典型，也是父母为什么会带孩子来我这里的原因。家庭“战争”爆发（通常许多家庭战争会慢慢融化掉），父母认为必须帮助孩子走出对抗情绪。

没有人能够确切地说出是什么原因引发孩子的对抗行为。可能是基因所致吧。对抗行为方式可能是由大脑分泌的化学成分引起的。家长怎样应对孩子的行为以及怎样约束孩子，在对抗行为的发展过程中起着重要的作用。事实上，许多孩子，特别是在疲倦、饥饿或不安时，很容易桀骜不驯、争论和对抗权威。

随着年龄的增长，许多孩子变得成熟了，学会用社会认可的方式获取他们想要的一切。但是，叛逆孩子却会采取不恰当的方式，变得蛮横不讲理，偏要反其道而行之，难以与人相处。一些潜在的影响因素会使得孩子产生不适感，其原因可能有以下这些方面：

◆　被同伴拒绝

◆　学习问题

◆　与父母相关的问题

◆　创伤，例如性骚扰

◆　对外貌形象不佳的焦虑

◆　兄弟姐妹之间存在的冲突

◆　认为逆反“很酷”的观念

不管叛逆的根源是什么，叛逆孩子具有破坏性，不被人喜欢，确实需要注意到这一点，因为叛逆孩子这样做是有目的的。这不是一个单一的问题，它不可能在一夜之间就得到解决。你的叛逆孩子试图与你进行对抗，他不做任何事情，或者故意使坏，尽管你可能总是在想他还是不是原来的那个他。孩子以这种方式进行反应是因为他不知道怎样控制自己的想法和情绪。这一点对于理解为什么你的孩子总是叛逆非常关键。当你在处理和孩子的关系时，牢记这一点也很重要。

你可能清楚地意识到，传统的纪律约束策略，对叛逆孩子通常一点也不管用。这些孩子在年龄很小的时候就拒绝按时做事情，就会声明根本不在乎失去特权。这就在亲子关系中奠定了一个基调：沮丧不断升级，冲突不断增加。当家长诉诸武力（如打屁股）时，叛逆孩子很快就会操纵这个局面，把焦点转向父母的行为。他们会说这样的话：“我会告你虐待儿童。”以此来逃避他们对自己越轨行为的责任。这听起来有些不可理喻，事实上叛逆孩子认为他们与成人是平等的。许多被激怒的父母告诉我，他们把犯错的孩子关在房间里，这些孩子要么会破坏、摧毁东西，要么会从窗子逃走。

你的孩子可能患有反抗型叛逆症

所有孩子都会时不时地表现出叛逆行为，但是孩子极有可能患有反抗型叛逆症（oppositional defiant disorders，ODD）。反抗型叛逆症表现为：经常生气、为错误责怪他人、为一点小事情就大发脾气、很容易被惹恼、态度很凶狠。如果你的孩子有反抗型叛逆症，他一定会做这样一些事，如顶嘴、拒绝做家务、使用恶劣的语言、在至少6个月里几乎每天都说一些“你从来都不关心我”或“你绝不会公平的”之类的话。换言之，患有反抗型叛逆症的孩子，总是会表现出叛逆行为，不只是偶尔违反规则。这里，列举出被诊断为反抗型叛逆症孩子的特点清单：

◆　常常发脾气

◆　常常与成人发生争执

◆　常常公然反对或拒绝遵守成人的要求或规则

◆　常常故意惹烦别人

◆　常常由于自己的过错或不良行为而责怪他人

◆　常常容易生气或被人惹恼

◆　常常生气或怨恨

◆　常常怀恨在心或恶意十足

不要被“反抗型叛逆症”这个术语吓唬住，因为这对带孩子来问诊的父母来说，听起来有点凶多吉少的感觉。重要的是你要意识到，即使你的孩子只表现出了上述一两种行为，或者这些行为并不是经常发生，你依然需要学会如何控制情形朝恶劣方面转化。“一分预防胜过十分治疗”这个说法，对于叛逆孩子的父母真是不无帮助。我咨询过许多与反抗型叛逆症吻合的孩子，我也与许多不完全符合反抗型叛逆症的孩子打过交道。叛逆孩子可能会给他自己、家人和其他周围的人带来很大麻烦。本书适合所有叛逆孩子，不管他是否患有反抗型叛逆症。如果你遵照我的10天计划执行，不管你应对的是什么层次的叛逆行为，都会让其有所减弱，这些策略是建立在来我这里咨询的叛逆孩子及父母的问题解决基础上的。说得更清楚一点儿，我这里所指的“叛逆孩子”，既包括那些患有反抗型叛逆症的孩子，也包括虽然叛逆但不符合反抗型叛逆症标准的孩子。

我的孩子叛逆程度如何

下面的清单描述了叛逆孩子的8个方面。为了帮助你掌握孩子事实上到底有多叛逆，好好想一想，我列出的每个叛逆行为是否在你孩子的身上发生了。在每个方面旁边的括号里写出叛逆行为的程度，选填从1（表示叛逆行为最强）到5（表示叛逆行为最弱）之间的数字。

（　　　）我的孩子常常发脾气。

（　　　）我的孩子常常与成人发生争执。

（　　　）我的孩子常常公然反对或拒绝遵守成人的要求或规则。

（　　　）我的孩子常常故意惹烦别人。

（　　　）我的孩子常常由于自己的过错或不良行为而责怪他人。

（　　　）我的孩子常常容易生气或被人惹恼。

（　　　）我的孩子常常生气或怨恨。

（　　　）我的孩子常常怀恨在心或恶意十足。

仔细想一想你是如何给孩子的叛逆行为定出等级的。由此你就能够非常清楚地看出他的叛逆行为在哪一方面表现得更严重。现在，你可以自问自答下面的问题：

◆　这些行为是什么时候开始的？

◆　在什么情形下这些行为会发生？

◆　是否有任何曾经发生的消极事件在影响着我孩子身上正在发生的这些行为？

◆　如有可能，什么办法可以帮助我处理好曾经发生在孩子身上的消极事件？

◆　我打算怎样应对孩子现在的这些行为？

如何你还不能回答所有这些问题，不要着急。从现在开始，你的目标就是开始思考孩子给你带来的挑战，以及如何应对这个挑战。

你并不孤独

许多叛逆孩子的父母感觉特别孤独，就好像他们是这个世界上唯一遭受这个问题折磨的人。我要告诉你的是，你并不孤独。令人遗憾的是，我们的社会充满了“优秀父母”和“完美家庭”的意象。可事实上，许许多多这些所谓的“优秀父母”最终却是带着恐慌来到我的办公室，因为他们意识到他们已经没有办法应对其“完美”的孩子。我告诉他们，这世界上没有一个人是十全十美的。其实表象非常具有欺骗性，你不可能把你的家庭与其他家庭进行对比，你要面对的是你自己的难题。

许多人在自己有个叛逆孩子之前，对这类孩子简直一无所知。一位12岁男孩的妈妈曾告诉了我以下的经历：

几年前，我看到一位妈妈和她的儿子在医院外面争吵。男孩向妈妈清楚地表达了他不想去看牙医。结果我惊讶地发现，这个男孩坐在医院外面，她的父母轮流来看着他。我看看我4岁的儿子，觉得特别欣慰，因为他绝不会像那个男孩那样坐在医院外面。可是，你可以想象，让我非常惊讶的是，我可爱的奇奇长到11岁时，在家里经常和我们发生争吵或“战争”。当发现自己也在经历同样的事情时，我做梦也想不到我的小孩会变得如此难缠、如此叛逆。

我发现，叛逆孩子既可能来自完整家庭，也可能来自破裂家庭。他们中的一些可能还是明星运动员、音乐高手，甚至是优秀学生。当然，我见过的许多叛逆孩子都在与学习成绩、朋友和家人作斗争，他们的人际关系紧张。在此我要提出的是，没有某种家庭模式或家庭环境一定会造成叛逆孩子，叛逆孩子在各种经济水平的家庭里都存在。在现代社会中，我们需要运用各种手段和策略来引导和帮助他们。

你的叛逆孩子在如何影响着你

孩子的问题让你和其他家庭成员有多沮丧？作为叛逆孩子的父母，你极有可能经历了下面一些或所有感受。逐个检验一下并标出你曾有过的感受。

（　　　）你首先会质疑你为什么会要孩子。

（　　　）你对孩子的叛逆怨声载道：抱怨他如何让你和家人精疲力竭。

（　　　）为了能跟上生活的节奏，你感觉有点儿疲于奔命了。

（　　　）你对于如何才能控制局面一点头绪也没有。

（　　　）你感觉疲惫不堪。

（　　　）你感觉受到了操控。

（　　　）你感觉有些悲哀，你对婚姻生活失去了热情。

（　　　）你觉得内疚。

（　　　）你觉得自己做父母真是太失败了。

其实，这个清单并非把你所有可能的感受都列出来了。正如我在下一章将会讨论的那样，父母正受着这些想法的折磨，甚至对其叛逆孩子持有非常强烈的消极看法（我把这些想法称为“毒害性思想”）。现在，你需要停止把自己与其他父母进行对比。请相信我，他们的家庭生活看起来非常幸福美满，他们的孩子看起来都是金童玉女，可是一旦关上家门，里面发生的事情恐怕就不是你想象的那么美好了。每个家庭都有问题，你和家人现在最应该做的事情就是，接受你们自己所处的境况。你的孩子就是一个温度计，孩子公开的反应、要求这样要求那样、精神不振，都能让你感觉到。不管你是否想对孩子的基因（DNA）、过去生活里发生的事情、你父母的行为和你的家族史提出责难，孩子就是现在的这个样子，这是你必须面对的事实。但是，如果你接受自己现在的处境，并积极寻求帮助，你就可能把全家带回到幸福快乐、和谐相处的日子。

作出改变

现在，你对叛逆孩子已经有了充分的理解，你对如何应对他也有了充分的认识，那么你也应该知道，你自己需要作出一些改变，并且能够在某种程度上控制局面。获得控制局面的能力的第一步就是，你要做一个敢于创新的父母。

与其他许多父母一样，你要敢于承认你犯过的错误。总是对叛逆孩子的叛逆行为进行责备的父母，会受到这样的思想观念的影响：他们的叛逆孩子在家庭之外是个“良民”。许多叛逆孩子（虽然不是全部，但绝大部分），在学校里成绩非常优秀，与教师非常合作，对朋友的父母彬彬有礼。一些孩子甚至会说服治疗医师相信，他们的问题完全是由父母引起的。在治疗期间，我的确听到过一些这样的孩子跟我讲述他们的充满创造性的、跌宕起伏的、生动形象的故事。

识别你为人父母的积极行为

为了帮助你停止自我责备和获得控制感，让我们开始积极的行为。读一读下面列出的清单，检验一下作为父母你在这些方面表现得如何。

（　　　）微笑　　　　　　　（　　　）握手

（　　　）眨眼　　　　　　　（　　　）参加学校会议

（　　　）拍拍孩子　　　　　（　　　）给予表扬

（　　　）站得很近　　　　　（　　　）给予赞美

（　　　）说“我爱你”　　　（　　　）敦促上课

（　　　）目光接触　　　　　（　　　）给予奖励

（　　　）拥抱　　　　　　　（　　　）安排生日聚会

（　　　）点头　　　　　　　（　　　）敦促参加活动

你每做一项，就给自己一个肯定的评价。当你做到了以上所有方面，即使你的孩子口头上不承认，但也会在心里非常高兴、非常感激。

如果你觉得自己的表现不满意，那么就从现在开始付诸行动吧。一些行为可能与你的性格非常吻合，一些则不太吻合，如果需要时，你必须刻意表现这种行为，如果能改用其他方式表达，当然也是可以的。比如，你可能并不是一个外向型的人，你要拥抱孩子实在是觉得有点难为情。在这种情况下，可以改用口头表扬。

父母的这些积极行为，有助于你开始与孩子保持联系，有助于你理解孩子。理解孩子对于解决叛逆行为来说是个关键因素，我们在第二天的计划中会详细讨论。

识别你为人父母的消极行为

现在让我们来谈一谈你为人父母的消极行为。读一读下面的清单，检测你表现出来的为人父母的消极行为。

（　　　）吼叫　　　　　　　（　　　）内疚

（　　　）嘲笑　　　　　　　（　　　）刺激挑衅

（　　　）讽刺挖苦　　　　　（　　　）撒谎

（　　　）打骂　　　　　　　（　　　）跟别的父母说闲言碎语

（　　　）忽视　　　　　　　（　　　）威胁

（　　　）唠叨　　　　　　　（　　　）贬低

（　　　）说教　　　　　　　（　　　）扔东西

（　　　）打断　　　　　　　（　　　）否定感受

（　　　）羞辱　　　　　　　（　　　）没有耐心

（　　　）停留在过去　　　　（　　　）不切实际的期望

（　　　）批评

如果你检查出上面的许多行为你都有份，也不要太难过。我们为人父母，并非圣贤，作为父母我们当然也会犯错误，当然就会表现出一些负面的父母行为（有的表现得更多）。作出上面的任何行为都没有什么好处，而且对你们的亲子关系而言，一些行为比另一些更具有破坏性和杀伤力。

吼叫和打骂　没有什么比吼叫和打骂更会让孩子产生叛逆行为了。当你对孩子大喊大叫，而且还大打出手时，你的情绪处于失控状态，你会把孩子当作出气筒任意发泄胸中的怒火。这会带给我们什么生活教训？说实话，大多数父母都对孩子大喊大叫过，我也不例外。甚至对早已过去的几件小事，我也会抓住不放。我为自己的这种行为感到不好意思。我想让你意识到，当我们对孩子大喊大叫或大打出手时，其实我们是在欺侮自己的孩子。表面上看起来好像是你成功地阻止了他们的冒犯行为，事实上这只是暂时的停止，从长远而言，你倒真正是在助长孩子的叛逆行为和挑衅行为。与打骂相比，越来越多的吼叫则是父母问题中最为常见、最为普遍的消极行为。第三天的计划会帮助父母理解他们为什么会大喊大叫以及如何停止这些消极行为。

批评　如果你发现自己在批评孩子，请马上停止。批评意味着你对孩子的思想、体会感受、观点和他们的自我观是持否定评价的。孩子常常把这些批评当作贬低。贬低包括骂孩子、嘲笑孩子、评判和责备孩子。这些做法确实会伤害孩子，事实上就是如此。贬低孩子对亲子之间的有效交流是有害无益的，而且还会伤害孩子的自尊心。被父母打压的孩子，经常会有被拒绝和不被爱的感觉，会觉得特别无助。

理所当然地，你应该针对孩子的行为或他所做的事情提供建设性的反馈，而不要批评孩子本身。

唠叨　唠叨意味着你反反复地对孩子说一些你已经说过许多遍的事情。我接待过许多孩子，他们坐在我的办公室里，耷拉着眼皮和耳朵听父母谈论他们，而父母并不是在和他们进行对话，只不过是在唠叨而已。俗话说“一个耳朵进，一个耳朵出”，你在对你的叛逆孩子唠叨个不停时，结果肯定就会是这个样子。当你要告诉你的孩子什么事情时，讲一次就足够了，最多两次，用不着反反复复地说。唠叨会让孩子拒绝倾听，或变得更具有防范性，或者变得厌烦。从今天开始，一直贯穿于整个10天之中，我会给你提供许多策略和例子，告诉你如何用不着唠叨孩子就会听你的。我的计划会帮助你与孩子达成一致，改进你们的亲子关系的质量，让你成为有效能的父母。到时你就会看到，如果他觉得与你关系亲密的话，你的孩子很可能会遵照你的要求，去做他本来要做的事情。

打断　打断孩子是父母问题中最为常见的一种。当你的孩子在说话时，你应该给他机会，让他把话说完，然后再说你想说的。这是最起码的礼貌。如果孩子觉得他们说话总是被打断，或他们没有机会说话，就可能慢慢变得不与父母进行交流了。

纠缠过去的冲突　一旦一个问题或冲突已经得到解决，你就不要再提起。应该允许孩子以一个全新的面貌重新开始。喜欢翻旧账的父母，等于是一长段时间都在对孩子耿耿于怀，不能释怀。这对孩子、对自己来说，都不是一件好事。其实，孩子需要知道，一旦一件事情得到了解决，这件事情就成了过去，用不着总是去追究。

引发内疚　某些时候问一问你的孩子，如果他处在你或其他人的位置，他会有什么感受，这样对孩子并没有什么不好。但是，如果父母经常这样做，就是在走极端了，就等于是让孩子觉得非常内疚，为他们的想法、他们的感受和行为而内疚。父母用内疚来控制孩子，会导致疏远孩子的危险。我的一个来访者叫罗英，她过去经常采用这种方式管教她14岁的儿子小罗，因为邻居发现小罗在抽烟。在10分钟里，罗英连珠炮式说出“我觉得现在邻居知道了我们的问题，我简直是无地自容到了极点”、“难道你没有意识到你是怎样损毁你的信誉吗”之类的话。小罗被激怒了，而且大发雷霆。这个时候，我引导罗英暂时把她那受伤的自我放在一边，要她给儿子真正需要的：支持与理解。罗英使用了冷静、坚决和非控制的方法，这也是我在本书中教你使用的方法，让小罗对她敞开心扉，坦诚应对来自那个拉他下水的同伴的压力。他们不断地沟通交流，最后，小罗离开了那些对抽烟感兴趣的问题同伴。

使用尖酸刻薄的挖苦　如果你说出来的话并不是你想要表达的意思，而且你说的话与你在说的口气意思相反的话，那么你就是在讽刺挖苦人了。比如说这样的例子，当你的孩子作出了错误选择时，你说：“哦，你可真是聪明啊。”使用讽刺挖苦非常伤孩子的心。讽刺挖苦是父母与孩子进行有效交流的一大障碍。

说教　当父母跳出来告诉孩子他们应该怎么做，而不是让孩子想出具体解决办法采取行动时，父母就是在进行说教了。当众指挥和控制你的叛逆孩子，我敢保证，他绝对不会听你的。而且极有可能，他会反其道而行之。你总是告诉孩子，他们应该如何解决问题，这样的孩子会认为他们自己不能掌控自己的生活。这些孩子最终会认为，父母不信任他们。他们会讨厌父母告诉他们该做什么和不该做什么之类的，结果就是拒绝按照父母的指令做事。

威胁　威胁孩子，特别是威胁叛逆孩子，一点效果都不会有。事实上，威胁常常会让孩子感觉无能为力，并怨恨他们的父母。对于叛逆孩子而言，威胁只会让事情变得更加糟糕。

撒谎　不管出于什么目的撒谎，比如说，避免谈论令人觉得浑身不自在的性问题，你也不应该撒谎。最好的方式就是对你的孩子坦诚相待，持开放心态。这样做会鼓励孩子对你敞开心扉，坦诚相待。其实，孩子是非常敏感的，他们一般都能觉察到什么时候父母对他们是不真诚的。这会让孩子认为父母不信任他们。

否认孩子的感受　当你的孩子告诉你他有什么感受时，非常重要的一点是，你千万不要轻视孩子的这个感受。比如说，如果你认为你的孩子输掉了一场足球比赛时“不应该”觉得伤心，你可千万不要这样说。在这个情况下，你最好说一些鼓励性的话，比如说“我知道你真的非常想赢。可是，有时候失败了实在让人难以接受”。对于4～6岁的小孩子，你可以用更为简单的、具体的词语（如“爸爸和我明白，小兔子死了你很伤心”）。孩子在表达自己的情绪感受时，需要得到父母的支持与理解。作为父母，在孩子表达感受时表示你的理解，就等于是给孩子提供了一件特别漂亮的礼物。作为叛逆孩子的父母，理解真的非常重要，所以我在第二天中会专门探讨这个问题。

上面描述的所有父母的消极行为，都可能增加你孩子的叛逆行为。说“我绝不会再做这样的事情了”真是太容易了，但孩子还会旧病复发。其实也可以有例外情况发生的。当你表现消极行为时，就等于是在向孩子示范消极行为。

许明是一位单亲爸爸，最近他高兴地告诉了我他在应对13岁儿子小安时所取得的突破性进展。许明自称自己是个“旧病复发的犟驴”。他有过在家里和足球场上向儿子小安大喊大叫的经历。许明不怎么用批评方式已经好一段时间了，他在与儿子建立良好关系上取得了很大进展。可是，有一天晚上，当小安和许明出席一个足球颁奖会时，因为小安领奖时没有抬头，许明批评了儿子。我耐心劝导许明不要被自我给打败了，因此，他决定继续减少对孩子的控制，要对孩子更为坦诚。因此，许明走向小安，对他说：“儿子，我为刚才批评你的事情向你道歉。我看到你站在那里领取奖励时，让我觉得，我是你的父亲，我真是光荣！”小安后来告诉我：“爸爸现在真的像变了一个人似的。”你向孩子示范你对自己消极行为的负责态度越强，你就越能影响你的孩子，让其采取同样的方式。

关照好你自己有助于你帮助孩子

练习完前面提到的策略和方法后，你就已经向敢于做自我挑战的创造性父母迈进了一大步。你意识到，你已经做了、说了一些好的事情，这让你确信你能把事情做得更好。我知道，对我的3个孩子来说，我自己也远远还不是至善至美的父亲。我也“迷失过”，我向他们吼叫的次数肯定比我记得起来的要多。但是，我也明白了，通过改变我为人父母的态度和行为，我已经越来越向高效能父母的水准靠近了。我非常期待同样的积极结果也会发生在你的身上。促使你为人父母的态度和行为朝好的方向转变的最佳方法就是，开始好好关照你自己。

花些时间来做减缓压力的事情：锻炼身体、和要好的朋友一起吃午饭、观看滑稽电影、把你的伴侣当作你的同盟军。你们一起出去，除了谈论你的叛逆孩子之外，你们可以谈论其他任何的话题。不要过于焦虑担心叛逆可能让孩子在将来处于更加危险或更加困难的境况。如果你按照本书提出的建议去作出改变，对自己为人父母的态度和行为作出积极的改变，孩子的叛逆行为会得到解决。

除了孩子之外，你需要维持其他兴趣，这样孩子就不可能占据你所有的时间和精力。在处理孩子的叛逆问题时，除了你配偶的帮助外，还要想办法获得其他成人（教师、教练等）的帮助与支持。

放松的方法

作为叛逆孩子的父母，注定你会生活在焦虑不安之中。你肯定不知道下一次的爆发或危机会在什么时候发生。你经常会产生这样的感受：你和你的家人就像是叛逆孩子的人质一样，想怎么处置要随他们的喜怒哀乐而定。当我们焦虑不安、担心不已、慌忙赶急时，我们的身体就感觉非常紧张。事实上，这种对“灾难或战争”的反应是非常自然的。你的身体发出了准备应对威胁的信号。如果真正出现了身体的危险时，你就能够通过攻击或辙退来保护自己。当紧急情况结束、一个非常清晰的信号发出时，你的身体就会处于放松状态，慢慢恢复正常状态。在今天这样一个现代社会里，我们经常要应对压力。持续的精神压力会让我们的身体一直处于紧张状态，身体紧张本身就是一种压力的表示。如果你能通过学会处理思想和事情来处理压力，它们就不再是压力了。你也可以学会放松。当练习放松时，你会发出所有的清晰信号。接收的信号越清晰，你就越放心，你就越能够作出放松的回应，这样你的身体就会恢复到正常状态。

叛逆孩子影响父母最主要的方式，就是在许多时候让父母感到非常紧张。这对我们每一个人都会有影响，当然，也因人而异。一般会引起睡眠不好、疲惫不堪、食欲大增或食欲缺乏、头痛、腹痛、注意力不能集中、容易发怒。由于长期处于紧张状态，可能引发一些疾病或让一些疾病趋于恶化，也会弱化我们的免疫系统，我们就很容易患感冒或其他流行病。下面是两种行之有效的放松方法，也可以缓解一些紧张情绪。

深呼吸

当你觉得非常紧张时，你的呼吸便会变得短促、快速。事实上，不管紧张与否，我们大多数人呼吸得并不正确。不正确的呼吸会劫掠掉你的氧气，这些氧气本来是用来净化你的身体并帮助你产生能量的。值得欣慰的是，学会正确呼吸并不困难。找一个放松的地方躺下来，把你的手放在胸腔以下的腹部。开始慢慢地做深呼吸。如果你做的深呼吸是正确的，那么你就会感觉到，在胸腔扩张之前，腹部领域在扩张。每天花5～10分钟练习深呼吸。你会注意到，在日常生活中，你处理事情就会更有效率，而且呼吸也得到了改善。深呼吸技巧的美妙之处在于，你在任何感到要生气或想大喊大叫时，就可以用深呼吸来缓解情绪。做几次深呼吸，对你进行自我安慰来说，绝对是一种绝妙的方法。你可以着手把深呼吸与其他活动结合起来使用。如果你发现自己快要处于争执状态时，运用深呼吸也可以让你平静下来。深呼吸可以用来防止、减缓和恢复情绪重负和情绪爆发。

恢复孩子的良好形象

也可能在这个时候，你又开始把你的孩子想象成为问题重重、非常难以对付的形象。其实，非常重要的一点就是，你要把这样的坏孩子形象从记忆里抹掉，构想一个令人欣慰的孩子形象。请准备好做这个练习，放松肌肉并进行几次深呼吸。然后，闭上眼睛并回忆一些有关孩子的幸福时刻。这可以是一次家庭聚餐、度假或喜欢的活动。试着充分地感受这种积极的回忆。试着重现当时的场景，听见当时的声音，感受到当时的气氛，闻到当时的气味。调动你所有的感官来体会当时你对孩子的美好感觉。这个练习大概需要15分钟。

承担起帮助孩子的责任

你的孩子需要你帮助他克服叛逆行为。父母及家庭成员对一个孩子的行为、态度和生活方式的影响最大。换句话说，孩子受跟他们待的时间最长以其与他们切身利益关系最大的人的影响最大，孩子会听这些人讲道理，会受这些人感染。这些相关的人就是你和家庭其他成员。

你的叛逆孩子最好是抛弃他用冲动方式处理情绪的做法。你给予孩子最好的礼物就是：坚持运用我所提供的策略和方法。父母的许多努力不见成效，是因为他们不理智地抛弃了这些方法。随着你一步步深入地学习，你会注意到自己取得的进步，要庆贺自己的进步。如果还有一些问题，不要紧张，问题总会存在的，这等于是提醒你，你已取得了巨大的进步。从你帮助孩子朝好的方向转变的过程中所获得的知识里聚集力量。

第一天的小结

今天，你已了解了有关叛逆孩子的方方面面。对于完成这10天的重要而有价值的计划之旅来说，你已经愉快地踏上了旅程。这次旅行会帮助你减少孩子的叛逆行为。当你继续你的10天之旅时，要切记下面这些要点：

◎　这不只是你的孩子要走过的一个阶段。不管你的孩子是否符合反抗型叛逆症（ODD）的标准，你必须采取行动减少他的叛逆行为。

◎　贯穿于这个10天计划中的有效策略，对于孩子各种不同层次的叛逆行为都会有效。

◎　对于叛逆行为的原因，还没有一个一致的、公认的说法。

◎　你为人父母的方式，不管是好是坏，都会对孩子产生极大的影响。

◎　为了实现你减少孩子的叛逆行为的目标，你需要关照好自己。

第二天　理解你的叛逆孩子

要想成为有效能的父母，关键在于为自己的孩子付出真心诚意的爱。当然，最好的示爱方式就是理解孩子。这也是常常在亲子关系中，特别是在对待叛逆孩子时，受到批评最多且最为缺乏的方面。父母对叛逆孩子最不容易持理解的态度。令人悲哀的是，父母认为自己对孩子付出了许许多多的爱，孩子却感受不到这些。原因就在于，父母并不真正理解孩子。为人父母，又没有能够真正理解孩子，就会影响我们看待孩子是个什么样的孩子。往往因为我们不理解孩子，我们并不会按孩子的本来样子来理解他。我知道，没有哪个父母不爱自己的孩子，但我也知道，许多父母并不理解孩子。

许多父母相信，如果他们爱自己的孩子，爱就会神奇般地传递给他们，“在这儿，而且总是会在这儿”。但是，那些不知道如何理解自己的叛逆孩子心灵深处所思所想的父母，并不能把握住如何打破孩子叛逆的这个恶性循环。

你的孩子觉得自己被误解了

严峻的现实是，叛逆孩子觉得自己被误解了。当你看到这一点时，你就会明白，其实叛逆孩子要比你想象的更难应对。我们做父母的，就搞不明白孩子的外在行为，从而忽略孩子的内在心理。对于打破矛盾重重的家庭模式而言，理解是最为有效的方法之一；对于阻止孩子的叛逆行为而言，理解就特别管用。在前一章中，你了解了有关叛逆孩子的方方面面。在此，我会给你提供一些有效的方法，帮助你深刻而准确地理解你的叛逆孩子。

被人理解的感觉真好

理解你的孩子，是帮助孩子产生安全感和健康成长的重要组成部分，因为理解孩子就表示你爱他。请读一读下面的这些问题，并想一想你会如何回答。对这个问题进行思考与反思，有助于你看到、感受到被理解在自己的生活中会有多么重要的意义，从而你就会更加重视对孩子给予理解的重要价值。

◎　在你长大成人的过程中，谁最理解你的感受、需要和期望？

◎　你对最理解你的人有怎样的感受？

◎　在你长大成人的过程中，谁最不理解你的感受、需要和期望？

◎　你对最不理解你的人有怎样的感受？

◎　感觉被人理解是如何帮助你表现出恰当行为的？

◎　感觉被人误解是否曾经让你作出糟糕选择或表现出不恰当行为的？如果你的回答是肯定的，你做了些什么？

当你回答了上面的问题后，你极有可能注意到，感受被理解会给我们提供情感安慰，在日常生活中，会最大限度地帮助我们作出明智抉择、做正确的事情。你会觉得，你已经非常擅长理解你的孩子，非常擅长表达你对孩子的理解了。但是，当你读完本章后，你就会知道，要真正理解孩子这才是万里长征第一步，后面要走的路还长着呢，对叛逆孩子尤其如此。理解孩子的底线是：你向孩子表达理解的方式需要不断得到改进和提高。

倾听是关键

斯科特·佩克（M.Scott Peck）在《少有人走的路》（The Road Less Traveled），这本书里对倾听的价值进行了探讨。斯科特·佩克说：如果我们倾听我们孩子的专注程度和认真态度，就像听一位伟大的演讲家演讲一样，就等于赠予了孩子一件珍贵的礼物。倾听孩子的心声、重视孩子的意见，会让你在与孩子进行有效交流时如鱼得水般顺畅自如。

不容乐观的事实是，许多父母不会很好地倾听孩子，因为他们总是没空或忙得不亦乐乎：有工作要干、有社交活动要参加、有宗教活动要亲临、有家庭责任与义务要尽……倾听孩子，不等于告诉孩子一个什么建议，或是告诉他如何改掉一个错误或扭转一个局面。当然，孩子也要有重视父母建议的时候，而且他必须准备认真听取。但是，当孩子准备听取你的意见之前，你首先需要学会如何倾听他的想法。

单方面的倾听并不能保证倾听的效果。关键在于，倾听是为了让孩子理解你的意图，让你理解孩子的意图。当你带着理解的目标去倾听时，就会使事情朝好的方向发展。为了充分理解你的孩子，你需要撇开自己的议事日程，全心全意关注孩子的问题所在。你能真正倾听孩子的唯一方式就是：要有无私奉献精神，不带私心杂念地倾听，不急于对孩子下定论。

如何做到真正倾听孩子

倾听是有效交流与沟通的重要组成部分，但是，倾听是一项技能，需要学习和实践练习才能真正掌握。当你倾听孩子时，你会向孩子表示出你对其所讲的一切非常感兴趣，而且非常关心。在此，有一些成为良好倾听者的小诀窍。

保持目光接触　当你倾听孩子时，把眼睛派上用场，这与使用耳朵同样重要。你对孩子所讲的是否感兴趣，对于孩子来说，你的眼睛是最有感染力的线索。如果你很少与孩子保持眼神交流，他会获取相反的信息。即你对他所讲的并不感兴趣，如果在孩子讲话时，你一直与他保持目光接触，孩子会觉得你对他所讲的很有兴趣。

消除分心　当孩子有话要说或看起来有要开口说话的强烈愿望时，你要用全神贯注地听他说话来支持他。放下你手头的事情，面对着你的孩子，给他全身心的关注。比如说，如果孩子想要和你交流时，你继续听录音电话的留言、洗碗碟、看报纸或看电视，他可能会捕捉到这样的信息：你对他必须要讲的并不感兴趣。他可能就会把这个信息内化进自己的心里，认为他所讲的并不重要。如果你的孩子有强烈的表达愿望，而你当时不能和他交流时，就约定个时间，让孩子以后再和你说。

倾听时切忌开口　父母总是习惯于口若悬河地教导孩子。其实，孩子说话时，你最好是把打断孩子说话的情况降到最低限度。你可以微笑、点头或拍一拍孩子，以这种方式来支持鼓励孩子表达，但不要打断孩子说话。你的干扰会打断孩子的思维连贯性，会让他感觉沮丧。

让孩子知道你在听着呢　当孩子说完话后，你可以用稍微不同的语词重申一下他刚才所说的，以表示你一直在倾听他的想法。比如说，如果你的孩子抱怨他的数学课，你可以这样说：“看起来你这一天在学校里确实过得很不愉快。”这样说不仅表示你在倾听孩子诉苦，而且给孩子提供了一个机会来澄清你是否误解了他传递的信息。

不要一味地批评孩子　这一点非常重要。我非常相信，当父母问及孩子在学校里过得怎么样时，许多孩子一般都会回答“很好”或“还好”，其原因在于，他们害怕受到批评指责。看一看下面发生在一位父亲与12岁女儿之间的对话吧：

父亲：“嗨！莎莎，你在学校里过得怎样？”

莎莎：“还好啦。”

父亲：“只是还好吗？”

莎莎：“嗯，我数学考试考得不是太好，我都快要疯掉了……”

父亲（打断）：“莎莎，怎么搞的，我想你会好好准备这次考试的。你照我建议的那样去获取额外帮助了吗？好好想一想，莎莎。我想我的确没有看到过你为这次考试花了多少时间。”

莎莎（自言自语）：“他让我如此心烦。我绝不会再告诉他任何事情了。”

你从这个例子中可以看到，莎莎的爸爸不仅打断了她的讲话，而且还批评了她。莎莎的爸爸极有可能觉得自己是站在关心和爱的角度讲这些话的，莎莎却感觉受到了威胁。莎莎的爸爸这种挑衅的倾听方式和回应方式，让他不可能感受得到莎莎由于考试的糟糕所产生的糟糕感受。更进一步说，莎莎的爸爸失去了一个理解女儿在想什么、有什么感受的重要机会。

你的倾听技能有多好

你每隔多久才会真正地想一想怎样倾听你的孩子这个问题呢？如果你和绝大多数我打过交道的父母一样，你会发现下面的练习非常有效。反思一下这些问题，你将能够强烈地感受到，你在倾听孩子时，哪些方面是非常有效的，哪些方面是没有效果的。

◎　在倾听你的孩子时，你最好以什么方式来支持孩子（如目光接触、确保不要打断或澄清你所听到的）？

◎　你中断了倾听孩子时，你会做些什么？

◎　对你而言，在一天的什么时间或什么情况下，最适合倾听孩子？

◎　在一天的什么时间或什么情况下，你会不得不作出妥协来倾听孩子？

◎　如果你打算成为一个良好的倾听者，你会马上开始做什么？

要有耐心

你极有可能听说过这样一句话：“耐心是一种美德。”当你打算成为一个良好的倾听者时，这句话绝对是至理名言。除了使用上面描述的基本倾听技能之外，你会发现，倾听你的孩子还是非常难的，更不要说理解了。真正地倾听你的孩子，意味着对于嚎叫声、诅咒声、门的咣当撞击声，你要视而不见、听而不闻。真正地倾听你的孩子，意味着把你的注意力全放在孩子的害怕、挫折、沮丧和情感受限等方面。

令人悲哀的是，许多叛逆孩子的父母，是如此受到打击、精神不振，如此地受伤害和觉得愤怒，以至于他们不可能心平气和地倾听孩子的心声。你极有可能有这样的感觉，你甚至恨不得向孩子大喊大叫：“我根本就没有这样的孩子，我从来就不想要这样的劣种。”

带着良好意图倾听，意味着你要给予孩子最大的关注。要把你的注意力放在孩子在想什么以及有什么感受上，而不要让你受伤的自我在倾听孩子的问题上成了绊脚石。在我的一次咨询会上，9岁的蒙蒙告诉他的父亲吴克，他想砍父亲一刀。吴克虽然非常理解，但听到儿子说出这么疯狂、这么让人伤心的话时，还是禁不住直摇头。但他并没有告诉自己蒙蒙已经不可救药了，而是开始询问蒙蒙为什么他觉得自己想要那样做。蒙蒙的话让吴克想起了他自己过去公开的挑衅行为。吴克这个时候只是倾听着蒙蒙诉说，没有私心杂念地倾听着。虽然这对父子还有很长的路要走，但从那天起，他们之间的关系已得到了巨大而有效的改善。

坚决的倾听会促进坚决的理解。理解叛逆孩子的挣扎境遇，对他们多用点心思，实际上可以减少孩子的叛逆行为。我觉得这一点怎么强调也不过分。是的，你解读正确了——你的理解会减少孩子的叛逆。这是因为如果他能感受到你的理解，就不需要通过叛逆行为来引起你的注意。现在，让我们来看一看那些可能妨碍你理解你的叛逆孩子的方面吧。

理解孩子的障碍

你向孩子说过的许多话和作出的许多行为，你认为你是在理解他，事实上却严重地影响了他，让他感觉像要疯了一样，感觉受到了极大的误解。下面是一些父母经常说的一些话，这些话会损害其理解孩子的能力的发挥。

（1）给予未经请求的建议。

●　你应该做的是……

●　如果你不再如此胆怯，那么你就不会有那样的麻烦了。

（2）谈论他们自己的感受和经历而不是孩子的。

●　我不能理解你为什么这么激动。

●　你看起来这么漫不经心的，我很生气。

●　我想知道什么时候你才能真正学会……

（3）使孩子的痛苦看起来并不重要。

●　其他家庭也有他们的问题。

●　你为什么总是长不大？

●　别那样做！你真是可笑极了。

理解你的孩子，其实存在着许多障碍。你可能运用了蹩脚的倾听技能。当孩子没能满足你的需要让你感觉沮丧不已时，你可能会拒绝倾听。总是认为孩子叛逆而不信任他，也会引起误解。许多父母忘记了孩子会犯错误，他们看不到孩子如何遭受着羞辱和责备，会给孩子造成深深的伤害。

下面是你在理解孩子时需要牢记在心的一些关键点。记住这些关键点，当你给孩子交代事情时，有助于你保持平和镇定与简洁明了。

◆　叛逆孩子缺乏情绪成熟性

◆　你的孩子需要你的爱和认同

◆　不理解你的孩子会引发叛逆行为

◆　叛逆孩子感受到了很大的误解

情商的缺失

对叛逆孩子的研究表明，他们可能缺乏被称为情商的东西。缺乏情商基本上就是缺乏情绪成熟性。丹尼尔·戈尔曼让“情商”（emotional intelligence）这个概念家喻户晓。情商，也被称为情绪智力，包括感知情绪的能力、理解情绪的能力、运用情绪的能力、调控情绪的能力、整合情绪的能力和管理情绪的能力，这些是我们生活成功与幸福的关键因素。

情商似乎是孩子与同伴能否建立起恰当关系的重要预测指标，是发展平衡的生活观，以及在学校里取得学业成就的关键。情商包括下面五个特点和能力：

（1）自我意识，是指感知情绪的能力，即知道你的情绪，当其发生时能够识别你的情绪，能感受到自己的感受，能够对情绪进行区分。

（2）情绪管理能力，即能够管理自己的情绪，特别是负面情绪诸（如发怒、压抑），把情绪处理得与当时的情境相切合，能感知自己和他人的情绪，并作出恰当的反应。情绪管理包括集中精力、坚持不懈、控制冲动和延迟满足的能力。

（3）自我激发能力，即“积累”你的情感把其指向你要实现的目标，而不是自我怀疑、懒于行动和盲目冲动。

（4）同情能力，即能够意识到他人的情绪感受，能成功地捕获他人的言语和非言语线索。

（5）处理关系的能力，即善于处理人际关系、善于沟通解决冲突和进行协商。

叛逆孩子的情商可能低于平均水平，这也是他在生活中处理不好关系的一个重大原因。事实上，你的孩子“选择”不做的许多事情（如更能自我觉察、控制冲动），是因为他真的做不到。你越理解孩子的情绪不成熟性和局限性，你就越能与他合作解决问题而不是发生冲突。所以，你很有必要教给孩子自我调节情绪的技巧，想办法提高孩子的自我觉察能力，使其控制低潮情绪，保持乐观心态，不断自我激励，富有同情心和责任心，在学习、生活、工作中取得好的成绩。

孩子需要你的爱和认同

几年前，我看过一个电视剧，讲的是少女帮派的事情。进入少女帮派的前提是，那些要求加入帮派的女孩轮流走到同伴围成的圈子的中心。站在圈子中心的女孩，需要应对站在圈子上有着不同性格和各样经历的女孩，每次都有几个女孩把她围起来，而后大打出手，目的是把站在中心的女孩打出圈外。在仪式结束时，站在中心的女孩会被同伴拥抱和称赞。为什么这些10多岁的女孩会把自己扔进这个圈子的中心，让她们身边的女孩轮番揍她呢？因为她们想要获得成为那个帮派成员的爱和认同。

不管你相不相信，孩子的叛逆行为与这个帮派的入伙仪式动机应该是有异曲同工之处。你孩子的叛逆行为让他感受到的是误解，觉得他自己在家里就像个局外人。事实上，你的孩子是想加入一个帮派——你的家庭。他想尽一切办法要赢得归属感以及来自你和其他家人的认可。你越对你的孩子抱着倾听的态度，越对你的孩子持理解的心态，他就越能感受到你的爱和认可，实际上他的叛逆不过是虚张声势而已。

你孩子的叛逆行为可能引起你的质疑：你的孩子到底有多重视你？在过去与叛逆孩子打交道的20年中，我可以告诉你，几乎没有孩子否认他们爱自己的父母。就是那些把门关得砰砰响的孩子、从商店里偷东西的孩子、与父母恶语相向的孩子、拒绝上学的孩子、打破窗子的孩子、对父母进行人身攻击的孩子，他们也承认是爱父母的。

你要记住的是，你的孩子太渴望爱和被家长认可。可是，他被锁定在消极行为之中，使得你懒得想办法向他表达爱。不管你的孩子表现得有多生气、有多拒人于千里之外，千万别忘记让你的孩子知道，你是多么珍重和关爱他。孩子关注着你的一言一行。不管你的孩子是否要求，都要尽你所能让他知道，他对你意味着什么。

误解会引起更多的叛逆行为

叛逆行为是一个循环过程。在思考孩子的叛逆行为时，要用你的孩子觉得有安全感的方式来表达他的消极情绪。如果孩子感觉被误解了，他就会表现出更多的消极行为。当孩子表现得越叛逆，你就会越沮丧。这种沮丧，又会反过来引发你对孩子更多的误解。由此，这个循环就会一直循环下去，就像下图画出的叛逆行为循环圈一样。

下面是一位14岁的叛逆孩子与其妈妈进行的对话，这个对话就是典型的叛逆行为循环圈描述的情形。

小雷：“我说过我会准备好的，但是你不让我玩完我的游戏，所以，你现在必须等，否则我不会走的。”

妈妈：“你早就知道我们必须走，我早就说过了。你需要现在就准备好。”

小雷：“你太过分了。你在强迫我，我不会走。”

妈妈：“我真不明白你为什么要这样做。我想对你好一点但并没有用。你将失去一周的玩电子游戏的特权。”

小雷：“我恨死你了。”

这场母子之间的争论所用的语言和争执的动因是非常典型的。你可以看出，小雷不愿意履行责任，妈妈非常沮丧，母子之间理解的鸿沟越来越深。

这种加剧叛逆行为的动因，是我对叛逆孩子及其父母进行观察发现的一个最为普遍的现象。孩子被锁定在了叛逆行为模式之中，父母表现出不理解。孩子表现出更多的叛逆；父母以沮丧作为回应，父母的沮丧引发孩子更多的叛逆。这种态度使得孩子感觉受到了更多的误解，促使孩子运用其叛逆行为来进一步表达自己的感受，如此下去，这个恶性循环圈就形成了。

引起你误解孩子的九大陷阱

你对孩子之所以会产生误解，是因为的确存在着许多障碍。但是，一旦你意识到这些障碍，你就可以避免。下面是我提出的可能会导致你误解孩子的九大陷阱。如果你发现自己已经掉进其中的一个或两个陷阱，不要觉得自己很糟糕。其实，你并不孤独！你可以让这个局面得到改善，这些知识会赋予你力量的。

陷阱1.期望你的孩子能够做他并未准备好的事情

当你对孩子进行理解时，你对孩子的巨大期望可能把问题弄得更为复杂。我们会让一个3岁孩子静静地坐着，我们会让一个4岁孩子打扫他的房间。对低年级学生，不要指望他不忘掉东西；对高年级学生，不要指望他知道出于生活的需要他到底想要什么。我记得有一天晚上，我开车送我的一个孩子回学校去取她的书——她把书忘在学校里了。这是她以前从来没有出现过的状况。就在到达学校后，我摆出一副父亲的样子，一本正经地告诉女儿，要记住把重要的东西放好。第二天，我发现我找不到我的汽车钥匙了！

在所有这些情境中，我们想得太不切实际了。我们其实是在给自己制造失望，给孩子制造不断的失败来取悦我们。总之，我们在要求孩子表现得要与其年龄不一样。如果你的孩子不能做到你要求的事情，也许是因为你期望或要求了太多的不公平、不现实的事情，你如果生气发怒则会让事情变得更糟。一个5岁的孩子不可能像10岁的孩子那样表现，一个10岁的孩子不可能像14岁的孩子那样表现，一个14岁的孩子不可能像成人那样表现。期望他们超出年龄限制的行为既不切实际，也没有什么帮助。你的孩子能控制到什么程度是有个限度的，如果你不能接受这些限度，就会给你和孩子带来更大的沮丧。

陷阱2.对偶尔的不良行为上纲上线

如果你的孩子不能满足你的期望，你就认为他是在与你对着干，而不是设身处地地站在孩子的角度想一想为什么没有达到你的要求，你就会判定孩子叛逆。站在孩子的角度想问题，你就会看到事情的真相。青少年有表现叛逆行为的自然倾向，当然这并不意味着他总是会叛逆。每个孩子都可能偶尔表现出妨碍行为。你需要对正常的负面行为和叛逆行为方式作出明确区分。叛逆孩子的父母通常会忽视这种可能性，因为他们习惯性地认为孩子的每个负面行为都是叛逆行为。严华是6岁男孩拓拓的妈妈，非常欣喜地跟我分享了拓拓的转变故事：当她决定更关注那些拓拓对她的要求非常配合的事情时，她发现拓拓变得越来越合作了。这恰恰应了一句人人皆知的话：心想事成！相信我，一旦你开始把孩子的叛逆行为当作个意外，你就会更多地了解孩子。

陷阱3.阻止你的孩子表现得像个孩子

父母太容易忘记孩子到底是什么样子，从而期望孩子表现得像个小大人似的，而不是表现得像自己年龄的孩子。一个健康的孩子可能非常任性、吵闹、非常情绪化或注意力不能集中很长时间。所有这些“问题”其实并不是问题，而是正常孩子的年龄特点。正是我们这个社会及其对完美行为的期望有些不正常，才使得我们不容易把孩子当孩子看。因此，看你孩子的行为是不是叛逆行为时，要结合他的年龄去作判断。

陷阱4.期望你的孩子满足你的需要

如果你跟其他大多数父母一样，你会经常期望，甚至是要求孩子满足你的需要：安静、你睡觉时不要来打扰、服从，等等。其实，作为父母的工作是满足孩子的需要，而不是反过来要孩子满足我们的需要。当你发现自己非常生气或沮丧时，原因不过是孩子打扰你了或不让你去做更为重要的事情。这个时候，你最好进行深呼吸，提醒自己，孩子的需要必须放在第一位。你越能理解孩子带给你的挑战（如孩子对自己的事情太沉溺，因而没有看到和满足你的要求），你就越不会紧张兮兮的了。我并不是说，你要让他随心所欲或根本不理睬你的要求。我是说，如果你把自己的期望放宽点，他就更有机会满足你的需要。如果你的孩子没有满足你的需要，尝试去理解他，而不是马上变得沮丧或很生气。

李娜是小丽的单亲妈妈。李娜发现女儿在自己房间里窥探，还翻了自己的日记本。李娜对此非常愤怒，因为女儿侵犯了她的隐私。我与李娜、小丽母女俩进行了一次咨询，讨论了这件事情。李娜遵照我的建议，尝试真正去理解小丽的意图是什么。小丽泪流满面地诉说了她的害怕：她担心妈妈有秘密约会，担心妈妈跟人约会会占用与她在一起的时间，会减少对她的关注。李娜倾听了女儿的心声并理解了女儿。最后，小丽同意不再去妈妈的房间里窥探隐私。

陷阱5.把孩子的错误归咎于他个人

你的孩子没有什么生活经验，他不可避免会犯错误。错误在任何年龄都是学习的自然组成部分。而且，我们很容易就会责备孩子所犯的错误，而不是尝试去帮助孩子、理解孩子。请不要掉进这样的陷阱：把孩子的错误看作对你自己的消极反应。你不把孩子的错误让他一个人扛，那你简直就是对自己和孩子做了一件大好事。尽你的最大努力，不要对孩子的错误、违反规则或不良行为作出大惊小怪或悲观失望的反应。你知道小孩子会犯错误，因此就不要表现得你认为他任何时候都可以表现得完美无瑕一样。

陷阱6.忘记了责备和批评会带给孩子多大的伤害

许多父母知道体罚孩子是错误的而且是有害的，但是却忘记了愤怒的语言、侮辱和责备所造成的痛苦有多大。当一个孩子受到语言攻击时，他自然就会认为他犯了错误。孩子虚张声势的叛逆行为很容易让你确信他并没有受到任何打扰。我要告诉你，在我办公室里，在分享孩子由于父母所说的话对其造成的伤害时，所有年龄的叛逆孩子都会号啕大哭。所以，要让你自己避免掉进言语伤害孩子的陷阱。说话之前先想象一下，孩子听到你所说的话时会如何反应，会对你说些什么。

陷阱7.忽略了充满爱意的行为的疗效

如果你从不停下来通过拥抱并用善良温柔的语言去给孩子关爱、确信、自尊和安全感，就很容易陷入责备与不良行为的恶性循环。在我的办公室里，让叛逆孩子和父母冰释前嫌的突破性方式就是，父母拥抱孩子。我从来就没有听过一个孩子说过他们被爱得太多了。

陷阱8.忘记了你是孩子的学习榜样

你的孩子已经观察你好长一段时间了。不是你说的什么而是你做的什么，会让你的孩子牢记于心。一个因为孩子打人而打孩子的父母，告诉孩子打人是错误的，事实上这是在教孩子打人是正确的，至少对那些有权力的人来说是如此。在一次咨询中，艾晴跟我分享了她必须要成为三个孩子的好榜样的人生转折点。一天，她非常生气，把一个盘子从桌子上扔了出去，第二天，她三个孩子中最为叛逆的孩子也把盘子扔了出去，而且这次把妹妹的头划了个口子。艾晴的坏榜样真可谓立竿见影。有首诗名叫“孩子从生活中学会生活”，是诺顿博士写的，表明父母的言行举止会潜移默化地影响孩子。无论是好还是坏，父母都是孩子的榜样，有其父母必有其子女，就是这个道理。这里引用一段话来提醒各位家长。

1.如果孩子生活在敌意中，他就会学会争斗和报复。

2.如果孩子生活在批评中，他就会学会谴责和自卑。

3.如果孩子生活在挑剔中，他就会学会灰心丧气。

4.如果孩子生活在恐惧中，他就会学会忧虑和胆怯。

5.如果孩子生活在讽刺挖苦中，他就会学会羞愧难耐。

6.如果孩子生活在怜悯中，他就会学会自责和自怨。

7.如果孩子生活在专制中，他就会学会畏首畏尾。

8.如果孩子生活在歧视中，他就会学会横眉冷对。

9.如果孩子生活在认可中，他就会学会自爱和自尊。

10.如果孩子生活在安全中，他就会学会相信自己和周围的人。

11.如果孩子生活在理解中，他就会学会宽容大度。

12.如果孩子生活在鼓励中，他就会学会自信和信任人。

13.如果孩子生活在肯定中，他就会学会不断努力。

14.如果孩子生活在微笑中，他就会学会乐观地面对一切。

父母用心平气和的心态应对解决孩子的问题，就是在教会孩子如何成为追求和平的成人。当孩子学习真实生活所需要的东西时，孩子所谓的问题，是在给你提供机会教孩子人生价值观，因为这时孩子会学得最好。

陷阱9.只看到外在行为，而没有注意到孩子内心的爱和善良动机

当孩子的行为让你非常失望时，你一定要朝好的方面想。你应该设想你的孩子非常不错，在某种条件下（外显的和潜在的），在他的年龄段，他已经表现得够好了。如果你总是期望设想你的孩子表现得最好的方面，他就会表现得最佳。你可以回顾一下第一天中讲的“恢复孩子的良好形象”练习，这个练习是设计来让你与你的叛逆孩子重新保持积极的联系。运用这个练习！

处理好你的消极想法

在应对你的叛逆孩子时，不要让负面想法把你拖进难以自拔的泥潭之中，记住这一点非常重要。叛逆孩子的父母，通常会被消极的自言自语所吞没。自言自语就是那一天中你不断对自己所说的沉默式评价语，比如说，“我真不敢相信他居然对他的妹妹说那样的话”或“为什么他就不会听一听我所说的”。当你对孩子的行为感觉沮丧或伤心时，你可能就会这样想：“这个孩子真是让人难以对付。”偶尔对孩子产生消极想法非常正常。但是，经常产生强烈的消极思想，就可能让你觉得你被孩子弄得不知所措、陷入绝境并受到了威胁。你心里所想的会让你对孩子的叛逆行为产生强烈反应。

除非你真正意识到你心里到底是什么意思，否则你就可能在情绪激动的时候变得口无遮拦。我有一本写给父母的书：《你为什么不懂我的心》（Why Can’t You Read My Mind？），在书中我提到了伙伴关系中的“毒害性思想”。这些毒害性思想非常严峻和不公平，会影响亲密关系。毒害性思想是没有现实基础且难以控制的消极思想，会让你失去自己的正确立场。毒害性思想是消极思想的强烈表现形式，与消极思想（如“我现在不喜欢我孩子的行为”）不一样毒害性思想是扭曲的、歪曲的和极度消极的看法，没有任何事实根据，比如说“我家孩子的行为注定他会失败的”。

我发现叛逆孩子的父母特别容易对其孩子产生毒害性思想。这类毒害性思想的例子如：

◆　他在毁掉这个家。

◆　他所做的一切就是要把我变得生不如死。

◆　这孩子从来就没干过什么好事。

这类毒害性思维方式也会阻碍你看到叛逆孩子的优点。把这些极度消极的思想消除掉，形成比较积极的看法并不断巩固，对你和你的孩子来说非常重要。一个12岁叛逆孩子的妈妈，在提醒自己孩子从7岁开始就自愿放弃接受生日礼物后，对孩子的看法就积极多了。相反，她的孩子把生日礼物赠送给非常不幸的孩子。用积极想法来抵消毒害性思想的例子有：

◆　当别的小孩子打弟弟时，他实际上会非常主动地去保护弟弟的。

◆　上周，她同意把电视声音调小，表明她对家里的每个人都有体谅心。

◆　他上周比平时回家的时间提前了。

你注意到你孩子的积极、恰当行为越多，你就越能让他形成良好的心态。你自身积极而良好的心态会让孩子乐意与你打交道。我知道，要挑战和改变你的消极思维方式并非一日之功，你需要耐心和坚持。但要记住：你作出改变就会造就一个不叛逆的孩子！

只有爱是不够的

今天，我给你提供了一个非常管用的工具，让你和孩子保持很好的联系，从而帮助孩子减少叛逆行为。这个工具就是理解。有句俗话说“理解万岁”，真的非常有道理。你对孩子的理解与对孩子的爱同样重要，理解即使不能解决更多问题，起码也可以让孩子走出叛逆行为的恶性循环。在我20年的家庭咨询生涯中，不计其数的父母告诉我，“我们是那么爱他，但却就是化解不了他的愤怒”或“我爱他爱得要死，我想尽了一切办法来帮助他，可是他自己却无动于衷。我真是一点也无法理解他”。

我相信，这些父母真的非常爱孩子。许多父母对孩子非常用心，非常爱孩子。可是，当孩子给他们造成了伤害、带来了悲伤、引发了愤怒和沮丧、让他们觉得无能为力时，我却看到父母们惊异有时甚至是恐怖的表情。你对孩子的理解越多，他就会越少表现出叛逆行为。

第二天的小结

如果你在想方设法理解你的叛逆孩子，你就等于是在给他一份特别珍贵的礼物。如果你不理解孩子挣扎的本质原因，这世界上所有的爱都无助于你帮助孩子减少其叛逆行为。你在继续这场10天之旅前，请记住下面的要点：

◎　叛逆孩子感觉受到了极大的误解。

◎　叛逆孩子有点儿情绪不成熟，因此他们缺乏管理强烈情绪和有效解决问题的能力。

◎　你的孩子可能不能用语言来表达，但他真的会非常珍重你理解他这个事实。

◎　你越向孩子表达你的理解，孩子的叛逆行为就会越少。

第三天　避免掉入大喊大叫的陷阱

10岁的小迪听见他妈妈王颖在告诉他快点安静下来，但是小迪却充耳不闻。小迪和他的朋友正在玩得起劲儿。一会儿，让王颖非常担心的事情发生了，王颖看到一个水晶花瓶掉了下来，因为小迪撞到了花瓶。当王颖看到花瓶掉到地上打成碎片时，她试图让自己表现得镇定自若一点儿。王颖甚至提醒自己，她本应该把花瓶放在更为安全一些的地方。可是，有些孩子总是喜欢挑战父母的极限，即使他们的父母是最耐心、最具理解心的。王颖开始对小迪大喊大叫。“我告诉我自己，不要大喊大叫。但我没有做到。”后来在一次咨询时她告诉我。

为了减少孩子的叛逆行为，在第二天的计划之旅里，你知道了理解你的叛逆孩子是如何重要。今天，我们将继续讨论如何掌握一件事，如果你做了就有可能增加孩子的叛逆行为——那就是对孩子大喊大叫。

想一想这个问题：你每隔多久就会对孩子大喊大叫？“你现在马上来这里，把地上乱七八糟的东西给我收拾好！”或者是，你这样对孩子大喊大叫过吗？“对你大喊大叫，我自己就觉得恶心，挺无聊的！”作为一个叛逆孩子的父母，这听起来就跟发疯一样。你停止了大喊大叫，因为你并不想这样。不要担心，你不可能被逼疯了，你只是已沮丧至极。

这些可能就是一个家庭的“动人”插曲。即使你每次都知道，你要理解你的叛逆孩子。但是，当你的孩子表现出叛逆行为时，当你的孩子拒绝做家庭作业时，当你已四五次告诉孩子他该做什么事情时，你所受到的挫折感就会情不自禁地让你大喊大叫起来。在你第6遍告诉孩子该做什么事情时，你一定会抬高声音，就像机关枪发射子弹一样，“噼噼啪啪”把孩子吼一顿。今天学过之后，你就会知道父母大喊大叫的诸多原因。可是，当你应对叛逆孩子的叛逆行为时，你的大喊大叫只会制造更多的麻烦。

几年前的一天，当时我正好经过一家玩具店，看到一个父亲正带着3个小学年龄的孩子。正在那时，我听到一声巨响，几个箱子从货架上滑下来掉到了地上。这位父亲的第一个直接反应就是对着3个孩子中的一个大声尖叫。这个孩子开始大声哭起来。这位父亲突然停止了大喊大叫，抬头看了一会儿天花板。然后，他拥抱了孩子。当父亲拥抱孩子时，他突然大哭起来，对孩子说“非常对不起”。看到这一幕，我自己也差点哭出来。这位父亲显然意识到了自己的大喊大叫是个错误，他想做点什么来弥补对孩子造成的伤害。通过阅读本章，我期望你能够学会控制并尽可能减少你的大喊大叫。

我今天的第一个目标就是，帮助你理解为什么你的大喊大叫会是个为人父母的严重问题，为什么你作为叛逆孩子的父母时，大喊大叫就是个特别突出的问题。我也会讨论为什么如此多的父母都会对孩子大喊大叫，并给你提供许多简单且容易运用的策略来避免大喊大叫。另外，我会特别针对困难情境（如大喊大叫一触即发的时刻）进行探讨，让你知道在这样的情境下如何避免大喊大叫。现在让我们来详细地看一看，为什么作为叛逆孩子的父母，对孩子大喊大叫会特别有害无益。

大喊大叫是个严重问题

对于叛逆孩子的父母来说，大喊大叫的问题非常严重。研究表明，许多父母，即使是最有耐心的父母，也会发脾气，也会对孩子大喊大叫。令人遗憾的是：许多孩子对父母的大喊大叫形成了免疫力，开始充耳不闻。研究表明：经常采用大喊大叫的方式对孩子进行约束的父母，教育出来的孩子更有可能出现人身攻击、语言攻击和社会退缩，而且缺乏积极行为表现，比如说分享和同情。对叛逆孩子大喊大叫是个严重的问题，因为他们不但不会理睬，而且会对你进行回击。当你对叛逆孩子大喊大叫时，通常会让他怒火中烧。记住：你的叛逆孩子会找你的弱点，就是要让你生气。你的大喊大叫等于是让他知道他已经成功对你进行了干扰。

作为父母，你要想方设法成为孩子的模范榜样和人师。为人父母很重要的一项工作就是，平心静气地与你的孩子交换意见。就像在本章开始描述的王颖的例子一样，许多父母试图镇定下来，但最终还是对孩子大喊大叫了。一些父母是出于对孩子消极行为的担心而大喊大叫的。但不管是哪种情况，你的大喊大叫等于是在向孩子表明你已情绪失控。事实上，这并不是你想要传递给孩子的信号。其实，在大喊大叫时，你就是在教孩子大喊大叫，不管你大喊大叫的方式是怎么样的。不要对你自己太苛刻了，我们都会时不时地发生大喊大叫的情形。今天，你可以学会如何阻止自己陷入大喊大叫的陷阱。

大喊大叫让人觉得有诱惑力的地方在于，它看起来挺管用的，至少暂时是管用的。这是因为，对于父母的大喊大叫，孩子出于害怕──害怕失去你的认同或与你的关系，可能会马上服从父母的要求。可是，你并没有意识到，经常对一个叛逆孩子大喊大叫，就会导致他怀疑父母是否爱他。经常被人大喊大叫的孩子会觉得遭到了拒绝，久而久之，他就会开始认为，父母对他的爱取决于他的好行为而不是他这个人。这一点对叛逆孩子表现得特别突出，他们非常沮丧和害怕，因为他们很难控制自己的反应和行为。

作为父母而言，最好的方法就是全面地把握对孩子大喊大叫所造成的伤害，经常进行自我反思。看一看下面的内容，它有助于你了解遭受到大喊大叫的情况时会是怎样的感受。

对“大喊大叫”来个将心比心

作为叛逆孩子的父母，你肯定对孩子有过许多次大喊大叫。如果你换个位置，想一想当你的配偶、老板或其他人对你大喊大叫时，你会作出怎样的回应？考虑以下这些方面，一切都会变得更加明朗。

◎　当你被大喊大叫后，你会热情、积极地作出回应并急切同意每个要求吗？

◎　你会在心里谋划如何对向你大喊大叫的人以牙还牙吗？

◎　你觉得特别无能为力吗？

◎　你被人大喊大叫之后产生的消极想法和消极感受，是不是很久都不会消失？

通过阅读上述问题，然后对这些问题作出回答，对于受到大喊大叫的消极影响，你就会获得一个更真切的看法。当你看到这一点时，就会明白大喊大叫会对你的孩子造成很大的伤害。你最起码要想一想，每隔多久你就会对孩子大喊大叫？你会吼叫些什么？对孩子生活中发生的其他事你会怎么处理？下面，我对叛逆孩子父母大喊大叫是个严重问题的原因进行了几个方面的概括。

为什么不要大喊大叫

●　大喊大叫不会让你孩子的行为有所改观。

●　大喊大叫会妨碍探究和处理正在发生的事情。

●　大喊大叫，对孩子而言，也是一种“关注”。叛逆孩子会用捣乱行为来引起你的关注，哪怕你的关注是大喊大叫，也没有什么关系。

●　叛逆孩子会用具体的思维来想问题：“如果别人能够对我大喊大叫，那么我也可以对别人大喊大叫。”

●　大喊大叫会让孩子对你产生恐惧心理。

●　叛逆孩子对你的大喊大叫极有可能以牙还牙。

●　你大喊大叫得越多，你的叛逆孩子就越不会听你的。

●　你的大喊大叫向孩子传递着这样的信息：你像个疯子一样在对他。

●　被大喊大叫的孩子会学会以同样的方式来回应你。他们不可能用讲道理、冷静自若和理智的讨论来回应你。

●　大喊大叫是比较低劣的方式。你好像是在说：“我有权力而你没有。”

●　大喊大叫也会传递这样的信息：“你不值得我心平气和地与你说话。你挨骂是自找的。”

●　大喊大叫降低了孩子对你的信任，他不会再把你作为一个可以敞开心扉的安全对象。

为了不把大喊大叫当作你控制孩子的方式，你需要看到导致你大喊大叫的真实原因是你想表达你的愤怒。大喊大叫是成人在发脾气。无疑，有时候你会对孩子大喊大叫。毕竟，你是个活生生的人，肯定会对一个情境作出反应。但是，这里的关键是，你完全可以选择其他的反应方式。当你觉得非常沮丧或生气，处于大喊大叫的危险边缘时，可以告诉你的孩子：“我现在真的要疯掉了。在我平静下来之前，我得处理好这个问题。”在本章后面部分，你会发现我提出了25条具体的策略，来帮助你避免大喊大叫。

在我写这本书的时候，我询问过几个年轻的来访者他们对父母的大喊大叫有什么样的感受。他们的回答是这样的：

当妈妈对我大喊大叫时，我一点也不喜欢，因为妈妈的大喊大叫会让我大哭起来。

──7岁的小罗

当父母对孩子大喊大叫时，会给孩子造成压力，会让孩子想要尖叫。

──9岁的米米

我不喜欢被人大喊大叫，因为这只会让我的脾气大起来，会让我特别愤怒。

──11岁的小卢

大喊大叫会让整个情形变得更加糟糕，因为当父母大喊大叫时，给每个人都带来了压力。而且，当父母对我大喊大叫时，会让我不想做他们叫我做的事情。

──14岁的松松

是的，你可能许多次想要抬高嗓门跟孩子说话。比如说，你需要大喊大叫来阻止你的孩子踏进正有车辆行驶过来的马路。但在多数情况下，对孩子大喊大叫只会起反作用。

理解是什么驱使你大喊大叫的

为了帮助你理解到底是什么驱使你大喊大叫的，请考虑一下下面这些问题，并如实回答。

●我大喊大叫因为我太沮丧了，没有其他办法来处理这个情形。

是（　）　不是（　）

●我大喊大叫是因为我小时候父母也对我大喊大叫，我就学会了在我的孩子表现不佳时我也大喊大叫。　　　　　　　　　　　　　　是（　）　不是（　）

●我大喊大叫是因为这已经成了我的习惯。　　　是（　）　不是（　）

●我大喊大叫是因为我相信这是唯一让孩子听话的办法。

是（　）　不是（　）

◎　你大喊大叫的频率是多少？

◎　你通常会为什么样的事情大喊大叫？

◎　你的孩子会对你的大喊大叫作出怎样的反应呢？

◎　在你大喊大叫之前，你的头脑里会产生怎样的想法？

◎　你在大喊大叫时，你的头脑里会产生怎样的想法？

◎　你大喊大叫之后，你的头脑里会产生怎样的想法？

为了探究你为什么会大喊大叫，你可以给自己一些奖励，这样会让你鼓足勇气反思自己。古希腊思想家苏格拉底曾说过：“未经反省的生活是不值得过的。”我已经看到许多更能理解自己为什么会大喊大叫的父母，学会了克制，从而减少了孩子的叛逆行为。因此，即使你大喊大叫的动机看起来非常难检查出来，还是请和我一起来继续努力寻找。减少你的大喊大叫，是向减少孩子的叛逆行为迈进了一大步。

大喊大叫的诸多原因

既然你意识到了大喊大叫是多么具有破坏力，现在是讨论父母大喊大叫最为普遍的诸多原因的时候了。这里列出来的原因并未包括所有的原因，只是其中主要的。

遭受强烈挫折的反应

对于许多父母而言，对孩子大喊大叫是其遭受强烈挫折的一种反应。作为父母，你面临着许多冲突、压力和要求、遭受挫折非常普遍。当你的孩子不断地对你作出挑衅行为时，你就不可避免会对其大喊大叫。但要记住，大喊大叫一般只会让家里的紧张气氛升级，制造更多更为叛逆的问题，而不是让问题得到解决。对你而言的挑战是，处理好你的挫折感，学会用新的更加健康的方式来代替大喊大叫。在本章结束时，我会提供一些策略，来减少你的挫折感，帮助你避免大喊大叫。

我父母对我大喊大叫过，我也这样做了

我们许多人在成长过程中，都多次受到过父母大喊大叫的待遇。一些父母认为：“我必须解决大喊大叫的问题，否则孩子就会学我的样。”也有许多父母感觉孩子这些天是太不像话了，对孩子大喊大叫可能会让他们步入正轨。

看一下过去的历史你就会发现一些特别有趣的事情。读了下面这段文字，你就会发现，人们改变得越多就越会有更多的共同点。

现在的孩子喜欢奢侈；他们对长者不尊重；在锻炼时喜欢闲聊；孩子是家里的暴君而不是仆人；当长者进入他们的房间时他们不再站起来；他们与父母矛盾重重……吃饭时不讲风度，跷二郎腿；对老师专横无礼。

两千多年前的苏格拉底就注意到“孩子超越了可接受行为的限度已有很长时间了”。无法无天的小孩就是暴君形象。现在来看一看另一位伟大的科学家爱因斯坦所做的智慧表述，他对“不健康”下的定义是：“反反复复做同一件事情，却要期望不同的结果。”非常清楚，孩子给你带来的挑战行为是长时间造成的后果，长年对他们大喊大叫并不能解决任何问题。

大喊大叫成了一种习惯

作为父母，我们给孩子传递的信息一定要清楚明白，而且要非常有感染力。我们想要孩子注意和倾听我们。我总是非常惊讶，许多叛逆孩子的父母告诉我，只有对孩子大喊大叫才会引起他们的注意。在现实中，父母通过大喊大叫引起孩子的注意其实是转瞬即逝。这些父母想用迅雷不及掩耳之势来让孩子听到，虽然算不上是倾听，但至少是被听见了。那些对大喊大叫总唱反调的人认为，一旦你开始对孩子大喊大叫，你就会习惯性地这样做。这就是我所说的“父母条件反射”。在不少的英语国家里，大喊大叫已经成了一种习惯。这种习惯带来的问题是，你能够预计你的孩子会有什么反应，他们开始等着你大喊大叫。令人悲哀的是，大喊大叫变成了一个有毒害性的习惯。当我向父母示范用低声细语来代替大喊大叫时，许多人都非常惊讶。与大喊大叫相比较而言，低声细语通常更有助于抓住和维持孩子的注意力。我在本章中详细描述了25种代替大喊大叫的策略方法。

大喊大叫看起来是我的唯一选择

当许多叛逆孩子的父母说“他听我的唯一情况就是在我大喊大叫的时候”，他们真的非常相信这一点。可事实是他们这样做孩子未必就会听。这里有一个例子，朱妍就是这么感觉的。她第一次来咨询时，她一边抽泣一边向我描述了那天早上她大喊大叫的后果。她向我转述了那天早上的情境。她10岁的儿子躺在地上，此时她的女儿正坐在她前面的一个椅子上。当时安静得针掉在地上都听得见似的，这让朱妍意识到一定会发生什么“不可告人”的事情。当她的儿子把书包摔向墙壁然后朝自己房间跑去时，这个寂静被打破了。

与许多父母一样，朱妍的“心结”是儿子完成家庭作业的致命态度（在下一部分，我将给你提供应对家庭作业噩梦的策略）。朱妍是单亲妈妈，她今天上午告诉我，她的儿子小恩头一天晚上没有完成他的家庭作业。小恩是五年级的学生，患有注意力缺失多动症（ADHD），他把家庭作业本忘在学校了。朱妍告诉我说：“我不喜欢对小恩提出过多要求。我还是忍不住发脾气了，对他大喊大叫了一通。我是想最终得让他改变这样丢三落四的坏习惯。”与其他许多父母一样，朱妍觉得大喊大叫是她的唯一选择。幸运的是，朱妍能够学习不用大喊大叫的其他方法。

树立正确的心态

在下一部分，你将学习到避免大喊大叫的有效技巧。把握这样两个重要的关键点，有助于你抓住中心，有效地把下面提出的策略整合起来，从而减少你的大喊大叫。

不要指望马上就产生效果　记住，你的孩子必须看得到你决定作出改变是严肃认真的。当你刚刚开始使用这些代替大喊大叫的策略时，你的孩子可能并未特别注意到，或者是对你的做法嗤之以鼻。但你要确信这一点，避免大喊大叫从长远来讲是非常值得的。并非一天晚上就会发生翻天覆地的变化，但是你不断减少大喊大叫就意味着孩子叛逆行为的减少。当你头几次没有对孩子大喊大叫时，他可能并不会减少叛逆行为。请你相信我，我的大多数来访者告诉我，在10天以后就看到了孩子叛逆行为减少的可喜变化。

你的目标是支持孩子而不是反对他　你越是意识到并记得自己是要支持而不是反对孩子，孩子的叛逆行为就会越少，而你就越不需要大喊大叫。

帮助你停止大喊大叫的25个办法

这里有一些非常有效的方法，可以帮助你避免掉入大喊大叫的陷阱。

1.成为主动的倾听者

如果你和孩子正处于冲突之中，你要尝试把孩子从矛盾冲突中拉出来，让他看到自己的真实感受。你要避免当众对孩子进行评判，当众评判会让孩子觉得在受指责批评，让他产生防范心理。我的一位来访者肯告诉我，他发现叫他12岁的儿子小舟这样做非常有帮助：“请告诉我你为什么看起来如此焦躁不安。”就是这个简单的提问，帮助肯记住了要倾听自己的儿子而不是教训他。即使小舟没有给父亲一个直接的回答，这位父亲也意识到问这样的问题后，他打开了自己的心扉，随时准备着儿子来与他分享思想和感受。

2.通过理解让你平静下来

正如上面所讲的一样，倾听有助于你更深地挖掘和理解你的叛逆孩子到底发生了什么事情。这也许是大喊大叫的最佳抗毒剂。回顾一下第二天中提到的理解的力量。单独运用理解这个策略也许并不会阻止你大喊大叫，但理解或多或少会有帮助。尝试分析一下，你到底希望你的孩子作出什么样的改变，然后理性地解释给他听。比如说，孩子的卧室总是乱七八糟，你得先问一问自己希望孩子的卧室怎么样才算整洁有序，然后你告诉他该做什么不该做什么。杨茵是13岁孩子小亦的妈妈，她意识到自己能够容忍地板上放一些衣服，但无法容忍屋子的角落里躺了开封两周的薯条。另一个例子，你儿子拒绝去上学，因为他有科考试并未准备好，这种情况有可能发生吗？你女儿害怕被一群新朋友拒绝，会对你发脾气吗？正如我在第二天中讨论的那样，理解你的孩子正在发生什么事，有助于你把情绪平静下来。你的情绪越缓和，你就越不会冲动行事，就越不需要大喊大叫。

3.问一问你自己到底是谁的问题

也许你那处于青春期的十多岁的孩子把音乐放得震天响，也许你那学前期孩子正在玩一个你心爱的东西。流行歌曲的磁带成百上千次地在放着，一听到这个，你的头都快要爆炸了。如果你不向孩子讲清楚你已经受不了了，头都大死了，他是不会知道的。因为某事影响了你而对孩子大喊大叫，并不会使问题得到解决。来咨询过我的一位妈妈科琳，意识到她从来就没有告诉过她5岁的儿子小恩，当他用力拉她的大衣时她受到了多大的打扰。开始她认为小恩拉她的衣服是淘气好玩，但渐渐地儿子的这个行为让她非常冒火。科琳平和地告诉儿子不要再拉扯她的衣服，这就避免了对儿子大喊大叫。孩子需要父母向他们描述来让他们理解父母的感受是什么。如果因为孩子对你送的礼物视而不见或者并不喜欢，你就对孩子大喊大叫，他并不会理解是由于自己的行为让你觉得没被感激或被拒绝。要注意你应该如何向孩子详细解释他的行为或反应。事实上，叛逆孩子并非总是会理解他们所说所做的怎样影响了他们父母的情绪。让孩子知道你期望什么、想要什么，而不要让他来猜测你的期望是什么。

4.认识到愤怒的信号

感觉生气并不是什么问题，但你如何处理你的怒火就是个重要的问题了。愤怒、生气并不意味着“我必须大喊大叫”。回想一下我在前面提到的大喊大叫是一种“父母条件反射”。把愤怒当作解决问题的信号，是个非常不错的主意。虽然因人而异，但引发怒气的常见提醒信号包括：

◆　紧张/心跳加速

◆　消极/毒害性思想（如“这个孩子正在毁掉这个家”）

◆　呼吸急促

◆　出汗

◆　捏紧拳头

◆　声音颤抖

请参考我在第一天中提到的深呼吸练习，它会帮助你减少这些症状。把想要大喊大叫当作一个解决问题的信号，有助于你保持解决问题的建设性和逻辑性，从而减少大喊大叫的可能性。比如说，如果你儿子把家里弄得乱七八糟、一片狼藉，不要等到你爆发了大喊大叫这个毛病后，才想起叫他整理好房间。你要提醒自己，他需要的是把东西整理好而不是你的大喊大叫。你实在是认为应该发火时，你可以在心里大声地说：“我现在真的是非常生气，不过还是让我平静一下再来处理这个问题吧。”这样做的主要意图是，让你在交流前把自己沉重的情绪包袱先放下来。

5.不要把所有事情当成个人行为

米格尔·路易兹（Miguel Ruiz）在其《四个约定》（The Four Agreements）一书中写道：“不要把任何事情看成个人性的。其他人做的没有什么事情是因为你……”这是值得铭记的至理名言。如果你静下来好好想一想的话，许多时候你朝孩子大喊大叫，是因为你把他的行为看得太个人化了。即使孩子是存心要惹你生气，你要记住“其他人做的没有什么事情是因为你”这一名言。你的孩子之所以表现出叛逆行为，是因为他自己处于挣扎状态，而不是你的原因。记住这一点有助于你不至于太沮丧，你大喊大叫的危险就会降低很多。

6.勾勒一幅画中画

你要记住一点的是，你的孩子此时此刻的行为表现已经不完全是他自己了。就像电视里有画中画一样，把孩子让人气恼的行为变成小的画面，把他的积极行为变为小画面周围的大画面。这就与在第一天中所做的“恢复孩子的良好形象”练习差不多，你越是把孩子的叛逆行为画面变小一些，同时就越能够增加和强化他作为人类一员的善良美好一面，你感受到的威胁就越少，你就越不可能大喊大叫。

7.运用幽默

我的一个来访者丁玥，尝试了我建议的以下试验。与许多父母一样，丁玥被她10岁的女儿贝贝弄得火冒三丈，因为贝贝拒绝打扫自己的房间。这成了母女之间发生大量争吵的焦点，她们之间都会向对方大喊大叫个不停。一天，我给丁玥提出了一个建议，让她开玩笑似地对贝贝说，要是她们家会有人送来100万元的话，恐怕只会在贝贝学会了打扫自己的房间之后才有可能发生。我说，贝贝会被丽莎这个幽默似的要求而不是平常的大喊大叫所征服的。果然传来了好消息，贝贝妥协了。任何让人轻松愉快的幽默，都会减少紧张和对抗的概率。

8.要大喊大叫时运用低声细语

我前面提到过，低声细语对吸引孩子的注意力是一种有效的方法。低声细语对于在公众场合避免太惹人注意也是个有效的方法。你的孩子如果已10多岁了，可能会觉得低声细语有点屈尊俯就或过于老土，所以对大孩子用低声细语时要看场合，要有选择性。尹莉，像和我打交道的其他父母一样，意识到她任何时候要用低声细语时，她就需要赢得孩子的认同。当尹莉和她8岁的女儿小艾参加邻居的聚会时，尹莉对小艾运用了低声细语技巧。小艾对来参加聚会的邻居非常粗鲁，尹莉走向小艾，在她面前停了一会儿以引起小艾的注意，然后平静而坚决地对小艾低声说道：“小艾，我请求你表现得礼貌点儿。”小艾同意了，尹莉因为没有大喊大叫而避免了让女儿当众出丑。我会在第五天里更多地谈到，运用冷静而坚决的父母姿态，把其作为避免权力争夺的部分策略。对于运用低声细语，我建议使用下面几个步骤：

◆　平静地走向你的孩子，首先引起他的注意

◆　直接盯着孩子的眼睛，在你说话前停顿一会儿（如有需要，要蹲下来）

◆　如果你认为不会在身体上威胁到孩子，轻轻地把手放在孩子的肩膀上

◆　简单扼要地轻声说出你的要求，语气要坚决，然后离开

9.学会使用耸肩

使用耸肩是可以代替大喊大叫的另一备选方法。通过耸肩，你能传递一个有效的非言语信息：“我不会过度反应。”若无其事的耸肩可以和这里列出来的低声细语或其他策略结合运用。7岁的伊伊告诉爸爸阿伦，她打算离家出走，去她朋友那里。由于刚离婚不久，对于为孩子提供一个稳定的家特别敏感，所以阿伦第一次听女儿这么说时，就对女儿大喊大叫了一通。但是，在我帮助阿伦改进他的父母技能之后，阿伦学会了在听到女儿说那样的威胁话时耸耸肩，其实女儿并不打算真的那样做。耸耸肩帮助你把自己过度反应的情绪平和下来，结果也就放慢了你叛逆孩子的闹剧（也可能是你自己的）。

10.不要羞辱你的孩子或谩骂他

我在第一天提到过，避免谩骂孩子非常重要。要避免用诋毁的方式跟孩子说话。记住一点，尊重换来尊重，侮辱换来侮辱。你总是否定你的孩子，很快就会让其自尊水平降到最低点的，对你也不可能尊重到哪儿去。让事情变得糟糕的是，如果你经常和孩子用消极的方式讲话，就会引发更多的叛逆行为。语言伤害会更大，因为大喊大叫简直就像是在伤口上撒盐一样。这样说话更有效果，“我希望你把其他东西拿出来之前先把这些玩具清理干净”，而不要说“你这个被宠坏了的东西，马上给我把这些玩具清理干净”。

11.就让它过去吧

扪心自问一下，这个情形是非常重要硬要追究呢还是就让它过去算了。如果你自己需要时间静一静，你跟孩子解释一下：自己现在心情不好，想在感觉好一点时才跟他讲话。如果你有家人在场，可以叫他们帮助陪着孩子，你自己静下来整理一下情绪。不管什么时候有可能，不管时间有多短，都要给自己留出一些时间来关照自己。做一些能让自己平静下来的事情，如做缓慢的深呼吸、沉思、写日记、给一个要好的朋友打电话或祷告。

12.平静祷文

我发现这个众所周知的祷告对所有压力情形都非常有用，而且许多年来，我听到许多父母说过这个祷告帮助他们避免了对孩子的大喊大叫：“上帝啊！请赐给我宁静去接受我不能改变的！赐给我勇气改变我能改变的！赐给我智慧去分辨事物的不同！”

13.记住你是要控制局面

不要掉进你给孩子的情绪做了一面镜子的陷阱。记住，你是父母，你必须给孩子做一个如何解决问题的正面示范。我看到许多叛逆孩子的父母在让孩子决定其行为时，表现得如此被动、如此挑衅。如果你是孩子行为的镜子，他乖时就你就对他特别好，他不乖时你就对他特别糟糕，那么孩子也可能这样对你：你好好对他时，他就好好对你；你不好好对他时，他也不好好对你。你得承认，孩子是在模仿你。

14.适可而止

如果你的孩子已为其行为付出了沉重代价，如果你只是想给孩子一个小小的报复，就要问一问自己，你的训导还有没有必要。许多父母把孩子引入一个阴暗面的死胡同再来刺激孩子。这会深深地伤害他们的自尊心。当我说“阴暗面”时，我并不是指这些父母非常恶毒，也不是指这些父母希望他们的孩子受到伤害。我是指，父母的挫败感会让其很想“惩罚”自己的孩子。这类例子包括想过分地取消孩子的某些特权，或就某件早已成为过去的事情对孩子进行没完没了的教条式的说教。我将在第六天时探讨纪律约束方法，称之为依靠纪律，探讨更多有关应在何时以及如何向孩子提出行为后果的问题。

15.说“让我想一想”

正如我前面提到的，叛逆孩子父母成功的关键因素在于，放慢自己的节奏。叛逆孩子会试图用一个可笑的要求来打破你心态的平衡状态。说“让我想一想”会有助于你放慢自己的节奏。小茜是关琴15岁的女儿，非常叛逆。小茜会用操控性的方式提出一个要求（如在妈妈刚下班回到家时，小茜就提出要去朋友家）。一天，关琴兴高采烈地给我打电话说：“与拒绝小茜去朋友家的请求相比，我意识到对我来说，告诉她‘让我想一想’是多么容易的一件事情。”后来，关琴在一次咨询中见到我时告诉我，女儿不喜欢给她作出决定留有时间余地，而“让我想一想”就会让决定变得更好一些。

16.上演一出现实的电视剧

想象你和你的孩子被选去表演反映日常家庭生活的新现实剧。这意味着你和他在家里的所有互动都在被你看不见的相机拍摄，这些相机你家里到处都安放着，你的车里也不例外，只要你和孩子一起走到哪里，哪里就有。难道你会想要全国人民都看到你的大喊大叫吗？

17.确保你自己的需要得到了满足

当你疲惫不堪或饥饿难耐时，你会告诉孩子吗？记住，如果你不是处于精力充沛的状态，你就很难有效解决你孩子的问题。注意要避免食用那些含糖量高的东西，因为这类食物会让你的血糖不稳定。你的锻炼和睡眠充足吗？许多人缺乏足够的锻炼和睡眠。适宜的营养、充分的锻炼和足够的睡眠，对于减轻紧张、减少你大喊大叫的频率有着神奇的效果。你也要记住，冲突常常会在吃饭前引发。我建议，要么早点吃饭，或吃饭前来点小点心，要么尝试把任何讨论或冲突放到饭后去解决。如果你的基本需要没有得到满足，你极有可能产生挫折感，很容易被激怒，你会很想大喊大叫。如果问题不是需要马上解决，那么，在跟你的孩子交涉之前先吃饭或休息好。

18.进行自我谈话

当你想要大喊大叫时，对自己说：“我有想要大喊大叫的感觉，这只不过是一种冲动。我能够控制住的。”我记得陆思是两个小学年龄的叛逆孩子的妈妈，她在咨询期间，向我高达5次地重复述说她是如何控制自己大喊大叫冲动的。注意到你想要大喊大叫的冲动，然后用这个坚决的自言自语方式来抚慰自己，你就会觉得平静了很多，然后就不太会大喊大叫了。

19.对自己进行记录

把你想要大喊大叫的每次冲动都用书面的形式记录下来。在以后的一些日子里，不论是你因为几天没有大喊大叫而感到高兴，还是你有大喊大叫的冲动了，都记录下来，算出百分比。然后当你下一次想要大喊大叫时，记住这个百分比。回顾一下你取得了多大的进步，感觉有多好。如果你的大喊大叫冲动明显减少了，要记得奖励自己。

20.想一想心平气和的、强有力的角色榜样

如果你看到过其他父母是如何抑制自己大喊大叫的情形，而且还清楚地记得当时的情形，那么你就会觉得他们的支持有助于你避免大喊大叫。于轩告诉我，当他尝试不对自己的10岁叛逆女儿大喊大叫时，他的头脑里就会闪现出，他与他的空手道老师相处时老师表现出来的耐心和镇定自若的风度。记住其他人避免大喊大叫的情形，会有助于你感觉你在挑战大喊大叫的战役中并不是在孤军奋战。

21.你的指令要简短清楚

是的，你已叫了好几次让孩子把衣服捡起来，可衣服还是在地上。如果你的孩子还是小学年龄，你就要帮助他养成按规定完成任务的习惯。你应该确保孩子能够独自胜任你布置的任务。孩子并不是总会承认他们并不完全理解你所说的。如果你的孩子已经10多岁了，应该帮助他理解完成任务的重要性。确保你对孩子的表述非常清楚，避免使用“你”，而运用“我”。比如，你可以说“我注意到你没有把衬衣捡起来”，而不要说“你必须把衬衣从地上捡起来。”避免使用“总是”、“绝不”、“经常”这样的词语。你如果还记得第二天所讲的“毒害性思想”，你就知道这个词语太苛刻、有失公平，而且会养成孩子消极和防御的心态。你并不想谴责孩子，而是想解决问题。让孩子事先知道你的期望之后，就可以避免问题。

22.想一想你的最后日子

当你感觉想要大喊大叫时，问一问你自己：“如果今天是我的孩子生命的最后一天，我会做什么？”我的一位名叫齐远的来访者和我分享了这个策略。齐远认为他自己是个“重病之后正在康复中的大喊大叫者”。他觉得自己大难不死是件值得庆幸的事，因此要保持强有力的好心态，就要让自己保持心平气和。

23.提前计划

父母需要知道哪些问题重要，关系很大；哪些问题不重要，没什么关系；哪些问题不容妥协，没有商量的余地。可是，许多父母并没有事先花些时间来考虑清楚这些问题。你越是考虑得清楚，你最后就会越少遇到麻烦问题。和你的孩子讨论这些问题及你的期望，并指出可能的后果。提前计划也会帮助你明智地迎接孩子带来的挑战，这个问题我在第四天里会讨论到。

24.问题发生时就处理

许多父母向我承认，他们大喊大叫是因为问题发生时他们拖延了对问题作出反应。邓欣非常高兴地跟我分享了她成为高效能父母的事情。当问题发生时，她没有情绪激动地作出反应，而是一发生就作出了处理。过去，她会让9岁的儿子埃力玩电子游戏，但邓欣对早上出门时间被拖延了非常生气。但是，邓欣改变了她自己的处理方法：代替表述她的担忧和大喊大叫做法的是，她马上用了低声细语技巧。准备好使用备选方法会帮助你克服爆发大喊大叫。

25.想一想“主席在场”

如果你真的觉得自己处于艰难时期，因为你根本就不可能避免大喊大叫，那么，就尝试一下这个办法。想一想如果你想大喊大叫时国家主席在场，你会怎么表现呢？如果主席在场的视觉图像还不能阻止你大喊大叫，就问一问你自己如果一个大汉拿着一支子弹上膛的枪顶着你的头，你还会大喊大叫吗？你会疯狂粗鲁到让人用射杀来威胁你吗？我猜想这不可能的。底线是，如果你在某种特定情形下，面对某种特殊的人，你会尽最大努力控制住自己，那么你在其他时候（特别是对孩子和你自己有益处时），也能控制住自己。

怎样避免没完没了的大喊大叫的发作

今天，你已学到了许多控制大喊大叫的技巧。这是令人激动的时刻，因为你正在走向减少孩子叛逆行为的康庄大道。现在，我将给你提供另外一些支持方法，当你觉得想要大喊大叫的冲动实在压制不住时，可以使用这些方法。我在上一部分描述的所有方法，同样可以在下面这些情形中使用。但是，下面部分会给你提供一些更为具体的计划、手段和策略，来处理一些更加困难的、更具挑战性的随时随地都会触发大喊大叫的情形。

清晨的狂热

“拜托！我们要抓紧了！你快赶不上公交车了！”看一看，作为上学孩子的父母，上学日早上令人愉快吗？许多父母告诉我，上学日早上，孩子们处理常规事务（如起床、穿衣、洗脸、吃早饭等）的笨手笨脚，让他们情不自禁地对孩子大喊大叫起来。当我的一个来访者向我惟妙惟肖地描述早上的经历时，让我感觉到我的头都快要爆炸了似的。让我们来想一想这样一个情境。大清早，在你的家里，你的叛逆孩子正在逃避穿好衣服去上学。你提醒得越多，你的孩子就越叛逆，他发脾气、抱怨衣服、找其他事情做。你气不打一处来，开始抬高你的声音，要求你的孩子做你要求的事情。你在此时此刻对他大喊大叫快点穿好衣服。他变得更叛逆了，你们的权力大战越演越烈。权力争夺引起父母和孩子双方的挫折感、愤怒和怨恨。你可以回顾一下我在第二天里讲到的叛逆行为的恶性循环圈，挫败感越强烈，你会对孩子的感受产生更多误解，而孩子的叛逆行为就越来越膨胀。

下面是避免你在早上大喊大叫的一些建议。

●　找出你的孩子早上拖拖拉拉的原因。他很疲倦吗？（如果是，他需要提早睡觉时间。）他被电视或玩具分心了吗？（如果是，限制看电视和玩玩具。）你的孩子是个慢性子吗？（如果是，你得提前15分钟叫醒他。）

●　拟订一个早上策略。在晚上比较平静的时候，告诉你的孩子你对他有什么期望。与我打过交道的母亲田慧，发现对她女儿这样说非常管用：“你醒了之后，我喜欢你尽可能快地下楼来吃早饭。”田慧意识到，事先告诉女儿她的要求，让她觉得自己随时都能控制局面。你也可以告诉你的孩子，如果不遵照你的要求执行，他就得承担后果，比如说以后不能看自己喜欢的电视节目了。为了减少叛逆行为，让你的孩子选择承受一个不按要求做的合情合理的后果，这样做对孩子会很有帮助。这能让他感觉是自己在掌控自己。

●　管理好你自己的期望。记住，就是在最理想的状态，早上这段时间也是充满了紧张感的。清晨的狂热在许多家庭里都时不时在发生着，不只是你家才有。提醒你自己这一点，在情况没有你计划得那么顺利时，有助于你避免过度反应，并且不会对你的孩子大喊大叫。

家庭作业大战

每天晚上，全国上下成千上万家庭里，只要有孩子在上学，父母就会和孩子上演家庭作业大战。家庭作业大战的人物各有千秋，但“剧本”却通常差不多。叛逆孩子的许多权力争夺和问题都与家庭作业有关。父母非常容易在这场权力争夺中大肆渲染，因为他们害怕家庭作业问题会破坏孩子在学校的成功。说得更明白一点儿，家庭作业问题对孩子和父母来说，通常充满了强烈的负面情绪。为了应对家庭作业之战，父母运用试错法、采用贿赂和威胁、动之以情、晓之以理，任何他们想得到的办法都会用上。当你应对孩子家庭作业的挑战时，不妨考虑下面这些基本原则。这些原则会帮助你创造一个令你和孩子都觉得更加令人喜欢的家庭作业环境。

●　避免给予消极的非言语信息。非常重要的是，不要用消极的非语言信息设定负面的基调。扮鬼脸、皱眉、叹气、瞪眼和其他消极的身体语言，都是非常有杀伤力的非言语信息。叛逆孩子特别敏感，他们会捕捉到这些信息。这只会增加家庭作业情形的紧张气氛。

●　帮助你的孩子设计和尝试一套家庭作业日程表。决定什么时候坐下来做家庭作业，对叛逆孩子来说是一件天大的难事，因而责任重大。叛逆孩子感觉的困难越大，就会变得越是叛逆。通过和你的叛逆孩子讨论对他而言比较现实的目标，会赢得孩子的合作。这样做也会减缓必须“压服”或“逼迫”你的孩子去做家庭作业的问题。除非双方都达到了妥协，否则没有什么干预能够让叛逆孩子去做家庭作业。打电话、看电视，以及其他任何事情，只有作业完成之后才有可能。

●　确定好首先要完成的作业。对一些叛逆孩子来说，决定首先做什么是紧张和冲突产生的最大根源。他们要作出决定会拖延很长一段时间，他们会变得焦虑不安、大发脾气。其他孩子可能把所有作业放在同样重要的位置。对大部分孩子而言，如果早点完成最具挑战性的任务，就会做得最好；但对一些孩子来说，先做容易些的作业，有助于他们去完成更大的挑战。具体要看什么方式最适合你的孩子。

●　在家庭作业期间，不要唠叨或在孩子周围绕来绕去。对父母来说，唠叨恐怕是最大的问题，通常会引发更多的叛逆行为，拒绝做家庭作业。如果你唠叨，你等于在跟自己过不去，你也在培养孩子的“学习无助感”，他会越来越依赖你。

●　首先找到正确答案。父母有时候会有追求零错误率的习惯。下一次你的孩子带回来学校的作业，你首先要关注他是怎样解决问题的，怎样拼对单词的。关注这些“小胜利”会激发孩子挑战更难问题的积极性。对于不正确的答案，平静而鼓励性地对孩子说：“我敢打赌，如果你回去检查一下这些问题，你一定会有不同的答案。”我特别强调，你的目标既要应对孩子的消极情绪，也要应对你自己的。如果你首先关注不正确的答案，显得非常生气，当你的孩子转回去做作业时，会更加关注父母的认可而不是完成作业。

●　不要让整个晚上都在做家庭作业。有时候，父母会让孩子做好几个小时的家庭作业。如果孩子做作业非常连贯，如果作业要求花这么多时间，也没什么话好说。但是，你的孩子做了一两个小时作业后，你再叫他做10分钟也不会有什么效果了。我建议你停止家庭作业活动。重要的是，要让你的孩子意识到时间的限制。在作业上磨磨蹭蹭，会增加孩子的无能感。如果你的孩子觉得特别枯燥乏味，想点别的办法帮助他建设性地完成作业。如有必要，跟老师碰个面，探究一下孩子学习困难的原因和动机问题。

●　不要为你的孩子完成家庭作业。有些家长会从头至尾帮助他们的孩子完成家庭作业。这叫越俎代庖，这种做法会让你的孩子对你产生不好的依赖心态。当你的目标是帮助孩子完成一项难度很大的作业时，结果更具有破坏性。他必须学会依靠自己，而不是依靠你去完成自己的家庭作业。如果你的孩子确实不能完成某些家庭作业，而且他作了最大努力，你可以给老师写一个便条解释一下情况。我发现许多老师都理解这种情况。如果你的孩子有严重的学习问题或高度紧张，他可能正面对着巨大的挫折、愤怒和失望。恐怕他需要额外的学术支持了。

兄弟姐妹的争斗

“兄弟姐妹的争斗”指孩子常常在家里发生的情绪和行为的争斗。看一看下面这个情境，这个情境发生在9岁的小祺和7岁的弟弟小科之间。

小祺：“他拿了我的电子游戏。”

小科：“他踩我的脚。”

小祺：“不要那样看着我！”

小科：“好！你别那样看着我！”

如果你发现自己处于这种情境时，巴不得对着月亮大声嚎叫的话，你并不孤独。幸运的是，有许多方法你可以用来减少孩子之间的争斗。

●　把每个孩子当作独立个体。帮助你的孩子理解，你对待他们是有区别的，因为他们每个人都是独立的个体，他们有不同的权利和责任。

●　当每个孩子想单独待着时，允许他们有自己的独立空间、玩具和时间。

●　避免把孩子进行比较和贴标签。这样才会培养他们的胜任力。

●　当一个新孩子降生在家里时，让其他兄弟姐妹做好充分准备，意识到他们新的重要角色。让他们感觉到这也是他们的孩子一样。

●　注意侦察。观察和注意什么时候兄弟姐妹相处会有麻烦（吃饭前、在车里、睡觉前），为每个时刻准备各自可以安静下来的活动。

●　观察你是怎样对待孩子的，看你是否引发了他们的争斗。确保你没有偏见。

●　对你的孩子们应该如何相处、如何合作、如何分享和相互对待有一个现实的期望。记住，兄弟姐妹之间出现一些竞争和争宠是正常的。

●　当他们相处友好时或自己解决了冲突时，你要提供积极的强化。这样可以消除他们“我们总是在打仗”的看法。

●　让每个孩子觉得自己都很重要、很特别。尝试每天和每个孩子都单独相处一会儿。

●　花些时间恢复你的精力。就为你自己做些事情，包括会会朋友、满足兴趣爱好、读一本好书，即使这些活动极有可能都与为人父母不相关。

●　坚持你的中立态度，意识到兄弟姐妹之争最终会减少。10多岁的孩子之间会以争输赢为目标，6岁的孩子会以争坐到爸爸的旁边为自豪。提醒你自己，兄弟姐妹之间的竞争时多时少，总的来讲会慢慢减少。

“电话疯”

孩子们会凭直觉知道什么时候你的注意力转移了。叛逆孩子特别会在这个时候拒绝你，并利用这个机会向你提出更多的要求。在你打电话时，你的叛逆孩子知道你把注意力放在了别人或另外的事情上面，而不是他身上。为了帮助你应对“电话疯”引起的紧张，下面的做法会有帮助：

●　记住，你的孩子不理解你现在不能顾及到他，因为他的自我专注阻碍了欣赏你正在与电话另一头的人说话。

●　当他打断你时，跟你正在通话的人说“对不起”（这样你向孩子示范了他应该怎样表现），然后告诉你的孩子：“我正在和电话里的人通话。我还需要5分钟，通话结束后，我就会来听你说，来帮助你的。”当然，如果孩子确实已情绪失控了，你最好马上结束通话。但大喊大叫或威胁处罚，只会增加孩子的焦虑，使他变得更难应对。

●　当然任何时候，防患于未然是最好的办法。对年幼孩子来说，你打电话时给他安排一些他能做的活动，如画画、涂色、做猜字谜填空，或在电话旁边给他一个玩具电话和一些办公室用品，鼓励他像你那样打电话。

睡觉时间

如果你能够理解叫你的孩子停止他正在兴高采烈地做的事情时有多困难，你就能处理好孩子上床睡觉时间的问题。把你自己放在孩子的角度想一想：为什么有人会想要关掉正看得起劲的电视节目？或为什么有人要你停止玩电脑游戏去刷牙？

●　让上床睡觉变成一件容易的事情要有一个过渡。你让孩子提前半个小时注意到，他们必须停止他们正在进行的活动，然后让他们高高兴兴地回到房间去睡觉，但是要保持安静。

●　你在开始做让孩子睡觉这件日常事情之前，先让自己有一个积极的转变。如果你不是觉得如此失败，你就会把事情处理得更好一些。花10～15分钟读一本好书，这样你在让孩子上床睡觉时就会心平气和。

可能要大喊大叫时想到一个好的榜样

如果你禁不住就会大喊大叫，可以和你的孩子讨论一下这样的事件。记住，叛逆孩子非常容易受大喊大叫的影响产生敌对情绪，所以你要通过道歉来化解你们之间的紧张气氛。让孩子对你大喊大叫这样的事件提出问题，如果他愿意，让他有机会对此发表意见。当你的目标是避免大喊大叫时，如果你偶尔还是发生了大喊大叫的情形，就要承担起责任，努力向一个好榜样看齐。不断吸取经验教训，千万别被自己打败了。

不再大喊大叫的成功故事

我的一个来访者名叫辛宁，她有两个特别固执的孩子：一个叫小文，12岁；另一个叫妮妮，7岁。“他们想做什么就会做什么，他们简直是叛逆到了极点。”辛宁在这样抱怨两个孩子。辛宁发现她自己“总是大喊大叫”。她解释道：“我对小文大喊大叫，因为他衣服穿得太慢；我对妮妮大喊大叫，因为她想要拿杂货店架子上的箱子。我对他们俩大喊大叫，因为他们在车子的后座上打架；我对他们大喊大叫，因为他们会用大喊大叫的方式跟我顶嘴。”

当辛宁有机会就孩子的恰当和不恰当行为作出一个反馈时，在向我咨询后，她也意识到了她其实是在责备她对孩子大喊大叫的事情。她也开始看到，孩子的问题她也有责任。在辛宁的例子中，她对孩子期望太高。通过观察自己发出命令的频率，然后刻意地压制自己不发命令，她让自己作出了很大改变。她知道了自我挑战成功的重要性。对孩子的一些小事情，她就以视而不见的方式忽略掉，她只关注比较大的事情。

接下来，辛宁给她的孩子解释了遵守她要求的重要性。她发现，自己应该给他们一个解释的机会：你们为什么不听我的。如果孩子的反对有道理，她就决定放弃。她也意识到了，在必要的时候，她能够用恰当的后果法来对付孩子不恰当的行为，而用不着大喊大叫。辛宁非常惊讶地发现，这些策略减少了孩子的叛逆行为。一旦你掌握了今天的这些策略，你也会经历与辛宁一样的感受。

第三天的总结

今天，你了解了作为叛逆孩子的父母，为什么对孩子大喊大叫会是个严重问题。在管理你的叛逆孩子时，减少大喊大叫就等于是给你自己更大的控制力。当你想对孩子大喊大叫时，请记住下面的这些要点：

◎　对孩子大喊大叫只能起反作用，因为大喊大叫会增加孩子的叛逆行为。

◎　情绪化的大喊大叫是在用不健康的方式，让你和孩子变得更加疏远。

◎　对你而言，理解大喊大叫的原因非常重要，因为这样做你可以减少这种消极行为。

◎　有效防止你自己大喊大叫，现在已经有许多行之有效的简单方法。

第四天　避免权力争夺

没有什么事情会比你与叛逆孩子进行权力之争更加糟糕的了。你知道我讲的是什么意思──有些时候，你持一种态度，你的孩子却持相反的态度。你们俩谁也不愿意改变立场，因此，一场“你输我赢”的争执就这样开始了（说得更准确一点儿，就是权力争夺战）。权力争夺战通常非常激烈、很情绪化，甚至丑态百出。如果你是在与叛逆孩子进行权力争夺战，那么你们会落得个两败俱伤的境地，你甚至会更惨。今天，你将了解是什么让叛逆孩子想要争夺权力。我将告诉你，为什么你在处理叛逆孩子的问题时，权力争夺会是很有问题的处理方式，你在权力争夺中应该扮演什么角色。

你可能会认为，权力争夺是不可避免的。毕竟，想一想那些必须坚持立场的时刻，比如说，你的孩子何时玩电脑、何时打电话、何时打扫房间、何时完成家庭作业、何时上床睡觉、交什么样的朋友等。为这些事情，当你给叛逆孩子设定界限时，就特别棘手。当你陷入这类战争时，谁也没有赢，谁也不愿意退一步。其实你并不孤独，因为有千千万万个家庭与你面临着同样的问题。关键是要避免踏入权力之争的陷阱，让你的心灵不受输赢感的控制。当你学会了如何避免与你的叛逆孩子一争输赢时，孩子的叛逆行为就会越来越少。

我已经成功地帮助过许多父母和孩子结束他们的权力争夺战。我要告诉你一个好消息，你也能够结束你们的权力争夺战。权力争夺绝不是你为之奋斗的目标。权力争夺之所以会发生，一般是因为你的孩子（也极有可能是你自己）感觉没有权力，想要感受到更多的控制感。权力争夺事实上是你的叛逆孩子（也可能又是你自己）试图弥补自己的无能感。

面对权力争夺时人非常烦乱。许多父母与我分享了他们的担心害怕：害怕与自己的孩子不断发生权力争夺战。相信我，我能理解，如果你能识别出这样的父母，你就知道自己的处境是什么样的。想到叛逆孩子，不管是觉得大权在握或没有权力感，总是通过报复来获取权力，就会让我们有种害怕的感觉。他们常常会想方设法伤害别人，但最终会陷入伤害自己的行为之中。对两三岁的孩子来说，报复的形式通常是顶嘴和扔掉食物。五六岁孩子的报复行为是拒绝收拾玩具。慢慢地，后果越来越严重。10岁左右的孩子可能用言语咒骂你、打你或破坏东西。更为糟糕的是，十六七岁叛逆孩子的报复行为甚至是越来越烦躁不安，可能意味着抽烟或饮酒过度、破坏物品、疯狂购物、早恋、学业失败、夜不归宿、逃跑甚至企图自杀。当孩子表现出叛逆行为时，他们多数时候觉得自己非常无能，没什么价值，总是垂头丧气。防止这种情况发生的关键在于，学会避免陷入权力争夺的陷阱。看一看下面的说法，在有叛逆孩子的家里随处都可以听到：

“你休想让我做什么！”

“我不会做的！”

“不要总是告诉我该做什么！”

“别管我！我恨你！”

叛逆孩子的这些言辞把父母撵进了严重的权力争夺战之中。叛逆孩子看起来心情好好的，可是会突然一下子就爆发出权力争夺。就像火山爆发一样，权力争夺通常火药味十足，消极情绪特别强烈。在第三天中，你了解了为什么大喊大叫是个问题，了解了大喊大叫是如何引发孩子叛逆行为的。在责成你自己控制大喊大叫的同时，你已经为减少孩子的叛逆行为迈出了积极的一步。这是个好消息，因为减少了大喊大叫，就会降低激烈而频繁的权力争夺的可能性。不幸的是，即使你不大喊大叫，权力争夺也可能发生。叛逆孩子倾向于说出惹人气恼的、尖酸刻薄的、很有挑衅性的言辞，就像上面列举出来的那些，完全是情绪失控，他们自己却可能根本没有意识到，一点儿也不在乎。今天，你将学会一些高效的避免权力之争的策略。一旦你避免了陷入权力之争的陷阱，就能够进一步减少孩子的叛逆行为。切记你今天学到的技能，把它和你第二天、第三天学到的技能结合起来使用。每一天都以前一天为基础，你就会获得越来越多的减少孩子叛逆行为的技能。

叛逆孩子有不切实际的期望

叛逆孩子权力争夺背后的驱动力是，他们对自己有什么权力抱有不切实际的期望。这是因为，他们认为自己和父母是平等的（参见第一天的内容），他们情商缺乏（参见第二天的内容）。

除了会引发叛逆孩子的伤害感、愤怒和怨气之外，权力争夺结束后，还会让叛逆孩子感觉到父母不那么爱自己了。虽然他可能不会用语言说出来，但是，你的叛逆孩子强烈需要你的爱和支持。与此同时，他非常渴望自由，能够像成人一样有选择权。我打过交道的许多叛逆孩子非常矛盾，一方面从理智上讲他们知道自己是被爱的，但是，另一方面，他们感受不到爱。当你对你的孩子大喊大叫时，当你对他的行为不赞成时，当你与他进行权力争夺时，他就会强烈地感觉到你不爱他。他甚至会坚信，就是权力争夺战变得风平浪静了，他也不会被你关爱的。叛逆孩子表现出的情感不成熟性，使得他产生了吹毛求疵的假设。这一点，让你这个做父母的也非常想不明白。刘娟是15岁大的甜甜的奶奶，甜甜父母在一次突如其来的悲惨事件中去世后，刘娟把甜甜一手抚养大。刘娟向我这样描述道：“我是看着甜甜长大的，她对我来说，是如此反叛、如此不知满足、如此没礼貌，但她也打心里想要我告诉她，她是多么乖巧、多么了不起。”

你的孩子想歪了

这里正好有个叛逆孩子和父母之间进行权力争夺的例子。9岁的轩轩由妈妈带着来我办公室咨询，因为轩轩打了妈妈的腹部。在我们的一次咨询期间，轩轩和我分享了他的奇怪想法，即他的父母不爱他。我们的对话如下：

我：“轩轩，那么，你是在告诉我你总是处在麻烦中？”

轩轩“是的，因为爸妈总是对我大喊大叫。”

我：“轩轩，我想我们都同意，自从你和你的家人来我这里后，你爸妈已经不怎么对你大喊大叫了。”

轩轩：“是的，但不知什么原因，他们仍然不让我做我想做的事情。”

我：“你真的是那么认为的吗？他们从来不让你做你想做的？”

轩轩：“哦，也许不是从来不，但大多数时间是这样的。”

我：“那你认为什么他们不让你做呢？”

轩轩：“因为他们不关心我。他们只是想要我至善至美。”

我：“轩轩，你说得太笼统了。你认为为什么他们不让你做呢？”

轩轩：“因为他们不爱我。”

我：“真的吗？”

托尼：“哦，也许他们认为是爱我的。但看起来他们并不爱我，因为他们制订的那些破规矩让我一点也不开心。”

像其他许多叛逆孩子一样，轩轩的内心充满了愤慨和曲解。他觉得他的爸妈是故意让他不开心的。我和他父母的交谈证明事实并非如此。

像轩轩这样的扭曲的、不切实际的想法，会引发权力争夺，产生叛逆行为。只要你学会避免陷入权力争夺的陷阱，你的孩子就会感觉到来自你的许多无条件的爱。你作为父母的挑战，就是在不陷入权力争夺陷阱时，保持你完整的父母价值观。和我待在一起，你就会看到激动人心的为人父母的新世界，即没有权力争夺的新世界。记住，如果我们轻易放弃的话，那么就是为人父母的最好方法也可能失败。所以说，你要有耐心，要下定决心。让我们仔细地看一看，在这个疯狂的权力争夺战中会发生什么事吧。

权力之争会很快击中你的要害

12岁的娅娅和她的妈妈洛琳跟我打了好几个月交道之后，她们母女之间的冲突行为大幅度减少了。取得这个成功并不奇怪，因为妈妈洛琳的大喊大叫行为减少了许多。可是，有一天，由于情绪失控，娅娅用下面的方式对妈妈作出了回应：

“你是个坏女人，我恨你！我一定要穿我的牛仔服！昨天你承诺过我可以穿的，今天如果不能穿，我就不去上学了。”

娅娅为了要穿牛仔服已和妈妈抗议争执40分钟了。现在是早上7：55了，洛琳知道快要迟到了。可是娅娅的牛仔服非常脏。洛琳继续尽量不对女儿大喊大叫。她用尽量包容的声音回答道：“哦，是吗？可是，不管怎么样，你不能穿那套牛仔服。”然后，娅娅试探性地抬高声音：“是的，我就想要穿，我甚至根本就没想过要阻止我自己这样做，你也休想阻止。”

当洛琳把这个经历告诉我时，我跟她解释了娅娅是怎样下定决心进行一场权力争夺战的，而且是非常情绪化的权力争夺战！娅娅想要打败妈妈洛琳，而且做得毫不留情。过去，在这种情况下，娅娅的大叫大嚷只会增加娅娅的抗争和叛逆行为。但是，洛琳现在了解了（第三天中讨论的），大喊大叫等于在向叛逆孩子表明，你自己已情绪失控。在过去，当洛琳的情绪失控时，娅娅的焦虑和挫败感也会随叛逆行为的增加而增加。当她变得很叛逆时，情况就会更加恶化，她们就会陷入没完没了的冲突恶性循环之中。

那天，娅娅最终还是穿了那套脏兮兮的牛仔服。洛琳自然非常烦躁和不开心，因为在她心里，她在这次权力争夺中是个失败者。事实上，洛琳与其他众多叛逆孩子的父母一样，想给她的情绪爆发找出一个解决办法。洛琳来到我的办公室寻求支持，学习如何用另外的方式来处理这种事情。

在我们继续关注洛琳之前，我想让你对下面专题中的活动进行深入的反思。

你帮助引发了权力之争吗

请读一读下面这些问题，用你自己的答案，来评价你和孩子处于权力之争时你所起的作用。

◎　如果我放弃控制孩子，我会害怕发生什么？

◎　在和孩子处于权力之争时，我在想些什么？

◎　当我拒绝孩子作出的选择时，我一般会想什么或会有什么感受？

◎　当孩子非常反叛时，我头脑里会产生什么想法让我无法保持平静？

◎　有时候为什么我会对一点小事情不依不饶？

你对这些问题的回答可能会揭示出，你感觉受到了威胁，对你的叛逆孩子企图操控你表现出强烈的消极反应。你和其他诸多父母一样，在权力争夺期间，会觉得没有魄力，觉得受到了威胁。读一读下面的建议，有助于你开始避免与孩子产生权力争夺战。

没有权力之争地做父母

你可以克服和孩子进行权力之争，避免权力之争的方法比你想得到的还要多。让我们回到洛琳和她女儿娅娅的权力争夺战上来。为了帮助洛琳以后能够避免权力争夺，我教她运用下面的观察建议：

●　洛琳首先需要理解正在发生什么事情。娅娅坚持要穿那套脏牛仔服，是故意在制造一场权力争夺战。她之所以这样做，是因为她缺乏情感成熟性，无法找出到底是什么在困扰着她（根本就不是穿不穿牛仔服的问题），她只是把这个当作一个挑战在表达。娅娅情绪失控不能自拔，她的目标是引起冲突，直到妈妈无法收拾局面才肯罢休。

●　洛琳没有大喊大叫，在这点上她是胜利者。如果洛琳对娅娅大喊大叫了，那么娅娅会发现她击中了妈妈的要害。一旦这种情况发生，娅娅就会知道自己掌握了妈妈的情绪，因此赢得了权力争夺战。

洛琳告诉我，在这场冲突发生时，她想给娅娅一个结果，但她拒绝了。洛琳首先想到了来咨询我。我跟娅娅解释了这场权力争夺战处于白热化状态时的可能后果是关键的一步。让叛逆孩子处理和承受后果，比较麻烦。这是因为，提供后果也可能让你在另一场冲突中失去权力。如果你在和孩子的权力争夺期间提供后果，只可能使你和孩子陷入更大的沮丧之中（我会在第六天的依靠纪律约束方法中描述怎样运用后果）。

我建议洛琳调整她的方法。我的意图是帮助洛琳真诚应对娅娅，同时避免权力争夺的升级。我建议，她以后碰到这种情况时，先做几次深呼吸，然后冷静但坚决地对娅娅说下面这样一些话：

“娅娅，请不要用这种方式和我讲话。过去，我是对你大喊大叫过，但是现在我并没有这样做，因为大喊大叫对我们谁都没有好处。我叫你不要穿那套牛仔服，但如果你坚持要穿，我也不想强制你不能穿。不过你要知道，我认为这套衣服会让人注意不到你吸引人的地方。”

当然，脏牛仔服问题过去一个月后，又一次发生了。洛琳用上面的方式应对了娅娅。起先，娅娅只是傻傻地盯着妈妈看了好一会儿，然后她冲出了房间。接下来发生的事情是个巨大的转折点。洛琳走到客厅，看到娅娅在抽泣。娅娅告诉妈妈，她认为她自己穿什么衣服都看起来“又胖又丑”，但只有穿那套牛仔服才不是这个样子。如果洛琳不尝试去理解女儿，不放弃大喊大叫或那个时候执意要提供后果，那么，娅娅就不可能向她敞开心扉。后来，娅娅向妈妈道了歉。她也告诉了妈妈其他一些困扰她的事情，包括父母的离婚和觉得曾经的好朋友在拒绝她。那天晚上，母女俩人去买了牛仔服和其他娅娅觉得舒适的外套。

张宏如何通过了权力之争

“让他赢了，我简直是心烦意乱，我就是不甘心。”张宏对我这样说道。当我试图叫张宏不要跟他9岁的儿子小宇继续“丁是丁卯是卯”的权力争夺时，他的反应却是如此强烈。张宏又加了一句，“当我听到他告诉我‘不’时，我恨不得一把抓起他，拼命摇晃他。”

张宏担心的是，小宇正在变得越来越叛逆。我让张宏把他每次与小宇产生直接冲突的事件写下来。张宏列出来的冲突事件如下：

◆　准备好去上学

◆　做家庭作业

◆　在鼓乐课上不愿意练习

◆　和兄弟友好相处

◆　周末去教堂

张宏在面对这些情况时，应对小宇的方式总是大喊大叫，命令他回到房间去，或者取消特权。张宏的关注点是要赢得这些战斗。当张宏把关注点放在“输赢”时，就可能表现出压制小宇的行为。问题是，小宇越觉得受到了压制，就越觉得没有权力，也就越叛逆。一天，张宏来看我，报告了他取得的巨大进展。当张宏告诉我下面这些时，他的妻子笑得非常灿烂。

“昨天晚上，我真的对小宇使用了完全不同的方法，而且非常管用。我告诉小宇，他还不打算去睡觉，我真的非常失望。我没有大喊大叫，我只是告诉他我非常担心，然后就走开了。小宇简直就像变了个人似的。大约5分钟后，他停止了玩电子游戏，他来跟我拥抱了，并告诉我他去睡觉了。以前我一直是催促他，可我所做的一切却让事情更加糟糕。”

那么，是谁在权力争夺中失败了？是父母！如果你认为你不能控制你的孩子，而继续感觉孤立无助和沮丧万分，你是在陷入权力争夺的陷阱不能自拔。

张宏和洛琳都没有意识到他们之所以紧张，其实是在进行自我防卫。在权力争夺中，他们意识到，他们的孩子通过反戈一击让父母陷入被动，从而赢得权力。这两个父母都了解了，他们不必自我防卫或想要说服孩子他们才是对的。避免了情绪化的权力争夺后，他们就等于没有把自己降低到与孩子的不成熟情感水平差不多的层次。从这些父母的经历中学到的最重要的教训是，他们通过放弃赢得了掌控权。他们对孩子的行为以其自己对孩子的反应方面，产生了截然不同的积极结果。

改变你的心态

既然你所想的影响了你所说的和所做的，那么，结束权力争夺的第一步就是改变你的想法。看一看下面这几条，有助于你改变你的心态：

◆　应对叛逆孩子，不是要操控他，而是要赋权让他自我感觉良好。

◆　当你心平气和、果断坚决地表达你的看法和信念时，你的孩子更可能会听。

◆　没有哪个成人讲过由于父母太理解他们了而渡过了一个可怕的童年。

不幸的是，许多父母并没有意识到，他们的反应方式可能会引起或助长权力争夺。正如你在下一部分会看到的那样，你回应叛逆孩子时保持冷静、坚决（但不严厉），非常重要。

学会冷静和坚决

洛琳和张宏发现，成功处理他们面对的情形是保持冷静和坚决。他们都获取了这个信息，这样做时没有情绪失控。这里学到的教训是，如果你有足够的耐心，在作出反应前，愿意站在孩子的角度来看问题，你就能够很好地控制自己的情绪。甚至就是被孩子激怒了，你也需要尽量避免用敌对的言语或行为来回应他。但你还是要说你想说的，不过要用冷静、坚决的方式，而不要用大喊大叫或威胁后果的方式来表达。ALANON是为酗酒家庭成员提供支持的一个组织，使用了这样的口号：“说你想说的，但不要恶言相向。”我喜欢这个口号，因为它正适用于叛逆孩子的父母。

在上面的例子中，洛琳保持冷静了，因为她做了几次深呼吸，做好了与娅娅进行互动的充分准备。洛琳非常坚决，因为她让娅娅知道她的口气和话语是不能接受的。张宏也成功运用了冷静和坚决策略。下表给你提供了一些如何使用冷静和坚决策略的小窍门。

开始运用冷静和坚决方法时可能会觉得不自然

正如我在前面章节中说到的那样，我给你提供的那些技能你开始运用时可能会感觉不自然，用起来有些笨手笨脚的。我提供的冷静坚决和方法也是一样的。张宏放弃他严厉的老套方法时，当然有点觉得手脚没地方搁的感觉。如果洛琳不放弃她处理权力争夺的旧办法，她永远也不会知道是什么真正在困扰着女儿。在第二天里，我讨论过你的叛逆孩子如何缺乏处理他的情绪问题的情商的。缺乏情商不但会造成权力争夺，而且会想死死抓住权力不放。记住，情商也指抚慰自己和有效交流的能力。既然你的叛逆孩子缺乏这些技能，他就只会用无理取闹和挑衅的方式来获得他想要的结果。是的，你开始对孩子运用冷静和坚决方法时会觉得有些不自然。看起来好像是你在放弃父母的权力，不参与权力争夺。但你要提醒自己的事实是，你的本能驱使的权力争夺，只会把你和孩子扔进更加难堪的境地。

面对孩子的叛逆行为，你本能地想争夺权力的力量来自你以牙还牙的应对方式。当你感觉受到威胁时，你就会筑起一道防御线。当你的孩子叛逆时，你自然就会产生不同寻常的不舒服感。你感觉得到自己的怦怦心跳和声音的颤抖，这就是一道警钟。不用奇怪，你越是想要抓取权力，你的身体反应就越是强烈。下面提出了更多的建议，让你保持冷静和果断坚决，这样你就不会处于备战状态，或者对孩子说一些你将来会后悔的话。

保持冷静、坚决的方法

◎　提醒自己，由于受到权力争夺的威胁，感觉到“心怦怦跳”是正常的。你正在体验身体应对起先看起来是威胁和压力的事情出现的正常反应。

◎　提醒自己，孩子正在慢慢长大，这个问题不会持续很久。

◎　对你自己的感受和情绪反应负起责任，让自己感觉良好。

◎　在头脑里写下你没有卷入权力争夺的次数，当你怀疑自己的进步时把它读出来。

◎　提醒自己，你放弃的权力越多，你想从孩子那里拿走的权力就越少。想方设法争赢只会让权力争夺更加厉害。

非控制

除了使用我建议的冷静和坚决方法外，我还建议运用威廉·格拉瑟的“选择理论”。格拉瑟强调，我们唯一能够控制的行为就是我们自己的。当格拉瑟的选择理论用来处理大人与孩子的关系时，特别是应对叛逆孩子时，他表达的观点非常清楚明了：不要想去控制你的孩子。想控制不会管用的。你对孩子的控制就算成功了，也是在让你的孩子与你越来越疏远，也是在破坏你们的亲子关系。好好想一想吧！当你意识到有人想要控制你时，难道你不会非常沮丧吗？格拉瑟的选择理论的核心就是，强制方法会妨碍孩子认识到他们自己的责任。如果你的孩子不会对自己的行为承担责任，那么他就会因为自己的错误和不高兴而责备别人。下面是对孩子控制或非控制的说话方式的一些例子。

这里的每个例子会证实你看起来并不是那么咄咄逼人想要控制人的架势。当你把非控制与冷静、坚决这几种方法结合起来运用时，你就在为一些激动人心的积极改变扫清道路。冷静、坚决和非控制，会极大地减少你和孩子之间的权力争夺战，也会从总体上减少他对你的叛逆行为。

你还是对这个观念和方法持怀疑态度吗？那么让我们来看一看夏冰的情形。夏冰正在厨房里准备晚餐，她8岁的儿子小健进来了，向妈妈要点心。

“小健，现在不能给你。我们在45分钟内就会吃晚饭了。”

“为什么不能吃？我现在饿了。”小健坚持道。

“你知道我们在晚饭前是不吃点心的，小健。”夏冰有些不高兴地说道。

“是的，可是我快要饿死了。就给一块，好吧？”

夏冰停下正在做的事情，愤怒地转向小健，同时对儿子大叫大嚷起来：“我告诉过你，吃饭前不要吃垃圾食品。我说得够清楚了。”

“但是我很饿了。为什么我饿了就不能吃点东西？”

“晚饭前你就不能吃点心。你知道这个家里的规矩。现在回到你的房间去。”

当夏冰和我讨论这个情形时，我问她，她在做饭时是否曾经吃过东西。夏冰头低了下来，笑了起来。她承认，她在做饭时也吃过东西。但是，她觉得作为妈妈，她应该设定严格的界限，饭前不准吃点心。可是，夏冰意识到，她跟我说话时，她自己的“口味测试”正在为她儿子作出榜样示范，那正是她不希望孩子表现出来的行为。她也意识到她的命令口气使得小健更想要点心了。更为重要的是，夏冰能够看出，她并不非常在乎小健想要点心这件事，而是非常在乎他想要“争赢”妈妈拿到点心的这个架势。我们计划在类似情境下，让小健成为她的口味测试员。当夏冰给他这个特权时，他认为甜点这个垃圾食品会干扰他成为好的口味测试员。正如你看到的，夏冰有效地避免了和小健的权力争夺。她用冷静、坚决和非控制的方式重新把小健引导到重视她准备的食物上。夏冰没有与小健针锋相对，并试图用权力压制他，她给他赋权了。小健之所以能延迟满足自己对贪吃点心的需要，得感谢夏冰避免了争赢这场争执的陷阱。

现在，你了解了冷静、坚决和非控制的观念，这个观念会极大地降低你和孩子权力争夺的可能性。下一重要步骤就是明智地迎战。

明智地迎战

避免和你的孩子进行权力争夺的另一个重要部分是，学会小心应战。你的叛逆孩子发现，应对挑战和处理挫折非常棘手，所以，你想对孩子的许多方面进行掌控，就会激起孩子的叛逆行为。冷静、坚决和非控制方法的好处就是，会降低你对孩子的要求、言语或互动作出过度反应的可能性。即使如此，我还是建议，你只需关注你想要改变的孩子的一两个行为，诸如不讲脏话或不打人，和孩子讨论并协商如何达到这个目标。为了帮助你更加小心地应战，尝试站在孩子的角度来想一想下面的情形：

◆　你会提出无理要求吗？

◆　你会用命令口气和严厉的要求激怒你的孩子吗？

◆　你会用你小时候也尝过的方式来控制你的孩子吗？

黄晶，是7岁大的小蕾的妈妈。黄晶通常用下面的推理来让自己保持冷静、坚决和非控制，从而明智地迎接孩子的挑战。当黄晶想要决定是否让什么事情顺利进展时，她会问自己一个简单的问题：“当她30岁时，这件事对她或我真的非常重要吗？”黄晶对我说：“这样一问的确能够帮助我从大局着眼。然后我把事情放在不同角度来看是否值得吵架。”比如说，当小蕾在做家庭作业前坚持要先画她的芭比娃娃，黄晶意识到小蕾真的非常需要时间来放松，黄晶就不再为这件事与小蕾吵架了。过去，黄晶习惯于催促小蕾停止画这些画，结果遭到小蕾的强烈抗议。后来，黄晶告诉她自己停止干涉。她也告诉她自己：“我敢保证，在她30岁时，她肯定不会再这么在乎芭比娃娃。”

不管怎样，黄晶没有成为一个懦弱的家长，她只是做了一个明智的决定：关注什么事情是重要的。但是当涉及安全问题时，黄晶会坚决坚持底线。比如说，她给小蕾清楚的信息：她必须坐在后排把安全带系上。小蕾获得的非常清楚的信息就是，她妈妈在这件事情上一定会坚持到底。

为了帮助你有效地选择“战斗”，请看一看下面这些不同层次用来应对你孩子的问题。

你从这个表中的第一个问题开始看起，然后依次看下来。你在看另一个问题之前，先考虑一下如何解决正在看的问题。唯一需要打破这个规则的时候是，你已着手几个月了还没有什么进展时。那么，你可以先看一会儿另一个问题，然后在新问题解决之后再回到第一个问题。底线是，你千万别小题大做，但要确保你对重要的问题，如安全、健康和身体行为（如打）是有把握的。

避免权力之争的16个秘诀

这里有16个非常容易运用的避免陷入权力争夺的策略。这些小秘诀来自我过去20多年工作经历中碰到的叛逆孩子父母，它们在应对叛逆时是行之有效的。用第三天我与你分享策略的心态，来分享运用今天的这些策略。不要期望有立竿见影的效果，把关注点放在成为你孩子的同盟军而不是敌人上面。

1.想一想“预防”

关注什么可以让你的叛逆并且非常容易受挫的孩子平静下来。你要注意引起权力争夺的导火线，尝试辨识出警示信号。到现在为止，你可能对什么样的情形会引发权力争夺已心中有数了。可是有些时候权力争夺战发生得是那么突然，会让你有点摸不着头脑。你会发现，下面这些情形可能会引发孩子的叛逆行为：

◆　你对他服装的反应

◆　你对他朋友的反应

◆　你要求他打扫房间

◆　你要求他完成家庭作业

◆　不赞成他的任何选择

在平静的时候，你试着和你的孩子讨论这些困境，请求他想办法解决这些问题。我的一个来访者有一个14岁的儿子叫平平，他向我抱怨说，儿子拒绝对其注意力缺乏多动症接受药物治疗，早上7点不肯吃药，可是父母却觉得他必须要吃。他们之间的紧张气氛在升级，考虑到预防的想法，平平和父母来向我进行咨询。我先是确认了平平有拒绝吃药这件事，然后问他他认为应该如何解决这个问题。结果平平要求早上7：20而不是7：00吃药。他父母同意了，他们的权力争夺也就结束了。

2.注意时间和过渡

在完成计划或执行行动时，注意时间安排和剩余时间。许多孩子被打断并被告知要穿好衣服鞋子时，反应会特别糟糕。五分钟的提醒倒是个非常好的办法。我给一些父母建议使用就餐时间表，这会提醒孩子什么时候应该准备好吃饭了。如果你是带孩子去出差或参加聚会，事先告诉他会花多长时间，什么时候他可以离开。尝试为你的孩子做好日程变更的准备。叛逆孩子往往很顽固，不喜欢随便变动。如有可能，事先让你的孩子知道计划和活动会有变动。

3.观察你在做什么示范

记住，作为父母，你总是在教你的孩子，不是教好就是教坏。如果你大叫大嚷、扔汤匙或用拳头砸门，你就在教孩子成为你不想他成为的样子。

◆　尊重孩子，这样你也可能受到尊重

◆　显示灵活性，你极有可能会接受它

◆　成为一个好听众

◆　讨论不用争斗的方式解决问题

◆　通过你自己的人格魅力来激励你的孩子

◆　表达意见时保持冷静、坚决和非控制

4.一直坚持你的界限

我非常荣幸，在我的办公室里有一张我和斯金纳的合影，那是许多年前在心理学会议上照的。那时我还是主修心理学的本科生，让我非常吃惊的是，会后，这位著名的心理学家竟会花时间来回答我提出的几个问题。斯金纳的强化理论认为，对于孩子而言，我们需要坚持一个界限。说“不，不，也许过一会儿……行，就这次”，比你说“不”然后一点也不能让步，更能给你的孩子截然不同的期望。想一想，如果你正在投篮，却连一个球也投不中，你可能会一直玩下去吗？而当你不知道你是否能够获得你想要的，因为结果随机的，你就会一直努力投篮。你的孩子也是一样。

5.说出你的想法后就走开

当你用冷静、坚决而非控制的方式说出你的担忧后，不要急于获得立即的妥协或孩子的积极回应。种下种子，然后等待发芽，这是一种绝妙的避免你想要马上获得结果的办法。比如说，我的一个来访者叫李丽，她告诉我：“当我作出某个决定时，我习惯于让格格（她15岁的女儿）认同我，但最终只是让她更加生气。现在，当我不喜欢她的语气或行为时，我只是平静而坚决地表明我有什么样的感受，然后慢慢地走开。后来，大多数时候，格格会来给我道歉。她以前却没有这样做过！”

6.有礼节地提出要求

我发现，当父母对叛逆孩子说“请”和“谢谢你”时，许多叛逆孩子都会直接地作出回应。你可能会认为，面对孩子不礼貌的言语时运用这些策略不会有用。但，就我所见的情况是，这些礼貌言语的确会减少你孩子的叛逆行为。当你的孩子习惯于你用命令的口气和不太礼貌的方式跟他说话时，用礼貌的方式对他提出要求就会特别管用。

7.想一想“妥协”

当你看到一场权力争夺已开始时，你告诉孩子：“我真的希望我们能尽可能达成一致，这样我们都会感觉挺好。”这样，你就是在传递一个信息：你想和孩子站在同一条战线上而不是成为敌人。当你的孩子看到你会乐于看到他的要求得到满足的话，他也会愿意与你合作，也跨出一步来尊重你的需要。我建议你和孩子动脑筋想出解决办法，而不要照搬别人的做法。把所有建议都写下来，先拿给你的孩子过目。他会浏览一遍然后把他不喜欢的解决办法划掉。然后，你把单子拿过来划掉你不喜欢的建议。一般说来，最后会剩下两三项让你和孩子针对作出决策的方式达成一致意见。这是一个非常棒的解决办法，如果多练习几次后，不用写下来也可以做了。

8.避免负面标签

不管你是否想过负面标签或者事实上干过贴负面标签的事情，负面标签对于解决问题却是破坏性的，所以，要想办法把负面标签转化成更加积极的标签。比如说，一个叛逆孩子通常被贴上“固执己见”的标签，其实可以考虑用“坚决不移”来代替它。注意别把“固执己见”标签贴在孩子身上，如果你已经这样做了就请赶快停手。另一个特别要避免的负面标签是“撒谎者”。否则，你的孩子就不会有情感安全感，就不会足够自信以便能够接受事实真相。另外，我也看到“懒惰”这个负面标签对许多孩子造成了伤害。我喜欢用“动机受阻”来取代“懒惰”这个负面标签。下面的表格里还列出了一些可以替代负面标签的说法。

负面标签的积极替代

9.顾及你自己的自信心和自尊心

你自己感觉越好，你就越能够放弃权力争夺。确保自己读一读这本书，提醒自己，为人父母不容易，你要竭尽全力。想一想你在生活中遇到的所有挑战。首先，别因为自己的错误而把自己说得一文不值。每个人都会犯错误。你自己也要从心理健康专业人士那里寻求支持，还可以从其他有类似经历的家长或与你的孩子差不多大而且亲子关系很好的家长那里寻求帮助。他们也许能为你提供可以一试的好办法。

10.运用幽默

你千万不要让你的孩子像我的孩子对我说的那样：“爸爸，你一点都不好玩。”我发现，偶尔来点幽默有助于缓解亲子关系的紧张气氛。许多父母发现，当他们尝试用风趣方式而不是讽刺挖苦方式时，幽默能够化解权力争夺。

11.用恰当方式向孩子表达他有权力

我们每个人都希望感觉很有权力。如果我们没有机会很好地体验权力感，我们就会创造不恰当的方式来体会权力感，比如说权力争夺或打兄弟姐妹。在与你的孩子的交战中，停下来问一问你自己：“在这个特别的情况中，我如何给予孩子更多的权力？”这样问非常简单，就像你叫孩子帮帮忙或给他一项他完全能做好的事情一样简单。

12.记住少说为妙

请观察你自己的唠叨倾向。当你说话时尽可能说得简洁明快一些。这样说就是典型的唠叨：“为什么我总是要提醒你把衣服挂好？你认为我这是在干什么？我是男管家吗？”在这种情况下，你完全可以用简洁明了而且温和的方式来表达：“请把衣服挂好。我非常感激你知道，这样做对我来说非常重要。”说这些话时，你要确保自己的声音是友好的，而且要面带微笑。

13.给予选择并要求选择

如果你的孩子公开提出无理的要求，用冷静坚决而且非控制的方式告诉他，他有两种选择：如果他希望待在这里，他需要改变态度，停止抱怨；要么他可以选择去另外的房间抱怨去。选择让你的孩子感觉有权力感。同样，也让你的孩子知道你是如何地在乎他。告诉他你希望他待在这里。你越让他感觉到自己很重要，他就越不会捣乱胡来。抱着“一起参与”的心态，买衣服时或装饰家里时，问问孩子的意见。假日庆祝时叫孩子出出新点子。

14.说“我理解，但是……”

当你的孩子故意把情况搞得不可收拾时，这个时候你可以用“我理解，但是……”这几个有效的词语来结束争执。比如说，“我理解你所说的，但是，我不能让你一个人去他家。”用冷静坚决和非控制的方式反复说“我理解，但是……”（就像断续的录音），会把紧张的情形缓和下来，不至于让孩子把你拖入权力争夺的泥潭之中。

15.给你的孩子赋权

千万别害怕教你的孩子用尊重的方式对你说“不”。你的孩子有权利表达不同的意见和作出不同的选择。关键是要教你的孩子懂得，说“不”并不必然要最终达成妥协。我和许多家长打过交道，他们不允许孩子说“不”，但许多孩子找到其他方式来说“不”。比如，叛逆或把事情做一半就不做了。教你的孩子用尊重的口气说：“不，我不喜欢洗碗，但我会扫地和吸尘。”这样就会创造一个合作和支持的气氛。

16.不是每件事都会引发权力之争

你要知道，不是每件事都会引发权力之争。撇开孩子的叛逆习惯而言，有时候他并不是存心要让你气得半死。他只是想要满足自己的愿望，想要从你那儿争取到自己的一席之地而已。不要把孩子的所有行为都看成挑战你权威的反叛行为。

第四天的小结

今天，你学会了许多避免与你的叛逆孩子产生权力争夺的有效方法。当你继续10天之旅时，请记住下面的这些要点：

◎　叛逆孩子的情感还不成熟，他们想要权力争夺。当你想赢时，你就引发了这些权力争夺。

◎　当你感觉到自己正在被拖进权力争夺之中时，打破你内心的刻板想法非常重要。当你被套住时，想办法从新的角度来解决问题。

◎　与孩子明智地交战时，要保持冷静、坚决和非控制，关键是避免权力争夺。而且，把注意力放在孩子身上而不是他的挑衅行为上，会消解冲突。

◎　有许多策略你可以用来避免权力争夺。在你和孩子的权力争夺处于白热化时一定要记得运用它们，不要很快就放弃。

第五天　加强孩子的积极转变

你现在几乎已经完成我们这个10天计划的一半旅程了，或许在你的孩子身上，你已经看到叛逆行为越来越少了。如果是这样的话，我想，你对这个进展肯定感到特别高兴。如果不是，现在还不是放弃的时候。有些孩子比起其他孩子来说，需要更长的时间才能够减少他们的叛逆行为。在你的满怀期待中，你必须要现实一点，所以千万不要半途而废。如果你继续实施迄今为止在我们的“十日计划”中所学到的策略，并努力执行，你和你的孩子将会朝着正确的方向前进。看一看你已收获了多少，就让我们花些许时间来简单回顾一下迄今为止你已经做到了哪些方面。你已经做到：

◆　面对自己孩子叛逆行为的现实性

◆　运用理解的力量更加正确地评价你孩子遭受的挫折及其限制

◆　学会了控制大喊大叫的冲动，并彻底减少这样的行为

◆　通过冷静、坚决和非控制的方式，明智地选择你的对策来避免激烈对抗

所有这些迄今为止你所学到的策略，都是在关注防止和避免你孩子的叛逆行为。今天，我们将采取不同的策略，关注怎样鼓励你的孩子采取更多的积极行为。

正强化的作用

对于你来说，这或许很难相信，但你的孩子真的非常希望自我感觉良好。毕竟，他生气甚至发脾气的时候似乎太多了。作为一个叛逆孩子的父母，在某种程度上应该相信，孩子叛逆是对你的一个考验。你可能会认为：你的孩子不仅自我感觉良好，而且他还挺喜欢这种感觉，否则，他怎么总会这个样子呢？

就如牧师可能会说：“我们生活的目的是追寻快乐……我们生活的动机是即将到来的快乐。”不管我们把它称为是快乐还是愉快，我们所有人，甚至叛逆的孩子，都会喜欢别人对他好。因此我要求你带着这些信念，并相信我告诉你的这些都是真实的：你那5岁的孩子拒绝他所被要求做的事情，或者是你那15岁的孩子会公然站着直视你，事实上，他们只是想要开心，想要自我感觉良好而已。

虽然叛逆的孩子们想要自我感觉良好，但他们并不总是知道怎么做才会自我感觉良好。他们已经做了很多让人感觉不良好的事情。大部分叛逆的孩子存在着自尊方面的问题，因为他们在跟其他人交流上存在着困难。所以，提醒他们要保持自我感觉良好，这是你的工作。一个简单的办法就是，去夸奖5岁的孩子能自己穿好衣服，或者15岁的孩子能够不晚归。

把奖励作为对成年人和孩子良好行为的一种激励。如果你考虑一下奖励这件事情，其实任何时间你都真的很值得去做这些，因为这样做你将会更开心（作为你的奖励）。

无论是年轻还是年长，我们都是快乐的追求者。当你的孩子做一些令人愉快的事情时，不管你对他们的积极行为给予的是一个微笑、一句称赞还是一个拥抱，这个奖励都会让他觉得很开心。通过给予奖励来加强孩子以后的行为，这样一个过程叫作“正强化”。这是一个有效的手段，几乎可以产生立竿见影的效果，进而鼓励那些叛逆的孩子想要变得更好，或者更加合作。

奖励孩子尤其是叛逆孩子的积极行为是非常重要的，因为叛逆孩子更需要多多给予奖励，他们需要更多的奖励来抵消他们对自己的消极感觉。

什么时候奖励会变成贿赂

因为强化总是和奖励联系在一起，包括口头奖励和非口头奖励，父母总是把“贿赂”或者“溺爱”错当成奖励。唐芹，是7岁男孩小非的妈妈，她最近问我：“我这样不正是在让小非产生期待，让我对那些按常规他应该完成的事情进行奖励吗？”

这是一个很好的问题，从其他叛逆孩子的父母那里，我也听到过这样的疑惑。我让唐芹自己先去想一会儿（叛逆孩子的父母需要被提醒去做一些事情）。

我：“我看到你背着运动包，你在体育馆训练吗？”

唐芹：“是的，这是我放松自己的一种方法。我尽量一星期至少去四次。”

我：“你那么努力地运动，是不是因为它能够帮你缓解压力？”

唐芹：“我想是的。”

我：“我想起来了，你告诉过我，体重对于你来说很重要，那你现在的体重控制得怎么样了？”

唐芹：“当然很好，那是我坚持训练的最大动力。”

我：“也就是说，你去体育馆训练，是因为它能够帮助你缓解压力和控制体重。”

唐芹：“完全正确，它值得我去努力。”

我：“因此可以说，你已从你的努力中得到了奖励，这跟靠贿赂去做什么事情有很大的不同。”

唐芹：“我明白你说的意思了，我的压力减少和看起来更加苗条是我的正强化。我得到了奖励，只不过这是成人版的说法。”

唐芹正确地理解了我的意思。在工作领域，大多数人每天去工作，准时上班，努力工作，得到的是工资奖励而不是溺爱。不管你在哪里，只要你对其他人友好，通常你会得到他们回报给你的友好，作为你的奖励。在这里，共同的主题是，所有这些“奖励”会让你自我感觉良好并增加你选择采取这些积极行为的可能性。这些就是正强化表现的例子。

接着我会讨论到一些情况，并不总是应该给予奖励，它们不应该总被给予非口头或者物质的奖励。事实上，父母给予孩子最有力的奖励是简单的，没有任何成本，并且总是把握在你的手里——它就是口头表扬。

停止关注消极行为

总的来说，父母趋向于把孩子们的积极行为看作理所当然的，叛逆孩子的父母也不例外。“但是，我允许女儿不用去洗碗了。那么，为什么当她做了该做的家务时，我应该注意到甚至跟她说‘谢谢’呢？”一个深受挫折感折磨的母亲这样问道。

当养育叛逆孩子的时候，父母总是趋向于关注孩子的消极行为，诸如不合作、不完成家庭作业和没有准时回家等，由此引起孩子产生叛逆行为。这些消极行为给你带来了难题！你早已习惯了孩子的叛逆行为，很容易就会想：“为什么小森没把食物扔在地板上？他每次都是那样做的”或者“为什么今天思思有这么大的突破？她总是表现出讨厌我们”。

同时，那些叛逆孩子懂得了，当他们把食物扔在地板上，把门砰地关上，你会更加关注他们。每一位父母都不愿接受这个事实，但是，孩子却真的认为，只有他们做错了事的时候，你才会去注意他们。你的孩子或许不是有意识地认识到这一点，即当他们做错事时才会得到你的关注，你猜一猜会是什么呢？当然他知道这一点，孩子们可能并不理性，但是，他们非常擅长找到办法去得到他们最想要的──你的关注。

父母很难相信，他们关注孩子的坏行为却让孩子产生了坏行为，因为这似乎太不符合逻辑了。为什么思思想要被人大喊大叫？为什么不表现更好一些呢，只要放学回来打声招呼，甚至可以不予理睬，不就可以了吗？

不幸的是，人类的行为经常是毫无缘由的，孩子的行为也不一定合乎情理。你的孩子拼命获得消极的关注，因为这样，他能够得到你强烈而迅速的回应。父母很难相信这一点，这意味着他们做错了一些事情——他们遏制了孩子的积极反应而让他们转向了消极反应。父母促成了这种糟糕形势的产生。父母已经是成年人，照理应该更好地了解这些了。一些父母自认为是负责任的好父母，但那不是事实。孩子不成熟的情感和固执己见，使得他周而复始地制造麻烦。你没有必要产生深深的内疚感，你应该通过读这本书，去积极地尝试解决问题，从而让生活变得更加美好，由此产生良好的自我感觉。

你已经在你的叛逆孩子身上实施了很多策略。你考验了自己的耐心，你的感情受到了伤害，你想当一个有耐心、能理解孩子的父母的幻梦似乎破灭了。有时候，你甚至会觉得自己在被孩子欺负。至少，你可能感到深受挫折，我们前面讨论过这个问题，你会感到自己就像个失败者，或者你会觉得自己孩子身上有什么就是不对劲。

今天，我们讨论的技巧和策略非常重要。通过如下步骤来使用表扬和其他奖励方法，你将会鼓励你的孩子和你自己，去关注积极行为带来的快乐与幸福。你真的能够制止你的叛逆孩子追求消极关注的这种毁灭性行为，你可以不再感到有种内疚感并为之忧心忡忡了。我提供的正面行动方法，对于父母来说非常好用。首先，使用它是如此简单，你现在就可以开始使用了。

是正强化的时候了

你今天因为一个动机而在学习正强化方法。我曾要求你在第二天或第三天使用正强化，你或许已经沮丧地把那本书给扔下了吧。两三天之后，你可能不得不很努力地寻找机会来给予你那叛逆孩子一些表扬。

但是根据我10天计划的想法，我敢打赌，你已经看到孩子的叛逆行为在减少。一旦孩子的叛逆行为减少了，你现在就处在了一个新的、更有利的位置。在这个位置上，你可以发现孩子的积极行为。当你发现并对孩子的积极行为进行表扬时，你就增加了他去采取更多积极行为的可能性。

现在最主要的信息之一就是，你对积极行为的表扬越来越多，孩子的叛逆行为变得越来越少。这是事实，因为：

◆　你的孩子不可能同时既是听话的孩子又是叛逆的孩子。因此，只要他更听话了，那么他的叛逆也就少了。

◆　你和孩子更多地关注积极行为（包括更听话了），你们会更愿意接受和支持积极行为。

在开始实施我的计划之前，你可能越来越期待孩子每天会做“错”事，你只是知道坏行为即将产生。我总是思考着我第一次听到我所尊敬的以前的一个同事所说过的话：“你关注什么，什么就会一再发生。”

孩子的叛逆行为在你的监视下会显得更加明显，因为这是你在试图发现令人难受和沮丧的事情，因此你近距离地注意着它。相信我，这种放大坏行为的趋向非常普遍，也不单单在培养孩子的过程中会发生。我看到，过度注意消极行为也会发生在员工和雇主、丈夫和妻子以及兄弟姐妹之间。想想看，当老板叫你去办公室，你首先想到的不是“我将受到表扬”，通常是“噢！我做错了什么”。

在我的第一本书《为什么你不懂我的心》中，我展示了夫妻怎样努力发现和关注彼此之间的误解。其实，他们本来可以学着去发现彼此积极的一面的。可以说，教养孩子也是一样的道理。你应该有意识地下决心，在消极中发现积极的一面。

表扬生效了

根据我的经验，父母通过给予孩子真诚和持续的表扬，把孩子的消极行为转向积极行为简直是易如反掌。但是，仍有很多父母坚持认为：“表扬对于我们是没有用的。”

当父母认为在鼓励叛逆孩子的正强化中，表扬起不了作用的时候，我问他们是不是在用表扬来阻止不适当的行为，而不是用表扬鼓励他们适宜的行为。当我的小女儿读幼儿园的时候，我记得，一位家长在试图让正哭得起劲的孩子冷静下来时说了这样一句话：“如果你不哭了，我就会带你出去吃冰激凌。”

虽然我完全理解为什么父母会这样做──在公共场合带着一个失去控制的孩子，对于家长来说是很不自在并且非常难堪的，这时贿赂孩子就成了表扬的方式，但其实是不会产生好效果的。

用这种方式给予强化，会使你的孩子误认为如果他在学校哭了之后，假如一旦不再哭了，就能得到冰激凌。十几岁的孩子则会认为，只要他让房间一团糟，当他打扫一次时，那么，他将会得到购物或者玩一次电子游戏的奖励。

当父母用积极的后果去阻止孩子不适当的行为时，这样做的结果往往会适得其反。因为口头表扬不是消极行为产生时的选择，父母经常是用非口头的物质奖励，比如玩具或者糖果来解围。当这种情况发生时，你是在用贿赂方式鼓励他们维持这种不恰当的行为。

与上述情况相反，在一个孩子的积极行为产生之后，奖励他也会产生非常不利的影响。父母最好不要用物质奖励而要这样说：“我为你今天早上所做的感到骄傲。你没有哭，也没有黏着妈妈，你好好地去上学了。你真是一个勇敢的女孩。”一个家长可以这样对他11岁的儿子说：“我真的很感谢你，在妹妹挑衅你时，你没有理会她。”你这样做是让孩子明白他应该做恰当的事情。

你要知道，奖励可取的行为同贿赂是两码事，奖励一般说来是有成效的。我碰到过一些家长仍然坚持认为，奖励孩子的积极行为就是在贿赂。你的叛逆孩子一直会通过做不恰当的事来表达他的失望和拒绝。你得采取措施来帮助你的孩子成为情感成熟的人，因为你爱他，希望他变得更好。给孩子的顺从行为提供奖励，就是帮助孩子的积极而必需的环节。

谨防你自己的情绪负担

一些家长需要额外的支持来表扬他们的孩子。你可能收到过来自自己父母关于奖励的负面信息，比如说：“我们不用提那类事情……”或许，你来自一个总是大喊大叫的家庭。这里有一些你需要记住的事情：对孩子给予口头表扬，和对孩子的坏行为大喊大叫，这两种态度不能并存。对孩子大喊大叫，会毁掉表扬产生的良好作用。

表扬的力量

李强坦率地来找我谈论一个公开的值得怀疑的问题，他称之为“懦弱、温和、稀里糊涂的养育”。李强跟他的第二任妻子孟迪在几年前结婚。李强和他妻子的之前11岁女儿梅梅的关系一直都处得不好。他们父女之间发生的冲突似乎与女儿那乱七八糟的房间有关系。虽然孟迪为这个重新组合起来的家庭里花了不少的精力，但李强很快就觉察到了，孟迪也已开始感到疲惫和紧张了。

在第一次讨论中，我跟李强回顾了我介绍的减少孩子叛逆行为的方法。李强的辩驳并没有让我接受，他说：“好的，博士。我可以告诉你，我是一个喜欢大喊大叫的人，而且这个习惯也不可能改。当我还小的时候，我的父母从来就没想到过给我任何表扬。因此，不要期望我能够对我女儿讲任何的甜言蜜语”。

我用冷静、坚决且非控制的口气（是的，本书中的策略甚至在我跟来访者之间也派上过用场），向李强说明，如果他仍然大喊大叫，我不相信他会让问题得到解决。我还告诉他，父母的表扬在养育孩子（包括叛逆的孩子）的过程中，是非常重要的。我同意暂时把我们的咨询会面搁一搁。三星期后，李强激动地给我打电话，并请求见我。李强被女儿不断增加的叛逆行为气得一塌糊涂，他尝试停止大喊大叫，并按照本书的其他策略去做。孟迪是一个明智的继母，在家庭争吵中她充当了一个相当温和的角色。她告诉我，当梅梅表现出叛逆和好斗的时候，她的主要办法就是咬紧牙关。但这样做的结果是让孟迪感觉精疲力竭。李强重新找到了支持，同时，我让孟迪使用我的冷静、坚决和非控制方法，来向梅梅表达自己的想法。结果可想而知，这个家庭里的紧张不安，远比刚开始时少了许多。

李强看到自己通过表扬并不再呵斥孩子而成了一个更有影响力的父亲，这样的状况已经维持了几个星期。有一天，李强走过梅梅的房间往里看时，他几乎不敢相信自己的眼睛，所有杂乱的东西都被收拾干净了。李强的第一直觉认为是孟迪帮助梅梅整理的，但是，当他跟孟迪说起时，她也很吃惊。其实，是梅梅打算洗心革面，决定要好好整理自己的房间了。梅梅私下里向我解释说，自从家里的大喊大叫和争吵减少了之后，她就认为，改变是一件非常美好的事情。

在接下来的一次讨论中，李强告诉我，他为自己在抚养孩子方面的改变感到骄傲。他会跟女儿说：“哇，梅梅！你的房间看起来真的很棒。你把地板上的衣服都收拾了，桌子也擦干净了，床铺也整理过了。我带你出去买你想要的新衣服怎么样？”李强被女儿的回答给震撼了：“谢谢爸爸这么说，我现在真的不想要新衣服，或许下星期可以去买。听到你说喜欢我的房间，我真的很开心。我以前认为，你觉得我只是一个懒人并且永远不会改变呢。”李强和梅梅两个，还有孟迪，真的摆脱了他们之间的紧张关系。

这就是用表扬代替大喊大叫所发生的奇迹。

你的期望可能太高了

一些家长不愿轻意表扬孩子，因为他们对孩子的期望太高。

我第一次见到13岁的小克时，马上就清楚了他在父母的期望下，觉得自己没有什么事情可以做成。小克“意外”地把一个月前装的有色玻璃门打破了，他父母很不高兴。小克的爸爸何威是一个成功的地产开发商，他看起来就像男性时装杂志上的封面人物；妈妈林琳很有精神，而且非常迷人，还是一家很大的医药供应公司的高管。

何威和林琳两个都向我抱怨过小克“懒”和“每过去一天只不过是增加了对我们的反感态度。看起来他一点也没有为自己上星期打破了玻璃门而感到内疚”。小克的成绩下降了，何威和林琳告诉我，他似乎不在乎任何事情。

当我跟小克单独相处时，他跟我说起姐姐，一个非常能干的足球选手、好学生，她是这个家庭的“明星”人物。对于他的父母，小克觉得自己没有什么好的事情可以做得让他们满意。

小克最初并不情愿告诉父母自己的想法，但在我的鼓励和推动下他告诉了父母。何威和林琳开始看到，他们的儿子在努力与家里的期望保持一致，而且也取得了成功。运用第三天的策略，我问何威和林琳：“如果今天是小克生命的最后一天，你们会做什么？你们也会让小克知道这是他生命的最后一天而让他产生世界末日的感觉吗？你们知道到底该为他做些什么吗？”他们两个开始哭泣，并认识到自己对小克的叛逆行为起了推波助澜的作用。

我鼓励何威和林琳调整他们的期望。小克在听到父母说他们为他数学考试取得C+感到自豪时，他觉得很惊讶。数学对于小克来说是最难的功课，他听到了以前不可能听到的表扬，这让他重新充满了活力，父母的表扬鼓舞他更加努力。

为什么口头表扬是最好的奖励

以上两个例子，都说明了这样一个重要道理：你不一定要给予物质奖励。事实上，梅梅拒绝了爸爸给她买新衣服，为什么？因为她已经得到了极其渴望的奖励：父亲的赞赏。

口头表扬之所以是最好的奖励，是因为它随时可以给予，而且不需要花一分钱。更重要的是，对于你的孩子来说，父母的表扬远远比一个玩具、一次请客或者多去一次运动商店购物要有意义多了。当然，给予其他类型的奖励，比如一次玩游戏的时间、一个新玩具、糖果、冰激凌，或者跟小朋友一块儿玩，不一定是不恰当的或者说是错的。在一些情况下，它们也能作为一种恰当而有效的方法，来鼓励叛逆孩子表现出更多的积极行为（参见“如何有效使用其他奖励”，这部分在物质奖励上给予了更多的建议）。

我从来没有见到过一个小孩或者成年人，一点也不想听到父母说“我们为你骄傲”，或者“我真的很佩服你这段时间所作出的努力”。所有年龄的人都渴望得到父母的赞同。对于孩子来说，你是，也将一直是最有影响力的人。你给出的表扬是很有分量的。表扬可谓意味深长，不管你的孩子是8个月大、8岁还是28岁，他总是想要知道你在为他自豪。

怎样表扬你的孩子

你现在知道了，对于孩子的叛逆行为而言，对孩子进行表扬是多么有效。当然，你要确保自己的表扬是有意义的，这一点非常重要。当你给予表扬的时候，一定要记住严格遵守以下几点。

表扬时的态度要真诚　即使叛逆的孩子把自己看作跟你平等的人，但他们仍会有羞耻感。大多数我咨询过的叛逆孩子，都有一段时间根本不相信父母的表扬，因为他们觉得那些表扬是虚假的。用第二天里讨论的理解的力量，你现在可以更真诚地表扬孩子，因为你以一种更积极的方式去看孩子。你认识到他们的情感是不成熟的，他们表现出叛逆行为，也并不是他们想要那样。用真诚的态度对待叛逆孩子，你所要做的是诚实和发自内心地说出自己的感受。比如说，“我为你准时回家感到高兴”。

当你的表扬非常具体时，会使孩子觉得真诚而有力。告诉你的孩子你在具体表扬他的哪些行为，因为在交谈中可以帮助孩子准确地了解到他做的哪些是对的。比如说“谢谢你说‘请’和‘谢谢’”，会帮助孩子准确地知道他们做的哪些是积极的行为，这比仅仅只是说“你今天表现得很好”会更有效。说“我真的很喜欢你没有一丝怨言地帮我收拾我们采购的东西”，比说“我很喜欢今天一起购物时你的表现”会更有成效。

表扬要适可而止　为了避免孩子觉得你很虚伪，你对孩子作出了积极评价后就不要再提此事。就简单提一句：“今天在商店里你非常有耐心、非常热心。”不要一次又一次地提起，这样会把效果减弱。如果他只是耸耸肩，似乎一点也不在乎，就不要再浪费时间了。你没有必要这样说来说服他：“噢，说真的，我情不自禁地想要说你是多么的好。”

听到你的表扬，他会自我感觉很好的。相信积极话语的力量，并坚持去说吧。

表扬要体现对比　让你的孩子准确地知道：他现在做的跟以前不一样，为什么现在这样做非常有益而且很重要。

“谢谢你自觉整理好了桌上的书本。当你做这些时，真的帮了我的大忙，让我腾出了精力去专心打扫厨房。”

“我真的很感谢在我接电话时，你出去给狗喂食。”

表扬越快越好　试着在看到孩子好的行为后，就尽快对他进行表扬。拖得越迟，你通过表扬激励孩子表现令人惬意的行为的动机就越弱。自然，你或许会想起过去的片刻，尤其是刚开始的时候。在养育孩子时，这样对孩子说就很好：“我想要告诉你，今天我注意到了你跟弟弟分享玩具，你很体贴。”

表扬要多样化和见机进行　避免每次表扬都说同样的话。尝试一下其他形式的口头表扬，这会使得它们更有吸引力。想一想这样的时刻：当有人每天遇到你时都会用同样的语调和姿态跟你说“嗨”你也许会慢慢被其他事情分散注意力。但是，如果那个人表现得更具鼓舞性，或者是向你提问，你也许就会变得更投入。如果你每次在孩子做对时都说“做得很棒”，这个时候表扬也就失去了意义。他将会认为，你只是习惯性地表扬他是对的。让你的表扬多样化，将能帮助孩子感觉到父母的表扬非常真诚。

不要吝啬表扬　一些家长害怕他们给予孩子的表扬太多，他们的孩子将会反感表扬。只要表扬是发自内心的而不是心不在焉的，我认为在孩子积极的行为上无论怎么表扬都不过分（看看下面关于表扬所提供的各种建议）。

表扬能马上产生奇迹

马莉和余锋是一个名叫毛毛的7岁调皮小男孩的父母。我在咨询工作上，同这个家庭有过好几次会谈。令人欣喜的是，他们取得了很大的进展。当他们第一次来见我的时候，毛毛通过打家里的猫和发脾气来发泄他所受到的挫折感。但是，马莉和余锋在遵循我的方案后，毛毛好斗的行为减少了很多。在我们的一次会谈中，我问这两位家长他们有没有表扬过毛毛。两个人都羞愧地低下头说：“我们没有怎么表扬过。”当我问他们为什么不表扬时，他们向我解释说，他们害怕触犯毛毛。我帮助他们明白，在毛毛积极行为上给予表扬，将会让他的内心更强大，更经得起考验。

几星期后，毛毛跟他父母过来拜访我。他很快乐，脸上洋溢着笑容，非常开心的样子。当我问毛毛为什么这么快乐时，他告诉我，他妈妈在他好的转变上是如何关注他的。当马莉说“出自婴儿之口……”时，她和我都笑了。

下表中列出的是值得称赞的积极行为。把它打印下来，放在你容易看得见的地方。它可以作为有效的提醒，为你识别和表扬你孩子的积极行为服务。最后的空白部分是留给你对孩子的一些特别行为进行补充的。

值得表扬和奖励的简单行为

赞美能够穿透重重障碍

16岁的卡卡是我遇到过的最叛逆的孩子之一。卡卡喜欢与众不同，他涂着黑指甲油，画着黑眼影，对外界总会大声尖叫。卡卡在学校里学习很差，喜欢跟一些老是惹麻烦的混混待在一起，他还坚持认为自己吸烟并没什么错。卡卡的母亲于月告诉我：“卡卡在跟我发生争吵时，老是会以自杀之类的话来威胁我。大多数情况下，我们之间的争吵都源自我要求卡卡完成家庭作业他却不做。”

在卡卡制造麻烦并多次说要自杀后，卡卡跟他的妈妈来拜访我。前几天，卡卡被附近一家电子游戏店的保安抓到了，那时他正在偷游戏碟片。当只有我们两个人在的时候，卡卡向我吹牛说，过去，他偷过好多次碟片，一直没有被抓到过。不过，在沉默了好一会儿后，卡卡对我说：“我知道这样做是不应该的，我只是心里很烦，然后就做了这种愚蠢的事情。”

卡卡让我相信他并没有强烈伤害自己的意图，他还告诉我：“我讨厌给妈妈丢脸时的自己，但是，她老是为我着想，然后就有点神经质似地对我大喊大叫。她总是说我对自己不负责任。她老是唠唠叨叨让我给她打电话。一次，因为我没有准时给她打电话，她就没收了我的手机。”我确信卡卡并不傻，我还表扬卡卡有勇气跟我坦诚地交流这些信息。

几天后的一次咨询讨论，于月对我说：“也许这只是我应该去克服的，因为我是一个单亲母亲，但是我形成了这种模式，只会唠叨和数落他。”我相信，于月不是唯一一位爱唠叨的家长。接着，我给她揭示了这本书的理念，我要求于月克制对孩子大喊大叫的行为，要变得更加冷静、坚决，不要总想去控制孩子。

我记住了卡卡和他的母亲分别与我分享的一些东西，然后把它总结起来，在下一次讨论中再进行探讨。幸运的是，好的事情正在发生。于月说，卡卡能给她作证：她现在不再唠叨，在争吵时也能更明智地作出选择。卡卡说，于月能给他作证：现在在妈妈对他进行限制和管束时，他也不怎么跟她争吵了。

我同意卡卡会遵守合理的禁止规范。卡卡坚决保证，并承诺当他跟朋友在一起时，会给家里打电话。几天后，于月打电话告诉我一些其他的好消息。她表扬了卡卡在商场买东西时，打电话让她核实，并告诉妈妈，他非常感激妈妈对他的重视。在接下来的几个月里，于月很高兴，并惊奇地发现她跟儿子的冲突减少了，卡卡也不再跟那些狐朋狗友在一起混了，他现在很喜欢跟一些好的朋友在一起，他还没有任何抱怨地完成了法院因为他的偷窃行为分配给他的社区服务工作。

怎样有效使用其他奖励

虽然我认为，口头表扬是家长在日常生活中能够运用的最好的奖励方式，但是，很多时候，如果能把表扬与其他奖励方式相结合，可以更进一步地鼓励孩子的积极行为。一个新的玩偶、一瓶指甲油、一个电子游戏，或者一件衣服，都能让事情变得更有趣、更出人意料。你也许想起了在第四天中，我提到过我20多年前，很荣幸地见到了著名心理学家斯金纳。他提出的有关正强化的理论非常复杂，但他总结的主要亮点与你们的处境关系非常密切。首先，斯金纳认为行为是受奖励控制的。其次，当我们不知道奖励是什么时，我们甚至会产生更大的动力。这就是为什么孩子们喜欢神奇盒子，成年人喜欢博彩等娱乐活动。

在你给予孩子非口头奖励时，请遵循以下六个步骤：

了解你的孩子会看重什么　把糖果或者冰激凌作为孩子的奖励是容易的，但这会导致孩子吃糖过量，并会让一些孩子得肥胖症。了解你的孩子怎样看待甜食是非常有帮助的。额外的看电视时间、打电话的权利、跟朋友一起外出、星期六的一次购物等，大多数孩子喜欢做这些事情，并会成为激励他们的巨大动力。

与你的孩子有关　最有力的奖励是你对孩子真诚的奖励。邀请你的孩子坐下来回顾下列表格里列出的项目。一起提出一些选择出来的项目，并且同意可以使用。这等于是在给你的孩子努力的目标。

不要让物质奖励取代口头奖励　当你觉得孩子做得很棒、有积极的转变或者取得成功的时候，比如说，在学校获得荣誉，在一门很难的课程上得到80分（甚至0分），或者有两星期没有跟弟弟吵架，你可以用其他奖励来辅助口头奖励。此外，在涉及糖果方面，请注意要适量。在下面的表格中有给幼儿园孩子、小学适龄儿童和青少年的建议。

要在遵守良好行为的情况下给予奖励　注意要避免出现贿赂的情况，只有在孩子做了你要求做的事情时，才给予奖励。

要出乎意料　奖励的随机性越强，它们的作用就越明显。发现你的孩子某天下午自己主动更早做作业或者学习，奖励他一张新游戏或者他渴望已久的溜冰鞋将会进一步鼓励他。

最后—条同时也是基本的一条，即假如你答应要给孩子奖励，要确保你会做到　你将会惊奇地发现，很多父母拒绝他们跟孩子之间的协议之后，同样，孩子也会拒绝做他们答应要做的事情。

奖励幼儿园孩子、小学适龄儿童的建议

奖励未满13岁/青少年的建议

不要忘了关注孩子的努力

虽然我们谈论了很多关于孩子的行为和成就方面的话题，其实，孩子的努力也是很重要的。表扬和其他奖励是很有力的正强化工具，非常有助于提高孩子好行为产生的频率。我还想强调的是鼓励的重要性。要鼓励孩子的努力过程，要表扬努力的结果。给孩子可靠的鼓励，可以尝试下面的策略。

表现出你对孩子无条件的信任　在前面提到过的小克的例子中讲到，小克的爸妈上学的时候，成绩很好，因此，他们有意或无意间给了孩子这样的消息：只有当孩子达到父母以前的水平时，他们才会认可孩子。因为所有的孩子都有属于他们自己的基本需求，感觉自己被接受和被需要，特别是父母的接受与需要。你作为父母，不信任、不接受你和孩子之间的关系，会损害孩子的自尊心。

表现出你对孩子有信心　虽然有些孩子花的时间会比其他孩子更长，但是，所有的孩子都能学会掌握一种观念或技能。当他们遇到挫折和失败的时候，如果你对孩子的能力抱有信心如果你相信他愿意做那些对自己人生有帮助的事情，你就会让他们坚持继续前进，直至最终走向成功，这是一种可以区别成功和失败的鼓励。表现出你对孩子的信心，你真的一定要相信，你的孩子有能力成功。假如你不相信他，那么，他除了克服自己的怀疑态度外，还得克服你对他的怀疑。

寻找以前有力的例子鼓励你的孩子去采取下一步行动　我们每个人都会回忆以前的成功经历。锁定自己以前的成功，可以为你新的挑战提供动力。你的叛逆孩子趋向于放下以前做过的好事情。你可以通过冷静、坚决和非控制的方式提醒他们，他们以前做得很好，以此来鼓励孩子。下面就是这样一个例子：

在写关于杜甫的那篇文章时，你做得很好。我知道这次你也会做好的。

把大任务分成一个个更小的任务　当叛逆孩子有很多家庭作业要做时，他们会缺少灵活性，并且很容易就受到打击。可以用下面这样的话语来鼓励孩子，从而减少孩子面临困难挑战时的压力。

我知道完成这样的任务比你以前用的时间要长，但是，我保证，只要你把任务分成几部分，你一部分一部分地去完成，结果真的会很好。

使爱流淌

我认为，现在你已经听过我的首创性育儿哲学观了：你对孩子无论怎么爱都不会嫌多。尽你最大的努力，通过言语和行动让孩子知道，你是爱他们并看重他们的，这一点很重要。现在，你已经掌握了相当多的关于约束和减少叛逆行为的技巧，尝试尽可能自由且无条件地保持你对孩子的认可。如果你像下面这样说，你的孩子一定会对你感激不尽的。

◆　我真的很喜欢跟你在一起。

◆　我很喜欢听你的笑声。

◆　我知道你很失望没有组成团队，但是你已尽自己的最大努力了，那才是最重要的。

◆　我很高兴你是我的儿子。

慷慨地表示你的理解和爱。尝试用耐心去理解他的错误和任何暂时的挫折。不要在别人面前批评孩子。每天花点时间听他们说话，跟他们说话，表现出你对他们的事情感兴趣。不要害怕抚摸、拥抱和吻你的孩子。让他们知道不管发生什么，你总是爱他们的。

正强化也能帮助你

迄今为止，这本书的主要内容与你能在孩子身上运用的各种各样的技能有关，但是，这些技巧与你表扬和强化自己一样重要。

我现在正想要祝贺你，你已经进入到十日计划的中途。想一想你在养育孩子上所投入的心思和精力！作为父母，你将愿意尝试改善教育方式，那将应该是你觉得很自豪的事情。这样做，你在给予自己良好声誉的同时，还帮助了你的孩子。我告诉与我合作的父母：“金子会顺流而下，事实上，做其他事情也是一样。”你对自己感觉越好，你的孩子对自己的感觉也会越好。

作为父母，要相信自己

实践下表中列出的积极行为，当你每做到一项时，就拍一下你自己的后背。

（　）帮助小便训练

（　）做饭

（　）洗澡

（　）挑选衣服

（　）教孩子系鞋带

（　）帮助教会孩子读书

（　）帮助孩子完成家庭作业

（　）假日带孩子玩

（　）晚上读故事给孩子听

（　）参加家长会

（　）和孩子打球

（　）招待孩子朋友来家里住

（　）对孩子很慈爱

（　）参加学校音乐会

（　）观看学校运动会

（　）表达对孩子的爱

（　）假期装饰美化房子

（　）听孩子讲一天的简况

（　）尽管违抗了你，也要爱孩子

对于以上的积极养育行为，不管你自己做到了多少，你都应该觉得它们非常不错。如你在下个环节会看到的一样，你如何进行自我对话，对你感觉所做的重要事情及所犯的错误会产生很大的影响。

用积极的自我对话奖励自己

自我对话是你自己在心里跟自己的对话。我们每个人都会进行自我对话，而且比我们意识到的还要更频繁一些。你的自我对话随时随地都有可能，或许在你购物时，或许在你给汽车加油时，或许在你计划自己下次活动时，或许在你细想别人在干什么时。当自我对话是积极的，你可能就变得更冷静，会觉得很放松。比如说，如果你对自己说“我对我如何解决冲突的感觉良好”，或者说“我很高兴我没有大喊大叫”，这个时候你表扬了自己，你就会感觉压力少了许多。

负面的自我对话，比如说，你对自己说“我从来就不应该做父母”，或者说“我真是没有希望了”，这对你不会有任何好处，而且会降低你的自信心。你需要密切关注你的自我对话，尽最大的努力保持积极的自我对话。一些人假定他们周围的事情决定了他们的心情。最好的一个例子是，当你的叛逆孩子想这样对你说“你让我生气”，仿佛是你控制了他的情绪。事实是，孩子生气这件事跟你没有任何关系，是你感知这件事的方式，让你产生了当时的感觉。

如果你在尽心尽力养育孩子时，一直留心你为孩子所做的一切积极的事情，你的感觉会更良好。我还要提醒你对自己进行的任何负面的自我对话保持谨慎态度，比如说：

◆　我是一个深感惭愧的母亲。

◆　我从来没有把任何一点时间留给自己。

◆　每个人只会索取、索取、索取，从没有人给过我什么。

正如你对“第二天”进行的部分回顾那样，如果你给孩子贴一个负面标签，他就会变成你贴的负面标签那样的人。这个道理同样适用于你自己。在面对挫折或问题时，打击我们自己作为家长的积极态度，不仅会使问题更趋恶化，还会削弱你以前所作出的一切努力和变化。如果你下定决心去避免自己以及养育孩子的消极想法，你将会感觉更良好。

这里有一些积极自我对话的例子，可以用来替代上述那些负面想法：

◆　虽然我犯了一个错误，但我仍旧能够尽最大努力去做我认为的最好母亲。

◆　我可以留一些时间给我自己，而且不会觉得很内疚。

◆　在我教育孩子时，即使他们不会立即接受，我也非常冷静、坚决和非控制，我感觉自己很棒。

◆　虽然被感激真的让人觉得很不错，但是，我没有必要让自己在获得孩子赞成时才感觉良好。

正如你从负面的自我对话例子中看到的那样，他们过度普遍化，把关注点放在了自己的养育能力有所欠缺的方面。正如你在应对你非常叛逆的孩子时所知道的一样，仅仅集中于那些问题是件非常容易的事情。这里有一些积极的自我对话的表述，将会帮助你侧重于关注自己作为父母的长处：

◆　这是一个教我孩子新东西的机会。

◆　我只是需要一步一个脚印地做，做我所能做的。

◆　当我的孩子很难对付时，我能保持冷静。

◆　变得冷静、坚决和不控制孩子，帮我保持在中心位置，不会反应偏激。

◆　我只是因为今天摔倒了才大喊大叫的，这并不意味着我应该继续这样做。

◆　我能够明智地进行“战斗”以获得孩子的合作。

◆　我是一个好家长。

◆　我会尽我最大的努力去做。

◆　我可能会犯错误，但是，这并不会让我变成一个没有价值的人。

◆　如果我感觉受挫或者焦虑不安，那没有什么大不了的。

◆　我不是孤立无助的。当我需要时，我拥有愿意提供帮助的人和资源。

◆　从大局上看，这的确算不了什么。

◆　我不会强迫自己成为完美的家长。

◆　即使生活很艰难，我仍然可以享受生活。

给你自己提供其他奖励

我鼓励你对自己进行一次物质奖励。作为叛逆孩子的父母，你会被孩子弄得筋疲力尽。即使这本书意在减少孩子的叛逆行为，你的任务仍然非常艰巨，依然面临着巨大的挑战。你可以试一试这种方法：给你自己同时也给孩子展示你更好的自我。这里有几个自我奖赏的例子，可以供你参考：

◆　清理好你的指甲

◆　冲个舒心的澡

◆　买一件新衣服

◆　出去吃饭

◆　度过一个没有孩子在场的夜晚或周末

◆　锻炼

◆　经常关注你的精神世界

◆　参加成人教育班

◆　买一个新用具

◆　读一本你感兴趣的新书

第五天的小结

今天你了解了表扬和其他奖励在强化孩子的积极行为所体现出来的力量。记住你从第一天起已经取得了多大的进步。记住下面这些强化你孩子积极行为的关键点：

◎　如果用正确方式进行表扬，会极大地增加孩子的积极行为。

◎　增加积极行为可以减少叛逆行为发生的频率。

◎　把表扬与其他奖励结合使用，以此来认可孩子的积极行为。

◎　鼓励你的孩子作出努力，时常表达爱孩子是给孩子的珍贵礼物。

◎　强化你自己的积极行为和努力，对你和孩子而言都非常重要。

第六天　依靠纪律约束

欢迎来到第六天，我们将进入纪律的世界。当完成今天的阅读后，你将会知道如何执行可靠的纪律，如何运用后果法来管束你的叛逆孩子。

作为叛逆孩子的父母，你可能已经尝试了各种各样的纪律约束方法。如果你发现纪律的话题（并尝试掌控它）非常扑朔迷离、难以把握，其实你并不孤独。当很多父母焦虑不安，想知道自己所做的是否正确，或是否对孩子管得太严时，他们还是会尝试用纪律去约束孩子。

然而，使事情变得更加糟糕的是，关于纪律的信息铺天盖地，让你无所适从。有太多的书籍，有太多的专家！当你努力弄明白那些指点迷津的招数时，你会处在更多的茫然困惑之中，不知道该如何处理为好。现在，我在这里提出了一些好的建议：从今天起，你可以开始轻松自如地应对你的叛逆孩子了，因为我将提供一种非常明确而又可靠的管束孩子的方法。

我碰到过不计其数的父母，他们提供了一系列试图管束叛逆孩子的方法。当他们描述他们的管束策略时，都非常气愤地摆摆双手说：“没有一种方法有效！”或者会告诉我，他们之所以专程来见我，是因为他们不知道到底应该如何管束他们那些叛逆的孩子。

我还能感觉到一种压力：当一对对夫妇试图管束他们的孩子，最终却失败时，他们自身的夫妻关系也承受着很大的压力。很多父母和我讨论说，他们尝试过各种不同的纪律约束的方法，并通过协商暂时结束了互相的争吵，但最终却是好景不长。我发现他们试图想去弄明白所发生的一切到底是怎么回事，最后却逐渐把自己弄得筋疲力尽了。

有一天晚上（碰巧我正好在写这一章内容），吕贝和安杰夫妇因为他们12岁儿子布布的事情来拜访我。和吕贝的初次电话聊天中，她告诉我安杰对孩子太严厉，而她又太松太温和了。但是，当他们来和我面对面地交谈时，我发现真的又是另外一回事。当布布父母在把事情弄明白的过程中，他们自己却变得越来越糊涂，而布布却在一旁得意地笑着。布布一脸不屑地跟我坦言，他会私下向一方抱怨另一方的不公平。他斜靠在椅子上慢悠悠地说：“呵！我对他们可是了如指掌。”

你可能会发现，没有任何纪律在你的孩子身上产生过效果。很多父母都有这样的感觉。你要记住的是，和其他孩子比起来，叛逆孩子更具挑衅性，而且对纪律约束更加抵触。这是因为，他们情感上还不成熟，不会变通，很难处理冲突。那么在这点上，纪律对你来说，也可能会对良好的情绪培养有好处。处理这些复杂问题时，你该学一些聪明的管束技巧，即使你遇到最棘手的情况，这些约束技巧也能助你一臂之力。

在你深入阅读本章之前，请完成下面方框里的活动，这样你就能着手更好地了解纪律对你的意义了。

纪律对你有什么意义

根据你自身的成长经历，回答以下关于纪律方面的问题：

◎　描述你对纪律的定义。

◎　你人生的哪些经验形成了对纪律进行这样的定义？

◎　你会运用什么方法来管束你的孩子？

◎　孩子对你的纪律约束会有什么样的反应？

◎　在你用纪律约束孩子之前、之中和之后，你有什么感想？

既然你已经对纪律有了自己的看法，那么我愿意跟你分享一些我的想法。关于纪律这个词和它的定义，纪律（discipline）这个词来源于“disciple”，意思是教学。为了有效地动用纪律约束方法，你必须把它当作一种教育和支持你孩子的方法。特别是针对叛逆儿童进行纪律约束时，有效的纪律需要深度的理解和练习。你要用不同的方式看待他们，因为他们在情感上是不成熟的，而且非常容易冲动并作出过度反应，与他们进行情感交流存在着困难，因此他们需要得到你的帮助。这个10天计划涉及的每一天，我都会鼓励你用不同的方式对待你的孩子，并且掌握他的情感局限性。依靠纪律也许就能解决这个难题。

记得在第四天中我曾经说过，做孩子的支持者比做反对者更加重要。而这对你提出可以信赖的纪律来说，是至关重要的。很多家长总是认为，纪律就是为了“告诉孩子谁是老大”或者“让他为错误付出代价”。我完全支持你们家长的权威性，孩子也应该对他们消极的行为承担责任，但是你们必须考虑到纪律是用来教育和支持孩子的，而不是赢得控制的一种方法。这是让纪律产生效果的唯一途径。

当父母强迫叛逆儿童遵守纪律时，父母得到的报酬是烦恼不安，因为他们把注意力放在了他们认为应该起作用的纪律约束上面了，而并没有放在实际上会有效果的措施上。比如说，很多父母会照抄照搬一些自己的父母曾经运用过的老办法，或者他们认为“正确的事情”去约束他们的孩子。而那些措施经常会与惩罚或严厉的体罚相联。如果你是在这样做，那你就等于在告诉孩子：“我要让你知道你是错的，我是对的。”但是，你永远都不会在第一时间知道孩子错误行为的根源，也不能阻止这种行为的再次发生。

这是因为，惩罚并不能教育或者引导孩子向积极的方向转变，相反，惩罚是通过让孩子在精神上产生羞愧感、运用控制和恐吓来影响其行为。当你鼓励叛逆儿童向积极方向转变时，这种盲目严厉的途径是最失败的一种做法。

我希望，作为父母，你们能够把有效的纪律和有效的教育联系起来。这就意味着，多多鼓励并支持你的孩子去学习，去作出合理的选择。如果你的孩子做不到，那就帮助他吸取教训，而不是过度惩罚他。

掌握纪律的艺术，能让你和孩子的关系变得相当融洽。当叛逆的孩子感到自己被理解了，而不是被控制时，他们的不良行为就会减少。当你继续读下去时，你就会发现，要和孩子保持融洽的关系，需要你对孩子的充分理解和关爱。你要有耐心，不能反应过度，还需要设定合理的界线。一旦你理解了这种形式的纪律，执行起来就会容易得多。

我已经研究了这种管束叛逆孩子的可靠纪律，那么这种可靠的纪律又是什么样的呢？

可靠的纪律是关爱和理解

现在你知道了，我极力提倡的就是，你要尽可能地给予孩子关爱和理解。只有当你和孩子之间有了充分的相互理解，纪律才能发挥出最好的效果。

叛逆孩子很有可能继续试探你对他的理解度。叛逆孩子的父母往往会变得焦虑不安，因为他们不相信孩子会因为错误行为而觉得良心不安。很多父母都会遇到这种情况，叛逆孩子不会像父母所希望的那样表现出悔恨交加。此时如果你变得心烦意乱，那么问题就会扩大。正如我在第二天中所讲的那样，叛逆孩子思想还不成熟，缺乏能力，这些会引发他们去考验你。如果你也情绪化，那么纪律就不能有效地发挥作用。避免这个陷阱最好的方法就是留心到，不肯悔改是叛逆孩子伪装自己的表现方式。换句话说就是，你不能对他们的表现进行过于个人化的主观判断。当你照着我的计划走下去，你就很有希望看到孩子的叛逆行为会不断减少。你越是理解孩子的不当举止，你就越能有效地使用纪律来约束他。

接下来，我想和你分享我对于孩子为什么会行为不当的一些想法，其中应用的事例都来自我在咨询过程中接触到的叛逆孩子及其家庭的实例。

雷雷需要妈妈的关注　9岁的雷雷告诉我，她妈妈有了份新工作，这下就极有可能没有时间陪她了。看到妈妈把越来越多的时间花在打电话和查收邮件上，这让雷雷感觉受到了冷落和忽视。已经有点叛逆倾向的雷雷，为了引起妈妈的注意，把妈妈桌上一大堆的资料弄得乱七八糟，并故意丢掉了一些。

小莱感到能力不足　14岁的小莱向我吐露了他的心声，他觉得自己不如哥哥——当地的一名运动健将。他发泄这种感觉的方式就是在哥哥要参加一场重要比赛之前把哥哥的球衣藏起来。

白白想要复仇　8岁的白白承认，他试图去偷妈妈的钱，因为，白白对妈妈拿走自己的游戏机这件事非常生气。而白白的妈妈之所以拿走游戏机，是因为白白在学校的表现很不好。

詹詹充满嫉妒　15岁的詹詹承认，虽然弟弟有焦虑症和抑郁症，但他还是很嫉妒父母给予弟弟的关爱。为了发泄这种嫉妒之情，他就开始抽烟。

丁丁感到害怕　当父母提到搬家的事情时，10岁的她感到很害怕。因为她交友比较困难，现在唯一的朋友就是她的邻居，所以她把父母小心翼翼放好的新房子资料都悄悄扔掉了。

以上的例子都反映了一个共同点：这些孩子不当行为的表象下面，蕴藏着更为严重的问题。这些孩子都在和这些强烈的情感作斗争，但他们又解决不了，所以他们需要父母的关注。他们表现出不当行为的目标就是能赢得家长的关注。即使这种关注是消极的，但总比被忽视要好得多。

生理上也需要关注

一些父母有时会忘记，孩子的不当行为可能来源于生理问题。大部分时候，生理问题是暂时的，不会引起叛逆问题。重要的是，你要明白某些生理因素确实会导致“瞬时叛逆”。8岁的小伟就经历了这样的几个星期，那时他特别容易发怒，非常固执己见。他的父母当时并没有意识到那段时期小伟开始发烧，结果发展成严重感冒，喉咙发炎。这时，父母才意识到生理问题可能影响到他的叛逆行为。看过医生后，他很快就感到身体好些了，一旦身体舒服了，叛逆行为也就减少了。所以如果你的孩子一段时间表现不好，你要想到生理疾病也许是可能的“凶手”。这里罗列一些常见的不适状况：

◆　发高烧

◆　消化不良

◆　耳朵痛

◆　饥饿

◆　经期的紧张和疼痛

◆　过敏

◆　由于各种焦虑引发的过大压力

记住，你的关爱和理解能使你看到叛逆行为背后的真相，看到困扰孩子的真正问题。理解孩子是有效约束孩子的重要部分。你越是理解孩子的困扰及其根源，你就能更积极有效地处理这些问题。

现在你已经掌握了孩子不当行为的原因，我将要讨论关于纪律让人困惑的另一个来源：为错误行为承担后果。当父母不计后果地要叛逆孩子为其行为承担后果时，他们就是不明智地给予了消极的关注。在第七天你会看到，你对不良行为所下的结论、处理的方式与你的孩子将来的行为有着直接的关联。重要的是，不要让你的结论打击了孩子的自尊心，从而破坏你们之间的亲子关系。可靠纪律的核心是你和孩子之间的关系。

需要承担的后果

当大多数父母听到“纪律”一词时，他们就会想到“后果”。这经常意味着要公平、消除特权，认为这是孩子“自食其果”。这些年来，我看到无数父母武断地要孩子为其行为承担后果，而不愿停下来在第一时间思考孩子产生错误行为的原因。他们都明白“承担后果”是为了给孩子一个深刻的教训。但是，单单后果本身，并不能教会孩子如何进行自我评价、解决问题和自我控制等重要观念和技能。没有你有益的引导，后果惩罚不会产生任何作用。可靠纪律的核心是关爱和引导。教给孩子哪些是你能够接受的、哪些是不能接受的也很重要。但是对于叛逆孩子来说，帮助他们对自己的行为负责并从中吸取教训，帮助孩子懂得积极和他人进行互动，这些都很重要。你给出的行为后果能帮助或者阻碍你的孩子减少叛逆行为。

作为叛逆孩子的父母，你知道直接运用“后果惩罚”比较困难，而且无法预测。这是因为，你对叛逆孩子不论是管得太松还是太严，最终都会被他们看成一种惩罚。因为他们趋向于把自己看成和你平等的人，他们反对你对其进行惩罚。

如果你的孩子不思悔改，甚至根本不承认他的错误行为，他就会把愤怒指向那个用后果惩罚、让他痛苦的人，也就是你。叛逆孩子一般不太会表现出悔改之意，他往往会立刻发泄自己强烈的愤怒情绪，也不会作出约束自己的改变。这是因为，他们感觉被后果控制着、压迫着，深有受折磨感。具体地说，他认为自己没有错，任何的行为后果都是不公平的。他思想特别偏激，甚至会说出这样的一些话：“看到了吧，是你们把我变成了制造麻烦的人。”或者，他们可能学着隐藏错误行为，从而逃避你或者权威人士的惩罚。如果孩子因其错误而承受了过于严厉的行为后果，后果就会是，你的孩子（或者是你自己）可能会感到特别内疚。在这样的情况下，孩子的自尊心会受到极大的伤害，实际上，还增加了其叛逆行为发生的可能性。

解决的方法就是，你需要谨慎地对叛逆孩子作出后果惩罚，让孩子承担后果经常相当于进行判决。

什么时候必须进行惩罚

对于孩子的不当行为，父母经常会为是否要孩子承担后果，以及承担什么样的后果而伤脑筋。以下是一系列的指导方针，用来帮助你决定何时该进行惩罚。

◎　你的孩子打破了你们共同制定的规则吗？或者只是你怒火中烧、筋疲力尽、反应过度？问题真的存在吗？你在公平地对待这种情况吗？如果你的孩子没有打破规则，那么由他承担后果就没有必要。

◎　你对孩子的期望是现实的吗？他能做到你期望的那样吗？有时候父母并不了解这些。如果你的期望和孩子的年龄、思想不相符，如果你没有做到公平，那么就改变你的期望，不要让孩子承担后果。

◎　你的孩子意识到他的行为是错的了吗？如果没有意识到，就向他解释为什么这样的行为是错误的，但是后果不用由他承担。帮助他明白你的期望，为什么你有这样的期望以及如何实现它。

◎　如果你的孩子知道他的行为是错误的，而他又谨慎地拒绝你的合理期盼，并且继续表现出对其错误行为不负责任的态度。那么，这个时候，我建议你使用“后果惩罚”。如果你以一种理想状态下的冷静、坚决和非控制态度与孩子进行讨论，那么我鼓励你结合“承担后果”的方式进行沟通和协商。

不要频繁运用后果惩罚

我要告诉你：最重要的是对叛逆孩子尽可能地少用这种方法。虽然它很重要，但是只能在前面几天里所学到的所有技巧策略都无济于事的情况下才能使用。如果你可以，就尝试和你的孩子进行辩论，考虑一下孩子的想法，即使你不同意，也要考虑。我经常提醒父母，承认孩子的观点，但是不需要非得同意。

这里就有几个例子，你可以作参考：

“我知道，你觉得你很有理由，但我认为你没有权力推搡你妹妹。”

“是的，你有权认为你可以晚点睡，而且，你也提到过，你的朋友就被允许睡晚点。但是，现在，虽然你还可以再在那儿读几分钟书，但我希望你要做好睡觉的准备了。”

“我明白你这个周末想要一双新跑鞋。是的，你可以去想那双跑鞋应该属于你。同时，我遗憾地告诉你，现在不能买。但如果你有兴趣，我希望能和你讨论出一个折中的办法。”

我曾经为一个刚离婚不久的父亲做过咨询服务，他名叫高培。高培有两个孩子：11岁大的儿子高天天和10岁大的女儿。高培告诉我，这两个孩子经常在家里和其他场合中表现出不当行为。高天天行为特别出格，有时甚至会袭击妹妹。高培过去对高天天使用了很多的“后果法”。事实上，高培承认，有一次他看到高天天打妹妹，就一把抓起高天天，扔到了墙壁上。所以有一天放学去接孩子时，他又看到高天天在拧打妹妹的手臂。他的反应是，愤怒地喊着让高天天向妹妹道歉。可是，高天天突然变得很叛逆地说：“就不！”高培深吸了几口气，想到要冷静、坚决和非控制。这件事高天天该挨打，但他知道，应该换个法子了。

于是高培转向他儿子说：“高天天，如果像过去，我就会朝你发火，逼你道歉。今天我不想那么做，因为这样对你我都没有什么帮助。所以，高天天，我现在请你考虑跟你的妹妹道歉，因为你对她的行为是不可容忍的。我发现，你以前总能成功地应对挫折，所以我对你今天的行为感到很失望。我知道你在面对挫折和愤怒时，能继续去努力作出更好的选择。”当高培开始考虑用什么“行为后果”对高天天进行威吓时，高天天转向妹妹，诚恳地道歉。纪律就是为了教育。高培教育了，高天天接受了。这种情况下，“后果惩罚”就没有必要了。

问题的关键是，经常使用“后果惩罚”是没有什么效果的，因为孩子，尤其是叛逆孩子对这种强度已经逐渐适应了。时间久了，使用过多“后果惩罚”的父母，为了达到一定的影响力就会变得越来越严厉。那么“后果惩罚”就会逐步升级，直至失控，同时，孩子的恐惧、愤恨、痛苦就会湮没他们的学习潜力。

处理问题时要坚持用冷静、坚决和非控制的态度

高培发挥了有效纪律的作用，因为他在处理高天天这件事时，保持了冷静、坚决和非控制的态度。那么纪律是如何发挥作用、变得可靠的呢？这需要你将心比心地进行“移情”。通过“移情”，即换位思考，你能在让孩子在承担后果时保持冷静、坚决和非控制。你可能会想，如何在让孩子承担后果的同时又做到非控制？真是个好问题！答案就是，只要你在管教孩子时，想到教导而非采用强制手段，那么你就做到了非控制。相信我，你在管教孩子时将心比心的心态越浓厚，那么效果就会越好。

很多父母在让孩子承担其行为后果时都非常冲动、情绪化，这种管教其实没有效果。以下就是无效管教和有效管教的对比，你能直接发现不同之处。

无效管教：“你打你妹妹，显然你不能控制自己。给我起来立刻滚回到你房间里去。”

有效管教：“你打你的妹妹，我感到很担忧。我希望你回到自己的房间，想想自己的行为。等大家都平静下来后，我们再讨论这件事情。”

无效管教：“已经两个小时了，你还在看电视。现在你滥用了这个权力，这个星期就不能再看电视了。”

有效管教：“电视似乎阻止了你去做别的事情。我希望你接下来两天都别看电视。我们一起来讨论讨论，看看处理看电视这件事有没有更好的办法。”

无效管教：“你怎么敢和我这样说话！今天下午你不能去购物中心了。”

有效管教：“我不能接受你这种和我说话的方式。我不能带你去购物中心了，因为那会让我觉得是在支持你的错误行为。我现在希望你坐下，帮助我了解谈话时你那么生气的原因。”

无效管教：“你怎么这么晚回来！这个周末晚上的舞会你不用去了。”

有效管教：“看来我们真的需要谈一谈了。我不知道你这么晚回来究竟发生了什么事。我真的很担心你的安全，我怎么能放心让你去参加周末晚上的舞会呢？”

使用有意义的后果法

这可能听起来显得滑稽可笑，但是，你会惊奇地发现，父母很容易忘记这一点：如果孩子没有意识到他们的行为是错误的，那么他们就不能从其行为后果中吸取教训。很多叛逆孩子都知道他们的行为不当，但也不完全都是这样。很多叛逆孩子都会专注于欣赏他们的行为带来的影响，即使他们知道自己的行为是错误的。在你准备让孩子承担后果之前，问一问你自己：你的孩子意识到他的行为是错误的了吗？他明白这可能会进一步成为严重问题吗？

在大部分情况下，你的孩子不得不去处理“自然后果”。比如，如果你的孩子拒绝吃午饭，之后他会觉得很饿，可是晚饭时间还早得很，要等很长时间，因此，他只得忍受饥饿。或者，他在玩瓷玩具时不小心摔破，以后就没得玩了。如果青少年熬夜，睡觉太晚，他第二天可能就会很疲惫。这些都一样被称为“自然后果”，因为它们都是自然发生的。“自然后果”特别能帮助你的孩子吸取教训，因为他们经常会去关注后果。

“逻辑后果”发生在你作为父母介入的时候。无论何时，使用这种方法不需要你孩子的配合。规则和结果对你和孩子来说，都必须是明确的——我建议你写下来。这样，在冲突发生之前，在关键时刻，你和你的孩子就不会考虑你情绪激动时可能会发生什么事情了。如果乔乔一直玩游戏，不去做作业，爸爸妈妈就必须以冷静、坚决和非控制的态度，拿走游戏机并锁起来。如果你的孩子破坏了溜冰场地的规则，那你就必须没收溜冰鞋，好几天不让玩。当你的孩子没有做你提到过好几次的家务时，那你就可以取消他晚上和朋友玩或者打游戏的特权。针对不当行为的“逻辑后果”，如果是有选择性的、积极的，那么孩子就会对他的行为负责任。在孩子为其行为承担后果的过程中保持对他的关爱，那就不会出现伤害孩子自尊心的危险了。

言行要一致

正如我以前提到的那样，斯金纳说过，当我们不确定我们是否能得到奖品或者奖品是什么时，我们都会热情洋溢地追求目标。想一想，一个孩子看到商店的糖果并恳求他妈妈买一些时，妈妈告诉他：“不行，不要再求我，否则，你回家就不能到外面去玩了。”如果这个孩子继续央求，最后妈妈就会败下阵来，就会投降。可是，孩子仍然被允许到外面去玩。然后，妈妈又告诉孩子，如果他继续唠叨，自己刚才说的那些话——如果再央求就不让到外面玩，就要生效了。因此，他还是被鼓励着重复他的这种行为。

因此，如果你告诉7岁的孩子，“如果你继续把你的鞋子留在客厅中间，你就直接去打扫整间屋子。”如果他下次还把鞋子留在客厅中间，你必须执行你所说的话。如果他第二天还这样，你必须就坚决执行你的决定。

保持言行一致非常重要。如果你使用了“如果……那么……”的句式，你必须实施“那么”部分。很多父母向我抱怨，他们太累了，所以没有实施所说的。我们经常就“那么”落入了陷阱。但要记住的一点是，有效纪律依靠你的言行一致。你越是坚持言行一致，你就越能在长跑中节约能量，因为你会停止不当行为。

在孩子的不当行为出现后马上作出处罚

“待在那儿，你爸爸回到家之前哪儿也别去！”这种学校式的规定，对管教孩子都是不好的方式，特别对于情绪波动大的叛逆孩子来说，这种方式完全是一种灾难。延后的惩罚，只会让他们变得更加激动，拒绝对错误行为承担责任，而且会变得更加气愤。他们往往会通过能够更晚承担后果的行为来挑战父母。对于孩子的不当行为，尽快使其承担应有的后果会更加有效。

周瑞，是9岁孩子杉杉的妈妈。她走过一段艰难的历程后才知道了延后的惩罚为什么会没有效果。她告诉我：“在我开始向你咨询以前，我常常会想，如果我告诉杉杉我将要惩罚他，那么我就真的能让他集中注意力，让他意识到一天里做的错事。但是，我现在才了解到，这只会让他一直焦虑和气愤。”周瑞告诉我，杉杉在等待自己将要承受的惩罚时，如何变得越来越气愤，让情况变得非常复杂。她说：“他就会越来越喜欢和我较劲，越来越不听话。在晚上，我一关电视，或者拿走他的东西，他就会作出五六件出乎我意料的事情来。我现在明白了，不会再使用那种方式了。万不得已的时候我才会使用后果法，行动越快，效果就越好。”

愿意协商

叛逆孩子经常觉得，没有人能够“统治”他们。这种对权力的需求经常让他们陷入困境。这里有个很好的例子。前些日子，我劝说过任康，一位9岁孩子皮皮的父亲，要他在处理孩子叛逆行为的时候必须保持冷静、坚决和非控制。几星期后，皮皮的叛逆行为真的减少了。但是，有一个晚上，当任康宣布带皮皮和他弟弟去购物广场吃饭时，皮皮就乱扔东西，说：“你经常去他想去的地方，从来不关心我想要什么。”皮皮觉得他有权决定全家吃饭应该去什么地方。任康使用了冷静、坚决的态度，但是皮皮还是继续唠叨，接着又扔了他弟弟的游戏机，还把外壳踩了个粉碎。

任康认为皮皮需要为自己的行为承担后果。他用冷静、坚决和非控制的态度告诉皮皮，打碎弟弟的游戏机是不能容忍的行为。他告诉皮皮，这个星期他会失去打游戏的特权。当皮皮抗议时，任康就问他，是否愿意做些事情来弥补他失去的游戏时间。皮皮同意向他的弟弟道歉，买了新游戏机给他，外加倒垃圾一星期、刷盘子的苦差事。任康仍然使用了后果法，只不过是采用了变通、协商的方式。他让皮皮明白了一些重要的社会技能。记住，纪律是为了教育孩子，而不是为了惩罚他。

六个更加有效的纪律秘诀

你已经读过了大部分有效纪律的内容，这里有更多的秘诀来帮助你更好地发挥出管束孩子的能力。

以身作则　你是孩子的榜样。比如，你要教育孩子，强硬的态度解决不了冲突和问题，那么你自己就别太严厉。

设定限制，但别强加太多的规则　在制定规则之前，问一问你自己：这有必要吗？这个规则有益于孩子的健康和安全吗？它能保护其他人的权利和财产吗？太多的规则如果是不现实的，那就很难实施。

在制定家庭规则时尽可能让孩子多参与　孩子更愿意遵守他们参与过制定过程的规则。

帮助孩子理解规则以及破坏规则的后果　如果你和你7岁的孩子都同意了不能在街上游荡的规则，那么如果他打破了规则，就让他准备好承受后果。

私下给予回应　让一个孩子在其他人面前感到尴尬会让他产生不必要的愤怒，伤害他的尊严和自尊心。所以说，孩子出问题时先要避开他人进行处理。

告诉你的孩子你多么爱他　当他们作出错误行为时，告诉他们你不喜欢的是他们的行为，而不是他们本人！

我希望你学习了那么多的有效纪律感觉会很好。既然你已经知道了哪些是有效纪律，现在我就要帮助你明白哪些不是。

有效纪律不是孤立的养育方式

我十分喜欢电影《空手道少年》中的一个场景。主角丹尼尔搬到了加利福尼亚州，在那里，他遭到了一群空手道暴徒的殴打。于是，他求助于住在同一幢公寓的日本人宫城，一位园丁，要向他学习空手道。真正的好莱坞风格，丹尼尔也在这个过程中学习到了生活的真谛。现在就让我们来看一看我最喜爱的片段：

丹尼尔为宫城先生干了几个星期的活儿——给车打蜡、给甲板砂洗、给栅栏上漆，这让他非常沮丧。他认为老师是在利用他，而不是在教他。当他表达愤怒时，他那空手道师傅就让他作出干活儿时的几个动作。宫城先生接着就用这些动作和丹尼尔过招，看，这些动作最后变成了上乘的空手道功夫了！丹尼尔非常震惊地意识到，在师傅不寻常的教导中，他已经学到空手道的很多精髓了。

那么，我的意思是什么？那就是实际上从你开始阅读这本书的时刻起，就是在跟我学习纪律约束了。我不停地说，纪律约束就是教育。请记住教育的精髓就是不断地学习。看看你到目前为止已经学到的有价值的东西：

◆　你已经学到了如何更深入地理解你的孩子

◆　你已经学到了大喊大叫对于减少孩子的叛逆行为没有任何作用

◆　你已经学到了如何使用冷静、坚决和非控制的态度避免冲突，聪明地打赢这一仗

◆　你已经学到了如何以有效的方式奖励、鼓励积极的行为

在对待你的叛逆孩子、增进你和孩子感情的过程中，你已经取得了很大的突破性进展。你正在教孩子一种新的交流方式，即如何有效地控制情感。你越是坚持使用前些日子里学到的各种策略，孩子的叛逆行为就会越少。你的收获就是，你正在使用有效纪律约束孩子的叛逆行为，因为你已经开始使用其中的策略了。

有效纪律不是为了证明你是掌控者

你肯定意识到了，在对待叛逆孩子问题上，我非常强调非控制态度。很多父母对此置之不理，并以“纪律维持者”自居。我听到过很多父母抱怨孩子比他们懂得更多。当被孩子的行为问题弄得震惊不已时，他们通常都感到非常羞愧。

几年前，在我孩子的运动会上，一位叫常溪的家长向朋友炫耀她的孩子们如何爱干净，而且告诉朋友说，她的孩子能“意识到”她是否有心情听他们抱怨。遗憾的是，几个月后，她眼泪汪汪地打电话给我寻求我的建议，她14岁的大女儿离家出走了，因为她觉得常溪“惩罚太多了”。常溪坦白说，她是过分严厉了。用她自己的话说就是“一个权威性家长”。我建议她和女儿找个顾问，对她们的母女关系做一做工作。事情结束后，她们的关系也得到了改善。这充分说明常溪改变了她的作风，不再炫耀她专制型的家长风格。

常溪具有我们都提到过的专制型家长风格。她很擅长对错误行为进行后果惩罚，但她不善于理解孩子，不善于和他们交谈。常溪的大女儿，像所有专制型家长的孩子那样，感受不到母亲的亲近温暖。正如我在第四天中所说的那样，你越是想控制你的孩子，他们反而越是想控制你。作为家长，我们必须冲破要控制孩子的本能。如果你的控制欲过强，孩子碰到问题时就不会向你寻求理解和帮助了。

纪律约束不同于惩罚

很多父母来找我寻求管理叛逆孩子的方法。通常，他们一坐下就开始说，他们会把惩罚和管教混淆起来。如果处罚的本质是惩罚性的，就会破坏父母和孩子间的信任和联系。你趋向于使用惩罚，可能是想让你的孩子为他错误的行为付出代价。但是现在你已经知道，一些孩子的错误行为来源于不成熟的思想和有限的处理能力，所以让他们为此付出代价是不公平的。记住，你的孩子也不想生来就思想不成熟或顽固不化的。

我发现一些惩罚型家长还使用尖锐激烈的语言，这简直太不合情理了。看看下面的话语吧：

“我罚她三个星期不准出去，因为我对她的粗鲁言行已经忍无可忍了。”

“我告诉他不能参加家庭假日聚会了，因为他给家庭带来了太大的伤害，所以我不能带他去。”

“他从来不听我的话，所以我最后拿走了他所有的东西。但是接着，他就通过乱扔乱砸来大发脾气。”

“如果你不吃完晚饭，你就1个月都不能去你的表哥家。”

“你看！没经过我允许你就用车了。现在你这一年都不许开车了。”

当家长过分使用惩罚管教叛逆孩子时，只会使情况变得更糟糕。如果家长继续威胁孩子，那么他们对孩子的错误行为就会反应过度。叛逆孩子已经付出了惨重代价：情感遭受折磨、家庭关系紧张，还失去了友谊、时间和快乐。叛逆孩子的父母也经常为此痛苦不堪，所以，我应该帮助他们学习不同的管教方式，把惩罚丢得远远的。父母需要明白他们的孩子发生了什么事，不能过分控制他们。惩罚你的孩子三个星期，这能帮助你理解他行为反常的根源吗？取消你的孩子参与假日家庭聚会的机会，真的能解决潜在的问题吗？当你愤怒的时候拿走他的东西，这可能会让你感觉好点，但等他扔东西后你又该怎么办呢？

关于体罚的特别建议

12岁时我有一个叫莫莫的朋友，他有点笨手笨脚的，还总是紧张兮兮、焦虑不安的样子。一天，我去他家，他正和妹妹玩扔沙袋。不幸的是，他没有扔中目标，反而打破了一扇窗户。莫莫的母亲就大嚷大叫地说他继父回来会教训他。我看见莫莫一听到继父就浑身发抖。他的继父洪刚很粗鲁、很强壮。我记得他一回到家就问是谁打破了窗户，在莫莫老实地承认是他打破的之后，他就让莫莫上楼拿皮带。当莫莫回来后就和我在屋里坐了三小时，等待继父做完自己的事情后回来惩罚他。洪刚认为，拖延惩罚时间会更具惩罚效果。好像莫莫和继父之间从来没有交流过，然后洪刚对莫莫说“我们走”，就领着他上楼。一分钟后，莫莫的尖叫声响彻整个屋子。现在回想起来我内心还会感到战栗。

研究表明，体罚（如打骂行为）是没有效果的。特别是对叛逆孩子，体罚只会导致灾难性的后果。体罚可能会取得快速的效果，但从长远看是有害无益的。为了逃避惩罚，孩子会按照你的要求去做，但如果没有人管着时，他们就会随心所欲。这是因为，他们没有意识到行为适当和不适当之间的不同。体罚会伤害他们的自尊心，使他们失去自信，导致他们觉得自己是个讨厌鬼。

对孩子使用暴力是可以接受的，但这会打击他们的自尊心并增强其攻击性。如果你过去打过孩子，也不要悔恨不已了。我们每个人都会犯错。正如我的好朋友经常提醒我“只有坟墓里的人才是完美的”。换句话说，活着的人是没有完美可言的。在这点上，我强烈地告诫你停止使用暴力，建议运用我10天计划中的策略，包括我今天和你们分享的方法。

不要过分纵容

如果父母太温和而不能回应叛逆孩子的错误行为，那么他们就会失去威信和尊重。过分纵容的父母没有设定规则或者进行前后一致的限制。纵容型家长的叛逆孩子和专制型家长的叛逆孩子一样多。如果你是纵容型父母，那你通常没有对孩子设定必要的规则，就算有，你也没有能够实施它。纵容型父母经常会这么说：

“当你累了的时候你可以去睡觉（而忽略已经是晚上11点）”。

“如果你想早饭吃冰激凌，我同意。”

“她可以对我粗鲁，因为我知道那只是暂时的。”

纵容型家长的孩子常常为所欲为，和别人相处不好。他们被溺爱、被宠坏了，变得非常自私，而且相当叛逆！如果你选择了放任自流的管教方式，现在别太痛恨你自己，因为其中可能有一些原因。有可能你成长于过去严格、专制的家庭中，所以你决定尽量少用纪律约束。如果是这种情况，那么你的纵容就是对你自身成长经历的反叛。或者你选择这种仁慈的方式是因为你压力重重，没有精力制定规则并去实施它们。那些和酒瘾、药瘾做斗争的父母，也可能在设定规则限制中容易妥协。

如果你是这种类型的家长，努力认识到你是怎样的，哪些地方很纵容，并致力于改变它。可能你不喜欢冲突，不想成为感情的傀儡，害怕吵闹和混乱。如果是这样，那就使用冷静、坚决和非控制的态度去和你的孩子进行交流。即使你的孩子一开始就反应冷淡，你也要保持风度，真诚地与其进行交谈，并鼓励他以同样的方式和你交谈。要指出的是，如果你这么做了，那么你就能给他更多积极的关注和特权。记住这种“坚决”的方式可能富有挑战性，并需要一定的时间。但是，如果你不过分顺从或者冷漠的话，花时间迎接挑战是值得的。将来，孩子的叛逆行为会减少，会更加尊敬你。

第六天的小结

今天你学了有效的纪律。可靠的纪律能帮助你的孩子从错误中吸取教训，以便将来能够作出明智的抉择。当你继续10天之旅的时候，请记住下列要点：

◎　纪律不需要扑朔迷离、情绪化的严格考验。

◎　禁止大喊大叫，保持冷静、坚决和非控制的态度是可靠纪律的关键。和孩子建立良好的关系是帮助孩子作出积极改变的最好途径。

◎　慎重考虑并少用后果法，这对于帮助叛逆孩子非常重要。

◎　可靠纪律包括关爱和理解。

第七天　调动家人的支持

我希望你参与的这个10天搞定叛逆孩子的计划在朝着正确的方向前进。显而易见，你也希望是这样。心中有这个意识后，今天，你将了解对于你的叛逆孩子而言，调动全家人的力量，来促使其行为向积极方向转变并维持积极行为，是非常重要的环节。你也会发现，兄弟姐妹对于减少孩子的叛逆行为，也有着非常重要的影响力。我也会向你展示你和配偶齐心协力支持叛逆孩子所取得的进步，效果会更加显著。如果你是单亲父母，你要学会如何争取亲友们对叛逆孩子的支持。从所有可能的角度，我会给你提供许多诀窍和策略，来帮助你获得家人积极参与支持叛逆孩子的行动，从而让孩子继续取得进步。让我们从争取兄弟姐妹的支持开始吧。

兄弟姐妹的力量

有一种理论心理学派称为家庭系统理论，这个理论揭示了家庭成员之间是如何产生互相的深刻影响的，这种相互影响要么很好，要么很糟糕。一个家庭主要是父母和孩子之间的伙伴关系，他们有不同的性格和需求，但所有人却在一起跳同一支舞。家庭是一个舞台，每个家庭成员都是演员，大家在这个舞台上配合得默契与否，直接影响着家庭之舞的质量。在家庭成员共处中，每个人都有自己的表达方式，也有期望别人表达的方式。如果一个家庭成员改变了他在家庭之舞中的舞步，其他人也得随着改变，否则就会非常不和谐。换言之，每次你的叛逆孩子干扰了正常的舞步时，其他家庭成员都能够感觉得到。直到你开始这个项目时，你叛逆孩子的情绪和反应，很可能会成为家庭氛围的主导力量。与此同时，他的兄弟姐妹也在观察你叛逆孩子的要求，并可能受其操纵。

在一个家庭中，如果每个人都习惯了跟随别人的舞步走，那么，非常明显，家庭中任何一个人改变了舞步，都会给其他家庭成员留下非常不舒服的感觉，甚至是尴尬。毕竟，我们大部分人都是习惯的动物。当叛逆孩子的行为得到改善时，你可能会发现，他的改变会引起兄弟姐妹的焦虑和排斥。兄弟姐妹通常不愿意支持叛逆孩子的正面改变，因为他们已经习惯了他做事的方式，即使事情做得不合时宜。

那么，现在你该怎么办呢？你现在面临的最大挑战就是，如何联合其他孩子来帮助和支持叛逆孩子的成长，因为这个新的舞步，在你的家里会显得有点奇怪而且不受欢迎。你的其他孩子不仅习惯了叛逆孩子的行为问题，而且当他表现出叛逆行为时，他们的优点就能够突显出来。而且，其他孩子会担心：一旦那个叛逆孩子变好了，他们可能就会失宠。听起来非常荒谬，是不是？然而，兄弟姐妹从叛逆孩子的嘲弄中受害越多，他们就越会得到父母更多的关注，所以，他们经常感觉到，叛逆孩子的进步会对他们造成威胁。显然，这是一个非常大的障碍。

所以，你首先要做的一件事情就是，理解你的其他孩子对叛逆孩子的积极改变所持的态度，说服他们支持你叛逆孩子的改变，能够将心比心。正如我在《为什么你不懂我的心》中所讲的那样，将心比心是让情感联系非常紧密的黏力。你了解其他孩子的感受越多，你便越能够促使他们去支持叛逆孩子的积极改变。花一些时间来完成下面的活动，这样你就可以更好地了解叛逆孩子过去的行为，是如何影响他的兄弟姐妹的。

一个兄弟姐妹的清单

下面列出的一系列问题，能够帮助你更好地了解你叛逆孩子的行为，是如何影响他的兄弟姐妹的。

◎　当你的叛逆孩子行为不良时，你的其他孩子做了什么？

◎　其他孩子对叛逆孩子的叛逆行为有什么感受？

◎　其他孩子用什么方式自保或应对你的叛逆孩子？

◎　哪个孩子受到叛逆孩子的消极影响最大？

请仔细考虑一下这些问题的答案，请保持清醒，以便了解其他孩子受到的影响。下面提供的一些建议，可以帮助你让叛逆孩子的所有兄弟姐妹齐心协力地支持他。

不要拿叛逆孩子与别的孩子进行比较

你的叛逆孩子可能已经被标榜为家里的“问题孩子”。所以，非常重要的一点就是，不要在孩子之间进行令人不愉快的比较。我曾与许多家里有叛逆孩子的成人讨论过，他们给一个孩子贴上“问题孩子”的标签，并与其他兄弟姐妹进行比较，这种做法让孩子的情感受到了非常大的伤害。

为了帮助其他兄弟姐妹应对和支持叛逆孩子的积极改变，让他们理解他们与那个叛逆孩子同样重要，这一点非常关键。兄弟姐妹需要看到并相信，即使叛逆孩子的问题行为得到了改正，他们在家里仍然“非常好”。

许多父母根本就没有意识到，他们在进行比较时，也影响到了其他孩子，而且把叛逆孩子当作了替罪羊。在面临着叛逆孩子带来的挑战和沮丧时，许多用心良苦的父母，不明智地用言语或非言语方式对孩子们进行比较。

这里有一些言语比较的例子：

◆　她的要求太过分了。

◆　我们必须将他弄走。

◆　她在侵蚀着我们家的生活。

◆　谁也没有这个孩子难养。

◆　我真的看不到她有什么未来。

◆　她不在乎别人怎么看她。

这里也有一些非言语比较的例子：

◆　眨眼睛

◆　叹气

◆　沮丧

◆　抓握

◆　耸肩

◆　挥拳

如果你传递过或还在传递这些信息，将会引起你家里其他孩子这样看待你叛逆孩子：

◆　不惹人喜爱

◆　做更多的工作

◆　不讨人喜欢

◆　不太会得到奖励

◆　更加焦虑不安

◆　没有家里其他成员重要

你必须注意，不要把叛逆孩子和其他兄弟姐妹进行令人不愉快或负面的比较。如果家里其他孩子染上了这些郁闷的情绪，你就需要做一些修复工作了。

我曾给一个家庭做过咨询，发现他们7岁的叛逆女儿娜娜认为，父母把她与10岁的姐姐菲菲进行了令人不愉快的比较。有一天，当娜娜在夏令营时，妈妈左蓝收拾了女儿的房间。左蓝惊讶地发现了一幅画，上面画的是娜娜和菲菲，娜娜画得出奇的小，而菲菲画得出奇的大。娜娜还在自己的图像下写了“失败者”几个字。左蓝一下子意识到，娜娜进一步强化了把她自己和姐姐菲菲进行的令人不愉快的比较，把自己定位为“失败者”。

娜娜和我有几次谈话，她在作出一些正如下面列出的积极的行为改变后，自我感觉开始变得好多了。我鼓励左蓝和菲菲谈一谈，寻求她的支持。左蓝向菲菲解释说，如果菲菲能和自己一起探讨娜娜的积极变化，对于娜娜不断取得进步而言是非常重要的。在我和左蓝与菲菲的会谈中，我们帮助菲菲意识到，要支持妹妹的积极变化，她真是个“很酷”的姐姐。然后我让菲菲去等候室等着，我向左蓝示范如何运用移情技术让菲菲知道，她非常理解她们姐妹的权力争夺。当菲菲重新加入会谈时，菲菲承认，当她看到妹妹受到妈妈如此多的关注时，哪怕是消极的关注时，她也会觉得非常难受。左蓝让菲菲确信，娜娜的积极改变会让她感觉良好，这样，自己就会有更多的时间来关注菲菲了。我们会谈以后，左蓝、菲菲和娜娜坐下来，一起回顾并列出了娜娜在七个方面的积极改变，它们分别是：

◆　当菲菲或左蓝打电话时，娜娜不再扯断电话

◆　按时准备好去上学

◆　想要新洋娃娃和玩具时，娜娜很少用耍赖的方式要求了

◆　经常说“请”和“谢谢”

◆　让菲菲和她一起玩

◆　一旦要求不要嘲笑菲菲时就会马上停止

◆　吃饭时不再挑三拣四

左蓝告诉我，当她和菲菲列出娜娜这些积极改变时，“娜娜简直是像换了个人。”菲菲也亲眼看到了她这个姐姐的支持对娜娜的意义真是太大了。菲菲的支持让她自己觉得有种自我实现的感觉，而并不是觉得受到了娜娜改变的威胁。

兄弟姐妹是有效的工具

花点时间和你的其他孩子想一想如何支持那个叛逆孩子。帮助你的孩子认识到，与你的叛逆孩子一起分享美好的时光，他就会多些包容、少些叛逆，也就会更少通过惹是生非来引起别人的注意。你可以从下列表格中选择一些条目，或在表格的空白处添加一些选项。

合作的乐趣

叛逆孩子被看成家庭中有行为问题的人，他们会把自己与其他兄弟姐妹隔离开来。结果，兄弟姐妹会感觉到竞争，并想方设法地打压叛逆孩子。其实，兄弟姐妹之间的竞争对谁，特别是对叛逆孩子取得积极进步，都没有好处。叛逆孩子越是感觉到兄弟姐妹在与他竞争，他就越会感觉有一股力量迫使他运用叛逆行为，重新树立他在父母心目中的位置。

如果竞争在兄弟姐妹之间表现得日益突出，作为父母你就得想办法拟订一些规则，强调合作。只要你能不断鼓励兄弟姐妹之间的合作，他们彼此之间就会融洽相处。我辅导过许多父母，让他们在家里启动一个“操作合作”。父母尽可能多地设置了合作任务，并教孩子学会合作而不是相互竞争。在一种自然而然的轻松自如环境中，建立“操作合作”对孩子的成功真的非常重要。

如果想要赢得合作活动，你和孩子可以尝试如下活动：

◆　孩子收拾玩具时看谁用的时间更少，而不是相互竞争

◆　大家一起猜字谜

◆　根据一个新菜谱一起做饭

◆　合作创作一幅画或设计

◆　一起吃饭，不要争吵

强调公平可能并不等于平等

你的孩子需要知道，你会尽最大努力去满足他们每个人的独特要求，当然这就意味着他们要求的每件事情并非一模一样。即使你想尽可能平等地对待你的孩子们，但是，那是绝对不可能的事情，孩子们仍然会觉得他们并没有从你那里平等分享关注、原则或者是回应。“这不公平”是所有孩子的呼声，并不仅仅是叛逆孩子才会有。

很显然，应该让兄弟姐妹理解，叛逆孩子存在比较大的情绪控制问题，需要父母的帮助才能渡过难关。如果兄弟姐妹没有意识到这一点，那么他们仍然会责怪你不公平、不平等，你可以试着用移情的方式化解紧张的气氛。

这里有王玫作为西西、琳琳和妮妮的妈妈是怎样处理不公平的例子。妮妮是一个叛逆孩子，在家里需要一个与西西和琳琳不同的规则，她们感觉很沮丧，因为她们觉得这不公平。王玫意识到了她们的感受之后，就坐下来聆听她们的意见。

例如：西西和琳琳很恼火。妮妮每天早上可以比她们晚起15分钟，而这种制度是为妮妮一个人制定的。因为妮妮吃了治疗注意力缺失多动症的药之后，会在早上觉得很困乏。西西和琳琳提出，每天下午要多打一会儿电话来抵消妮妮每天多睡的权利。王玫同意了这种请求，前提是不可以影响她们完成作业。王玫解释说，这个协商结果对自己来说是很大的进步。“在过去，我会因为她们这样讲话而生气，觉得他们不可理喻。但是，这一次我尝试着体会她们的感受并且真的奏效了。她们也停止了对妮妮多睡一会儿的抱怨。”王玫很惊喜地发现，当她放弃了对此事的防御态度以后，她的女儿们也不再对此事的公平性进行纠缠。大多数兄弟姐妹当被倾听、接纳时，都不会再表现出很生气的情况。最为重要的是，遇到类似关于公平的问题时，你要保持冷静、坚决和非控制的态度，当然是对所有的孩子都用这样态度。

记住留意时间

当兄弟姐妹之间发生矛盾时，你必须注意当天发生的时间及发生矛盾的形式。也许他们之间的矛盾是有规律地发生，如早餐前或下午茶之间，或者是在做一个完美计划时，孩子们都可能发生一些矛盾。

韩萍，是三个孩子的妈妈，她在提供正餐前的甜点上变得更加灵活了，因为她注意到，当孩子们饿的时候，彼此之间非常容易产生紧张气氛。当随意、自由地提供甜点时，她那个叛逆孩子和其他孩子之间产生矛盾的机会就减少了。

组织新的聚会

孩子们喜欢家庭聚会，一般不会轻易违反规则。家庭仪式能给家人提供一种安全感。家庭聚会是指全家人一起精心参与的活动。无论是什么活动，你的整个家庭成员都必须对它予以重视。无论做什么，保持其常规性是最重要的。这可以是星期天早上吃面包，或是周日晚上玩飞镖等任何事情，保证坚持那样去做。

聚会是精神和情感食粮。沙飞是一个单亲爸爸，他发现自己的三个孩子星期天在做干辣椒时都非常高兴，每个孩子都会加进自己喜欢的调味品。露露在吃晚饭时从书上找来了笑话读给大家听，所有孩子都捧腹大笑，相互之间都赢得了一种新鲜感。一些叛逆孩子可能会拒绝参与这样的活动。但是，如果仪式是在非控制的状态下进行的，你的期望就会得到实现，你的叛逆孩子会比你想象的要善解人意。

聚会对你的所有孩子都有好处

聚会将会对你的所有孩子，包括叛逆孩子，都有好处：

◎　创造一种支持的、晓之以情、动之以理的氛围。

◎　提供舒适和安全感。

◎　重建家庭的团结氛围。

◎　创造一种家庭共享感。

◎　传递种族或宗教遗产。

◎　创造分享的快乐感和积极的幽默氛围。

让孩子有更多时间在一起回忆美好时光

许多兄弟姐妹喜欢一起分享美好时光。让孩子回忆过去一起度过的美好时光，有助于他们重归于好。这个方面，作为小宾和小思两个孩子妈妈的沈婕就做得非常好。小宾15岁，小思16岁。小思在家里和学校里都处于抗争状态。小宾觉得自己受“冷落”了，因为小思占去了父母太多的时间。一天晚上，沈婕给他们讲了一件以前发生的事情。那是她带他们兄弟俩去野营时发生的事情。小思的头发被帐篷的拉链挂住了。他们笑了，他们回忆了是如何共同努力将小思的头发从拉链里解救出来的。小思在那次经历中非常害怕，小宾一直鼓励他。两个男孩在回忆中又找到了甜美时光。美好的回忆能够消除彼此之间的误解。

从家庭旧照片和电影中回忆往事。一旦你也这样做，你会很惊奇地发现许多有趣的场景又会闪现出来。对于你和你的孩子来说，一起回忆照片和电影里的情景，分享逝去的喜悦是一个很好的经历。

允许孩子有自己的时间和空间

确保你的每个孩子都有充足的时间和空间。孩子们需要有做他们自己的事情的机会。他们喜欢没有兄弟姐妹的干扰，同自己的朋友一起玩耍，他们需要有自己的私人空间、希望私有财物能受到保护。茜茜，12岁，当父母允许她有更多的私人时间和朋友们在一起后，她感到得到了10岁的弟弟托托更多的支持。托托的父母在引导他接受姐姐对私人空间的需要时，采用了冷静、坚决和非控制的方法。托托因为尊重茜茜的私人空间而得到了大量的表扬。这也就意味着现在托托在进入茜茜的房间之前要先敲门，她有权不让他进去。我指导茜茜告诉托托，接受茜茜需要更多的私人时间，并尊重姐姐的私人空间对姐姐意义重大。当托托告诉茜茜他会尊重她的私人空间时，茜茜觉得非常高兴。“现在，托托更加尊重我了，这促使我想更多地理解他。我非常喜欢我的爸爸妈妈，因为他们意识到我需要更多的私人空间，并且他们帮助托托意识到我不是故意对他粗鲁无礼的。我对此感到非常高兴。”

尽可能为所有孩子提供与你单独相处的时间

你要保证能够单独与每个孩子相处一些时间。你可以让孩子们列一个清单，写出他们想与你一起做什么事情。然后，你要观察这些活动有多大的价值，以及每项活动会花多少时间。升级活动是建立在奖赏、兴趣或切实可行基础上的。对你和孩子的奖励是非常值得付出这些时间和精力。15岁的妮妮觉得自己被忽视了，因为她9岁弟弟的小吉，在过去一年里非常叛逆。妮妮告诉我，她虽然可以从父母那里得到喜欢的衣服和物品，但是，她真正在意的是得到父母积极的关注。她说：“父母给我许多我想要的东西，但是，对我来说，最重要的东西就是他们与我一起度过的时光。”

所有孩子都需要拥有单独与父母相处的时间，并得到父母的关爱。他们需要积极的、肯定的、情感上的支持。养育，最重要的是，与父母共同度过一些时光。这便意味着给予你的孩子密切的关注：你是否与每个孩子一起说过话、做过游戏或干过一样事情。同样，对于孩子和成人来说，没有比得到关注和被他人所爱更重要的事情了。

我们一起来看一个非常动人的故事吧。冯雷是三个孩子的父亲。一天，冯雷12岁的儿子小乐站在他旁边等待着，因为他正在打电话。小乐没有打断父亲打电话，只是在那里默默地等着。冯雷转过身来问儿子需要什么。小乐问父亲是否可以和他一起在外面踢足球玩儿。冯雷的第一反应就是自己非常忙，因为他的工作压力非常大。冯雷来我这里咨询时，满眼泪水，重新回顾了过去的这段记忆：“我有一个很大的预感，几年以后，小乐会忙着和朋友一起玩了。我意识到这一天迟早会到来的。于是，我马上放下电话，我们一起踢球，一起度过了一段美好的时光。”

奖励对愤怒情绪的控制

提醒你的其他孩子，你的叛逆孩子需要支持，这样才能成功控制他的愤怒情绪。鼓励其他孩子运用健康的技巧处理愤怒情绪，来帮助他们树立“做正确事情”的榜样。你向他们展示如何通过控制来处理和应对自己的愤怒情绪。让你的孩子看到你成功地处理愤怒情绪是非常重要的。家里要有一种“大家一起努力”的氛围，提醒你的孩子，你也需要控制自己的愤怒情绪。金玛是我的一个来访者，她告诉孩子，如果他们想发脾气，先数到10。金玛说：“现在，小雷（叛逆孩子）与他兄弟姐妹的做法一样了。以前，当愤怒之火来临时，我们生活在一间随时都会被引爆的房子里。现在，我们准备尝试一种办法：‘准备、目标、开火’。我表扬孩子们在做事情时学会了思考。他们比以前的争吵少多了。”你教给其他孩子的技巧越多，在你的叛逆孩子生气时受到其他孩子的支持也会越多。一旦别的孩子学会了如何控制愤怒，那么他们就不怎么会去挑衅你的叛逆孩子。

处理愤怒的新办法

如果家里的每个人而不只是你的叛逆孩子，都学会了控制自己的愤怒情绪的话，那么大家都会从中受益。在此给你提供一些建议，当你和孩子们要生气发怒时，可以参考下面的方法：

◎　意识到愤怒将有助于你对愤怒进行疏导

◎　问自己为什么愤怒，这样才会知道如何处理你的愤怒

◎　与你信任的朋友聊聊天

◎　深呼吸三次

◎　提醒自己矛盾和问题不可能会永远持续下去

◎　避免极端的想法和话语（比如讨厌、应该、必须、从来不、总是）

◎　与父母聊聊天

◎　散散步

◎　画一张生气的画

◎　数到10

◎　抱一抱你的宠物

◎　看一场有趣的电影

◎　打一打枕头

◎　玩游戏

◎　锻炼

◎　跟着收音机一起唱歌

◎　写一封愤怒的信或电子邮件，但是不要发出去

◎　回忆美好时光（也许是一个有趣的假期或你最喜欢的运动）

◎　骑自行车或滑冰

◎　玩一个有趣的玩具

……

以上的建议会帮助你的叛逆孩子的兄弟姐妹、你和你的配偶，用此来支持叛逆孩子的健康成长。下面的时间我们将讨论你的婚姻在支持叛逆孩子中所起的作用。

婚姻越牢固，孩子的叛逆行为越少

你可能被告知，把孩子的重要性放到你的配偶前并不明智。但是，让我们一起来面对！当然，说着容易做着难！令人难过的是，我发现，许多夫妻之所以走到离婚的边缘，是因为他们满足孩子的要求时却忽略了维持他们婚姻的需求。当你有一个叛逆孩子时，你们夫妻联合起来去面对这一切时，需要感情非常融洽才做得到。

你的任务是，帮助叛逆孩子走出叛逆的同时，也需要好好地照顾到你们的婚姻生活，因为你完成帮助叛逆孩子的任务时可能会影响你在婚姻生活中的角色。在许多情况下，叛逆孩子倾向于在母亲面前而不是父亲面前叛逆。但是，无论叛逆孩子针对父母亲的哪一方发脾气，父母双方都要处理好情绪。否则，会伤害到夫妻感情。叛逆孩子的要求挺多而且很难对付，要一个个满足那些要求，可能就会使得婚姻生活一直在围着孩子转。下面这些建议，可以帮助你评估一下，你的孩子到底对你们的婚姻生活有多大影响。

婚姻清单

下面是一系列的问题，能帮助你理解孩子的叛逆行为怎样影响了你的婚姻。

◎　当孩子行为不当时，你是如何对你的配偶作出反应的？

◎　当孩子行为不当时，你的配偶是如何对你作出反应的？

◎　当你们夫妻俩一起努力，成功帮助了叛逆孩子时，是什么方法起作用的？

◎　哪种处理方法不会起作用？

◎　你们夫妻会因为孩子的不当行为而互相责备到什么程度？

◎　你们夫妻会如何处理你孩子的紧张时刻？

无辜的牺牲品

在一些时候，当婚姻出现麻烦时，叛逆孩子可能会成为牺牲的小羊羔。我曾经劝告过一对夫妻许诺和尹万。他们的婚姻曾经非常牢固，他们之间的最大问题是许诺15岁的儿子来来。来来非常叛逆，是许诺和前夫的孩子。来来会想尽各种办法来挑衅许诺和尹万，包括到处乱扔垃圾、破坏东西、在晚上偷偷溜走。许诺和尹万试着和来来交谈，并使用了恐吓手段。结果事情变得更加糟糕。

我开始做来来的思想工作，同时告诉许诺和尹万按照本书的策略方法去做。来来开始改变他的态度和行为。但是，当许诺和尹万不再有什么问题时，许诺和尹万却发现他们俩居然没有任何共同语言了。我再一次看到，当许诺和尹万这样的夫妻把全部精力投入到处理叛逆孩子的事情时，却忽略了自己的婚姻生活和夫妻关系。幸运的是，我帮助他们重新找回了自己，从而进一步帮助他们共同支持来来取得更大的进步。来来私下对我说：“我以前有时候很坏的原因是，我觉得我这样做的话，妈妈和继父就不会一起讲话谈心了，从而一起来关注我的存在。”

培养与孩子无关的、夫妻共同的兴趣爱好

一种帮助夫妻重建稳定情感关系的做法就是，培养与孩子无关的共同兴趣。做一些新鲜的事情，给你们彼此提供一些精彩的生活片断，谈论一些与叛逆孩子无关的事情。给你们提供一些建议，这是我以及其他一些夫妻已经用过觉得管用的方法：

◆　一起做晚餐

◆　一起做按摩

◆　周末出去散步

◆　打牌或打保龄球

◆　一起上一门课

◆　一起做家务

◆　参加品酒俱乐部

◆　玩游戏如拼字游戏

◆　一起整理或布置房间

◆　爬山

◆　骑自行车

◆　去邻居家坐坐或徒步旅行

◆　一起健身

◆　上压力管理的课程

◆　去参观历史遗址或博物馆

◆　参加一个讲座

◆　去外面吃饭或者跳舞

◆　参加书友会

◆　一起做志愿者活动

使你的婚姻更牢固的其他方法

婚姻生活是家庭生活的最基本成分，夫妻关系是家庭关系的最基本关系。孩子长大后，夫妻关系会更长久。即使最美满的婚姻生活也需要许多支持和呵护。下面的三条建议会增强你的婚姻生活，并会在此过程中助你的叛逆孩子一臂之力。

方法一：父母结成联盟

你的叛逆孩子可能会想办法制造父母的分裂来征服父母。这种“分裂征服”破坏性极大，所以，你必须保证你们夫妻之间意见要一致。15岁的小米是我的一个咨询对象，在他父母明智地学会相互联合起来应对小米之前，小米一直是用“分裂征服”的办法控制着父母。小米用的一个典型的“分裂征服”办法就是，一次，小米告诉父亲说，妈妈答应过给他买一把非常贵的吉他。当然，小米并没有告诉妈妈这件事情。过了一些时候，小米向我坦言道：“当我同爸爸说这事时，我的头脑中就只有那把吉他。其实，我只是想通过这种方式得到吉他。我本想过一会儿再告诉爸爸，我还没有和妈妈说过买吉他的事呢。但我首先想看看爸爸会不会答应。”在这种情况下，小米的父亲非常平静，他告诉小米，他要和妈妈商量一下再给他回答。如果在过去，小米的父亲可能会非常生气，并马上指责他妻子不约束小米的无礼要求，然后就会发生争吵。现在，小米的父母彼此支持，这样就减少了家庭中的紧张气氛，也减少了小米变坏的机会，并约束了他的过分无礼行为。

方法二：综合运用本书中的策略

姜希和夏纳来我这里寻求支持他们关系的策略。他们是丁克夫妻[1]，收养了一个孩子，已经8岁了。小奥是个叛逆孩子。我觉得有些同情姜希。姜希告诉我，她的叔叔告诉她：“你们跟那个孩子之间会产生许多麻烦，你们俩在损害他的生活。”

接下来，我帮助姜希和夏纳参与这个10天计划。后来我知道，姜希偶尔会测试夏纳和小奥。姜希说，当她和夏纳运用我们讨论过的相互赞扬的方法后，感觉很好、很有帮助。夏纳也同意说：“我们现在真正地相互信任，我们可以用合理的方法来处理孩子出现的问题。在过去，我们只会因为孩子的错误而相互埋怨和责备。现在，在处理小奥的问题上少了许多争吵。”一天，姜希告诉我：“你教给我们的纪律约束原则，我照做了，效果很好。”

当你“捕捉到”对方运用本书中的任务策略处理孩子的冲动问题时，非常冷静、坚决和非控制，要懂得相互表扬。当你们夫妻意见不一致时，不要让对方单独去处理问题。注意，将夫妻关系保持在安全界限内，非常重要，这样才能更好地表达你的处理意见。夫妻之间相互鼓励才会畅所欲言各自的想法和沮丧。这样，你们才会形成牢固的父母联盟，才能把孩子的叛逆行为降到最低限度，并克服孩子的失败感。

与配偶谈论叛逆孩子的小窍门

与你的配偶谈论如何养育叛逆孩子并非易事。你做的最坏打算就是指责，头脑里一团乱麻。这里有个好消息，那就是运用高效的交流技巧。你可以最大限度地与配偶谈论，并很有效果。当要求你的配偶对叛逆孩子的行为和需要作出处理时，看一看下面的五做六不做：

五做：

◎　处理事情的时机要恰当。你的配偶刚下班回到家时，这个时候不是教育孩子的好时机。

◎　你和配偶对需要共同承担的事情要非常清楚。你真的想要告诉他孩子需要特别提醒去洗碗吗？或者你只不过是在发牢骚？

◎　关注你需要配偶帮助孩子的方面。比如，不要说：“你下周需要调整工作时间，这样我就能歇口气了。”相反，要讲得非常具体：“我知道我们都取得了一定的进步，但我依然非常累，被孩子弄得筋疲力尽了。你可以坐下来和我谈一谈，你怎样才能每周抽出一点时间来让我松一口气吗？”

◎　提醒积极方面。你和配偶会从孩子的成功中得到益处，所以不要总是关注孩子的问题行为。这是许多夫妻需要共同努力才能解决的问题。试着从积极方面去看孩子。比如，你可以说：“我注意到儿子会按我们的要求准时睡觉了，看到这点我太高兴了。我希望我们的共同努力会让他自觉完成家庭作业。”

◎　给你的配偶一个机会去解释或提供处理孩子问题的反馈。这是一个过程中的两个步骤。

六不做：

◎　开始就来个下马威。如“好了，这种情况真是糟糕透了。乔乔正在给家里制造更大的麻烦，如果他还不知好歹，我只有搬出去了。”

◎　未想好就行动。在未深入思考之前就开始行动，甚至未想好说什么、做什么之前就说、就做，后来，肯定会让你后悔不已。

◎　扮演一个外行的心理学家。给你的配偶一个不确切的关于他不履行义务的分析材料。由此，你们对孩子的事情讨论得越来越少。甚至你的解释都是准确无疑的。比如说，朱莹对丈夫说：“我认为你对孩子的耐心没有我好，因为你总是强迫孩子。”朱莹说过之后意识到这是气话，对丈夫并不恰当而且还伤害了他。

◎　作比较。这样的评价非常伤害配偶的感情：“你就像你的父亲，你父母没有成功地教育好孩子。”这会影响你配偶的情绪，会觉得非常不公平，而且觉得自己的能力被忽视了。

◎　作“你”陈述。如果你说：“叫你谈谈孩子真比登天还难，而且你也懒得听。”你的配偶感觉要进行正当防卫。如果你说“有时候我发现，很难和你讨论一下如何教育孩子的事情”，你的威胁口气要弱多了。

◎　批评中带着嘲讽和不友好。你这样说话，只会让你的配偶闭口不谈，而不会让他敞开心扉听你的意见。

让你的配偶跟你谈论你的叛逆孩子

你可能把自己看作一个非常好讲话的人，但是听配偶抱怨处理叛逆孩子就不那么容易了。记住下面这些小诀窍，你听配偶谈论叛逆孩子时就不会觉得难过了。

七做：

◎　敞开心扉去倾听。阻碍我们成长的最大问题是，不愿意看到自己的缺点，觉得自己的人格完美无瑕。

◎　以“准备、瞄准和开火”开始，而不是“随意开火”。我们经常匆忙作出反应而不是三思而后行。

◎　询问细节以便知道你的哪些行为困扰着你的配偶。

◎　需要时让对方解释清楚。一般情况下，夫妻之间接受批评时要避免追根问底。你可能没有意识到追根问底会使问题变得更糟糕，使消极情绪更严重，而不利于解决问题。你的配偶只有觉得被理解了才会接受批评。

◎　理解为人父母的教养问题，在同情他人的情况下才可能。

◎　提供解决办法。制订一个详细的计划以便督促你的配偶付出努力，并注意到其取得的进展。告诉你的配偶你愿意去做需要你做的事情。

◎　谢谢你的配偶一如既往地支持你。

八不做：

◎　打断。如果你也在说，你就不能听。要等对方把话说完。

◎　对你的配偶大喊大叫或对他所说的反应激烈。

◎　找借口或辩护。

◎　否认。当有人否定你说的话时，想一想你会有多么沮丧！

◎　互相攻击。我曾见过这样的场景：夫妻俩互相用语言攻击对方，尤其是在再婚家庭中，如，“你总是他想要什么就给什么”，“噢，天哪！你从来没有对孩子说过一句赞扬的话”。避免说这些相互指责的话吧，因为没有人会是赢家！

◎　同时关心几件事情。

◎　闭口不谈。相反，要交流。不要板着脸，那样并不吸引人。试着向你的配偶指出你为什么觉得没有安全感从而不相信对方。

◎　消极挑衅。听到反馈没有什么帮助时，就把碗盘弄得叮当响。

方法三：一起开怀大笑

幽默是人们之间最有力的桥梁。分享一个笑话是有趣的、亲密无间的体验。开怀大笑使我们感觉非常好。经常与你的伴侣一起开怀大笑非常有好处。

与你的配偶和孩子回忆以前美好的时光，真的会使你感觉非常好。接下来的练习，会帮助你们通过开怀大笑把彼此联系或重新联系在一起。写下你觉得最有意义的事情，将会成为你们夫妻间美好的历史创举。选择一两个最幽默的场景，并作为你美好的回忆。

戴妮和艾桑做了这个练习，并写出了他们的想法。

戴妮：“我还记得你和我一起去欧洲的那次旅行，我们租了一辆车，可是却加错了油，是多么荒唐可笑啊。知道发生什么事情了吗？管子烧了，车也着了。你差点发疯，而我却被整个场景逗得哈哈大笑。你准备花一千元去修车，真没趣！但是，当他们告诉你，是因为这种错误的油引起的，所以不用花钱，那时你的面部表情就可想而知是什么样子的了。”

艾桑：“几年前有一次，我们还没将东西和行李放好就开车走了。我们想象着新的美好时光。结果，刚走一会儿，东西就都从车上掉了下来。”

[1]丁克夫妻是指有生育能力而不愿要孩子的夫妇。——译者注

当你的配偶表现得不支持时

许多时候，父母中的一位（尤其是妈妈）会发现，总是自己一个人尝试去处理孩子的叛逆行为。如果你结婚了，会发现夫妻双方一起处理应对叛逆孩子有多么重要。我看到许多家庭中的父母亲，刚开始时并没有完全投入到教育孩子的工作中去。后来，他们共同努力，结果发现确实非常奏效。伍华与汪明最近就成功地这样做了。伍华的丈夫以前不参与教育孩子的事情。伍华在照顾两个叛逆孩子的过程中，感觉自己的精力和情感都快被掏空了。两个儿子分别才8岁、10岁。任华和我探讨了如何与汪明谈论自己的焦心事情。任华发自内心地告诉汪明，她需要汪明在周六的时候带孩子们去玩一下，自己好有些时间休息一下。她也请求汪明来单独与我谈一谈，并学习一些如何更好地应对孩子叛逆行为的策略。汪明非常惊喜，他告诉我，他一直在等待，因为他想这样可以避免自己成为一个不称职的父亲。我感谢汪明如此坦诚。他与我交流了好几次，非常顺畅地处理好了为人父母的恐惧。

同时，一些夫妻可能不会有这种合作的行为。比如，你没有结婚，或者变成了一个被忽视或被配偶遗弃的单亲父母。如果你的同伴不合作，那么很显然，在教育叛逆孩子方面，是不可能得到他的帮助的。如果你坚持认为，你的配偶不会愿意全力支持你成功地教育孩子的话，那么你会发现，考虑其他夫妻的建议是多么有帮助啊。如果对方不配合、不支持的话，你需要面对这样的事实，即对方不可能改变，那么你只有自己去教育孩子了。

独自一人抚养孩子

如果你独自一个人过，或者你结婚了，但是你的配偶不合作，那么你仍然可以有效地减少孩子的叛逆行为。有时候，一个人教育会更容易一些，因为你不必与其他的父（母）亲所尝试作出的努力进行比较。如果你是单亲妈妈、爸爸或外祖父（母），你会知道单独抚养一个孩子是多么艰难，尤其是叛逆孩子，更是任务艰巨。但是你能做到，我知道你能！下面提出的建议是特别为单亲父母或者是配偶不合作的夫妻准备的。

积极的心态

当单亲父母或抚养方把情境看得乐观而不是悲观时，父母亲和孩子都会表现得更好一些。以一种积极的态度开始，关注你所做的事情所收到的成效，你自然会作出明智的决定。这能帮助你感到未来充满了希望。

期望冲破障碍

我曾在工作中遇到过许多单亲父母和需要独自解决问题的父母，他们犯了一个错误，就是忘记了他们是单独教育孩子的。无论你多么爱孩子，多么胜任，但仍然是一个人在教育他。你在做本来应该是两个人做的事情。不要允许你的孩子通过使你产生内疚感而纵容他想怎么样就怎么样。你可能常常会感觉到自己被责任压得喘不过气来了，情感有些耗尽了的感觉。可以给你自己已经完成的任务打个分。静下心来读一读这本书，试着学习一些新的技巧。

从逻辑层面上来讲，当你需要有效地管理时间并为此寻求帮助时，这本书很重要。保持冷静、坚决和非控制，会提醒你的孩子运用正确的方式。提醒你的孩子，你们是一个团队，你们需要一起努力。

有可能的时候，安排几家人轮流开车上班。你必须等待，等到你的孩子长大了的时候，才可以给他打分。这些时间以来，我写了文章，我参加了一个50岁朋友的生日聚会。在热烈的演讲中，她的三个孩子起身唱歌赞扬他们众叛亲离的妈妈独自将他们养大。这时房间变得很安静，他们20岁的孩子在年少时是一个叛逆孩子。他流泪了，并感谢妈妈在困难中对自己还是细心呵护。妈妈慈祥地看着他并说：“亲爱的，你是一个小甜点。”幽默感就像是信手拈来的一样。

拟订可以预计的议事日程表

在家中营造安稳和安全感，涉及为孩子制定可以预计的议事日程表。不要呆板、缺乏灵活性，因为孩子总是倾向于会打破常规。要寻找一个合理的公平点，使每个人都从中受益。

建立一个可信赖的支持网络

建立一个广泛的人际关系网，寻求能够在感情上给你支持的人、成为同伴关系的人、在突发事件中能帮助你的人、能照顾孩子的人、给予可靠的建议的人。你建立人际关系网时，必须要有选择性，选择关心你的、可靠的和值得信任的人。

寻求亲友的支持

叛逆孩子经常会成为亲友饭后茶余的谈资。我的建议是，在你的家庭问题与你的大家庭之间划一个界线。这并不容易，一些大家庭成员会制造混乱。不过，如果你的亲友想闯入或打扰的话，那么制定一个策略并坚持执行，就会很有帮助。你不必切断所有的联系，但是，你可以敞开心扉与大家庭中的人讨论，在你的生活中什么行为会影响到孩子。

叛逆孩子通常是伟大的推销员。他们会使你大家庭中的人相信，你是“有罪”的，你的规则是荒谬的。当然，他们告诉大家的事情与它真实的情况并不完全相同。

专断。当你有些挑剔的表姐告诉你，你的孩子需要和善的脸色时，你可能会用自己的建议去辩解。冷静、坚决和非控制，但是要说出发自内心的话。告诉表姐你很感激她的建议，但是，你与她的看法不一样。

同样地，如果你的父亲建议，你11岁的儿子应该夜以继日地学习，你可能不同意，只是会说：“对不起，爸爸，我无法接受。”平静地与你儿子之间划清界限。当你自己同父母处理问题时，使他们高兴是很容易的。或者不想伤害他们的感情。但是要说明你也是父母，能够作出自己家中父母应该做的决定。

一定要灵活。你可能从未改变过自己父母的控制方式，但是你可以改变他们处理问题的方式。与朋友微笑的同时，同样做自己的事情。当他们建议你教育孩子应使用的方式时，你可以用幽默话一带而过。同样你可以讨厌孩子的姑奶奶总是给你的孩子糖，但是试着去想：你不喜欢你的奶奶常常出现给你吃甜甜圈吗？你可能现在认为那不利于健康，但是想一想，你可以叫孩子多刷牙，你可以想起他们不可以忽略你。只要是健康、安全或者你的家庭基本价值观不受侵略，你可以给你的亲人更多的余地。

第七天的小结

今天，你学习了许多关于家庭成员支持的问题。记住下面的重要环节：

◎　记住，帮助叛逆孩子时你不是孤立无援的。

◎　家庭成员之间彼此关照，向叛逆孩子提供支持，将有助于叛逆孩子的改变。

◎　当兄弟姐妹看到叛逆孩子的改变给自己也会带来好处时，可能会支持叛逆孩子改变现在的状况。

◎　联合全家人一起来成功地帮助叛逆孩子，对你、其他孩子以及你的配偶来说，都很有帮助。

◎　对于你和叛逆孩子而言，不要让家里的意见和决定干扰了你处理孩子问题的思路，这一点非常重要！

第八天　减少孩子在学校里的叛逆行为

如果你的孩子在学校里非常叛逆、非常淘气，你往往会在第一时间就收到学校的通知。有些叛逆孩子不能按要求完成作业，不能很好地与老师和同学相处。今天我就教你如何管教你的孩子，以减少他在学校里的叛逆行为。

你已经能在家里以全新的、开明的方式来了解你的孩子，你已有了巨大的改变。现在你需要的是以冷静、坚决和非控制的方式，选择更明智的应对策略，以适当的行为作出回应，遵守值得信赖的原则。这些原则是你在与学校交往时，或多或少会用到的。

孩子在学校里的叛逆行为不再是问题

有些叛逆孩子能在学校里表现良好，没有什么大问题。也许你的孩子就属于这一类。但是，我还是建议你看看今天的计划，因为即使今天他在学校里没什么问题，但以后也许会发生问题的。

孩子在学校里的叛逆行为会有不同的表现形式：有些会与老师和同学争吵、打架；有些会逃课；有些表现为不太引人注意的形式，比如不做作业、不参加班级活动甚至不愿去上学。

今天我要教你的就是，有关如何让你与孩子的老师及其他人更加灵活地相处，以帮助他减少在学校里的叛逆行为。虽然你无法改变老师，也不能忽略教学实际和学校规定，但是，你以一个顾问而不是冒昧的家长的身份出现，这样，你就可以帮助孩子在学校里争取到最大的利益。与学校合作会增加孩子取得好的学业成绩的机会。我所合作过的大部分学校人员，都对与家长合作持开放态度，以此来满足学生的需要。

老师对孩子的重要影响

老师对学生有着相当大的影响。在我美好的记忆里，就有一些曾经帮助过我、关心过我、让我变得更加努力、更加智慧的老师。他们不但帮助我挑战学业上的问题，而且给我个人生活上也进行过指导。我相信，如果你也回忆一下自己的学校经历，你一定也会说出这样的一个或几个老师来。

当然，我也有一些不愉快的经历。当时，我还是一个小学四年级的学生。我每周总会和一些比我年龄大些的同伴及我的音乐老师马老师，一起乘坐40分钟的公交车去中学学习电子琴。马老师爱骂人。有一天，他让我演奏一支曲子。我的表现很糟糕，他就开始骂我。我努力地想演奏得好一点，但还是一团糟。他问我是否练习过，我很诚实地回答说“没有”。他抓起我的胳膊把我拖到了墙边的一个狗窝旁，让我站在那里。这是一个平常的狗窝，只有15厘米宽、20厘米高。实际上，我只需要在那里站5分钟。但是，我是一个自尊心很强的小孩，我多么希望我能变小些，永远钻进狗窝里。我忍住眼泪，站在狗窝边，感到非常屈辱。那天的事情，我记得很清楚。从那天后，我不再跟着马老师学习电子琴了。

一个老师对学生自我认知的影响巨大。对叛逆学生来说，他们很难适应并管理好他们的挫败感和其他情绪。老师对他们积极或消极的影响更是巨大。他们不想引起冲突，不想被老师和同伴误解，但还是会经常发生那样的事情。今天我介绍的方法就是，如何帮助你提升孩子的自信，并使其管理好他们在学校里的情绪。

孩子在学校里的粗暴行为

叛逆孩子的老师可能会发现，那些孩子在完成作业、处理如何与其他同学相处等问题时，容易产生挫败感。老师会发现那些学生非常容易发脾气，他们可能会殴打其他同学，也可能会因为煽动或进行挑衅而被人殴打。那些孩子可能由于缺少情商而无法管理好自己的情绪，无法解决他们自己的问题。通常，叛逆孩子会向那些他们感到自己受到威胁，或没有接触过的老师和同学发起攻击。孩子们向我描述的一些典型的在学校里感到受威胁的事件，包括：

◆　被老师当着同学的面质问为什么没有完成家庭作业

◆　如果迟到了老师给脸色看

◆　被老师说自己又矮又胖

◆　被异性朋友拒绝

◆　在午餐桌上被一群朋友排挤出去

公平地说，通常你从孩子那里听来的发生在学校里的事情，不一定都是真实的。比如，你的孩子说老师对他从来都不公平，所以他要和老师对着干。实际上，也许只是你的孩子遇到不会做的作业却不知道该如何寻求帮助，或者更多的时候是他的作业晚交了。也许你的孩子因为自己不能和同伴好好地交流，或不能解决冲突而认为他同年级的所有孩子都是失败者。我发现，叛逆孩子很善于编故事，而且他们还很相信自己编造出来的东西。叛逆孩子不停地告诉自己和他人，他们的老师是不公平的，以此来确认他们自己的感觉。情感的不成熟性使他们不能以平衡、客观的方式来看待他人。他们编故事的目的，就是让家长或老师降低对他们的要求，那样他们就可以不用那么努力地做功课了。

记得1985年的电影《早餐俱乐部》里描绘了5个特殊儿童，他们在星期六的早上都会一起受到处罚。老师要求他们待在图书馆里哪里也不能去。其中有一幕的情节是，其中一个孩子与校长助理对着干，结果因为大声地抱怨而一次次地被罚课后留校。这是许多叛逆孩子在处理与学校的关系时，搬起石头砸自己脚的最好例子。

好莱坞电影了解观众的心理，知道观众不但爱看这样的电影而且会站在那些叛逆小孩的一边，甚至还会认为那些孩子是英雄，这真是令人惊叹。我们都希望看到，教育者不是以胁迫或僵化的方式来对待叛逆孩子。在另外一部电影《费雷斯·布厄勒的休息日》里，这个聪明调皮的学生费雷斯以智取胜了他“邪恶的老师”。难道我们会不为叛逆却温和的费雷斯喝彩吗？叛逆孩子在全世界为自己赢得了同龄的观众。但是，他们并没有像对待那些固执死板的老师一样去对待关心和支持学生的老师。在今天讨论的其他部分里，我将举一些叛逆孩子在真实生活中的例子，并会提出老师该如何帮助这些孩子。好莱坞电影里对待叛逆孩子的方式和我所建议的是完全不同的。我的目标是保护好你的孩子、保护好教育者，还有你自己的自尊心。

想象一下下面这段师生对话。发生在14岁的孩子简克身上，在他很无礼地打哈欠后，他与老师之间进行了这样一场对话。

老师：简克，你太过分了！

简克：难道在这里连打哈欠都不行吗？

教室里一阵沉默，有同学在偷偷发笑。然后简克大声地咳嗽。

老师：显然你不懂得怎么尊重这个班级。

简克：你就是不懂怎样尊重一个人！

老师：你再这样就到老师的办公室去！

在这个情境中，简克公开地扰乱同学和老师。老师面对这样的一个叛逆孩子存在着很大的危险，他很可能会对他们采取攻击行为。老师在应对简克的时候感到无能为力。他只有以决定要不要将简克送到办公室作为对简克不恰当行为的回应。不幸的是，在这个事件中，这反而引起了简克更出格的行为。老师陷入了一个混乱的冲突之中，而且浪费了课堂时间。简克可能觉得这一回合他赢了，但是他错过了课堂内容的学习，把注意力集中在与老师的紧张关系对抗中，这将会导致他很难学好这门课程。在这个例子中，简克冒犯了他的老师，老师显然也没有用正确的方法及教导来有效地处理这场紧张的师生关系。

以上例子并不是在说老师有什么性格缺陷，只是在表明，这位老师需要一些在课堂里应对叛逆孩子的技巧，这也正是很多老师所欠缺的。总的来说，大学里并没有为准老师有效地提供一些关于课堂的准则，尽管事实上，他们经常都会用到。一个有经验的老师在处理简克这样的事件时，都会采取一些我将在本章中讲到的策略。他不会在公开场合这样对待简克，所以也不会处于被动的防守状态。

在简克这样的事件中，老师通常会把学生轰出课堂，而学生可能会辱骂或攻击老师，然后摔门而去。这样的情况一旦发生，简克会错过课堂学习，而其他同学也浪费了课堂时间。最大的问题在于：除非老师能学会有效地改变简克的行为方式，否则他一定会继续重复这样的行为。简克的行为源自他很难容忍挫败感，无法控制他的冲动，这也是叛逆孩子的特点。鉴于像简克这样的学生情感不够成熟，老师如何适当地对待他们就显得特别重要。

学前及低年级阶段孩子的叛逆行为

任何年龄段的孩子都有可能叛逆淘气。我曾和王丹一起帮助过她4岁的儿子木木，减少他在家里的叛逆行为。他在家里已经改进不少了，但在学校里又是另外一回事。木木的学前班老师把王丹叫去谈话，因为木木揍了一个想和他一起玩玩具的小孩。木木大叫大嚷着：“我恨你！我恨这个地方！我恨它！”木木的主要问题，似乎是在和其他同伴共享玩具上面。他每天都至少被罚坐一次。

我建议王丹和木木的老师交流一下并制订一个计划。王丹意识到要想管好木木，首先要与老师进行有效的合作。木木的老师是个新手，总是倾向于提高嗓门，并惩罚木木去罚坐。

王丹与木木的老师进行了亲密的合作，并制订了一个计划。该计划在课堂范围内满足了木木的要求。老师开始以冷静、坚决和非控制的开明方式对待木木，结果木木的行为发生了戏剧性的变化。这个例子很好地说明了，家长能给老师提供有用的信息，并参与到孩子的学校教育中来。这个过程的关键是家长和老师合作的质量。

改变木木在学前班行为的计划包括以下内容：

◆　木木的老师同意以冷静、坚决和非控制的方式请求木木与其他同学共享玩具。

◆　木木的老师减少对木木罚坐的次数。

◆　当木木没有反对与其他同学共享玩具时，老师要表扬他。

◆　老师每天给木木的父母报告卡。父母在家里对木木进行奖励，比如说，有时候为他在学校里表现良好而奖励糖果。

◆　木木的父母和老师继续见面交流，回顾进展状况。

这个计划产生了积极的效果。在第一个周末的见面会上，老师反映木木已经愿意每天与伙伴们共享玩具了。其中有一次，当木木想从别的孩子手中抢走玩具时，老师温柔地把手放在木木的肩膀上，木木就停止了他的行为。鉴于该计划对木木产生了立竿见影的效果，3周后，王丹与老师计划了第二个后续见面会。之后，木木一直在进步。

一些老师引发了孩子的叛逆行为

我发现，有些叛逆孩子之所以在学校里很叛逆，是为了与那些不了解他们、对他们过于压制的老师作对。叛逆孩子对待那些和善的老师和强硬管制他们的老师，几乎是一样的态度。我所接触的叛逆孩子，他们的老师很多是反应过度，而且试图控制他们。

那些过于严格、喜欢控制学生以及很情绪化的老师，可能会使大部分孩子顺从。但是，叛逆孩子却会反抗。他们很快就会学会如何去对付老师。叛逆孩子总会有很多花招，比如，搞出分散你注意力的各种动作、行为及反应。这确实让老师很头痛。叛逆孩子会以犯错或故意夸张渲染来愚弄大家。我就见过叛逆孩子欺骗那些原本是来帮助他们的教师，因为他们已经掌握了该如何去调皮捣蛋。

有些老师会尽力去证明他们过于强制的手段是正确的，认为“这是让孩子们懂事的唯一手段”。在第三天的计划里，我就讲了有关家长大喊大叫的事情，解释了家长也总是很容易按照这一推理去行事。那些过于控制和保守的老师，容易激起叛逆孩子的负面情绪。但是，采用这种消极方法的那些苛刻但又不敏感的老师，却很少能感觉到这一点。

老师对待学生的方式对学生的自尊心有很大的影响。如果一个叛逆孩子感觉自己被轻视了，他很可能会以更叛逆的方式来补偿他自卑的感觉。

在我写这一章的一个晚上，我和13岁的小温谈论了有关学校的叛逆行为。小温之前在学校就很叛逆，不过他在减少叛逆行为方面已经取得了显著的进步。我问他：“你对老师会怎样影响学生的自尊心有些什么看法？”他说：“他们认为我脑子有问题。我总是讲一些事情然后让自己陷入困境，但是没有人会了解我。其实，我很讨厌自己总是陷入困境，而且也不知道该怎么去避免。”他承认，他去年在学校里那么叛逆其实对自己并没有什么好处。

今年，我帮助小温和他的新老师参加了教师会议。我们使用了和这一章里相似的以及在附录“应对叛逆学生的指南”中提到的一些策略。这些策略帮助小温的老师解决了他的叛逆问题。这样的努力应该算是成功的，因为现在小温相信，大部分老师都对他的问题很关注。他已经对我讲了真心话，他感觉他的老师现在更接受他了，这当然让小温信心倍增。

几个月后，小温回来找我咨询，我意识到我们还没有完全脱离困境。他讲了最近他与一个老师发生了冲突。他说：“我觉得钱老师不应该说让我闭嘴，当时我几乎都快疯掉了。”后来我在教师会议上亲自找钱老师谈话，当时我觉得他似乎是一个善解人意的老师。而且，当我们再次进行电话交谈时，钱老师告诉我说，他对待小温的叛逆行为太粗鲁，过于激烈了。他觉得他在这个过程中学到了很多，如果以后再处理学生的叛逆行为，他会更加冷静了。

教学风格影响孩子的自尊心

作为关心孩子的父母，我鼓励你留意老师如何影响孩子的自尊心。如果老师肯定、支持学生，他们就能帮助学生，让学生对自己以后的生活充满信心。叛逆孩子需要能帮助他们的老师。以下几点，老师会深刻影响孩子的自尊心：

◎　学生在课堂上的自尊心与他们的学习动机和学业成绩有关。

◎　老师可以通过他们讲话的语调、表扬、关心和善解人意的倾听，来帮助学生提升自尊心。

◎　提升学生在课堂上的自尊心是老师教学技能的一部分。

◎　如果能提升学生（包括叛逆孩子）的自尊心，就能帮助他们觉得自己是被接受的。这让他们觉得自己是有价值的，是与众不同的，以此培养他们的责任感。

正如你孩子的学校所倡导的那样，要知道孩子们总是倾向于搞些叛逆活动。对学习有困难的孩子来说，当他们竭尽全力地去理解老师在教什么的时候，他们尤其容易觉得自己被蔑视、被贬低了。他们会被公开地告知或被暗示，是他们自己太懒了或没有学习动力。如果他们听课能认真些，就不会有这么多的问题了。其实，老师应该肯定犯错是学习的一部分，任何学生有问题时提问不是一件尴尬的事情。这样可以减少师生间的冲突。

问题老师使用问题方法

方雅是12岁的小鱼的母亲。小鱼对她的老师单老师很叛逆。当小鱼向妈妈方雅抱怨老师的时候，方雅都不知道该如何应对她了。方雅知道女儿绝不是一个简单的、容易对付的孩子。在与我合作之前，方雅在家里对付叛逆的小鱼已经很多年了。

尽管我和方雅知道，不只是小鱼会编故事，而且单老师对待叛逆孩子的方式也很有问题。我从其他父母和孩子那里，也听到过很多关于单老师苛刻的教育方法的事情。我找校长谈话，校长承认说，单老师已经得到了有关她教学风格太严厉的反馈，她已经尝试做了很多改进，已经在使用校长曾经使用过的教学方式了。在一次家长会上，我以方雅顾问的身份约见了单老师。我发现单老师有如下的倾向。

质问学生。单老师经常质问小鱼“为什么？”“怎么回事？”比如说，“你为什么不完成作业？”或者“你为什么不向我寻求帮助？”小鱼觉得当她被质问时，她就觉得缺乏安全感。她越是觉得没有安全感，就越想与老师对抗。

责备和羞辱学生。单老师经常用“你”而不是“我们”，而且用一些非言语的蔑视性动作，比如说，使白眼、叹气、摇头。当她与学生交流时，责备的方式让学生觉得很受羞辱。有一天，单老师对小鱼说：“你从来就没想过要真正努力起来。”小鱼从此变得很有戒备心。

给学生贴标签。无论在家里还是在学校里，否定孩子都只会是有害无益。单老师给小鱼的标签是“漫不经心”。这让小鱼很苦恼。之后，小鱼对我说：“如果单老师认为我是个漫不经心的人，我何苦自寻烦恼那么努力呢？”

无视学生的积极表现。和许多叛逆孩子一样，小鱼对单老师不给他们机会极其敏感。她告诉我说：“当我举手想回答问题的时候，单老师似乎根本就不会在意。”

此时此刻，你的脑子里可能会跑出一大堆问题：

◆　是不是老师过于挑剔？

◆　是不是我的孩子真的被不公平地对待？

◆　学校有没有尽力解决我孩子的这些问题？

◆　我的孩子有没有被老师或学校贴上负面的标签？

◆　如果我的孩子在学校里有这些问题，我是不是一个很失败的家长？

所有的这些想法都很正常。大部分的叛逆孩子的家长告诉我说，他们都有这样的想法。关键是你自己的思想不能陷入混乱中。你不会希望自己判断错误或者对学校产生负面的情绪。你的目标是让学校知道你的孩子需要什么，与你好好地合作。

我见过很多叛逆孩子的家长拜访学校时情绪失控。当与学校工作人员接触时，千万别被他们以及学校的规定吓坏了，也千万别太盛气凌人和过分苛刻，不然这将会是你与他们交流的最大障碍。

我也见过一些家长，他们没有把孩子在学校里的需要充分地表达出来，认为自己不能向学校要求什么。但是，如果你觉得学校做得不够，你有责任把孩子在教育和情感方面的需要传达给学校。你一定要和相关的教育人员合作。

在上述小鱼的情况中，方雅、小鱼、单老师聚在一起就可以共同解决他们之间的分歧了。在校长的鼓励下，单老师同意对小鱼采取相对柔和的方法。他们同意每两周见一次面，以保证各方都能负起责任，并知道事情的进展。小鱼很快就变得不再那么叛逆了，因为她觉得她在和妈妈、老师一起合作。

如果孩子的老师或学校的工作人员跟你汇报说，你的孩子在学校里有纪律问题，比如在教室里调皮捣蛋，你就应该用我教过你的方法，正如你已经学会了的在家里按照我的计划管教孩子一样。

保持冷静、坚决和非控制的态度　无论你的孩子是在公立还是私立学校上学，他都有权利获得最好的教育。但是，你也不能太情绪化、反应过激定和指责或为难学校人员。你要尽可能保持冷静、坚决和非控制的态度。

积极主动　尽可能多地了解你的孩子在学校里的一切和他现在班级的情况。你了解得越多，工作就越容易做。问问学校有没有网站，有的话把网址记下来。学校网站能给你提供各种各样的信息，如学校日程表、老师的联系方式、学校的规则和规例等。

参与其中　确保你总是了解在学校里发生着的事情。时刻了解学校即将执行的计划以及孩子的家庭作业。和你孩子的老师保持联系，尽可能及时地与他们交流。结识老师并表现出你对他的兴趣。

向学识渊博的人请教　与你的儿科医生、心理咨询师、社会工作者、精神治疗中心以及其他一些组织或机构保持联系。我也鼓励你与学校的工作人员进行非正式交流。他们可能会告诉你，他们对于老师、辅导员以及治疗专家的一些看法。不过，在处理学校问题时，要注意不能以过于煽情的方式滥用任何观点。白若意识到她犯了一个错误。当她与孩子的老师交流时，她冲着老师大喊大叫，认为那个老师很“坏”。之前，我告诉白若，她女儿似乎与老师有冲突，她只想一探究竟。不过，还是请你压低你的嗓门！

对自己想要什么要有清楚的认识　学校需要你对你所关心的、希望了解的事情有具体的说明。你需要说明的是你想让你的孩子在教育方面有哪些不同的改变。这不足以说明是学校让你的孩子一团糟，而是你必须要清楚你究竟想改变什么。如果你不确定，那就请教能给你建议的人。

告诉老师，她需要了解你的孩子哪些方面　如果你发现这一学年孩子的行为、在学校里的表现及态度有所改变的话，请立即联系老师。经常与老师和其他人交流孩子叛逆的倾向。保持整个学年都了解情况。如果情况允许，请参加家长会。如果参加不了，你就把会议记录要过来。或者你也可以登录学校网站看看这些会议记录是不是可以在线下载。

表扬老师　老师总是忙于日常教学任务，还得承受学校的内部压力，往往会觉得自己精疲力竭且不被人欣赏。如果老师积极地帮助了你的孩子，你应该留一张感谢的纸条或者打个电话说一声“谢谢”。

支持学校工作而不恼火　你可能像小鱼的父母一样，得对付像单老师一样的老师。也可能你的孩子不听话，而老师也从不愿意帮助你的孩子。不过，如果你的孩子有问题，你首先要从学校那里得到正确的信息，千万不要根据二手的信息就指责孩子的老师。

学校报告

父母（因此也涉及学生）可能会变得过分关注学校报告，而报告只是说明你的孩子在学校里表现如何的其中一个指标。你还应该了解这些报告之间的联系。别等着学校给你通知孩子在校的行为和表现怎么样。作为叛逆孩子的父母，你应该时刻保持高度警惕和主动性。一旦你这样做了，如果报告上说你的孩子学习上有困难，你就不会感到太吃惊。比如，如果你的孩子和他的英语老师相处有问题，你就可以联系该老师，从老师那里了解孩子的行为和学习表现。叛逆孩子更容易让事情很快地变得更坏，所以你最好尽早地介入。

如果你的孩子对作业不明白或者需要额外的帮助才能完成，那么你要尽量教导孩子去请教老师。孩子需要在他们自己的生活中学会与他人相处并解决问题。很多叛逆孩子很难做到这一点，所以我鼓励你多与老师沟通。正如我在小鱼的例子所提到的，最理想的方式就是，你、孩子和老师一起协同合作。另一个好方法就是，与老师用电子邮件进行交流。电子邮件是你们不时地收发信息最便捷的方式。

充分利用家长会

◎　未雨绸缪。在你参加家长会之前，想好一两件要和老师讨论的事情。最好能事先把问题和意见写下来。

◎　带个便笺本去参加家长会，以便能粗略地记下老师给你讲的有关孩子的考试成绩、家庭作业、课堂参与和态度、社会适应能力和课程等情况。

◎　请教老师你该怎样帮助孩子达到这个年级水平的目标。

◎　如果老师没有讲到孩子的行为和学习的具体表现，你就请教老师。

◎　如果老师很难对付或者很顽固，别马上就去找校长，因为这样会断送你与老师之间的交流机会，或者会引起误会。请以冷静、坚决和非控制的方式与老师进行交流。

◎　像谈论孩子的学习一样，谈论孩子的才能、技巧、爱好、学习习惯、叛逆等各个方面。

◎　回家后，记得告诉孩子老师对他予以肯定的一些事情。

◎　如果可能，考虑安排带着孩子与老师见面。像前面已经讲过的，叛逆孩子有时候不能精确而完整地描述一些情形。你们三个人的会面正好是最佳的机会。

◎　如果在教师会议结束时，老师还是因为孩子的不良表现而不愿与你和孩子合作，那你就去找校长助理。如果你还是觉得不满意，就去找校长。如果你依然觉得不满意，你可以再接着去找教育厅长。遵循这样的路线很重要，可以为你的孩子提供各种各样的机会。

笨笨在小学里的挣扎

笨笨是一个11岁的小学5年级的学生。他总是喜欢在学校里吸引他人的注意。有一天，他带着一把“笨笨小刀”（用他自己的话说是“笨笨小刀”）去学校。他在休息的时候，把它放在操场上向朋友炫耀，结果被老师发现没收了。笨笨被勒令停学3天，除非我给写个声明，否则他不能回学校。笨笨还在公交车上以及在学校里与同伴起冲突。

我开始辅导笨笨。他在自我控制方面已经取得了很大的进展。笨笨的一位善解人意、喜欢帮助他人的老师也立即帮助了他。这个学年一开始，笨笨当众羞辱了一位艺术老师。他摔椅子、谩骂她，拒绝做他本该做的很多事情。可是，引起这些叛逆行为的却都是些琐碎的小事。比如说，老师让笨笨等一会儿再去洗手间，他就拍桌子；老师让他别再玩彩色铅笔了，他就骂他。

让笨笨在休息时间保持安静尤其困难。像许多叛逆孩子一样，他嚷着他有很多朋友，但是，在休息时间孩子们还是在操场上避开了他。最初几个孩子对他表示友善，但是笨笨行为专横挑衅，不久他们就闹掰了。

为了解决这个问题，我和笨笨的父母、老师、辅导员一起交流了好几次，最后同意与校长助理开几次会。笨笨的老师说服笨笨去做比他年龄小的一个孩子的导师。她非常大方地表扬了笨笨积极的社会表现，包括不与同学起冲突。笨笨还每周与辅导员见面，以此帮助他少发脾气。这些都有效地帮助了笨笨，现在，他已经变得不再那么叛逆了。

小心谨慎但也要努力前进

如果你无法告诉你孩子的老师，他们应该怎样做好他们的工作，你就可能会陷入困境。但是，你可以告诉老师有关你孩子的情况。你的工作是帮助老师理解你，说明你是想让他们帮助孩子走出叛逆。老师的挑战性在于，他要教育的不只是你的孩子，他同时还要面对二十几个甚至是更多的学生。学校是依据学生的考试成绩来给老师排名的，所以，很多老师感到压力很大。现在，家长还要求通过手机和电子邮件与老师进行更多的交流，这更是增加了老师的压力。

你很可能具有老师所没有的洞察你孩子问题的能力，千万别小看这个可能性。如果你怀疑孩子的行为有问题或不认真学习，就马上联系老师。让老师提高警惕，你们一起合作应对孩子的问题，在问题一开始就把问题解决掉比较好。当你与老师见面讨论问题的时候，你要让老师知道，你很珍惜他的时间。简要地告诉老师，你为什么想要见他。你可以说：“小妮完成社会课作业有困难。我担心她不能完成任务。我想知道我该怎样帮助她。”

如果你关心你的孩子在学校里的表现，你想要改善孩子的状况，你就应该了解你要与哪些人取得联系才会有所帮助。如果老师的解释无法令你满意，你就可以依次去找校长助理、校长，甚至教育局长，向他们反映情况。别被他们的头衔或名声给吓倒。教育者的主要职责是，确保班级里每位学生都取得成功。只要你足够的冷静、坚决和非控制，而且能支持学校工作而不只是一味报怨，你就有足够的权力支持你的孩子。

支持学校以取得其支持

在学校里，学生的叛逆行为给学校教育带来了很大的挑战。由于叛逆孩子的情感不成熟，缺乏与人交往的技能，他们往往会恩将仇报。

叛逆孩子需要有明确的规则和一致的要求来指导他们的行为。和在家里一样，在学校里最有效的规则是由学生、老师、行政人员以及父母一起制定的，并且要求全体学生执行。

对叛逆的问题孩子来说，遵守纪律是一项巨大的挑战。要保持信心，坚持下去！保持开放和合作的态度，担起责任来。你会发现你在家里对付孩子的那些基本方法，也能有效地帮你应对学校工作人员及其他人。这些方法包括：保持冷静和坚决，避免威胁他人，经过深思熟虑后再讲话和行动。这同样也是一个成功老师应对各类学生最有效的方法。

要确保开放你的各种交流途径，这样你就可以从学校那里获得所发生事情的反馈信息，你也要向学校反馈你的看法。我经常看到学校工作人员为满足具有挑战性学生的需求而做一些调整。如果你与学校意见不同，你要直接与学校交流，避免在孩子面前诋毁学校。

在有些情况下，老师或学校工作人员会对你的孩子做评估。评估的目的是衡量他的叛逆是不是由于他存在某些缺陷。如果成立的话，你的孩子就可以享受特殊的教育和相关的服务。

拒绝引发小杨的叛逆

16岁的小杨不断地和他的几个老师和同学产生冲突。他经常发脾气，而且对老师态度很恶劣。有一次，小杨因为骂老师而被送到校长办公室。情况很糟糕。小杨的父母与学校人员见了面，发现小杨是因为被同学排挤而心烦意乱。小杨和他的体育老师关系一直很好。该老师同意作为他的导师来帮助他处理人际关系问题。

小杨的体育老师暗示其他老师，小杨是因为被排挤而情绪低落、心烦意乱。当学校的其他人看到小杨是一个因受到伤害而悲伤不已的年轻人而不是一个叛逆的人时，他们的态度马上发生了巨大的改变。老师们对他也甚是谅解，而小杨也对他们更加礼貌和尊敬了。慢慢地他不再怀有戒备，也不再那么低落和叛逆了。3个月后，小杨的注意力更加集中了，也更快乐了，和同学的关系也有所改善。

和学校保持联系

与孩子的老师保持接触是一件重要的事情，但是有时候很难有合适的时间与老师交流。我所知道的就有一位母亲，她打电话给她儿子的老师要求为她更改家长会的时间。还有一位母亲对老师说，如果老师需要和她讲关于她儿子的情况，就请老师在工作时间给她打电话。如果你无法在晚上参加家长会，那么就征求一下意见，能不能在早晨上课前开家长会。此外，电子邮件也是家长和老师保持联系、关注孩子进步的一个好方法。

第八天的小结

今天你学会了如何管教你的孩子在学校里表现的叛逆行为。坚持用我10天计划里的方法，关键在于你要以冷静、坚决和开明的方式与学校工作人员进行沟通，教他们也用这种方式来对待你的孩子。你还学会了以下内容：

◎　叛逆孩子情感的不成熟会怎样导致他们在学校里产生问题。

◎　老师的教学风格和方法会怎样激化或减少孩子在学校里的叛逆行为。

◎　叛逆孩子的自尊心水平在很大程度上取决于他在学校里的遭遇。

◎　如果你支持学校工作而不只是一味抱怨，老师一般都会很开明地与你合作来帮助你的孩子。

◎　有很多法律能保护你孩子的受教育权利。

第九天　克服顽固性障碍

恭喜你已经在很短的时间内走过了一条漫漫长路。仔细回想一下所有那些你已经学到的如何帮助你的孩子变得不再那么叛逆的策略吧。如果你记得返回到第一天的计划中去，正如我已提到过的那样，可能有其他的原因会引起孩子的叛逆行为，并非只是家长的教育方式、遗传因素以及环境因素才会引起孩子叛逆。现在，你已经进入10天计划之旅的第九天了，是时候去了解可能引起和激化孩子叛逆行为的有关心理健康问题了。这里有个好消息，那就是，无论在你的孩子那里存在着其他什么条件，在此书中我曾为你提供的这些策略，我敢肯定，可以帮助你减少孩子的叛逆行为。正如到目前为止你已经发现的那样，我提出的核心方法包括：

◆　对你的孩子你要充分利用你的理解力

◆　避免对孩子大喊大叫

◆　避免踏入权力争夺的陷阱，保持冷静、坚决和非控制，并智慧地迎接孩子带来的挑战

◆　强化你的孩子的积极改变

◆　运用“纪律约束”的策略

◆　全家人齐心协力，可以给你的叛逆孩子提供支持

◆　处理并减少孩子在学校里的叛逆行为

尽管这些策略和方法都非常有效，但是，孩子的其他一些心理健康状况，对他们叛逆行为的影响可能会更加持久和顽固。也许你看不到结果，但是，很可能你的孩子就在遭受着其中一种或多种问题。今天你要学的就是这些“顽固性障碍”。了解这些顽固性障碍并要知道如何解决它们，这就意味着为你减少孩子的顽固行为扫清了道路。

请　注　意

和我10天计划里其他所有的知识信息一样，今天我给你提供的知识也是具有实际教育意义的。请记住：任何心理健康状况，包括在这一章里所讲到的，都要由合格的心理健康专家做正规的诊断和治疗。

辨别顽固性障碍

这里有一份最常见的顽固性障碍的清单，代表了造成孩子叛逆的各种类型及相关的问题。以下所列的各种症状，其严重性各不相同。有些孩子在他的叛逆行为里夹杂了好几种症状。当然，这些分类也只是概念上的。同样，每个叛逆孩子都有自己的长处和短处。每种症状都会对孩子有特别的影响。如果你发现，在这些问题中，你的孩子有一个甚至更多的话，你也别气馁。你要相信自己一定可以有效地解决它们。

◆　注意力缺失多动症

◆　学习障碍

◆　抑郁症/躁郁症

◆　焦虑

◆　酒精滥用和药物滥用

◆　健康问题，诸如心悸、肠胃问题、头痛、肥胖、失眠

◆　阿斯伯格综合征

◆　抽动-秽语综合征

◆　其他压力，诸如新生儿的降生、上学压力、同伴冲突、父母离婚和再婚等

注意力缺失多动症激发叛逆行为

在所有会激发孩子叛逆行为的症状中，注意力缺失多动症（attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD）是最为常见的一种。据估计，在全国范围内，大约3%~5%的学校儿童遭受着多动症的影响。不同儿童表现的症状可能会不一样。多动症一般都会有相关的表现，包括过分活跃、注意力分散难以集中、非常冲动等。这让我想起一个生动逼真的例子。田宝是个家庭主男，他有个非常冲动的9岁女儿。他女儿4岁时，搬了把椅子爬上去，拿到了放在橱柜顶部的车钥匙。然后，这个充满冒险精神并且做事鲁莽的4岁孩子走出去发动了她父母的汽车。可她这样做的目的只是听收音机。注意力缺失多动症往往会影响孩子在学校里的表现，影响他们与其他孩子的社会关系以及他们在家里的表现。这些会给所有孩子的生活造成麻烦，而且对叛逆孩子来说，情况尤其糟糕。患有注意力缺失多动症的叛逆孩子更不容易被人尊重，更容易与家长和老师发生冲突。

了解注意力缺失多动症

以下信息的依据是美国精神医学会（APA）出版的《精神障碍的诊断与统计手册》第4版里对注意力缺失多动症所规定的诊断标准。孩子过分活跃和冲动的症状，至少要明显地持续6个月，而且会对你孩子的发展造成障碍。在孩子7岁前就已出现产生障碍的一些症状。如果一个孩子被正式诊断为注意力缺失多动症，那么他一定是在学校或家里出现了由这些症状所造成的一些障碍，而且必须要有明显的证据表明他们有这些严重的障碍。

患有注意力缺失多动症的孩子有注意力不集中的表现。他们通常会：

◎　别人对他们讲话，他们似乎都没有在听。

◎　他们不会认真地做家务和家庭作业。

◎　很难长时间地把注意力放在他正在做的事情上面，除非他觉得所做的事情非常有趣或激动人心。

◎　由于注意力差总是犯许多粗枝大叶的错误。注意：许多父母认为他们的孩子能够看几个小时的录像片，说明孩子如果想要集中注意力其实是能够做到的。但是，录像片是个例外，因为它借助了多媒体（视觉、听觉和触觉等），会获得直接反馈，即让孩子激动、觉得有趣，这些紧紧抓住了他们的注意力。

◎　他们缺乏条理。注意力不集中的孩子可能要花好几个小时完成作业，然后在学校里又发现作业“丢了”（其实一直放在书包里）或者忘了交。

◎　会想方设法避免做家庭作业或家务。

◎　他们很容易转移注意力，把注意力集中到别的事情上。

◎　他们总是很健忘，经常需要别人提醒。

患有注意力缺失多动症的孩子有冲动的表现。他们通常会：

◎　在课堂上随口回答问题。

◎　玩游戏时或在学校里很少会有耐心等待轮到自己。

◎　总是打断别人。

◎　做事情之前不假思索。

◎　不会考虑自己做事的后果。

患有多动症的孩子通常会：

◎　觉得焦躁不安，常常把手或脚搓来搓去，或者坐着时会转来转去。

◎　在希望坐着或保持安静的情况下，会跑来跑去、爬来爬去或离开座位。

◎　很难静下来从事一项活动，一直不停地走来走去，好像有发动机在驱动一样。

◎　很吵闹。

◎　在听到完整问题之前就喊出答案。

◎　排队或轮流等待有困难。

◎　话非常多。

叛逆孩子很难容忍挫败感。首先，如果孩子一旦得了多动症，会更加吵闹，他就更容易作出叛逆的行为。试想一下，如果你不能安静地坐下来，或者不能停止你到处走来走去的举动，或者不能停止头脑里想东想西，这会是一件多么烦恼和令人泄气的事情啊。对有些孩子来说，注意力不集中是最大的问题；而对另一些孩子来说，过分活跃和冲动是更大的挑战；还有的孩子两者都很严重。

在我写这一章的时候，我收到了李女士的来信。她想告诉我，她那14岁的儿子飞飞现在已经能很好地管理自己的生活。几个月前，她带着飞飞来找我咨询。飞飞从她的银行账户上偷走了1200元，然后去滑板和音乐商店疯狂地购物。飞飞的冲动行为和多动症所产生的问题是一致的。他在7岁的时候就被诊断为患有注意力缺失多动症。

当我刚看到飞飞时，他有着一系列的冲动行为。这和他当时的处境非常有关：飞飞的父母刚刚离婚，他因为转到了新的学校，必须调整自己的学习和社会交往，因此他感到非常苦恼。但最主要的原因还是他的注意力缺失多动症。当飞飞感到焦虑时，他的行为就变得更加冲动和叛逆。通过交谈，我发现飞飞在偷钱的那段时间里“忘记”吃治疗多动症的药了。我鼓励飞飞继续吃药。他同意“只要妈妈不再唠叨”，他就吃药。李女士从此不再那么唠叨，而且使用我在第六天里讲授的依靠纪律约束的策略。飞飞后来变得不那么叛逆，因为我们一致同意以下的几条：

●　飞飞要继续吃药。

●　飞飞把购买商品退还给商店。

●　李女士支持飞飞再来找我，与我讨论困扰他的那些父母离婚和学校里的事情。

●　飞飞做一个月的额外家务以换取一个新滑板。

患有注意力缺失多动症的孩子经常感觉自己被轻视。父母有时候觉得是孩子自己不愿意倾听，不愿意专心致志，不愿意控制他们的冲动或者不愿意安静下来。其实这些家长忘了一点，不是孩子不愿意而是他们自己无法控制。

患有注意力缺失多动症的孩子不能管好自己，是因为注意力缺失多动症是一个神经学的问题。注意力缺失多动症孩子的大脑不像其他孩子那样，能控制好他们的冲动和注意力。但是，过分活跃和冲动的多动症孩子被划为有“纪律问题”的一类，没有人会理解他们所面对的挑战。我对此一直感到很痛心。同样地，由于患有注意力缺失多动症的孩子注意力不集中、散漫而且心事重重，他们总是被视为没有动力，或者更糟的是被视为是“懒惰”的人。但是，多动症有不同的类型，只是典型地表现为他们都无法解决自己的问题。更复杂的是，在不同的环境下，注意力缺失多动症的症状也会有很大的不同。这使注意力缺失多动症难以被诊断出来。如果把注意力不集中作为多动症的主要表现，问题是还有更多的例子却是一些注意力不集中的孩子通常很安静，比过分活跃的孩子更合群。

小雨，11岁，是一个典型的既叛逆又有多动症的孩子。在老师不断地告诉她的母亲柏语说她女儿的注意力有问题后，柏语就把小雨带过来见我。我为小雨做了一下注意力缺失多动症的检查（主要围绕注意力不集中这一方面），发现她确实和老师及家长反映的一样，属于注意力缺失多动症的一类。此外，小雨还在交朋友和与朋友保持良好关系方面存在问题，这很可能是由于她不能集中注意力而导致了不能倾听同学并与他们进行交谈，因此引发了朋友关系不良的问题。尽管柏语用了我们在第三天里一起分享的很多建议，但是让小雨完成家庭作业还是一个很大的问题。

和许多叛逆孩子的父母一样，柏语总是有一种挫败感，总冲着孩子大喊大叫。但是，让我感到欣慰的是，当她以冷静、坚决和非控制的方式对待小雨时，小雨开始明显地不再那么叛逆了。而小雨的儿科医生也为她开了个处方以帮助她增强集中注意力的能力。当学校确诊了小雨患有注意力缺失多动症后，他们为她提供了一些特殊的服务，以帮助她更好地适应学业上的挑战。

请回忆一下，在第八天里我们讨论过的孩子的叛逆行为。学校通常会同意提供一些合理的措施以帮助患注意力缺失多动症的孩子更好地集中注意力、更好地学习，在课堂上表现得更好一些。他们通常还认为每个人都会愿意提供帮助的。学校还可能会同意给孩子换座位，给你一份他的作业的复印件，或者用其他的各种方法去帮助他。如果你要求学校为孩子做些改变，那么你要准备好解释为什么要让学校这么做。孩子的心理医生或顾问的一封要求学校做一些改变的信件将会很有用处。或者你也可以请他们直接联系学校，表达希望学校做一些改变的愿望。在许多情况下，学校也会提供一些他们的建议。

确保你的孩子在学校里的需要得到满足

了解学校可能会给你的孩子提供哪些待遇是很重要的。你给老师提供他应该怎样对待你孩子的建议越详细，你的建议就越有效。随时和老师或教育辅导小组讨论以下这些策略，知道应该如何满足你的孩子在教育上的需求。其中的一些策略参考了爱德华·哈罗威尔写的《挑战分心》（Driven To Distraction）一书。你的目标绝不是接替老师的工作或成为他的上司，你要做的有意义的事情是判断老师有没有做到以及怎样去做到以下这些方面：

◎　把大任务分成小任务，不让孩子觉得无法完成。

◎　在适当的时候给予肯定的反馈。这很重要，因为多动症的孩子经常得到否定的反馈。

◎　许多患有多动症的孩子难以集中注意力，所以应给他们提供额外的时间让他们完成家庭作业、课堂上的功课以及其他任务。

◎　在学校里请老师辅导。

◎　优先安排教室前面的位子。

◎　允许你的孩子与同学核对笔记以确保所记录信息的正确性。

◎　如果可能，让你的孩子在安静的小房间里考试。

◎　对于书面题目给予口头说明，听力题目给予书面的说明。

◎　关注孩子的感觉。

◎　说明或重复规则。

◎　经常进行眼神交流。通过眼神交流你可以把孩子的注意力拉回来。短短的一瞥就可以把孩子从白日梦里拉回课堂，暗示他们可以回答问题，或者默默地给了他们自信心。

◎　做一些规定，但不是以惩罚的方式。要有预见性地、即时地、明白地坚持下去。

父母对孩子的支持和关心是治疗注意力缺失多动症的最好方法。我相信，如果你在读这本书，也会有同感的。

学习障碍也会导致叛逆行为

叛逆孩子有各种潜在的学习障碍问题。这些问题可能独立地存在着，也可能和我们今天要讨论的其他症状并存。教育家估计5%~10%的6~17岁的孩子都有学习障碍。在美国，一半以上的孩子存在着学习障碍，接受着特殊教育。阅读障碍是最常见的一种学习障碍，8%的存在学习障碍的孩子都有阅读障碍。学习障碍，像注意力缺失多动症一样，是神经学的障碍问题。它会影响口语和书面语的理解和使用，影响数学运算、身体的协调运动和注意力等。和注意力缺失多动症的孩子相似，有学习障碍的叛逆孩子更容易产生挫败感，总是得应付学习障碍带来的挑战。下面所列的是最常见的几种学习障碍：

语言障碍　这是一种与语言有关的障碍。患有语言障碍的孩子在理解词语、句子或段落时有困难。

运算障碍　这是一种数学障碍，会引起孩子在解决计算问题和掌握数学概念方面的困难。

书写障碍　患有书写障碍的孩子在写对字母或保持字的间距方面有困难。

非言语学习障碍　这类障碍包括那些与语言无关的障碍，如识别和解释非言语的交流，推理有困难。其他问题包括很难控制自己的行为，反应拘束、迟缓，难以集中自己的注意力，在组织信息和制定目标等方面有困难。

听觉或视觉障碍　这是感官障碍，会引起孩子理解语言的困难，而不是正常地听见或看见问题。

有学习障碍的孩子经常需要通过特殊教育系统为其提供有效的服务。特殊教育是为满足孩子独特的需要而特别制定的。这种教育可能包括对阅读、数学或其他方面的集中辅导，还可能提供包括心理咨询、身体和工作疗法、言语及语言服务、交通和医学诊断等服务。很多接受特殊教育的孩子都存在着某种学习障碍。

小兴是一个10岁的叛逆孩子，被诊断为阅读障碍症。他对自己不能像其他同学甚至他8岁的妹妹那样能顺利地朗读感到很恼火。我建议他的母亲与学校紧密合作，为小兴制定个别教育计划来帮助他的学习。此外，她还私下找了一位有影响力的阅读专家。该专家对教授有阅读障碍的孩子有着丰富的经验。如果小兴的阅读障碍问题解决掉了，他的叛逆行为也会大大地减少。我和阅读专家一起帮助小兴挖掘他自己独特的才能，减少他和妹妹的比较。

学习障碍是一种终身的挑战。有些孩子可能会集好几种学习障碍于一身，有些可能只有一种学习问题，而且对生活的影响很小。不过好的一面是有很多教育性的建议和资源可以解决这些问题。

抑郁症导致叛逆行为

抑郁症对叛逆孩子来说是一件非常棘手的事情，这可能源自基因和心理的因素。只有2%的小于10岁的孩子和3%~5%的十几岁的青少年是临床的忧郁症，最常见的是心理健康问题，仅次于焦虑症。抑郁症的发生还可能与父母离婚、家庭搬迁、社会问题、失去最爱的亲人以及和异性朋友分手有关。虽然成年人和孩子的抑郁症很相似，但还是有一些不同。成年人通常是由于承受长期的悲伤而引起的，而一些孩子和青少年通常表现为激动易怒而不是抑郁的情绪。成年人还可能由减肥引起抑郁，而孩子在他们的年龄阶段则有可能还没有达到预期的体重呢。

我曾接触过一些长期处于悲伤和气馁中的患抑郁症的孩子。我发现抑郁的叛逆孩子倾向于用消极的行为来发泄他们的抑郁，比如说，对人不礼貌，挑衅同学，在学校里不努力学习。抑郁的叛逆孩子通常火气很大。在心理健康学界，我们都相信“愤怒是抑郁的内化”。这似乎很符合叛逆孩子也会受抑郁困扰的这种情况。如果一个孩子对自己及周围的世界抱有消极的观念，那么这会使他在家里或学校里变得更加抑郁，相应地，也会导致叛逆行为的产生。抑郁症使叛逆孩子的自尊心消失殆尽，因此治疗抑郁症非常重要。

识别孩子抑郁症的征兆

以下是孩子抑郁症的普遍症状。如果孩子出现以下的症状超过两周，你就应该给孩子做一个全面而专业的评定，但并不是所有患抑郁症的孩子都会表现出以下症状，而且每个孩子症状的严重性也都不一样。所以，抑郁症必须由经过专业培训的医学或心理健康的专业人员来进行诊断。

患抑郁症的孩子可能会：

◎　感到悲伤或经常哭泣。

◎　无缘无故地感到内疚。

◎　有较低的自尊心。

◎　感到生活没有什么意义或觉得绝不会发生什么好事。

◎　不再喜欢做他们曾经喜欢做的事情，比如听音乐、参加运动、与朋友聚会、外出等。大多数时候只想一个人待着。

◎　很难集中注意力或作决定。

◎　经常发火，反应过激。

◎　睡眠类型的改变，比如更爱睡觉或晚上失眠。

◎　明显的食欲大增或食欲减退。

◎　多数时候感到焦虑或疲惫。

◎　思考死亡问题。感到自己就快要死了或想自杀。

如果你怀疑孩子得了抑郁症，那么你一定要带他去做检查，因为患抑郁症的人可能会自我伤害，甚至可能会有自杀倾向。抑郁症是可以被控制的。如果对抑郁症进行治疗，那么孩子反抗和叛逆的行为通常就会减少。有时候，抗抑郁治疗会很有效。我曾亲眼见过一些没有很好地控制抑郁症的人，他们的情况就变得越来越糟糕。

小爱，14岁，变得越来越爱听伤感音乐，写颓废的诗。她的父母问她为什么那么悲伤。她说：“没有什么能让我高兴的，也没有什么人喜欢我。”小爱的情况越来越恶化。当她因为感到痛苦，甚至几次割伤自己的手和脚后，她的父母把她带来见我（自残的人通常更倾向于以身体的疼痛来发泄内心情感的痛苦，而不是企图去自杀）。

小爱从小就很叛逆，但不像最近这么极端。小爱身体上很成熟（她看起来有十六七岁的样子），但是她的情感并没有达到她那个年龄的成熟程度。她觉得面对生活中的变化、期望以及身体的成熟很有压力。

小爱变得极难与人相处。随着抑郁症的加重，她的叛逆也更加严重。她会无缘无故地与父母或其他任何人作对。她看起来很不快乐，总是沉浸在悲伤和愤怒之中。

除了我辅导小爱外，她同时也接受了一个心理医生的抗抑郁治疗。小爱告诉我，她让她的父母很失望，因为她无法达到他们的期望。她的自尊心很脆弱，这在很大程度上是由于她的外表很吸引男孩子，但是，她同时又被嫉妒她的女孩子所排斥。当我和小爱深入交谈的时候，我发现，其实她的父母很支持她，远比她自己想的要好得多。但是，她的父母并没有很有效地与她交流过他们很支持她。经过几次的家庭情感咨询会后，我教她的父母学着用他们以前不会运用的方式去倾听小爱的心声。小爱开始感觉好点了。我们努力合作使小爱觉得同学们是关注她的。我们还支持她去结交更多能帮助她的朋友。随着抑郁症的减轻，她的叛逆行为也减少了。

孩子的想法会决定他的感觉

在帮助遭受抑郁症困扰的叛逆孩子的过程中，我发现，学着了解他们自己在想些什么是非常有用的。我的直接目标就是，通过移情来支持他们，与他们建立起信任的关系，并在适当的时候运用一些幽默。在辅导咨询的过程中，我还会让孩子们表达他们的感觉，同时还运用其他一些与孩子们友好相处的辅导技巧。

为了帮助孩子们学会运用更加理性和有益的思考方式，我使用了认知疗法。认知疗法对有抑郁和焦虑的孩子（包括叛逆孩子）来说，是非常有用的。这种认知治疗模式的基本假设是：思想、感觉和行为之间有着非常紧密的联系。换句话说，感觉和行为很容易受我们思想的影响。这意味着改变我们扭曲的思想方式就能改变我们的感觉。我们可以通过以下的一些例子来加以说明。

◆　黑白型思维：“我既不是一个好人也不是一个坏人。”

◆　灾难型思维：“没有什么好事会发生在我的身上。”

◆　过度概括型思维：“没有什么人是值得信任的。”

◆　个人型思维：“这肯定是我自己的错。”

◆　“应该”型思维：“他应该邀请我去他家的。”

这些消极的思维方式是可以变得更健康、更有帮助一些的，如下表所示：

与普遍的对待叛逆孩子的观点不同，我发现认知疗法对他们很有效。我帮助患有抑郁症的叛逆孩子的目标是帮助他们：

◆　了解思维、感觉和行为之间的关系。

◆　辨别他们自己扭曲的想法。

◆　检验那些赞成或否定他们不理智想法的各种证据。

◆　确定有哪些想法可以代替那些扭曲的想法。

◆　用更现实的想法使自己的情绪更稳定、更积极。

小程是一个11岁的患有抑郁症的叛逆孩子。在一次争吵中，他拿着刀子威胁他的父亲。他的父母就把他带过来见我。我让小程和我一起坐下，我画了两个炸弹，一个导火线比较长，另一个导火线比较短。我让小程选择一个让他觉得更能发泄他愤怒的炸弹。他选择了导火线长的那个。我教小程如何控制他的想法来使导火线变长或变短。

在我的提议下，他辨别出了以下这些扭曲的想法：

◆　我做什么都是错的。

◆　每个人都认为我是笨蛋。

◆　我篮球打得很烂。

其实，这些想法很容易就被推翻掉。我和小程罗列了他生活中一些成功的事情，这很自然地证明了那些想法是错误的。我们都认定了他做很多事情还是很好的，他绝不是个笨蛋，而他的篮球球技一般，并不是很烂。

然后，我帮助小程提了一些可以选择更加健康有益的想法：

◆　我做很多事情都很不错，即使犯了点错误，我也还是可以的。

◆　我并不笨，但是我还是需要在数学方面比别人更加努力。

◆　我不是篮球明星，但是我会不断练习，今年暑假参加篮球夏令营，让球技更胜一筹。

经过我们的合作，最后小程轻视自己的想法和评价大大减少了。这种思想上的转变大大地减轻了小程的抑郁症。

我要指出的是，认知疗法（有时候包括必要的药物治疗）在几周内就能帮助大部分患有抑郁症的孩子感觉好了很多。在帮助他们的过程中，一个很重要的需要考虑的方面是，让他们知道他们并不孤独。家长支持他们并且理解那些困扰他们的事情，可以让情况变得大不相同。

躁郁症

儿童、青少年和成年人都有可能患上躁郁症，即过去所称的“抑郁症”。大概有2%的成年人受躁郁症的影响，关于儿童还没有得出确切的数字。由于儿童的躁郁症的症状和其他一些问题的症状很相似，所以很难诊断。此外，孩子和青少年躁郁症的早期症状，很可能会被误断为普通的情绪和行为。他们躁郁症的症状很难与他们那个年龄的其他问题区分开来。比如说，暴躁和好斗预示着躁郁症，但它们也是注意力缺少多动症、行为混乱、对抗性叛逆混乱或其他精神错乱比如抑郁症甚至有精神分裂症的症状。这些症状在成年人身上更容易出现，吸毒也可能导致这些症状。

许多孩子的父母发现，虽然他们的孩子情绪低落，但还是能听到他们的一两声笑声。但是与正常的情绪变化不同，躁郁症不是关于笑的问题。这是一种严重的伤害，会与同学在学校里发生，也会与家人在家里发生。躁郁症的孩子可能没有明显的情绪界限，但是他们会一直保持亢奋、易变、叛逆、浮躁、易怒、焦虑，或者这些情绪很快波动。在很多情况下，躁郁症的孩子会表现得和其他叛逆的孩子一样。当一个孩子既叛逆又有躁郁症时，事情就变得更有挑战性。如果你的孩子患有躁郁症，保持乐观的心态很重要。大多数患有躁郁症的人，即使是最严重的那些人，也是可以稳住他们情绪的波动的，可以对相关的症状予以适当的治疗。

揭开躁郁症的神秘面纱

患有躁郁症的孩子会有一些抑郁症的症状，他们至少会有下列三种狂躁的行为，至少会持续一周时间：

◎　情绪变化巨大，极其易怒或过分麻木和兴奋。

◎　过于强烈的自尊心。

◎　精力越来越旺盛，有些亢奋。

◎　睡眠越来越少，连续几天很少或不睡觉都不觉得疲惫。

◎　越来越爱讲话，讲得过多、过快；过快地变换话题；不让别人打断他的讲话。

◎　三心二意，注意力经常从一个事物转换到另外的事物。

◎　性欲过剩；有更多的关于性的想法、感觉或行为；使用明显的有关性的语言。

◎　更多有意图的活动或身体兴奋。

◎　不顾危险；过多地参与危险的活动。

我曾咨询辅导过一个15岁的名叫小查的患有躁郁症的孩子。他刚被带过来见我时，他的看法很消极，非常抑郁。小查从6岁开始就情绪易变，说话很粗暴。

经过短短几周的咨询之后，他变得更开心了。我本来以为我在帮助他克服抑郁的过程中做得很成功，但是我马上意识到了小查正处在狂躁阶段。他不想睡觉，话讲得又多又快、精力充沛。我的一位是精神病学家的同事证实了我的猜测，小查确实患有躁郁症。于是，我让小查使用了情绪稳定器，并给他开了一些其他能有效地减少他情绪周期的药物。

焦虑加剧叛逆行为

大约10%的年轻人都经历着焦虑折磨，大部分的人都不去管它。在叛逆孩子装作很有自信的背后，潜伏着严重的焦虑。叛逆孩子身上与焦虑相关的问题，干扰了他们在学校的出勤，使他们与同学相处产生问题，自尊心很脆弱，自我感觉很消极。焦虑的孩子对烦恼、忧虑和害怕有着主观的感觉，但大部分孩子只是偶尔有这些感觉，所以对正常和非正常的焦虑水平进行辨别很重要。

焦虑问题有很多不同的形式，我将在以下的内容中加以说明。有焦虑症的孩子通常有以下这些类型的症状：

◆　极度担心

◆　头痛

◆　恶心

◆　流汗

◆　胃疼

◆　呼吸急促

◆　犹豫不决

◆　扭曲他人的观点

◆　难以集中注意力

◆　对环境持消极态度

饱受焦虑困扰的叛逆孩子会有较强的羞耻感和挫败感。对正常还是非正常焦虑的诊断，在很大程度上，是依据痛苦的程度以及痛苦对孩子产生的影响程度来进行的。最好能从孩子的年龄和发展水平上综合地进行评判。我所咨询辅导过的孩子有以下恐惧：

◆　怕黑

◆　怕被同伴拒绝

◆　怕在体育和活动方面表现不好

◆　怕在学校里表现糟糕

小华，一个8岁的孩子，因为拿了一把钥匙刮花了爸爸的汽车而被带过来见我。小华的爸爸威胁他，以后要关了灯让他睡觉（这是他很害怕的事情）。小华由于害怕而变得更叛逆。我让小华的爸爸意识到这一点。在接受我的咨询辅导的过程中，小华学着把他对黑夜的恐惧表达出来并克服它们，而不是压抑它们，并以叛逆的形式愤怒地表现出来。

各种类型的焦虑都会对孩子造成困扰。我将在下面详细地列举几个更为常见的例子。

广泛性焦虑症

广泛性焦虑症是最为常见的儿童焦虑症。患有广泛性焦虑症的孩子总是往坏处想，经常会抱怨疲劳、焦虑、头痛和恶心。患有该症的叛逆孩子过度担心、忧虑、焦虑的状况会至少持续6个月甚至更长。他们往往会感到不安、焦虑或紧张；容易疲惫；注意力集中有困难或思想一片空白；易怒；肌肉紧张；难以入睡或睡不安稳。

达达是一个7岁的小男孩。他有广泛性焦虑症的症状，这加剧了他的叛逆行为（当他的父母互相交谈的时候，他会在一旁捣乱，并欺负妹妹）。我教达达练习深呼吸以此来消除他的焦虑。他的父母也学着在他饱受焦虑困扰的时候对他予以表扬。比如，有一天达达感到很紧张，妈妈让他帮忙做曲奇饼，以此让他忘却了焦虑。在他个人的努力以及家庭辅助这些合力的作用下，达达的广泛性焦虑减轻了。几个月后，随着达达焦虑的减轻，他的叛逆行为也逐渐减少了。

恐慌症

恐慌症的特点是感到恐慌并会突然感到强烈的恐惧。这些似乎是由于情绪低落而引起的。恐慌症最困难的一方面是恐慌超过了惊惶失措。像抑郁症以及其他的一些焦虑症一样，想法和感觉会形成一个恶性循环。安安，13岁，她的爸爸采纳了10天计划里的建议，做了一些改变。结果，安安的叛逆行为改善了很多。安安主要是由爸爸来抚养的，她告诉我说，她对自己性取向的质疑使她感到很恐慌。

在结束了我们3个月的辅导后不久，安安开始出现了一些典型的与恐惧相关的症状。恐慌症的症状包括胸痛、心悸、呼吸急促、头晕、恶心或腹部不适、情感空虚、强烈的逃避感、厄运或恐惧的感觉、危机感、对死亡的恐惧。安安有上述的大部分症状。与其他多数患有恐慌症的人一样，安安感到很担心、紧张，自我意识很强烈。我以认知疗法和放松训练为主，帮助安安减轻她的恐惧感。同时，我也使用了几年前在一个如何减轻焦虑的研讨会上学到的视觉工具。我让她想象一下，慢慢地沉浸在一束围绕着她，让她觉得安全可靠、温暖抚慰的白光里。在安安能控制她的恐慌症状之后，我就帮助她探索她的性取向问题。当安安知道她妈妈有焦虑症时，她觉得自己的恐慌症可能是先天遗传所致。她意识到她在性取向上的问题加剧了她的恐惧。在获得“允许”继续探索她的性取向之后，她心里要立即辨别性取向的压力减少了，她觉得她的恐惧大大地减少了。

如果你的孩子恐慌症发作，你该怎么办

恐慌症发作包括呼吸急促、心悸、头晕、口干、恶心或腹泻、肌肉高度紧张，还很可能抱有对死亡的不理智的恐惧。如果你的孩子恐慌症发作了，以下这些可能会对你有所帮助：

◎　用我前面所提过的冷静、坚决和非控制的方法。此外，说话时要以支持的、抚慰的方式。你越是冷静，你的孩子也越可能会冷静下来。

◎　保持眼神交流，倾听，安慰孩子他一定会没事的。

◎　温柔地鼓励孩子慢慢地做深呼吸。和你的孩子坐在一起。如果情况恶化了，那就集中精力进行药物治疗。

◎　倾听他们不理智的想法（比如说，“我没有未来”、“没有人喜欢我”、“没有人把我当一回事”、“我做的每件事情都很糟糕”、“后来的十年里，学校里的每个人都在说我的坏话”）。对年龄小的孩子来说，木偶和图画能揭示他们与焦虑有关的想法。

◎　一旦你的孩子开始冷静下来了，要让他知道不理智的自我对话会导致焦虑。帮助他们意识到他们不理智的（无益的）想法是缺少证据的，同时帮助他们找到那些理智的（有益的）想法的证据。例如，举一些事实来说明你的孩子并不是个彻底的失败者，并不是所有人都不欢迎他。指出这些例外是很有帮助的。针对4～6岁的因为恐惧而导致恐慌症的孩子，你可以用木偶、图画和故事帮助他们改变他们对那些令他们害怕事物的感觉。维维是一个5岁的小男孩，我使他“相信”了在他床底的虚幻怪物其实是他自己的守护神。就这样帮助他克服了恐慌症。

◎　为了防止以后的恐惧，当孩子觉得惊慌时让他问他自己：“发生什么事情才是最糟糕的？”这可能会使他冷静下来，使他意识到恐惧是没有必要的。

强迫症

一些叛逆孩子可能有一些不理智的、极端的强迫观念（荒谬有害的想法和要求）和冲动（与强迫有关的强烈的无法控制的重复行为）。这些强迫观念和冲动破坏了孩子自我感觉良好的能力。这给他们造成相当大的困扰和损害，也浪费了他们的时间（他们通常一天要吃一个多小时）。强迫症最常见的症状包括：对细菌、灰尘和脏东西的困扰，不停地怀疑，要以特殊的方式摆放东西，对挑衅或有害冲动的恐惧，对性别角色的困扰。最常见的强迫症状包括不停地洗手，不停地用纸擦东西，不停地检查抽屉、锁、窗户、门；总是重复礼仪性的动作、重复的行为、没有安全感。

玲玲是个9岁的女孩，爱发脾气。回顾她的家族史，我注意到她的外婆有明显的强迫症状。在精神病医生的辅导和药物治疗下，玲玲的以下症状慢慢减少了：不停地确认门是否锁了、冰箱把手是不是干净的，而且敲打手指的行为不断。随之，她也不再那么爱发脾气了。

创伤后应激障碍

我曾咨询辅导过一些经历过创伤的叛逆孩子，比如遭受过性或身体虐待、自然灾害或极端暴力。他们表现出一些创伤后应激障碍的症状，包括：做噩梦、闪回性记忆、情感麻木、消沉、生气、易怒、容易分心和恐惧。9岁的小新被邻居家的狗袭击了。他以前就很调皮，但是在那次遭受袭击之后，由于创伤后应激的症状而变得更调皮了。在帮助小新的计划中，包括之前描述过的认知疗法，此外，他的父母给他养了一只小狗，帮助他克服这一障碍。

恐惧症

恐惧症是一种缺陷，是对事实上并不危险或不怎么危险的事物感到异常的恐惧。这种恐惧会导致对事物或情境的逃避，也会导致极度的恐怖、畏惧和恐慌，这大大地限制了一个人的生活。特定的恐惧症围绕特定的事物（如某种动物）和情境（如恐高、对封闭空间恐惧）。

小贝是一个8岁的小男孩。他很怕吸血鬼。他会追着他的弟弟，惊吓他，以转移自己内心的恐惧。看了他的家谱，我发现小贝妈妈这边的亲人有不同形式的焦虑症。但是，小贝的焦虑只局限于他对吸血鬼的恐惧。我给他放了一部电影，讲的是一个笨拙、愚蠢的吸血鬼的滑稽故事。这帮助小贝改变了吸血鬼在他心中的恐怖形象。他也不再对弟弟那么凶了。当小贝十几岁再来见我时，他因为被一个他喜欢的女孩子拒绝了而感到很痛苦。我们都笑了，对付吸血鬼可比对付人际关系简单多了！

社交恐惧症

社交恐惧症是指孩子在一种或多种与不熟悉的人交往或被他人关注时的社交情境里所具有的顽固的、持久的恐惧。小加是一个11岁的小男孩，他有一些社交恐惧症的典型症状。他对自己的焦虑症状很担忧（注意这个周期性情况），担心同伴看到了会感觉很尴尬。结果，当他开始强行抑制自己的焦虑时却事与愿违，小加变成了不合群的人。

患有社交恐惧症的孩子社交技能很差。我所接触过的大部分叛逆的或不叛逆的孩子都有社交恐惧症，回避、焦急期待，在他们害怕的社交或表现情境里感到痛苦，这些严重干扰了他们的生活。

社交恐惧症的普遍症状：

◆　对批评极度敏感

◆　优柔寡断，自尊心低

◆　害怕在同学面前大声地朗读

◆　害怕在音乐或运动方面表现自己

◆　害怕加入别人的交谈

◆　害怕和大人谈话

◆　害怕先开始说话

◆　害怕在黑板上写字

◆　害怕在课堂上回答问题

◆　害怕向老师求助

我教小加这样的叛逆孩子如何放松、如何使用适当的社交技巧，以此克服他们的社交恐惧症。同时，我也发现他们愿意积极地学习如何辨别和改变那些在社交情境中增加他们焦虑感的想法。如果孩子们能更积极、更理性地去思考，他们往往更容易融入社交情境中。我主要运用了认知疗法，去帮助他们减少扭曲想法，帮助他们列举出所参与过的成功的社交情境，协助他们借鉴这些成功的经验，努力在以后的社交情境中也达到成功。我也指导孩子们列举出他们觉得富有挑战性的情境，比如，参加聚会、电话交谈、与朋友交流。然后教他们在这些情境中运用合作的技巧。对孩子们取得的成功，我和他们的家长都予以高度的表扬。但是，我要强调的是，我的辅导目标是现实的而不是把孩子们都培养成交际花。

健康状况激化叛逆行为

叛逆的孩子有很多的健康问题。这些问题太多了，不便在此赘述，其中具有代表性的一些包括：

◆　哮喘　　　　　　　　　　　◆　肠易激综合征

◆　过敏　　　　　　　　　　　◆　少年糖尿病

◆　骨病　　　　　　　　　　　◆　莱姆病

◆　癌症　　　　　　　　　　　◆　精神发育迟滞

◆　便秘、大便失禁　　　　　　◆　肥胖症

◆　囊肿　　　　　　　　　　　◆　睡眠障碍

◆　胃肠道问题　　　　　　　　◆　癫痫

◆　头痛、偏头痛　　　　　　　◆　身体/性虐待

◆　心脏病

小杰，13岁，最近被诊断为患有糖尿病。他因为殴打比他小的孩子而被带过来接受我的咨询辅导。由于糖尿病，他变得很叛逆，不听父母的话。当小杰接受了他患糖尿病的事实后，他的叛逆行为也就慢慢地消失了。小花，15岁，饱受与红斑狼疮有关的并发症的困扰。当她对自己的状况感到极其恐惧和失望时，她砸坏了画框，偷走了父母的钱。幸运的是，经过几次新方法的治疗后，她的状况稳定下来了。

以上只是说明健康状况激发叛逆行为的一些例子。我需要指出的是，有些孩子由于自身健康问题的困扰以及所受到的挑战而导致了焦虑和抑郁。这种情况下，我让家长加入帮助小组，时刻了解孩子的身体状况。

对患有慢性疾病的孩子来说，他们受到的巨大挑战是：他们为处理自己的健康问题而精疲力竭。这些孩子很想能和其他人一样，不用看病、吃药、严格控制饮食。

吸毒可导致叛逆

叛逆的孩子可能会有酗酒和其他吸毒的问题。有着吸毒经历的孩子是为了体验一下他们所听过的“兴奋”的感觉。他们吸毒还可能是出于同伴的压力，为了与朋友们“合群”。有些孩子将吸毒作为逃避问题的一种方式，让自己变得麻木来暂时逃避残酷的现实生活。有些家长可能并不理解上瘾是什么。在互联网上，现在比以往有更多的方法来获得化学药品，也更容易受到误导。对在大部分地方能很便利地获得令人上瘾的化学药品的新闻曝光，让大部分家长感到很惊讶。

小朴，14岁，因为变得越来越叛逆而被带过来见我。当他决定开始信任我之后，居然很坦诚地给我讲了他在吸大麻。小朴和他妈妈讲话的方式，是我所见过的最贬损人的方式。我告诉小朴，尽管我很喜欢他，但是不能接受他那么粗鲁地对妈妈讲话。之后，小朴对他妈妈讲话的方式改善了不少，但是他吸大麻的问题更严重了。他开始不爱回家、逃学。我让他参加了一个戒毒治疗项目，并协助他恢复。在进行集中戒毒治疗后，他逐渐戒掉了大麻，他的行为也得到了很大改善。

不幸的是，在很多情况下，孩子们酗酒和吸毒好久之后家长才发现。通常，当家长开始有所察觉时，孩子们的问题已经不是偶尔才吸毒或酗酒，他们可能已经开始上瘾了。在这种情况下，最好的解决办法是，立即让孩子脱离那样的环境，远离那些让他们上瘾的同伴影响。

在戒毒或戒酒的过程中，很有必要给孩子一个重新开始的机会，让他们从上瘾中恢复过来。有时候，你无法辨别是叛逆导致毒瘾，还是毒瘾导致了叛逆。无论如何，如果你的孩子有这些问题，你越早地让他接受治疗越好。吸毒会加剧酗酒，酗酒也会加剧吸毒，这些都会导致问题更加严重。当你发现孩子有吸毒问题的时候，如果否认问题的存在，只会让事情变得更加糟糕。首先是你自己，也包括能帮助孩子进行治疗的人，都需要诚实地看待这个问题。这是使你的孩子恢复并在以后好好生活的唯一方法。

吸毒的危险征兆

留心那些预示着孩子可能在吸毒的征兆是很重要的。你对那些征兆意识得越多，你就越能判断出你的孩子是否吸毒了。

◎　情绪的增加：生气、悲伤、轻度狂躁。

◎　柜子里的酒或处方药不见了。

◎　眼神呆滞，眼神交流甚少，皮肤松弛。

◎　更容易生病，早晨咳嗽。

◎　钱或贵重物品（比如信用卡、手机）不见了。

◎　孩子“消失”了很久。

◎　变得嗜睡或更疲惫。

◎　出走。

◎　诡秘的文字信息，骤然频繁地使用电话。

◎　不寻常的容器、包装纸、锡纸。

◎　在学校发生中毒事件。

◎　学习成绩骤然下降，逃课。

◎　对家里感到绝望或逃避。

◎　换朋友。

◎　寻找毒品的行为，即在网上搜索毒品。

◎　似乎心事重重，容易分心。

◎　对健康的排遣方式失去兴趣，比如运动、做礼拜和家庭交往。

在你处理孩子的毒品和酗酒问题时，你要记住，他并不是个坏孩子，也想努力变好。他正努力地在恢复正常状态。很多家长认为吸毒“只是一个阶段”。但是，问题其实更严重。青春期头脑的发育以及在发育过程中可能会有损害的风险，这是很严重的事情。比如说，神经病学家指出：大麻会影响大脑前额皮层的发育、记忆编码甚至手眼协调。对青少年成瘾适当地介入得越早，家庭和社会的困难就越少。

家长注意自己的言行是很重要的。如果你酗酒或纵容吸毒，你的孩子也会那样做来对付你。最近我总听一个来咨询的家长说：“一个家长抵得上一千个教师。”

阿斯伯格综合征增加了叛逆行为

阿斯伯格综合征是一种很普遍的发育障碍，通常是指一种高度的孤独症，有强烈的自闭倾向。不像大多数带有其他普遍性发育迟缓的孩子，患有阿斯伯格综合征的孩子，并没有在语言发展和技能方面表现出明显的迟缓，他们通常有扎实的甚至很丰富的词汇量，几乎可以和其他同龄的孩子相媲美。尽管他们的词汇量很丰富，但是这些孩子只会在字面上理解别人说的话。而且，除了社交技能，患有阿斯伯格综合征的儿童通常需要学习一些自助技巧，比如，像其他同龄人一样能自己上厕所，自己穿衣服。

除了在社会交际上的障碍之外，患有阿斯伯格综合征的孩子，通常会在某一科目上产生过浓的兴趣，而在其他很多科目上却很少有兴趣。他们可能会过多地找寻关于地图、钟或其他问题的信息。他们还可能不愿意改变自己的习惯，固执地坚持着某些习惯性做法或原则。患有阿斯伯格综合征的孩子，可能会表现出一些怪癖，比如拍手或一些特殊的姿势，使他们显得很笨拙。患有阿斯伯格综合征的孩子，通常被认为具有较高的智商但社交能力很低下。

阿斯伯格综合征的典型症状包括：

◆　局限于一种或多种刻板的和狭隘的兴趣，而且对这种兴趣关注的程度和焦点都不正常。

◆　顽固地坚持某些习惯性做法或原则。

◆　表现出一些刻板的并且不断重复的怪癖（如拍手、掰手指或复杂的全身运动）。

◆　持续地关注某些事物。

小健是一个11岁的小男孩，被诊断患有阿斯伯格综合征。他曾专注于拿着一根假想的棍棒在后院和一个想象中的对手打架。他每天机械化地喂他家里的狗，总是把食物倒在一个小碗里，然后再从小碗倒到大碗里。当他感到焦虑的时候，他总是用左手做拍打动作。他还专注于拉紧家里坐便器上的螺旋杆。当小健开始不断地增加这种机械化的行为时，对他和他的家人来说，事情就变得非常难办了。当他的父母处理他的这些问题时，他砸碎了花瓶，试图点火烧掉坐便器。

对患有阿斯伯格综合征孩子的最佳治疗方法，包括教育干预和社会性干预，给他们提供正常生活所需要的帮助和技能。教育的干预很有作用，它关注的是使环境更有预测性。图解法以及其他类似的策略提供了可视的学习方式，也非常有用。由于有些患有阿斯伯格综合征的人的智商达到了天才水平，所以他们需要有与他们的技能水平相当的学习机会。因此，强化活动通常是这些孩子课程的一部分。

抽动-秽语综合征激化叛逆

我还辅导过一些患有抽动-秽语综合征的叛逆孩子。这是一种神经紊乱症，其显著特征是，不自觉地产生运动性抽搐和声带抽搐，而且这种症状至少持续了12个月。每2000个儿童中就会发生一例抽动-秽语综合征，男孩更容易患上此症。

这种抽搐是不自觉的，通常还是突发、快速和反复的。有着声带抽搐的儿童可能发出强迫性的叫喊和发出咕哝的噪声，经常清嗓子、咳嗽、流鼻涕、眨眼睛、模仿言语（特征是儿童重复自己听到的话）或秽语症（特征是重复或用污秽的语言大骂）。但是患秽语症的人还是很少。

小可，11岁，被儿科医生诊断为患有抽动-秽语综合征。他的父母就把他带过来让我看看。他像很多患有这种综合征的孩子一样，流鼻涕、眨眼睛，所以他的同学都无情地取笑他。他没有自尊，认为自己是畸形的、愚蠢的，认为自己未来的生活是可怕的。小可开始通过殴打同伴来发泄这些消极的感觉。

我对小可进行了个别辅导，以解决他的自尊问题。我还与他的学校密切地合作。他的老师同意趁小可不在教室时，找个机会给其他同学讲一讲抽动-秽语综合征。同学们开始支持他，不再嘲笑他了。随之小可的叛逆行为也消失了。

目前，抽动-秽语综合征还不能治愈，但是可以通过咨询、学校配合以及药物对症状进行控制。几年之后，小可的外公去世了，他妈妈过来接受相关的辅导。当我们再次见面时，她告诉我，从我最后一次见小可之后，他的症状已经很明显地减轻了。

压力加速叛逆

儿童会面临很多压力，这些压力会增加的他们叛逆行为。包括：

◆　家里增添了新的成员　　　　　　◆　父母离异

◆　学校生活的压力　　　　　　　　◆　父母的健康问题

◆　与老师的冲突　　　　　　　　　◆　经济上的压力/父母失业

◆　与同伴的冲突　　　　　　　　　◆　很爱的亲人去世

◆　遭受威胁　　　　　　　　　　　◆　家庭暴力

◆　搬家

7岁的小迪被带到我这里来咨询，据说他又踢又打，还大叫大嚷。一旦他停止了发脾气（我使用了几个海里的贝壳，来让他倾听海洋里的声音，从而帮助他平静下来），我们就探讨到底是什么干扰了他。小迪非常清楚，由于最近他最亲近的外祖母去世了，让他非常沮丧不安。同时，小迪也在因为另一个事实而处于思想斗争之中，那就是继父的儿子刚刚搬进他的房子里，跟他一起住。通过个人和家庭咨询，帮助小迪在很大程度上减少了他的发脾气。而且小迪的妈妈和继父运用了10天计划里提供的策略，同样帮助小迪在减少叛逆行为过程中取得了稳固的进步。

叛逆的孩子容易表现出格，如果他们承受着压力，通常会以无法控制的方式表现出来。当今的社会生活竞争激烈、复杂多变，我们都得接受新生的、意料之外的、前所未闻的事情，这给我们带来了各种各样的压力。对有些人来说，面临不确定的事物和压力可能只会给他们的生活增添快乐和活力。但是对叛逆孩子来说，不同的压力会使情况变得更糟糕，会压垮他们。他们确实很难适应这些变化。

第九天的小结

今天你已经学到了很多关于我所指的“顽固障碍”，以便去减少你的孩子的叛逆行为。请在继续前进的过程中，一定记住下面几个要点：

◎　有些叛逆孩子可能存在着一个或更多的心理健康问题，引发他们出现叛逆行为。

◎　如果你怀疑你的孩子有这些问题，那么教他懂得一些心理健康的知识，是非常重要的。

◎　只要你很有耐心，而且很有坚持力，光明的日子就在前方！帮助孩子处理这些“顽固障碍”吧。

◎　可能有药物滥用问题在恶化孩子的叛逆行为。

◎　对一些一直存在的问题或者如果想获得更多的信息，请咨询有相关资质的心理健康专家。

第十天　从长远减少叛逆行为

到现在，已是最后阶段，你已经看到了你的孩子和你自己身上的明显改变。这个10天计划的唯一原则就是没有时间的限制，所以我认为你在作为父母的一生中都可以使用它。只要你继续实践它们，那么我的策略也都会继续产生效果的。我今天提出的建议的目的在于确保你的孩子和你会一直取得进步。

超越败退：长风破浪会有时

如果你运用了我在此书中提供的策略方法，你可能已经看到了你的孩子在过去的9天中所取得的巨大进步。但是，请你记住，在接下来的日子里，你的叛逆孩子可能有反复。以后，你仍然会多次碰到他让你觉得很不爽的时候。门可能会被“砰”地一声关上，争论可能会增多。当孩子在探试你的承受极限时，请不要失去信心。对叛逆孩子而言，他们的问题行为出现反复是非常正常的。保持坚决的信念向前迈进，你才不会打退堂鼓。

当你在处理自己的感受和行为时，可能会让自己陷入挫折感之中。你可能会很有压力，失去理智，然后做一些会让自己后悔的事情。你讨厌自己不得不去改进孩子的行为，因此觉得自己非常失败，因为你觉得其他家长看起来处理这些事情非常得心应手。失去耐心或者陷入对生活需求的停滞不前，以及停止运用这个10天计划中已经学到的技巧，都是非常容易的事情。

需要记住的是，弄清到底是你还是孩子受到了挫折，这些挫折其实是非常自然的事情。当无论你们中的哪一个面对着失败，一定要想一想你为这个10天计划投入的所有辛苦和努力，以及你们已经走得很远很远了。你们的关心及辛勤付出不应当被轻而易举就忘记了。你在接下来的日子里如果遇到了挫折，请把下列几条牢牢记在心里。

你曾经克服过挫折

就像其他人一样，我敢肯定，你在人生中也碰到过挫折。你可能在学校、工作、活动以及其他关系处理中饱受过失望的风雨折磨。成功面对挫折的秘诀就是，再次回到过去成功应对挫折的记忆中。

我咨询过的其中一位家长，最近跟我进行了连续的会谈。王虹的丈夫称赞她如何处理好了他们11岁女儿小秋的挫折。小秋把她的弟弟小东推出房门外，然后“砰”地一声关上门。虽然小东没有受到很重的伤，但他的手被门夹住了，而小秋对于自己的所作所为却没有一点自责。王虹开始对小秋大喊大叫，并希望她打开房门，这样她们可以讲话。小秋拒绝开门。根据自己在课程中所学的内容，王虹意识到这扇门变成了一扇窗——机会之窗。她赶紧深呼吸了几口气之后说：“小秋，我知道你不是有意伤害小东的，我希望你能打开门，那样我才能跟你说话。”沉默了几分钟后，小秋答应了。小秋愿意合作的原因是王虹当时很冷静、坚决，并且没有控制的意思。

所以，如果孩子又回到叛逆的状态或者你不再冷静、坚决和非控制，如果你没有很明智地迎战，你肯定会输掉的。重新品味10天计划，重新审视我已经教给你的策略和方法。记住，挫折仅仅是暂时的，而积极的事情总是在前方向你招手。

当你被自己的挫折弄得意志薄弱时，你可以采用一些方法，让自己准备好直面挫折。叶静是一个叛逆孩子的妈妈，她的一个朋友教她运用“抹布和木桶”原则，这是一个比喻说法。当叶静将要失去耐心时，她会想象自己拿出抹布和木桶来清理情绪问题。其他一些帮助你克服挫折的方法有：

◆　提醒自己到目前为止作出的所有积极改变。

◆　记住，你正在继续努力做一个坚强的父母。

◆　如果你情绪失控了，要向孩子道歉。

◆　如果有必要，跟你的朋友或者受过专业培训的精神治疗专家聊天，归纳出形成问题、产生不良后果的家长行为或糟糕决定的原因。

克服挫折的其他方法

你越是准备充分了要去面对叛逆行为再次出现的局面，它们就越能更简单地得到处理。就像我的一个好朋友告诉过我的那样：“努力进步，但不求完美。”

请你牢记以下一些策略，它们可以帮助你处理应对孩子的挫折。

不要恐慌

如果你的孩子出现过去的行为，而你在应对的时候又反应过度，请不要恐慌。这是处理所有挫折和危急关头必定会经历的过程。无论你的孩子做了什么让你无法容忍的事情，或者，无论你实际已有的反应和你所希望的有多不相同，都请克制不要恐慌。不要开始对自己说：“真是的，根本什么也没有改变，”或者说：“我就知道，这些积极的改变迟早会停止的。”你只需要慢下来，清醒你的头脑。提醒自己你已经取得了多大的进步。

保持前进的步伐

你的孩子或你的挫折，仅是雷达显示器上的一个小点而已。记住，你正在帮助孩子准备好他一生的旅行，你要从长远而不只是从眼前去考虑。保持前进的步伐意味着，记住你和你的孩子会一直在不断前进的过程中通过所犯的错误来学习。后退一步，就会海阔天空的。必要时要承担起责任，但是，不要责怪自己或你的孩子。在具有挑战性的处境中，作为家长不仅仅是决定可以责怪什么。请记住，你和孩子没有必要变得十全十美，毕竟，没有一个人能够这样。

承认自己的不足

不管你是否意识到你采取了错误的行动，或者你对孩子有了过分强烈的反应，都请反思你的所作所为，再想一想你该如何改正这些错误行为或过度反应。唐娅是一个8岁孩子茜茜的妈妈，茜茜过去总是大发脾气，但通过10天计划的学习，唐娅运用了计划中提供的技巧，茜茜发脾气的频率减少了。唐娅曾专门留在家里几个月照顾茜茜，她决定等茜茜的叛逆行为减少后，再回去工作。因为妈妈要出去工作，茜茜觉得非常沮丧而且有种挫折感。她曾当面说唐娅是个“坏妈妈”。听到这些以后，唐娅当时又失去控制了，回到她过去发号施令的处理方式中，对茜茜大喊大叫并对她说“无能”，然后叫她离自己远一点儿。当她意识到自己对女儿说了这些不该说的话时，唐娅退缩了。她强迫自己深呼吸、放慢呼吸速度，然后她意识到，她太过于把茜茜的话当作针对自己个人了，事实上，唐娅忽视了茜茜要挑战的其实是她自己。

一旦唐娅变得冷静下来，她就开始和茜茜探讨这个问题。茜茜告诉妈妈说，自己感到害怕，因为她觉得妈妈工作了就没有时间照顾她，而且妈妈不想她留在身边。唐娅对着茜茜笑了，她说：“宝贝，我反应太过于强烈了。我理解我现在的自由时间少了。但是，我仍然关心一直困扰你的问题。”就像所预料的那样，茜茜说：“是的，妈妈，但是你刚才也没有对我态度很好。”唐娅同意了她的说法，承认了自己不足的部分。这种坦白促使唐娅和茜茜进入一种良性循环中。

远离消极质疑的陷阱

面临挫折时，保持积极状态是非常重要的。对自我进行毁灭性的质疑，会消耗掉你积极的力量，从而使自己充满了消极情绪。如果你需要试着避免这些想法的产生：

◆　如果我已经……

◆　假如我已经……

◆　我不应该这样……

不要放弃你本应该做的或本已经说了的“正确的事”。记住，不要做事后诸葛亮——马后炮。明佳是7岁女孩小美的妈妈。明佳记得保持积极心态并专心致志于找到解决办法。明佳有一天对我抱怨说，她对自己说“要砍掉小美的脑袋”感到非常不安。明佳所指的事件是，小美故意打扰她给朋友打电话，让她很是恼怒，并对小美大叫大嚷地发了脾气。

我帮助明佳回想并集中讨论小美过去几年取得的显著进步。通过关注这些积极的方面，明佳感觉到对小美的退步现象并不再那么恐惧了。明佳也有了一个非常重要的认识——她电话太多了。如果让明佳自己继续想一想所发生的事情，她根本不会意识到，自己频繁地打电话对女儿小美来说的确会是个问题。我教明佳如何帮助小美学习更多更合理的处理方式（包括不带挑衅性的手势信号），在必要的时候能够得到妈妈的注意。明佳也决定减少她的电话使用频率。

事实上事情并非总尽如人意，但这并不一定会把你击倒。已经发生的事情，无论你怎么做它都不能改变。当然，也许当你采取不同行为、不同态度的时候，事情就会变得不同，这种事情说明了什么？说明集中关注积极的方面，也记得问题一旦出现，你将会找到某种方法返回到正轨上去。

保持对负面想法的争论

上面的部分我讨论了关于如何处理烦人的消极思想的问题，现在，我们来谈一下如何处理消极表达。我已在本书中用不同的方式提到过，思想的力量如何会对你解决人生问题产生重要作用，包括对为人父母所产生的影响。当你感到疲惫不堪或紧张不安的时候，你会很容易出现一些负面想法，比如：

◆　我不能控制我的小孩

◆　我就是还没有准备好去成为一个好家长

◆　我的小孩永远都不懂得尊重我

其实，并非只有你才有这些想法，你并不孤独。因为，大部分家长在有些情况下或其他经历中，都会怀疑他们成为一个合格家长的能力。也许你经历了糟糕透顶的一天后，孩子的不良行为就会火上浇油，让你更觉烦躁。这时，你只需要对自己的感觉持肯定态度，因为，每个人都有不顺心的时候。试着消除掉自己脑海中消极的想法，提醒自己，当你感觉到压力小些的时候，就会有更好的一天，每件事都会有进行得很顺利的时候，或许，当你和孩子一起玩耍时，你会惊奇地发现那样做是多么有效。

保持宽松

就像我在第三天提醒你的那样，对结果如果太依赖，就会让减少孩子的叛逆行为发生的策略没有什么效果。你或许已经听说过了这个说法：“一个被盖得太紧的水壶永远不会沸腾。”也许很多时候，你的小孩不能如你所愿对你产生很积极的反应，即使这样，你也要保持冷静、坚决和非控制，明智地迎接孩子带给你的“战役”。没有关系，请记住，每一次你按照我在本书中提供给你的方法去做，你就等于是在播种越来越多的减少叛逆的种子。它们中的一些，也许要用比这个10天计划更长的时间去让它发芽。在你和孩子交流期间，如果你的孩子不能立即变得不再与你发生争执或更容易对付时，你不要让自己发脾气。提醒自己，你在处理孩子的问题上已经很有效、很成功了，因为你没有让自己更忧郁。如果你紧扣课程并继续保持冷静、坚决和非控制的态度，你会看到，你的孩子随着时间的推移会越来越坚强。

当你在运用任何我在这10天计划中所提到的策略时，我建议保持“被盖紧的水壶”这个比喻。我会帮助你看到更大的一面，记住，大部分积极的变化，包括为人父母，之所以没有发生，是因为人们放弃得太早。

共同参与

你在本书中读到的每个策略都有非常大的作用，可以减少孩子的叛逆行为。为了帮助支持所有你已学到的一切，我鼓励你让自己融入你的孩子当中去，而不是成为他们的教导员。

我所指的是，不要争做赢家。当教育孩子的时候，你要知道输赢并不是很重要的，主要的是要尊重叛逆的孩子，尽量公平地对待他。

试想一想，你可能见过其他家长与他们叛逆的孩子处得比较融洽的情形。我已经看到过，家长在娱乐场所、公园、超市、溜冰场以及我的办公室是如何发脾气的。记得一点，你去那里是去支持你孩子的，不是为了去发脾气。

避免成为孩子的教导员的主要因素是，避免变得有严重的防御心态或在孩子中制造防御心态。用非常冷静、无攻击性的、坚决的和特殊的方式去讨论所有要关注的事情。避免使用“永远”、“总是”和“应该”等字眼，因为这些会导致“防御”心态的产生。记住，保持冷静、坚决和非控制的态度，就能产生好的结果。

你要记得，在本书中，没有一个策略意味着“掌控”你的孩子就会让他变得更不叛逆了。尤兰是7岁孩子丹丹的妈妈，她非常形象生动地描述了在10天计划中自己所面临的困惑。在我们刚开始咨询的时候，尤兰告诉我，她已经听说我可以让“叛逆孩子变得不叛逆”。我笑了，也向尤兰保证，我的策略能帮助她和她的女儿。同时，我说明了让她女儿变得不那么叛逆，并不是我的目的。我的计划并不是命令你的孩子作出这些积极的改变，而是关于如何促进他们去作出积极改变的问题。谨记一点，“你可以把马牵到河边，但不能强迫它喝水”。当我和来咨询的父母一起分享这句谚语时，我就要补充一句，一匹马只有意识到它很渴，它才会喝水的。我的计划是通过帮助你更有效地做父母，为你和孩子建立良好的关系。只要你很支持你的孩子并且很有耐心，他最终不仅会紧随你，而且可以自己增加因口渴而需要进行的积极改变。尤兰很快意识到，与孩子保持思想的融洽，会鼓励孩子自己更谦逊，这会比试图让她变得谦逊更有效。

成为一位参与者，而不是教导员

一旦我鼓励他们去思考这个事情，很多家长很惊慌地意识到了他们已经变成一位非常具有挑衅性的敌人，而不是他们叛逆孩子的可爱支持者。将下列事情记在心里，你就会恰当地保持你对孩子的爱和力量。

作为参与者的父母：

◎　对孩子的问题行为表达同情心。

◎　“捕捉”孩子的积极行为。

◎　倾听孩子遭受的挫折并理解他们。

◎　面对挫折时保持乐观态度。

◎　保持友爱和尊重的行为方式。

作为敌对者的父母：

◎　作武断和控制性的评论。

◎　下最后通牒。

◎　保持让人受到威胁的行为方式。

◎　用羞辱去影响改变。

◎　显露生气的情绪。

不要忽视你的业余生活

平衡、平衡、平衡。我怎么强调也不过分：除了尽到作为家长的责任外，拥有一种充实的生活是多么重要。你越让自己保持充满活力的状态，并学习新东西，你就会感觉越好。这会增强你作为家长的努力程度，想一想，并把下面这些方面付诸行动，让你精神饱满。

◆　打理花园

◆　和朋友做有趣的事情

◆　让你的婚姻充满新鲜感

◆　尝试攀岩

◆　打台球

◆　打保龄球

◆　打扑克

◆　做缝纫

◆　骑自行车

◆　围绕社区散步或去徒步旅行

◆　去当地体育房健身

◆　学习瑜伽课程

◆　参观历史古迹或博物馆

◆　参加你感兴趣的讲座

列一张“积极”表现的清单

当你开始动笔时，奇迹出现了。把事情写下来，会帮助你坚定地认识清楚和感激你所做的努力及取得的每一个进步。在这种精神的鼓励下，我鼓励你去回顾一下所有你和你的孩子已经作出的积极改变。在这个计划开始的时候，我建议过，你们要保留进展日志，记录取得的成绩。如果你这样做了，就继续保持下去；如果还没有这样做，考虑一下，现在就开始做一项。通过列出你的孩子表现出来的更谦逊行为的例子，你会深受鼓舞。我的一个来访者是一位单亲父亲，他坚持写日志，他觉得很有效果，一个三天的日志案例是这样的：

周一：小路开始大喊大叫，但是，当我冷静地要求他不要这样做时，他停止了大喊大叫。

周二：小路被他的小弟弟推倒了。他紧握拳头，准备去揍他的弟弟，但当我冷静、坚决地让他不要这样做时，他同意了。

周三：我开始提高我的嗓门，因为小路总是问我在跟谁约会。当我保持冷静、坚决和非控制的态度时，他不再缠着我问了。

尊重孩子的特殊性格

接受你和孩子有不同的世界观，这样会让你们都觉得更自在。一些父母觉得非常受挫，因为他们想方设法让孩子信服他们处理事情的方式。你可能已经清楚地发现，如果你想要把你的孩子变成像你这样的人，你就会遇到很多冲突。

我曾有一个13岁的来访者，叫小草，她一直把头发梳成马尾辫，也不曾想成为校花，这让更时尚也更社会化的母亲杨扬很懊恼。杨扬花了好些时间去接受小草本来的样子，可是，一旦她这么接受了，她们母女俩却建立起了更亲密的关系。

我同样也咨询过一个男子，名叫赵刚。他不得不接受一个事实，那就是，他9岁的儿子小友有着和他不同的性格。小友喜欢在试着解决问题之前先冷静下来，但是赵刚需要对问题立即进行解决。就在我对他们进行了几个回合的咨询后，我很开心地发现，赵刚和小友已经学会了协商的艺术。有趣的是，赵刚越想协商，他似乎越不再急躁地想立即解决问题了。同时，不足为奇的是，赵刚因寻找问题的解决方法而引起的压力变少了时，小友则感觉需要解决的问题反而越少了。

差异让世界存在。如果你的孩子不像你这样看事情，或者，没有用你认为他应该有的思维方式来向你作出回应，这并不是世界末日。事实上，这就是让生活变得有趣的地方，不是吗？如果你尊重并按孩子的风格办事的话，你和孩子会将矛盾处理得更好。

向你的朋友寻求帮助

当家长不是件容易的事，让你自己保持积极的一面也并不容易。其中一个策略就是，让你身边的人都是积极心态的人。对你的朋友们讲述你处理孩子叛逆问题以来的成功经验。当他们要称赞你的时候，准备好接受这些赞扬。

展望未来

没有人生来就是好父母。父母是一种学习的经历，当你在孩子的成长和发展过程中努力去理解他时，你就在学做好父母，正在迈向好父母的殿堂。但是，生活总是充满了各种挑战。本书所教的策略意味着，帮助你迎接孩子带来的挑战。本书可以帮助你理解每一个叛逆孩子都各有千秋，但他们都有基本的理解、爱和明确个人界线的需要。

我在本书中提供的策略，已经为你装备好了正确的工具，但是，只有你的积极反应和奉献才会帮助你的孩子产生好的改变。当你看着你的叛逆孩子时，他踢翻了一瓶橘子汁，还和兄弟姐妹抢夺电视节目看，或者对你很无礼，这就让人很难想象，他有一天会成熟、会长大成人。但是，我敢向你保证，如果你回顾一下的话，你就会看到这10天所带来的显著变化。当你看到作为父母的他开始面对自己的挑战时，你可以暗自微笑。也许你已经把此书放进书柜的一角，不过当时机成熟的时候，你可以问他：“想读一本好书吗？”

附录　应对叛逆学生的指南

我希望你会认为这个附录提供的信息对你会很有帮助。如果你是家长，我鼓励你将这部分内容与你孩子的老师或学校管理员一起分享，把它作为一种新方法去支持你的孩子。同样也希望你开放地接受那些教育者的反馈，因为他们可能对你的孩子有另外的想法和建议。

如果你是一个教育工作者，并且愿意去尝试用以下的策略，你就可能发现叛逆学生会变得更容易控制。我已经发现，老师面对叛逆学生所采取的措施，对学生的行为有着巨大的影响。当你叛逆学生变得失控的时候，最主要的一点就是要保持冷静。下面的策略和信息会给你们提供保持冷静和自信的方法，同时也会给你们提供两大好处：

◆　你的学生会变得不再那么叛逆，因为他们没看到他们期望你反映出来的愤怒，因此没有满足感。

◆　把平常用来进行权力争夺的时间变成教学时间，你会赢得更多的教学时间。

理解学生的叛逆

意识到叛逆学生缺乏解决问题的技巧和建设性地表达自己的方法，对你们来说是非常重要的。叛逆的学生，往往情感不成熟，如果告诉你他们不喜欢课堂作业，他们会觉得有点不舒服，他们或许这周已经三次忘记带自己的学习资料，或者还是不知道如何去做那道已经在黑板上演算过的数学题。当面对着太多情感压力或感觉到无能为力时，这些孩子就会通过搞破坏，或叛逆的行为来表达自己。

所以一个拒绝在黑板上回答问题的学生可能会说：“我不想当众做题目，同学们会看到我不会做题目，我不想在朋友面前难堪。”也许你碰到这种情况时就会决定放过这个学生，相反，你要在课后单独地帮助他解决那个数学问题。保持冷静，同时帮助你自己，给你的叛逆学生留点面子，可以帮助你控制情感不成熟，因为不给学生留面子也会引起他的叛逆行为。

不要把叛逆行为个人化

记住，如果你没有对学生大喊大叫、没有和学生发生争吵或者想用挖苦方式来处理他的问题，学生还是表现出叛逆行为，那么你只不过是他发泄的对象，而并不是学生叛逆行为产生的根源。因此，不要把学生的叛逆行为太过于个人化了。不如说：“小明，怎么了”，“那不像你”，或者“什么让你这么不开心呢”。用这种方法，即使它不能反映出你的感受，你也是在提供帮助而不是助长叛逆，同时，也能保住你的尊严和专业地位。另外，你明显是在传达给所有的学生一个信息，那就是有问题的是“叛逆者”而不是你。

用“倾听”来交流

大部分叛逆学生感觉在学校里没有力量和成效。他们之所以打扰别人，因为这样可以感觉到自己在教室里被注意到了。

在内部服务培训部分中，我已经辅导了很多老师，让他们通过增加倾听来减少学生的叛逆行为。倾听是非常有力的，因为倾听向学生证明了你非常关心他所处的境况。当然我并不是在说，即使学生无理取闹，你也必须要对学生的看法作出妥协。如果一个学生告诉你布置家庭作业是非法的，这种观点你就不应该赞同。倾听的主要目标是，为了让学生知道你完全理解他们的观点。你可以说的是，你意识到家庭作业让人感觉到有挑战性，有时候甚至无法应对。叛逆的学生认为，实际上在主动倾听的老师是在支持、尊重和关心他们。

这里有一些说法，你可以用来改述学生的评论：

“你感觉这很不公平，是因为我没有给你足够的关注。”

“所以，在你看来，考试太难了，因为……”

“你觉得这个课没讲到要领，因为……”

发展和谐关系

超越学生的表面行为而去了解他。私下里跟他聊一聊，保持你对他的关心。你可能想给他一份他感兴趣的杂志文章或者某些主题的网站网址。每天都要花些时间进入学生的生活。多微笑少批评，这可能会花一些时间，但这种行为会证实你对学生的同情和关心，对这个学生也可能会有累积的、有力的、积极的影响。

一旦你已经和学生建立了和谐的关系，你就可以如实地告诉学生，你所认为的引起这些问题的东西是什么。保证你也在倾听他。在这个过程中，坚持一条原则：你们要相互尊重。总是倾听你的学生，让他讲。不要打断他，直到他讲完为止。

保持冷静、坚决和非控制的态度

控制叛逆学生最好的方式是保持冷静。如果你知道如何去避免权力争夺的话，你就不会陷入到权力争夺的陷阱之中了。只要你作出如下一些反应，叛逆的学生会从你这里得到绿灯，然后继续他们消极的行为：

◆　怒目而视

◆　提高嗓门

◆　试图威胁他

◆　打断他

尽可能地表扬

跟我聊过的大部分老师承认，通过表扬，他们可以跟叛逆的学生进行更为积极的接触。很多老师被叛逆学生用滑稽的动作所欺骗，认为孩子对表扬是无动于衷的。其实，这并不是真的。你的表扬非常有力，它传达着肯定和认同的含义。表扬是一项非常充分的自然资源，并且未被充分利用。值得注意的是，你还没有全方位地去看你的所有学生。我看到过有些老师会表扬一般学生的良好行为表现，但他们却没有注意到，那些叛逆学生表现出的良好行为，也应该给予表扬。叛逆的学生不可能理解如何对表扬进行恰当的回应，因为他们在生活中长期与成人在进行着负面交流，但是伴随着其他激励（比如说，以下奖励的类型），表扬的积极影响最终就会增加的。

当表扬一个有叛逆行为的孩子时：

◆　在行为得到证实后，及时给予表扬

◆　明确而真诚地对学生所取得的成绩方面进行表扬

◆　对努力和能力进行评论，提醒他将来会更加期待类似的成功早日出现

做神探科伦坡一样的人

我曾经非常喜欢看电视剧《神探科伦坡》。一个名叫科伦坡的侦探是主要角色，会用很迷惑人的方式质问犯罪者一些疑点。科伦坡的精髓是，保持冷静和刨根问底。我建议，询问叛逆学生一些问题，比如说，“谁在干扰你”或“你看起来有点不开心”。这个反应不可能是和你的感觉相一致的，但是它会创造出最好的结果。紧接着就问“发生什么事情让你这么伤心”或“我可以为你做点什么”。如果学生回答“是的，别烦我”。不要失去冷静心态。不如继续像科伦坡一样，超然处之。

不要急于作出反应

对叛逆的学生不要马上作出回应，这样做通常会起作用的。比如说，如果一个学生说：“我没干过这件事情。”你不要马上作出回应。等一会儿之后，惊奇地看着他，然后说：“我不是很理解你说的是什么意思。”这个反应给了那个叛逆的学生一个机会，让他在你没责备他的情况下，给他留了面子，也让他把不可接受的行为转化成一种更顺从的反应。如果你与那个叛逆学生的处境已经到了恶化的份上，你就不能再在其他学生面前使用这个方法了。这种方法只能一对一地去实施。这个问题绝不能在处理与叛逆学生关系时公之于众。有时，你只能试着用这样的话来使学生安静：“我们别在这儿谈论这个问题了，当你有了自己的想法可以告诉我所有事情时，我们再回到这个问题上来。”总之，要让你和学生在如何对待对方的问题上达成共识。

结束权力争夺

老师也是平常人。有些学生非常擅长把老师拖入到争吵中，然后转到权力争夺中，为了摆脱潜在的权力争夺，你可以这样做：

●　做一些深呼吸。比如说，我有一位共事过的代课老师告诉我，他在面对挑战的情况下来处理与叛逆学生的关系时，都会先做一次深呼吸，然后再慢慢把气呼出来。他说，采取这个方法也给了自己时间，去想如何给学生作出恰当的回应，而不是马上对学生的行为作出反应。

●　假装到直到你能做到。被很多人称作心理学之父的威廉·詹姆斯有句著名的话：“装出来的行为没关系，只要你像真的一样，它确实就会像你所做的那样。”我要你把这个道理运用到你对叛逆学生的管理中去。如果你装作冷静和包容，你就会表现得像你所装的那样。我不是说，当一个叛逆学生把书扔出窗外时，你应该显露出笑容。我的意思是，如果你尽力去表现得冷静、坚决和非控制，你就会是那样的人。

●　用“我”代替“你”来陈述。你开始说话时以“我”代替“你”，可以帮助你远离权力争夺。“你”的语境趋向于煽动更负面的情绪，“你早应该为这次测验做好准备”，比“我不理解为什么这对你来说很难”更负面。这是因为“你”的语境暗示着听你说话的人是“错”的，而你是“对”的。“你”的语境会让人产生被指责的感觉。“我”的语境可以减少老师批评学生时导致对峙局面出现的可能性。我还记得在上有效的交流策略课程时引导一个在职教师的情景。我要求那些老师在一次练习中分成一对对的，然后一个老师转向我说：“这么做有建设性，但我不会做这事的。”我以冷静、坚决和非控制的态度对他说，我对他的决定感到很失望。那位老师之后同意了去做那个练习。迟些时候，他私下里对我说，他是孤立的，而且在那时，他情绪有点混乱。他为我在那时没有对他作出反击表示感谢。我庆幸我自己使用了“我”的语境，这些技巧真的有用！

●　别以请学生去办公室作最后通牒。当对质的危机隐约出现时，你可以用适当的短语表达你的要求，从而给学生留个面子，让学生得以保持他所拥有的自我形象。

比如，一位老师这样说：“莎莎，打开你的笔记本，集中精神，不然，我叫你进我办公室来。”这会把学生逼到角落里，没有退路可走。但是，学生可能以不遵守你的话来对付你的威胁，因为他不想失去面子。相反，你可以选择一种给人留有面子、余地的说法：“莎莎，我请你拿出你的书，然后集中精神，我真的很希望你在明天的测验中有好的发挥。”

另一种情境，大楼的值班老师看见小蒙留在走廊里，可是这个时候不该有学生在那里。那位老师很激动地走向小蒙然后说：“小蒙，我跟你说过多少次了，未经允许不能留在走廊里，在我把你送进校长办公室之前，马上离开这幢楼。”小蒙可能会遵守老师的话然后离开，或者，他会在老师对他进行人身攻击前，采取防守的行为来作为回应。小蒙的防守行为可能以反抗的形式出现，包括对老师说不适当的话，但他的防守行为不限于此，有可能更糟一些。“别对我说我该怎么做”或“专心做你自己的破事吧”是一些激动的学生在这个突如其来的权力争夺中对老师作出的一些反应。

在这个相同的情境下，那位老师可以使用我的冷静、坚决和非控制的方法来达到相同的目的：让小蒙去上课，不再在走廊里徘徊。这个情境可以是这样的：

“小蒙，我能和你说会儿话吗？”这时，老师对小蒙轻声地说，“小蒙，你能帮我个忙吗？我的职责是在上课期间保证走廊上没人。你能出去一下吗？这时候你该在哪里呢？”小蒙看到老师来请求他帮忙而不是责备他，他的反应就会有很大的不同。在这两种交流中，那位老师的目的虽然相同，但是，在第二种反应中，那位老师有更大的机会来达到他的目的，同时又避免了权力争夺的出现。

●　保持冷静、坚决和非控制的态度。老师生气的反应会慢慢引起学生的不礼貌，造成螺旋般上升的权力争夺。当你感到愤怒的时候，在采取行动之前，给自己几秒钟时间来整理自己的想法，然后想出一个适当的、比较专业的反应。

控制型教师和非控制型的教师风格的对比

下表基本囊括了老师如何有效对待叛逆学生的一些方法。左列是控制型老师的做法，它会激起学生的挑衅行为；右列是冷静、坚决和非控制型老师的做法，它们能减少学生的挑衅行为。

●　改变方式。如果你发现自己陷入与学生有害无益的交流之中（比如，提高音量、训斥学生），马上采取措施让你自己从这种局面中走出来（比如，与学生保持距离、以中等音量重复你的要求）。

●　千万别使用交际式压迫。使用交际式压迫（比如，训斥、试图盯着学生看、站着监视他们）或身体力量来使一个叛逆学生服从要求，是错误的做法。学生通常会反抗，然后导致一场权力争夺。特别是，成年人不该把手搭在学生身上来强制他们服从。学生将会把这个行为看成是一个严重的身体上的威胁，然后作出“以牙还牙”的反应。在很多地方，老师在身体上接触学生是违法的，即使是以和蔼的方式。

●　用幽默来消除叛逆。通过对叛逆学生作出幽默（不是讽刺）的反应，老师其实是在以留面子的方式暗示学生：他的行为会传播开去并被效仿的。学生可以和老师一起用大笑来摆脱困境，然后重新回到课堂活动中去。我建议，你永远不要将幽默以嘲笑或戏弄的方式表达，因为叛逆学生一般都是敏感的，而且可能会觉得你很无礼，然后导致他们变得更叛逆。你会发现以下做法很有帮助：在你和学生之间来一次私下的关于之前事件的探讨；确信学生能够理解为什么你会关注他的叛逆行为。

●　意识到更少就是更多。你和叛逆的学生少说话是最好的。教师简短的反应使学生拥有对交互作用的更少的控制力，同时也能让你摆脱那些不注意的、“值得的”、不礼貌的、有着许多消极的成人注意的学生。

●　在学生失望的时候不要给他们要求。当叛逆的学生失败或心烦的时候，如果你要求他们去完成某个任务，他们就很可能变得更加抗拒。可能的话，在你给他们任务之前，给这些激动的学生一个喘气的机会，让他们冷静下来。

●　让学生知道你了解他的感受。如果你看到一位学生砰地合上课本扣在桌面上，或者在下课后自言自语，你可以问他：“你看起来很生气，可以告诉我发生什么事了吗？”一旦你“命名”一个有效的情绪为诸如“愤怒”之类的，你可以和你的学生讨论它，指出是什么导致它发生的，已经积极地找出减轻后果的方法。

●　看看孤立是否起作用。但是不要在与学生谈论之前强迫他们接受。这样的“惊喜”只会使他们更叛逆。把学生当作改变他们行为的任何计划中的一部分，不然，你就成了他们的敌人。

●　明智地应对学生的挑战。如果学生的评论仅仅是有点令人讨厌，那就别太在意。如果学生的负面评论严重到需要你的反应（比如侮辱、对权威的挑战），你就需要用坚决的语气简洁地表达为什么那个学生的评论是不适当的，然后施加影响达到预先期望的结果，进而继续前进。

在学校管理叛逆学生的更多策略

如果你在管理你的叛逆学生时感到束手无策或缺少支持，请运用下面这些策略，它们对你一定会有所帮助。

●　尽可能多地收集关于学生的信息。

●　与领导顾问碰面，全面地讨论关于学生的学校经历。

●　找到在前几年教过那些叛逆学生的老师，获取他们是如何应对这些叛逆学生的一些有用经验。这些老师可能会把他们如何成功处理和叛逆学生关系的一些经验拿出来与你分享。

●　与校长或副校长见面，就叛逆学生的问题进行一些探讨，看一看管理者有没有什么好的建议。

●　如果有一个合适的儿童学习小组，老师应该考虑把那些叛逆学生拉到这样的小组中去。

●　如果学生参与了个别教育计划，老师应与儿童学习小组的相关组员见面，从而得到有关新方法的建议。

●　如果叛逆学生还有指导教师的话，和其指导教师一起讨论关于孩子的一些事情，从而得到一些建议。

参考文献

逃离无尽的青春期：帮助你的孩子走上成人之路

Escaping the Endless Adolescence:How We Can Help Our Teenagers Grow Up Before They Grow Old

（美）约瑟夫P.艾伦（Joseph P. Allen）　（美）克劳迪娅W.艾伦（Claudia W. Allen）　著

韩鹏　彭艺琳　译

ISBN：978-7-111-48515-5

本书纸版由机械工业出版社于2015年出版，电子版由华章分社（北京华章图文信息有限公司，北京奥维博世图书发行有限公司）全球范围内制作与发行。

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目录

译者序

前言

第一部分 无尽的青春期

第1章 25岁是新的15岁吗

“迷人”

佩里的过去

还有什么可以失去

今天，你成为一个成年人了吗

青春期之后，是更长的青春期

“成人初显期”

被迫上学但不能被迫成长

个性问题

我会感到无聊吗

老师的原理

第2章 探究青少年的大脑

快速思维

沉默的山姆

苏格拉底闹剧

一位父亲的偏见

无尽的治疗

在无尽的青春期之前

基本归因错误

自主性挑战

冒险偏好

养小狗的经验

她在想什么

创造繁荣

关键期，碎片和巨石

第3章 在泡沫之中

泡沫男孩

一事无成

像其他人一样，独一无二

模拟人生

需要航行

蝇王

效率低下

与世界的分离

缓慢前行的青春期

对等方程：16和60

托尼和维克多

普遍的问题

青少年罪犯的矫治

同龄人群体带来了什么

泡沫、动物园和完美风暴

第4章 教养悖论

梅根和拉里

大量的问题

教养的本能

从贡献者到教室中的小丑

多么好的男孩

转向恐惧

急诊、体检和其他

细菌和抗体

让人提心吊胆的影片

可获得性启发

任何速度都不安全吗

大担心、小担心

性别和教养悖论

我们所创造的世界

第二部分 逃离的途径

第5章 “我在那里本身就是一件好事”

青少年拓展

摇滚明星

成年人工作效应

我在那里本身就是一件好事

麦克式工作

有害的薪水

叠衬衫和关心他们的成年人

未来的比尔盖茨

心理学家是如何缔造出来的

乡村工作

开心工作

第6章 找到内在的成人

摆脱内在的孩子

心理柔道

转移青少年的能量

埃伦的逃脱

沉默山姆的解决方案

加减5岁

与“内在的成人”对话，避免第三次世界大战

代言人是必要的

听一门外语

谈判中的成年人

脚手架

第7章 建立联系

沃尔特和乔希

关系内的独立

热心的受害者和意想不到的推荐人

儿童的父母，成年人的父母

关系中的成年期原则

回报

成年人世界里的关系

第8章 成年人日常饮食中的主食：挑战和反馈

新鲜空气和爬山

活动平台

简单的技能

有多少青少年能换一个灯泡

丢失的成年期时间

反馈原则

一次运动的机会

向上了锁的门学习

梅根学习做饭

消除中间人

当经历伤害和教训时

真实的规则

失落和智慧

幸运的失败

第9章 像我们想的那样结束高中生活

雷的经历

作为另一个高中的大学

6x2-2x-20

让学生成为老师

把教室变成我们想的那样

现实的反馈

桌子两边的成年人

对活动的偏好

探索相关性

获得对奖赏的共同关注

超越高中

阿米什人的教训

提早启动

巴德学院

大学辍学预防高中辍学

第10章 解渴的水

合理的营养

反习得性无助

93/4平台

改变青少年，改变我们自己

注释

参考文献

译者序

作为一名青少年教育工作者，很荣幸能够有机会翻译这本关于青春期问题和应对策略的著作。从世界范围来看，青春期是困扰青少年、家长和老师的一个普遍问题。本书的内容有助于中国的青少年、家长、教师乃至科研机构更具体、更深入地了解青少年在青春期中所面临的一些问题，帮助他们学会以一种新的视角来看待这些问题，掌握一些应对青春期问题的新方法。如果本书能够为中国的读者带来一些启发，作为译者，这将是一种莫大的慰藉和最高的荣耀。

从青少年父母的角度来看，如果孩子患上了像佩里那样的厌食症，出现了像埃伦那样混乱的性行为，或者遇到了像梅根和拉里那样的困境……我们该如何去做呢？我们怎样才能准确地理解青少年行为背后的潜在意图，帮助他们摆脱青春期的泡沫，帮助他们找到内在的成年人，帮助他们与成年人建立密切的联系，适时地为他们提供挑战和反馈，正确地引导他们走上成人之路呢？

从教育工作者的角度来看，当面临那些让人费解和恼怒的青少年行为时，有些老师可能会笼统地将这些行为归因于青春期的叛逆和大脑发育的不成熟，事实真的是这样吗？众所周知，青少年的体力、灵活性和精力都处于巅峰水平，而研究显示，青少年的认知水平同样趋于巅峰。如果在教育教学过程中，遇到像沉默的山姆和抑郁的托尼这样的学生，我们该如何去做？我们应该怎样理解青少年那些看似荒诞的行为，又该如何为他们创造良好的环境呢？

从青少年研究机构的角度来看，我们国内的青少年是否存在书中所描述的这些现象，国外的临床实践和专家建议对于我国青少年的研究和教育政策的制定具有怎样的借鉴意义呢？就国内的实际情况而言，我们是否也可以建立类似于国外的青少年拓展项目来帮助他们成长，我们又该如何科学地为青少年设置“脚手架”来激发他们的潜能呢？

从青少年本身来看，我们应该思考，为什么在几代人以前，青少年在家庭中能够发挥那么大的作用，他们不仅每天都做家务，而且他们为家庭总收入的贡献甚至可以达到1/3。而现在，很大一部分青少年在大学毕业参加工作以后依然和父母生活在一起，靠父母来提供经济支持。类似地，书中所描述的其他一些青春期问题在我们自己身上是否同样存在呢？如果存在，我们应该做些什么呢？

面对纷繁复杂的青春期问题，无论是作为青少年的父母、教育工作者、青少年研究机构抑或青少年本身，或许都会有各种各样的困惑和疑虑，本书将为你揭示那些扑朔迷离的现象背后所蕴藏的本质和规律，并为你提供一些可行的办法和建议。

本书的翻译工作是一个艰辛付出的过程，同时也是一次心理成长的历程。在翻译的过程中，我和我的爱人彭艺琳女士不约而同地想到了自己在青春期时父母对我们的教育，他们是那么富有智慧。在此，特别感谢我的父亲韩卫东先生、母亲张维莎女士、岳父彭翾先生、岳母胡祖英女士对我和彭艺琳的辛勤培育。在我的师姐李丽芳女士的推荐和编辑赵艳君女士的信任下，我获得了翻译这本著作的机会。在翻译的过程中，我的爱人彭艺琳女士、师妹杨敏齐女士和孟祥凤女士付出了大量的心血，在此表示衷心的感谢；我的朋友任淑芳女士和师弟邱玉先生也做了大量的工作，在此一并表示感谢。

由于水平有限，在翻译过程中难免会出现一些纰漏，希望作者约瑟夫博士和克劳迪娅博士见谅，同时也希望同行和读者批评指正。帮助我们的青少年逃离无尽的青春期走上成人之路，无论是教育工作者还是青少年家长，都任重而道远。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。愿我们的青少年有一个美好的青春期，愿祖国的未来和花朵能够精彩绽放！

韩鹏

2014年9月于北京

前言

在这本书中，我们将挑战你关于青春期的固有观念，带你从不同的角度看待青春期，不管他们是你的孩子、学生、亲戚还是邻居。大家都认为，青春期是生命历程里一段充满着烦恼且令人不安的时期，而且这些烦恼是不可避免的，是由激素和未发育成熟的大脑所决定的，从某种程度上来说，人们无力改变。而我们想要挑战的就是这个固有观念。

接下来，我们将带你重新考察你长久以来所持有的关于青春期的概念。我们会向你解释，为什么青少年那些恼人的行为和态度不仅仅是青少年本身的身心状态带来的，更是由无止境的青春期所造成的。在过去的几代人中，青春期的自然发展过程慢慢出现了一些危险的变化，这一变化已经阻碍了他们去做有意义的事情，他们急于去挑战成年人的事情，这阻碍了青少年的成长。好消息是：在多年以青少年为对象的临床实践、研究乃至家庭调查中，我们了解到青少年的自大、冷漠和玩世不恭、粗鲁，远非不可避免。最重要的是，我们已经了解到，我们可以极大地改变青少年的行为和态度，以便更有针对性地改善他们的环境。这就是这本书的主旨。

当然，青春期的日子总是需要一些等待，但最近有些事情已经改变。对于人的一生，青春期是一个短暂的阶段，一微秒，或最多几个月，从十几岁第一次有了成人般的能力，到大人们意识到这一点，看他们将这些能力应用于生活中。即使进入20世纪，青春期依然很短。对于今天青少年的祖父母，他们很自然地认为青春期结束于17岁或者18岁。紧接着的后一代人认为，青春期结束于21岁或22岁左右。而现在的年轻人，他们20多岁往往还住在家里，刚刚开始接触这个世界。（我们将所有这些年轻人都称为青少年，因为这个词如此明确地适用于那些还没有建立成年人思维的人，不论其实际年龄多大。）然而，尽管我们可能已经注意到青春期的延长已经持续了几代人，但我们没有认识到是什么将青少年的成年期推离得越来越远。

试想一下，在医生的办公室门口等待30分钟很令人恼火，等3个小时就更别说了，要是等3天的话在性质上就完全不同了，就属于难以想象的离奇经历了。同样，青春期的延长时间从几个月到几年，甚至是超过10年，这在性质上是截然不同的，这对于大多数青少年来说往往也是一种不正常的经历。步入社会的准备期无限延长，导致很多青少年不知道对于未来的人生要做些什么准备，或者可以说他们正在做的准备没有任何现实意义。他们的动机、士气、性格最终都会受到打击。

即使是非常优秀的青少年，学校也已成为一个远离学习本质的地方，而更多的是为了获得更好的分数，进更好的学校，为下一关做准备。工作不再是为了未来的事业或积蓄，而是为了往口袋里快速扒钱。成年人不再是引领未来走向成熟的引导者，而是让人避而远之的烦人的规则制定者。更糟糕的是，等待会消耗成年人的精力，同样，长期的等待也会消耗青少年为成长努力奋斗的精力。对于越来越遥远的未来，很多青少年根本不认为这样的未来值得他们花费任何精力。对于他们而言，根本不清楚青春期什么时候会结束。这使得他们并不急于为最终成为一个成年人做准备，他们也不会因此而受到指责。

事情并不总是这样。纵观人类历史，青少年的精力和努力通常会立即投入他们所在的团体当中（他们仍然在社会中，但不同于我们现在的社会）。十几岁的孩子负责照顾年幼的孩子，家长依靠他们干重要的家务活，并在家庭餐馆、企业或者农场中担任重要的助手。夏天，青少年总是被派去帮助照顾大家庭里的新生儿、生病的老人或者干些家庭杂务。在某种程度上，青春期是一个独立的阶段，这一阶段人的精力充沛且短暂。并非巧合的是，在一个充分发挥了（包括我们当前的社会，不是很久以前的）青少年能力的社会中，往往是缺乏类似于青少年犯罪这样的字眼的，而如今，这样的字眼却困扰着我们。有观点认为，十几岁必然充满了粗鲁、自大、消极和焦虑，而这一观点对于一个充分发挥了青少年能力的社会来说却是陌生的。

在这本书的前半部分，我们将概述青春期被延长的几种形式。我们将思考这一现象发生的原因，以及它和青少年生理成熟有无关系，更为重要的是，我们要来看看究竟这无尽的青春期会对青少年造成什么影响。我们将重新审视和推翻长期以来所持有的这种观念：大多数青少年的问题行为仅仅是疯狂的激素和未发育成熟的大脑造成的。我们对青少年发展的认识，其中之一是：我们人类进化的几百万年以来，并没有说要花人生中精力最旺盛的10年青春时间去被动地准备，等待着有一天在世界上发挥作用。我们将探讨，卸下青少年的许多责任、减少他们对成人世界的挑战和向往，把他们置于现实当中会产生的影响。我们在细心照看、重点保护青少年成长的过程中，往往加剧了他们青春期的困惑。

但是，最终我们知道任何一种将青年期问题归结为社会和文化因素造成的言论，都必定经过了多年的假设论证，青春期无疑充满了各种斗争和挣扎。我们不仅仅是临床医生，也是社会科学家，必须告诉大家“相关关系并不等于因果关系”。可能社会变了，可能青少年在斗争。但是，他们真的有联系吗？

最后，我们提出的最有说服力的证据将来自成功改变青少年自身和他们世界的成果，这种努力至少会弥补一些较大的社会变革。幸运的是，这样的证据到处可寻。根据辛苦的研究，我们将会展示将青少年怀孕率降低50%的训练程序，每周只需要花费几个小时的时间，甚至不需要讨论性教育的热点问题。我们还将呈现，如何让单调乏味的高中课堂焕发生机，让学生和老师发现他们努力学习以及工作的意义和动机所在。在我们的临床实践中（和我们自己的家里），我们发现适度而细心的引导可以让青少年的生活发生有利的改变。

这些方法都遵循同样的大原则，我们称之为“把成年期带回到青春期”。在这本书的第二部分，概述了这些方法和改善青少年生活方式所产生的实践意义。最后，我们会让读者去判断我们提出的想法是否帮助我们理解了青少年，并帮助他们回归家庭。

我们必须清楚，我们并不是像泪眼蒙眬的感伤主义者那样，渴望唤醒我们昔日的青春。技术的变迁延长了青春期：一方面推迟了青少年进入成年劳动力大军的时间，另一方面摆脱了生育和抚养下一代的责任，当然也带来了普遍的积极意义。深切关心青少年的人，没有谁想回到我们年轻时的日子里——在危险的工厂工作，接受贫乏的教育或者经受身体上的考验。但是，正如汽车使我们的生活更加便利我们就需要锻炼身体以保持身体健康一样，青春期的延长迫使我们去寻找其他的方式来训练青少年，以发展他们的认知和情感能力，以免他们被社会淘汰。我们将概述多种训练方式来发展青少年的心智，而这种心智能力是他们在变幻莫测的世界中茁壮成长所必需的。

我们无意指责父母。恰恰相反，我们逐渐认识到我们所面临的青少年问题，不在于我们的谆谆教诲或是我们制定的规则，也不在于被我们逮了正着的不良行为或者是他们对我们说的谎话。相反，问题反映了我们的文化中青少年的基本结构。是的，父母有时候让事情更加糟糕，但是总的来说，他们正在全力应付大的环境变化带来的影响，这种环境变化让我们的青少年被多元化的需求所包围，然而他们对于自己的行为对这个世界上的其他人所产生的影响却没有太多的责任感。尽管书架上摆满了帮助困惑青少年的书籍，但是很少有书告诉父母如何与他们十几岁的孩子谈话或者如何为他们制定规则。在本书中，我们欲更深入一步，揭示青少年所成长的环境并最终致力于改变这一环境。

我们的案例将主要依据我们作为以成千上万的青少年为对象的治疗师和研究者的工作经验，来展开描述，也有我们自身为人父母的经验。正如我们尝试去做父母一样，我们将以第一人称的口吻展开描述，以突出从这两方面经验总结出的核心（考虑到读者的好奇心，我们会在最后的注释部分说明每一部分是出自谁的观点）。我们也会以我们工作对象的家庭和青少年的故事为原型，改编到文本中以保护他们的隐私并突出核心的原则。

这本书的最终目标是探索无尽的青春期之路。用我们的临床实践和研究以及为人父母的经验提供标杆，不仅仅是让我们熬过青春期，而是帮助我们的青少年自信地度过青春期，超越自我，成长为具有良好品格的成年人。如果说在我们致力于青少年的工作过程中，有持续震撼我们的事情的话，那就是他们巨大的潜能。对于大多数人来说，这些潜能是明显未被开发的，即使是对那些非常成功的青少年来说也是如此。但是，这些潜能在等待被开发出来。释放这些潜能不仅仅是开发一个有生产力的成年期的关键，而且也会让我们的青春期充满生机。但是我们一直在超越自己。

我们需要做的第一件事是，理解自从我们自己进入青春期以后，这些年都发生了些什么。正如我们通过青少年的眼睛看到的变幻莫测的世界所产生的影响，他们的很多问题行为以不同的方式成了焦点。所谓“疯狂的”青少年行为，开始越来越像太理智的年轻人去管理世界所做的绝望尝试，而这个世界越来越不理性的需求却时刻冲击着他们的心灵。这一观点的转变，是迈向认识在他们的世界里什么是错误的第一步，最终也是为了使这个世界朝更好的方向转变。

第一部分　无尽的青春期

第1章　25岁是新的15岁吗

15岁的佩里拖着脚步走进我的办公室，他的父母跟在后面。佩里瞥了我一眼，我知道那种别扭的神情下如果不是藏着巨大的愤怒就是巨大的痛苦，佩里的表情里包含了这两种情绪。虽然厌食症通常出现在女孩中，但佩里是最近我遇到的第三个得了厌食症的男孩。佩里来见我时，他的体重已经比临界值低了10磅[1]，需要强制住院，但他依然否认自己有问题。

“他就是不吃。”他母亲开始说道，然后她像平时一样转向佩里，眼中含着泪问他，“佩里，你为什么就不能和我们一起吃顿简单的晚餐呢？”佩里拒绝和家人一块吃饭。在吃饭的时间点，他总是说不饿，愿意晚点在房间里吃，但实际上他却很少这么做。新的菜单、语重心长的鼓励、威胁、唠叨和贿赂都试过了，但都没有用。“为什么一个在其他方面都很健康的15岁男孩要让自己挨饿呢？”这正是我们要谈的问题。

从一开始就应该清楚，佩里是一个聪明的好孩子：害羞、谦逊、很少惹麻烦。那年春天，他在充满挑战和竞争的公立学校里，一直获得A的好成绩。后来他告诉我，从4年级开始，他的成绩单上就没有得过B。从某些方面来说，佩里是一个所有父母都梦寐以求的好孩子。

虽然佩里在学业上是成功的，但他面对着一个充满问题的世界，尽管他花了一段时间来了解，但问题最终还是涌现了出来。然而，问题并非我所预料的那样，佩里没有受到虐待，他不吸毒，他的家庭中也没有频繁的争吵。当然，乍一看，他的问题似乎更像是典型的青春期抱怨，而且这种抱怨是狂躁不安的。然而，正当我开始了解佩里的时候，我意识到他所经历的青春期问题不仅仅是偶尔的愤怒，正如他在对待我和其他青少年时所表现出来的那样。更确切地说，这些愤怒已经逐渐地给他的日常生活蒙上了很大的阴影。后来，我才认识到并非只有佩里才有这样的经历。

虽然佩里是一个很棒的执行者，但他根本不是一个快乐的人，这是一个很大的问题。“我讨厌清晨醒来，因为所面临的都是一些我必须去做的事情。我每天只是照着清单去做，做完之后再检查，以确保我能够考进一所好的大学。不仅是学业，课外活动也是一样。”

有一次，他用沮丧的独白，倾诉出了他不满的情绪。

“要做的事太多了，我不得不给自己寻找动机，因为我真的感觉那些事没一件是重要的……但是它确实很重要，不管怎样我还是会去做。最后，我熬夜把所有的功课都做完了，我为了所有的考试真的很努力地学习，可结果我得到了什么呢？一张上面只有5个或6个字母的纸。这简直是愚蠢可笑！”

佩里有足够的能力跳出为他设定的学术圈，但跳出了这个圈也没有多大意义，这快把他给吞噬了。佩里并不仅仅面临这一个问题。

就像我们看到的绝大多数青少年一样，佩里深受父母的疼爱。然而，在努力培养和支持他的同时，这也无形给他增加了心理压力。随着时间的推移，佩里的父母不让他干任何家务，以便他能够将更多的时间投入学校的学习和活动中。“那是他的首要任务。”当我问到这点的时候，他们几乎异口同声地说。虽然，不让佩里干家务给了他多一点的时间，但最终他感到更加无用、更加紧张。除了消耗父母的时间和金钱之外，他并没有真正为任何人做任何事情，这点佩里很清楚。如果佩里打算退学的话，他的父母必然会竭力反对。在愤怒和内疚之间，佩里已经开始日渐消沉。

即将到来的暑假似乎给这个焦虑、烦恼的年轻人提供了一个潜在的缓解期。我第一次看见佩里的脸色明亮了，我猜测暑假或许给了他一段时间来探索学校之外的事情。然而，事情并没有那么简单。经济约束，更重要的是父母的担心，很快使佩里的心情更沮丧。之前的暑假，特别是在其他的孩子们都在度假或者去露营的时候，佩里却无聊地待在家里，对此他已感到麻木。我问佩里在假期可能会干些什么。

网球，这是佩里想要试着去学习的一项运动，他甚至喜欢仅仅把球打到墙上进行练习。好吧，我想我们可以在这一点上进展下去。然而，当我建议他可以骑自行车到附近的网球场练习时，他的父母打断了我。

“那条路太拥挤了，不适合骑车。”佩里的妈妈插话说。

“高中旁边的网球场与世隔绝，看起来不安全。”佩里的爸爸说道。（尽管这个高中在一个普通的住宅区里，6英尺[2]高的佩里也不像是坏人可以简单拿下的目标。）

“父母甚至都不让我和最好的朋友去逛街，只能他们到我家里来。”佩里说。以安全的名义，他的父母确实取消了这样的活动。虽然，佩里除了体重减轻之外并没有制造麻烦，但问题还是出现了。

佩里的父母努力去做的是所有父母都在做的事情：保证他们孩子的安全。他们只能让孩子待在家里以确保孩子的安全，然而，这最终导致1/10的孩子会出现佩里这样的情况。由于为暑假制订的计划一个个均以失败而告终，佩里只是默默地盯着我，眼泪不断地涌出，模糊了视线。以前大部分的暑假，佩里是在他爸爸的办公室里看书，他不想再这样了。

对于厌食症这种威胁生命又引人关注的疾病，我真的渴望找到一些同样引人关注的病因。然而，当我越了解佩里，我越是惊讶地发现，把他推向崩溃点的是当代青少年特殊的生活方式。虽然，佩里有自己独有的脆弱，但他所背负的是最大的压力。这也恰恰是大多数青少年面临的：无尽的枷锁、巨大的压力、缺少为别人做有意义事情的机会，以及那些为了保护青少年的安全而制订的数不清的约束。或许，我们会想，除了所指出的这些问题之外，我们会不会遗漏了些什么呢。稍后，我们将提到，哪些活动可以使佩里的生活有所好转。这些典型的青春期经历恰恰是佩里所面临的问题。

青少年的问题行为往往是奇特的、令人恼火的。从这方面来看，佩里是与众不同的。然而，在佩里的案例中，最令人不安的恰恰是他平淡无奇的动机。我们发现，读懂青少年行为背后的潜在意图，知道他们真正想要做什么（无论他们想做的有多不合适），这是寻找帮助他们的方法的至关重要的第一步。佩里的情况也是如此。

[1] 1磅＝0.45359237千克。——译者注

[2] 1英尺＝0.3048米。——译者注

“迷人”

随着对佩里了解的加深，我很明显地发现，他唯一能够真正控制的就是自己的体重。佩里是偶然陷入饮食失调的，这是随着青少年对自己身体有了意识，并且希望自己健康有型而开始的。佩里开始研究和阅读健身杂志，并随之关注他所吃的东西。佩里喜欢明显的肌肉而不是婴儿肥，他发现拥有迷人的身材是很引人注目的。不仅如此，佩里希望能够使生活中自己真正关注的一些真实而直接的东西有所改变。

佩里不需要其他任何人的帮助，也无需刻意地最大限度地发挥自己的潜能。从某种意义上来说，佩里所做的是千百年以来青少年都会做的事情：寻求挑战、采取行动，无论多么不可思议都要去做。在学校的学习需要若干年以后才能见到成效，而做这些事情可以立竿见影。在学校里，那些担心好几个星期或者好几个月的事情最终只能在一份抽象的成绩报告单里得到反馈。如果佩里注重和研究自己的饮食的话，几天之后，他就能在镜子里看出明显的变化。当然，具有讽刺意味的是，对于佩里来说，他所能找到的满足其控制感和自主性渴望的最佳方式就是让自己挨饿。

如果佩里像他父亲曾经做的那样，竭尽全力给自己买辆车或者是做好第一份工作，那么他的成就感就能和他的压力、痛苦、无聊感相平衡。他本可以用创造性的方式来做这些事情（甚至是用超越青少年习惯性做法的方式），那样也许可以得到即时的满足感。但是，佩里像许多同龄人一样，渴望成就感，等不及要到毕业或者是专业训练完成后才能看到真正的成果。未来的日子那么遥远，佩里甚至不能准确地估计到底这个过程要多少年。佩里并不喜欢自己在这样一条既定的轨道上生活，虽然他能忍住不说，但却极度想要摆脱。

佩里的过去

一方面，佩里所面临的压力十分常见且典型。然而，更有趣的是，就在几代人以前，比如佩里的祖父或是曾祖父那一代，佩里的大多数问题根本不存在。是的，对于一些人来说，学校一直都是生活的重头戏，然而在9年级以后，只有极少的青少年还会期望再花10年甚至更长的时间待在学校。尽管对于这些孩子来说，父母没有时间去干涉他们从事生活中所有其他有意义的工作。相反，如果我们追溯得更远一点，100年以前，一般情况下，青少年不仅每天都做家务，而且他们还为家庭总收入作出近1/3的贡献。

他们在很多方面已经像成年人一样了。是的，他们工作非常努力，也体会到了通过自己的努力给自己和家庭作出贡献所带来的成就感。现在的父母很难想象这会对家庭带来多么大的好处。至关重要的是，他们可能没有意识到这也会给青少年带来多么大的好处。现在的父母一直试图保护他们孩子的安全，而以前的父母没有这样的条件来监视青少年的活动。以前的父母没有条件做到立刻出现在孩子面前，这样就给了青少年充分发挥的空间，使得他们有更多的方式来控制自己的生活，而不是采用绝食的方式。

不幸的是，佩里的问题仅仅代表巨大冰山的可见而又戏剧化的一角。尽管我们的青少年有了更好的成长条件，不治之症和物质匮乏的压力也越来越少了，但是青少年的饮食失调、抑郁和焦虑的比率却在飙升。这其中的一些变化是历经了一段时间才形成的，而有一些仅仅存在于一代人中。例如，现在普通高校学生的焦虑状态和40年前的精神病人一样。虽然，这其中的一些问题是已经被公认为的心理健康问题，但是还有许多问题似乎是新现象。在社会经济的另一端，我们发现，美国每4个青少年中就至少有1个是读了12年仍不能完成中学学业的。

我们以佩里的故事开始，是因为无论是从他的焦虑，通过不明智的努力来获得控制感，还是从他所处于的貌似是支持，但实际上却令他窒息的环境来说，他所经历的事情恰恰反映了许多青少年所遇到的问题。佩里的减肥让问题都一一暴露出来，但实际上问题可以在很多假象中显现出来。问题通常是默默生长了很多年，只有当那些令人不安的行为发生的时候，人们才会意识到表象下隐藏的重大错误。埃伦就是这样的。

还有什么可以失去

埃伦是一个8年级的天才曲棍球选手，大学奖学金的光环一直让她父母引以为傲。尽管她没有发挥出所有的潜力，但在学校她依然是一个好学生，这一点又有多少学生能做到呢？虽然也有普通青少年在她家进进出出，但生活总体进展顺利。在2月一个寒冷的周二晚上，埃伦的妈妈被一些传言震惊了。一个朋友，也是曲棍球队孩子的妈妈告诉她，埃伦口交，不仅与她的男朋友，还和她班里的几个男孩。一个充斥着尖锐问题和眼泪的漫漫长夜证实了这些传言，但是没有弄明白埃伦这种行为的根本原因。

埃伦的父母都崩溃了。“我们的小女孩怎么会作出这样的事情？”埃伦的爸爸问道。埃伦胆怯而又有点害怕，她没想到事情会变成这样。在某些方面，埃伦的行为对她自己来说也是一个谜。是像埃伦的父亲所推测的那样，她是“被人带坏”的吗？如果仅仅是这样的话，我们至少不会把埃伦的这种行为记录下来让大多数父母加以关注。

然而那一晚，埃伦想了一下发生的事情，然后第二天和朋友谈论了一下，她觉得少了一点羞怯而多了一些沮丧。还有什么真正需要去做的呢？她在学校做得很好，但这是无聊的，而且似乎是毫无意义的。这是埃伦和她朋友们的一个共识，即使是那些成绩优秀的孩子也是这么想的。是的，打曲棍球是一件很棒的事情。比赛和练习是疯狂而紧张的，但整体上来说是很有趣的，尽管一周只进行一个多小时，有时候是两个小时。除此之外，没有什么真的那么有趣。大谈特谈朋友的新牛仔衣，代数老师有多白痴，又或是谁在社交网上有了很酷的更新，这些都很无趣。就在感恩节后，当杰克与埃伦坐在回家的公交车后座开始一段长长的旅途后，一个全新的世界打开了。

埃伦后来承认，这并没有太多关于性的问题，起初只是小小的好奇，最终发现也还好，但一切由此开始。紧张、联系、做成人才能做的事情、冒险、成为对别人重要的人，这几乎像曲棍球一样让人兴奋，尽管规则不明确。与和杰克相处的那些时间以及之后和朋友一起度过的那些时间相比，其余的生活显得沉闷。埃伦偶尔也会改变主意，但转后又想还有什么可损失的呢？杰克，那个和她每天的生活有着最紧密联系的人，很清楚她产生顾虑时会做些什么。

在埃伦的母亲得知她的行为之前，她与杰克以及后来这些男孩之间关系的发展，也许远比她自己真正希望的更加深入。这个新游戏在那个寒冷的周二晚上突然结束，平静下来以后，埃伦至少觉得轻松了一点。在事情被发现后的日子里，埃伦的生活恢复正常，也变得更加健康。（像1/4的美国青少年一样，直到几个月后，她才知道她可能会染上性病）。然而，她也深深地知道，她所回归的生活并不比她之前抛弃的生活要来得有趣。在那些毫无意义的比赛中，同伴压力和毫无空暇自然会占据一个人的时间。没有什么事情必然是令人不愉快的。然而，面对这些事情，生活在很多方面基本上都是平淡的，埃伦和她的很多朋友都知道这一点。我们需要采取一整套稳定的活动来帮助埃伦摆脱这个状态，稍后我们将谈到这个故事。

今天，你成为一个成年人了吗

问题在于：我们不明白，为什么那些表现优秀的青少年却很有可能正处于挣扎之中呢？无论是佩里的父母还是埃伦的父母，都没有犯什么可怕的错误。实际上，他们做了很多非常正确的事情，显然他们很关心他们的孩子。那么到底发生了什么呢？

在研究中，我们的临床实践，我们和家人朋友的谈话，以及我们曾排除一切干扰所瞥见的内容，这一切都是不可忽视的。

很多年以来，青春期的结束时间正在以各种方式延迟着。然而，这种逐渐变化的结果最终会让我们感到吃惊。最明显的变化就是，现在在校求学的时间增加了很多年，超过了12年。由此引发的许多深远改变随之而来。青少年在经济上依赖父母的时间变长，真正走上社会就业的时间延迟。结果导致，现在的青少年已逐渐变得和以前的青少年大不相同。

然而，只有当我们把过去和现在放在一起审视的时候，所发生的巨大改变才会成为我们关注的焦点。

我最近参加了麦克斯的成年典礼，他的父母是我的好朋友。传统的典礼简单而有力，当麦克斯谈论圣经《旧约》对他所成长群体的意义时，他进入了成年期。然而，这个典礼让人感觉似乎有些不协调的地方。在接下来的招待会上，麦克斯的父亲在为儿子祝酒时简洁地说明了这一点。

“今天，你成年了……”他父亲以一种延续千年的传统形式骄傲地说道。然后，为了避免没有意义的礼节，让事情显得更真实，他亲切而幽默地补充道，“……嗯……是的！”

每个人都笑了，包括坐在主桌上有点不自在的13岁的麦克斯。麦克斯父亲的祝酒词亲切、动人且充满爱意。如果说有些尴尬的地方，那不是祝酒，而是麦克斯父亲的幽默已经过时了。这反映出了一个根本的问题，如何摆脱时代的束缚，让当代的青少年理解这种古老仪式所蕴含的智慧。

当然，麦克斯那天重演的这个传统典礼可以追溯到几千年以前。这样的传统随着时间而不断发展，然而，从身体和智力的发展来看，大多数青少年已远不如麦克斯成熟。但就像一些保存完好的考古文物一样，这种特别的传统让我们很清楚地了解，对于13岁的孩子来说是以往的事情是多么不同，以及他们发生了多么大的变化。在13岁的时候变成一个成年人？对于现在来说是基本不可能实现的。

在接下来的几章中，我们会更多地谈到这个变化是如何出现。现在，我们所关注的是，经过几代人的时间，这种变化已经逐渐出现了，并且使佩里、埃伦和麦克斯这样的青少年处于一种尴尬甚至危险的境地。但变化和问题不仅仅是局限于我们曾经所认为的青春期。事实上，我们可以看到这些变化所带来的一些影响在青春期结束后依旧存在。即使我们的青少年看起来似乎发展正常，但我们常常惊讶和失望地发现他们并没有做好进入成年期的准备。

青春期之后，是更长的青春期

最近，我和弗吉尼亚大学我以前的一位学生谈论这本书。她曾以优异的成绩提前9个月毕业，是一位很有天赋而且具有远大抱负的年轻女性。她偶然提到，有3/4的朋友毕业后已经回到与父母共同居住的生活。不只是在那些租金高昂的大城市才可能遭遇这一问题，而且也不只是几个月。她的朋友不管是在大城市还是小城市，无论男性和女性，都和他们的父母一起生活。

“为什么？”我问道，是什么样的挫折让这些有学问的年轻人这么做。

“主要是因为他们不知道在自己的生活里想要做些什么。”他们在做服务员，当接待员，还有几个无所事事。

“这难道不会使他们发疯吗？”我问道，同时也怀疑他们的父母会多么抓狂。是的，也许会吧，我的学生告诉我。她说一个朋友昨晚在电话里是这么向她形容的：“事实上，我并不觉得沮丧，只是非常难过。我去看望过那些独自生活的朋友们，我觉得他们那样很好，然而等我回到自己的老房间，就会觉得难过。”

这种情况存在于美国那些最具天赋和雄心壮志的年轻学生中。

人们可能会认为，那些毕业后陷入迷茫的年轻人将会迅速成长，并很快脱离这些行为。然而，除非我们对这样的行为有了清楚的认识，否则是不会这样的。18~24岁的青年男女几乎有一半是和父母（或其中一方）生活在一起的，多达60%的年轻人毕业之后仍在接受父母的经济支持。最近的分析表明，这些行为不能被看作社会经济形势的变化所造成的结果。即使他们到了25岁，超过1/4的年轻人仍然一直在接受父母的经济支持。这“自食其果”的一代让父母手足无措。这一代比历史上任何一代人都有着更丰富的物质资源，有着更多的机会，有着更长的受教育年限，有着更少的挫折创伤以及更好的健康保障，然而在这一代人中，绝大多数年轻人却始终无法脱离父母，像成年人一样独立自由地生活。事实上，《赖家王老五》（Failure to Launch）已不仅仅是一部受欢迎的电影，而是一个令人不安的现实，成了一代人的特征。

甚至那些在传统标准下被认为是成功的年轻人，他们在20几岁之前也经常会为如何找工作、如何理财、如何做饭，以及如何独立生活而感到困惑。他们可能受过高等教育，可能获得了好成绩，但很多人发现自己像亚历山德拉·罗宾斯（Alexandra Robbins）和阿比·维尔纳（Abby Wilner）的著作《青年危机》（The Quarterlife Crisis）里所描述的斯科特一样。

“现在，我会询问自己什么时候、怎么样才能找到我一生的工作。毕竟，我已经快27岁了……我被困在一个自己建造的梦境里。我向自己承诺，要去探索自己感兴趣的事物，但我真的想象不到一个可以吸引我的职业。即便有一件我一直想尝试的事情，但有的时候我宁愿看电视、玩吉他或者和朋友出去逛街，也不愿意去做。或许，那件事情也并不是我真正想要做的。什么时候才能有一件事情从天而降把我敲昏，然后当我醒来时就能清楚看到前方的路呢？”

“成人初显期”

在过去的15年里，当我努力地应对自己研究领域里的智力挑战时，偶然从不同的角度发现了这个问题。我曾难以接受这个当前已经出现的发展心理学的新领域。这项研究被称为“成人初显期”。它关注的重点是：个人，通常在20几岁的时候，是如何模仿成年人，以及如何扮演成人这个社会角色的。这个领域的研究者从起初研究家庭，到后来研究劳动力以及长期的恋爱关系。

作为一名对终身发展感兴趣的青春期研究者，我知道自己应该欢迎这个新领域的发展，但几乎从一开始，我对此就感到有些不安。虽然我没有亲自去做，但我总觉得从某种程度上讲，这就像一顶多余的旧帽子。抛开我个人的担忧不说，这个领域迅猛发展，很明显已经成了一项可行而兴旺的智力型产业。这个新的领域有专门的教科书，也有自己的学者研讨会，来研究是否应该让20几岁的年轻人在这个阶段学习如何成为成年人，以及该如何去做。

直到有一天，这个领域引起了我的关注。等一下，青春期被认为是成年特质逐渐显现的时期。现在，这些特征的出现正在被研究，但是从时间上来看却晚了10年！如果20几岁被认为是成年期特征刚刚开始显现的时期，那么这意味着我们的青少年应该做什么呢？我们难道真的要把青春期变成一个童年的延伸期吗？如果是这样，这对帮助青少年成长又有什么意义呢？

被迫上学但不能被迫成长

我们把青少年置于一个他们做任何事情都不会真正对他人产生任何影响的世界（除大学招收的学生之外），那么问题就出现了，他们学会做的事情也就非常少。结果导致，虽然没有明显的心理症状表现出来，在挑战面前反应迟缓、无法应对的一代人出现了。我们发现，15岁的青少年不相信他们能走1英里去往自己家乡的某个地方。而且，他们在处理那些即便是很微不足道的成年人的任务时，也表现得纠结（“不好意思，妈妈，我认为杂货店没有橙汁，至少我找不到它”）。由于这些青少年多年以来对自己未来的目标徘徊不定，而且明显忽视了许多基本的成年人的责任，某种程度上的自我中心和简单粗暴在他们的语言和思想中蔓延开来。

从某种程度上讲，问题在于处在青春期的延伸期，他们应该做些什么来实现成长。即便青少年所从事的与我们年轻时所做过的许多事情是相同的，但他们是带着不同的节奏和紧迫感做的。在最近几年的临床实践中，我们关注到了一个令人惊讶的事实，那就是现在许多青少年似乎接受了成人期的推迟，例如，在我们的调查者中，那些成长在20世纪70年代的青少年迫不及待地想要学车。纵观不同的文化群体，16岁的生日总是有两个共同点：一个生日蛋糕，去机动车管理处获取一个学员许可证。当我第一次问及莎拉关于机动车学员许可证的问题时，她已经超过了规定年龄好几个月，现在许多年轻人像莎拉一样。

“是的，我知道我应该尽快去获取机动车学员许可证，但是其实这并没有那么重要，因为我的妈妈会开车送我去学校，平常也有人会送我去我需要去的地方。”

起初，我们并没有太多关注莎拉的行为，直到贾马尔、马克和埃米丽几乎发生完全相同的事情，我们才意识到一些事情已经有所变化。美国联邦公路管理局最近的报告证实了我们的观点，在过去的10年里，几乎所有的美国青少年在16岁时都有资格获得许可证，然而现在这些年轻人在这个年龄获得许可证的数量下降了近50%。毫无疑问，汽车保险费是这种变化的一个原因，但是最让我们感到震惊的是青少年对待驾驶的态度的变化。

在青少年上了大学以后，我们也能看到这些变化。在父母的要求下，学校的管理者对待这些法律意义上已经是成年人的学生时，更多的是如孩子般的监护，而不是使用成年人的处事方式。更重要的是，学生们的表现也有所差异。仅仅在一代人之前，在青少年对父母的情感依赖方面，大学是一个非常明显的转折点，青少年懂得并珍惜自己的独立生活。当然，我们这一代人在许多方面是不成熟的、有依赖性的，但是现在大多数的父母，对于当初他们的父母给老师打电话，或者试图每天多次检查他们的行为，以及提醒他们即将到来的截止日期等做法，都会感到羞愧。

在前几代人里，只有极少数人在学校的表现比其他人好得多，但更多人的独立性都很差。现在的大学生通过手机或者电子邮件等联系方法与父母进行即时咨询，即便是特别普通的决定也要过问父母，这种情况非常普遍（“您觉得我应该为了这个作业写一篇论文或者做一个演示文稿吗”）。在心理学家芭芭拉·霍弗（Barbara Hofer）的一项调查中，一位家长这样描述道，“我和我的父母每周通一次电话，每月写一封信，而我的女儿一天要和我交谈好几次。”这不仅仅是因为青少年和父母的关系紧密。大多数成年人都有亲密的好朋友，但他们不需要像大学生那样一天和他们交谈5次之多！事实上，霍弗和她的同事埃琳娜·肯尼迪（Elena Kennedy）发现，即使是大学高年级的学生，平均每周与父母的联系也超过13次。

最近，我和美国中西部一所知名大学的系主任聊天时，她向我描述了学生们是怎样一次次打着电话走进她的办公室的，他们进来后才结束通话，“我妈妈说我应该问你我是否可以离开这个班，我在这个班里待得不好。”有些情况特别可气，学生最终说的话让系主任无语了，“也许你应该跟我妈说，因为她真正了解这件事。我知道她现在在家，需要我给她打个电话吗？”

我们这一代人都依赖父母，即使是在大学。然而，我们的依赖不像他们那么严重，我们正在积极努力地摆脱依赖。我们想长大，我们这一代人已经处在青春期延长这一过程的中间点。当我们和祖父母那代人谈到现在的青少年时，他们一直明确表示，这种成长到20几岁仍然有依赖的情况看上去很滑稽。

几代人以前，14岁便开始驾驶汽车，17岁可以带领军队，甚至十几岁普通青少年所贡献的劳动力和收入维系着他们的家庭。当面对其他问题时，与现在的青少年相比，那时的青少年更多地表现出了成年人般的成熟。而现在的青少年，很明显被照顾得很妥当，但这也阻碍了他们从成年人世界里获得责任感、挑战和成长的反馈。以前，20多岁青少年的父母经常感叹，“他们成长得太快了”。然而，那种情况似乎已经被取代了，“好吧……玛丽在找到解决问题的办法之前，需要住在家里一段时间。”

曾经那些在青少年时期出现的事情，现在出现得却更晚。25岁正在成为新的15岁。这不仅仅延迟了我们孩子的成熟，而且这改变了他们会成为什么样的人。

个性问题

从根本上来看，青春期的延长所造成的问题不仅是能否快速进入成年期的问题，甚至也不是伴随青少年成长过程而产生的焦虑和其他各种各样的问题。最终，青少年本性上的结构性变化所带来的问题在于它影响了青少年的个性特征。“个性”这个词，心理学家不会随意地使用，然而用在这里却十分合适。有趣的是，我们所说的个性方面的问题，在不同的时间可以通过几乎相反的形式表现出来。对于一些青少年来说，他们显现出深层的无力感，使得他们在面对更大的世界时犹豫不决。

我曾接待过一个技术熟练的木匠，他在40多岁的时候因为设备故障而落下残疾。他得到了一笔巨额的抚恤金，即使以后不再工作，这笔钱也可以支撑他的生活。但是这样的话，他就不能以他的方式为这个世界作出贡献，失去了存在感。经济上他有着落，但是情感上他很悲惨，这段经历摧毁了他的自我存在感。我永远也不会忘记，每当我开始询问他的时候，他向我投来的那种脆弱而迟疑的眼神。那种眼神包含了深深的无力感和对外部世界的向往。（“你的意思是，你每天都只是坐在家里收集支票吗？”）

最近，我意识到自己经常看到这种害怕而无力的眼神。那是青少年与生活中陌生的成年人接触时的眼神，因为他们对自己的处境感到不安和尴尬：这一切都仅仅交给他们了吗？他们该如何面对这一切呢？他们能够承担什么样的责任呢？青少年不像木匠那样，他们甚至都不知道自己可以在成年人的世界里茁壮成长。我们曾和那些强壮的青少年男孩一起工作过，这些高中生或许更善于在运动场上展露身手或者和同伴比赛。然而，当告诉他们自己去购物中心逛并接触店长以获得可能的工作机会时，他们几乎都变得无能为力。到目前为止，成年人的世界似乎离这些青少年太遥远，他们感到即便那些最基本的处事方式他们也无法独立应对，因此他们几乎都害怕长大。

我会感到无聊吗

在其他一些青少年中，这些问题以一种几乎相反的方式呈现出来：这就像是一种粗暴的权利，那些被认为值得做的事情几乎在没有得到青少年认可的情况下强加给了他们。这种权利看起来就像是对生存于世的一种自然反应，与其说是期待从青少年那里得到什么，倒不如说是拿青少年开涮。

最近，我面试了一名性格开朗的大学生，来担任我研究项目的全职协调员，这是一份具有挑战性的工作。面试进行得很顺利，但最后当我问他是否有关于这份工作的其他问题时，他回答说：“正如人们对我描述的一样，我的感觉是这个工作有时会有点无聊，我不想无聊。”我尽可能温和地回答道，这项工作像所有的工作一样，都有它无聊的方面（虽然大多数人在这个岗位工作了多年后仍然认为它是有挑战性的）。我最关心的问题并不是这位大学生不知道在面试工作时该做什么、不该做什么，而是他真的不明白所有的工作都会有其无趣的一面。一个23岁的人怎么能连这点都不知道？

老师的原理

那么这些孩子到底是怎么了？出什么问题了吗？经验丰富的教师相信一个简单的原理，也适用于这里：如果一两个学生考试不及格，这可能是学生自己的过错；如果大部分的学生不及格，那就不能用学生自身的原因来解释，而是学习环境的问题。套用这条原理：如果只是一小部分青少年没能成功地在青春期转型，无论是未能从高中毕业，被焦虑症困扰，感染上性病，还是在20多岁的时候回家依靠父母的经济支持，这些事件被看作不幸的个案还是讲得通的。然而，当这种问题事件发生了数百万次，而且一年又一年地重复发生，即便是优秀的青少年往往也不能完全过渡到成年期时，我们就需要开始对青少年成长的环境进行审视。

多年以来，我们治疗过像佩里和埃伦这样的青少年，我们也看到越来越多的年轻人，就像我学生的朋友一样，大学毕业后仍然住在家里。随着时间的推移，我们已经认识到，虽然他们的问题是以不同形式出现的，但有一条线索能够将所有这些问题串联起来。而且，这条线索越来越有力，我们将其称之为“无尽的青春期”。

如果无尽的青春期所造成的问题只是少数的极端情况的话，我们可能也就不那么关心了。然而我们看到的是，像佩里、埃伦和他们的同伴们所表现出的问题，在大部分青少年中以各种各样的形式表现了出来。我们看到，这些问题在男性和女性中都存在，而且涉及社会的方方面面，无论是在那些被看作极有可能患上焦虑症、滥用酒精和药物的富裕青少年中，还是在那些辍学后被当作成年人来看待的贫困青少年中都存在这些问题。当然，有些青少年做得比其他人好得多（其实很多抗争是安静的，很容易被忽视）。然而，这些年来，在弗吉尼亚州的教室里，在我们的研究中，在临床实践中，我们已经观察了数千名青少年。如果你观察了大多数各种各样的青少年，我们断言你也能够体会到，环境因素的影响使得我们的青少年越来越难以从青春期过渡到成熟的成年期。

在本书的前半部分，我们将思考这一生命阶段的根本性延长以什么方式改变着青少年的经历和发展。我们将思考，我们关于青少年的一些信条，以及我们为帮助他们成长所付出的努力，为什么有时会将我们引向歧途。或许与高度警惕的这一代家长的直觉相反，解决无尽的青春期所带来的问题，需要以一种从根本上有所不同的方式，而不仅仅是增加野营、增加课程、增加辅导，委托学校对青少年生活负责，或者用更多的结果和更严苛的爱来调整我们的培养方式。实际上，如果没能从一开始就找到无尽的青春期所造成的根本问题，即便是最好的父母经常也会发现青少年们被囚禁在一个被动的、无聊的、焦虑的世界之中，他们缺乏对未来的憧憬。

为了尽最大可能让青少年摆脱这样的境地，我们首先要理解我们的“囚犯”：他们是如何沦落到他们现在的位置的，然后透过他们的眼睛，看看他们在这所“监狱”里变成了什么样子。最重要的是，我们需要明白，我们对青少年能力的低估在无意中破坏了他们逃生的机会。从媒体到著名的心理学家，每个人都在劝说我们采取这样的方式。最可怕的监狱不是用厚厚的墙壁筑造起来的，而是用令人费解的理念筑造起来的。理念看起来似乎很简单，而且乍一看还挺吸引人，但正是这些理念阻碍了青少年的发展。

第2章　探究青少年的大脑

当我们用年龄来低估青少年的时候，我们是愚蠢可笑的、疏忽大意的。

——爱尔兰谚语

当我们帮助人们去理解无尽的青春期时，我们所面临的最大挑战并不是向他们呈现那些已经存在的事物，而是引导他们去思考能够真正作出一些改变的可能性。

“青少年总是这样。”

“这仅仅是和他们的大脑有关。”

“他们是自己激素泛滥的受害者。”

我们能够从客户、朋友、邻居那里，当然也能够从媒体上，听到这些感叹。从我们的经验来看，很多家长会对青少年不成熟的行为本能地作出惊慌和担心的反应，对于我们而言，这种反应似乎太过敏感。然而，紧随其后，那些有经验的朋友和邻居就会告诉青少年的父母，青少年的这种不成熟是意料之中的，同时，他们可以随意地引用一些流行的书籍来佐证他们的观点，例如，《青少年大脑的秘密》（Secrets of the Teenage Brain）和《他们为什么那样做：青少年大脑的生存指南》（Why Do They Act that Way?:A Survival Guide to the Adolescent Brain）。我们知道，与青春期相伴的恰恰是不成熟的大脑和泛滥的激素。青少年的行为通常像他们自己一样可爱，这种情况可能将会一直持续下去，因此，我们应该从中寻找乐趣。

如果我们能够让犯人确信他们没有机会逃跑，那么，我们就没有必要紧紧地锁住监狱的大门。青少年的不良行为未必都是由大脑的局限性所导致的，讲清楚这一点正是我们已经在做而且要继续做下去的。如果我们打算帮助青少年逃离无尽的青春期，我们首先要认识到这种逃离是有可能实现的。这就是我们在本章中将要讲述的内容。

当前，我们非常清楚地知道青少年的大脑和成年人的大脑是不同的，这在一项人体成长的研究中已经得以证明了。在本章中，我们将探讨这项研究。然而，了解到这些区别的存在，还让所有人对一个现实问题产生了兴趣：这些大脑上的区别真的能够解释青少年那些让我们极度厌烦的行为吗？

在这些区别中，是否有能够影响到青少年的喜好，或者能够为那些尚未开发的潜能提供一些区域呢？青少年所做的和所表现的总是一致的吗，或者历史记录是否能够表明青少年大脑的潜能比我们所认识到的要多得多？

为了回答这些问题，并且勾画我们逃离无尽青春期的路径，我们愿意简单地介绍一下青少年的大脑，以及在整个历史进程中它是如何运转的，以便尝试着去了解青少年的哪些行为是可以避免的，哪些是难以避免的。有些中国人坚定地认为，青少年所有的问题态度和问题行为都可以通过大脑和激素来加以解释，我们认为，这些介绍能够对此进行反驳。在第3章中，我们将从青少年自身的观点和语言出发，来考察他们内心深处无尽的青春期，展现他们所处的环境是如何制造出那么多困扰的，届时我们将进一步探讨这个过程。这个过程能够引导我们去思考，我们究竟做了什么才产生了这些困扰，以及如何去改变它们，我们将会再一次超越自我。首先，让我们来介绍青少年的大脑。

当我们努力去理解青少年大脑的能力时，最先注意到的是，我们会遇到一些额外的干扰信息。在研究中，我们对这些干扰信息进行了有效的控制。但是，迄今为止，大众媒体几乎没有注意到这些干扰信息。可笑的是，这些信息中一个更加吸引人的部分，并非来自研究青少年的学者，而是来自那些研究老化过程的同事。

快速思维

我们的同事蒂姆·萨尔特豪斯（Tim Salthouse），被认为是世界范围内研究认知老化的顶级专家之一。他研究了在不断衰老的过程中人们是如何思考的，以及人们的思想是如何变化的。作为研究的一部分，他观察了从青少年到80多岁的老年人这一范围内的志愿者在处理各种心理挑战时的不同反应。他还观察了在使用算数问题来分散志愿者注意力的情况下，当志愿者在多项任务之间迅速转移注意力的情况下，以及当志愿者用心理操纵抽象数据的情况下，他们对花边信息的记录情况。

如果你是一名成年人，你可能希望坐下来慢慢领会蒂姆所研究的内容。因为，蒂姆的研究表明，从对信息保持记忆的能力到纯粹的信息加工速度，很多种认知能力在青春期之后就会随着年龄的增长而下降。这种下降不仅仅是对于年长的人而言，而且也不只是下降了一点点。当然，18~45岁，个体在很多认知能力指标上都下降了大约一个标准差。用通俗的话来讲，这意味着45岁的人已经经历了太长时间的认知老化，以至于他在加工很多新的信息时，将比18岁的人中大约80%的个体更慢些。类似地，抽象思维能力、空间推理能力和某些记忆能力都稍微有一点下降。虽然青少年的大脑在某些方面仍然是不成熟的（稍后我们将谈到这些方面），但是与青少年相比，成年人的认知优势也并非像我们想象的那么明显。

当前主流的观点是，不成熟的大脑是青少年问题背后的驱动力。蒂姆的发现给这种观点泼了一盆冷水。为了理解蒂姆研究的深层意义，让我们转向该研究的另一面，用更加积极的眼光来审视这项研究。毕竟，世界上大多数四五十岁的人，其认知状况是良好的。蒂姆研究的积极意义在于，与他们的长辈相比而言，处于青春期后期的青少年有一些卓越而短暂的认知天赋。诚然，青少年缺乏那些随着人生阅历增加而增长的知识基础和处世经验（谢天谢地，随着年龄的增长还是会得到一些弥补的），他们的大脑还缺乏另外一些成年人才具有的能力，稍后，我们将对这些能力进行描述。众所周知，青少年的体力、灵活性和精力都处于巅峰水平，而研究显示，青少年的认知水平同样趋于巅峰。对于这些恐怕还不太成熟的年轻人而言，他们的想法或许比我们了解到的要更多些。

我最先理解蒂姆所表达的意思是在棒球场上，实际上是在棒球场后面。我和另外一位父亲自愿地为孩子们的少年棒球联合会的比赛进行电子记分。你可能并不认为这有多难，然而，我们要在管理好这个小巧古怪的控制器的同时，密切关注比赛状况，记录击球手号码的变化，以及击球、滑垒、跑垒等得分情况。我们发现这是很有挑战的，特别是在比赛陷入混乱的时候，而陷入混乱在少年棒球联合会的比赛中是常见的现象。当两个14岁的家伙为了更好地观看比赛，执意要到我们的控制台来就座时，我们的任务变得更具挑战性。除了观看比赛，他们还到处乱转，乱扔东西，甚至当赛事紧张时在我们的耳边大喊大叫。在第四局的时候，我们的忍耐已达到了极限，最终我的朋友对他们大发雷霆：“听着，小家伙们，在没有你们打扰的情况下记录比赛已经是很难的任务了。如果你们想来接管这项任务，随你们便，否则的话，你们必须离开这里。”

他们急切地回答道：“好啊，那我们来做这项任务。”

我们抱着怀疑的态度向他们解释这个系统是如何运作的，然后我们转移到控制台的后边，准备着当形势不妙时迅速介入。然而，他们并没有给我们这个机会。实际上，这些孩子让我们感到羞愧。他们之前从未做过这项任务，但是5分钟之后，他们能够做得像一直在做那样熟练，而且看起来几乎没有任何负担。他们继续保持着那种有生气的相互唠叨，他们用手机打电话，他们与刚来的朋友打招呼，而他们几乎没有错过任何一击。他们的确有一种与生俱来的认知加工能力，这让我们这些40岁上下的人感到望尘莫及。哦，孩子们看起来真的是很享受这个过程。他们所有的争论和恶搞都停止了，他们找到了一种方式来释放他们的能量和技能，而这一次，我们让他们如愿以偿了。

那么，在我们澄清无尽的青春期与青少年大脑发育的关系之前，我们应该记得蒂姆的研究和这些孩子们。的确，在某些方面，成年人的大脑比青少年的大脑更加成熟，但在另外一些方面，成年人那种不断进行转换的能力比青少年要弱，这种状态将一直持续到老年。

认知衰退开始得很早，蒂姆的这一发现让大多数人感到惊讶。但是，比他的研究结果更加有趣的是这个问题：目前，我们对青少年的大脑发育给予了充分的关注，为什么这些不断强调的研究结果在更广的公众群体中却传播得如此有限呢？这一问题的答案，是我们最终逃离无尽青春期的关键。但是，这个答案更多地体现了成年人的动机而非青少年的动机。而且为了发现这个答案，我们将一个非常沉闷的青少年置于一种非常令人不安的境地。

沉默的山姆

当我初次见到山姆（萨曼莎更喜欢被这么称呼）时，她已经17岁了，但她看起来更年轻一些。在那个年龄阶段，我们有着非常不同的生活经历。那时的我从耶鲁大学研究生院毕业，并且获得了哈佛大学的博士后奖学金。而她却在一年之内更换了12处住所，包括寄养家庭、教养院、避难所、医院和拘留所，她从这些地方逃了出来或者说是被赶了出来。这种现实上的不匹配让我瞬间意识到，我正处于一种非常不利的条件下。

过来见我，这必然不是山姆的主意。山姆来见我之前在避难所居住了5个月，避难所要求其全体居民每周至少要做一次个别咨询。来见我之前，山姆一直用不睡觉的方式对这一要求表示拒绝、提出抗议。在此期间，山姆痛苦地看到其他居民通过调适得到了成长，迅速地获得了越来越多基本的生活权利，而这些权利正是山姆渴望得到的。在之前的5个月里，从打电话到看电视，山姆几乎做了所有可以做的事情，后来她终于屈服了，过来找我。但是，我很快发现，她的屈服仅仅是战术性的。

“你好，山姆。你能简单跟我说说是什么促使你过来找我的吗？”

“因为他们让我来的。”她头也不抬含糊地嘟囔着，我几乎听不到她的声音。

“他们是用什么办法让你来的呢？”

“他们剥夺我所有的权利。”她回答道，这次的回答伴随着更多的力量和愤怒。

面对一个经历了如此大的动荡，而且毫无疑问有很多事情时时放在心上的青少年，治疗的开端并没有那么可怕。但遗憾的是，这个合适的开端将是我对山姆产生影响的最佳时间，这仅仅只有几周的时间。不久之后，对于自己所有的烦恼和不幸，山姆突然沉默不言了。而且，比我之前和之后遇到的任何患者保持沉默的时间都要长。作为一名临床医学家，我当然觉得山姆的表现是一种挑战，但这也从根本上反映出一个关于青少年的更普遍教训，这将是我永远不会忘记的。

苏格拉底闹剧

正如山姆的故事最终所呈现的那样，用她的话来说，尽管她经历了很多事情但她绝对没有精神问题。当我发现没有办法去帮助这个有困扰的年轻女士，甚至连让她跟我谈话都做不到时，虽然我会感到有一点发狂，但这都是暂时的。在那时，山姆对我采取的倔强行为使得我用那句老生常谈的话来寻求安慰——青少年总是采用这种方式，也将这样持续下去。然而，我们从历史中所获得的关于青少年的经验可能并非我们所想的那样，虽然我当时并没有意识到这一点。

“青少年一向如此。”我们被这样告知。但是，当仔细审视那些从历史中所获得的经验时，我们发现，我们错误地汲取了一些历史经验。想想以前那个可能最广为人知的关于青少年的描述吧。这是苏格拉底的一段文章，通常被用来表明，那些对当下青少年感到担忧的人们，仅仅是由于对历史的无知而产生了过度的反应。

现在，我们的青少年喜欢奢华。

他们没有礼貌，蔑视权威；

他们目无尊长，在做礼拜时喜欢喋喋不休；

当长辈进屋时，他们不再起立；

他们抵触父母，在同伴面前唠唠叨叨；

他们吃东西狼吞虎咽，上课时欺负老师。

这是一段引人注目的文章，从教科书到父母指南，再到恋爱问答信箱，它无处不在。这表明，几千年以来，类似山姆这样的问题在青少年群体中太具有普遍性和典型性了。而唯一的问题是，苏格拉底乃至他那个时代的任何人，从来都没有写过或说过这样的话。当然，这篇文章似乎是在1950年首次出版的一本心理学教科书中，作为一个拓展阅读而被虚构出来的（或者是被错误地归结出来的）。然而，大量地被引用，或许是由于我们愿意相信现在的青少年总是在采用这种方式。

然而，青少年真的总是让成年人感到烦恼吗？引用还是不引用呢？如果我们观察亚里士多德关于古代青少年的描述，答案似乎是否定的。亚里士多德提供了一幅非常和谐的图景。一方面，他承认青少年的冲动，“年轻人有着强烈的激情，而且往往会随意地去满足这些激情……他们的欲望是变幻无常的……他们是急切的、暴躁的……”因此，青少年从来不是完美的，冲动似乎与之相伴。稍后，我们将详细地探讨可能与这种冲动性有关的大脑基础。之前，我们假定当下青少年的问题是难以避免，然而，亚里士多德使我们的观察结果与这一假定截然相反。关于青少年，亚里士多德这样描述：

他们会看到事情好的方面而不是坏的方面……

他们很容易相信别人……

他们是乐观向上的……

他们是胆怯的，在历练中接受着社会规则……

他们具有高尚的观念，因为他们尚未被生活所打败。1

在这幅图景中，引人注目的是，亚里士多德采用了一种多么积极的视角来观察他身边的年轻人。在承认这些冲动性的同时，亚里士多德还把它们归因于青少年许多非常令人满意的特质——从信任到乐观，到自愿，再到接受社会规则。青少年的这些特质在当前社会实在是太缺乏了。甚至，当从亚里士多德时代向后推移1500多年，我们会发现莎士比亚更像是在欣赏青少年的天真和激情，而不是抱怨他们的冲动。我们也不曾找到像“玩世不恭、被动愚钝、令人焦虑、持续依赖”等这些令当下的青少年感到烦恼的描述。就这一点而言，历史经验不但没能让我们摆脱困境，而且告诉我们，青少年的那些让我们倍感烦恼的问题并非是难以避免的，反而可能是我们当下社会一种独特的令人遗憾的副产品。

一位父亲的偏见

在1950年那本错误地引用苏格拉底的教科书出版之前，人们似乎已经开始记录青少年对那些既没有挑战又普通的事情的反应。这可以追溯到1904年，斯坦利·霍尔（G.Stanley Hall）出版了《青春期》（Adolescence）一书，这或许是最经典的一部关于青少年的著作。这个杰出的但不随和的人，后来被称为“当代青少年之父”。霍尔环顾四周，发现了一个青少年胡作非为的世界。在工业革命期间，青少年涌入大大小小的城市去寻找工作，但他们通常成为无业游民，或加入犯罪团伙，逐步地控制了很多城市的大街小巷，很可能也包括霍尔所居住的马萨诸塞州的伍斯特城。在霍尔的书中，他形象生动地描述了青少年在自身激素泛滥的驱动下，与权威发生冲突，甚至经常会作出一些令人厌恶的行为。霍尔首次对青春期行为作出了以大脑为基础的现代意义上的解释。

虽然霍尔在很多方面是富有远见的，但他的这种视角可能会像虚假引用苏格拉底的话一样对我们产生很大的误导。那时，霍尔描述了“激素泛滥”能够对青少年大脑和行为的消极影响，这个新奇的论点缺乏事实依据的支持。事实上，之后几百年的研究发现，青少年的激素与他们那些最常见的而又让人烦恼的特质之间没有本质的联系。的确，虽然人们已经发现激素对行为有一定的影响（我们一致认为这种影响是很小的），然而，我们发现，在我们所关心的行为中，大部分都与激素没有什么太大的关系，特别是对于15岁之前的那些青春期刚刚开始而且还要持续很长时间的孩子而言。例如，大多数成年人有不同程度的性激素水平，这种水平不亚于最不稳定的青春期中早期的激素水平。但是，正如虚假地引用苏格拉底一样，这项研究所揭示的现实状况不会像霍尔的观点那么有魅力。青少年的问题能够通过他们的生理机能加以解释，实际上这种观点对公众是有吸引力的。然而，很多成年人并不认为青少年的行为与激素泛滥有关。那么，当关于激素的研究没能如我们所愿地给出答案的时候，我们已经敏锐地把目光转移到新兴的大脑研究上来。

无尽的治疗

治疗专家都接受过专门的训练，他们至少能处理短期的沉默。在山姆的案例中，我很幸运我曾接受过这种训练。在对话中，沉默30秒是非常明显的。一分钟的沉默几乎会让每个人都感到不舒服，虽然治疗专家有时对此早有预期。但是，在第一次与山姆的谈话时，她沉默了15分钟，这让我感到有点不知所措。

“你不确定自己是否愿意跟我交谈。”

“你现在仅仅是想保持安静。”

“你可能会因为被迫来到这里而感到愤怒。”

我很快就用尽了所有常用的方法。随后，我再次使用这些方法，并尽可能地对这些方法进行创新。我再一次收到了同样的回答：没什么。

会谈一次接着一次，这种沉默持续了几个星期。山姆所在的避难所报告说，她依然在那里保持沉默。每个人都认为，山姆似乎陷入了深深的困扰和苦恼。许多成年人，也包括我在内，反复地尝试着与山姆进行接触，但是我们所有人都被拒绝了。我们都想知道，为什么她的行为会如此荒诞？作为山姆的治疗师，这个特殊的问题对我而言，是怎样才能帮助一个甚至连话都坚决不肯跟你说的人？面对山姆，与其说我发现了无尽的青春期，倒不如说我发现了无止境的治疗过程。

虽然大多数成年人倾向于认为，青少年的行为是率直的，而且大部分是难以控制的，但是，我和山姆以及另外一些青少年的经历使我理解了他们作出这些行为的原因。青少年的行为可能是令人愤怒的、难以理解的，而且是固执倔强的。面对一拨接着一拨的挑战，大部分父母试图找到任何可能合理的解释，越宽泛的、听起来越客观的解释，越容易被接受。其实，青少年父母这么做并非完全没有道理。

这些情况设下了一个危险的陷阱。

那些从虚假地引用苏格拉底而得到的，以及从斯坦利·霍尔有影响力的研究中得到的内容，如今已在现代化的大脑研究中得到了通俗而具体的解释。青少年父母太过迫切地想知道青春期的孩子为什么这么令人厌烦，以至于无暇去理解他们。的确，青少年看起来与成年人有所不同，他们会以不一样的形式表现出来，因此，除非脑科学家告诉我们其中的原因，否则我们仍会感到不安。

然而，我最近在一次全国性的会议上，听取了研究青少年大脑发育的世界顶级专家座谈介绍他们的工作进展，他们在提出自己主张时那种极为谦逊的态度让我备受触动。“目前，我们还不知道我们所观察到的大部分的大脑变化是如何真正影响行为的。”这是经常重复使用的一句话，随后我们通常会听到，“我们需要不断地澄清，我们并没有说我们的研究结果能够解释青少年所有的问题行为。”他们有充分的理由热衷于自己的研究，然而从他们免责声明的频率来看，很明显，这些专家唯恐他们的研究被错误地用来支持大众媒体所发布的信息。这些信息将大脑的不成熟作为青少年所有问题行为的根源。为了自己的名誉，他们对此进行着顽强的抵制。然而，从某种程度上讲，他们那些超出我们了解范围的信息，似乎与揭露“激素泛滥理论”和“苏格拉底的引用”一样，不受人们待见。

在无尽的青春期之前

大脑研究者对于他们的研究成果进行严格地限定，并不是因为他们的学术态度太过严谨。事实上，青少年违法犯罪行为以及其他形式的不良行为与青少年的年龄并没有什么关系，这方面的证据是有力的。例如，人类学家爱丽丝·施莱格尔（Alice Schlegel）和赫伯特·巴里（Herbert Barry）曾经开展了一项详尽的而又意义深远的研究。他们以不同文化背景下的青少年为研究对象，从赫鲁晓夫时代的俄罗斯乡村到伊拉克东北部的库尔德人，他们对来自186种前工业社会青少年的交谈和描述进行评估。如果在其他文化背景和时代下的青少年中没有发现这些普遍的不良行为，那么对于用大脑和激素来解释这些行为而言，这将意味着什么呢？这恰恰是施莱格尔和巴里在呈现其研究结果时所感到为难的。

施莱格尔和巴里发现，在所调查的一半以上的社会形态中，几乎不存在青少年违法犯罪现象。在这些社会形态中，当个别的年轻人作出某些让人讨厌的行为时，他们会被看作另类的，而不是典型的。实际上，在很多社会形态的语言中，甚至不存在“行为不良”这个词语。在他们的词典中，青少年违法犯罪和老年人违法犯罪都是不存在的。特别是，这些社会形态中的青少年往往会很快融入成年人世界。他们与成年人一起工作，与成年人进行社交，而且他们参加成年人的宗教仪式。当青少年要为社区完成特殊任务时，他们才会被按照同龄人进行分组，而在这种情况下，他们是感到自豪的。在这些社会形态中，成年期迅速到来，行为不良现象并不存在，就像几代人之前我们这个社会中的情况一样。

事实上，对于“无尽的青春期与青少年的生物学基础没有直接的关系”这一观点，我们甚至不必通过外国的社会形态来加以理解。看看几代人之前我们这个社会中的情况，我们就会非常清楚青少年独立活动的潜力有多大。例如，历史学家乔·克特（Joe Kett）描述了一位中等收入的年轻人的生活。这位年轻人名叫威廉·奥特（William Otter），1803年，他与一艘商船签约。他工作了一段时间之后，不幸遭遇了海难，后来他被征召进入英国海军，随后又私逃到纽约，在那里成了一名学徒。而这一切都发生在他16岁那年。苏珊·赫尔（Susan Hull）曾写过一套全书《联邦娃娃兵》（Boy Soldiers of the Confederacy），书中描写了青少年在美国独立战争中的杰出成就，在这些青少年中，很多只有13岁。我那伟大的曾祖父就是在17岁时离开家乡和亲人，扬帆远航来到美国开始了新的生活。他在这片新的土地上，说着新的语言，完全独立地生活着。他是非同寻常的，埃利斯岛的花名册就是极好的佐证。很明显，这些青少年有独立生存和发展的潜力，而且他们将这种潜力发挥了出来。

考虑到营养和教育的作用，如果说过去和现在有什么区别的话，在大脑发育方面，过去的这些青少年或许不如现在的青少年成熟。当然，我们也没有理由认为激素的发展并没有发生。如果我们想把青少年的依赖、固执、玩世不恭和消极被动归咎于他们的大脑，那么从世界范围内和整个历史上来看，将会有很多鲜明的反例来反驳我们的观点。

基本归因错误

从整个历史上来看，如果很少有证据能够表明青少年行为和我们所认为的原因有关，那么为什么我们会这么轻易地相信它们，这么执著地坚持它们呢？

虚假地引用苏格拉底、现代青少年大脑（teen brain）一书，以及斯坦利·霍尔新颖的论点不断地盛行着。从这些现象来看，我们很难否认这个结论：在某种程度上，我们希望把青少年行为，特别是我们不喜欢的行为，归咎于一些与生俱来的身体上的原因。与山姆的经历无疑让我愿意这么做，而她带给我的最重要的经验之一就是，一个人对青少年行为的愤怒程度能够影响他对青少年的判断。实际上，从教科书的作者到有权威的理论家，这些令人不安的行为几乎能够扭曲每一个人的判断，这可能不足为奇。

当然，探究那些导致混乱行为发生的身体缺陷，并非开始抑或结束于青春期。纵观人类历史，主流社会边缘的各种群体，通常会发现他们自己成了这种探究所关注的焦点。几个世纪以来，从19世纪移民到美国的人到北爱尔兰的天主教徒，再到美国的奴隶，学术作品将各种各样的少数群体中那些令人厌烦的问题归咎于他们先天的身体缺陷。甚至就在最近，女性满足男性职场需求的能力受到了质疑，理由是她们可能有先天的认知和情感局限。

这种带有蔑视色彩的倾向在人类理解行为的方式中非常典型，心理学家将其命名为“基本归因错误”。人类似乎有一种强烈的持久偏见，我们愿意把行为归因到个体的先天品质，即便客观证据极为充分地表明人们所处的环境在塑造着他们的行为。从大的方面来讲，我们把罪恶归咎于竞争国家的本质；从小的方面来讲，我们没有意识到，配偶的急脾气所折射出的不只是这个潜在的不良倾向，可能更多的是因为她们经历了糟糕的一天，或者是因为我们没有洗餐具。如果我们把这种偏见用于那些缺乏社会地位的群体，或者那些不能清楚地表达环境对他们的影响有多大的群体，比如青少年群体，那么这种偏见就变得极为固执，极为危险。

大多数父母会告诉你，在那些为数不多的能让他们感到舒服的观念中，青少年大脑不成熟这一观念就是其中之一。“至少，我可以不用认为都是我的错。”一位家长这样告诉我们。然而，这种观念也把青少年和他们的父母一起锁在了被动性和低期待的牢笼里。如果不良的行为都是由充满激素的大脑所驱动的，那么家长还有什么选择的余地来让情况得到改善呢？青少年对自己还有什么其他可以期待的呢？这种观念会成为一种强大的禁锢，以至于我们会放弃逃离无尽的青春期的想法。

斯坦利·霍尔没能免于这种奇特的人类无知的表达方式。实际上，如果他更仔细地观察书中所描写的那些青少年所处的环境，他会发现，青少年那些混乱行为的大量增长与工业革命的迅速发展呈正相关。义务教育年限的提高，以前所未有的方式改变着青少年的经验。多年以来，青少年发生了根本上的改变，过去的青少年比现在的青少年表现得更加成熟。这一点潜在的危险可能像无尽青春期牢笼里的一包炸药一样。一旦我们承认了这一点，我们还必须认识到青少年的不良行为不能完全归咎于他们的大脑和激素。虽然我曾经可能否认过这一点，但最终我需要为山姆的行为找到另外一种解释。

自主性挑战

我开始担心与山姆每周一次的谈话。在这样的谈话中，50分钟的时间似乎太长了。古谚语说，黎明前是最黑暗的！然而，具有讽刺性的是，当我感觉到状况已经达到了最低点时，却变得更糟了。

当山姆来参加第四次会谈时，她戴着耳机。我向她解释道，为了在会谈结束时我能够在表格上签字以表明她参加了本次会谈，她不可以听音乐。她叹了口气，表示同意，做了一个关掉随身听的动作，坐了下来，但仍然戴着耳机。我怀疑她是否真的关掉了随身听，但在某种程度上，我相信这个精神饱满的年轻女士没有必要对我撒谎。而且，我认为进一步与她对抗的风险太大，会导致状况不能取得进展。但是，这让我感到非常不舒服，因为当我坐在那里受挫地沉默着时，她或许正在音乐的世界里享受着。

然而，我没什么可担心的，因为山姆很快就向我解释道，其实在听音乐时她并没有感到多么快乐。她怎么会这么清楚这一点呢？她开始陷入睡眠状态。我坚持说，为了这次会谈算数，她必须保持清醒。她再一次勉强地同意了，睁开了她的眼睛，但很快又困了。在接下来的会谈中，我们花费了大量的时间来把她唤回到意识清醒的状态，每隔几分钟就需要做一次。我甚至想知道，这是否就是我花费了5年时间读研究生所学到的东西。这个孩子出现了什么问题？对于这样一个明显感到痛苦而且需要帮助的年轻女士而言，我甚至不能找到一条和她进行沟通的途径，我这是怎么了？把自己的人生奉献给那些甚至不想得到我们帮助的人，我是不是太傻了？

我最终认识到，认为山姆的行为与她的大脑发育有关，在某种程度上是正确的。但是，我们将要讨论的这个大脑发育与我所认为的是不一样的。她的行为也并不是任何大脑发育不良的反应。恰恰相反，我最终从山姆的案例中明白了，有些像山姆这样的青少年，似乎会被认为是大脑发育的原因。这种情况在跨时间跨文化的背景下普遍存在着。的确，我们甚至能在年轻的灵长类动物中看到这一现象，从年轻的美洲狮到年轻的黑猩猩。其实，这是一种对独立、自我指导和自主性的驱力，努力融入成年人群体，而且这似乎在很大程度上符合进化论的构想，能够推动他们向前发展。我们忽视这种力量是存在风险的，我差一点误解了山姆的自主性驱力的作用，而且差一点就放弃了她。但幸运的是，她没有让我放弃她。找到应对这种自主性挑战的方法，最终成为帮助山姆的关键。

“不是你的错。”这是山姆最早对我说的几个字，在差不多一个月的时间里，每次沉默的会谈之后她都会这么说。每当山姆走出门的时候，我都不得不再次确认自己的倾听方式是否正确。

这一次，已经达到了我的爆发点，在会谈中，我是这么跟山姆说的。

“听着，山姆。我不能确定你为什么不说话，我真的希望通过我的努力能够对你有所帮助，哪怕是一点点，我知道无论如何你都要来到这里。但是，如果你不愿意说话，我自然不会知道你的想法，甚至也无法让你信任我。那么，我也就不知道该怎么做了。”

回顾这些事情，山姆很明显地感觉到有点对不住我。当然，作为一名年轻的没有太多经验的临床医学家，我已经陷入了一种无奈。但是，具有讽刺性的是，我的无奈恰恰为山姆提供了她所需要的东西：一个展示其自主性、走出接受者角色的机会。山姆帮助我抛弃那种谈话方式，我们两个都知道这件事情。

我更加迫切地期待下一次会谈，山姆很快就来了。

“那些是我的档案吗？”她指着我办公桌上的那张大图表说道，这张表上填满了来自她许多个住所的报告。“是的。”我迟疑地回答。

“我能看看它们吗？”

这个问题真的是一个挑战，接下来的很多问题同样如此。每一个挑战都直接指向了一个核心问题：我是否愿意对她另眼相看而不是把她当作一个古怪的小孩，让她能够对我们的互动有一些控制？

最后，我让山姆阅读了她的资料，从法律上讲，她有权利知道这几个月以来的资料。但是，我坚持要和她一起阅读，每次阅读几页，并且讨论资料里的内容。

当我询问山姆为什么她对自己的资料这么感兴趣时，她的回答非常有意义，“其他人都知道关于我大家都说了些什么，我只是想要知道他们都读到了些什么。”

在一系列的挑战中，这是山姆唯一一次完成了标准的治疗。山姆希望也的确需要对正在发生的事情有一些控制。按照她的请求，我们偶尔会在大楼前面的院子里进行一些会谈。有一次，我在候诊室里遇到山姆，她正在和两个朋友聊天，随后她问我是否可以让她的朋友加入我们的会谈中来。我立刻同意，我们至少可以一起谈几分钟。结果表明，我没什么可担心的。山姆的朋友对她的忍耐力更强，这种忍耐力是我绝对不会有的，而且她们掌握着更多真实的生活数据。这是一次非常成功的会谈，虽然后来她的朋友再也没被邀请来参加会谈。

正如我们所讨论的那样，山姆的“病情”是可以理解的。她所经历的事情足以充分地解释她为什么长期对我保持沉默。线索在山姆的档案中，但这需要她来帮助我将这些线索串联起来。山姆在这样一个家庭中长大，她的父母缺乏教育，除了采取残暴的体罚和不断的恐吓来控制她之外，不会采用别的办法。如果他们不喜欢山姆的发型、她的约会对象甚至她读的书，他们就会火冒三丈。山姆的父母不断地使用恐吓的方式以及肉体上的暴力来拼命地寻求对她的绝对控制。当山姆描述她的这些经历时，我从她踌躇的话语中发现，她所经历的暴力比以往我在荧屏上看到的任何暴力都令人感到不安。

有一次，山姆离开家径直去了一个避难所，那里不仅可以安置这个愤怒的年轻女士，而且至少可以让她不再面临像在她父母那里一样的经历。然而，那里的工作人员是缺乏训练的而且是超负荷工作的。山姆在集体生活期间，不断地经历着身体上的折磨。一天夜里，当她想在公园睡觉时，警察强制她做裸体检查。她从一个避难所转移到另一个避难所，因而，需要财政支出来建立更大的社会公益服务系统以容纳像山姆这样的人。

当山姆开始谈论她是如何受这些事件的影响时，她努力争取控制感和自主性的原因就变得更加清晰。山姆本不想去避难所，那里的员工也不愿接纳她，他们把更多的精力放在给山姆施压上让其离开，而不是帮助她。山姆把所有这些点点滴滴的经历联系起来，得出这样的结论：自己真的面临失去自主权或自我决定能力的危险。山姆这么想并不是没有道理的。毫无疑问，山姆可能被永远局限在一个被动的、天真的、依赖的角色里，她所面临的情况似乎也正是如此。

幸运的是，山姆是一个抗争者。山姆知道，避难所的员工（像她的父母和社工一样）可以让她做很多事情，但唯一不能做到的是控制她内心的想法。她仍然会自己去思考，自己决定将要去做什么。山姆断定，工作人员是不允许自己向陌生人诉说其痛苦经历的。山姆意识到，如果她想要把自己当一名成年人，那么她必须阻止自己被别人摆布。

这些年，当我观察了更多的青少年之后，我才意识到山姆与众不同的并不是她寻求自主性的驱力，而是在她见到我之前这种驱力所受到的抑制。山姆对自主性的渴望就像一条河流一样，其能量未必总是从表面上可以看得见的，除非有人试图阻碍它。山姆对寻求自主性所做的努力有时是疯狂的，但是他们有一个唯一的核心目标。山姆愿意从一个又一个的地方逃离出来，这么做至少会让她感觉到，别人不再可以对她进行摆布。她甚至愿意放弃最基本的权利，以避免接受治疗。山姆曾经还愿意忍受长时间痛苦的沉默来向我证明（我想，更多的是向她自己证明），她至少能够控制自己的想法和语言。没有人能够让她说话，一个小小的成功就能够让她感到有一点自豪，实际上或许是感到有一点安慰。

所有健全的青少年都希望也需要发展他们的自主性，关键在于山姆追求自主性的程度是非同寻常的。山姆非常担心自己失去获得自主性的机会，这在她的案例中表现得非常明显。像呼吸行为一样，青少年自主性的获得通常是在平静地进行着。但是，甚至短暂地切断一个人的氧气供应，或者当一个青少年的自主性面临严重的威胁时，结果就很可能是痛苦的、焦躁不安的。当这种基本的自主性驱力受到抑制时，山姆就会作出明显的反应。当所有的安全阀都关闭时，压力就会迅速地出现。

山姆努力获得像成人一样的自主权，这是青少年行为的一个方面，而且似乎确实有一定的生物学基础。例如，研究者发现少数青少年行为与激素的变化有明显的关联，而这些行为是自主性驱力萌生的表现。但是，从总体上来说，这些驱力是自然的、有益于健康的，而不是非理性的来源，当然，除非当这些驱力受到抑制。寻求自主性在一定程度上是由激素的变化驱动的，如果不能给予正确的疏导，可能会事与愿违。但是，这些驱力也能够帮助青少年向前发展，以获得明显的独立性和自我满足，正如它们驱动我的曾祖父选择去往埃利斯岛一样。

如果把山姆的行为看作由激素所导致的荒谬的不合理结果，事情将会变得很简单，但这是大错特错的。对于在这种独断专行陋习下的幸存者而言，这也将是一个巨大的伤害。这种观点影响了我一段时间，后来我才得知我所信赖的“苏格拉底的引用”是虚假的，有很多事情不是激素泛滥可以解释。但是，在见到山姆之后，我几乎再也不会如此迅速而又情不自禁地把一个青少年的行为看作由激素驱动的、根本不合理的行为，而是真正努力地去理解这些行为的根源。

冒险偏好

一旦我们意识到，仅仅用生物学来解释青少年问题会陷入一个圈套，而这些问题还有其他的原因。之后，我们会以一种更好的姿态来思考，从最近关于青少年激素和大脑发育的研究中我们能够真正学到些什么。如果我们意识到，把青少年的大脑看作与众不同的并不意味着把他们看作缺乏能力的，我们才能够真正学到些什么。头脑中有了这种观点，让我们来看看这个与大脑发育相关的备受关注的领域：青春期的冒险偏好。

在大脑的深处，有一个区域叫作伏隔核。在青春期，伏隔核开始发育，这会增加青少年对奖励的敏感性。当我们在实验室中进行观察时，在各种各样的实验情境中，青少年似乎都想获得奖励，而且想要比成年人获得的奖励更多。相反地，在杏仁核的深处以及大脑中其他一些更原始的部分，与我们对惩罚的敏感性相关，而这些区域直到30岁左右才能发育完全。结果很明显，青少年对惩罚（也就是，他们行为的消极后果）的敏感性看起来的确比成年人更低。或者，正如几千年前亚里士多德所提到的那样，“他们着眼于好的方面而不是坏的方面”。最近，我们也得知，前额叶皮质中负责判断和风险评估的几个主要脑区直到20多岁才能发育完全。

把这些结果整合起来，我们得到一幅图景。我们可以从几个不同的视角来进行观察。一方面，我们可以解释一些青少年冒险的行为偏好，即亚里士多德所注意到的冲动性。有时候，快速驾驶的刺激感所带来的奖励在比重上可能超过了撞毁或超速罚单等潜在危险所带来的惩罚。特别是，前额叶皮质的不成熟或许表明，我们需要引导青少年对非常危险的领域进行判断。当我们把青少年看作大一点的孩子时，事情进展得并不顺利，但是他们也不是完全成熟的成年人。

然而，我们应该注意不要过分使用这种逻辑。我们也可以从一种不同的视角来审视这些结果。对奖励的关注超过惩罚，这不仅会导致冒险行为，而且在生命中某一时刻，当青少年大量地了解世界却很可能跌跌撞撞并且通常流于表面时，这会导致一种强烈的行为偏好。无论是他们在尝试一种新的运动，学习在课堂前面发言，还是甚至不知道将与谁同处一室就进入了大学，这种痛苦纠结所带来的风险是很大的。或许，青少年的大脑能够帮助他们承担其成长所应当承担的风险。青少年对新体验甚至是危险体验的开放性，似乎至少与他们的大脑有一些联系，这并没有什么问题。它能够驱动青少年自身的学习和发展，可能正是它驱动我的曾祖父前往了美国。因此，青少年的冲动性和冒险性可能的确是由生物学因素驱动的，但是这可能还有一些更大的用途。或许，我们还可以充分利用这一点。

养小狗的经验

青少年对新经验的偏好与青少年的特征相互补充，这似乎同样让人感到兴奋。对其他哺乳动物的观察非常清晰地表明，各种各样的幼年灵长类动物（也包括人类）都对活跃在世界上有一种贪婪的偏好。它们同样的大脑纹路或许可以解释一些危险的行为，这也可能成为青少年毫不满足地追求活跃性和刺激性的基础，甚至还可以解释青少年为什么不让别人代理。从这一点来看，在某种程度上青少年和小狗似乎是近亲。

我们了解到一些关于小狗的第一手资料。最近，我们这个由两个家长、两个青少年以及一个青春期前孩子组成的家庭迎来了第六位家庭成员——一只名叫巴特的精力旺盛的拉布拉多猎犬。在准备迎接它的到来时，我们读了很多书，这也是很多善良的、热切的甚至有点焦虑的父母在准备接纳他们的第一个小孩时所做的事情。但是，当我们浏览了这些多的让人吃惊的关于训练小狗的书籍时，这些书籍的题目所显示出的非常明显的一致性对我们产生了很大的影响。“你的小狗需要有些事情去做”、“让你的小狗保持活跃”、“小狗喜欢挑战，他们想要完成任务”、“一只忙碌的小狗是快乐的”，这些题目所传递的信息是非常一致的。如果一个家庭没能提供这些挑战，让小狗有太少的事情去做，那么结果是，小狗将变成无聊的、焦虑的、具有破坏性的，以及行为不良的。

无聊的、焦虑的、具有破坏性的，以及行为不良的。听起来似曾相识？在年幼的哺乳动物这个大家庭中，我们的青少年或许在某种程度上与他们的小狗兄弟有些相似吧？他们是冲动的，而且具有非常高的能量水平。他们没有经过充分的训练，但他们有这些能力。如果没有经过挑战和开发，这些能力将变成非常明显的损失，将会导致非常严重的问题。

或许，那些养小狗的人知道我们与青少年相处时缺少了些什么。例如，我们发现，当巴特消耗了大量的能量时，它的举止行为确实表现得更好；而当它没有消耗大量的能量时，它就会像一个无聊的青少年一样。当不活跃的一天结束时，它就会袭击废纸篓（弄乱其他人的东西），撕咬地毯的边缘（破坏财物仅仅是为了娱乐），围着我们乱跳（粗鲁的行为）。对于大多数狗的主人而言，这一系列事情是完全意料之中的。然而，在青少年能量水平达到鼎盛的时候，在他们渴望刺激和兴奋的时候，在他们有能力进行大量的身体运动（在篮球场上与别人进行较量）的时候，我们拉住了他们，让他们几乎没有什么事情可做。是的，我们对他们提出了要求，但基本上都是带有被迫性的、比较没有意思的任务。每次坐在教室里几个小时，做笔记或者考试，到家之后，干几分钟家务活，就去做家庭作业或者上网。像小狗或者其他严重缺乏挑战的生物一样，青少年通常不能达到大自然对他们所提出的要求。给青少年创造能够真正激发其潜能的环境，或许关键在于理解青少年行为的原因。

她在想什么

那么，我们该如何运用这个关于青少年大脑的知识，来重新审视和思考我们对待青少年问题的方式呢？让我们从一个问题开始，这个问题看起来非常需要用以激素为基础的观点进行解释：冒险的性行为。

如果没有关于青春期大脑的讨论，没有探讨激素对大脑的影响，我们将完全无法理解性发育及其通常伴随着的一系列行为。虽然，大脑和激素对这种青少年行为的影响看起来是那么明显，那么具有生物学意义，但是它们的驱动作用不如最初那么明显。例如，年轻女士的第一次性行为比较费时，大多数人都会认为这完全是由生物学功能导致的，现在已经被证实在一定程度上与心理学因素有关。这些心理学因素所涉及的范围从与家长身体接触的数量到继父的存在。但更重要的是，对于性行为的产生，社会环境的决定作用似乎比生物学因素要大。个体开始约会或者第一次发生性交的年龄，与当地同龄人群体行为规范的相关程度要高于与性激素水平的相关程度。青少年对于性的强烈欲望清晰地反映出了激素的变化，然而，伴随着这些欲望，青少年将做些什么，这似乎至少与对激素的社会干预有关。埃伦，我们在第1章中提到的8年级的曲棍球运动员，她的案例就是这样。

埃伦的性行为从上学途中的公交车后边开始，并从那里迅速增长。这乍一看像是教科书中案例，用来说明激素泛滥和冲动性的作用，我们将其与青春期联系在一起。“她是怎么想的呢？”她母亲在我们早期的一次会谈中这样问道，眼泪夺眶而出。在很多情况下，埃伦的行为被无辜地认为是由大脑或激素的问题导致的。但是，稍微仔细地观察一下，我们就会发现这种解释是多么轻率。

首先，埃伦的行为并非都是关于性的。实际上，她自己非常清楚，那么做并没有多么令人愉快。埃伦的行为也并非仅仅是由于冲动。有一次，埃伦的父母发现她事先准确地知道自己在什么时间和什么人会产生口交的想法，此前她的父母一直认为她的行为仅仅是由于冲动。

因此，如果埃伦的行为并不是性激素泛滥或者大脑不成熟所造成的，那么她是在做什么呢？我们认为埃伦正在进行一种非常与众不同的努力，她在努力地成为一个成年人。尽管这种努力似乎同样起因于生物学因素，而且在跨文化、跨历史背景下的青少年中普遍存在。埃伦非常清楚，她想要做成年人所做的事情：自己召集射手，推动事情的进展，采取一些有影响力的行动。是的，埃伦通过这种方式来展示她大脑的发展状况，然而，与其把这种发展状况简单地看作青春期的不成熟，不如把它看作对一种指向成年人自主性的活动。在生活中，埃伦也会寻找一些令人兴奋的事情，甚至做一些对别人而言真的很重要的事情。埃伦那明显的青春期能量在曲棍球场上几乎不能得到削弱，而有些事情能够利用这些能量。每天在学校里待6个小时，回家之后还要坐在桌子前做几个小时的作业，这是非常令人厌烦的，有些事情能够让埃伦脱离这种烦恼。经过再三考虑，埃伦的问题似乎并不是由于大脑的不成熟，而是由于她成长得太快，她迫切需要一个具有足够挑战性的环境，能够与她新得到的能力、能量以及驱力相匹配。认识到这一点，最终将成为帮助埃伦的关键。

创造繁荣

或许，我们太过低估了青少年的能力。目前，我们希望这一观点能够被人理解。而且，如果我们对青少年的态度或行为不满意，那么青少年生物学上的不成熟并不能成为这种不满的真正理由。一旦我们停下来去思考这件事情，我们将不会感到有多么惊讶。大部分科学家相信，本能和进化的力量使得任何物种通常都不会把大量的时间浪费在无用的冲动和不规律的行为上。大众媒体上所描述的是神话般的激素泛滥，以及生物学因素驱动着青少年的不合理行为。由于人类历经了数百万年的进化，我们非常怀疑生存的压力会为大众媒体上所描述的这些现象留有很多空间。似乎更可能的是，青少年的大脑经过进化后，允许他们在大千世界获得自主性、自给自足以及胜任力。

人类将会进化为一种其他的方式，这真的有道理吗？我们可以观察在自然状态下成长到成年期的动物，没有人会认为它们的行为是古怪的、没有意义的和自我破坏性的。如果我们在青少年群体中看到这些行为，我们会认为这仅仅是生物学上不可避免的一部分吗？是的，青少年是不成熟的。是的，他们在学习和成长的过程中需要脚手架的帮助，以免他们因在探索中所犯的错误而付出太大的代价。但是，我们也需要真正给予他们机会，让他们成长和发展。

神经系统科学家不断地发现，大脑受环境的影响是多么大。例如，实验表明，像教一个人玩杂耍这样简单的行为，经过大约几个星期的时间，就能够使大脑结构产生明显的变化。如果几个星期的杂耍训练能够改变大脑，那么多年的被动性和过度保护又会产生什么影响呢？青少年大脑中能够处理风险和认知危险的部分，或许只有当我们允许他们在现实世界中体验自己行为的后果时，才能够得到充分的发展。阻止这些体验来等待这些发展的出现，这似乎类似于阻止孩子们所有的身体运动直到他们的骨骼和肌肉完全成熟。我们并不是说，在所有的情况下我们都不应该采取一些限制。然而，我们通过过度保护的、把他们当作孩子的方式来对待青少年，这必然冒着很大的风险。这样做会抑制青少年的发展，而这些发展却正是我们焦急地等待看到的。

在第8章中，我们将沿着这些路径，谈论一些能够加快青少年发展的具体方法。但是现在，我们仅仅想要使人们理解这一观点：因为青少年的不成熟而溺爱他们、限制他们、为他们辩解，通常会引发我们最为担心的一些问题。

关键期，碎片和巨石

如果青少年天生就是活跃的、自主的、爱冒险的，那么将他们置于一种不能发挥这些特质的环境中，结果会是怎样呢？很多高级生物发展的一个有趣方面是，似乎存在着获得某种知识的关键期。在这期间，知识的获得是比较容易的（想想小孩子在学习母语时只需要几年的时间）。错过这些关键期，再想完全赶上可能就比较困难了。我们无疑可以推断，把自己塑造成一个独立的、有能力的角色，在人类历史的大部分时期都是一项基本任务。如果这段时期青少年处于一种强制性的被动和依赖状态，几乎所有的本能都受到了限制，那么将会对他们产生什么影响呢？

例如，正如我们在第6章中将要提到的，虽然山姆最终达到了预定的目标，但是她进入成年期时仍然留下了很多创伤。虽然有些人每当感觉到他们的自主性可能会受到威胁时，他们肩上像是有一块小碎片。但是对山姆而言，时常会有一块巨石伴随着她。“我绝不会再让任何人对我进行摆布……绝不……无论在什么情况下！”这是山姆所说的。她对于任何自主性的威胁都保持高度警惕，不幸的是，也包括那些主要存在于她头脑中的威胁。然而，从某种程度上来讲，其他青少年可能更加不幸。山姆至少把自己看作一个抗争者，很多青少年仅仅是接受了他们的被动状态。他们开始承认自己缺乏自我决定的能力，承认甚至到20几岁时仍需要成年人来处理他们的基本任务，承认这就是自己的存在方式，这就是世界的运作方式。我们不需要作出更多的推断，甚至不需要过多地强调这个关键期理论就可以认识到，在这样一种状态下度过成熟初期的那几年让他们付出了沉重的代价。

与此相反，在这一章中我们对青少年的大脑进行了更仔细的观察，结果表明，青少年存在着大量的能量和潜能等待着我们去引导。我们并不是说在探究青少年大脑的书籍中，关于青少年大脑内部发生了很大变化的描述是错误的。甚至有一些是非常深刻的、合理的，是本章观点非常好的来源，例如芭芭拉·斯特劳赫的著作《原始的青少年》（The Primal Teen）。但是大众媒体对其观点的仓促总结，会导致我们不能准确地把握我们需要在何时去充分激发青少年的潜能，而这些潜能是我们所不愿放弃的。毕竟，即使他们可能不需要出去工作，又有多少成年人愿意花费大量的精力回到几年前，来重新审视青少年无限的能量、更快的思维能力，以及不断增长的尝试新事物的意愿呢？

目前，我们不仅浪费了很多这样的潜能，而且在这个过程中，我们还让青少年感到受挫和疏远。这种现象为什么会在这么大的范围内发生？又是如何发生的？如果我们真的打算提出青少年所处的环境令他们感到厌恶这样的观点，这些环境通过各种方式在很大程度上影响着他们的态度、行为以及最令我们担心的价值观。更重要的是，如果我们最终想要改变这些环境，那么我们就需要准确地理解他们之间发生了什么。从外部来看，我们可以看到在青少年所生活的环境中存在着一些不确定性。但是，想要真正识别它们是如何潜在地影响青少年的发展，以及有多大程度的影响，我们需要从青少年的行为方式内部来寻找答案。

第3章　在泡沫之中

那么，对于那些陷在无尽的青春期之中的青少年来说，他们有着怎样的体验呢？当我的一个本科生给我描述“泡沫”的概念时，我理解了这种体验。当时，我正在弗吉尼亚大学给心理学专业的学生讲授青少年发展这门专业课，我们正在讨论青少年与社会的互动方式。这是一门有100多名学生的大课，但很少有学生鼓足勇气来提问和发表评论。一位年轻的棕色短发并且不经常提问的女孩举起了手。她的评论很简单，但可能抓住了无尽的青春期以及其他我听到过的评论的精髓，她说“大多数青少年只是生活在泡沫之中”，“只是在他们家中的房间里，在他们学校的教室里，在商场、电视和电话里”，那时，互联网还没有出现。她一边说，她的同学也跟着附和道，实际上，她或者其他的青少年生活在这个泡沫之中，他们并没有在更大的社会中做对其他人有重要影响的事情。虽然外表镀上了金，但这个泡沫在某种程度上更像是一个笼子，或是一所监狱。

凭我们的经验，我们很容易低估青春期泡沫在妨碍青少年发展方面的影响。我们认为，泡沫之中的生活以三种关键的方式不断地影响着青少年：阻碍青少年在成年人世界中担任有意义的角色；阻碍青少年与成年人日常的亲密联系；使青少年过度暴露于同伴关系之中，而这样的关系将成为影响他们社交的主要因素。下面，让我们来逐个思考一下这些影响。

泡沫男孩

当一个人被中断了所有作出有意义贡献以及参与到更大世界中的机会时，会发生什么呢？我们使用青少年泡沫的概念来做比喻，但对于一个青少年来说，泡沫却是实实在在的。大卫·维特尔（David Vetter）出生于1971年9月21日，因为有病而不幸出名。大卫患有严重的联合免疫缺陷综合征——一种罕见的遗传疾病，这让他几乎完全不能抵抗感染，即便是最轻微的感染。这种疾病通常会迅速致命。为了挽救大卫，他的医生做了勇敢的尝试，为他定制了一个能防止所有感染源的塑料泡沫世界，以使他能够得以生存。

大卫的困境和医生对他的治疗措施引起了全国的关注。大卫被称为泡沫男孩，并很快因此而出名，很少有其他孩子这样被养育。但毫无疑问的是，有很多关心和爱护他的人。日常照料的花费已超过100万美元，创造出一个独特而又安全地充满了各种各样娱乐和消遣的环境。训练有素的工作人员花费大量的时间让他幸福，他父母也重新安排自己的生活以适应大卫的需要。大卫出演了许多电影和纪录片，现在甚至还有一所学校以他的名字命名。

但是，由于各种原因，当大卫接近青春期时，他越来越深刻地对自己和自己的生活感到不满意。实际上，在泡沫之中，大卫能做的事情很少。在大卫6岁的时候，他能够借助一个特殊构造的空间走到医院的大厅，给护士送一杯冰水——这是他能为别人做的第一个动作。但大卫知道，除了这些小的行为，他几乎不能为任何人或者为自己做有意义的事情。随着岁月的流逝，大卫仍然被照顾得很好，但是完全不能承担任何世界上有意义的角色。渐渐地，大卫越来越让人感觉到他是粗暴的、令人讨厌的和难以相处的。他的无用感和沮丧感最终太严重，以至于12岁的他试图努力地冲到泡沫外面去，但最终还是失败了。

大卫的泡沫是确确实实存在的，对维持他的生命也是至关重要的。我们今天的青少年与大卫有着相同的经历，虽然这么说对大卫而言可能是极其不尊重的，但至少在某些方面，大卫生活的很多元素与典型的青少年生活有相似之处：从把资源注入个体生活中而产生的模糊的内疚感，以及不能以任何方式为那些资源进行辩解，到人体的无用感和无力感，再到与成年人世界的分离感。这些因素以一种极端的方式汇集到大卫·维特尔的生活之中，不幸的是，现在许多青少年所能经历的仅仅是一些不那么令人沮丧的事情。

一事无成

例如，14岁的奥斯汀（Austin），虽然没有生活在实际的泡沫中，但他局限的青少年生活机会，对他而言有着类似泡沫的影响。大多数人认为，青春期在情感上是有一些艰难的，而奥斯汀认为这几乎是无法忍受的。他不停地寻找自己成功的地方，或者至少对他人是有用的地方。然而，在奥斯汀的世界里，这样的选项只有极少数的，似乎没有一个真正成功的地方。奥斯汀的学习习惯很差，他甚至天生不是做学生的料，因此，学校不断演变成了他的灾难地。对于一些年轻人来说，成绩是一个积极的动力——得到A的成绩让人感觉很好。然而，对于那些得A的机会少之又少的青少年而言，情况会是怎样呢？努力获得平均成绩（甚至低于平均成绩）也能提供很多动力吗？对奥斯汀而言，显然不是这样的。

奥斯汀也根本没什么运动天赋，他只能羡慕那些能够在足球场上，甚至那些仅仅是在一场小小的篮球比赛中表现出色而又自我感觉良好的年轻人，无论他们的成绩好坏或者有什么其他方面的缺点。

奥斯汀也不受大家欢迎。需要注意的是，他并不是一点也不受欢迎，他只是有一点内向，社会交际有一点不自然。

受欢迎，成为一名优秀的运动员，或者成为一名优等生，在奥斯汀的世界中，这些应该取得成功的方面进展得都不顺利。实际上，对奥斯汀来说，整个青春期都那么不顺利。“作为一名青少年，我简直太糟糕了。”这就是奥斯汀对自己青春期的描述。奥斯汀的问题在于，用他自己的话来说，他已经相信自己“绝对是一事无成的”。显然，奥斯汀绝不是一事无成的。事实上，奥斯汀有很多才能，这些才能或许总有一天会在成年人世界中帮助到他。他有正确对待电脑的方式，虽然奥斯汀玩了很多电脑游戏，但不只是玩电脑游戏，他还建立自己的家庭网络，为自己建立了一个令人印象深刻的网页，把爸爸旧的个人电脑的内部结构做了修补。他很擅长自嘲，虽然方式有点古怪，但还是很有幽默感和亲切感的。然而，在那些对大多数青少年而言都非常有限的社会角色和学术角色范畴内，奥斯汀肯定做得不是很好。奥斯汀认为，这样的青少年世界令人难以置信的沮丧，他不止一次地表示希望自己死去，就可以不用再面对它了。“不过，如果想自杀，我也可能搞砸。”他的这种补充方式让我觉得很不妙。

奥斯汀曾和我有过一些关于失败感的谈话，但效果并不明显。“我什么都不擅长。”他不断地重复，并深信不疑。当我尝试着指出奥斯汀的一些优点时，他反驳道：“那对别人又有什么意义呢？我的成绩依然糟糕，我不能运动，我也不富有，面对这些的时候，我擅长什么就一点都不重要了。”

像其他人一样，独一无二

在青春期泡沫中，有一个问题是，只有很小的空间让青少年成长为独一无二的个体。由此而产生了自信心危机，这被看作青春期的一部分，但这或许更是对严格限制活动范围的一种反思。青少年在活动过程中可以散发出的光芒，比同阶段任何固有的东西都更加闪亮。很多学者研究了青少年的认同感。心理学家埃里克·埃里克森已经肯定了一点，每个人在社会和历史背景下对自己的定位，是同一性健康发展过程中必不可少的一部分。我们通过与他人的比较获得认同感。我们是怎样相似或有所不同？我们在哪些方面表现得更好或更差？是什么让我们每一个人变得独一无二？

奥斯汀的情况表明，对青少年生活于其中的青春期泡沫的限制，是如何导致这一危机的。我们把像奥斯汀这样的孩子，与其他成百上千具有类似经济和文化背景的孩子放到一起。小组内，所有孩子的年龄相差一岁左右，他们配备有相似的小玩具，接触过同样的电视节目、课程和运动。我们要求他们上几乎相同的课程，做同样的工作，以及获得相对应的评分。我们只是给青少年极少数的方法，让他们能够有效地展示自己的能力。但令我们惊讶的是，他们在建立自己的个性方面有一些困难。汽车缓冲器上的宣传标语说：“记住，就像其他人一样，你是独一无二的。”具有讽刺意味的是，像奥斯汀这样的青少年却没有这样的信念。不过最后，奥斯汀是幸运的，他看到了青春期之外的生活，并引导他过上了新的生活，我们将在第5章进行描述，但其他的许多同龄人就没有这么幸运了。

模拟人生

维克多·弗兰克尔，真实地描述了他在纳粹集中营的经历，得出了令人振奋的结论，他认为人类几乎可以应对任何困难，并从中找到或创造意义感。他的法则也同样适用于像奥斯汀这样的青少年，可以为奥斯汀这样的问题提供另一种解释。弗兰克尔看着他的狱友，他意识到，谁会或不会活下来，除了一些明显的物理因素之外，不是取决于囚犯面临多困难的情境，而是取决于一个囚犯是否能够赋予他的痛苦某些意义。那些曾有人需要照顾或有任务需要完成的人，迫切地希望生存下来；其他人，缺乏这种意义感，即使他们开始有更好的状态，但最终还是会消亡。在当前青少年生活的世界中，这样的意义或更广泛的目标是缺乏的，为别人（甚至是自己）做些事情的机会是微乎其微的。大卫·维特尔想帮助别人，却受到了身体上的束缚。然而，大多数像奥斯汀、佩里和埃伦这样的青少年，不一定比大卫做的事情更多。如果弗兰克尔是正确的，如果“意义感”是人类的基本需求，那么，我们已经把这些青少年放在了一个非常困难的局面之中。他们自我感觉不好就并不奇怪了。

现在，乍一看，大多数青少年缺少有意义的角色这一观点，虽然可能适合于描述那些躺在床上或者玩网络游戏的青少年，但这种观点似乎是对那些想进入一流大学的压力超大、时间表排满的青少年的一种讽刺。这里的关键词是有意义。青春期泡沫的一个基本方面是，从成绩到足球场，到西班牙语俱乐部，再到应对同伴的需求，虽然有才华的孩子在这些领域能够取得成功，但在更广阔的世界里，这几乎都是有点空洞和没有意义的。青少年被教导要在乎这些任务，甚至为了完成任务而承担压力。但在更广阔的世界里，大多数青少年感受到，这些任务与帮助他人之间并没有太大的关系。

我们发现，一个简单的思维实验可以帮助我们理解这一想法：想象一下，如果成年人不是每天做自己日常的工作，而是被告知，他们所做的只是这些工作的模拟，那么成年人的工作积极性和满意度都会发生变化。教师给记录他们行为的摄像机上课，水管工只是进行模拟漏水的工作，律师只是在为模拟案例辩护，外科医生只是在给模拟的假人治病。这些模拟的“工作”将日复一日、年复一年地继续，每隔几个月只有五六个评分等级作为评价这一过程的指标。评分等级高的重要意义是什么？多年以后，评分等级高与一些相对不确定的职业选择之间的联系将会变得很松散。

当我们询问在这样的情境下人们的动机会如何改变时，大多数人的答案很直接：“我不会真正在乎我所做的”，“我为什么要工作”或“我猜我会继续下去，但我觉得这似乎毫无意义、很乏味”。显然，这些正是我们从青少年那里听到的他们对学校作业的描述。

从“真实”的经验来看，我们经常以为未来10年或者更久以后的工作角色做准备的名义，让青少年做一些模拟工作，而不是本质上有意义的工作。许多青少年，像奥斯汀一样，他们只是在迫使自己越过面前的障碍，而没有热情或精力让这一段生活变得有所不同。但是，其他一些青少年，像大卫·维特尔一样，最终会决定尽其所能，不计长时间的代价付出，走出自己的泡沫。

需要航行

蒂姆·斯科特的情况和大卫很相似。当蒂姆来见我的时候，他马上就读完高三了，取得了很多惊人的好成绩，在这样一个非常具有挑战性的高中里，蒂姆是毕业生代表。从各方面来看，即使在竞争激烈的大学录取中，蒂姆依然成绩优异，哈佛、耶鲁等大学是蒂姆最常考虑的目标院校。但无尽的青春期，让这一切不能继续下去。

蒂姆一直督促自己要刻苦学习。可是，这真的很难，他已经筋疲力尽了：“每周至少一次凌晨一两点就要起床，在考试周，几乎通宵达旦。一切似乎永远都不会结束。这个暑假，我有一个庞大的阅读书单，然后我会去乐队，因为乐队指挥说，如果我做得足够好，会有助于我进入一流的大学。我猜我可以的，我只是真的太疲惫了。”

但是，蒂姆的问题不只是疲惫。蒂姆感到困扰……真的感到困扰，他的生活已经陷入一种完全为了进入大学的折磨。不像佩里那样默默地忍受，蒂姆直言不讳地谈到了他的担忧。我认为，一定是蒂姆说话的方式使得他的父母带他来见我。

蒂姆向我倾诉了他的担忧，他最终发现很难让自己按照自己的学习计划进行下去。蒂姆甚至在晚上8点之前不会开始写作业……不是因为他在等待时机，而是因为那时他刚参加完越野实践回到家里，还没有吃晚餐和洗澡。这还没有考虑当他晚上有乐队表演，或者有排练，或者有小号课程时的情况。

蒂姆一直在那里徘徊，他的成绩从来也不会下降，甚至一点都没有，但他正准备让自己休息。终于，有一天他决定了。他不会去上大学，实际上，他甚至都没有打算申请。也许，有那么一天，他会去上大学，也许再也不会去了。取而代之的是，利用这个“休息”的时间来画漫画。画画是蒂姆学习之余喜欢做的事情，他希望拿一些时间来做自己喜欢做的事情。

时间一周一周、一个月一个月地过去，尽管他的父母压力很大，尽管我与蒂姆讨论过他现在的选择可能带来的后果，但蒂姆仍然坚持这样。蒂姆越来越坚持自己的选择，我们的治疗也随之结束。

在最后几次谈话中，我一直想尽办法告诉蒂姆，在进入工作之前精心准备的好处。我曾经看过电影《荒岛余生》（Cast Away），并向蒂姆描述道，汤姆·汉克斯如何花费了很多天建造自己的第一艘船，来逃离自己所在的孤岛，可结果是船不够坚固，被巨浪迅速击毁。是的，我想看到蒂姆逃离出来，不是去做一些单调沉闷的事情，而是有更多的激情……但是，准备工作仍然是很关键的。

伴随着一些犹豫，但同样也伴随着真情实感，蒂姆在思考了这个问题之后回答道：“是的，我明白你所说的，那可能是对的。但我只是觉得我建造和打磨我的船太久了，现在我只想航行，不管发生什么，不管结果怎样。我现在只想尝试航行，不想把一生的时间都花费在做准备上。”

不久后，蒂姆放弃了治疗，我不知道他最后有没有去读大学。我没能够让蒂姆相信精心的准备确实是好事，这让我陷入深深的不安之中。随着时间的推移，我更加意识到了我的不安，因为我非常清楚地理解了这位17岁孩子的推理。蒂姆的新历程，可能会丢掉之前学业上的巨大努力所带来收益，并很可能因为错失机会而生活沮丧，但这仍然是一条逃离的途径，是蒂姆从充满枯燥和压力的生活中找到的。当得知蒂姆对自己的选择有充分的思考之后，我也感到了一些欣慰，但在17岁时不得不作出这样的选择，这是多么令人遗憾的事情啊。

蒂姆的困境，在成绩优异的学生中并不少见。就在去年，我在关于青春期的本科课程中，做了一个关于青少年压力的讲座，讲述了蒂姆的故事，课后一名年轻女孩走到我面前。“你知道，今天课堂上所描述的蒂姆，就像弗吉尼亚大学中的大多数学生一样。”她说道，“你无法想象有多少人只是在疲惫地坚持，觉得自己做得永远都不够。人们进行课外活动，仅仅是因为他们觉得自己应该这样做。每个人都看中自己的成绩。据我所知，大多数高中的孩子都跟蒂姆的情形相同。”蒂姆是否比上大学的那些孩子更幸福，这个问题我们不得而知。

蒂姆不想等多年以后才得到对现在努力的回报，如果你不能理解这一理由，那么，改变一下背景可能会使我们更容易地理解他的反应。大多数成年人觉得节食很难，要等到数周或数月后才看到结果，坚持努力是具有挑战性的，收益往往看起来又小又遥远。然而，我们要求青少年接受的那些更难的任务，不能立刻看到结果，只有多年以后才会看到这些努力对他们生活的影响。或许，唯一比生活在泡沫中更糟糕的事情是，感觉自己永远都逃脱不了。当然，大卫·维特尔，虽然生活在泡沫之中，但是他有很多与成年人接触的机会。大多数青少年，目前不仅陷在泡沫之中，同时发现自己远离了那些有意义的成年人关系。下面，我们来看看这个问题。

蝇王

1959年，威廉·戈尔丁（William Golding’s）的经典之作《蝇王》（Lord of the Flies），描述了战时一群英国孩子因飞机失事被困在一个没有成年人监督的孤岛上的故事。这本书用详细的图表，追溯了这些5~12岁的男孩，从社会化的、得体的英国年轻人迅速分化成两类团体的过程。一类是赤裸的、凶残的、无政府主义的团体，另一类是有规则的、遵循惯例的团体，这类团体与在真实社会中所能找到的城市街道上的青少年团体完全不同。当这本书出版的时候，人们并不认为这是一个关于青春的故事，而认为这是在没有社会约束的情况下一个关于人性的寓言。不幸的是，今天的青少年在很多方面就像是在现实生活中的这个寓言一样。在这样的寓言中，即便社会约束和与成年人的密集接触没有完全被移除，那至少也是被放置在了遥远的、不相关的成年人世界中，就像书中被困在戈尔丁的男孩心中那遥远的大陆一样。

我们只是希望青少年完成“社会化”，但我们似乎忽略了一个显而易见的事实，社会化需要青少年参与社交活动。《蝇王》中的男孩没有，今天的许多青少年也没有。看起来，我们似乎仅仅寄希望于青少年通过广播电视来学习社会习俗和价值观。最后，我们将愿望寄托于说教。价值观通过广播、电视、电台、手机和无线互联网传递给我们的青少年，而不是通过魔法进行传播。然而，青少年通过这些广播电视所接收到的价值观并不是我们自己的价值观，相反，这些广播电视反映的仅仅是按照广告商的要求经过扭曲的画面，以及好莱坞编剧们通过想象力试图以最低的代价实现最大的市场需求的画面。

青少年与成年人的世界相对隔离，这为那些少数需要持续与青少年接触的成年人造成了巨大的负担。在某种程度上，父母和青少年一样陷在泡沫之中。父母，和心烦意乱的中学教师一起，经常尝试着去安排青少年几乎所有的社会化，而这些青少年之前已经被更大的成年人群体所社会化。这种安排带来了很多方面的问题。首先，青少年正在尝试脱离父母，获得独立性，因而，父母的影响在某些方面已经被包围。其次，在青少年获得力量和能力的同时，父母也正在各个领域全力以赴，包括从身体到心理，甚至到赚钱能力。因此，父母经常在青少年面前表现得有些狼狈不堪，他们所表现出来的仅仅是那种被生活所困扰的正尝试着坚持下去的个体，而不是作为一个有说服力的、理想生活的榜样来被仿效。

除了父母之外，其他的成年人对青少年的社会化也起着重要的作用。“你不能总是迟到”，可能会挑起父母和青少年之间的战争。但是，从除家人之外的其他成年人那里得到同样的信息，往往会更加有效，更容易受到重视。问题在于，大多数青少年很少有机会得到这样的信息。更不用说，从其他那些想让青少年认真对待这些信息的成年人那里得到各种温暖、支持和倾听了。

效率低下

在某些方面，青少年与成人社会的隔离开始于在19世纪末对青少年实行的大众教育运动。这一运动要求青少年花费越来越多的时间在学校，相应地，减少了与周围成年人进行密集互动的时间。随着学校青少年数量的增加，学校本身也在发生变化。教育从学生和教师在一间教室里一年又一年地进行磨合能够建立长期的关系，到现在数千名学生的流水线，每个老师每天通常要担负着150~200名学生的教育任务。这是对教师积极性的一种证明，教师在这种条件下甚至还能够熟悉所有学生的名字。显然，在这种中学教育系统下，青少年会花较少的时间与成年人进行密切互动。文化观察员托马斯·海因（Thomas Hine）曾这样表示：“如果没有高中，也就没有青少年。”尽管青春期概念的发展与那些把青少年从成年人世界隔离出来的教育变化相平行。

青少年教育运动朝着提高效率的方向发展，这在很大程度上进一步减少了“管理”特定数量青少年的成年人的数量。我们不是要求青少年与成年人紧密合作、互相学习和帮助甚至玩耍，而是把青少年送到俱乐部、团队、教会团体和营地。在那里，青少年与成熟成年人的比例往往大于15∶1（如，大多数运动队），在花费昂贵的夏令营中这个比率甚至上升为80∶1，领队在某种程度上是年龄较大的青少年。这些做法不仅减少了青少年扮演有意义成人角色的机会，也几乎切断了与所有成年人的亲密互动，而在这样的互动中，青少年可能学会很多。可以肯定的是，这个过程有它的效率，但其塑造出来的青少年群体是社会中最高度隔离的群体之一——年龄上的隔离。从事外包以提高效率的企业，从试验和错误中已经明白了这其中的一个缺点，如此简化的社会互动潜在地消除了细微的、非正式的人际互动，而这样的互动对职工参与和适应新的文化习俗而言是至关重要的。呼叫中心运营商并不十分了解（或不关心）远程企业雇主的目的。同样地，许多美国的青少年，也可能像是从南极洲打来电话，询问他们所经历或欣赏的成年人的文化和价值观。

甚至在校外，青少年与成年人的分离也已经出现。这不是因为那些愿意承担指导角色的成年人已经消失，而是因为社会结构减少了这种接触。由于大家庭已经形成了地域上的分散，相关的成年人，每一个家庭的“娜娜”或“鲍勃叔叔”，很少有机会与青少年进行互动，以至于他们的角色退化为客人和友情客串。同样，在典型的青少年工作场所中，真正的成年人（不仅仅是19岁的监管者）已经成了濒危物种。

与世界的分离

青少年与成年人的隔离和随之而来的社会化的缺失，形成了恶性循环。由于青少年未能完成社会化，他们越来越被周围的人所厌恶。妻子向丈夫建议：“咱们全家一起出去吃饭。”但是经常会遇到这样的回复：“我们单独出去怎么样？孩子们一起去总是会抱怨、争吵，蛮不讲理。”类似的过程包括各种各样的活动：成年人聚会、家庭聚餐、周末出游，父母单独出门往往更加容易。但是这样的过程，没有人得到社会化，同时一个小的问题也在慢慢膨胀。当青少年发现了自己与成年人世界的隔离时，他们只能彼此相互影响，互利、粗鲁，有时甚至会产生愤怒和破坏性，有时指向成年人世界，但更多的时候是指向彼此。

相比而言，在那些跨越历史和超越西方现代世界的社会群体中，青少年在从事日常活动的大部分时间里包含了与成年人的互动。人类学家已经发现，在极少数青少年与成年人没有互动的社会中，青少年更有可能表现出高水平的暴力和破坏性，这与我们在当前社会中所观察到的青少年的情况非常类似。

我们也看到，青少年与成年人的隔离对青少年的影响越演越烈。当我们与成年人谈论他们在青少年生活的角色时，我们经常会听到这样的反驳，“但是，青少年不希望我们参与！”这种观点并不完全错误，但只说对了一半。从来没有学过如何在成年人世界中生活，我们的青少年在不断地努力争取自己的立足点。他们在餐馆里受到批评，凝视着聚会派对，被其他那些有礼貌的善于交际的成年人所忽视。在许多情况下，青少年往往不能认识到是自己的行为带来了这样的反应。更糟糕的是，他们没有真正得到机会，通过与成年人不断的互动来学习着去改变自己的行为。最终的结果是，当我们把青少年介绍给成年人时，我们经常会看到，他们只会低着头，含糊地咕哝着些什么——青少年迫切地想结束这样的对话，成年人有时候也是这么想的。

同时，还存在另一个问题，而这个问题也会导致大量的误解。青少年迫切地寻求他们的自主权，但这并不意味着他们需要避开成年人。这仅仅意味着，他们可能想通过寻求自主权使自己看起来或者感觉起来不是那么依赖别人。我们已经看到，很多家长通过把青少年拉回来的方式对这种明显的“疏远”作出回应，这让青少年产生了更多的分离感：没有了之前的关系，但不知道该做些什么。这样的结果对所有相关的人来说都是不好的，也让青春期泡沫变得更加令人窒息。

缓慢前行的青春期

当我们仅仅给青少年有限的几种方法来让他们像成年人那样与世界进行接触时，这不仅让青少年感到沮丧和不耐烦，也让他们不再愿意去寻找其他的方法来窥探成年期。有些方法，例如，蒂姆追求画漫画，虽然最终不一定会成功，但至少不具有破坏性。对于其他年轻人，情况可能就不一样了。

例如，文化观察员托马斯·海因指出，在那些为数不多的可以让年轻人在实现生理成熟同时又能实现经济成熟的选择里，犯罪就是其中之一。如果我们将海因的概念从经济成熟延伸到社会成熟，那么，除了性交和生育小孩，烟草、酒精和药物也能满足类似的功能。这些行为是有吸引力的，部分原因在于，这些行为提供了青少年成熟的外部表现，而真正的成熟似乎还很遥远。毫无疑问，埃伦在一定程度上是通过对杰克及其朋友的性剥削来寻求成熟的外部表现的。

这种对成熟外表的推动直接关系到一个问题，这是当我们讨论无尽的青春期时经常会从父母那里得到的一个问题。“难道不是孩子成长得太快了吗？”我们经常被这样问道。那些想要以明显具有挑衅性的方式来装扮自己的11岁孩子呢？那些可以像水手一样骂人的12岁孩子呢？那些比他们父母更了解流行的限制级电影是什么样的13岁孩子呢？这一切与无尽的青春期之间的联系又是怎样的呢？

这种联系是指青春期不断地在向两个方向扩展，与成年人世界的关系越来越疏远。我们给年轻人的用来达到成熟的选择太少，所以青少年仅仅是在寻求成年期的外在表现，没有本质的内容。如果青少年没有承担真正的成年人任务和责任，如果这真的仅仅是童年期的一种延伸，显然，9岁、10岁和11岁的孩子可能更想参与这种游戏。青少年已经出现饮酒、吸烟、性行为、对物质的追求、法律或其他相关的行为。这些活动提供了成年期的外部表现，但没有相关的要求或责任（也就是说，承担一项真正的工作），这将使我们的青少年无法达到先前大多数青少年所具有的那种成熟。因为喜欢喝酒，或观看R级电影的伪成年人活动并不需要太多真正的成熟，甚至那些还没有进入青春期的孩子也可以很容易做到，并从中获得满足。所有这些内容共同定义了青春期。

我们面对的年轻人，有着令人难以置信的性活跃水平，但却不知道买菜做饭；或者，那些从事成年人犯罪行为的孩子，却没有如何照顾好自己身体的最初想法；或者，那些能够在最好的商店买衣服的青少年，却没有丝毫赚钱来支付这些开销的想法。这些年轻人在拼命地寻求成年人的外部表现，但在此之前，他们却没有承担真正具有成年人功能的责任。这是一种伪成年，无论它始于哪个年龄阶段，都会对年轻人造成不良的影响。

有趣的是，在少数领域中，我们看似已经像对待成年人那样对待青少年，青少年犯罪就是这些领域之一，我们越来越多地将这些年轻的罪犯更早地移送到了成年人法庭和监狱系统当中。显然，在现实生活中，我们给这些未成年人的自由、责任、自主性或尊重并没有比以往更多，我们只是以严厉的方式惩罚和限制他们。一些年轻人在小的时候，会通过参与犯罪活动来获得虚假的成熟表象，而我们在他们更小的时候，就采取了适用于成年人罪犯的惩罚和限制。因此，无论在何种情况下，真正的成熟都将无处可寻。

对等方程：16和60

在青春期泡沫中，青少年缺乏机会参加有意义的工作，泡沫阻碍了他们与成年人以及成年人世界的持续接触。然而，青少年在自己的泡沫中也有丰富的社会要素：他们拥有彼此。虽然毫无疑问，青少年一直向他们的同龄人学习，但当前青少年世界的结构几乎使同辈的文化和规范对大多数青少年有着十分重要的意义。现在的青少年，每星期大约花费16个小时与成人进行一对一或小团体的互动，而相似类型的同伴交往可以达到60个小时。虽然那些没有青春期子女的成年人可能会对这些数字很吃惊，但大多数有青春期子女的家长却不会这么认为。然而，让大多数人都有些震惊的是，在不久之前的历史上，实际上是我们所知道的大多数的人类历史上，这些数字几乎正好相反。青少年过去常常花更多的时间与成年人进行密切互动，很少和同伴一起出去玩耍。成年人过去是社会化的主要力量，但现在他们已经被其他青少年所代替。这些青少年未必总是彼此社会化最好的推动者，但他们却经常承担着这样的角色。

托尼和维克多

托尼是当地家庭的一个有着沙色头发的、身体结实的年轻人，第一次来见我时，他在弗吉尼亚大学读大二，患有抑郁症。托尼是个天才的音乐家，智商高，特别擅长自然科学。首先，他良好的教育水平让我吃惊，即便是在优秀的本科生中也是如此，因为他可以轻易地从大脑的神经功能谈到全球变暖的复杂性。托尼学会了很多东西，他将其归功于自己就读的寄宿学校——位于美国东海岸的一所顶尖的学校，但让我更加震惊的是那些他还没有学过的东西。父母的离婚使托尼的青春期早期产生了一些动荡，出于学业的考虑，父母决定送托尼到寄宿学校就读，但这却产生了意想不到的好结果。就托尼的社会发展而言，这让我想到了之前听过的一个完全不同的故事，这个故事的主人公是一位名字叫作维克多的奇怪男孩。

18世纪末，维克多第一次被发现时，他正在法国阿韦龙省外面的树林里裸露爬行，那时他才12岁左右。他不仅不穿衣服，而且不会说话，只会发出野兽的咕噜声。从外表来看，多年以来，他是在树林里被野兽抚养长大的，我们一直都没有发现他的由来。维克多明显的特征是穿着稍微差一些，就一些简单的情况和技能而言，他可能很容易超越法国学校中的大部分同龄男生。然而，他根本没有准备去适应这个更广阔的社会。事实上，与那些在他看来比较神秘的人们接触，对他来说，多了几分恐惧和陌生。刚开始有几次，我们发现他试图逃回那片他所熟悉的树林。

我们不知道维克多什么时候开始与成年人隔离，但对于托尼来说，这个分界是很明显的。从13岁起，托尼在很大程度上是由其他同龄的男孩“抚养”的。托尼生性腼腆，与离异父母的争吵让他对与成年人相处更加谨慎。而在寄宿学校就读，对像托尼这样遵守纪律的孩子可能完全自由，很少受到监护人的关注。对托尼来说，其他的男孩子就充当了父母的角色，而他们的教导是苛刻严厉的。在学校，托尼感到不稳定、不确定，以及容易受到伤害，就像是一只在塞伦盖蒂草原上受伤的羚羊，很快就会成为其他人的猎物。虽然他是一个身体健壮的孩子，但他经常被别人欺负。托尼再三地被同伴嘲笑，不管是因为真正的失误还是人为的恶作剧，总之，情感上的耻辱成了托尼最深的伤疤。在青春期关键的5年里，托尼精通物理学和生物学，但这几乎与成年人世界的任何东西都无关，即便是文明人之间的彼此对待。不知道如何坚持自己，不知道如何去跟成年人谈话，也不知道如何抗拒诱惑。他从同伴那里得知的社会环境更多的是恐惧、迷惑和激怒。

当托尼来到大学，即使那些普通的选择也会让他感到困惑，需要注意的是，这仍然是一个相当受保护的环境。没有了寄宿学校那样结构化的学习时间，托尼以前的好成绩一落千丈。第二年，托尼和几个第一年的舍友一起搬到了校外，这些舍友在经济条件方面要比托尼好一些。就像曾在寄宿学校一样，托尼生存了下来——保持低调，回避与成年人接触。托尼开始酗酒，只是为了做自己。虽然这看起来很帅，在外人看来，这个聪明的年轻人好像正在准备适应世界，而实际上，他对如何做一个社会中的成年人几乎一无所知。甚至当他离开大学时，他仍常常感到茫然、迷惑，害怕进入更广阔的世界。“我感觉还没去上过课，就一下子坐在了期末考试的考场里。”这就是托尼的描述。

维克多最终变得整洁了，学会了穿衣服和直立行走，但他还是没有学会几句法语，从不参加社会交往。维克多的经历提供了一些早期的证据，可以证明确实存在一个语言习得的“关键时期”，在此之后，无论付出多少心血，语言可能不再那样容易习得。考虑到人类的恢复能力，人们可能更愿意认为，托尼能够从他的青春期中恢复过来，然而，损失是明显存在的。

普遍的问题

托尼的故事表明，朋辈社会化会带来一些问题。在某些方面，托尼是一个极端的例子：在这样一个不寻常的环境中，脆弱的青少年容易遇到特别有挑战性的同辈团体，他们同样也缺乏应对的技巧。然而，我们一直在研究的是，即使那些社会适应能力非常强的青少年，仍然会在很大程度上受到其他青少年社会化的影响。有时候，甚至和一群“正确”的人出去玩，也可能是很有问题的。

多年以来，在我们对成千上万青少年的研究中，对那些受欢迎孩子的研究显示出一个更加令人惊讶的结果，这个结果能够清楚地说明我们的意思。我们开始这方面的研究，仅仅是为了记录大多数早已被直观了解的内容：与青春期同伴交往得很好，这通常被看作青少年整体生活运行良好的一个重要标志。这就是我们在心理学中提到的“奶奶”领域，例如，“你奶奶可以告诉你这一点”。但后来我们发现，我们不确定奶奶是否知道。

我们通过对在校青少年的大量调查来了解知名度，询问谁是学校里最受欢迎的人。我们没有专注于“高地位”的孩子，而是询问学生，更愿意花时间与谁在一起。然后，我们辨别出了受欢迎的孩子，这些孩子出现在很多人理想朋友的名单中，我们同这些孩子随时保持联系。他们不一定是在学校里最显眼的孩子，他们也许不曾是足球队的队长或者同学会的女王，但他们可能是那些为球队管理设备并且受到每个队员欢迎的孩子，他们还可能是那些能够作为一个很好的倾听者的安静而友好的孩子。

我们的很多发现都令人吃惊：这些很受欢迎的孩子，往往与父母相处得很好；除了普遍受到欢迎，他们有牢固而亲密的友谊；而且，当他们需要平衡自己与周围人的需求时，他们善于延迟满足。总之，很明显，这些孩子社会化良好，这与我们的预期相吻合。到目前为止，我们都处于“你奶奶可以告诉你这一点”这一领域之内。

从13岁起，我们开始追踪这些孩子，还研究了更多的问题行为，如饮酒和未成年人犯罪活动。在这里，首先，我们似乎可以找到一些令人感兴趣的内容——这些很受欢迎的孩子并没有比同龄人更好或者更差。其次，这并不那么令人惊讶。然而，一年后出现的画面让我们大吃一惊。那些受欢迎的、社会化良好的青少年使用酒精的比率，几乎是他们那些不怎么受欢迎的同伴的三倍！对未成年人犯罪的研究也得到了类似的结果，例如破坏和行窃。到18岁时，受欢迎和不受欢迎的群体在酒精使用可能性上的差距已经扩大到30%以上。

我们以为，也许他们只是应酬性地饮酒。如果我们继续跟踪会发生什么呢？我们已经跟踪研究他们到了20岁，目前得出了两个结论。首先，与13岁时那些不如他们受欢迎的人相比，他们有更高的饮酒比率。其次，即便我们不考虑饮酒本身，但是考虑一下那些与饮酒有关的重大问题，比如酒驾、打架、被逮捕和饮酒旷工，诸如此类。那些已经长大的、曾经受欢迎的社会化良好的13岁青少年，在这方面看起来做得并不好。其他同事类似的研究也证实，即使追踪到成年期，这类很受欢迎的友善的孩子也会继续出现重大问题。

这些“好孩子”是突然变坏的吗？答案是否定的。当我们采用其他的评估方法，例如，青少年是否被同伴看作有敌意的或者是有攻击性的？我们认为，那些受欢迎的13岁孩子更善于交际，他们不太可能猛烈地抨击别人。最后，我们发现自己错了。我们曾试图研究那些受欢迎的孩子，并希望和期待看到这些孩子社会化良好。而事实上，结果就像我们所发现的那样。问题不在于那些受欢迎的孩子没能被很好地社会化，而在于他们被一帮13岁的孩子所社会化了。

在某些方面，广受欢迎的13岁青少年就像是小政客一样。他们在社会上是成功的，并且善解人意。虽然他们看似是领导者，在某些方面，他们也是在同伴中分别进行“民意调查”的专家，并将自己置身于同伴趋势的前沿地带。但问题不在于这些青少年，而在于他们所跟随的特定选民。当采访了青春期后期的青少年以试图来更好地理解这些发现时，事情就变得很清楚了，问题仅仅在于很多青少年认为饮酒和其他未成年人的不良行为是有价值的。虽然这个问题并不普遍，但可以肯定的是，正如上面所提到的，青少年这些行为中的酷炫和类似于成年人的表象，使得他们对许多青少年都很有吸引力。那些广受欢迎的青少年，仅仅是被这些价值观所社会化。

“浪费”只是因为有趣，破坏邮筒只是想踢一脚，偷东西是件很酷的事情，这些价值观像肥沃土壤中的杂草一样横生蔓延，却无人关心。虽然饮酒、入店行窃、破坏看起来只是一些小的问题行为，都是些鸡毛蒜皮的小事。但是，每年都有大量的青少年以及无辜的旁观者，在与酒精有关的意外事故中丧生。最新的证据表明，早期的酒精使用对大脑发育具有长期的影响，并可能会使一些年轻人的大脑产生终生药物滥用的风险。房主、消费者、零售商店店主和其他人也在承受着来自青少年破坏和行窃的巨大损失。总之，所谓“小的”青少年问题行为可能反映了大多数青少年的发展阶段，但对社会以及很多相关的青少年，都产生了短期和长期的巨大损失。然而，这些都仅仅是较大问题的一些症状表现：通过隔离青少年与成年人的互动，我们让这个同龄人群体在类似于《蝇王》中的丛林岛上长大，在那里，成年人的规范不再适用，即便是对社会化良好的青少年来说也是如此。

青少年罪犯的矫治

这些同龄人的规范一旦稳固下来，就很难再被移除。作为自己的研究领域，我们又不得不开展这样一个艰难的工作，努力矫治那些违法犯罪的青少年。我们的同事心理学家汤姆·迪胥（Tom Dishion），是青少年犯罪预防和治疗方面的专家。他对青春期的同伴关系也很感兴趣，因此，在青少年违法犯罪的很多项目中，汤姆最终都会试图通过同伴关系来解释，以提高项目的影响，虽然他的发现并不是我们所期望的。

当以同伴为基础的违法犯罪青少年的矫治方案第一次出台时，其背后的理念被认为是新颖的和吸引人的：如果说青春期的同伴是一种令人难以置信的强大力量，那违法犯罪预防方案为什么不关注同伴群体呢？孩子们宁愿同其他的青少年群体坐在一起玩，而不是去听成年人的说教。这个想法非常有吸引力，以此为基础的矫治项目，如雨后春笋般在全国各地实践起来。以青少年的行为为基础，有些项目用于已经被监禁的青少年，或者是被安排住在外边的青少年；另一些项目用于学校里面。有些项目是针对那些严重违法犯罪的孩子；另一些只是针对将来有可能犯罪的青少年。所有的项目都被寄予了厚望。

然而，这些方案的评估结果一直令人不安。这些方案对青少年违法犯罪行为的矫治影响很小。后来，汤姆找到了原因。他进行了两项对照研究来探究其原因，结果表明，解决方法实际上才是症结所在：将高危青少年群体放在一起，久而久之就会增加违法犯罪的可能性，因为青少年会形成自己的亚文化，成年人对此不会有什么好感。只要同龄人群体内部相互接触交往，成年人就很难再改变这种文化。

我们所要得出的结论并不是说，同龄人是不良社会化推动者。实际上，我们的研究也表明，正常组的同龄人交往，对类似攻击这样的行为也有积极的社交效应。但是，当青少年脱离了与成年人世界的有意义的社会联系后，与更大世界的主流价值观不相融合的规范就很可能会涌现。这些问题并不是与那些受欢迎的青少年或他们的朋友相伴随，而仅仅是与《蝇王》中英国学校的那些男孩子相伴随。所有的青少年都需要成年人群体更大的社会影响，才能得到很好的发展。无论我们的社会多年以来积累了多少问题，它同时也积累了很多知识，以及很多与我们的价值观相符的有益东西。除非我们与青少年进行互动，否则这些价值观就不能传递到他们那里。

同龄人群体带来了什么

那些主张将一群孩子放在一起来预防犯罪的人，他们有一点是正确的：对于年轻人来说，同伴的世界是有趣的。但是，凭借多年来我们对青少年的访谈，我们已经深刻地认识到，为什么同伴的世界会这么有趣，因为它给青少年提供了一种真实而又及时的反馈，这一点是青少年的其他生活所不能满足的。

如果没有认真准备考试，8周以后，当你的父母收到你的成绩单时，可能会很恼火。穿了“不合适”的牛仔裤上学，不用等到下课你就会知道。此外，青少年间相互有吸引力，部分原因在于他们将彼此看作同龄人。在这样的情况下，青少年也不会认为他们的同龄人有较高的地位，同龄人会认真对待他们。相反，成年人就很少过问青少年的观点或专业知识，而青少年的朋友却总是能向他们寻求帮助、建议和意见。和所有人一样，青少年也希望自己能够滔滔不绝地进行交谈，希望能够有其他人饶有兴致地倾听。以我们的经验来看，一旦成年人对青少年充满兴趣和尊重（也就是说，像同龄人那样），青少年就会急切地享受这种互动。只是这样的情况不会经常发生。

因此，我们找到了一些其他通往青春期泡沫的重要因素。青少年缺乏有意义的角色，或者缺乏与更广阔的成年人世界的联系，与之相比，同龄人世界在一定程度上有它的魅力。对此，我们有一些直观上的了解，而且，如果我们自己刚脱离青春期不久的话，我们还会记得一些这样的感受。我们可能没有意识到的是，近年来，随着成年人世界已经离大多数青少年越来越远，同龄人世界的重要性增加了多少。

泡沫、动物园和完美风暴

虽然，很多青春期泡沫产生的主要原因在于，我们努力对青少年进行培育，以及确保他们的安全（就像大卫·维特），最后，这些青春期泡沫却产生了相反的效果。在过去的几十年中，动物园管理员已经得到了一个类似的教训，这可能使他们在这个方面要胜过其他成年人和青少年的父母。起初，动物园的设计只是为保护动物的安全，动物不用做什么就可以得到食物。久而久之，动物园管理员意识到，这种做法会适得其反。几乎什么都不做，动物很快变得昏昏欲睡，并且很焦虑，有时甚至很危险，行为奇怪，无论环境是多么安全、多么有利于对它们进行“培育”。

我们使用与动物园和驯化动物有关的专业术语来描述青少年那些最糟糕的行为，无论是描述他们在“动物之家”联谊会上的滑稽动作，还是描述像猪圈一样乱七八糟的房间，这也许并不是巧合。青春期泡沫中的生活与青少年的生物特性不相匹配，仅仅比关在动物园里的动物与大多数野生动物的需求的匹配程度稍稍好一点。有趣的是，目前，那些现代化的动物园正在努力建设更好的环境模拟动物在自然环境中的挑战和刺激。

不幸的是，从与成年人工作的隔离，到与同龄人世界那些高度偏离的价值观的密切接触，青春期泡沫的主要因素不止一次地出现，这些因素聚集在一起，相互传染。青少年非常沮丧，因为缺乏有意义的地方来释放他们的精力，所以我们很容易发现青少年在停车场肆意破坏。那些想努力超越狭窄的同龄人世界的青少年，很少有机会能真正与成年人接触。伴随着青少年世界与成年人世界价值观的疏离，成年人越来越不愿意花时间与青少年进行互动，邀请他们进入成年人的生活，作为学徒进入工作场所，或者与青少年进行社交。最终的结果是，青春期泡沫的主要因素结合起来，逐渐形成了一股近乎完美的风暴，在其中，即使那些最有责任心的青少年也会偏离方向。

那么，我们如何改变这种现象呢？我们要充分地认识到，青少年那些有问题的态度和行为并不是不可避免的，青少年的大脑会带来巨大的希望和能力，这是一个良好的开端。但在此之前，我们可以做一些事情来帮助青少年成长和成熟。首先，要努力摒弃一些阻碍青少年成长的重要行为。在无尽的青春期中，最具讽刺意味的事情之一恰恰是，我们帮助那些奋进中的青少年发挥他们潜能的努力，反而会让事情变得更糟。这是一个普遍的现象，也是导致无尽的青春期产生的驱力之一，我们称之为“教养悖论”。

第4章　教养悖论

梅根和拉里

18岁本应是高中生涯中最好的时光，而梅根却饱受焦虑的折磨。“我是一个废物。”她告诉我，她的描述最初让我感到意外。梅根在填写了她大学志愿之后不久就来到我这里，也就是她高中毕业几周后。在这一点上，梅根似乎顺利地经过了青春期，她的生活充满了优等生典型的成功，尽管在过去一年半的时间里，她并不享受这一过程。梅根面临的问题是：离开家。

梅根的家真的很特别。梅根的妈妈是一个很棒的厨师，她还会像其他父母一样给出一些很好的建议，让梅根不必在琐碎的事情上烦心。梅根的爸爸在处理生活的琐事上也很棒：从大学申请技巧到选择完美的手机，爸爸能相当轻松地为梅根处理好一切。梅根有自己的房间（由妈妈很好地装饰过）、自己的车（由爸爸挑选的）、能运行Windows系统的苹果笔记本电脑（也是由爸爸设置的）。在很多方面，梅根的父母似乎已经给了她一个理想的青春时代，而且很努力地在做着一切。

问题是所有的这一切恐怕都将结束了。由于担心独自面对生活，梅根高三的大多数时光都在焦虑中度过，甚至稍微有些社交压力就会让她不堪重负。当她的朋友们在午饭间谈论SATs和大学查询的时候，梅根尽量避免在学校的餐厅吃饭，独自一人在教室里吃饭，她告诉自己正在忙于学业，需要在午饭的时间学习。梅根是学校排球队的主力队员，在排球赛季中途，她因为害怕不能成功申请大学而放弃了比赛。最后梅根的爸爸不得不把她申请大学的论文收集起来，因为梅根已经焦虑得崩溃了。如果大学学习太难怎么办？如果她讨厌舍友怎么办？她如何才能选好课程？如果她想家怎么办？这些都是值得考虑的问题，可是对梅根来说，更像是不知如何解除的定时炸弹。

15岁的拉里住在离梅根几英里附近的一所公共房屋里。虽然拉里的妈妈经常在一个箱式商店的储藏室里加班，但拉里和他的妈妈主要还是以食品救济券为生。尽管拉里的妈妈收入微薄，但拉里并不缺乏物质资料。他有一个任天堂的游戏机、一个苹果的音乐播放器、一部手机、一个最好的双肩包，以及一些很昂贵的衣服。将拉里从他的小公寓中带出来，在学校中让他和梅根站在一起，两人并没有太大的差别，这样的对比也会让拉里的妈妈流露出自豪。唯一的区别就是拉里很少在学校。

拉里是一个既聪明又招人喜欢的孩子，他给老师的印象是非常有前途的，至少一年以前是这样的。当我见到他时，他10年级已经读了一半，然而，他已经有两科不及格，而且旷了45天的课。因为拉里的妈妈上班需要转两次公交车，所以当拉里应该起床去上学的时候，她的妈妈已经出门去上班了。不足为奇，这样的事情并不经常发生。“不管我怎么跟他强调上学的重要性，他都不起床。”他妈妈解释道。然而，当我询问拉里的妈妈是否会重新安排自己的时间，以保证早上有更多的时间待在家里时，他妈妈的回答令我吃惊：

“我想我可以减少我的工作时间。”拉里的妈妈犹豫起来，“但是我们的钱会很紧张，我也不能给拉里任何额外的钱让他生活得更精彩。”拉里的妈妈已经将其他的费用节省到了极致。她自己的衣服是从廉价超市买的，全家人在一个大破盒子上吃饭，这样的桌子是不需要花钱购买的。但是拉里的妈妈给了拉里一个盛大的圣诞节，朋友们和全家人都认为，根据她的经济状况，这应该是一个不小的壮举了。拉里的妈妈认为她已经尽了最大的努力来帮助儿子取得成功。“我们可能没有很多钱，但拉里至少是衣食无忧的。”她说道。

“好的。”我说道，“但是如果拉里放学后找一份兼职补贴收入，你会减少一点工作时间吗？”我们的讨论让拉里的妈妈感到失望，拉里放学后除了看电视其他的都不会做。“这种方式会让你有更多待在家里的时间，拉里也可能得到许多工作经验。”拉里的妈妈看起来有些恼火。“拉里还在上学，他不能去工作。”她斩钉截铁地说，“我必须这么做，我向自己承诺过我的孩子不能去工作。供养孩子是父母的工作，孩子的工作就是去上学，他只要上好学就可以了。”

拉里的妈妈终究还是没有那样做。

从社会经济的两端，梅根和拉里都严重偏离了成长的轨道。两个人都没能意识到大千世界对他们的期待，也都没有信心去完成这些期待。梅根外部的一切都安排好了，包括她的家庭作业，但是她感觉完全没有做好准备。拉里的学业面临着巨大的危险，他甚至没有任何让自己早上起床去上学的动力。这两者是有所不同的，但是他们都倾向于在不知所措时放弃。

梅根和拉里都有足够的父母陪伴。在某种程度上，他们是《赖家王老五》（failure-to-launch）海报中的一代。当我们思考这两个年轻人的共同点时，他们父母的目标和态度的相似性让我们深感震惊。梅根的父母和拉里的妈妈都拼命地以最奢侈的方式来养育自己的孩子，为他们提供最好的青春时代。他们做得都很好，但在这个过程中都严重损害了孩子的发展。

大量的问题

我们的物质世界中充斥着大量的问题。例如暴饮暴食加上缺乏锻炼，导致肥胖、糖尿病和心脏疾病等。即使是优质的食物和酒，经过专业的制作，也会导致痛苦的痛风发作，从亨利八世到劳伦斯·奥利维尔，再到克雷芒八世都经历过这样的不幸。我们从营养学课程上得知，虽然好的食物对健康来说是有益的，但太多好的食物也能慢慢毒害身体，尤其是在没有坚持锻炼的时候。

青少年的发展似乎与这种现象是类似的，然而我们刚开始理解这一点。我们本能地认为，只要提供充足的营养，孩子们就会茁壮成长。但是，当我们不去反省我们的教养本能，而仅仅去找青少年的问题时，我们最终会毒害他们的性格，就像饮食中过多的糖和脂肪必定会毒害他们的身体一样。梅根和拉里都遭受了这样的命运，他们的父母却并没有意识到这是由他们引起的。

这些家庭是怎么变成这样的？答案很简单，就是“可怜天下父母心”。

首先，我们来看梅根。当然，我们不知道梅根的祖父母是否也像梅根的父母一样来教育他们的子女。但那时，财政紧缩，家里很少有便捷的设备，家族都比较大，组建家庭时强调有所保障，这些可能都会妨碍他们像梅根的父母这样专心地照顾他们的孩子。梅根父母的工作和家庭都很稳定，家里只有梅根和她的兄弟需要照顾。他们选择许多课程和俱乐部来丰富孩子们的生活。他们就像曾经投身于工作一样，投身于抚养他们的孩子。

当面临为梅根做些什么或者教她去做些什么的选择时，梅根的父母觉得亲自做是最简单的。“当她需要的时候，我们帮她做，我们感到毫无压力。”这就是梅根爸爸的解释。这种方式对梅根来说也是更容易的，因为必定有好的结果（要不是她的爸爸帮助她设置好，她可能会漏掉苹果笔记本电脑一半的功能）。这种方式对梅根的父母来说也更令人满意——更快捷。梅根的爸爸会仔细地编辑——好吧，诚实地说——他替梅根写大学申请比检查一个又一个的草稿和唠叨梅根一遍又一遍地修改要简单得多。“我只是做得过了一点。”他不好意思地解释道。梅根的父母非常爱她，他们想尽一切办法给梅根一个高中生应该有的最好生活。但这样做，他们几乎让梅根没有机会去考虑过几年离开家时该如何生活。梅根的高中生活确实近乎完美，但是当她在大学选择过程中创下每一个新的里程碑时，这个“完美的”世界看起来就会更加脆弱，梅根的心理状态也反映出了这种脆弱性。当梅根的父母看到，尽管他们倾尽所有的关注、精力和爱来沐浴着梅根，但是她还是在痛苦地挣扎着，这让他们越来越担心，越来越沮丧。

认为这些问题仅仅是在富人家的那些被宠坏的孩子中存在，这种观点是很引人注目的。然而，我们已经意识到，在各种收入群体中，父母越来越努力地尝试着用那些最终会阻碍孩子发展的教养方式来培养他们的孩子。拉里的妈妈面临着严重的经济束缚，但她仍克服困难让拉里享受好的物质条件，即使这样做是以拉里的发展为代价的。尽管每个月月底账单堆积，拉里的妈妈也不考虑让拉里去工作，甚至是兼职，虽然拉里放学后没有事情做。当她得知拉里不知道她过去和现在都在经历着物质匮乏时，她很满意。然而，梅根和拉里的父母的共同点是，他们都默认这样的假设：好的教养方式反映在我们为孩子们提供了什么，而不是我们期待从孩子身上获得什么。

教养的本能

在作为治疗师、研究者和父母的45年里，我们几乎从未发现一个不真正爱自己孩子的父母。我们看到许多沮丧、生气或者疏离自己孩子的父母，但总是有爱在其中，有时深深隐藏，有时只是潜藏在表象之下。这种爱根植于所有生物和我们人类之中，让我们为后代倾其所能。谁能想到，这种爱也让我们在孩子发展最关键的时期危害着他们的发展呢？

我们教养和保护青少年的本能很少受到约束。纵观人类历史，也只有恶劣的环境能使其受到约束，让青少年接受环境的考验。然而，随着这些环境的消失，我们教养孩子的本能已经没有了约束。从孩子出生时，作为父母我们就得到训练，以任何可能的方式教养和保护他们。从佩内洛普·里奇（Dr.Penelope Leach）到《你在期待什么》（What to Expect When You’re Expecting），我们一直在研究如何以最好的方式来满足孩子的要求。社会和市场经济的发展帮助我们应对这些挑战，提供各种各样的夏令营、经验课程、多媒体播放器（iPods）、计算机、手机、丰富的活动、光盘和游戏机，让青少年感受到刺激和娱乐。像是梅根的父母这种富裕的家长，很自然地成为其影响的目标，然而，即使像拉里妈妈这样的父母也深受影响、努力效仿。想为自己的孩子做得最好的愿望已经没有收入的界限了。

然而，拉里和梅根的父母都成了牺牲品，陷入了一种近期以来很普遍的困惑。纵观人类历史，父母一直准备着为孩子们的茁壮成长作出各种牺牲。但后来，发生了微妙而重要的变化。今天的父母不再只是为了满足青少年的需要作出牺牲了，他们给青少年提供了所有的（或几乎所有的）东西。这种变化是微妙的，但影响却是重大的。

对青少年来说，我们已经用我们可以为他们所做的事情、我们可以买到的东西或者我们可以提供的经验和机会来定义教养。事实上，青少年需要的既不是更多的物质或经验教训，也不是更细心的照顾或更多的商讨时间。虽然小孩子需要许多与满足需要相契合的父母教养方式，但青少年需要一些不同的东西。与小孩子不同，青少年成长着的身体和大脑最需要是培养和提高其独立运转的能力。这意味着我们应该给予他们期待，而非给予他们东西。

梅根很容易学会处理父母一直为她做好的大多数任务。类似地，拉里这样的年纪，也能很好地独自成长，但前提是，他必须被迫学习怎样做。青少年胜任能力的发展并不简单，相反地，他们需要挑战和需要来推动他们。这需要父母的心态作出重大改变，但这并不是自然发生的。然而，对许多父母来说，促成这一需要（得到车是否需要梅根做一些工作或者在拉里得到更多的电子产品之前先去上学）看起来更像否认他们的孩子而不是养育他们。

从贡献者到教室中的小丑

发生在梅根和拉里家里的情况并不罕见，我们几乎可以从工作中遇到的所有家庭中看到类似的趋势。我们也已经意识到这种教养的悖论的根源实际上比个体家庭关系心理学的根源更深远、更广泛。事实上，这个悖论的发展与过去150年社会的发展进步密切相关。这个悖论以经济格局的变化开始，以青少年生活格局的显著变化结束。

这样的悖论开始于工业革命的爆发，工厂开始禁止雇用童工。在几代人之前，那些非常需要青少年精力和技能的农场越来越不需要他们，那些雇用青少年学徒的个体工匠也渐渐从经济格局中消失。当家庭开始搬到城市，寻找制造业的工作时，青少年从在需要大量劳动力的农场中帮助父母干农活，到在非常不确定的城市经济环境中与陌生的成年人竞争工作机会。让青少年有效地参与成年人的劳动，至少在有些成年人看来，这是有损他们利益的。在此期间，工会成为童工保护法最强烈的支持者并非巧合，对他们来说让童工离开工厂成为保证成年人就业和工资的最可靠方法之一。

随着工厂变化的推进，其他情况也出现了。从更广泛、更准确的角度看，变化的步伐一直在加快。一代一代的青少年被引导着去做那些他们的父母过去所做的事情，这预示着一个新时代的到来。这种意识慢慢地出现了，但是父母、教育者和其他人渐渐地意识到，他们根本不知道青少年未来需要具备什么样的经验才能在世界上生活下去。

这些经济、人口和文化力量聚集在一起，给出现在之前或之后的任何年龄段的活动带来了巨大的转换。对所有这些力量的反应，用一句话说就是：教育。把青少年送到中学去，以此来解决青少年与成年人的工作竞争，使其为将来的职业生涯做更多准备和适应，比这更好的方法是什么呢？1904年，斯坦利·霍尔出版了《青少年》（Adolescence）一书。在此前的近20年里，美国高中生的数量上有了大幅的增长，但是这种变化才刚刚开始。1900年，美国11%的青少年读过高中，与前几代人的经历相比有了戏剧性的增长。到1930年，这个百分比再次增长了近5倍，超过50%。

显而易见，随之而来的变化让青少年获益匪浅。工厂劳动往往是很危险的工作，而农场劳动则略微好一些。让青少年在各种环境下应用广泛的知识和技能，能够给我们社会带来巨大的福利。年轻人受教育程度的增加对于推进经济的快速增长，甚至是整个社会的发展来说，是非常重要的。然而，社会的进步往往带来新的问题和挑战，这让我们直接触及到了教养悖论的根基。

在这些变化中，最让人感到意外的是青少年角色的巨大转变：从家庭的贡献者到其他家人努力的受益者。从积极地协助工作到在学校中被动地接受知识。经过一两代人的时间，青少年原先角色的意义已逐渐被剥夺了，取而代之是将大部分时间投放到教室里和与同伴的休闲。青少年逐渐或多或少地认识到自己的新角色，这对他们的行为和态度的影响是深远的。就像在第3章中感到无能的青少年奥斯汀所描述的那样，“我对任何人都没有益处，我只是在花我父母的钱。”

随着这些变化的发生，成年人也开始认为青少年是不同的。我们的目标不是利用青少年的精力和能力来帮助他们的家庭生存或者繁荣，而是培养他们未来的潜力。在过去，青少年被看作能干而又富有成效的年轻成年人，而现在他们越来越被看作高度依赖的、无能的大孩子。青少年从着手实干的年纪转变成了做好充分准备的年纪。

作为变化的一部分，青少年的生活环境从一个稍微淡化的成人模式逐渐变成了充满支持的模式。青少年泡沫产生了。泡沫中的生活几乎完全是单维的，集中在正规教育而抛弃了以前作为青少年成长一部分的内隐式的准备。就像父母用丰富的物质资源养育他们的子女一样，教育系统也为他们提供了难以置信的丰富知识经验。这样的形式逐渐被认为是很好的做法，但它很少以一种在课堂之外的、有意义的方式来锻炼青少年新发展的能力。青少年的饮食变得越来越丰富，但却高度不均衡。

家庭之外的社会变化与发生在家庭之内的变化相吻合。问题不只是与我们为青少年提供的物质资料有关，也与我们为青少年所做的事情有关。例如，许多富裕的父母意识到青少年不只是需要物质资料，他们对此的回应是为各种各样的丰富经验支付巨款。钢琴课、舞蹈课、骑马课，你可以想象到的任何课程。然后是各种夏令营，足球训夏令营、曲棍球夏令营、音乐夏令营、“只是为了玩”的夏令营。所有的父母为了支付这些费用已经竭尽全力地工作了，更不用说还要承担接送他们的任务。

这样就变成了一种恶性循环，父母因为拼命工作来为孩子支付各种活动的费用，最后因为很少有时间陪伴孩子而内疚。对这种内疚的反应是：给青少年更多的物质资料、丰富的活动、家庭教师甚至是现金。与今天青少年参加的各种各样的活动相比，故事中提到的亨利八世的豪华宴会就显得苍白无力了。但与亨利八世一样，清理和消化这些食物的锻炼机会似乎往往是匮乏的。青少年真正需要的是运用所提供的一切来提高能力，以便能够像成年人那样成功地运作，这种需求怎样才能得以实现呢？

例如，在第1章中，一位大学毕业生申请做我的研究助理，在面试中他非常担心，“我将会很无聊吗”，从夏令营到青少年团体课程，所有这些活动都被尽可能设计得有趣和吸引人。毫无疑问，经历了这些活动之后，这个大学生已经形成了这样的预期，他要参加的活动都会满足他的需要。很明显，对于那些仅仅需要努力和尽责的工作，他具备的经验太少。与前几代的青少年相比，他在成长过程中很少感到无聊。他这种内在的权利意识是可以理解的，但是他最终还是没能得到这份工作。

多么好的男孩

青少年的这种权利意识通常也渗透在家庭的互动中。然而，在大千世界，人们不会像青少年的父母一样顺从他们，这种权利的实现就需要有更加严苛的经历。李和他家人的案例就是这样的。

李是一个活泼开朗的大男孩，他十几岁的时候就有6英尺4英寸[1]高，能够运送250英镑重的东西。李平时彬彬有礼，虽然他父母认为他是有点脾气的，他自己也这么认为。李的父母都是在非常贫困的条件下长大的，他们通过勤奋和历练过上了中等而稳定的工人阶级生活。李可以享有的物质资料比较丰富。但问题是，当李向他的父母提出一些要求时，父母几乎很难拒绝他。无论是要求在外边待到宵禁时间之后，还是以从未参加过学校组织的集资活动为理由索要学校旅行的花费。

当父母试图拒绝他的时候，李的脾气和他绝望的恳求让父母想起了自己被剥夺的童年记忆。无论李的父母最初是怎样想的，他们几乎最终总会作出让步，给李想要的东西。“他是一个好孩子，我们希望他能有比我们更好的童年。”李的妈妈说。他们把这样做看作良好教养方式的一部分。他们从来没有因为没能满足李的期待而让他感到难过，这似乎意味着一些事情已经出现了严重的问题。

相反，李的老师看到了这个问题。“我不能相信他们仅仅因为我很疯狂而让我休学。”这是李向父母解释他最近学业问题的方式，而李的老师却不这么认为。是的，在某种程度上李是正确的，他确实是因为很疯狂而被休学的。但他没有意识到，当老师在维持基本的课堂秩序时，当老师面红耳赤地发脾气时，这个身材魁梧的年轻人赫然耸立，这对老师造成了多么大的威胁。问题在于，李是多么的疯狂，以及他为什么会这么疯狂。

李的父母对此的反应同李的反应一样令人感到不安。“但是李是一个好孩子，如果老师花一些时间来理解他的话，就会发现他的表现并不意味着什么。”李的爸爸解释道。他继续说道：“李只是认为老师的做法不公平，在我看来也是有一点不公平的。”李是一个好孩子，李的父母愿意支持他。他们还想让休学的时间减少一点，这样会让每个人的感受都好一点。直到同样的事情一次又一次地发生，李只能转到其他学校去学习了。

唉，李的父母的反应是，因为李经历了太多，所以他们需要特别小心以防影响到他的未来。恶性循环仍在继续。

[1] 1英寸＝0.0254米。——译者注

转向恐惧

除了社会和经济的变化，还有另外一个巨大的因素在前一代人的时间里逐渐形成，驱动着教养悖论，这一因素就是担心。在不到一代人的时间里，家长越来越担心他们孩子的幸福。如果我们不能照顾好我们的青少年，他们或许就会生病，无论我们多么努力，都不能完全消除这种担心。

这种担心毫无疑问地被印在我们的骨髓中。在我们好朋友的房子墙壁上，一个手绘图案上写着“生孩子永远意味着渐渐习惯于为孩子担心”，我们发现许多父母都有这样的担心。父母担心青少年的幸福会像教养本能的其他方面一样融入我们的基因。如果没有其他的方式来加以平衡，就会扼杀青少年的发展。

任其发展，我们对青少年的担心很快演变成了轻微的恐惧。担心和恐惧的区别是恐惧没有现实的依据。例如，恐高症就是一个很好的例子，当他们说从高处掉下来是致命的，对于谨慎小心的人来说也可能从高处掉下来。是的，对恐惧的定义并不是它没有事实依据，而是恐惧的后果超过了恐惧本身。对我们的青少年而言，真正的危险是，我们因担心所采取的行为所带来的后果，会像我们试图阻止的问题一样糟糕。巴雷特就是这样一个例子。

急诊、体检和其他

巴雷特因为急性胃痛4次被带到急诊室，每次急救医生都以为他是阑尾炎，但每次的检验结果都是阴性，也没有接受后续其他体检。这是他第5次进急诊室，急救医生把他交给了我们。虽然过多地暴露于世界的挫折和不幸之中，对于一些青少年而言无疑是一个问题，但巴雷特所遇到的困境的性质是完全不同的。

自2年级以来，巴雷特就一直接受家庭教育。当他回家说了一些从其他孩子那里听来的脏话时，他的父母便决定在家里教育孩子，而且认为他们至少能够做得和学校一样好。毫无疑问他的父母做到了，巴雷特在考试中表现得非常好，完全超过了他所在的10年级的水平。但是巴雷特的所有活动都是在家里，家是他的全部世界。期间，除了上大提琴课，巴雷特很少有机会外出。巴雷特远离毒品、性活动、糟糕的同辈语言，甚至是互联网，但他也远离了大部分有助于成长的活动。

我发现巴雷特从一开始就非常清楚，他思考了很多。“从情感上来说，我只有6岁。”在我们第一次对话时他说道。“我知道我的妈妈只是想给我最好的，我知道我很难应对正常的学校生活。”当巴雷特继续说的时候，他有点透不过气。“我也知道有很多事情真的很危险，他们说只要我想，我可以永远和他们住在一起。”

但直到后来，巴雷特才谈到他最担心的事情：“如果我永远都没能准备好面对世界该怎么办？我只是不知道怎么做。”晚上，当他的父母已经睡下之后，巴雷特努力让自己不想这些事情。但是当这些事情通过不同的方式进入他的意识时，巴雷特就感到他的胃拧在了一起。当这种疼痛越来越严重的时候，他知道他需要帮助了。他知道他的问题比单纯的胃痛更严重，不是他的父母所能处理的。显然，急救医生是他最好的出路。

细菌和抗体

巴雷特父母的担心是正确的，但是他们聚焦在了错误的风险。巴雷特从小就在有良好价值观的、充满爱的家庭中长大，即使没有父母的保护措施，他可能也会很好地抵挡住青春期世界的诱惑。但是，巴雷特父母的担心逐渐地阻碍了他的成长。

有一个物理类比用在这里是很恰当的。小孩的父母往往尽可能地给他们的孩子提供一个无菌的环境，没有寄生菌，没有病菌，没有过敏源，也没有毒素。看起来是个好主意，但是免疫学家认为，这样会导致事与愿违的结果。实际上，那些暴露于微生物、灰尘、花粉和狗毛等环境的孩子在成年后最不容易患过敏症。例如，与那些在更无菌的环境中长大的孩子相比，在农场里长大的孩子其身体的免疫机能会发展得更好。适当地暴露于一些细菌和过敏原中似乎是有利于免疫系统的健康发展的。

对青少年来说，似乎也有这样一个类似的过程。磕碰和受伤（包括身体上和情感上的）是痛苦的，但它们是有利于建立对成年期更大压力源的忍耐力。其他人也已成功地指出了这一点。最近，康恩·伊古尔登（Conn Iggulden）在《孩子的危险读物》（The Dangerous Book for Boys）一书中，咄咄逼人地提出了一个关于青少年儿童的案例。不让孩子暴露在一些危险和失败之中，我们就有可能会培养出温室里的花朵。精通大提琴是美好的，但无论如何，这取决于他们何时遭遇成年生活的第一场霜冻。具有讽刺意味的是，我们越是保护和庇佑青少年，他们就越无法为成年期做好准备，我们就越有理由担心他们在没有我们的督导和指导下处理成年问题的能力。

让人提心吊胆的影片

我们对青少年的担心很容易被媒体煽动。大量的研究表明，大多数人对自己成为犯罪受害人的危险性估计大约是真实情况的10倍。毫无疑问，这是因为看了太多与犯罪有关的电视剧和电影。当涉及我们的青少年时，这种高估甚至更加离谱。例如，一个会让孩子被陌生人抢走的幽灵，触及到了大多数父母内心最深层的担心。尽管在夜间的电视剧中很常见，但是这在真实生活中很少出现。每年，陌生人绑架孩子的真实概率小于1/40000，这几乎只是出现在夜间的电视上。

期望保护孩子免于遭受大千世界的各种危险与让孩子们为适应社会做好准备是对立的。如果我们的担心不是基于这个基本的问题，那么它只是一个反复出现的刺激。为了避免真实的、极端的危险，我们会引发更多像巴雷特这样俗套而又令人衰弱的问题。

例如，自1999年在科隆比纳高中发生的可怕悲剧以来，父母们从来都没有感到送孩子上学是这样的恐怖。这种焦虑对学校的管理者来说更加难以承受，他们担负着整个社区成千上万孩子的安全。然而，仔细观察一下现实就会发现，这种担忧被夸大了。

在哥伦比亚枪击案后不久，我应邀与当地学校的管理者访谈，当时他们正在考虑各种可以采取的安全措施。金属探测器、访客卡在几个小时后奇迹般地脱销了，结果导致没有人愿意出售或者将其送给别人。学生出入楼门时必须持有身份证，就像过去一样。这些都是昂贵的，入侵的方式难免需要以其他几乎不需要财政资源的方式进行抗争。“然而，难道我们不应该采取各种手段来防止哥伦比亚枪击案这样的事情再次发生吗？”一个校长曾经问我，“尽管我知道这是不可能的，但如果这样的事情发生在这里，我们该怎么办呢？”

医生和医学伦理学家很多年前就已经知道了答案，在一个资源有限的世界里，我们必须决定哪些是最需要防范的危险。我以简单提问的形式向学校的管理者呈现了这个困境。依据过去10年我们国家那些非常艰难的经历，如果不采取新的行动，当地学校发生枪击案的可能性有多大？更具体一点，仅一个学生有50%的可能在学校被杀，这种概率多少年出现一次？5年，20年，还是50年？管理者的回答相差很大。

事实上，答案是2000年。

然而我们不想减少这种风险吗？当然，但代价是什么呢？考虑到是2000年，再次使用国家基准率，当地的学校系统将不仅失去一个学生，而是有300个学生自杀，更不用说数十万人会永远辍学、怀孕或者沉迷于毒品。将我们的青少年放到一个类似关闭着的病房而不是开放的学校，这其中的代价是什么呢？他们会感觉受到了保护，还是会觉得成人的世界比他们意识到的更可怕？

可获得性启发

为什么我们会对几乎不可能的事情如此担心？两位获得诺贝尔奖的心理学家，阿莫斯·特沃斯基（Amos Tversky）和丹尼尔·卡尼曼（Daniel Kahneman），他们在研究人的大脑如何加工信息时阐明了解开这个谜题的关键。我们现在看来他们的研究似乎很简单，虽然这在当时足以让他们获得诺贝尔奖。他们创造了“可获得性启发”一词来形容他们所观察到的内容。

人类不像计算机，不会用数学的精度来估计可能性，而是使用启发式的速记方法来进行估计。这些方法对于处理有一定规律性的事件是很有效的。看起来，如果我们意识到一个非常罕见的事件随时随地发生，我们的头脑就可能会极大地高估了这个事件再次发生的概率。不管实际情况是什么，我们考虑得越多，我们意识中就越会觉得它很可能发生。

有线新闻台24小时不断播报发生在青少年身上的可怕而又罕见的悲剧，把这个与可获得性启发结合起来，父母能够在晚上睡着觉的话简直就是一个奇迹。50年前，如果爱达荷州的一个小镇发生了一起绑架或儿童谋杀案件，在这个区域之外的人都很少知道。从理论上讲，父母有可能知道绑架案，但是由于没有广播反复报道绑架案件所造成的可获得性启发，因此我们并没有给予这种事件更多关注。但是现在，这些事件的细节会在有线新闻广播网上反复播报，结果导致我们在一种担心的文化背景中教养我们的孩子。父母过于高估了那些可怕却罕见事件的风险，尽管人们更大地低估也更少地宣传发生在家中的危险。

我们看佩里的父母，在第1章中，他们描述了自己那个成绩好但得了厌食症的儿子。他们坚持认为在一个“独立”的地方打网球可能非常危险。即便适当的体育锻炼对治疗佩里的焦虑症状、缓解他的压力有令人惊奇的效果。佩里厌食症的严重程度已经接近10%的死亡率，更加讽刺的是，佩里的父母此时却更担心仅有1/40000概率的在学校对着墙打网球而被绑架。1/40000比1/10。显然，学会抑制我们的担心和教养本能是需要付出代价的。然而，即便我们这些研究和分析青少年所面临的风险的人，也可能会陷入这种原始的担心之中。令人担心的另外一方面是，教养悖论还可能会影响到我们的法律和公共政策。

任何速度都不安全吗

例如，最近，我应由美国国家科学院召集的青少年驾驶风险研究小组的邀请，作一个有关青少年发展的报告。在休息期间，我与一位研究青少年机动车事故的同事进行了一次令人惊讶的谈话。我们谈到如何确定允许青少年驾驶的“适当”年龄。他认为，青少年只是接近驾驶年龄，而适合的年龄越晚越好，他说刚开始驾车的司机事故率很高。

是的，我回答道，但是至少在一定程度上因为他们是初学者……不管他们是从什么年龄开始驾驶，他们不都是初学者吗？我们家最近去了爱尔兰旅行，体验了在不同的驾驶位置以不同的手来控制变速箱在反向的行车道上驾驶。因此，对于一切都是新的时，驾驶有多难我有了第一手的经验。青少年更高的事故率难道不是因为这种新奇和不熟练，而仅仅是因为年轻吗？

我的同事欣然接受这一观点。他指出，延迟几年才开始驾驶的青少年，实际上，在驾驶的第一年也比他们的同龄人有更高的事故率，所以年龄不是主要的问题。在这一点上我们是一致的，但是他后来所谈到的让我感到震惊，“虽然我们延迟他们一年的驾驶时间，他们后来驾驶时会同样危险，但至少我们保护了他们一年免受风险。”

我不确定一开始我已经听清了他的观点。虽然无论什么时候开始驾驶，风险都是一样的，为什么不尽可能延迟这种风险呢？我听的没错，但我很难理解自己所听到的内容。是的，我们保护了青少年一年免受风险，就像我们禁止所有30岁的人驾驶一年以保护他们免受风险一样，但这么做代价是什么呢？

青少年时代，我最好的朋友因乘坐另一个青少年酒后驾驶的汽车而丧命，从那时起，我就很清楚地知道青少年驾车是多么危险。如果大脑的不成熟有可能产生影响的话，那就是与危险行为有关的冲动控制和决策制定脑区。但我所听到的不是关于青少年危险行为的判断。从本质上讲，这种判断是保护青少年远离成年人生活的关键部分，即使这意味着把他们从中完全移除。或者正如一位家长对我说的，“他们将会有一生的时间来开车，这么做我起码可以不用多担心他们几个月”。

然而，驾驶提供了去工作、去图书馆或者去拜访朋友的自主性。而且，允许驾驶并不意味着可以驱车夜不归宿、集体驾车或者串场子。作为父母，我们自己知道让青少年成长的确是令人提心吊胆的，世界确实是危险的。每年，3500个青少年中就有1个死于机动车事故，对于这一个人来说这再危险不过了，我了解这些第一手资料。但对剩余的那3499个青少年来说，简单地放慢他们进入成年期的脚步，真的会让事情变得更好吗？最终会让他们更加安全吗？其实，有更好的办法来解决这个问题，但前提是我们要超越我们的担心，我们将在第6章中概述一些办法。

大担心、小担心

实际上，对青少年造成危害的不仅仅是我们那些大担心。更小的担心，如果任其发展也可能是有危害的。例如，很多父母担心他们的青少年不能进入好的大学，高考期间的这种狂乱已经被很好地记录下来了。然而，这种担心的影响在提交大学申请之前就已经呈现出来了。最近，我跟一个同事，也是我的好朋友，在讨论这本书时，她告诉了我那天早上她遇到的一个两难困境。

她的女儿凯特琳慌忙地下来吃早饭，因为她忘记了那天有一个重要的法语考试。凯特琳是一位很好的学生，虽然她也有一点懒惰和粗心。老师希望凯特琳背诵一首诗、一些词汇或者讲一个故事，但是她一样都没有完成，因为她一直认为还有好几天才考试。

凯特琳之前的法语成绩是“B”，但是这次出乎意料的考试可能会使她从本学期目标“A”降至“C”。然而，凯特琳有一个计划。如果她的妈妈可以写一个关于“家庭紧急情况”说明，那么她就可以多一天准备时间。“这样的事情最好不要再发生了”，凯特琳的妈妈很不情愿地写了证明。

那天，我和凯特琳的妈妈谈到这个问题，她解释了这个两难的困境。

“现在，她正暂停了这门课，但如果她真的在这次考试中失败，最后得了‘C’，这将不利于她申请大学”。凯特琳的妈妈担心她将来可能会失去一些机会，最终帮助她摆脱了困境。当然，这样做只会增加凯特琳不能从失误中总结教训的可能性，而且还会使类似的事情再次发生。

我们的最终目标不是让青少年进入好的大学，而是让他们成功地学会在将来自己生活。我们有很多机会教导他们，在这个世界上什么是会有奖励，什么是没有奖励的，凯特琳的妈妈刚刚就经历这样一个机会。向凯特琳的妈妈解释这件事情的最好方式就是询问她，是想让凯特琳现在就知道不做好任务安排需要付出多么沉痛的代价，还是直到大学时再让凯特琳学会这些？凯特琳的妈妈弱弱地回答道，她希望凯特琳现在就学会这些。或许她会的，但凯特琳的妈妈最终还是掉进了思维陷阱，这可能造成无休止的青少年期：时间和年龄将会带来成熟，而不是用经验来面对个人的行为结果。我已经看到了太多大一新生濒临辍学的危险，这些孩子非常有天分，他们在高中时表现得都非常好（尽管或许有些是因为父母的帮助），但他们没有对大学独立生活做好最起码的准备。这就是我要带给凯特琳妈妈的信息，我从她声音中很明显地听到了焦虑，但我不确定这么做能否帮助她摆脱这种焦虑。

另一位朋友描述了她9年级女儿的一次情绪爆发，这发生在她参加完学校旅行几天之后的一个晚上。那时，老师的拓展课程已经讲完了，她很难跟上旅行时落下的课程。女儿来找妈妈帮忙，但是妈妈只能同情地建议她熬一下夜，尽可能地制订好计划，通过更加努力来弥补糟糕的成绩，这时女儿非常生气。

“你应该知道如何解决这些事！你帮我安排好了生活中的每一件事，为什么不能解决这件事？当我不知道如何解决这件事情的时候，你应该告诉我该怎样做！”

我们的担心，以及随意地发挥我们的教养本能，所带来的最大问题是，我们的青少年已经对我们形成了依赖，不仅仅是对那些我们可以处理的事情（提供庇护等），而且包括他们生活中的基本任务。我们担心他们会犯错误，会经历挫折，或者担心他们没能拥有最好的青春期体验。这种担心会让我们想尽各种办法来照顾他们，以至于扼杀了他们学会独自处理生活挑战的机会。那些父母所没有意识到的，如何轻易地将这些“挫折”转换成青少年成长的经验，我们将在第8章中进行详细介绍。

相反，我们的担心不仅威胁到了他们的生活，也威胁到了我们的生活。当我们以青少年的生活为中心，围绕它来重新安排成年人的生活时，我们就创造了这样一种“女主角”式的环境。如果青少年的父母担心他们并且为他们安排好了一切，大多数青少年都不会因此而抱怨。然而，我们和很多青少年的父母进行了交谈，他们已经感到精疲力竭了：他们不仅要努力处理好自己繁琐的生活，还要处理好孩子的生活。

性别和教养悖论

凯特琳和我朋友9年级的女儿，或许都具备一个优势。我们书中所提到的大部分知识普遍适用于青少年男女，但相对于男孩而言，教养悖论对女孩影响更小一些。女性青少年在社会中仍然扮演着照料家庭的角色，从这方面来讲，她们的生活受教养悖论的影响稍小一些。虽然，多年以来，家庭中的任务越来越少，不像家庭外的任务那么多。例如，让青少年照看小孩，这依旧为青少年提供了一个微缩版的成年人的任务。男性青少年修剪草坪的工作在很大程度上被高效的机械割草服务所取代，然而，女性青少年在家做临时保姆还是有很大需要的。

结果是，我们经常看到女孩子帮忙照顾弟弟妹妹，或者当她们的哥哥在房间里打游戏时，她们在厨房里帮忙。这些角色是老套的、带有性别歧视的，当然，也是应该摒弃的。然而，这至少也让青春期的女性扮演了一些类似于成年人的角色，这些角色与过去的女性青少年所承担的角色非常不同。这些不同的角色很可能使男性和女性青少年在青春期过程中有不同的发展。

例如，在童年期，男孩和女孩的学校成绩基本是相当的，女孩在阅读方面好一些，男孩在数学方面好一些。但是，当他们进入高中时，男孩的平均学习成绩开始急剧下滑。在高中毕业时，男孩不仅学习成绩差，而且比女孩更容易辍学，进入大学的可能性也更小。从进入大学的情况来看，女孩和男孩的比例是100∶83。更糟糕的是，从拿到学士学位的情况来看，女孩和男孩的比例是100∶74。

最近，一个好朋友向我们描述了，她在一个工作日的早上8：30，去女儿的大学宿舍看望她的情形。校园班车车站就在窗外，起初，我们的朋友惊讶地发现那里挤满了女孩。后来，当校园班车马上就要来的时候，男孩子才陆续赶来，他们衣着单薄，看上去像刚洗过澡，匆忙地赶班车，还有几个在班车离开了才到来。女孩显然有很多男孩所不具备的行为能力。在其他的学校，我们也看到了类似的现象。女孩趋向于“照顾”男孩，提醒他们很多事情，例如，收起落下的手机，哄他们行动起来，等等。从学业水平上来看，最强的也同样是女孩子，这并不令人感到惊讶。

这断然不是支持性别偏见的理由。恰恰相反，问题不在于女孩所承担的任务，而在于只有女孩在做这些事情。如果我们关于这种情况的评估是正确的，那么，男性青少年如果更多地承担这样的任务，他们将获益颇丰。青春期男女在行为结果上的性别差异仅仅是再一次证明了，成年人角色的缺失对于理解青少年如何发展或许是至关重要的。然而，更重要的是，这些差异也表明，即便是角色上的微妙变化也可能会对青少年那些关键的行为结果产生重大的影响。

我们所创造的世界

如果我们不对教养本能加以抑制，我们对待青少年的方式最终将不利于他们的长期发展。那些本能会导致我们将青少年置于很多糟糕至极的“泡沫”之中，而这些本能部分地基于，我们错误地认为对青少年的低期待严格地受制于他们的大脑和激素。

但事实上，这足以描述青少年世界的问题。多年之前，心理学家库尔特·勒温（Kurt Lewin）说过，“如果你想要了解一些事情，那就试着去改变它”。现在，我们不仅应该深入理解勒温的话，更应该直接关注那些改善青少年生活的方法。让我们转向我们最重要的任务，寻找路径让我们的青少年摆脱泡沫，过上一种能够更有效地引导他们走向成熟、进入成年期的生活。

第二部分　逃离的途径

在本书的第一部分，我们已经看到了像佩里、埃伦、梅根和奥斯汀这样的青少年是如何被困在无尽的青春期之中的。现在，我们将视线转向如何运用我们已经发现的方法，来帮助他们以及其他的青少年脱离这种困境。青少年所面临的问题显然各不相同，因而他们摆脱这种困境的方式也将是不同的，但是不管怎样我们都要作出一个指导我们所有工作的总体原则：把成年期带回到青春期。

接下来，我们将描述一系列将成年人世界的主要元素引入或再次引入青少年生活中的方法。然而，这一过程需要我们遵循一些与过去不同的路径。不是询问：“怎样才能让青少年摆脱困境”、“怎样才能让他们开心”或者“怎样才能让他们顺利地进入大学”，而是要将我们的关注点聚焦到不同的问题上：“怎样才能将成年世界的真实因素引入青少年的世界中”、“什么样的活动能够对青少年的努力和技能提供最好的真实反馈”。简而言之，我们需要将我们的焦点从那些反映青少年生活幸福的活动，转向那些能够使青少年真正利用他们的能量、与成年人进行交流以及作出选择的活动上来，以便能够使他们成功地进入成年期。

这些任务并不是相互排斥的。我们将要强调的那些以成年人为焦点的任务确实是为了帮助青少年摆脱困境，进而使他们能够满怀热情地追求学业和事业上的成功。而且，我们发现，那些认为自己正在走向成熟的青少年是真正幸福的。然而，以成年人为焦点将是关键所在，如果没有这种焦点，不管我们怎样做，从增加更多标准化的测试和辅导到实施更加严格的宵禁，再到提供更多的笔记本电脑、课程和配件，都只是一些边缘的修正工作。

从一开始我们就承认，将成年期带回到青春期是一项正在进行的工作。社会的变化导致无尽的青春期变得越来越明显，而且具有跨代的特点。我们并不是想一蹴而就地完全转变这些现象。然而，令人欣慰的是，在接下来的章节里，我们会看到即便是适当的变化就足以从根本上转变青少年的态度和行为了。我们讲述的故事仅仅是强调一些帮助青少年摆脱无尽青春期的路径。我们描述这些路径，不仅仅是便于他人效仿，而且希望能够帮助人们为当下的青少年绘制出其他的通往成熟、进入富有成效的成年期的路径。

第5章　“我在那里本身就是一件好事”

青少年拓展

许多悬疑小说以鲁莽的犯罪和意外的死亡为开端。在本章中，我们所要描述的神奇案例将从一群收到非常积极效果的青少年开始，这样的效果来自一个看起来并不起眼的很小的项目计划。

我第一次见到汤娅是在一个阴冷的秋日早晨。我从弗吉尼亚州夏洛茨维尔市的家中驱车90分钟来到那里，试图说服她和其他学生参加一个计划——青少年拓展计划。这个计划在改变青少年的生活上总有一些令人惊讶的显著效果。那天早上，我开始尝试着了解这些效果，但我并没有意识到，对于那些真正有助于青少年成长的因素，我的观点也开始发生了改变。

多年从事青少年工作评估项目的经验使我变成了一个怀疑论者，即便是对最善意的项目也是如此。许多（确切地说是大多数）新的看起来很有前景的青少年项目，在严格的评估体系下只能萎靡不振。然而，青少年拓展项目（teen outreach program）却没有如此。恰恰相反，这个项目正是在最严格的评估条件下才建立起来的。这个项目仅仅是让孩子每周花费几个小时的时间参与到社区志愿服务中去，并在成年人的引导下进行小组讨论，然而，它已经持续不断地减少了超过50%的怀孕率！

更令人吃惊的是，虽然青少年的性行为并不是这个项目关注的焦点，但是这个项目也已经使青少年怀孕率减少了50%。对于这样一个只有一位老师发起而且没有基金支持的项目而言，能够承担起这些专门的服务机构需要经过多年努力才能承担起的难题，简直是太了不起了。仅仅是微不足道的志愿服务，以及与成年人讨论这些工作？怀孕率减少了50%？当我们公布最初的评估结果时，怀孕专家道格·柯比（Doug Kirby）在《华盛顿邮报》上把我们的评估结果评价为“这是迄今为止，社会事业能阻止青少年怀孕的最佳证据”。但是后来，我被多次询问并努力进行回答的问题是“为什么”。为什么这样一个不起眼的项目却有如此大的效果？那天早上，我在开车时也在思考这个问题的答案。

在过去的几年中，我一直在进行青少年拓展项目的跨地域评估，分析来自全国各地的数据。为了尽力确保结果的真实性，我与好朋友苏珊同事一道将参与者与经过科学筛选匹配良好的控制组进行了比较，想要参加的青少年最终以掷硬币的结果来决定是否能够出现在候补名单上。这个项目的效果是否能够重复得到验证，我们一直拭目以待。结果表明，在几千名孩子和几百所学校的跨度下，项目的效果依然很好。虽然我发现这些结果非常有趣并令人振奋，但我也有越来越多的困惑甚至挫败感，因为即便我的工作涉及的都是青少年的生活，我真的不知道如此简单的项目为何会取得这么强大的效果。

摇滚明星

课间，我在学校的教室里见到了汤娅。她是一个身材矮小有着棕色大眼睛的害羞学生，她正努力准备通过10年级的考试。她的姐姐在生下第一个孩子后就从12年级辍学了。到目前为止，汤娅没有怀孕，但是她发现学校很少能提起她的兴趣，并且开始发现自己早晨很难起床去上学。后来，汤娅开始参加青少年拓展项目，她每周需要在Early Start儿童保育中心工作一两个小时，然后在学校每周的健康课期间与她的朋友和引导者一起讨论这项工作。

汤娅不是一位明星学生，甚至也不善言辞，但这对她表达工作的热情没有任何影响。正如她所做的，这个简单经历的深刻影响开始显现出来。虽然我们是在早上见面的，很明显汤娅已经醒来。当她描述在Early Start的工作对她的意义时，她的面部表情丰富了起来。有三件事情让汤娅体会深刻，这三件事在她的生活中都是从未有过的。

第一，汤娅喜欢与这些孩子一起工作，孩子们也喜欢她。“我一到那儿，就看到孩子们脸上洋溢着笑容，这种感觉简直太酷了。有几个孩子我最喜欢，但事实上所有的孩子都很可爱”。汤娅的热情很有感染力，孩子们也和她一样热情高涨。对这些学龄前儿童来说，汤娅像一个摇滚明星，而她从未想过自己能够给任何人留下多么深刻的印象。

第二，汤娅从在那里工作的成年人身上学到了很多。例如，她现在理解不同的角色有着不同的责任（和付出），一个人获得什么在一定程度上取决于他在学校受教育的程度。汤娅意识到，照顾小孩儿是一项微小却令人满足的职业。她第一次得以在成人世界里预见自己的未来。

第三，汤娅发现自己实际上可以做一些对别人有影响的事。这个儿童保育中心，像其他类似的机构一样，长期人手短缺。一旦成年工作人员意识到汤娅是值得信赖的，他们就开始每周分配给汤娅越来越多的任务，这是对汤娅能力的认可。这种情况在学校中是不可能发生的，在学校里，B和C的成绩都是可以接受的，虽然这样的成绩离脱颖而出差得还很多。虽然汤娅已经16岁了而且非常聪明伶俐，但是对她来说，这种自己的存在和能力真正被别人需要的体验是崭新的。

成年人工作效应

与汤娅以及其他参与青少年拓展项目的青少年进行对话，能够帮助我们瞥见这个叫作“成年人工作效应”的最初轮廓，这比简单地告诉青少年去“找一份工作”具有更好的效果。

与青春期泡沫相比，汤娅和她的同龄人所描述的是一种感到自己很重要的存在感。汤娅是许多在学校中成绩一般的青少年的典型代表，这些青少年在生活中很少有机会脱颖而出。然而，脱离中学的环境，在儿童保育中心里，面对真正的挑战和责任，汤娅成了这些孩子生活的核心，孩子们期待她的到来。汤娅逗孩子们开心，当孩子们陷入困境时，汤娅也会安抚他们。在那里，她很重要。不是以一种竞争的方式，不是为了完成大学申请，但是对于那些她正在帮助的人来说，她很重要。

这是一种最简单而又最有效的人类体验：这种满足感来源于帮助他人。这种体验可以激励任何人，但是对很少有机会作贡献的青少年来说，这样的体验是可以改变生活的。其他人可能比汤娅更有能力（甚至在儿童保育中心里），其他人可能有更多的驱动力。但是，汤娅出现在Early Start儿童保育中心1号房间的那些早上，没有其他人来帮助这些特殊的孩子。汤娅意识到，她每周是否出现对这些孩子来说是非常重要的，即便是对她协助的老师来说也是如此。汤娅意识到，当她开心地笑并带领大家唱歌的时候（虽然她很累，她不高兴），孩子们真的很开心。经历了这些挑战同样也改变了汤娅对自己的感觉。人们不再只是装腔作势地说汤娅是与众不同的，对于这些孩子来说，汤娅确实是特别的。这样的事实让一切变得不同。汤娅和数以千计像她这样的青少年的体验，使得我们把偶然发现的有助于青少年摆脱无尽青春期的重要途径总结为：做对他人有意义的工作。

我们必须非常清楚这条途径所需要做的和不需要做的内容。从10多年前我们第一次公布青少年拓展项目的结果以来，青少年志愿服务得到了蓬勃发展。然而，伴随着这种发展而来的是一个重要的警告。例如，当青少年拓展项目的结果公之于众不久之后，我们就经历了一次富有挑战性的与纽约州长助理的谈话。谈话的内容是关于为什么仅仅执行“志愿服务”是不可能有效的，虽然从政治的角度看，志愿服务是成本低廉而且非常吸引人的。问题在于青少年所做的很多志愿服务对任何人都没有意义。青少年知道，在那些限定时间的志愿服务中，他们几乎不会有什么收获。这样的志愿服务不仅没用，而且会让青少年对担任志愿者感到沮丧和泄气。在这样的志愿服务中，青少年主要是在散漫地消磨时间，或者忙碌地工作。类似地，我们已经看到过许多青少年通过帮助爸爸清理车库来完成学校安排的“志愿服务”时间。我们要以是否能够促进青少年向独立的成年人发展为标准，来组织青少年进行志愿服务，是否以此为标准，其结果的差异是巨大的。

当成年人看到青少年忙于志愿服务时，通常感觉很好。然而，汤娅的体验产生了更加深远的影响。辍学和怀孕是青少年面临的最具毁灭性的、代价最为惨重的问题。显然，青少年拓展项目不仅仅是让青少年忙碌起来，或者让他们做一些好事，而且是让青少年意识到他们能够帮助其他人，同时了解他们将来在更广阔的成年人社会中所要承担的角色。反过来，将这种愿景转变成一种照顾好自己以及为将来做好准备的意愿。“最好的避孕措施是一个你相信的未来。”这是儿童保护基金主席马里恩·赖特·埃德尔曼（Marion Wright Edelman）在谈论如何防止青少年怀孕时所说的。然而，“做对他人有意义的工作”这一原则所具有的影响力显然已经超越了青少年的性行为。

如果我们只是简单地作出所有孩子都需要青少年拓展项目的结论，那么，我们也会错过汤娅的故事中最重要的经验。我们问一下自己，这个神秘而强大的项目里所蕴含的更为普遍的经验是什么。这个项目仅仅是对那些“处于危险”中的青少年才起作用吗？这个项目必须要有正规的程序吗？或者，我们能否找到成年人工作效应的关键因素，以便我们能够用一种更为广泛的方式来帮助青少年？观察那些与汤娅处于完全不同背景中的青少年，能够帮助我们更多地捕捉到这个神秘而强大效应的本质内容。

我在那里本身就是一件好事

我们的好朋友兰贝茨夫妇曾听我们谈论起青少年拓展项目，他们便努力地为自己的大儿子威尔寻找有益的活动，以充实他高一的暑假生活。在4月的一个晚上，当他们在招募中心网站上搜寻志愿服务活动时，这个才华横溢的稍微缺乏生气的年轻人却毫无热情。“我为什么要做这些事情”，“我是不是真的有必要这么做”，“为什么我不能多参加些露营，或者多在家放松几周呢”。

在那天晚上之前，兰贝茨夫妇已经给威尔列出了一大堆的活动以供他选择，然而，仅有一个活动能稍微引起威尔的一点兴趣。这个活动是在附近的一个专门为有严重生理疾病的孩子提供郊外夏令营的地方工作（威尔喜欢户外活动）。第二天，当兰贝茨夫妇告诉威尔，他们已经替他签了4周的夏令营全职工作时，威尔最起初感觉这是很乏味的。兰贝茨夫妇将这些情况转述给我们，他们非常怀疑青少年拓展项目的工作人员是否知道一些他们所不知道的事情。

然而，几周以后，兰贝茨夫妇开车带着他们那15岁的儿子第一次到夏令营去工作时，威尔昏昏欲睡。那天下午，当兰贝茨夫妇来接威尔回家时，他们迫切地想知道威尔是否喜欢这份工作，威尔谈到这份工作时几乎停不下来：“我在那里本身就是一件很好的事情！”这个瘦瘦的运动型男孩混杂着自豪和关怀大叫着说道：“他们确实需要帮助！”他接着讲述自己执行的各种任务，从在两餐之间的空当打扫食堂，到引导一位坐轮椅的小男孩在颠簸的路上行进好几个小时。“我不知道他是如何开始这些活动的，因为这里没有一个人帮助他！”几周的志愿活动，这其中的活力和兴奋让威尔在9年级结束后的夏天变得充实。秋天开学的时候，威尔比以往任何时候都充满活力。威尔热切地签订了明年夏天回到夏令营中做志愿服务的协议，也受到员工同样热切的欢迎。

目前，威尔在夏令营的几周里所做的清理工作，可能已经抵得上他过去一年里在家里做的清理工作的总量了。然而，知道这些工作对于真正的成年人来说很重要（父母通常不以这一点来评价）与被当作一名成年人来分配任务之间有着巨大差别。威尔似乎真的不介意艰难的工作。这些经历如何才能够渗透到他生活的其他方面，这是非常引人关注的。虽然，在高中期间威尔的学习动机会有起伏，但他新获得的这种对工作的动机必定会对他的稳定成长产生不同的影响。威尔高三的时候，这个以前早上起床困难的年轻人却能够经常早起，不是等着乘坐公交车，而是散步和慢跑两英[1]里去学校，在上课之前为一位不会说英语的近期移民的女孩辅导英语。“她真的很聪明，而她只是在学习英语，并且尝试着去读那些任何人都会觉得很难读懂的诗歌。”威尔描述道。如果没有大量的帮助，这个女孩不可能跟上学校的课程，威尔被这个无情的现实所触动。这个女孩不想失败，威尔也不想让她失望。相比每周的其他任务，威尔更不愿意错过每一次的辅导。正如在夏令营所经历的一样，威尔已经意识到他辅导工作的意义，而且这种意义的吸引力是强大而持久的。

威尔的故事让人充满希望。这个故事说明，我们没有必要制定一个正式的项目来激励青少年。这些简单的工作有时能改变青少年生活，虽然在解释这一神秘过程方面还存在很多未解之谜，但我们所能看到的效果是它能够对孩子们产生影响。如果真的如此，为什么不让更多的青少年感受到这种效果呢？有偿工作的效果如何呢？看起来似乎只是让青少年找一份工作就能帮助他们完成向成年人转变的目标。这么做或许偶尔能达到目标，然而现在的青少年工作已经大不相同。无论是有偿工作还是志愿服务，大多数适合青少年的工作并不能像青少年拓展项目那样，激发青少年做对别人有重要意义的事情。

[1] 1英里＝1609.344米。——译者注

麦克式工作

16岁吉姆的第一份工作这个例子就很好地说明，工作所获得的效果可能与我们的预期有很大的不同。几个月以来，吉姆的父母在一直鼓励他找一份工作，当吉姆最好的朋友告诉他其工作地点附近的萨尔比萨店需要人手时，吉姆很高兴地去应聘了。吉姆的父母也非常热情，甚至为他填写了申请。吉姆的自然魅力对得到这份工作绰绰有余，加上朋友的推荐和经理热切的渴望，事情看起来进展得非常顺利。吉姆非常容易地得到了这份工作，当朋友们来时能与他们交谈，自己还能吃到免费的比萨。他工作努力，并乐在其中，所以一切都进展顺利。

吉姆得到了他的第一份薪水，他比以往任何时候都富裕，至少暂时是这样的。工作没过几周，他就能够给自己买各种各样的好东西——一个汽车音响、一个iPod、一件皮夹克和一部新手机。因为他经常在别人没时间时主动承担一些额外的加班，所以他的学习成绩有些下滑，但吉姆向父母保证他可以很容易把学习成绩赶上去。随着时间的推移，工作变得更加容易，但这未必是因为吉姆已经掌握了工作的必要技能。有一天，吉姆19岁的经理把他拉到一边，告诉吉姆没有必要这么努力工作，因为这样只会让别人难堪。经理再也没有提醒过吉姆，特别是，吉姆注意到经理给自己登记的工作时间会超过实际情况。另外，不像学校，当没有生意时，他工作的大部分时间都是在和同龄的孩子们聊天或开玩笑。工作比吉姆想象的更加容易！

直到吉姆工作了3个月的时候，他的父母才意识到问题的严重性。吉姆在学校的成绩已经降到了最低，他的成绩明显已经非常差了。父母对吉姆行为的控制力也明显下滑，这在一定程度上是由于吉姆不再依赖父母提供的零用钱，现在他能够用自己的钱购买除了住房之外的其他自己需要的东西。当然，食物更不是问题，实际上吉姆经常带着他的朋友们去萨尔比萨店，在那里，他可以在经理的默许下让朋友们免费吃喝。

那么，是哪里出了问题呢？

虽然吉姆看起来正通过工作大踏步地进入成年，但现实显然不是这样的。首先，吉姆正在被其他“正处于泡沫中”的青少年所同化。实际上，吉姆大部分的社会化过程来自他19岁的经理，这个经理在自己的生活中几乎没有什么雄心壮志，除了有问题的职业道德，也几乎没有什么可以传递给吉姆的。

吉姆的薪水也显示了他处在一个远离现实的世界。吉姆在经济上的经历，被称为“不成熟的富裕”。意思是说，吉姆可以自由地花这些钱，但是没有成年人会做这样的工作，吉姆也没有成年人才会有的经济责任。吉姆无法意识到自己一个月所花费在购买自己想要的东西上的几百美元，要比自己的父母在收入上有更多的支配自由。我们在工作中接触到的像吉姆家这样一个又一个的家庭中，父母在努力支付账单，而青少年每个月都会有几百美元的零花钱。这些青少年在20几岁时仍然住在家里，因为他们不能够用自己挣来的钱去生存，也不需要为家庭支付开支。

这种不成熟的富裕直接影响到了吉姆的态度，进而影响到了他的学业。萨尔比萨店的工作看上去是一份好工作，通过努力工作，吉姆可以买到更多他想要的东西。不用等到大学毕业，现在他就可以买到。当吉姆看不到任何回报时，吉姆在学校努力的目的是什么？吉姆的父母努力尝试着与他谈论未来，为了他将来能找到更好的工作，就需要在学校里有良好的表现。吉姆模糊地了解父母的意思，但是他也知道自己已经有了一份让他觉得相当富裕的工作了。还需要担心什么呢？

吉姆的例子表明，为什么帮助青少年承担成年人的工作可能需要更多的谨慎和思考，而不是单纯去找一份工作这么简单。乍一看，承担一份有薪水的工作似乎是让青少年走向成年最好的方式之一。在过去通常是这样的，但是，需要重新回顾一下老式奥尔兹·莫比尔汽车的广告，“这些不是你父母的工作”。尽管青少年的工作过去常常被认为是成人监督的工作，今天的“麦克式工作”通常是指那些不用动脑的、非职业生涯取向的劳动，主要受到年长一点的青少年的监督。青少年不用承担任何需要独立思考的责任，不需要决定如何处理任务或者应对挑战。事实上，从雇主的角度来看，理想的青少年工作环境是，即使在那些缺乏创见的青少年的管理下也能够运行良好。

有害的薪水

我们希望吉姆的例子仅仅是一个例外。然而遗憾的是，对青少年工作的系统性研究表明，吉姆的经历要比我们想象的更加典型。我们的同事拉里·斯坦伯格（Larry Steinberg）在这一领域已经做了大量开创性的研究，并对那些在高中阶段有不同工作时间的青少年做了追踪。时间较少的工作相对无害，但是，一旦青少年在一学年内每周带薪工作达到15个小时，他们的工作经验会在许多方面产生消极的影响。

如果大量的工作时间代替了学习时间，那么出现学习成绩差、辍学概率增高等问题可能就不会令人感到惊奇了。那么，更为严重的酗酒和物质滥用问题呢？答案是肯定的，这与青少年较长时间的工作相关，同时也与对工作和工作中行为（如职场内的盗窃行为）的更加愤世嫉俗的态度有关。在吉姆从他的经理那里学到的东西当中，我们可以看到这些影响。我们也能发现，青少年承担的工作越多，父母就会感到在家里对青少年的控制力越弱。我们再想一想工作所提供的虚假经济独立，这也就没什么可令人惊讶的了。

在某种程度上，这些工作所带来的报酬，其作用就像喝酒和吸烟一样，它能够提供成熟的表象，却没有真正的成年人责任——没有账单要支付，没有租金要交，没有汽车要修理。青少年回到家后感觉自己像成年人一样，并且期待享受成年人的特权。这些工作本身往往是为了最低限度地交税，因此为真正的成年人工作提供了一个不良的模式。所有这些影响，使我们在打算让青少年通过工作的方式进入成年期时，不得不提出第二个原则来加以提醒。冒着不受那些在高中不喜欢数学的学生待见的风险，我们以一个简单的方程式来表达我们的观点：

高经济回报+低需求≠成年人工作

叠衬衫和关心他们的成年人

那么，怎么做才能准确地从青少年工作中得到“在我那里本身就是一件好事情”的效应呢？必须做志愿者才能对青少年有帮助吗？有薪水的工作总是不好的吗？根本不是的，提供不好的志愿活动通常会转变成另一种“麦克式工作”。同样地，提供比较好的有薪水的工作也有可能成为青少年进入成年期很好的方式。

皮特·沃雷尔，克劳迪娅的哥哥，讲述了他少年时期在新罕布什尔郡曼彻斯特的一个男服装店工作的事情。他才20岁左右，在那里是最年轻的雇员。皮特描述了在他到店的第一周负责折叠衬衫，并把它们放在架子上，然后去做其他事情。半个小时后，一个老人走向他，问道：“你认为到底应该把衬衫整理成什么样？”

“他们让我叠的。”皮特有些自我保护地说。

“你在开玩笑吗？你认为自己叠对了吗？你不应该这样叠衬衫。”紧接着说。“过来，让我告诉你怎样做才是正确的”。

皮特终于完成了叠衣服的工作，虽然还是遵循起初时的基本模式，但起初没有这么认真，事实上只会把衬衫弄得更加皱巴巴。这是个关于如何带着思考和专注做好工作的经验，即便是这样一个小工作，皮特在第一周里一遍又一遍地重复。但我们如何才能让一个青少年获得这样认真对待工作的经验呢？现在，皮特自己经营着一家非常成功的投资银行公司，这可能会提供一些线索。

“甚至直至15岁时，我仍然觉得叠衬衫只是一件微不足道的事情。”皮特回忆道，“是否轻拂袖口刚好能让它们平整，我觉得这不是一件能改变生活的事件。能改变生活的事件是，我意识到直到我知道如何正确地去做，并且证明我能够正确地去一遍遍地做这些事之后，这些‘男人中的男人’才会将我看作他们俱乐部中的一员。因为对于他们来说，即使他们知道他们正在做的是一个相对不重要的工作，但这仍是他们展示骄傲和技艺的方式。他们让我知道认同这一点非常重要，否则在这个俱乐部里我将永远不会被信任。”

皮特的父母有着和其他父母同样的愿望，他们也想看到皮特学会做好一份工作。他们曾多次教导和纠正他，但是每一个曾经的少年都知道，他们从其他成人那里学到的往往要比从自己父母那里学到的要多。

例如准时，“这个工作也让我看到，我每天准时去工作是非常重要的，”皮特提到，“因为这些小伙子正在等待着我去接班，他们才能休息。所以，放学后我就赶到那里，这并不愚蠢。我开始看到，一个小小的契合是如何取得成功的。我对他们很重要，他们经常取笑我，但是他们也开始喜欢我，并且我还对那些家伙考虑了很多。”

“对于我来说，第一份工作是一个永久的性格筑造者。它教会我：要守时，要做你承诺过要做的事情，要善始善终。无论是看起来多么微不足道的事情，无论你的薪水是多少（那一年的薪水是每小时1.6美元），你都要以一种技艺感来做这件事情，如果其他人不理解那就说服他们——没有什么能把这种品质从你这里夺走。”

这些成年男性已经成了皮特的同辈群体。在那个店里工作一段时间后，皮特回忆说：“我对从同辈人那里获得认可失去了兴趣，并且意识到从那些自己可以学到很多东西的人那里获得认可是更有趣的事。”同时，那些成年男性更愿意运用同伴压力让皮特去改变自己的行为。但是，这并不像在典型青少年泡沫中的同伴影响，这些成年人同伴热衷于以一种在更广阔的世界里对皮特有益的方式来让皮特实现社会化（同时也能让他们的衬衫叠得整齐）。皮特的目的部分在于，他非常想成为称职的成年工作者中的一员，而不是随机地听取其他成年人的教导；这些成人会不断地告诉皮特那个他迫切渴望进入的成人世界中的工作规则。

在一个地方的快餐店，一位高中生和他朋友们一起工作，并且由一个19岁的经理负责监督。我们可以想象一下，这样的场景是如何使现在变得不同的。在这样的场景中，经理更不可能专心于教导员工该如何做好工作（不幸的是，在快餐这种行业中，对自豪和卓越强烈的关注并不是引导大多数年轻人进入这个行业的典型品质）。即使有这样的教导，如果伴随着同伴在背后的偷笑，它也真的会有同样的作用吗？

最后，在皮特的故事中，还有一个潜在的因素也是至关重要的。这些伙计很关心皮特。他们喜欢皮特，希望看到他做得很好。他们可能脾气不好，但会毫不犹豫地花时间向皮特展示如何做好工作，如何成长。如果有一个与我们在第4章中描绘的《蝇王》中相对立的场景，那可能就是大约在1970年新罕布什尔郡曼彻斯特里男人商店中的工作间。因此，“与那些关心青少年的成年人一起工作”成为我们为青少年制定通往成年人的路线时所要寻找的另一个重要标志。

对于我们上述的“不成熟的富裕”，皮特的父母也有一个简单的解决办法。这种方法被简单地称为“期待你的孩子为他们想要的东西去付账”。他们让皮特为自己的大多数或者所有的衣服和娱乐活动付账，这些要求足以让皮特清楚地认识这份低薪的工作。然而，忙于从其他方面做工作，并不是通往成年人成功的正确路径。

未来的比尔盖茨

现在应该明确，“我在那里本身就是件好事情”这一效应，并不是一个简单地期待青少年找工作或做志愿者的问题。相反，我们希望青少年去做一些对他人有意义的、有真正挑战的，包括可以与关注工作的成年人进行交流的，并且有合理的而不是过度的经济报酬的这样一种工作。为青少年找到或者创造这种好工作需要付出一些努力，一旦我们成功了，我们就在使青少年从青春期泡沫中脱离出来上有了很大的进步。因为青春期泡沫已经对许多方面产生了影响，所以做一份好的工作对于消除那些有害的影响还有很长的路要走。

例如，身份问题，这似乎已经成为青春期泡沫中理所应当的一个方面。在我们被自尊困扰的文化当中，无论我们给青少年多少奖杯和证书，或者告诉他们我们多么爱他们，他们依然在努力使自我感觉良好。而问题在于，我们认为青少年的自尊取决于我们对他们说什么或者为他们做什么，而不是取决于让他们学会为别人做些什么。成年人的工作效应正是解决这一问题的途径。

奥斯汀，我们第3章中提到的青少年，感觉自己“在每件事上都是失败者”。最终在一个周末，当他爸爸公司办公室里的计算机网络崩溃时，偶然地学会了这一课。网络维修人员说，他们会在下周第一时间过来处理，但是奥斯汀的爸爸必须在周一早上9点完成一个项目。当奥斯汀在周五晚饭时听说爸爸的担心后，他认为这个问题听起来不是那么难解决。最后，奥斯汀告诉爸爸他认为自己可以修好它。经过慎重考虑，奥斯汀的爸爸认为这么做几乎不会有什么损失，于是决定让奥斯汀看一下。问题并不像奥斯汀预期的那样简单，他花费了5个小时尝试了不同的方法（爸爸始终想知道奥斯汀是否搞错了）。最终，在周六晚上的11点之前，当一直在办公室手工整理材料的父亲就要停止工作时，奥斯汀取得了突破，获得了网络备份，项目终于能在截止时间前完成了。

当周一网络维修人员来的时候，他说这个问题并不严重，之前遇到过这样的问题只需30分钟就可以解决。但是，不管维修人员需要花费多长时间，奥斯汀都在被需要的时候提供了帮助，在接下来的几个月里，每当听到爸爸向别人提起这件事时，他都会暗自高兴。

当有一次说起这件事时，奥斯汀的邻居说自己的电脑“行为怪异”，打印机也不能正常工作，问奥斯汀是否愿意帮他看一下。这一次，奥斯汀又花费了大量的时间但也最终解决了问题，当邻居坚持支付30美元作为奥斯汀的报酬时，奥斯汀非常激动。在一定程度上，是因为这样的报酬，但更多的是因为他已经做了对于别人重要的事。消息就这样传开了，同时在爸爸的帮助下，奥斯汀最终在与爸爸有合同的网络员那里找到了一份暑期工作。这份工作主要涉及简单的硬盘材料置换，新内存安装，等等，但是客户对此很感激，对奥斯汀来说那简直就是天堂。每天晚饭时，奥斯汀都滔滔不绝地讲述着他白天的工作，尽管对于父母来说，很多都听不懂，但他们也很高兴看到儿子如此快乐。

我不能说奥斯汀的成绩有了显著的提升——只是改善了一点，但还是不能成为一个明星学生。然而，最根本的改变在于，奥斯汀现在不再认为自己是一个失败者，他知道自己能为他人做一些贡献。更重要的是，他觉得生活中有值得期待的事情了。奥斯汀最终以自由的方式得到了更多的网页设计工作，他赚的钱比那些在当地快餐店里工作的朋友更多。他开始在成人世界里开拓自己合适的职业，这是一个更大的世界，而且边界鲜明，在某些方面比大部分公立高中里的世界更加符合青少年的兴趣和天赋。奥斯汀不用再等待成年之门神奇地打开，他已经找到去做一些对他人重要的事的方法，通向成年的路径也变得更加清晰。

虽然奥斯汀的自尊飙升，但他也获得了一些更有价值的东西。他不仅获得了某种意义上的自尊，而且还有自我效能感。自我效能感不仅是自我感觉良好，而且是对自己能够完成那些对实际生活产生影响的任务有信心。奥斯汀曾认为自己是一个失败者，是因为他在很多方面不适应我们为青少年设置的狭窄的快速定位；他不受欢迎，或者不擅长运动和学习，因此他才不能适应青少年的世界。但是，一旦他开始走出青春期泡沫，这个年轻的未来的“比尔·盖茨”就已经在路上了。同时，他的自我形象问题也在很大程度上消失了。

心理学家是如何缔造出来的

我们往往很自然地将实用的工作经验理解为准时、奉献等，但我们最终低估了合适的成年人工作所能带来的纯粹启示。好的工作可以让青少年的毫无目的转化为指向职业的集中活动，同时，能够在很大程度上减少20多岁时花费好几年去寻找“正确”工作的可能性。在我自己的青春期后期，我已经历过这些，但直到30年后，当我与弗吉尼亚大学一些年轻的大学生交流时，我才记起那些经验是多么的重要。

我最近接触了一群通过当地“求助热线”询问我的大学生，他们问我是否能和他们见面。对于那些经历各种不幸的来电者而言，“求助热线”是很受信任的。而且，这些热线几乎全部是由学生来管理的。很久之前，当我还是弗吉尼亚大学本科生时，我曾经在这条热线的前身工作过。学生们对于与我见面进而了解关于这个项目的更多历史很有兴趣。周五早上8点半，我和同学们都有空闲的时间。（他们这时候有空闲时间在很大程度上是由于弗吉尼亚大学，像大多数大学一样，尽量避免早晨和周五的课。）我略带歉意地约定这个时间，但他们立刻就赶到了，总共有6位学生（这个项目的领导团队），当我早上到办公室的时候，他们正热切地等待我的到来。

“为什么？”我问自己。

他们并不能从参与热线活动中得到任何物质奖励。没有工资，没有特殊的地位，没有额外的津贴。虽然参与热线活动可能对他们的个人履历有所帮助，但是拜访我，显然没有这样的好处。直到我开始跟他们说起我自己30年前的经验，我才意识到为什么当大多数弗吉尼亚大学的学生在熟睡时，他们能准时来与我会面。同时我也意识到，自己曾经也是“我在那里本身就是一件好事”效应的受益者。

17岁零两个月时，我是弗吉尼亚大学1年级的学生。9月份注册时，我忽略了在注册程序后的“活动展览会”。虽然我一直都是一名好学生，但我还是有点懒散的，同时感觉有点被头几天的大学生活压倒了。课程似乎是大大超出了我们的控制，我一直都向往的课外活动也没有想象的那么有趣。直到6周后，一个室友提到他要去参加一个在夏洛茨维尔启动的热线会议，同时问我是否想在将来有所改变。由于那天晚上我有事情要做，所以我有些犹豫，我确实不需要或者不想有额外的工作来做。但是，我的室友说要我陪同，并且一再地坚持，最后我还是去了。

第一个晚上非常吸引人。我们立刻开始学习通过电话来帮助处在危机中的人。由于热线刚刚开通，急需志愿者，所以我们对于能否成功至关重要。底线是：这不是工作，虽然它看起来很重要，同时也很有趣。在热线工作的时间越长，我从中得到的乐趣就越多。最后，我成了热线早期学生领导团体的一部分，我们花费了无数时间来策划、处理危机、筹款和聊天。整个过程是愉快和迷人的，但也是很真实的。实际上，那就是它的乐趣所在。我在高中时，已经学习过心理学的课程，在大学的第一学期也正在学习心理学的课程。但说实话，我发现这些都有点无聊。回想起来，我坚定地认为正是这种志愿者经验，而不是理论课程的工作，最终引导我选择了心理咨询师这一职业。

所以，17岁时，我已经发现有些叫作“工作”的任务，是“额外的事情”，是没有任何报酬的，做这样的工作时可能是我一天当中状态最佳的时候。一个周五的早晨，当在我办公室里和我那些大四学生谈话的时候，我意识到他们也已经学习了很多同样的课程。在给许多朋友讲述这个故事时，我也曾多次被类似的经历所震撼。在大学生涯中，那些最有意义的经历往往发生在远离教室的地方。

我们一直在担心该如何激励和指导青少年。虽然，我们有时候会忘记，我们真正需要的那些工作机会往往天生就是迷人的。事实上，在我们听到这个经验之前，我们研究了多年的青少年拓展项目已经教给了我们这个经验。如果我们之前就意识到这一点，那么这个年轻的项目早就应该有了大量的超额申请，足以满足我们分配学生组成候补的控制组。而项目要求的轻易满足还为我们提供了早期线索：大量的青少年，据称是所有年龄组中最懒的，急切地报名参加在全国各地的自愿为别人服务的项目。没有规定或要求，只是好的工作和热情的青少年。这显然是对当地所推动的青少年拓展项目的形象描述，但更多的是，这类工作对年轻人有直观上的吸引力。

乡村工作

一旦我们确定了一些关键的成分和高质量工作对青少年的有益影响，随之而来的问题自然就是，我们如何能最好地将这些经历构筑到他们的生活中。例如，从我们第一次了解青少年拓展项目，已经过去了20年，我们发现它的发展有一个无法摆脱的限制，那就是找到足够的志愿网点来容纳那些对志愿活动感兴趣的青少年。从一个商人或者社会服务机构领导的利益来看，这个问题是很容易理解的。谁愿意让一群青少年在他们的工作场所里跑来跑去呢？

说实话，设立和监督这种志愿者岗位确实需要花费成年人的时间。然而，这正是我们过去常常用来帮助青少年成长的时间。毫无疑问，在过去，工匠们有时对那些他们负责的年轻学徒不以为然。但是，有两件事情是不同的。首先，是一种内在的认识，大多数成年人的部分角色是培养年轻的一代。他们还没有将这个任务推给学校，撒手不管，然后抱怨结果。其次，他们能够意识到，这些年轻人可能确实需要一点点时间来加以训练。

在社区中，将青少年加入到成年人世界的方法通常是设立青少年学徒制度。心血来潮是一种好东西，虽然与其他类型的工作一样，学徒制可能效果很好，也可能效果很不好，但我们要在学徒制表面的吸引力之下来理解这种差异。例如，凯特琳，在第4章中提到的那个忘记了她法语考试的高中生，在其高中暑假里不得不好几天都跟着一个当地的律师学习，这是按照她学校咨询顾问的建议而享有的一项真正的特权，也是凯特琳的父母极力促使她去获得的一种经历。

影子学徒模式有其有趣的方面，但凯特琳很快就发现了几个根本的缺陷。首先，与我们已经总结出来的成年人工作效应的原则相反，凯特琳并不能确定自己所做的事情确实对律师是有帮助的，这个律师只是以一种对社区有用的方式为当地的高中提供学徒机会。我们将这个模式称之为“迪士尼乐园式学徒”，因为它让我们想起了那些能够让我们假装成一个宇航员，而实际上没有做宇航员所做的事情的游乐设施。

事实上，凯特琳不仅没有为指派给她的那位律师提供帮助，反而有点浪费他的时间。必须考虑一下凯特琳做了些什么，是否足够有趣，这是每天早晨这位律师将要完成的任务清单之一。这位律师知道这一点，但更重要的是，凯特琳也知道这一点。这不仅没有让凯特琳感觉到自己成了一个有所贡献的成年人，反而让她对自己在成年人世界里是多么无用有了更加清楚的认识。凯特琳向她妈妈这样描述自己的体验：“我只是不想看起来那么无聊，或者像我没有任何事要去做似的，因为我不想打扰司马萨先生。”因为她主要的任务是跟随律师，看着他工作，她正在观察的这份工作看起来显然超越了她的能力。凯特琳对自己如何获得这样一份工作所需要的技能没有任何感觉，当被问起时，她只是说：“在学校要努力学习”。这种迪士尼乐园式的学徒无疑有其作用，这至少让青少年对一个领域真正的工作有所了解，但是也毫无疑问地说明了为什么这样的机会通常仅限于几天或一周一次。

我们可以成功地运用一种学徒模式吸引青少年，但是它可能是典型方法的某种重组。为期3天的学徒制并不会对青少年或者雇主起作用，但如果不是让凯特琳仅仅在这3天跟着一个律师，而是让她花费一个学期的时间在放学后每周进行5小时的志愿活动，那么效果会是怎样呢？律师事务所可能会雇用一个热心的10年级学生吗？如果重点在于教凯特琳去做一些有用的工作的话，当然会的。起初，可能涉及很少的工作内容，仅仅是复印、打开邮件以及从图书馆借阅法律书籍。这不像我们在法律剧中所看到的那样，但这些任务在成年人世界里是必要的，实际上是至关重要的。凯特琳仅仅是剪贴一些法律文件，然后就可以毕业了吗？鉴于大多数孩子的计算机技能，似乎显然不会有太多的拓展。而对于青少年来说，有一些挑战和拓展是很好的事情。当然，凯特琳也会花费一些时间去观察发生在法庭上的那些令人兴奋的事情，但是现在她也对法律工作包含的内容有了更加全面的了解。凯特琳能否努力将自己分内的工作做好，以及平衡自己花费在培训和自我监督上的时间，这是一个开放性的问题。但是，凯特琳的负担不会太大，因为相对于律师而言，她的时间仍然是自由的，而且她将得到的也可能是巨大的。

虽然，安排这些各种各样的经历需要前期的时间投资，正确的志愿活动或工作环境几乎可以毫不费力地教授那些父母和学校通常难以教授的经验教训。一项工作能够顺利完成的重要性和满足感，真正承担责任所获得的益处，对连续性和焦点的需求，父母和老师都经常以同样的方式讲授、唠叨以及没完没了地担心如何传达这些经验教训，他们花费太多的时间让青少年去重新做那些没做好的工作，结果往往收效甚微。但是，如果我们可以把青少年放入到正确的环境中，这些环境仅仅是一个小小的计划、功能以及以前那些有利于成长的环境，我们可以停止通过讲座和抱怨的方式来努力把青少年拖入成年人的行列中，取而代之的仅仅是观察那些环境对一代代青少年所做的打磨和塑造工作。

一旦让青少年看到他们可能获得大量的零花钱，就会使得为青少年找到一份好工作的任务变得更容易一些。青少年似乎很善于识别那些能够为他们带来报酬的工作。我们用了几年时间来推广青少年拓展项目，例如，努力找到最适合青少年志愿工作的类型，使用各种各样的调查问卷，并且访谈了各种各样人的经历。最终我们发现一个问题——持续的独立志愿者经历是否能够预测青少年未来的积极行为结果：一种好的经历应该是让青少年觉得是他们自己选择的，而不是分配给他们的。威尔·兰伯特不断地被有意义的志愿者工作所吸引（从一开始就要选择什么样的工作），以及皮特一直在坚持的那个可能看似棘手而无聊的叠衬衫工作，当这样的工作有报酬时，大多数青少年似乎就会对这些工作有一种直觉上的识别能力。

虽然，我们自己的研究工作主要集中于评估正式的志愿服务网点和项目，一旦父母、青少年和社区人员意识到成年人工作效应的作用，他们到处都可以看到它的应用。帮助邻居搭建一个露天平台，经常定期去父母工作的单位提供一些力所能及的帮助，在教堂做志愿者，放学后帮助老师，辅导邻居家的孩子或者弟弟妹妹，为盲人制作辅助阅读的录音，帮助动物保护协会遛狗。除此之外，在大多数社区都设有志愿组织，这样的组织不仅能够让青少年有所改变，而且还能让他们看到鼓励其他人加入志愿活动的价值。或许，这本就应该是对每个志愿组织在吸收年轻人加入进来时的要求之一。

一旦我们开始沿着这些路线思考，一切便皆有可能。开发这些想法的规则很简单，不是绞尽脑汁地为我们的年轻人空想出各种活动，相反，我们只需要考虑每一个父母、朋友和同事们每天都在做的有意义的成年人工作，并且思考怎样才能让青少年融入其中。

开心工作

“把成年期带回到青春期”，乍一看，这似乎只是增加青春期压力的另一种方式。但我们坚信，一旦做好这一点，会有相反的效果。通过让青少年做对他人有重要意义的实际工作，而不是仅仅让青少年参加像标准化考试、班级选举和选拔旅行运动队这样人为制造障碍的活动，往往会降低青少年的压力水平。知道自己对更大的成年人世界是有贡献的，并且以一种充实的方式度过这样的时间，这不仅是对青少年自尊问题的矫正方法，而且对大部分的焦虑症也能起到缓解作用。这恰好是汤娅、皮特和奥斯汀这样的青少年所出现的问题。是的，在青少年转向成年人的过渡期，还是有足够的时间获得乐趣的。事实上，放松并不比一段时间的努力和卓有成效的工作更让人感到愉快，这是我们所发现的青少年之所以往往乐于学习的一个原因。我们还发现了另一个原因，当有好工作摆在面前时，青少年更愿意选择好的工作。

幸运的是，帮助青少年融入良好的工作只是我们把“成年人带回到青春期”的方法之一。然而，为了揭示其他的方面，我们需要对如何看待青少年做一些根本性的改变。从第2章开始，我们对青少年因为生理限制而表现出不成熟行为的观点发起了挑战，并且在第4章中，对父母教养青少年的假设进行挑战的同时，试图进一步推进我们的观点。现在，让我们更进一步思考这些想法，并且开始考虑应该如何识别和勾画出那些所有青少年实际上都拥有的正在发展中的成熟。

第6章　找到内在的成人

摆脱内在的孩子

我们在看待青少年的方式上要作出根本性的改变，这就要求我们重新审视我们看待青少年行为的方式。在本章中，我们将提出一个特定的重新审视的方式：焦点转移，我们称之为“找到内在的成人”。不久之前，这个新的焦点对“找到内在的孩子”的观点产生了深远的影响，“找到内在的孩子”意味着成年人有时只需要放下责任，回到他们童年梦想的自由和搞怪中去。不足为奇，我们针对青少年采取恰恰相反的策略。

“找到内在的成人”的总体原则始于一个相当大胆的推断：青少年几乎总是追求成年人的目标，即使是以他们混乱的行为，我们往往能在发现并拟定这些目标的时候给予他们最大的帮助。这一原则表明，尽管青少年使用的方法可能很有问题，甚至完全混乱无序，但他们的基本目标是不会因此而不同于我们中的任何人的，无论是在尽可能地控制目标、争取目标以及协调目标和生活的关系方面，还是在将痛苦和不适降低到最小方面。问题不在于青少年的目标，而在于有时他们追求目标的方式。

我们打算以这个角度来重新指导我们看待青少年抛给我们的一些最具挑战性的、破坏性的、看似非理性的行为。我们的目标不仅仅是要理解这些行为，当然也不是原谅它们，而是改变它们。所以，让我们看看这在实践中意味着什么。

心理柔道

我每年都为博士生开设青少年和家庭治疗课程，每当我第一次在这门课上提出“找到内在的成人”这条原则的时候，他们的第一反应通常都是怀疑。所有青少年行为的目的都是达到积极的、模仿成人的目标？这听起来不可思议。后来，我开始挑战我的学生，让他们想出有哪些行为不符合这一原则，我们的讨论就此开始了。

“青少年砸破窗户，或者是开着车用棒球棍损坏别人的邮箱只是为了好玩吗？”有人难免这样问，“这里面肯定没有任何‘内在的成人’去驱使他们作出这样的行为。”随后，我让学生们回忆和思考孩子们为什么会砸碎橱窗。

两个原因出现了。最简单也是最浅显的一个：因为他们感到愤怒。当然这是常有的事，但是在这些讨论中，另一个学生很快高声说道：“是的，然而很多孩子做这些事情的时候看起来并不是真的生气，更多的是因为他们感到无聊才这么做的。我记得小时候做类似的事情时，它带给我们更多的是兴奋。”

“做这件事有什么让你兴奋的呢？”我问。

“嗯，”学生有些不好意思地回答，“据我所知，一些孩子仅仅是因为看到一个巨大的平板玻璃窗户打破的感觉很爽，而且事后又没有被抓到的感觉很刺激。”

当我们进一步讨论这些行为的时候，它们与青少年生活的关联变得越来越明显。在青少年的生活中，很少有能够给较为庞大的成年人世界产生真正影响的地方。满足地看着平板玻璃被砸裂，或者是胡乱地涂鸦，即使这种行为大多是破坏性的，但却给了青少年影响成年人世界的感觉。让众多成年人采取行动，对现实世界产生重要的影响，这些都是成年人才能做到的事情，尽管成年人通常是采取更具建设性的方式。一位学生还回忆，曾听到朋友兴奋地描述看到一群人第二天修复前一天晚上这些青少年已经造成的破坏。显然，我们可以得到一种观点：青少年的破坏性行为，至少在一定程度上反映出他们想要影响成年人和成年人的世界。

对于这种观点，我的学生经常反问：“好吧，理论上可能是这样，但这是非常可怕的行为，而且显然都不是我们想原谅的事情。”当然，的确如此。那么，这种观点能对我们有所帮助吗？当然，因为它给我们提供了一个工具，使得我们能够与青少年之间展开心理柔道。青少年的破坏力有时会非常强大，几乎无法抑制。只要问问任何一个负责禁止在高中浴室涂鸦的门卫就知道了。但是，如果我们不阻止这种能量，而是努力地进行重新引导呢？我们能否让他们以更具建设性的行为来取代类似破坏公物这样的行为呢？值得一提的是，答案是肯定的。青年行动项目的成员会在适当的条件下使用这种心理柔道来减轻青少年的破坏力，并能够使用它来应对我们社会里一些很难对付的年轻人。

转移青少年的能量

1982年夏天，我第一次来到东哈莱姆。在美国历史上，这个时期的犯罪率仍然长期向上飙升，黑帮是一道著名的城市景观。我当时在此地从事哥伦比亚大学的一个研究项目工作，尽管那是一个阳光明媚的夏日早晨，当我穿过110街去往青年行动项目总部的时候，我还是感到有些不安。

我和我的同事以及朋友邦尼·里德皮特参观了这个项目，和创办这个项目的年轻工作人员进行交谈。这个项目的目的在于拯救那些有被黑社会帮派所毒害的潜在危险的孩子们。当我们走进项目的总部大楼，这个项目的氛围在我们面前蔓延开来。在我们周围，我们看到年轻人在一个巨大的建筑改造项目中努力工作，处理电动工具、锤击、运送石膏板、绘画、清扫。

“这个项目怎么能让孩子们如此投入？”我们问工作人员。“我们对大街上的孩子们进行了一段时间的了解，他们开始信任我们。我们问他们想做的事，他们通常给我们各种各样的令人吃惊、不切实际、疯狂的答案。”他们解释说，“我们的工作是找到一种方法对他们的请求说‘好的’。”

这个主意听起来有点荒诞，顶多像个朗朗上口的口号，但结果给我们留下了深刻印象，所以我们要求他们进一步解释。这些工作人员与孩子们的沟通已经进行了一年左右，这些孩子说他们想要一个城堡或会所（实际上或许是个未来的去处，虽然没有人公开表示过），一个由他们负责并且没有人可以打扰他们的地方。青年项目的工作人员在经过思考后回答说：“当然可以，如果你准备这么做的话，咱们现在就去做吧，不要只是有想法没行动，让咱们做一些酷的事情吧。”

青年行动项目就这么开始了。接下来发生的事情是，这些孩子（在很多的成人指导下）决定尝试重新修复一幢坐落在街道上的长期废弃的小建筑。工人们考虑该如何递送许可证申请，但被告知，这个城市并不真正关心这样的建筑，申请可能需要数年时间才能得到回复。对此，孩子们并不感到惊讶：“多年来，没有人对这个建筑做过什么，甚至没有人注视过它。”

最后，其中一个孩子说：“我们来修复它吧，我有断线钳，在我们眼前的只是一个愚蠢的前门挂锁。几乎没有人在乎我们在这种建筑里砸碎橱窗，他们肯定不会介意我们修复它的！”就这样，虽然成年人还有些忧虑，但他们还是这么做了。

工作人员起初很紧张，但很快就意识到，不管这个项目的风险有多大，都远远小于孩子们在街上所面临的风险。的确，没有人关心这座建筑，事情逐步有了明显的进展。工作中的“工头”，一个19岁的名叫贾马尔的年轻人，自豪地阐述了这个项目。青年行动项目总部获得了一些捐赠物资（是的，有时需要成年人提供资源来帮助孩子们实现模仿成年人的目标）。“我们打算把一楼打造成一个青年中心，让孩子无论什么时候都可以想来就来。上面一层将是工作间，顶层将成为孩子们不愿待在家里时的住所。”贾马尔解释说。工作人员也会邀请成年人花上一些时间帮助青少年学习基本技能，确保工作安全。

那么，后来发生了什么呢？是的，正如你可能预料到的，该项目花了比预期更长的时间。套用琼尼·米切尔的话来说，这个项目失去了一些壮观。但是他们至少对三层楼中的一层进行了改造，变得更加结实，而且几个月之后，政府批准了改造这座建筑的申请。然而，更重要的是，在这个项目中很多的孩子在他们各自的社区里加入到各种各样的活动中去，在开展活动的同时，也学到了成年人的生活和社会技能，有些已经能够做很多木工活。他们“内在的成人”得以表现出来，而不是去砸碎玻璃或成为另一个帮派。虽然这只是在整个凄凉环境下一个小小的进步，但这也反映出了在我们青少年的心中有很多成人的思想。有趣的是，在那些贫瘠破旧周边地区时有发生的破坏公物现象，在这座不断翻新的建筑里几乎是不存在的。

年轻的工作人员也许并没有明确地表达对这些青年人的肯定，但是他们在发掘青少年“内在的成人”上驾轻就熟。这些工作人员接受并看透了这些青少年的青春期冲动，并以尽可能最成熟的方式来帮助他们重新支配这些能量。这些青少年基本上每一步都是按照这样的方式前进的。“找到内在的成人”并不是要欺骗青少年按照我们所想的去做。相反，它需要接受青少年内心深处的动机，允许并鼓励这些动机（以及青少年的成年萌芽）得以实现。如果处理得当，青少年在这过程中基本上总是站在我们这一边。我们把这个原则称作转移青少年的能量。我们的想法是，如果我们直接遏制青少年的能量，我们注定是要失败的。如果我们只是试图制止他们，我们培养出的将很有可能是失去活力的、冷漠的青少年。这些能量原本只是想给这个世界带来影响，如果我们让这些能量朝着原来的方向发展，就可以趁着青少年的这股劲头帮助他们更迅速地走向成熟。

埃伦的逃脱

回到我们的主题，正如我们在第1章和第2章中所描述的，我们努力地理解埃伦对杰克和他的朋友进行性行为的动机，这也为我们提供了另外一个案例使我们得以理解找到一个青少年“内在的成人”的价值。正如我们前面所提到的，在2月份的一个寒冷的夜里，这个问题并非像埃伦疯狂地采取行动那么色情，反而更像是一个成年人在寻找自己的方式去释放她无尽的能量。在那一夜之后的几个星期里，埃伦的挫折和动机变得越来越清晰。埃伦几乎不能通过健康的方式来处理这些急剧增长的能量。我们选择埃伦的问题行为作为典型，并非是因为我们关注她早熟的性行为，而是因为我们关注这些行为所代表的“内在的成人”的驱力。

我们不断强调的“让我们把成年期带回到青春期”再次得到了应用。当埃伦事先打算在家里无所事事地度过夏天的时候，埃伦的父母用尽了他们所有的甜言蜜语，去说服当地一个马场的老板同意埃伦作为一个没有报酬的实习生在那里度过夏天（埃伦喜欢马）。老板说如果埃伦能够认真对待这项工作（也就是说，从早上9点到晚上5点，不能因为其他事情而擅自逃离岗位），他就同意埃伦来此工作。马场老板坚持让埃伦按照自己的意愿来完成这项工作，当埃伦来到马场的第一天，老板就让她自己去保养她喜欢的那些马，清理马厩，喂马，学习各种甚至从来没有听说过的工作。然而，埃伦学得很快。她工作非常投入，也受到了挑战，实际上她已经精疲力竭了。她的工作对周围的人是有价值的，她迅速学会了执行一些任务，并且在其中真正地发挥了一个成年人的作用。

埃伦不再喜欢这个农场了……为什么会这样呢？农场给她带来了许多体验，而这些体验正是她曾一直疯狂追求的那种在公共汽车或赛车后座上时的体验。埃伦描述道：“我觉得当我在工作的时候，他们真正地把我当作了一名成年人。”埃伦的父母注意到，埃伦每天从农场工作归来的时候，她看起来就像变了一个人一样。事实上，埃伦的父母表示在某种程度上他们更希望埃伦像以前那样，眼睛里重新闪烁出兴奋的目光。至少，当埃伦过于精疲力竭以至于无暇顾及他们的时候，他们会这么想。

当然，这仅仅是一个开始。新的学年带来了新的挑战，以及竞争的烦恼和无奈。待在学校里，让埃伦成年人的感觉更加受挫。埃伦的父母迫不得已到处寻找机会，让埃伦在生活中能够体验到成年人的感觉。他们通过调整了埃伦每季度的服装和娱乐经费，来帮助她学会按照成年人的方式来管理经费。他们鼓励埃伦接受邻居的邀请，去辅导他们读小学3年级的孩子。他们在感恩节的时候，让埃伦到成年人的餐桌上就座（比她哥哥坐到这个位置时的年龄小了3岁）。当然，埃伦的父母密切地关注每一个埃伦与男孩单独接触的机会。但是坦率地讲，埃伦的医生私下里告诉她只有成年人才需要关注两性健康，这可能对埃伦产生了更多的影响。

在很多情况下，我们会发现，找到青少年“内在的成人”并非是要对他（或她）所做的事情作出巨大的改变，有时候是要转变对他们所面临的任务的看法。告诉青少年他们完全可以用成年人的方式来做那些事情，这么做通常会取得不同的效果。我们在第2章中所提到的山姆就是这样一个例子，他曾经在很长一段时间内抵触治疗。

沉默山姆的解决方案

那么，沉默的山姆到底发生了什么事情呢？她强烈地希望进行自我管理。她在一年之内烧坏了12所房子就是一个很好的证明，更不用说她还选修了4周我开设的哑语课。然而，山姆企图以成年人的方式进行自我管理的办法并没有起到什么作用，甚至山姆自己也能意识到这点。山姆在先前的7个月里经历了许多事情，后来她又在她一个新的住所里待了5个月，当山姆被问及这件事情的时候，她表示她已经开始考虑以一种更加成熟的方式生活。

“其实，我已经厌倦了总是更换住所，另外，我刚从一个居住环境比较差的地方搬出来。”

至少，山姆有这种驱力，而且她已经意识到她所采取的方式并没有起作用。山姆现在所需要的是一种可以采用并且真正有效的成年人的方式，能够让她控制自己的自主性驱力。

“山姆，你讨厌你现在所居住的地方，对吗？”

“是的，这里又脏又没有意思，社工也不上心，我正想搬出去呢。”据我所知，山姆在各方面说得都很中肯，她甚至提到社工的报酬很低，他们的工作时间不会持续超过一年。

“那么，你希望永远离开这里，到一个你愿意去的地方吗？”

“当然。”

“为此，你愿意真正地辛勤工作吗？”

“我从不担心工作的辛苦。”山姆实事求是地讲道，但或许有一点蔑视和自大。

于是，我们开始行动了。当我对山姆的社工说起我的建议时，他最初的反应是：申请变更住所是可行的，但是在社工对山姆解除限制之前，她必须证明她能够真正作出一些改变。虽然山姆在一年之内烧坏了12所房子非常野蛮，但她的社工也负有一定的责任。因此，山姆在尝试着在现有秩序允许的范围内努力改变社工对待她的方式。

值得一提的是，在如何面对这些问题方面，山姆所作出的改变使得她能够以不同的方式来看待自己的生活。山姆已经意识到，遵循住所的规定不仅仅是对成年人的要求。这些规定对于未成年人来讲或许是一种障碍，但是对于想要选择在哪里居住并且永远离开这里的山姆来讲，这似乎更像是一个跳板。她会非常认真地遵循这些规则，甚至比成年人做得更好。逃离这个地方不再是对自由的追求，而是以一个孩子的方式规避问题，并且给其他人一个接受她的理由。

有意思的是，在听到山姆对她的住所抱怨了几个月之后，最后她没有表现出任何想离开这里的欲望。一旦她努力地遵循这些规则，避难所变得并非像她原先所认为的那样不适宜居住。

“我的社工对我说，我现在可以去我想去的任何地方。”有一天，山姆悄悄地告诉我，“但是，我在这里再待上几个月就18岁了，我的社工告诉我，到那时她会把我安置在一个独立的住所。在那里，我会拥有属于我自己的房间，并且可以去任何我想去的地方。我深深地感觉到，我没有必要再作出其他大的变动。”

山姆正在逐渐地成长。

想要理解山姆、埃伦或者青少年行动项目中其他青少年的发展过程，关键是要认识到，青少年渴望成长。一旦我们认识到了这一点，并且让青少年知道我们已经认识到了这一点，我们将不再被他们当作敌人，反而会变得更像盟友。当我们和青少年一起，帮助他们勾画那些能够有效满足其成长渴望的路径时，我们会更多地得到他们的信任。我们和他们通常都会惊讶地发现，不管这些路径是修补房屋，在农场工作，抑或是从不同的角度来审视规则，实际上都能够让他们感到满足，同时又富有成效。最终，青少年会意识到，比起砸碎玻璃、加入帮派、与许多同伴发生性关系或者试图对抗世界，这些成年人的处事方式更能够让人感到满足。

加减5岁

尽管，我们有时甚至会瞥见青少年“内在的成人”，但在很多情况下，我们会发现与青少年进行清晰而又充分的交流有一定的难度。在交流中，青少年的行为和目的是那么的混乱，这恰恰使得我们很难理解青少年那些潜在的意图。有时候，他们会说一些无厘头的话，或者作出一些非常不成熟的行为，这让我们很难看到其背后所隐藏的成年人期待。我们强调要找到青少年“内在的成人”，并非是因为我们天真，而是因为我们充分地认识到青少年还不是成年人，几乎每天都有很多行为表明他们是不成熟的。

我们通常会告诉青少年的家长，对于青春期孩子，往往需要对他们的年龄加上或者减去5岁才能够反映出其行为的可变性。以一个15岁的孩子为例，在一个好的天气，他会表现得像一个20岁的孩子；而在一个坏的天气，他的行为或许和一个10岁孩子的行为没什么区别。一个18岁的孩子，有时看起来像23岁，有时看起来像13岁，等等。我们发现，这能够帮助青少年的父母认识到他们的行为存在很大的可变性，而且这种变化随时都有可能发生。日常的生活阅历会使一个人变得成熟，然而在某种程度上，青少年的这种波动恰恰是伴随着这种不断发展成熟的能量而产生的。无论由于何种原因，在当今社会，这样的变化在青少年群体中都是一种十分常见的现象。如果我们试图同青少年进行有效的沟通，那么我们必须要考虑到这一点。

青少年不成熟的言语和行为通常会导致成年人本能的反应，成年人本能的反应又会导致青少年的抵触，这将引发争论、批评、谩骂、愤怒等一系列让人不愉快的事情。在这个过程中，青少年“内在的成人”就迷失不见了。有时候，这种情况似乎也是难以避免的，我们的行为方式有时并非如我们所愿。下面这段对话是大多数青少年的父母在很多场合下都会经历的，让我们以此为例来展开我们的讨论。

“不要忘记洗碗”，这个简单的提醒往往会立刻引起青少年一通愤怒的回应，“为什么你总是这么唠叨？你也不能什么事都管吧，如果你不愿意我住在这儿的话，我随时都可以走的。”

如果我们青春期的孩子总是像小孩儿那样无理取闹，甚至拒绝那些再合理不过的要求，我们该怎么办呢？我们可以采取很多种方式来作出回应。给青少年提供引导，或者开展权力斗争，或者重申父母的权威，或者选择离开。我们曾一度尝试过这些办法，然而这些办法几乎都不能长期有效。令人失望的是，我们知道在青少年内心深处的某个地方存在着一种成熟的观点，因为我们偶尔能够看到它，然而，这种成熟似乎恰恰在我们最需要它的时候就消失得无影无踪。

与“内在的成人”对话，避免第三次世界大战

然而，有一种方法可以用来更有效地处理这些对抗和磋商。有一个事件，可能是目前为止世人所知道的最高利益的谈判，或许，通过这个事件来阐述这种方法是一种最为有效的方式。家长们通常会感觉到家庭的第三次世界大战一触即发，虽然在不久之前，他们感觉到的威胁并没有那么多。

1962年，约翰·肯尼迪总统曾面临一次谈判困境。此次谈判困境中的一些重要方面与在日常生活中家长和青少年古怪行为之间的权力斗争有着相似之处。更重要的是，肯尼迪找到了突破谈判困境的方法。谈判困境出现在古巴导弹危机时期（与苏联的原子能平衡问题，历史学家将其称为史上对人类生存最大的威胁）。这次危机是一场经典的心理战。俄罗斯不希望美国在土耳其拥有原子弹，因此，他们试图将自己的导弹部署在古巴。肯尼迪认为，无论如何也不能允许俄罗斯这么做。随后，谈判陷入了危险紧张的局面。

经过了9天焦灼的谋划和磋商，谈判出现了一丝希望。肯尼迪收到了一封看起来像是来自俄罗斯总统尼基塔·赫鲁晓夫的私人信件，他提出了一个合理的解决方案，建议在通往核战争的道路上后退一步。然而，在美国还没来得及给予回复的时候，第二封邮件来了，信中的言辞变得尖锐好战，使美国除了采取军事对抗之外几乎别无选择。

在收到第二封信之后，肯尼迪团队心烦意乱，他们担心已经失去和平解决的机会。后来，他们突然找到一个绝妙的回复办法。为什么不能只回复第一封信件中那些合理的建议和话语，而完全忽略第二封信件中的那些恐吓和威胁呢？经过大量的论证，美国最终决定这样做，不久之后，苏联政府收到了忽略第二封信件的回复。剩下的事情就是我们历史里所讲的那样了。

肯尼迪对待苏联的办法为我们提供了经验。在日常生活中，我们也应该运用这些经验来处理我们与青少年之间的关系。有时候，对青少年那些更成熟、更合理的方面作出回应，我们才能够成功地进行互动，把青少年那些成熟的、合理的方面激发出来，虽然有时这些方面并不是很明显。幸运的是，我们与青少年之间的争论并没有那么高的风险，然而，解决的办法却是类似的。那么，让我们暂且放下历史的经验不谈，回到生活中那些更平常的洗盘子时的争论。我们的建议是，对青少年话语中那些小孩儿的成分不作回应，而对青少年话语中那些我们听到的或者能够推测出的更成熟、更合理的成分作出回应。我们需要对青少年话语中像“第一封信”那样更合理的表述作出回应，即便我们实际上并没有听到这样的表述。

因此，当我们听到“为什么你总是这么唠叨？你也不能什么都管吧”的时候，我们应该尝试着根据青少年的感受将这些话转化成一些更像成年人的表述，“其实，我不想马上去洗这些盘子，因为我现在情绪很糟糕”。

随后，我们可以这样回答：“你听起来很痛苦，我能帮助你做些什么来摆脱烦恼吗？”

我们通常会发现这种回应会让青少年的不满以一种我们和他们似乎都能接受的方式表达出来。更好的是，我们通常可以用一种更加成熟的回应方式来结束对话：

“不，我讨厌做这些家务事，我做了很多事情，我已经很累了”，这种洗盘子的对话通常会以一种让人厌倦的方式结束。或许有时，我们可以帮助他们以一种更让人喜爱的方式来结束对话。然而，在这种情形中，谈话会进展得更加富有成效。青少年真正喜欢的是能够受到成年人的待遇，随意地交谈，并且提高他们在谈话中的地位，这样才能使这个更让人满意的成熟的谈话进行下去。

总的来说，人类是一种具有一定习性和模式的生物。如果我们为青少年呈现一种成熟的对话模式，他们就更有可能配合。肯尼迪总统似乎深谙这个道理。当然，这个技巧的另一方面是，承认父母也是这种具有一定习性和模式的生物。青少年父母的首要任务是，避免陷入青少年发起的那种孩子似的争论模式之中。当我们与青少年对话时，让他们“内在的成人”展现出来是至关重要的，但这未必总是那么简单。就这一点而言，我们反复对青少年的父母强调：记住，那里是一个成年人！一旦我们记住了这一点，我们与青少年通常隐藏着的“内在的成人”展开对话并努力让其浮现出来，就会变得更加简单。

代言人是必要的

虽然青少年经常在言语上占上风，但他们却很容易感到愚蠢和荒谬，特别是在争论的时候。青少年真实的想法未必那么不切实际，但他们所学到的争辩方式却让他们显得远远不够成熟。虽然青少年最终会作出让步，但实际上他们感觉自己的错误还不至于不被别人理睬。在这些案例中，找到“内在的成人”意味着努力帮助青少年尽可能清晰地发出他们的声音。青少年行动项目的工作人员深谙这个道理。我们发现，有时我们几乎需要充当青少年的代言人，来帮助他们把头脑中那些隐约形成的合理目的清晰地表达出来，以免这些目的通过不良的方式展现出来或者被忽略掉。

让我们将这一原则应用到那些或许是长期以来最陈旧的家长与青少年的对话模式上来。情况如下：

家长：“今天在学校怎么样啊？”

青少年：“挺好的。”

家长：“你每天除了说很好以外，还能说点别的吗？”

青少年：……

我们需不需要再说点什么呢？其实，这种模式的对话无论重复多少次，几乎总是毫无结果的。

许多青少年并不具备清晰表达的技能、沉着冷静的能力，乃至成熟的心理能量。这使他们在听到这些问题的时候，仅仅能够表达出他们内心最一般的想法。如果他们能够清晰地表达他们的所思所想，情况可能就会变成这样：

“这是漫长的一天，我不想现在谈论这些，或许我们可以稍后再谈”，或者说，“我不想每天都给你做一个报告，来描述在学校里发生了些什么”。但是，大部分青少年并没有能力如此清晰地表达他们的感受。

那么，我们就面临着一种选择。我们可以选择告诉他们“好的”是多么生硬的回答，来阻止他们这样答复，或者我们可以帮助他们用一些好的词语来表达他们的所思所想，即便他们所要表述的是当时我们所不想听到的。

当我们试图作为青少年的代言人来帮助他们更清晰地表达他们的感受时，情况几乎总是会有一点起色：

父母：“你现在真的不想谈论这些事情吗？那我们过会儿再谈，好吗？”

青少年：“我觉得可以，这一天太漫长了。晚上有什么好吃的吗？”

有趣的是，一旦青少年意识到，他们并没有被忽视，而且也不必因为那些他们不想谈论的事情而感到烦恼，他们谈论的意愿反而会更多一点，虽然不一定是在刚放学之后。经过在我们自己家里反复地尝试，我们发现，如果在3点半孩子放学时我们没有烦扰他们，当晚上10点左右，他们通常会挨个房间找我们，向我们描述当天发生的事情。起初，我们感觉他们就像刚准备睡觉时来的一些不速之客一样讨厌（这或许同孩子们在3点半放学后遭到我们追问时的感觉是一样的）。后来，我们意识到，这是多么好的一件事情啊。我们的孩子在自主地思考他们的生活和人生。他们制定了一个符合自身情绪感受的时间安排，而成年人都没有这么做。我们很快意识到，牺牲一些睡眠时间来参与这些通常是比较愉快的谈话是很有意义的。

听一门外语

当我们与青少年的沟通出现障碍时，我们就会很容易将他们的行为看作无理的、任性的，即便事实并非如此。这是人们对自己不理解的语言或行为的普遍反应。很久以前，当时流行的电视节目Bonanza偶尔会将卡特·赖特一家与他们的中国厨师霍布森（Hop Sing）的互动作为特写。在娱乐环节（虽然在当时种族主义泛滥的背景下，这一环节在很大程度上被忽略了），霍布森会愤愤地、长篇大论地为我们讲述他在中国做厨师时的不幸经历。卡特·赖特一家和观众们都会开怀大笑。霍布森用既快又不清楚的话语高声地讲述着，看起来是那么愚蠢，那么孩子气。当然，如果霍布森会说英语的话，这一场景似乎就不会这么有趣。当我们不理解一个人的时候，我们就很容易忽视他的抱怨和感受。仅仅是因为我们不能理解，我们就认为他们是孩子气的、任性的，甚至是愚蠢的。通常，当我们已经学会了与讲外语的人交流的时候是不能这么做的。但是，当与那些难以理解的青少年交流时，我们几乎没有什么改进。

我们太容易把青少年在下午放学时对“你今天过得怎么样”的回答误解为青春期的倔强。我们会将这些行为看作完全不成熟的，完全没有益处的。而实际上，这仅仅是一个不太成熟的成年人在与我们交涉他们想要谈话的时间和地点。进一步讲，我们的愤怒或许会破坏谈话的氛围，让那些稍后会在晚上展开的谈话成为泡影。通过观察以往青少年的谈话方式和所使用的语言，我们可以发现青少年思想和行为中更成熟、更合理的一面。这些发现不仅改变了我们的观点，而且为青少年的父母保持积极乐观的态度提供了现实依据。同时，这也显示出青少年最美好的一面，他们实际上是希望我们能够认识到他们正在尝试着用自己的行为来追求合理的目标。

谈判中的成年人

找到、引导青少年“内在的成人”，并且与之结成同盟。这种观点为我们提供了一种处理规则和权利之间博弈的不同方法。

作为家长，陷入到青少年何时该享有何种权利的争论之中，是一种很正常的现象。然而，有一种方法可以避免陷入这种争论，这不仅包括用不同的方式与青少年展开交谈，同样也包括我们应该思考以不同的方式来询问他们。安东尼奥和他的父母正因为宵禁的事情而陷入一种传统的争论。如果我们的办法对这些很有个性的家庭成员都能起作用，就可以很好地证明我们的观点。谈话在我们的办公室里展开。

“看看，周末的时候，我的朋友们都可以在外边玩到12点，所以，我真的认为我的宵禁时间应该推迟到更晚一点。”

“抱歉，大家伙，你的宵禁时间还是从11点开始。我们已经告诉过你了，等9月份你过了生日，我们就会推迟你的宵禁时间，但在这之前不能改变。”

“为什么我必须在11点之前回来？这太没有道理了！周末晚上在外面多待一会儿有那么糟糕吗？”

“因为这对你这个年纪来说太晚了，我们已经说了很多遍了，不想再说了。”

“你们太不可思议了！”

当然，家长作出宵禁令，坚持宵禁令，甚至在一个以前已经争论得很清楚的问题上停止争论，这都没有什么不合理的。然而很明显，事情进展得并不顺利。这是很多家长都会遇到的一种困境。

但是，安东尼奥的家长尚未做到的是，找到潜伏在安东尼奥愤怒的抱怨之下的那个“内在的成人”，并与之展开对话。安东尼奥的父母最终学会了该怎么做，让我们复述一下：

“为什么我必须在11点之前回来？这太没有道理了！”

“好的，你不愿意11点就开始宵禁，我们知道了。而且，我们知道在不久之后你将大学毕业，到那时你将不需要任何宵禁。同样，我们也是在帮你做到不需要任何宵禁。”

这听起来不错，但是我们之后该怎么办呢？很好，此时此刻，这不仅仅是我们与青少年谈话方式的问题，而且是一个我们实际上打算如何对待他们的问题。抛弃那些严格地以年龄为区分标准的规则和限制，才能有一个全新的开始。正如多年以来我们一直对那些父母们所讲的那样，找到青少年“内在的成人”，并且真正地鼓励它们。这意味着我们需要解除那些针对特殊年龄的限制和规则，而将这些规则和限制与是否成熟（也就是说，是否成为一个成年人）联系起来。安东尼奥的父母是这样做的：

“那么，我们来做个交易吧。在你9月生日时，我们将把你的宵禁时间延迟1小时，暂且不谈这件事情，让我们来谈一谈现在怎么才能证明你是足够负责任的，证明你能够应对在外边待得更晚所带来的风险。”

“比如说？”安东尼奥问道，他似乎不太确定但却更感兴趣。

凭借着这一点转机，我们很快在一些事情上达成了一致：成年人的责任意味着兑现基本的承诺。在安东尼奥的案例中，这意味着学习成绩全部达到B级以上，几乎总是能够主动做家务，证明它能够避开麻烦，顺利执行现在的宵禁令。

青少年通常愿意去接受这些想法，但他们特别渴望知道自己实现目的的具体时间。具体时间非常简单：只要他们作出了改变，而且证明他们能够坚持下去，宵禁的时间就会马上作出调整，否则，这是不行的。制定一个更迟的宵禁时间作为对青少年的奖励，能够充分地调动他们的积极性。然而，想要适当地推进这项计划，就需要控制我们的教育本能。因为有这样一个诱惑，这项计划才得以建立，并能够作为一个协议持续下去（也就是说，好的，我们将会延迟你的宵禁时间，但你保证所有的学习成绩都达到B级以上，等等），虽然这种方法对成年人几乎不起作用。工作完成了才能发工资，饭做好了才能吃。进一步讲，如果我们在青少年表现出成熟的行为之前就给予他们奖励，那么我们就会被迫进入一种监视或惩罚的角色。如果他们不能坚持下去，我们唯一的选择就是不再推迟宵禁时间。相反，青少年就会考虑未来的奖励，并且希望努力得到它们。相比而言，惩罚通常会引起愤怒、怨恨，或者会使注意力转移到其他地方。事实上，这个原则在人类社会中普遍适用，而不只是适用于青少年。但是在此，这个原则是值得我们充分利用的。

“但是安全问题怎么办？”家长经常会这样问，“在外边待着确实不太安全，而且在我们镇上这个时间确实是太晚了。”

在此，我们首要的目标是让青少年加入成年人的世界，这能够帮助我们勾画出一条路径。大部分青少年像成年人一样，并非天生就对那些危险的事情感兴趣。而且，正如我们向青少年所解释的那样，虽然他们不认同“早一点回家，多一分安全”的观点，但是在成年人的世界里，人们通常不得不去同那些与自己的目标稍有不同的人进行交涉。

因此，谈判有所进展，在相互交换了一些意见之后，谈话的语气变得更加合理了。

“如果我出去参加聚会或做一些其他事情，我就11点之前回家；如果我在安迪家、泰勒家或者史蒂夫家，我就可以待到12点，怎么样？因为在他们家里真的不会发生什么危险，而且开车回来真的很快。”

“好的，你能在10点半的时候给我们打个电话，告诉我们你的打算吗？”

青少年和他们的父母都进入一种良好的讨论氛围之中。父母仅仅是在宵禁时间上稍作了让步而已，然而，这个无论如何在9月之后都将被取消的宵禁却让我们换来了一个成绩更好的、做更多家务的、更有责任感的孩子。虽然，青少年不一定会遵循父母的要求，但至少，青少年的父母现在手里有了一个简单的控制杆（这个控制杆是用成年人的语言建构起来的），能够让他们的孩子更认真地上学和做家务。

家长仅仅是因为宵禁时间延迟了而感到欣慰吗？当然不是，而是因为他们当初设置的成年人的条件得以实现了。大多数家长盲目地以青少年的最低年龄为基础，而不是以青少年管理生活的能力为基础来设置规则。如果我们一开始就询问安东尼奥的父母，对于给一个学业成绩很好、从来不惹任何麻烦、能够好地遵守现在的宵禁时间、对家庭很负责任的青少年延迟宵禁时间他们有什么看法，他们很可能会更加赞同。

从另一方面讲，青少年得到了一个机会来获得他们最渴望的自由，而且他们知道，为此所要做的那些事情可能是对他们有益的。他们也可以选择不这么做，保持原样。但现在，是由他们来作出选择。自由选择的力量是很强大的，我们逐渐地给予青少年他们想要的成年人的自由，在我们不断支持和期待的过程中，他们获得了成年人的成熟。

我们多年的研究发现，当青少年的父母采用这种谈判方式的时候，结果往往比原来要好。例如，我们曾开展了一项长期的研究来观察青春期的同伴关系，那些采用了这种方式的父母，他们的青少年子女通常会被认为是同龄人中最有社交能力的。同样地，我和同事的研究都发现，这种方式还能提高青少年的学业成绩。教会青少年像成年人那样进行谈判，同时也尊重父母最终作出的决定，这么做会带来很多益处。

我们让青少年的父母遵循的原则非常简单：自由总是需要争取的。一旦沿着这条路径走下去，很多路径就敞开了，紧张的谈判往往会变得不再那么有个性，而更多地建立在成年人客观现实的基础上。权利的实现不再是因为父母的心血来潮，或者因为其他青少年享有这样的权利，而是基于能够熟练地完成成年人的任务。学校被看作成年人职业的试验田，然而学校有时候是很无聊的（实际上很频繁，但稍后我们就适应了），工作有时候也是这样的。有一次，我在做招聘面试的时候，一位从未接触过该职业的大学毕业生问我：“我会感到无聊吗？”我们需要处理好家务活、家庭作业以及类似的任务，因为成年以后，像支付账单、缴纳税金、记住工作的截止日期等类似的任务是几乎不允许犯错误的。成年人需要学会管理他们的任务，青春期的利益风险是相对较低的，这为青少年提供了一个获得实践经验的机会。想要获得像成年人一样的待遇，就要学会像成年人那样活动。

脚手架

我们所描述的父母教育子女的方式，在很大程度上取决于一个巧妙的原则，这一原则在青少年群体中已有所研究，但尚未大量地应用于青少年群体。这一原则叫作“脚手架”。这一概念最早是由列夫·维果斯基（Lev Vygotsky）提出来的，他是20世纪初苏联的一名极具创造性的发展心理学家。他力图改变那种固有的以青少年年龄为标准的限制。当然，维果斯基注意到，如果成年人能够为青少年提供“脚手架”的支持，他们通常能够应对一些远远超出其年龄范围的复杂任务。就像高楼大厦的建筑工地周围的“脚手架”一样，维果斯基的观点是，成年人也可以为青少年提供足够的支持，让他们通过努力达到一种本难以实现的高度。

我们怎样才能做到既用成年人的思维来理解青少年，又能认识到他们还不够成熟。对于这一问题，“脚手架”或许是我们最好的选择。例如，从在生死攸关的医疗环境中工作到凌晨4点的宵禁时间，我们很容易想象，在这样的环境中青少年很有可能作出不成熟的行为，甚至引发灾难性的后果。按照“加减5”的原则，有时甚至有很多合适的任务是青少年所力不能及的。但是，通过合适的引导、限制、安全网和支持，或者说通过运用“脚手架”，这些任务青少年几乎是都能做到的。也就是说，我们严重低估了青少年的能力，这使得他们没能得到适当的对待。

那么，在实际行动中这个原则怎么发挥作用呢？为了找到答案，让我们回到第3章中提到的关于青少年驾驶的争论。我们的经验表明，与我们交谈过的绝大部分青少年父母都会意识到，青少年迫切地渴望能够更早地驾驶。实际上，青少年父母也怀疑我们是否真正认识到了其中的风险？答案是，我们充分地认识到了。正因为如此，我们才会赞成以下观点：尝试着在更多“脚手架”的帮助下，更早地给青少年一些许可。为了避免我们的观点在青少年父母中引起任何恐慌，让我们来解释一下我们想要表达的意思。

不久之前，我与研究青少年驾驶的同事进行了讨论，结果发现有一种解决方案是我们一致认同的。这一解决方案就是“脚手架”。“分级许可”已经越来越广泛地得到了应用，我们也相信，因为良好的效果，这一方案的应用范围将进一步扩展。在这一方案中，青少年首先必须花费大量的时间，在有成年人陪同的情况下练习驾驶。这么做是为了借助一个有见识的成年人的丰富经验（以及另外一双眼睛）让青少年增加驾驶经验。很明显，在无人监管的情况下，青少年驾驶的意外伤害率高得惊人，然而，以成年人陪同作为限制条件，青少年驾驶的意外伤害率看起来与年长的、经验丰富的驾驶员的意外伤害率很接近。我们仅仅是想让青少年更早一点地接触驾驶，延长他们积累驾驶经验的时间。

我们可以采用“分级许可”的方法来解决这个长期存在的问题，然而，青少年家长未必总是能够充分利用这个方法。例如，在弗吉尼亚州，一个青少年需要在有成年人陪同的情况下驾驶40个小时以上，还需要超过9个月的学习才能够得到独自驾驶的许可。但是，我们的经验表明，很多家长不愿意花费时间来陪同孩子练习驾驶。当然，家长偶尔会允许青少年驾驶，但往往不允许他们独自驾驶。当我们经历了这一过程，我们理解了这其中的诱惑。因为家长开车更容易一些：压力更小，更快，而且理论上更安全。这里存在一个门槛效应。在青少年成为行家里手之前，我们不希望他们进行更加复杂的驾驶；而我们的日常生活通常又不能提供一些很适当的机会，使得青少年能够获得这项技能。虽然没有坚实的数据支持，但是日常观察给我们的感觉是，很多家长填写了监督青少年驾驶40小时的记录表，但他们在车上陪同青少年驾驶的时间远远不够。

那么，为什么不能开始得早一点，让青少年在父母陪同下的驾驶时间更长一点呢？当然，青少年15岁之前应该在后座乘车的观点，给我们方案的实施造成了一些阻碍。但是不久之前，14岁的青少年可以坐在汽车的任何一个座位上，这是更不安全的。当然，如果我们使用“脚手架”原则来模拟这个情境，道路会变得更加畅通。假如在天气好的白天，路况较好且不拥堵的时候，15岁的青少年（甚至更年轻的青少年）在父母的陪同下驾驶，情况会是怎样呢？在真正颁发驾驶执照之前，我们可以在这种压力较小的情况下逐渐地增加青少年的驾驶经验。我们的经验表明，在父母陪同的情况下，青少年经过充足地练习，很多良好的驾驶习惯变得根深蒂固，很多罕见的危险得到了控制。因此，这不仅能够减轻青少年对风险的认识不足，同时也能保证他们的安全。我们并不是说青少年应该比现在更早地获得自由驾驶的许可，我们只是想说，这种方式可能会让青少年做更充足的准备来迎接这些许可的到来。

事实上，情绪上的“脚手架”同样重要。为了独立，青少年非常需要成年人的支持、鼓励，甚至是在他们承担一项又一项的新任务时为他们欢呼助威。学习去完成成年人的任务，不仅是认知上的挑战，同样是情绪上的努力，有时甚至能让一些有能力的青少年失去勇气。与之密切相关的是，在这种环境下，社会支持是让青少年振作起来、充分发挥潜力的重要因素。在第7章中，我们将详细地探讨能够为青少年提供良好支持的关系类型。但是现在，我们仅仅是想解释清楚，青少年所需要的“脚手架”不仅仅是方法上的，也是情绪上的。

在日常生活中，“脚手架”的例子不胜枚举。的确，如果没有“脚手架”，我们的“用成年人的思维来看待青少年”的原则将无法应用。如果农场主没有花费时间向埃伦准确地演示她需要做什么，在她前几次做的时候没有仔细地检查她的肩膀，那么埃伦可能就应付不了马场的工作。如果成年人不愿意帮助青年行动项目中的年轻人设置一个合理的、可行的建筑改造计划，并且一直给予他们引导和培训，那么这些年轻人将一事无成。正是因为山姆需要并且采用了我们的治疗式互动，才能够充分克服她愤怒的冲动，看到在她前方通往成年和自由的路径。如果没有我们的帮助，安东尼奥将仍然需要宵禁的限制以确保他的安全。

断定每个这样的年轻人都没有对他们将要承担的任务做好准备，或者仅仅纠结于该如何回应青少年那些“内在的孩子”般的不成熟的咆哮，而不去考虑按照他们能够接受的方式派发任务，这么做都太过轻率了。提高对青少年的期待、愿意看到“减5岁”的行为和“加5岁”的潜能、伴随着一些“脚手架”的支持，把以上三点结合起来，我们就能够让青少年显露出他们最好的一面。这引出了关于青少年和他们的父母逃离青春期烦恼的又一个窍门：只要有足够的支持，一切皆有可能！几代人以前，除了采用这种方式来对待青少年，我们别无选择。极少有家庭能够负担得起漫长的青春期，因此，家长很自然地把14岁的青少年看作能够承担起成年人任务、担负起成年人责任的个体。总的来说，那些青少年处理得相当合理。令人高兴的是，如果采取类似的态度，我们能够使现在的青少年更好、更快地发展为成年人。或许还会发现，我们通常会很享受那些与他们在一起的时光。

第7章　建立联系[1]

一个在孩子中的成年人将长期是一个孩子。

一个在成年人中的孩子将很快变成一个成年人。

——托马斯·富勒，1732年

[1] 我们欣然承认这一章的标题是以相同名字的有趣报告命名的，该报告由危机儿童委员会出版发表（纽约：美国价值观研究所）。

沃尔特和乔希

沃尔特厌倦了。他真的一直在尝试着与他15岁的儿子乔希保持相当好的关系，但几乎没有成功。“10件事中有9件我都邀请他一起做，但他只是说不，并且他总能找到他为什么不能或不想做的借口。他好像根本就不在乎这些事情！”一起出去吃晚餐，打篮球，租录像带看，徒步旅行——乔希很随意地拒绝了沃尔特几乎所有的邀请，尽管沃尔特知道青少年通常如此，但是他仍然能感受到与每一个新的回绝相伴随的拒绝的刺痛。

直到乔希12岁的时候，两个人的关系才很密切。在此之前，乔希通常几乎没有足够的时间和父亲一起去踢足球，去看体育比赛，或者只是外出闲逛，但时代已经改变了，一场冷战发生了。沃尔特埋怨乔希没有做完家务，乔希就像往常一样仅仅用眼神反击。当沃尔特听到乔希练习他的架子鼓时，就带有讽刺意味地建议：“不要辞掉白天的工作。如果你可以考虑找一份工作，那就更好了。”乔希反驳道：“至少我没有花那么多时间在工作上，以至于让我的身体变成软块！”

当沃尔特出人意料地得到了两张已经卖完了的弗吉尼亚大学与杜克大学篮球赛的赛票时，事情到了紧要关头。乔希一直喜欢篮球，篮球也是他与父亲共同的为数不多的爱好。沃尔特花了大量工夫才抢购到这两张赛票，但当他急切地告诉乔希时，乔希若无其事地回答说他已经计划好了晚上的游戏，因此，或许其他时间再看篮球赛吧！

那天晚上，当沃尔特告诉妻子说，自己已经是黔驴技穷了，“他想要靠他自己，好，那随他便吧。他有很多的运动和活动，所以他不需要再花时间跟我一块儿了。我知道该怎么做了。如果他想邀请我做某一件事，只有这符合我的日程安排时，我才会考虑这个邀请。但他不会再邀请我了！”沃尔特也发誓要放弃（虽然他很少取得成功）与儿子谈话的努力了。沃尔特说话算话，虽然乔希永远不会向他的父亲承认这一点，但是他意识到了这一变化，并对沃尔特的这一新做法感到有点困惑和抗拒。

沃尔特没有意识到的是，乔希过去一直都与他玩史诗般的“拔河”游戏，而且乔希认为自己一直在坚守着自己的那一端。现在乔希发现，自己一直拉着的绳子突然松弛，自己严重失去平衡。乔希从来没有过多地考虑这件事，但他一直认为自己的父亲当然明白自己仍然很在乎。乔希实际上很喜欢（甚至有点喜欢）与父亲一起时不时地做一些事情，只是不要像以前那样频繁。但是，如果他父亲不想花时间与他在一起，好吧，不强求他。乔希回到了自己的活动圈，并开始花更多的时间离开家，与朋友一起在城里瞎逛。当他们在几周后因在派对上喝酒而被逮捕时，实际上没有人感到意外。

孩子需要与成年人建立强有力的联系，这是被广泛认可的。成年人也需要与其他成年人建立联系，实际上，那些缺乏联系的人不仅伤害自己的情感，而且我们了解到，他们还比抽烟的人存在着更大的身体健康风险。然而，在青春期，我们似乎相信，这种与成年人世界建立联系的人类基本需要中止了。像乔希这样的青少年为这个信念付出了代价。

直到我们在一起工作过一段时间之后，沃尔特才想起了很多年前他和他父亲的一次经历。沃尔特忘记了放学后应该与父亲会合，去商店买新猎枪。当自己没有出现时，他被父亲的反应给震惊了。他的父亲非常愤怒，并威胁他说，也许他们再也不会一起打猎了。沃尔特回想起这件事，就感觉到生气、受伤和困惑。他真的喜欢和父亲一起打猎，尽管随着自己慢慢变老，外出旅行的次数越来越少。

沃尔特和他的父亲很幸运，因为当沃尔特的叔叔把他拉到一边，谈论所发生的事情并加以解释时，沃尔特和他父亲之间的问题就解决了。沃尔特的叔叔这样解释道：“你是你父亲的痛和骄傲……他总是很敏感，但他从不会承认……不要太把它当回事。”沃尔特采纳了叔叔的建议，对父亲的态度也缓和了，并且在那次谈话之后他爸爸的态度（当时有些神秘）也缓和了，两人的关系最终回到了正轨。在回顾这一段小插曲时，沃尔特发现他所感受到的、渴望的和珍惜的与父亲的联系，父亲当时并不能看到。对于沃尔特来说，当他意识到乔希可能有同样的感觉之后，一切才开始走上正轨。我们现在可以开始探讨了。

关系内的独立

青少年的不成熟与他们的大脑有关，除了这种错误的观点之外，大多数青少年真的不想或者不需要与成年人建立强烈而亲密的关系，这种想法可能就是我们关于青少年的最有害想法。“他们不想花时间和我们在一起”，“他们对成年人不感兴趣”，“他们像躲避瘟疫一样避开我们”，这些观念既普遍又具有破坏性。就像沃尔特一样，很多人相信青少年急于摆脱与成年人的关系，想要尽快获得自我实现。

多年以来，研究人员犯了很多与沃尔特一样的错误。他们默认了青少年对自主和独立的渴望使得他们几乎不可能与成年人建立联系这一观念。父母可能会尝试着与十几岁的青少年保持联系，但最终青少年的自主性动机可能会胜出，父母与青少年的亲子关系会渐渐疏远。这正是沃尔特所担心的，也是正发生在乔希身上的事情。这貌似是一个足够合理的假设，值得庆幸的是，这个假设被明确地指出是错误的。

最近，我们通过回顾，开始清楚地认识到一个明显的事实：寻求自主性与建立强大的联系并非总是不相容的。相反，如果人们停下来去思考一下，强大的成年人关系通常让双方感觉既独立又有联系。在人际关系中，建立独立感和自我效能感，甚至可以增强两个人之间的联系。实际上，这意味着自主性动机未必会阻碍青少年在他们的生活中与父母以及其他的成年人保持牢固的关系。的确，我们自己的研究成果还不仅限于此，我们发现，为了做得更好，青少年必须与成年人保持联系。

20多年以来，在我们的研究中，我们一直观察父母与青少年的互动，研究结果强有力地支持了这个关于青少年与父母关系的更为积极的观点。青少年通过讨论的形式与父母保持强大的联系，同时，也建立了他们的自主性。当我们观察到这一点的时候，我们会发现好的结果随之而来，从更好的同伴关系和青春期心理健康，到多年以后成年早期更好的职业和学业成就。接下来，我们要考虑，一些家庭是如何建立起健康的互动模式的。现在，问题的关键在于，青少年与父母缺乏联系时，青少年就会一直表现不佳。总体原则很简单，但是很关键：青少年想要获得自主性，他们也想要而且需要在他们的生活中与成年人建立起强大的联系。沃尔特不仅错误地理解了乔希想要什么，也没有正确地认识到乔希真正需要什么，尽管乔希表面上看起来无所谓。沃尔特没有必要放弃他与乔希的关系，事实上他也不应该放弃，以免无意中使乔希和他的朋友一起陷入青春期泡沫的困境之中。

对沃尔特以及其他一些类似的父母来说，为什么识别和接受会如此困难呢？

扭曲，这种扭曲困扰了研究者多年，也几乎总是在困扰着沃尔特。这种扭曲具体表现为：青少年试图在世界上独立存在，这需要耗费太多的能量，以至于他们没能留下足够的情感能量来维持与成年人的关系。做好青少年的工作则更具挑战性，与父母的关系通常会对青少年有一点威胁，因为它会诱使青少年回到童年期的舒适依赖状态之中，而这种依赖是青少年试图拼命摆脱的。大多数青少年非常看重自己与父母的关系，但他们也需要展示自己独自一人也能取得成功。除此之外，大多数青少年也试图加深与同龄人的关系。这些目标都并非是根本上互不相容的，只是对于青少年而言，同时追求这些目标会非常困难。因此，在健全的家庭里，青少年通常会隐约地相信，他们与父母的关系足够强大，能够禁得起自己把一点注意力转向其他的任务。

正如乔希在我们的个人会谈中所说的：“我知道我的父亲很伟大，也真的很关心我，他有时候也会很有趣，但我只是希望自己能够让他明白：当我想要和朋友在一起时，不是因为我不喜欢他，而是因为我已经15岁了，我应该这样做！”在内心深处，乔希知道自己非常在意与父亲的关系，正如沃尔特在意他和他父亲的关系一样。但是，考虑到青春期的忙碌，乔希没有很多的时间和精力，来真正聚焦于确保这种关系被精心照顾到。他正在让自己父亲来照顾他们之间的亲子关系，或者他是这样想的。

对于父母来说，所有这些要点是很明确的：成年人是与青少年关系的维护者。这一准则不仅反映了一种责任，也暗示了一个往往被错过的机会。如果大多数青少年完全离开自己的家，或者被要求一心一意地经营自己与成年人的关系，他们将会陷入困境。但是，如果我们可以用一些已经安装好的“脚手架”来支撑这些关系，青少年愿意与我们接触的程度会高得让我们感到惊讶。

热心的受害者和意想不到的推荐人

现在，作为成年人的我们，无论是父母、治疗师、老师还是邻居，的确会经常感觉到自己在诱骗青少年与我们进行互动。我们让他们参加家庭聚餐、做家务、和我们一起打发时间、不停地邀请他们参加活动，每当我们这么做时，他们就会进行抗议，好像我们是在欺骗他们。在这些接触中，我们并没有得到很多积极的安慰，对大多数父母来说，这么做是很艰难的，而且感到不舒服。我们经常没有意识到的是，尽管青少年未必总是会感谢我们，但他们却往往乐在其中。实际上，在内心深处，青少年还是迫切渴望与成年人和成年期建立联系的，因为青春期泡沫很快就会变得无聊。虽然这种渴望很强烈，但是他们很少会直接表现出来。

我第一次得到这个教训，是来自我临床实习期间遇到的一位少女。塔玛拉整天很抑郁，体重严重超标，她正努力从多年以来像足球一样被父母踢来踢去的状况中恢复过来，因为她的父母在经历了很麻烦的离婚事件之后又继续开始了他们的婚姻斗争。塔玛拉很不情愿地被她的母亲带来治疗，因为她母亲知道女儿需要帮助。在8个月的时间里，我与塔玛拉一直保持见面，而且在此期间，我尽全力与她建立联系，但结果在很大程度上表明我是徒劳的。我一找到机会就会鼓励她，试图将她从抑郁中拉出来，称赞她并认真地听她说话，但是她的反应始终不变，平淡、无聊和防卫。是的，塔玛拉会和我说话（她并没有卷入这场战争中，就像沉默的萨曼莎一样），但是我能够感觉到，她对我很厌倦，并迫不及待地想结束我们的谈话。我知道，在没有与塔玛拉建立良好关系的情况下，我是不可能帮助到她的。很显然，对于这个需要帮助的青少年而言，我是失败的。

或者，我是这么认为的。

在我开始与塔玛拉会面的很久之后，我被指派去会见另一位少年克里斯汀。后来，我了解到，她的母亲在给心理健康中心打电话预约时，专门要求我来做这次治疗。很显然，克里斯汀的母亲经常暗示，她可能会从与某人的交谈中获益，但克里斯汀一直很抗拒。直到有一天，克里斯汀回到家告诉母亲说，如果是与我会谈，可以安排一个预约。克里斯汀从朋友塔玛拉那里听说我是一个很棒的咨询师！

这是一个我永远不会忘记的教训，尽管如此，但我还是不得不多次重新学习：即便当我们与青少年的关系进展顺利时，他们的目标也不会以任何可识别的方式展现给我们。随着时间的推移，我已经能更好地觉察这些线索：对之后预约的抵抗减少，准时参加会谈，至少主动提供一点信息，在候诊室脸上会有一丝但真诚的微笑。但是，青少年很看重与成年人关系的这些线索非常不明显，而且如果我们不去寻找就很容易错过。

在父母与青少年关系的冲突和争辩中，这些线索则更容易错过。我最近遇到的一对父母戴佩妮和保罗·特纳，描述了他们是如何意识到自己一直错过关于女儿萨莎的线索。他们回忆，在经历了令人恼火和充满争论的一周之后的周六，他们转向女儿说：“萨莎，我们真的需要尝试一下，我们是否可以回到彼此之间真正好好相处的轨道上来。”萨莎快速而真诚地回答：“你们是什么意思？我们相处得很好呀。”她故意这样说。

我努力促使特纳夫妇接受，他们将不得不寻找并满足于萨莎给他们的有点古怪的线索。当萨莎选择与父母一起分享她对朋友或老师的想法时，戴佩妮很善于留意到这一点，并会向保罗指出。当萨莎急切地把他们叫到计算机旁观看YouTube上的幽默片段时，保罗就会帮助戴佩妮领会这件事所清晰呈现出来的联系。特纳夫妇还是会被与萨莎的冲突弄得身心疲惫，但他们看到萨莎的优点时他们就不感到那么疲倦了。萨莎的优点是：她当然爱自己的父母，她当然很高兴他们是自己的父母，她当然想与父母分享自己生活中的点点滴滴。只是她认为，她必须以自己的方式来凸显自己。特纳一家的经历指出了青少年进入成年期的第二个原理：青少年对与成年人关系的渴望，远远多于他们所表现出来的。

的确，青少年非常需要这样的关系，因为接受成年人世界的挑战是困难的、不稳定的，有时还是孤独的。当他们在接受挑战时，我们可以为青少年提供的一个很重要的脚手架是情感性的：为那些在有时冰冷无情的成年人世界中奋斗的青少年提供温暖。即便是在他们偶尔失败的时候，把我们对他们的积极期望传达给他们（“是的，你当然能做到”）。因为一个成年人的成功所需要的大部分因素在本质上都是情感性的。例如，在挫折面前学会坚持，寻找新挑战要足够勇敢。尽管其他人可以教会我们的孩子很多成年期所需要的实用技能，但是父母是唯一能给他们提供情感支持的人。青少年往往会太骄傲或太担心自己看起来过于依赖父母，而不去直接寻求帮助，但他们依然需要帮助。如果我们可以提供一些这样的支持，那我们将会得到自己生命中的盟友。

于是，我们转回到沃尔特家中，沃尔特非常沮丧，因为乔希拒绝了他90%的邀请。这个答案有些令沃尔特不满意？10%的邀请没有拒绝爸爸！一个真的不想和他的父母花时间在一起的青少年，会100%地拒绝父母的邀请（我们知道，我们遇到过这样的青少年）。当没有什么不方便时，当他不再生父母的气时，当父母邀请他参加的活动看起来真的有趣时，乔希真的不会介意花时间与他的父母在一起。事实上，在内心深处，他需要一定的家庭时光和家庭的情感补给。乔希和沃尔特的关系正面临的最大危险就是，沃尔特没有认识到他们的关系对乔希是多么重要，并且主动放弃或以行动来破坏他们之间的关系。

儿童的父母，成年人的父母

让沃尔特知道乔希真的在乎他们之间的关系，这是很有帮助的，但这仍然让沃尔特感觉不安。那些沃尔特和乔希曾经在一起的、乔希显然很崇拜沃尔特的很棒的时间都去哪儿了？它们会永远消失吗？在这种情况下，告诉沃尔特“10%其实并不差”似乎是个小小的安慰。随着青少年的成长，父母在教养青少年的过程中无疑会有大量的遗失和留恋。孩子般的拥抱和依偎，父母成为英雄的机会（因为他们近乎神奇地一下子就解决了孩子们的问题），这些都是教养小孩的乐趣中的一部分，看着这些时光成为过去，对父母来说是很困难的。这一现象适用于我们、我们的朋友、我们的来访者和我们认识的大多数人。但是，青少年成长本身并不是他们的错！

更重要的是，如果我们接受这样的变化是教养子女（更不用说生活）中不可避免的一部分，生活中其他的事情就会向我们敞开。在青春期中期，我们所起的作用经常是微弱的，但我们即将获得一些新的、更丰富的与我们成年孩子的关系。在这种关系中，我们可以更自由地分享自己的想法，而且我们也会被理解得更充分一些。在这种关系中，我们会惊讶于孩子们与我们分享的思想和情感的深度。我们现在能够同样对一些笑话大笑，学习彼此的经验，在困难时期给予和得到一些情感支持。我们将获得这样的关系，在这种关系中，我们可以逐步释放一些照料者的角色（甚至有一天，我们会发现自己正被我们的孩子照顾）。我们也将获得这样的关系，在这种关系中，我们的青少年爱我们，不仅仅是因为他们需要我们，而更是因为在他们的生活中我们是谁。简而言之，我们可以获得位于我们成年人生活中最深刻、最丰富的关系。

这确实是罕见而珍贵的奖品，虽然在青春期的战壕里，我们很难见到。我们可以得到全部奖品，但我们也付出了代价，这个代价包含一些情感上的伤痛。代价很明显（我们失去了我们的小孩子），但是这无论如何都是要发生的。这个改变发生在青春期的过渡期，当青少年忙于其他方面的事情时，他们需要我们充当维持和巩固我们与他们关系的桥梁建筑师。这意味着，父母要接受青少年需要更多的空间，即便自己最终会有一点被扔下不管的感觉。我们发现，在这个时期，建立和巩固他们自己独立的社会支持网络，对父母来说是特别重要的，因为这是最好的防卫措施。这个措施可以抵抗父母过度依赖与青少年的亲密关系，以及过度依赖过去的美好时光，或者可以抵抗青少年不能满足父母需要时，父母所产生的愤怒情绪。所有这一切非常具有挑战性，因为在某些方面，青春期需要父母作出的情感转变和成长与青少年的一样多。但是，对于愿意作出这个艰难转变的父母来说，得到的回报就是青少年无言的感激，以及对其可以持续一生的深深的信任。

因此，尽管我们不可避免地会发觉，青少年在拒绝我们邀请的频率上，玻璃杯的90%都是空的（有时桥梁建筑师的角色是吃力不讨好的），我们也需要提醒自己，杯子中剩下的10%可能是纯金！它是青少年愿意和我们在一起的时间。它是给未来的成年人与成年人的关系提供良好开端的时间。它是如此珍贵，所以我们不应该小看这些时间的价值和意义。

关系中的成年期原则

邻居、老板和青少年

一旦我们接受了青少年确实需要成年人关系的观点，问题变成了我们该如何真正与这些内心矛盾且善变的伙伴建立关系？首先，我们要避免将他们由成年人变回到青少年，避免与他们的互动模式回到我们与青少年的互动模式，这种避免可以给我们提供所需要的指导。在第6章中，我们概述了处理与青少年之间的分歧的几种方法：始终以更像成年人的方式与他们互动。当我们把这一原则扩展到我们之间关系的其他方面时，我们发现，对于青少年担心在与父母的关系中会使他们保持孩子气和依赖别人的解毒剂，就是使我们的关系更像成年人间的关系。如果我们快速瞥一眼那些常见的父母与青少年的互动类型，我们就能够弄明白，在这一点上还有很大的进步空间。

首先，让我们看看沃尔特所学到的，与乔希就家务问题进行谈判的方法。我让沃尔特想象有一个会经常打断自己话的邻居，他经常不请自来地参观他的草坪，在上面散步，并且经常以抱怨沃尔特的方式开始谈话。沃尔特的邻居会指向一堆树枝说，“沃尔特从来都不抽时间把它们从两个院子的边界上移走”，“你什么时候要将这一堆树枝移开呀”，“它看起来像一个该死的蛇巢”。事情像这样一直持续着。当沃尔特塞满汽车准备去度假时，他的邻居就过来阻止并讽刺地说：“哦，你有时间去某地放松，却没有时间让你的院子看起来体面一些！”

问题：沃尔特将如何与这个邻居建立一个良好的关系？

这一点都不公平，沃尔特说。不像这个邻居，沃尔特应该对乔希树立一种权威。那么，如果我们不是在谈论沃尔特的邻居，而是他的老板，又该怎么办呢？想象一下，如果沃尔特有一个上司，他对任务的期望似乎相当高，以至于沃尔特没有完全把握。如果老板认为，沃尔特做得不对，又该怎么办呢？进一步想象，虽然老板曾经是一个好人，但是现在，他在大多数情况下充满了讽刺和批判……可能因为沃尔特在一些公司的社交活动中没有加入他。比如说，只是为了论证，老板的大部分批评是对的。那个老板狂暴而又严厉的方式，能够使沃尔特处于最佳的工作状态中吗？当然不能，大多数人都会承认，那么相比于成年人，为什么乔希会觉得这个“老板”会更容易相处呢？

这正是我们与青少年更像成年人的互动目标所能够起作用的地方。当与青少年谈话时，成年人应该使用那些我们与成年人说话时所使用的相同的尊重和礼貌用语。说起来这一原则，似乎非常明显，但是，让成千上万的父母多年坚持下来，我们发现这其实很难实现。其中一部分原因在于，我们是如此习惯于不像对待成年人那样对待我们的青少年，以至于我们不能轻易地转换过来。而且作为父母，我们的子女与我们培养了如此强烈的情感，当我们担心孩子会浪费他的机会或损害他的未来时，我们发现自己很难保持理性和礼貌。

让我们先从一个简单的例子开始：批评。是的，成年人有时需要批评另一个人，但是上帝呀，当他们在批评青少年时，是否与成年人之间的批评模式不一样呢，例如，在大多数工作场所，争论不以讽刺、贬损或傲慢开始。“我猜想今晚你并不愿意屈尊和我们一起吃饭”，“我真不敢相信你居然会认为自己的这一番废话也能通过”，“并不是因为你以前做过，而是今天要准时接你妹妹”，或者“你可能被宠坏了，不能理解这一点，但是有些人工作就是为了钱”。不沾边儿？对于大多数父母而言，他们不会这样做，但是，至少一些父母有时候会这样做。

邻居如果没有不友好，而仅仅对自己的院子发表傲慢的言论也无所谓。在纠正他的员工时，责备这些员工的老板会成为冷笑话的笑柄。那些只会批评和建议我们应该如何以不同的方式做事情的同事，会让大家对他翻白眼。作为成年人，我们已经学会了尽可能地减少与所有这些人的联系。我们为什么不可以呢？谁会愿意花更多的时间与那些经常以粗鲁的方式、不断试图阐述我们应该如何做事情的人在一起？当然，我们的青少年经常是这样看待我们的。我们并不是说，青少年不想靠自己，也并不是说，成年人不愿意尊重他人、具有建设性地与人进行交流。（尽管老板像父母一样，但是，如果他们像对待成年人一样对待他们的员工，他们的员工就不太可能避开他们）。简而言之，青少年避开成年人的一部分原因在于，成年人可能非常不乐意青少年围着自己转，甚至有时候认为他们没必要这样做。

当我们试图与青少年建立更像成年人的关系时，如果我们只给青少年与给其他成年人相同的礼貌用语，那么，当他们需要批评的时候我们该怎么办？例如，我们可以用一些使他们感觉更积极的言论来做批评的前奏。面对一个员工，我们会毫不犹豫地说：“我知道你真的希望这个项目能够成功，但我认为你所做的到现在还不起作用，所以我们应该谈一谈。”我们提供一个积极的开场白，所以员工知道我们看到了他们的努力。为什么不能将其应用于我们的青少年呢：“我知道你真的关心学业，而且在过去的几周里有时你真的充满了学习动力，但是我认为，你现在所做的并不能使你达到你所期望的目标。”这样一定会更容易被接受，“这周，你在公司的表现不是很好”，或者“你的成绩单糟透了”。当我们批评成年人的时候，我们能知道并倾向于遵循这种含蓄的对话规则。我们只需要采用含蓄的成年人的对话方式，并将之应用到与青少年的对话当中。

没有批评的时候

除了我们该如何批评我们的青少年，同样重要的问题是，我们批评他们多少。即使很有建设性地传达，一定量的批评也会不可避免地让人感觉不舒服，不管批评什么时候降临。在成年期，关系的成长和深入，主要基于他们的共同兴趣和愉快的互动。批评在双方关系中占有一席之地，但当双方关系很亲密时，它就很少会长久地处于主角地位。没有人愿意处在一种对方批评自己行为的关系中，但是，好意的或正确的批评是必不可少的。在这方面，青少年与成年人没什么两样，但是对于父母，我们有时似乎会幻想，青少年是一个渴望得到我们明智建议的容器。我们经常没完没了地教训他们，试图把我们的知识和指导传递给他们。但我们没能认识到，这个简单的方程式中蕴含的基本真理：

给出教训≠接受教训！

也就是说，父母教训青少年的次数与青少年真正听到和吸取的教训几乎不相关。事实上如果青少年不断地被教训，随着时间的推移，每当他们感觉教训快要来临的时候，他们就越来越擅长迅速屏蔽父母的教训。我们发现，减少批评和教训的次数并不一定会减少青少年向我们学习的数量，现实情况恰恰相反，但是它会减少当我们进入房间时青少年逃离的愿望。

在这里，有一个将其付诸实践的好方法。每周有意识地花些时间，陪伴这些完全不听父母指导、批评或建议的青少年。这段时间不必涉及任何花哨或特别的事情，它可以是任何一段一对一交流的时间，甚至可以开车去足球场踢球，只要任何一方的耳朵里都没有插耳机。一起遛狗，吃一顿饭，看一集青少年最喜欢的电视剧，等等。但没有任何纠正意见，没有关于他们开车的意见，不评论他们的行为举止，不对他们的友谊有看法，不矫正他们的行为，即使他们的行为是不可取的。除非是迫在眉睫的危险，比如他们要在州际公路上倒车。我们建议家长，当处于无批评时间的时候，丢掉所有批评的机会。相反，利用这段时间仅仅倾听他们的声音，与他们轻松地进行互动。

当然，这正是我们与成年人朋友在一起时倾向于做的事情。没有评判，我们会惊奇地发现，青少年是多么愿意与我们谈话，他们会变得多么自在。刚开始，可能会很难获得成功，但神奇的是，父母会发现自己很享受和期待那些与他们的孩子在一起的时光。在这段时光中，没有了父母身份的监控和指导职责，他们就可以像成年人与成年人之间的谈话一样，会说更多的话。放下监控的职责，可以使你自由地享受孩子们的幽默、激情，或者对世界的看法。不用担心，你所放过的任何批评的机会，几乎肯定会再次出现（如果他们没有出现，那我们的观点就更无可非议了）。需要明白的一点是，我们根本不是在试图阻止父母给他们的青少年反馈，甚至批评的反馈。在第8章中，我们会更多地讨论给出反馈的正确做法。现在，重要的是，我们要注意如何、多少次、什么时候来批评我们的青少年。

当然，当与另外一个人相关时，有一些事情成年人是不做的（或者，如果他们想维持一个民事关系的话，至少不应该做）。成年人不会当着他们的面讨论他们，即使他们不在那儿。成年人也不会在没有问是否适合说话的情况下，就开始重要的谈话。当另一个成年人说他们不想再谈论这个话题时，成年人不会继续说话。成年人不会对另一个成年人说：“有一天你们会明白的。”家长可能认为，这些行为是理所当然的，但他们中的每一个人都在缓慢且稳步地推动着青少年在家庭中远离与自己的联系。父母与青少年的关系模式不同于成年人之间的关系模式，对此思考得越多，我们就越会认为，这是青少年想要建立联系的证据，这种联系会使他们回来寻求与成年人的关系！幸运的是，以我们的经验，这些有问题的关系行为可以变得更好，而且青少年往往会很快地适应这些变化。

不稳定的伙伴

不仅仅是成年人的行为有问题。平心而论，即使成年人所做的一切都是对的，与青少年相处也并不会像在公园里散步那样轻松。青少年与成年人一样有善意，但是在处理关系的技能方面，他们毕竟不是成年人。我们看到，他们不仅不愿意积极追求与成年人的关系，而且有时还会无端地变得很粗鲁。青少年会基于短暂的烦恼，而对长期的关系失去兴趣；他们会不尊守承诺；他们会不假思索地说出刺耳的话。这些都是大多数成年人经常试图避免出现在他们在乎的关系中的行为，但是大多数青春期早期的青少年还做不到。甚至，那些更顺从的青少年可能太害羞或者太被动，而不能在没有帮助的情况下保持与成年人的关系。

可以肯定的是，如果我们在这些关系中，对待青少年更像是我们在对待成年人一样，那么，它将会有巨大的帮助。但我们也想认识并考虑到，在某些方面他们显然还是青少年。

回到在本章中反复出现的主题，我们首先想到的就是，青少年不成熟的关系行为不应该被理解为对与成年人的关系没有兴趣。当然，如果成年人拒绝我们90%的提议，或者用一个词回答我们的友好问题，我们可能会有理由得出这样的结论：他们只是对这段关系不感兴趣。但那是因为成年人使用青少年不经常使用的方法，掌握了基本的关系技能，甚至在没有与另一个人进行互动时，甚至在一段他们非常在乎的关系中，使用这些方法。这并不是说，我们不可以对关系中的青少年有很高的期望，而是我们需要注意，当他们没有满足我们的期望时，我们应该如何解读他们的行为。

与青少年建立亲密关系，需要有一个度，即使不需要为战斗买单，但至少填充一些添加物以防止偶尔出现鼻青脸肿。我们发现，我们与青少年的互动越亲密，鼻青脸肿随着时间的减少就会越多。我们都见过，青少年在他们真正在乎的关系中应对自如、表现完美，不管是和珍视的祖父母、钦佩的老师，还是和他们有共同兴趣的同伴在一起。加上或者减去5年，这个规则恰好能应用在这里。当我们让青少年参与到成年人的关系中，他们的表现，至少在大部分时间里，会远远超过他们的年龄所能表现出来的。

在某些方面，我们所提出的是一个纯粹的解决办法，但它不是一个简单的解决方法。改变长期的互动模式是困难的，甚至，青少年注意到我们所提倡的这种变化可能都需要有一段时间。但是，根据我们的经验，这些变化的影响会随着时间而积累。我们不仅可以通过避免批评和讽刺来加快这一进程，也可以通过以更积极的方式对待青少年，就像对待成年人一样，来加快这一进程。如果我们不知道如何做到这一点，我们仅仅需要问成年人在他们想要建立的关系中会做什么。他们寻找共同兴趣；他们对彼此的幽默大笑；他们有时会显示自己的脆弱；他们带来有趣的想法；他们离开了这段关系还有自己的生活，并毫不犹豫地设定关系的边界和限制；他们会经历冲突，但不会通过贬低对方来经营这段关系。如果我们把他们当作成年人，而不是年龄较大的儿童来对待他们，那么，我们也在帮助他们消除过于依赖我们的担忧。大多数青少年，并不是害怕与父母有亲密的关系，而是害怕在这种亲密关系中，他们的父母依然把自己当作孩子。

回报

关系和纪律：24/7的问题

这种建立成年人关系的方法，甚至在短期内给父母和青少年带来了一些显著的回报。例如，建立成年人与青少年的关系，可以帮助解决父母所面临的最棘手问题之一，那就是青少年的不良行为。许多这方面的书已经出版了（当然也有一些书不那么明智），它们详细叙述了青少年的行为契约、不良行为的后果、适当的规则设定，等等。然而，如果没有一个积极的关系，所有关于适当设限的建议、严厉的爱等，通常都是痴人说梦。青少年会被其行为的实质性后果所驱动，但有一个始终运行着的更基本的原则：青少年最大的动力就是一段亲密的关系。就像我们所提倡的原则那样，与其说它是关于青少年动机的问题，还不如说是关于人类动机的问题，它对成年人与对青少年的适用性是一样的。

要理解为什么这些关系对青少年行为的重要性往往等同甚至要大于规则和后果，考虑一下我们所说的“24/7”难题。如果一天中能抽出10分钟的时间，指出青少年不良行为的规则、后果以及对这些行为的反应，对大多数父母而言，都将是幸运的。例如，乔希的父母在乔希被捕后的最初几天里，几乎抽不出时间谈论如何解决他未达到法定年龄就饮酒的事情，因为他们忙着联系律师，试图弄清楚到底发生了什么事，跟上他们的工作进度，以及使家庭的其他成员保持乐观。在许多家庭中，每周抽出一两个时间段，来思考或讨论解决青少年错误的行为就足够了，对许多父母来说，旧问题还没解决，新的问题行为和违纪行为就出现了。

然后，就是执行的问题。在决定“禁足”乔希，并指派给他额外的家务时，乔希的父母不得不记住去执行这些规则，检查乔希是否每天都做家务，并确保他没有在不应该的时间在互联网上冲浪。对于常常陷入困境的父母来说，这是一个耗时的过程。临床医生和心理咨询师花了很多时间给陷入困境的父母解释星形图和合约结果，但常常发现它们都行不通，不是因为它们在理论上行不通，而是因为在实践中，它们对于大多数父母来说，实在是太繁重了而不能坚持下去。父母的时间极其有限，并且大多数青少年的教科书也不承认这一点。

然而，青少年不能在相同的时间下，像父母那样忍受这些约束。与父母花在教养孩子上非常有限的时间相比，像乔希这样一个想做一些父母不想让他做的事情的青少年，他通常会一天到晚，一周几乎每天都在想办法，去绕过父母的规则。在这种情况下，青少年的创造力无限大（并且，击破了青少年不能提前规划和制定高水平战略的谎言）。一旦有富有积极性的同伴的加入，父母和青少年的资源不平衡会呈指数增长。我们经常认为，一群试图将“禁足”青少年弄出门去参加聚会的小伙伴们的联合创造力和“处理能力”，能轻易打败哪怕最现代的巨型超级计算机。鉴于这种对战，父母几乎不可能处于势均力敌的比赛之中，除非他们改变这场游戏。

正如儿童心理学家布鲁诺·特尔海姆所指出的“纪律”这一术语，实际上来源于“门徒”一词。虽然，如果伴随着严厉的后果和密切监测，强制可能会起作用，但是在大多数家庭里，它不是一个很实用的方法。塑造青少年行为的另一个方法就是，有一个示范性的、有说服力的、温和而自然的行为结果，这需要良好的关系来促进其有效的实施。

我们已经在一些方面展开了自己的研究。例如，我们已经观察了父母在多大程度上，努力对青少年的行为进行适当的监视和控制——一个长久被认可的父母管教好的指标。我们发现使用这些方法的父母，孩子往往表现更好，但这只有在青少年也与父母有亲密的情感纽带时才会发生。否则，监视和控制的努力将毫无意义。我们的同事哈坎·斯塔廷（Hakan Stattin）和玛格丽特·克尔（Margarek Kerr）使这个观点更进一步。他们发现，尽管父母密切关注青少年的行为确实与好结果有联系，但是，父母实际上能够对青少年的行为监视多少，在很大程度上取决于他们的青少年愿意被监视的程度！所以，从两个不同的视角得出了相同的结论：对青少年来说，父母与青少年的关系是良好纪律的核心。

现在，良好的父母教养方式既需要温暖又需要控制的观点已经被理解了。发展心理学家戴安娜·鲍姆林德（Diana Baumrind）在几十年前创造了“权威型教养方式”这个术语来描述它。但我们认为，这还需要更进一步。我们认为，尤其是对看似棘手的青少年，亲子关系必须在父母教养方式中占据首要位置。当我们试图对付那些顽皮的14岁青少年时，我们说温暖的亲子关系不是调味料，而是父母教养方式中的肉和土豆。我们遇到过很多严厉的父母，他们的青少年子女反倒是胡作非为，肆无忌惮；相反，我们总是惊奇地发现，那些看起来几乎没有正式为他们的孩子设限的父母，他们的孩子反而能内化父母的普适价值观，并且表现得很好。这是亲子关系的功劳。

在所有错误的地方寻找爱情

当青少年和成年人没有形成强大的联系时，会发生什么？毫不奇怪，青少年会从其他地方寻找联系。我以前的一个学生明迪·施密特·罗森鲍姆，在试图了解年轻青少年的性行为时，想检验一下这个观点。明迪想知道，哪些青少年在早期最容易开始性生活，正像学校旅行时埃伦和杰克在公共汽车的后面做的那样。

进行关于青少年的研究不适合胆小者。除了让青少年配合研究（我们会给他们报酬，可能更重要的是，在他们过来接受访谈时还得给他们提供不错的零食和待遇），得到他们真实的回答也是一个问题。为此我们使用“三角测量”的方法：我们将青少年自己告诉我们的、家长和青少年的同伴告诉我们的、我们在实验室中通过观察他们与父母和同伴互动而了解到的结合起来。每个视角都有其局限，但通过结合所有的这些视角，我们往往可以对青少年如何在他们的世界中活动有一个相当不错的认知。

明迪通过使用这种方法发现：青少年早期性行为最好的预测因子之一，就是缺乏与父母之间的亲密关系。她进一步发现，在早期有性行为的青少年也缺乏与同性朋友之间的良好关系。很神奇的是，明迪能够观察到这一切，甚至在青少年发生性行为之前。她观察到的这些发生在青少年身上的事情，与在实践中发生的事情非常类似。没有健康良好的关系，青少年会一次又一次地转向不仅有巨大风险反而最终也不会为他们提供所渴望的亲密感和支持的性关系中。

成年人世界里的关系

村里的青少年

如果在满足青少年对成年人关系的需要方面，将所有的负担都放在父母身上，那么，我们将会是愚蠢的。事实上，与家庭之外成年人的联系，是青少年生活中最振奋人心的联系。例如，在我10年级的英语课堂上，有一个我既讨厌又喜欢的老师。他对我们的要求极其地高——当他剥夺了我们的自由时间，频繁地给我们布置复杂的作业时，我们似乎很高兴。他不会轻易给我们高分，我在他的课堂上没有得过最高分。尽管，我后来上了大学和研究生院，但他的课堂依然是我见过的最苛刻的课堂。然而，尽管我的同学和我确实很抱怨，但是，我们大多数人都开始认真学习，并且比在任何其他课堂上都更加努力。

为什么？

我们意识到了特别的东西（有点不寻常）能激发他的需求。他关心我们，他关心我们学到的（或没学到的），关心我们应该朝什么方向努力。如果我们学习松懈下来了，或者学习成绩下降了，他都会注意到。他还更多地把我们当作即将要成为的成年人，而不是我们已经成为的孩子来看待。他会对我们的写作作业提出一些探索性问题，这些问题让我们不仅仅思考作业本身，也让我们思考人生——对一个10年级的学生来说很困难（或者对一个10年级的老师来说，也不是一件轻松的作业）。他考验了我们的文学理论，比如这些作业，尽管我们确实有思考的能力，当我们反驳时，他也会倾听。他不仅仅照顾最聪明或最突出的学生，他经常也能将成绩差的学生成功地吸引到讨论中来，巧妙地给予他们信任。他经常选择和他的青少年学生一起吃午餐。期间，他会半开玩笑地预测我们未来的生涯。他并不总是正确（他预测我未来是一名英语老师兼曲棍球教练），但他为我们每个人构想了一个富有成果的未来，这帮助我们每个人都积极地想象未来成为成年人后的自己，这对我们意义深远。

如果幸运的话，我们中的大多数人，在生活中都会有过一个这样的成年人，通常他仅仅让我们众多关系中的一个关系发生变化，就能够激发出我们最好的一面，远远超出我们认为自己能做到的。这不仅仅因为他们所要求的，也因为我们之间形成的联系。正如我们所提到的那样，父母往往想尽可能多地教训我们，或者给我灌输大道理。问题不在于这些建议不好，或者青少年不需要这些建议而在于：当如此多的建议来自一个源头，青少年发现很难不依赖那个源头，尤其当这个源头是父母时。大多数父母都有这样令人恼火的经历：听到青少年回家后不停地重复某一受崇拜的成年人的建议——这些来自父母的大部分被青少年忽略的建议！这些其他成年人可以为青少年的发展起到至关重要的作用。但是，需要让英雄的成年人无私地奉献大量的时间来促使这件事的发生吗？我们对那些已经顺利走出青春期的青少年的访谈结果表明，它并不是这样的。

20分钟

我最近与弗吉尼亚大学一些最成功的、即将毕业的大四学生，进行了一次焦点团体座谈。这些学生从一个令人惊讶的视角，向我呈现了与家庭之外的成年人形成有意义的关系都需要些什么。他们是一个极具思想深度的、内省的小组，他们中的所有人都致力于我的研究项目，很理解从青春期向成年的转变过程，我在讨论这本书中的一些想法时，都会让他们作为我的参谋。在这个特殊的星期里，我给他们提出的问题是：告诉我一个在这个班级以外的影响你们的老师的故事。我准备好了去听关于英雄老师或教练的“为人师表”类型的故事，例如这些英雄老师或教练在放学后和周末花了许多时间来为这些青少年工作。这些成年人老师做的工作，远远超过了他们的职责所要求的。

这些学生在回忆给他们造成很大影响的老师和其他成年人的时候，并没有什么困难。然而，令我震撼的是，对青少年产生影响的这些成年人所需要做的事情是如此的微不足道。学生一个又一个地讲述了，老师或教练只是在课后或训练后把他们拉到一边，跟他们谈话的故事。有时，谈话是因为学生显得非常沮丧。有时，谈话仅仅是告诉学生他们有巨大的潜力。有时，谈话仅仅是学生在课堂上进步后的一个随访。通常情况下，谈话会持续20分钟或更短。很少有学生叙述说，谈话持续时间超过一个小时的。虽然关系经常会长时间地保持下来，但是这种支持通常来自在走廊里的一个小问题、一个会心的微笑或者评分文章背面的一小段话。然而，这些成年人在使青少年走向成熟，建立与成年人的关系时，显然产生了巨大的影响。它不需要那么多的时间，就像我对塔玛拉的治疗工作那样，塔玛拉似乎在我们的会谈中很无聊，但是，我怀疑很多这样的成年人甚至不知道已经发生了什么事情。正如当我们试图把成年期拉回到青春期时结果经常所呈现的那样，问题的关键是，我们不一定非要承担一些巨大的极其繁重的任务，以使成年人与我们的青少年来互动。甚至，适度的参与也可以产生一个巨大的影响。

接触有效果吗

青少年渴望与他们的家人以外的成年人建立联系的强烈程度，当缺乏这种联系的青少年突然有机会建立这种联系的时候，显现得最清楚。这就是青少年参加Wediko的情况，Wediko是为问题青少年提供的一个暑期夏令营，一个可以让问题青少年常年居住的地方。在大学期间，我在那里工作过几个夏天，它是我职业发展中一段有意思的经历。这个项目中的一个比较有趣的特点是，它可以提供常年居住的机会。如果他们做得足够好，他们就能够获得白天与成年人一起工作的“特权”。我们给“特权”加引号是因为青少年所做的工作，从园林绿化，到厨房工作，再到日常维护，都是枯燥的、不那么让人兴奋的。除了这个“特权”，青少年还可以得到一些报酬，但报酬大约2美元/小时。更进一步的是，这些工作时间不计参与该项目核心方面的时间，因此，必须来自青少年的娱乐时间。不过真正引人注目的是，这项工作是几乎所有参加这个项目的青少年普遍渴望的“额外待遇”。他们非常努力地控制自己的冲动，并使他们的行为保持良好的状态，以便不被从这些工作中“开除”。他们渴望与工作人员在一起的时间，因为这时他们几乎被平等对待。然而，被剩下来的其他同龄孩子只能“玩游戏”。尽管只有一点点以成年人身份与成年人互动的机会，但是，这些有严重不良行为的孩子都会抓住机会。

如果我们邀请他们……

那么，我们如何使这些与家庭成员以外的关系更经常地发生呢？这种任务主要包括提供使联系发生的机会，然后顺其自然地发展。在现实中，我们不需要创建新的青少年与成年人可以联系的场所，也不需要把青少年从已经存在的场所里排除出去。我们可以从大大小小的方面做到这一点，所有的一切加起来就能产生影响。

例如，当我们最近拜访我们的朋友大卫和海伦，参加年度逾越节晚餐时，我们发现，青少年与成年人混合坐在一起是如此美好。没有“儿童桌”，在成年人和儿童混坐的餐桌上进行谈话，所需要的努力略高于只有成年人桌和儿童桌，甚至略高于成年人在餐桌的一端，孩子在餐桌的另一端时的谈话所需要的努力（例如，可能是因为大卫和海伦邀请来自另一个国家的客人加入聚会），但整个晚上还不错。每个人只需适度的努力，我们的青少年就有两个小时的时间学习如何在一个正式晚宴上与成年人进行对话。

我们的朋友马特和珍妮，在一个只有成年人的聚会上采取了不同的策略。当他们16岁的女儿基拉在晚餐临近结束的时候穿过客厅时，马特和珍妮邀请她坐下来与6个成年人吃甜点。当时的主题是政治，而基拉来自一个通晓政治的家庭和学校，她有很多自己的观点。他们所给出的和采取的观点是经过深思熟虑的，甚至有时还略带挑衅。从青少年身上，我们发现在这种情况下，与他们自愿加入对话相比，我们往往能从他们与其他成年人的对话那里学到更多。基拉与我们在一起的30分钟的谈话，为原本就很丰富的晚间交谈增加了不少乐趣。

在自己的家里，我们发现，当我们真的很享受并渴望一天快要结束时的“只有大人”的时光时，偶尔邀请孩子加入我们是很有意义的。我们坐下来要看DVD上有点前卫的电影时，我们也多次邀请青少年中的一个或另一个加入我们。即使适合他们的年龄和兴趣，他们90%的情况下也会拒绝我们（是的，在家庭中我们的生活也遵循90%的拒绝规则），但是，当他们加入了我们，他们似乎对被邀请参加一个“成年人”事件，然后被邀请谈论对这一影片的印象非常得意。电影中偶尔的色情内容，并不是事后我们急于谈论的东西，但它也可能远远好于他们从学校的同伴那里所听到的，甚至这种暴露能够使留在青少年扭曲的泡沫世界里的话题正常化。当然，有时我们的邀请会适得其反。我们必须确立这些场合的“成年人”规则（如，不要出现脱口而出的情节猜测，或不要在谈话当中问一些无关紧要的问题）。也许，我们只是教青少年如何与别人一起看电影，但这似乎与我们欢迎他们进入成年人的领地，并帮助他们学会管理自己不在一个层面上。

我们也在寻找使青少年与邻居和朋友建立联系的机会。非正式的“青少年交换”就是这样的一个想法。当邻居有一个需要实质性帮助的项目时，机会就来了。我们让自己的孩子加入他们，并帮助他们摆脱困境（换句话说，史密斯先生和他的儿子今天真的需要卸载一些家具的帮助，我想也许你可以花一点时间帮助他，因为我知道他真的会很感激）。鉴于该项目还涉及另一个青少年，这个招募过程通常也不是那么艰苦。更重要的是，我们的孩子得到一个与另外一个成年人打交道的机会。

然而，青少年交换未必仅仅包含工作项目。当我们与已经认识很长一段时间的其他家庭一起外出度假时，我们的孩子依然能从偶然的与成年人朋友一对一的谈话机会中获益很多。他们通常情况下能对成年期、我们和生活有一个不同的认知。当别人以尊重和感兴趣的态度来对待他们时，他们通常也会出现在一些场合，并展现出他们最成熟的一面。当然，我们更乐意用与我们朋友的小孩玩来回报他们。这些互动不费一兵一卒就能建立，并且对于所有涉及的人来说，这种互动通常几乎不费任何努力就能做到。除非我们意识到，它们可能是多么有价值，否则我们会在无意中错过这样的机会。

同样，我们的大家庭通常是孩子密集、持久联系的、丰富而热切的源头。青少年往往愿意并渴望与在远处的亲人待一段时间，仅仅是为了他们会有一些新的经历，尤其是被允许在没有父母陪伴的情况下经历一些新鲜事物。在这里，他们可以体验一些不同的规则、价值观、期望和生活方式——这些可以提供给他们所需要的接触各种各样的成年人世界的机会。更重要的是，亲戚们可能在自己的生活过程中和与青少年谈话的过程中，将成年人的价值观传递给我们的孩子。这些非父母的成年人也不太可能成为教养悖论的牺牲品，因此，可能在青少年拜访期间，他们以一种基本的像得到自己的食物或处理独立问题这样的方式，毫不费力地教我们的孩子，为自己承担更多的责任。所有的一切仅仅是一次家庭拜访的伪装。

……他们会来

我们的邻居和好朋友史蒂夫和珍妮·兰伯特，为我们列举了一件小事儿。当时他们的儿子威尔14岁正在上高一，我们的社区加入了一场激烈的争论——关于在我们高度多元化的学校系统中，白人和非裔美国学生的学习成绩差异的原因，以及对此的适当反应。为了使居民接收到尽可能多的回应，社区准备了一系列的大会，兰伯特夫妇将周六上午的会议写在了他们的日历上。当那天上午的会议快开始时，他们问威尔是否想参加。

像大多数青少年一样，威尔往往希望在周末可以睡个懒觉。更糟的是，前一晚，兰伯特夫妇没有想到向威尔提一下这个会议。第二天早9点半，他们一边描述一边将自己的头伸进威尔的房间，发现威尔无精打采地坐在床上，他的母亲简要概述了会议的内容并说这个会议可能很有趣，一个真正学生的加入可能更有价值。唯一美中不足的是，会议10点开始。威尔说他考虑一下，但是当夫妇俩下楼到厨房时，他们听到了威尔打开淋浴的声音。

15分钟后，威尔来到厨房吃一些早餐并准备出门。会议主要是成年人彼此争论，但是当聚集的人群被分为小组来收集社区信息时，威尔加入了他的小组，当被问及时他还说了自己的看法。最后他了解到他的学校是如何运行的，并意识到他实际上可能已经融入成年人的世界中了，尽管可能有点儿不适应。他发现这一切都是值得的，以至于他打破了周六早上的基本原则：除非爆炸或龙卷风袭击他的房子，睡到尽可能晚。看到威尔在一个周六的早晨愿意跳下床，兰伯特夫妇感到有点难为情，因为他们意识到自己差点忘了问他是否愿意参加大会。

有组织的青少年活动，比如体育运动，如果我们稍加改进，就能给青少年与成年人建立联系的另一个绝佳的机会。在大多数此类活动中，人员比例是大约15个青少年对1个成年人，这种比例结构似乎会阻止青少年与成年人的有意义联系。但是我们发现，这些活动可以从压力和欺负行为随时会爆发的同伴间的经历，转化成强大的成年人社交经历。有诀窍吗？这可能意味着就像一个篮球教练查理·戈登做的那样，这就是需要一个独特的青少年，每周要提前一些时间来练习并待得晚一些来帮他设置装备并整理他们。查理的球员有一对一的时间，与这个体贴和有责任感的成年人一起，为他们坚守的团队做些事情——这并没有害处，因为他们成了那一年球场上非常有凝聚力和成功的团队！

同样，在学校帮助一位老师在午餐时间整理班级材料，对一些孩子来说，也是一天中很高兴的时刻。在这里，他们不仅有被需要的感觉，而且更重要的是，可以从他们生活中有重要作用的成年人那里获得一些一对一的关注。组织良好的宗教团体，经常为年轻人提供大量的与成年人建立有意义联系的机会。的确，这样的接触被认为可以解释青少年的宗教信仰与低水平的违法活动相关联的原因。所有的这些联系不仅可以充当影响青少年社会化的角色，成为一股强大的与麦迪逊大道势力相抗衡的力量，也是未来的与成年人世界建立联系的重要来源。

外国人在我们的地下室

我们所发现的，防止与青少年和成年人的互动因没被注意到而流失的最简单方法之一，就是不断地问我们自己：如果我们在款待来自国外的成年人，而不是款待住在我们地下室房间里的青少年时，该怎么办？我们至少会邀请他们与我们举办的聚会中的客人聊天；偶尔也会邀请他们一起看电影；会请他们帮帮忙；或者会欢迎他们与我们一起参加社区活动。

当我们告诉新朋友，为青少年工作是我们的一个生计，他们的反应通常是像这样：“哇！那你太有力量了，我绝不会做这样的工作！”但经验告诉我们，这种反应在很大程度上是因为大多数成年人遇到的主要是大群的青少年（在购物中心、在大街上等），或者在努力告诉他们该做什么（以父母、老师或者抱怨的邻居的身份）。我们发现，脱离同伴群体泡沫和远离自主斗争的青少年通常很棒，而且很容易相处。一旦成年人意识到，这些关系对青少年是多么重要，与青少年建立关系也不一定会耗费他们太多的精力。就像《绿野仙踪》中多萝西的红宝石拖鞋，将青少年与成年人世界联系起来的秘密就是：他们一直和我们在一起。如果与电影隐喻相结合，这个秘密就很简单：如果我们邀请他们，他们就会来（至少一次）。当我们试图督促、刺激、激发我们的青少年迈着成长所需要的艰难步伐一步步地承担真正成年人水平的责任时，我们所建立的关系就可以帮助他们扫平这条路上的障碍。

第8章　成年人日常饮食中的主食：挑战和反馈

青少年，

厌倦了被愚蠢父母的管教了吗？

现在就行动起来！

从家里搬出去，找份工作，自己买单！

快速行动……

趁着自己还什么都不知道的时候！

——约翰·欣德

在一次家庭旅行时经过的一个饰品店里，我们发现了这个印在海报上的“广告”，我的两个孩子还轻易地认识到了其中的幽默。我们承认，这有点恶意中伤我们的孩子，但是，我们无意中意识到这张海报涵盖了一个事实：缺少与成年人生活的接触令青少年对生活不满。挑战成为自己和世界给予的实际反馈最终所提供的东西（尽管在海报中表现出来更多的是威胁，而不是奖励），在大多数成年人看来，这是一种生活中的积极力量。就与成年期相伴随的压力而言，几乎没有成年人希望自己仍然是一个青少年。但是，我们的青少年很快就指出：“父母并不真正想或者让自己的孩子提早搬出去。”非常正确。所以除了这个海报之外的另一个建议是，我们如何尽自己最大的努力，在我们的孩子仍然是一个未成年时塑造他们的成年人能力。

到目前为止，在这本书里面，我们一直持续关注青少年越来越多地进入成年人的世界，无论是通过让他们接触成年人的工作，还是直接与成年人交流。在本章中，我们将会通过另一个视角看待同样的问题，但是，该视角的方式是有效的、可以改变未成年人日常生活世界的性质。我们主要关注，在青少年日常生活中缺少的两个主要方面：挑战和反馈。通过增加困难的挑战，并且在青少年的日常生活中给予及时的反馈，甚至在他们未成年的世界中，我们可以把教养悖论发挥得淋漓尽致，开始使用那些可以让我们的孩子准备承担成年人责任的方式进行抚养（而且可以让他们在这个过程中的不满更少一些）。Wediko——我们在第7章讨论的关于问题青少年的全年居住项目，里面提供了我们所讨论问题的大量实例。

新鲜空气和爬山

我怀疑，这是他们第一次发现空气中的变化，尽管从波士顿光鲜的沥青马路和房屋出发，巴士仅仅行进了几个小时。即使是在夏季，西南新罕布什尔州森林中的空气仍然是凉飕飕的、清新的，传递着温特斯过去与未来的微妙信息。年轻人走下巴士，融入清晨的阳光中，他们已经到达了Wediko，因为世界对他们很差，所以他们以此来回报社会。他们是不良少年，离家出走，逃学和辍学，他们所做的事情大多是可疑的、令人害怕的（尽管他们都不承认），并且与他们的本意相去甚远。对于大部分这样的青少年而言，在Wediko8周的暑期课程是最后的措施，是在系统放弃他们之前通过社会服务或者通过他们的父母所做的最后一次努力。虽然，大多数人意识到他们的选择越来越少了，但是他们仍然带着较少的热情和一生的失败来到Wediko。

鉴于此，他们下车之后要求爬山，这看起来似乎很奇怪。诚然，在新罕布什尔州的山麓，这是一座小山。尽管如此，穿过树林仍然是一个漫长而艰苦的徒步旅行，特别对于那些没有预先锻炼的城市孩子来说。在年轻的、理想主义员工（来自各个大学）的鼓励下，他们成功了。不是没有挑战，有，例如，青少年进入茂密树林后才意识到，他们不知道在草丛中选择哪条路。几个孩子不停地坐在地上抗议说他们走不动了。但是，在管理者顽强的耐力和熟练的幽默指导下，每个落伍的“士兵”都在辅导员的诱哄下到达了最高点的风景，在那里他们收获了喝彩、佳得乐和晚上电影的优惠券。甚至，那些平时最沉闷和顽固的青少年也展露笑颜，惊讶于他们的成功，震惊于他们感受到了一些快乐。而且，改变发生了。伴随着更多的挑战，这些无精打采、不守规矩的青少年，至少在那个短暂的夏天，变得更有活力，更加乐观，更加专注。他们有一种成就感。就其本身而言，这是远远不够的，但是，这个胜利的曙光让青少年在面对一系列不同强度的困难和挑战时不会经常失败。1980年，在我们第一次遇到奖励-成功项目的那个遥远的夏天之前，它就已经在改变着孩子们的生活。

为什么徒步旅行有效？为什么这是一种强有力的经历？因为它是一个仔细设计的高强度挑战，最后，每一个问题儿童都成功了。在辅导员强烈的支持下，每一个青少年都能获得他可以感觉到的、骄傲的成功。

青少年渴望挑战，是的，甚至是21世纪那些懒惰的、婴儿高峰期出生的、过于被溺爱的儿童。不仅仅是他们渴望挑战，而且是他们需要挑战。就像小狗的内心一样，当他们在生活中只有很少的挑战的时候，青少年将会是躁动的，表面上看是追逐自己的尾巴。但当给予足够的挑战时，他们就会专注和成长。

虽然有一些挑战的效果是显著的、长期的，就像在Wediko的挑战一样，其他挑战的效果很快就会平静下来，但仍然是有价值。例如，几年前，我们的邻居，两位父亲带着他们两个13岁的孩子凯尔西和伊森，徒步去弗吉尼亚中部的老布山旅行。这次徒步旅行最开始仅仅是为父亲计划的，但是当几个人不能参加时，留下的两个父亲考虑：为什么不把孩子们带来呢？好吧，在早上结束之前，父亲们就会质疑自己的决定。几个小时的旅行是蜿蜒的、无聊的，但是孩子们刚刚醒来。当他们到达的时候，在第一个45分钟，凯尔西和伊森就开始用低调却恼人的方式争得不可开交，停留的时间充满了他们的抱怨声：“我太累了”，“我们有什么好喝的吗”，“我的双脚疼”。

两位父亲在与孩子分开之后，相互看着对方，开始大声地询问自己邀请孩子参加是否正确。“为什么？”他们彼此想知道，“难道健康的孩子不喜欢在山里漫步吗？”“过度劳累”是他们所想到的最好的答案（这个他们在开车的时候就已经想到了），但是，这对剩下的一天不是一个好的预兆，因为他们10英里的往返旅程仅仅进行了45分钟，接下来会越来越费劲。

大约一小时之后，平缓的山路突然变得锋利陡峭。此时此刻，登山变得非常吃力，以至于指导手册中描述为“仅适用于专业的攀岩运动”，在混乱的大石块中间，狭窄的10英尺峡谷只能攀爬通过，这是一条非常陡峭的线路。父亲们开始咆哮，因为他们注意到，除了自己的呼吸之外，还有其他的东西。现场安静下来，抱怨也停止了。凯尔西和伊森努力攀爬，4个人都融入对山的挑战之中。当他们一起攀爬岩石小道时，凯尔西和伊森不仅仅停止了争吵，而且他们开始开玩笑，并且积极地鼓励对方……始终在他们父亲的前面。当两个青少年爬上顶峰时，他们特别兴奋。所有的疲劳和愤怒都消失了。是什么改变了他们的态度？他们只是简单地需要一个合适的挑战，来应对他们青春期的大脑和身体的驱力。

活动平台

缺乏挑战往往是青少年最大的敌人，这可以让他们变成像关在动物园笼子里一样神经质、娇生惯养的动物。例如，我们不断发现，在那些很少需要他们的情境中，我们的青少年会有更多的问题。但是，我们的观察发现了一个好消息：在青春期中，青少年的焦虑经常不被发现，值得一提的是，当青少年被要求真正发挥自己的作用时，这些焦虑往往自己解决了。我们不断发现，这不是延伸治疗，也不是自助书籍，更不是对于一个无精打采的青少年的抗抑郁药物，仅仅是简单的一个给予他们检验自己能力的真正机会。如果你准备好了，应对难的事情会感觉很好。

有一位同事，当她为我们讲述她儿子的经历时，想起了这件事。16岁的克里斯是一位非常强壮的学生，他是当地娱乐团队和学校球队的一位专业篮球运动员。但是，他也有点神经紊乱，他并没有任何可怕的行为，但就是日常生活中的一些动作常常让父母抓狂，让他们（有理由）想知道自己的孩子将如何在更广阔的世界立足。“脆弱”是克里斯母亲曾经使用的词语。她解释道，克里斯不喜欢挑战，他抵制新事物，回避任何可能干扰现状或与他人产生冲突的情况。

克里斯幸运地进入了一所与当地社区大学有良好关系的高中。完成高中的学生可以选择一两门社区大学的课程。克里斯对机械很感兴趣，他经常喜欢建造东西，尽管到目前为止，他的兴趣并没有使得他有能力去做很多。通过社区大学的项目，克里斯沉迷于一个工程学院的小组，该小组为即将到来的城市节日承担设计、建造电梯和移动平台。虽然，对新的学校环境和年长的同学感到害怕，但是克里斯很着迷，足以使自己投入工作，甚至自己还作出了一些有益的调整。

直到日程表出来之后，所有事情都进展顺利。移动平台所展示的城市节日的周末计划和克里斯娱乐团队中篮球锦标赛的详细日程完全相同。篮球锦标赛是两个小时，因此克里斯无法同时参与两个活动。当克里斯告诉他母亲这个冲突的时候，克里斯的母亲和她的丈夫同时深吸了一口气，因为这将会是一个难题，过去的克里斯会在自己的房间里哭泣。

克里斯回答：“看，这些人指望着我帮助他们让这个平台工作。我们每个人负责一部分，我没有理由不参加。”

“那锦标赛怎么办？”克里斯的父亲谨慎地问了一下，“你不参加可以吗？”

“我希望不是这个相同的周末……”

“但是你必须去做你应该做的事情，它终究只是一个游戏。”

克里斯的父母震惊了。它终究只是个游戏？这是一个让克里斯在过去一年中苦闷过多次的团队。他会首发吗？教练会对他生气吗？他能投入关键球吗？克里斯的父母尝试告诉他这仅仅是一个娱乐团队，并且仅仅是一个游戏，这次不参加还有下次，完全没有什么影响。

这次有什么不同吗？好吧，这次在成年人的世界里是有价值的。对于克里斯，唯一让他意识到这个游戏不是世界末日的方式，就是拥有一些真实的东西，一些对别人重要的事情，而不是由一群青少年来提供一些观点。

现在，有好多像克里斯一样的孩子，而且他们大多数会最终得到一个信息，从宏观来看，那些他们认为是压力的事情不再是重要的事情。克里斯得到这个信息比其他的青少年要早几年。而且，通过克里斯父母描述，我们得知这个信息来源于在城市节日里让平台壮观地运作，这使得克里斯和他的父母在以后的生活中有更少的焦虑。成年人的挑战给他们自身带来了压力，当然，也让他们真正理解了工作、汗水和担心，并带来了满足感。然而，应对成年人挑战的实践也带来了一种信心、技能和视角，能够使我们更容易控制那些琐碎的生活压力。

简单的技能

这些经验可以运用在所有的教育阶段和不同社会经济地位的人身上，甚至在所有年龄阶段中。当我自己走过当地一个大百货商店时，试图找到一些小型储物箱。我有点迟疑，不知道它们放在什么地方，最终变得沮丧。在卖童装的区域，我发现了一个员工，问她是否知道储物箱在哪儿。

“你想要哪种箱子？很大的那种还是可以只把食物放进去的那种？”“小的那种。”我告诉她。她毫不犹豫地告诉我：“我们现在在体育用品区售卖，我们原先把它们放在餐具附件，但后来换了位置。让我告诉你它们在哪，它们很难找。”当她陪我到达的时候，我意识到我是多么感激她精确的知识和助人的愿望。当我到达储物箱的时候，我感谢她，问她商店里的另一个物品，她的回答同样确定而精确，并伴随着一点自豪。她熟悉这个地方，她理所当然可以因为自己熟悉这个地方并且可以帮助别人而感到骄傲。她的工作可能别人不想做，但很明显的是，她已经从中达到了一种目的和能力，而这正是许多青少年拼命追求的，更别说是一些成年人了。

40年前，哈佛大学的心理学家谢尔顿·怀特开始做关于人类动机的实验。当时，所有关于动机的重要研究都聚焦在驱动行为的外在奖励，而谢尔顿·怀特却采用了一个不同的方法。他检验个体可能会被完成困难任务时的简单愉悦感所驱动的程度。通过他的研究，后来得出了“掌控动机”理论，开辟了一条理解人类动机的全新道路。这种掌控感是一种强大的强化物，它看起来通常比简单的物质奖励更强大。在我当地的那个百货商店中的那位专注而乐于助人的工作人员，似乎已经得到了掌控感。Wediko的孩子们也在某一瞬间得到过它。我们大多数人，至少在工作和生活中的某些瞬间感受过它。

然而，我们一次又一次拒绝我们的青少年体验这种掌控感，通常情况下，我们会有这样一个错误的观念，那就是我们要保护他们，并通过为他们做事情来展示我们对他们的爱。那么，在日常生活中，我们怎样去识别这些机会呢？我们在家庭里确立了一个简单的规则。不管什么时候，当我们中的一个人将要为两个孩子做任何事情时，一个小的警告铃声就会在我们的脑海中响起，并会促使我们问自己：“为什么他们不知道该怎么做这件事情？我该如何教他们？这是一个好机会吗？”当然，我们和其他父母遇到了同样的心理路障。担心我们的孩子不能正确地做事，担心他拒绝学习，并且强烈地认为我们自己可以更快地完成它。当我们陷入这些圈套时，我们会尽力来提醒自己并相互提醒，什么是利害攸关的。

一旦我们的父母开始使用这种方法，很多的机会大门就打开了。那些乍看一下完全在他们的能力范围之外的活动和挑战，仔细想想的话会在青少年的能力之内。从个人来说，这些活动很小，甚至是琐碎的。但是随着时间的推移，这些经历可以累加起来，就是大量的了不起的挑战，并且同样重要的是，这些挑战给了青少年信心，使他们相信他们可以处理成年人的基本任务。

让我们以青少年预约他自己医生的事情为例。一位父母的话是：第一反应通常是，“嗯？我不知道该怎么做，你为什么不做？”没有一些指导和脚手架，这个任务对大多数青少年来说确实是困难的。并且，第一次完成任务的过程，大部分都显得笨拙。但在一些细小的帮助下，例如，如何找到电话号码，如何提前想好什么时间适合预约，哪些时间不适合预约，在电话上要问什么，以及一些情感上的鼓励（“加油，你当然可以做到”），这项任务即便做得不从容，但青少年还是可以轻松地管理这项任务。在这个过程中，我们将教会他们如何在电话簿的业务板块查找电话号码，如何考虑事前安排，以及如何在电话上与陌生成年人进行交流。而且，青少年经常体会到的无助感在面对成年人的世界时就会一点点地消失。

尽管指导青少年第一次做事所花费的时间，会超过自己动手做这件事情所花费的时间，但是，这种状态很快就会转换，而且我们所花费的时间也会得到回报。以购买家庭日用品为例，我们需要为孩子置办一张信用卡以便他在杂货店里使用，告诉他去什么商店，相信他能开车去那里并且会使用信用卡，告诉他怎么比较价格和作出明智的选择。我们也会指派他去买物品，并且物品的数量足够他拿，这样他就会有选择地经历。当然，这种让孩子熟悉细小的日常生活中成年人任务的行为，会有很多尝试和错误（一些物品我们通常不会买），但是也有很多成功。它还伴随着父母从不断地抱怨中解脱出来的纯粹的喜悦感，父母之前所面临的抱怨“为什么我们总是没有好的食物”，我们现在有了现成的答案：“你可以免费得到一些！”

在他们十几岁的孩子学开车之前，我们的朋友兰贝茨夫妇发现，仅仅告诉孩子他们可以，而且应该出去走走，是一件很有激励作用的事情。例如，一趟从家到高中学校的徒步旅行，只需沿着蜿蜒的住宅区街道走长达约两英里的路。当步行作为一个建议第一次出现时（在他们错过了公共汽车或者想在某个下午参加一些活动，但没人方便过来接他们的时候）他们的两个孩子反应相同，并且这种反应并不积极。

“步行？我不可能从家步行到学校！我一辈子都走不完这条路的！”兰贝茨夫妇的儿子威尔第一次遇到这个事情，几乎是冲着手机这样大喊道。

但是，珍妮·兰贝茨耐心地解释道：“步行会花费30~40分钟的时间”，在考虑到他的确知道路线时，威尔的愤怒渐渐平息（或许，他仅仅是在改变谈判策略）。

“但是，为什么你不能开车接我？”

兰贝茨夫妇回复道：“好吧，我们可以接你回来，但是一小时之内我们过不去，你很可能得在学校图书馆里等我们。”“嗯……好吧……我自己步行吧。”

兰贝茨夫妇很惊讶：在威尔刚开始的大爆发之后，事情怎么会这么轻易地扭转了呢，但是当他们回到家时，最让他们惊讶的事情发生了。

史蒂夫·兰贝茨有些迟疑地问儿子，这次走路回家感觉怎么样。威尔仅仅将视线从他的数学书上移开，回答道：“嗯，不错。”然后他补充道，“你们知道在我们回家的路上，有一棵很大的树倒在一些电线上，使得拉格比街道不能让汽车穿行吗？但是步行绕过那条街并不成问题。”威尔重新将视线转向他的数学书，然而史蒂夫和珍妮在那里待站了一会儿，好奇当初为什么自己会认为，要求儿子做一些事情是如此困难呢。与威尔一样，此后他妹妹利拉，开始偶尔步行回家，也会在不能乘车的时候步行去其他目的地。兰贝茨夫妇发现，他们的孩子很享受他们新近获得的灵活性：能够在不需要依赖父母安排的情况下，在小镇里稍微逛一下。如果有什么区别的话，兰贝茨夫妇发现，他们有时不得不限制利拉步行（如“不，今晚你不能从你朋友家里出来走路回自己的家，因为那将是在晚上10点之后，并且需要步行4英里”）。燃料费用节省得并不是太多，但是很明显，节省的驾车时间，对我们来说，是一个巨大的奖励。他们的孩子在世界上走动和穿行所获得的更大愉悦感是无价的。

我们从这些经历中得到一个简单而深刻的教训：青少年在一个又一个的挑战中成长，并且需要的挑战与我们能够提供的一样多。这不仅是一个不纵容青少年的问题（尽管这的确是个问题），而且是对在日常生活中积极寻找挑战、创造成长经历对青少年有难以置信的价值这一观点的认识问题。这些好处不仅在于青少年学习重要的成年人任务，也在于让青少年意识到这个世界是一个迷人的地方，意识到他们自己是这个世界中的实力派演员。

我们还发现，由于青少年发展了成年人技能，所以对我们来说，把他们看作年轻的成年人将变得更容易。我们第7章概述的关系原则，几乎与我们推动青少年去掌握成年人任务所获得的效果相吻合。良好的亲子关系能让我们更容易地挑战和支持他们，并且，他们从应对挑战的过程中获得的掌控感和成熟感，使我们更容易让他们养成年轻的成年人的习惯，而不仅仅是一个年龄大的小孩儿。

有多少青少年能换一个灯泡

也许我们运用这些原则最大的障碍，与其说在于找到我们可以教这些孩子的事情，不如说是在于反思自己错误的教养观念。这些观念很难改变。例如，我们的一个密友描述，一天晚上，他正在用家用电脑工作，但是却被他17岁的女儿打断了，因为她说浴室里的两个灯泡坏掉了，需要修理。他开始起身，但后来，一部分原因在于他不想分心，一部分是因为他知道女儿应该能够处理这个问题，于是他告诉女儿灯泡的位置，并重新返回到电脑上处理工作，感觉还不错。但是事情并不那么简单。

女儿：“但是，其中一个灯泡被螺丝固定在淋浴喷头的顶部，而另一个灯泡是坏掉了。我不知道该如何换掉这两个灯泡。”

父亲（立即认输）：“好，好。我将在几分钟内修理它们。”

幸运的是，他的妻子坐在对面的房间里。

母亲：“亲爱的，你认为不应该教她去修理这些东西吗？”

父亲：“嗯，好主意。”（朝向女儿）：“我们走吧，我要向你展示如何换灯泡。”

女儿：“我不需要你向我展示，我自己可以弄明白。你就不能换换它们吗？”

父亲（最终跟上女儿的话）：“好吧，既然你能弄明白，太棒了，为什么不直接去解决它？”

女儿（生气但还是顺从）：“不要紧。我知道这不是一件很难的事情。”

父亲仍然感觉有点糟糕，他愿意确保女儿浴室的照明被照顾到（教养本能是很强大的）。他感到有点不自在，因为他拒绝了一个能很容易完成的请求。毕竟，这是他女儿上大学前待在家里的最后一年，为什么他不应该以这种小方法照顾她呢？这个问题里有它自己的答案。他不应该以这种方法“照顾她”的理由就是，这样做剥夺了她在父亲的指导下，学习如何独立做一些事情的机会，因为很快就没有其他人替她做这些事情了。

我们可以持续不断地列举，我们必须在感觉我们好像是在培养孩子与我们在挑战他们并教会他们管理好自己之间作出选择。改变打印机墨盒，启动汽车，给编辑写封信，做最喜欢吃的甜点，在网上为计划购买的物品寻找一个最佳的价格。我们的青少年有巨大的能力，而且非常需要学会使用它们。我们让他们保持在一个孩子般的依赖状态之中会让他们感到无助。相反，孩子积极的期待（即你当然可以解决它）是我们必须为他们提供的最美好的东西之一，因为他们对于进入成年人世界的旅程还不清楚。更重要的是，我们只需不再制止他们为照顾自己而作出努力，我们将会发现，他们完全有能力在危急关头挺身而出。（顺便说一句，他的女儿最终的确一个人解决了怎么换灯泡的问题，虽然是在几天以后）。

丢失的成年期时间

我们还可以看到，在年轻人的生活中，挑战和责任的重要性，在我们举的例子中，这些挑战瞬间就被移除了。闪现在我们脑海中的是一个令人不安的返乡现象，我们发现，该现象被大多数年轻人欣然承认，被大多数老年人记得。习惯于独自生活的年轻成年人会回家探望父母的现象，几乎在世界范围内都会发生。这种现象一部分源于父母教养本能对这些回访的影响有点疯狂，也源于年轻成年人沉浸于依赖的角色中不能自拔。

我们称它为“丢失的成年期岁月”效应。它其实是一个相当简单的规则：年轻的成年人每天生活在父母的屋顶下，他们就失去了两年的成年期成熟的时光。短暂的探亲时间导致他们的表现有点更像是处于青春期末期的孩子。一个23岁的年轻成年人在家待3天后，她们的表现更像是处于17岁。更长的探亲时间会让他们有孩子般的需要、牢骚和要求。这不是说世界上的父母都是如此毒害孩子的，而是因为这一个希望年轻的成年人什么都不做（比如，“让我来帮你”）的大环境，最终削弱了他们的成熟度和效能感。当然，对于这些年轻的成年人而言，可靠的解毒剂就是让他们回到自己的独立生活中；而对于青少年，我们将需要有意识地努力带给他们相似的治疗。

反馈原则

对于我们青少年的日常饮食来说，它与挑战是同样珍贵的。当我们用其他重要的营养物质与它配对时，它对青少年成长的作用就会大大增加，它就是反馈。尽管还没有被广泛认可，但是反馈处于最强大的人类刺激物之列是毫无争议的。它在成年人的世界里，常常来得如此迅速，以至于我们将它视为理所应当，但是，青少年在他们的生活中，所得到的高质量反馈往往少得可怜。当他们得到一些反馈时，结果往往是相当惊人的，我们几乎意识不到通过反馈原理，有多少力量在等待着被利用。为了传达一种力量感，我们给父母提供一个简单的谜语。

想象给你一个任务，鼓励一群青少年去跟踪和回应电脑屏幕上的一组符号。青少年会被告知这些信息对他们接下来的人生中发生的任何事情都是毫无意义的。他们将收到指令，要想获得成功他们必须严格注意出现在屏幕上的符号，而且如果他们走神哪怕是一点点，他们就会受到惩罚。现在，让我们把任务变得困难一些。你的工作是招募青少年来连续几天参加这个项目，一天需要个把小时——在他们的空闲时间，没有报酬。听起来不可能？事实上这太容易了，因为世界范围的视频游戏生产商已经学会了。关键在于：反馈。

青少年将在无意义的视频任务上花费数百小时，在很大程度上，是因为这些任务会在一毫秒一毫秒的基础上对他们的表现提供准确、即时的反馈。与之形成对比的是，高中历史课程，在课堂上，学生也会得到个性化的反馈，但这些反馈可能没有最大限度地反映他们每隔两周的实际努力水平。作为成年人，我们知道即时反馈在我们自己生活中的作用。我们会推迟长期的活动（无论是存钱上大学，整理我们的税款，还是粉刷房子），而去参加提供即时反馈的任务，设想一下我们没有这样做的时候（例如在孩子们期望我们接他们回家的时候，尝试着不接他们）。显露于成年人的活动之中可以像一种刺激性的力量那样强大，其原因之一就是它提供了一种精确又及时的反馈，例如克劳迪娅的弟弟皮特因折叠了曼彻斯特男装店的衬衫而收到的反馈。由于缺少来自成年人世界的这样的反馈，青少年会到能得到反馈的任何地方寻求和回应反馈。从这个角度看，难怪许多青少年对上学穿什么衣服的决定（一个关于他们将要得到同伴即时反馈的决定）比对他们到学校后的学习表现更上心。

有时候，学校确实会给青少年所需要的反馈，这些场合提供了一些例外，证明反馈原则在青少年的生活中的作用。最近，一位同事描述了她女儿杰米在学业上的觉醒。杰米马马虎虎地学习了多年以后，在11年级时，她的学习习惯改善了一些。这个改变并不是戏剧性的，她的父母注意到了，但是杰米认为这不过是因为她更喜欢老师一些，父母对她家庭作业的唠叨稍微变少了一点。此后发生了两件事，第一件就是，杰米得到了年终成绩单并意识到由于学习略加努力，她的成绩确实上升了很多。第二件，巧合的是，在收到年终成绩单之后的第二天，她又收到了她的SAT成绩单，而这个分数远远高于杰米或父母的预期。突然，杰米真的很兴奋。她开始认真地思考上大学的事情，并且迫不及待地列出暑期阅读清单，虽然暑假只有3个星期！这两个连续快速的小反馈已经让杰米觉得学校可能是她生命中真正的成功之源。

杰米的故事是令人振奋的，但它也强调了其他学生的总体问题：我们的学校被设置成这样，以至于很多学生不太可能有机会在任何事情上都有突出的表现。得A对优秀学生是很好的激励，但那些勉强获得B或甚至C的孩子怎么办？他们会在哪里得到强化？简短的回答是，在这个系统中主要的反馈是分数，所以无法激励分数排名在后半部分的学生。我们发现，这些孩子得到的正强化是如此的少，以至于他们经常不会费心去坚持读完高中。青少年靠准确和即时的反馈成长这一基本原则，在青少年生活的所有环境中都有很强的影响力。

一次运动的机会

与学校不同，体育运动场对许多青少年有意义深远的吸引力，这部分归因于，纯粹的体育活动的乐趣，尤其是对在他们的其他时间必须被动地坐着的孩子来说。但是，足球场巡道员实际上能从跑圈和敲击堵塞雪橇中得到多少身体上的快乐？参与运动本身就会给人动力，因为它为年轻人提供了更多的东西：关于一个人该如何去做的真实反馈，就是塑造技能的一个机会——这种反馈来得迅猛并且几乎不经过父母的过滤。在篮球比赛中，投篮不进是一次错失的投篮，投篮成功感觉真的很好。练习会产生进步，这随时可以看到。游戏中有输有赢，“成功的喜悦和失败的痛苦”对各个层次的运动员来说都不陌生。简而言之，运动最接近于很多青少年真正参与到成年人世界时的情绪起伏。从客观上来讲，快速反馈是很大一部分原因，即使一切的一切最终只是“一场游戏”。

当然，在一些社区，体育活动不只是游戏，他们是一项社区事业。在这些城镇，青少年不只是以团队的形式玩游戏，他们还代表他们的高中学校和他们所在的城镇。不管这些社区是否偶尔会“夸大”他们的体育热情，有一点很明确，那就是球员们感到他们正在做真实的事情。他们不仅充当运动员的角色，也扮演表演艺术家的角色——是的，尽力赢得比赛，也给整个社区居民带来了真正的乐趣，因为他们在比赛期间和之后给运动员提供了热情即时的反馈。在这些社区的运动员中，最引人注目的是青少年的消极、冷漠和动力缺乏的现象大幅消失。在这些地方，我们可以看到热情和充满动力的青少年，这也说明了他们愿意牺牲自己的身体（这并非总是我们想要的），去获得最终的胜利：做一些被成年人世界的人视为有意义的和有价值的事情。

向上了锁的门学习

许多家长能轻易想到这些强调给予青少年反馈重要性的理论，但是他们陷入了如何将反馈传达给青少年的困境之中。青少年经常似乎习惯了家长的反馈，换句话说就是，对家长的反馈无动于衷。我们注意到，因为在很多家庭里“给出的训诫”与“收到的训诫”的比率越来越让人无望；沮丧的父母对青少年孩子训诫了一遍又一遍，因为这些孩子很擅长展现茫然困惑的眼神，而这种眼神背后的含义就是他们关闭了父母努力向他们传达训诫的通路。很多时候，我们发现这是因为父母提供反馈的方式违反了把成年期带回到青春期的基本原则。通常情况下，父母没有从训诫和唠叨中学到东西，青少年也没有。

能够使反馈对青少年起作用的一个简单原则是：青少年能从反馈中学到多少，与该反馈客观反映更大的成年人世界的程度呈正比。反之，如果它看起来主要是让青少年做父母想要他们做的事情，青少年最有可能反击或忽视反馈。这听起来令人困惑吗？事实上并不困惑。答案已经给出，关键就是一旦理解反馈原则，就能很轻易地付诸实践。

我们已经遇到了许多顽固的、意志坚定的、善辩的青少年。这些青少年的父母说，他们总是必须达到自己的目的。青少年从来不听话，但这些青少年的意志无论多么坚强，当反馈似乎是较大的“真实”世界中不可避免的一部分时，他们还是会表现出接受和适应反馈的非凡能力。没有青少年会认为，楼梯不应该出现在他们的路上，或认为如果他们在周日到达一个周日不营业商店，大声抱怨就能将一个锁着的门打开。楼梯不受制于父母的想法，一个锁着的门也不会回应青少年的大声咆哮。这仅仅是一个真实世界给出的反馈。甚至，在一场高中足球比赛中作出有异议判决的裁判，通常只能得到大家的埋怨。甚至最顽固的青少年，都准备着应对客观的反馈并从反馈中学习，我们仅仅需要利用这个准备心理。

对父母来说它的意思很简单。他们的目标就是，创建一个客观反映更广阔世界中不可回避的奖赏和后果的家庭环境：不洗衣服意味着没有干净的衣服穿；不帮助洗餐盘意味着下周没有特殊的款待（在成年人世界的厨房里，食物会来到那些为它工作的人身边）。我们发现，要想出环境怎么可以提供这样的自然反馈，需要一点思考和创造力，但这只是一个简单的部分，困难的部分是让这些环境起作用。不训诫，不唠叨，仅仅是自然的反馈，偶尔使用最温和的建议来加以强调，这样的环境系统才能帮助青少年像成年人一样茁壮成长。

当青少年不能应对面前的挑战并要承受后果时，父母应该如何作出恰当的回应？父母可以而且应该放松。来自失败的自然反馈，将是青少年最好的老师之一。还有比青少年时期从失败和挫折中学习更好的实践吗？让我们来看看在实践中它是如何起作用的。

梅根学习做饭

在我们给她父母的指导下，梅根（在本书第3章我们提到的青少年，一想到将离开她舒适而又充满爱的家去上大学，就很焦虑）开始应对挑战和得到她需要的反馈。我们让梅根的父母明白的主要是，当他们的女儿学到一些在成年人世界里凭自己的力量获得成功所需要的技能和责任时，她的焦虑将会降低。经过一番考虑之后，他们断定一个好的开头就是让梅根在每周的一个晚上学习做饭。但是如何做到这一点？梅根很忙，但她的父母必须督促她加快步伐。所以根据我们的建议，他们尝试应用反馈原则。他们向梅根解释说，作为一个成年人，她吃得好不好将取决于她是否愿意为自己去获取好的食物。他们的工作是通过让家庭的生活反映成年人世界的生活方式，来帮助她准备好去做一个成年人。所以，在星期天的晚上，他们想让女儿做晚餐。

“如果我很忙怎么办？”梅根问道。

梅根的父母解释说，如果她预先有安排的话，也可以更换做饭的时间，但现在忙碌且没有计划使得这个提议没有意义，它只对成年人起作用。他们也解释说，当然梅根星期天可以选择不做饭，但自然地她将不会有好的食物吃。她可以吃酸奶和水果（冰箱里总是会有的食物），但是也只有这些。她的父母将设法为其他家庭成员做一顿真正的晚餐。梅根听从了，然后到下周末的时候，她已经忘记了谈话的全部内容。梅根的父母很坚持，梅根在第一个周日晚上只吃了几个苹果，虽然她再三强调说这没什么大不了。第二周她在最后一刻想起了我们的谈话，但是她却说：“嘿，我今天在麦当劳吃！”她的父母说好，只是她要自己步行去买并用自己的钱付账。到了第三周，梅根能够准时出现，向母亲学习搭配膳食。做饭也不是那么难，梅根发现她喜欢自己煮的东西，她似乎很满意，她成功了。既然梅根渐入佳境，她的父母说她可以选择下周日的菜单，他们还可以购买相应的食材。毕竟，像大人一样负责也有它的好处。伴随着时断时续的行动，梅根进入了最佳状态，并意识到她甚至喜欢烹饪（好的食物能够提供很棒的反馈）。当她去大学学校的时候，梅根检查后发现她宿舍里有允许学生偶尔使用的厨房！

这里要记住的很关键一点就是：如果反馈是故意惩罚性的或报复性的，那么它将不起作用。相反，你需要传达这样一个观念：你是站在你孩子这一边的，你在帮助他们学习迎接成年人世界的挑战。在某种程度上，青少年认为，反馈是反映父母在努力控制他们的镜子，这时他们有巨大的动力和能量与反馈相抗争。在某种程度上，如果他们将反馈视为相对非个人化的和客观的，更像是锁着的门而不是咆哮的父母，他们才更可能冷静和务实地应对。在这些案例中，青少年并不总是照父母所想的去做，但他们一直会从他们的行动中学习，这才是最终的重要目标。我们从中得出的原则很简单：最好的反馈不是来自父母，而是来自现实世界。

消除中间人

父母可以让反馈去个性化的最简单方法之一，就是消除自己在青少年和现实世界的反馈之间的中间人或过滤器作用。例如，对于在学习上表现不佳的青少年最熟悉不过的场景就是，父母从家长会回来后与青少年进行愤怒的对抗。青少年听到他们的父母责骂他们学习不努力，家庭作业写得时好时坏，对分配给他们的任务态度草率。但在传达反馈的过程中，让父母扮演中间人的角色有很多负面影响：它削弱了反馈的作用，让父母与青少年的亲子关系蒙上了冲突的阴云，让父母扮演了“严肃”的角色。

我们发现，同时遵循成年人原则和现实世界反馈原则的一个有用的替代方法就是，让青少年陪父母去开家长会。这种方法的优点与父母自己参加家长会的缺点一样多。它消除了所有关于老师的话到底是什么意思，或者学生的反驳可能是什么的自说自话的争论，从而使反馈更清楚、更直接。父母需要跳出中间人的角色，让反馈更加客观。

这种方法有几个额外的优势，它直接反映了进入成年人世界的价值，而不是通过父母去反映。由于学生能够从老师那里准确地知道对他们的期望，不会在转化中漏掉一些东西，他们承担起一种直接与成年人沟通的角色，并直接承担责任。当然他们每天都与这些老师待在教室里，但对许多表现不佳的学生来说，家长会可能是他们为数不多的与老师一对一评估他们自己学习进展的机会。我们发现，家长会往往有这样的优势，它所建立的师生关系比通常学生老师的比例为25∶1的班级里在日常学习过程中所形成的师生关系更为密切。我们还发现，只要提醒老师那些青少年也会参加家长会，教师通常会很重视这种更直接、更有力地与学生交流的机会。这里最重要的原则是，家长要确保青少年得到尽可能多的关于他们行为的反馈，且反馈直接来自更广阔的世界而不经过父母的过滤。

一个向我们求助的家庭最近遇到了这样一个状况：他们的女儿内尔，得到不经父母过滤的反馈，对她产生了很大的影响。内尔报名到一个离我们家5个小时车程的基地参加周末青少年团体旅行。开始旅行前两天，内尔断定她会累，因为她将有一段待在学校里的艰难时期，而且如果她要旅行的话，就会错过周五晚上的聚会。内尔的父母看到她的困境，但不愿让她在最后的时刻退出，部分原因在于他们知道她倾向于在麻烦的事情中退出。但他们不是向她解释（再次）为什么遵守承诺很重要，而是告诉她如果她直接与凯伦商量一下，她就可以处理她所希望的情况。凯伦是这次旅行的负责人也是我们的一个邻居。

凯伦最终让内尔退出了，但她做了许多成年人都不愿做的事情，她给了内尔一些非常明确的反馈。凯伦很直接地告诉内尔，这次旅行已经安排了几个星期，只能去数量有限的几个地方，旅行会花费一些金钱，凯伦为此也付出了大量的努力，此外，至少还有一个同伴一直指望内尔使这次旅行更有趣。简而言之，内尔退出了，但因让其他人失望而感觉内疚，她也应该为此感到内疚。内尔现在知道自己行为的代价了，而且她和自己真正喜欢的凯伦的谈话也很不愉快。这正好与内尔的父母在她取消了旅行后可能发生的事情形成对比，并且与内尔所经历的父母不断地唠叨她真的应该提前计划好并应该兑现她的承诺形成对比。

当经历伤害和教训时

内尔的经历告诉我们，与反馈原则和教养悖论紧密相关的一点是：负反馈有促进成长的作用。青少年可以从别人告诉他们的事情中学习，也可以从书籍和电影中学习，但最强大的学习来自直接经验，有时是一些伤痛的经历。心理学家阿尔伯特·班杜拉花了一生去了解，个体是如何学到无尽的、各种各样新技能的，例如，他发现当与书籍、讨论、讲座、观察别人相比较时，亲身经历每次都能成功。我们可能会抱怨孩子不去学习那些告诉他们的东西，但是成年人似乎在这方面也并没有不同。

例如，我自己的父亲在了解到吸烟对他有害后，多年来试图戒烟。但不知何故，香烟对人有害的信息还不足以抑制他对另一支香烟的渴望。但在接下来的两个月内，我父亲的弟弟被诊断出患有肺癌，并很快死于肺癌。我父亲从他弟弟的葬礼回家后，扔掉屋内的所有香烟，并再也不想在自己的余生中再次吸烟了。“我猜它让我真正意识到了香烟的危害。”当我问他吸烟的事情时，他曾经伤心地讲述。每当我考虑青少年通过听别人告诉他们的事情而进行的学习，与通过自己亲身经历而进行的学习之间的区别时，我都会想起父亲的经历。

那么，当青少年把事情搞砸时，我们该怎么办呢？正如父母总是可以自信地指出指南针上指针的方向一样，我们总是发现最理想的方法，以与成年人同样搞砸时更广阔的世界对待他们的方式相接近的方式来对待这些事情。

例如，萨拉，我们在当地接待的一位16岁青少年，她一直在早起这件事情上有困难，她一次又一次地因为睡过头而迟到。4年来她的父母是她的闹钟，处理她的抱怨，还得开车送她去学校（尽管他们自己时间也很赶，还有更重要的事情要做），当她懒散无力地望着窗外的时候，她的父母不停地严厉呵斥她的懒惰。最后，在我的一些提示下，他们尝试了不同的计划。他们说这个好学生（除了有点懒）如果下次错过了公交车，他们就会去停止“娇惯”她，并让她自己去处理这件事，就像一个成年人必须处理它一样。

“你这是什么意思？”她有点怀疑地问，“我该如何到达学校？”

“好吧，因为我没有自行车，如果我需要赶公交车而且我错过了公交车，我猜想我将要步行或者叫一辆出租车。”她妈妈回应道。父母告诉她步行大概两英里远，并且花费大概35分钟。或者，搭乘出租车去学校，鉴于他们家离学校的距离，搭乘出租车可能需要花费15美元。父母说，他们想告诉她选项，但仅仅这一举动使她变得更急躁了。她很快就结束了这次对话。

然而，几个早晨之后，萨拉又不可避免地错过了公交车。

“但是，我仅仅差一点就赶上公交车了……当我到达拐角的时候，我都看到了在大街尽头的公交车！我想这次是公交车来得早。”

“懒人。”萨拉的妈妈说，重要的是，萨拉的妈妈能够故意这样做。

“但是，我今天有一个生物科目的考试。”

“那么，生物考试难道不是仅仅在午餐之前吗？如果你现在开始步行，你就能相当轻松地搞定这件事。”

萨拉愤怒了，她砰地关上了门，开始向外走。那天过后，她说步行花费了将近45分钟的时间，并且她只能待考，现在她不得不在放学后留校一段时间，因为她迟到了，却说不出任何理由。

“我们能帮助你找到一个使你的闹钟更好用的方法吗？”萨拉的爸爸说。萨拉没有心情求助，但是在接下来的几周时间里，她仅仅睡过头一次（那一天，她一醒来就去请求一个朋友让她搭便车）。

在此之后，萨拉偶尔会睡过头，但一般情况下，起床后仅仅是能勉强地搭上朋友的便车。她还发现，把按照收音机的音量档位来放收音机要比她的闹铃更有效，尤其是她把收音机的音量直接调大。

这种方法奏效的一部分原因在于，萨拉的父母能够在没有看起来生气或体罚萨拉的情况下将这种方法付诸实践。要使反馈起作用，平心静气地反映成年人的世界是重要的。“让青少年承受他们自己行为的后果”，“我们高兴地看到，他们可以坦然应对来到他们身边的一切”。对父母来说，第一个挑战是，让糟糕的后果足够客观，以至于他们可以自由地站在青少年这一边哀叹这些后果，并为避免未来出现糟糕后果而出谋划策（如果被求助的话）。而第二个挑战，在我们的生活中通常是更大的一个挑战：父母要一贯地将后果持续下去。如果父母在心情好的时候，帮助他们避开糟糕的后果，那么我们是不可能使青少年确信后果是真正客观的，不以人的意志而转移的。虽然，这些“例外”看起来似乎是无害的，但他们让青少年非常清楚，当父母心情不好或者被青少年惹恼时，这些后果更有可能出现，因此，他们就会像依赖自己的行为一样去依赖父母的心情。

是的，看着自己的孩子失败并感受失败后果，这会让父母很紧张（在这个过程中，我们握住了很多父母的手），尤其是当他们可以相对容易地减轻这些失败后果的时候。但是，这些年我们已经知道，真正的紧张和恐惧不应该在青少年失败的时候出现，而是应该在父母不断地改变游戏的规则以不计一切代价地帮助孩子避免失败的时候到来。我们发现，家长们宁愿确保作为青少年的孩子快快乐乐，也不愿让他们借助偶然的失败去学会像成年人那样管理自己的生活，这是多么具有讽刺性、多么令人难过啊。

真实的规则

大多数父母自然想通过告诉青少年世界的规则是什么，以及这些规则是如何起作用的，来保护他们的孩子免于痛苦。虽然人类通过这种方式学得很好，但是大多数青少年有一种本能，他们会令人意外地、有根据地怀疑被告知的规则是否真正反映了世界实际的运作情况。或许，令人意外的是，成年人“说”的规则在青少年的世界里往往是不真实的。让我们一起来看几个例子。

“不迟到”，“不违反法律”，“不偷工减料”。所有的这些规则看起来简单明了……直到我们努力将它们应用到实践中。例如，不准迟到能很好地运用到高中的班级中，但是却不能使用于非正式的社交活动。例如，多年来，我们已经多次在我们家中举办大学生聚会。和大多数人一样，我们试图提前准备，但往往到最后却发现自己还是仓促了事。在我们举办的很多成年人晚宴上，我们会发现自己在约定时间的几分钟之后，才匆匆忙忙地把东西放在一起……尽管在那个时候客人已经到了，通常情况下，我们会手忙脚乱地应酬。但是，它与我们看到的大学生聚会不同，“不迟到”规则被逐字逐句地执行，至少是一些字句被执行，以至于在最初的那几年，当一小群一小群的大学生提前10~15分钟赴会时，我们还一直在困惑。他们被告知，并且记得不能迟到。

我们也从相反的方向上看到了困惑。做大型讲座的教授通常在指定时间的两三分钟后开始，仅仅是为了不被晚冲进教室的学生所扰乱。这对上课来说很有效，但在我们的假日旅游中，我们已经不只一次看到一个悲痛欲绝的大学生满含泪水地站在机场关闭的大门外——抵达机场的时间比飞行时间晚“一分钟”，这时他才发现机场“不迟到”规则的含义与大学的完全不一样！

同样的原则适用于各种所谓的明确规定。当谈到抢劫银行或行凶抢劫甚至入店行窃时，不违反法律是一个强大的、清晰、简单的规则。但从不超速哪怕一英里的青少年经常发现，他身后的司机在不停地按喇叭，而且很沮丧。这一切的结果是，大多数青少年学会了以怀疑的态度接受成年人的既定规则。文字规定毫无意义，在更大的世界里观察，或者更好的是行动，从反馈中学习是一种发现真正规则的更丰富和更可靠的方式。

失落和智慧

将我们青少年暴露于真实世界情景中，以及需要拓展他们能力的挑战中，不可避免地也就意味着将他们暴露于真正意义的失败和损失中。我们莫名其妙地误认为，这样的失败就像一个我们花任何代价都要避免的病原体一样。但是，这种态度又回归到了教养悖论，甚至回到了“保护我们的婴儿使之远离病菌和过敏原，就是养育他们的最好方法”这一虚假信念中。虽然，压倒性的失败经验的确可能是有害的，但是适量的失败和损失不仅是一个极其强大的教师和动力源，而且还可以作为抵抗未来生活压力事件影响的接种剂。

的确，失败和与之相伴随的失落感，可以说是生活智慧的最大根本来源之一。这种令人惋惜的青少年时期刀枪不入的感觉可能最终只能让步，举个例子来说，就像我父亲那样，当面对更大的生活事实时，他吸烟的习惯就得丢掉。面对残酷的事实可能是极其痛苦的，但是正如我父亲所经历的那样，这种面对也是深度学习的一个来源。例如，令人震惊的是，那些得知自己患有长期、不治之症的人会讲述：自己将患病看作他们的福分，因为生病给他们上了一堂人生课，正如前任参议员保罗·桑格斯在一个告别演说中曾经说过的那样：“生命是有限的，好好活着需要设置优先等级”。这堂课我们可能不能通过演讲和讨论来教给青少年，无论我们多么努力地尝试。

幸运的失败

当我在写这本书的时候，我与一些优秀的年轻硕士和本科研究助理团队开过一些座谈会，这些研究助理为促使我们的研究进行下去，做过很多的整日整日的访谈和琐碎繁杂的数据处理。由于我想要听取他们的观点，我直接问他们什么样的经历最能帮助他们“成长”，或让他们觉得自己能够处理成年人世界里的事情？他们的故事和想法是如此的相似和令人意外，以至于他们改变了我思考青少年（包括我自己的青春期孩子）生活中失败角色的方式。

当我们在房间里，描述那些最能让这些年轻人觉得自己有点像成年人的经历时，他们在没有任何提示的情况下，一遍又一遍描述的是失败和挫折的例子。一名学生描述她的支票账户透支，她被父母告知必须自己解决这件事。在起初的一阵惊慌之后，她最终以走遍曾写过支票（弗吉尼亚大学，使学生很容易兑现当地的支票）的各式各样的商店，并以摆平这件事情而告终。她从学校对这种情况设立的紧急基金那里借了一笔钱。在这件事情结束时，她意识到，她自己能处理这些糟糕的事情，意识到这不是世界末日，意识到她正以一个独立的成年人身份解决自己的问题。这是一种良好的感觉。

另一个学生描述了，在他的汽车坏掉之后必须处理修车子的事情。他打电话告诉爸爸，但他爸爸的回应是：“嗯，我们离修车子的地方有400英里，所以你只能自己修理车子了。”许多小障碍又一次被克服了。这个学生向朋友说起这件事情，直到有人给他建议一个拖汽车的好地方。他在刊载公司和厂商电话的电话簿黄页中找到了一家拖车公司，在店里安排接车的运输工具。在一切事情完成之后，他知道他可以处理像这样的事情。他发现这件事情甚至没有他想象的那么难！这仅仅是麻烦而已。

其他的例子比比皆是。错过了约会，小事故，手机丢了。具有讽刺意味的是，所有这些教会年轻人的看似消极的经历，不仅仅是在生活中发生的问题，尤其在粗心大意行为之后发生的问题，同时这些问题也是青少年可以加以管理和控制的。在经历这些“失败”之前，这些才华横溢的年轻人将自己描述为在更大的世界中脆弱而不安地徘徊，他们不断地依赖父母将他们从困境中解救出来。

我们担心青少年会纠结于这些失败，但我们忘记了：年轻人，尤其是青少年，习惯了栽跟头并从这些经历中学习。他们每周要失败无数次，他们在同伴面前就像个白痴；他们在试图学习新的运动项目时失败了；他们的测试成绩令人失望；他们有大大小小的损失；手机和夹克肯定会损坏；尽管他们在爱情里爱得死心塌地，但还是伤透了心，结果却发现他们的爱情不再回来。作为成年人，我们从这些经历中走过，但是现在却忘记了很多，或者将这些经历进行掩盖。

我们会高估青少年所承受的失败和挫折所带来的痛苦，因为我们是通过我们自己的眼睛，而不是他们的眼睛来看待他们的失败。更糟糕的是，我们努力去保护他们以使他们免受这些经历，而这些经历恰恰是教会他们最多的老师。眼睁睁地看着我们的青少年失败，看着他们独自挣扎在我们认为自己能使之变得更容易的任务上是折磨人的。的确，在我们的实验中，在这种情境下，几乎不可能让父母停止过度保护他们的孩子，除非父母在同一时间也在开发他们自己的独立生活，并为教养期之后的生活做准备。只有在父母忙到偶尔能够关闭他们投射在孩子每一个进步和失败上的焦虑聚光灯时，青少年才可能获得他们需要的独立，然而，这些独立是从偶尔的失败中学到的。

我们担心青少年潜在的失败，但我们所知道的年轻人所拥有的一个特质是，他们拥有丰富的复原力。作为成年人，失败落在我们的身上，或失去我们真正想要的东西，这常常是一种令人不快的、痛苦的，甚至使人精神受创的经历。当然，在极端情况下，它同样适用于青少年，但是，令我们震惊的是，青少年对一些小挫折的应对与成年人是如此的不同。正如我们在第2章所讨论的那样，青少年的大脑通路毫无疑问以一种有用的方式发挥着作用。“他们对积极方面的关注多于对消极方面的关注。”亚里士多德总结道。虽然，有时失败带给我们的只有疼痛，但是大多数情况下，尤其是当失败是作为学习（这种学习是为了能在成年人世界里获得成功）的一部分出现时，失败带来的是青少年成长所需要的宝贵反馈。一个同事曾经对我来说，没有什么比“好像你能对自己的人生完全负责”的感觉更能激励人。我们不能迫使孩子在青少年的世界里对自己负全责（除了小饰品店海报上的建议），但是，如果我们允许自己朝着这个方向努力，那么，我们就在帮助孩子从青春期向成年期过渡的方向上迈进了一大步。

第9章　像我们想的那样结束高中生活

学校纪律必须是严格的，否则就会荒废青春期。

——威廉·柯珀，1785年

在青少年醒着的时间里，有1/4是在学校，而且主要是在由一个老师主导的大教室里面度过的，然而，我们却几乎找不到什么青年甚至成年人认为这段时间是过得好的。虽然，大学学历已经成为好工作的重要前提，但是许多人还没有意识到，大部分退学的年轻人就是因为缺少这种目的。每年，每100名升入9年级的学生中，只有68名在4年后能够正常取得毕业证书。这一数据对许多人来说是意外的和失望的，但在这之后数据还会进一步恶化：那些取得毕业证书的学生，只有40名直接进入大学，其中，在接下来的一年中，仍然留在大学的，仅有27名。最后，最初的100名学生只有18人在三年内取得大专文凭，或者在6年内取得学士学位。如果我们承认，只有接受两年以上的大学教育，才能胜任21世纪的工作，那么，我们目前的教育体系对于80%的青少年来说都是失败的。

现在，对于某些青少年来说，家庭背景和父母的期望会对获取大学学历起到显著的推动作用。然而，即便在这些案例中，许多人也会感到容易分神，难以始终保持坚韧的毅力。虽然我们在工作中曾接触到很多青少年，在学校问题上与父母相持不下，但是就像雷这样的孩子，可能从来都没想过与谁为敌，可是最后却变得令人不安和有心事。

雷的经历

雷是一个人见人爱的孩子。他看起来消瘦，脸色苍白，蓬松的金色头发之下有一张略显羞涩的脸庞。他总是面带暖暖的微笑，虽然刚满10岁，已经能够跟身边大部分成年人愉快地交谈了。在家里，他会发脾气，但不经常发生。他在学校不是一个“明星学生”，但是他一直很努力并且也做得不错。

从9年级开始，事情发生了转变。起初，他的父母把他的成绩下滑归咎于日益繁重的课业负担。雷的朋友逐渐适应了这种变化，但雷的成绩却仍旧继续下滑，直到他的成绩从原来的B+变成了在及格线附近徘徊。在这期间，雷的性格没有改变。每次成绩报告之后，他都被告知需要更加努力，许多次与父母长谈之后他都作出了同样诚恳的承诺。每次，他的父母都让他们自己相信，原来的那个雷会回来的，直到下一次成绩出来。每次雷都说他“不知道这是为什么”，他觉得是因为自己不够努力。他的老师认为，他看起来已经不再关心成绩的问题了。

从某种程度上来说，他的确是不关心的。对于很多孩子来说，没完没了的青春期会一点一点地消耗他们“为未来做准备”的动力。对于雷来说，这种压力也在慢慢积累，直到某一天，某一个时刻，他的动力会戛然而止。雷曾经问他父亲（一名儿科医生）有关大学的问题，他能上一所好大学吗？你是怎么选择大学的？大学是什么样子的？雷早就听说从9年级开始，他的成绩会对上大学有影响，为了能够进入好的学校，他长期以来都严格要求自己。

也许是感觉到了儿子的紧张，雷的爸爸试图帮他看透这些事情：“你知道吗，雷，一所好的大学的确非常重要，但是这也仅仅是一个开始，即便你进入了大学，你也需要好好学习。对于我来说，大学之后在医学院的那段日子也非常重要，所以，大学并不等于一切。”

父亲的话像一颗闪光弹，在雷的脑海中迸发出炫目的光芒，但却与雷的父亲的预期不同。突然之间，雷意识到，高中生活对于长大成人并不是那么事关重大。他不止有4年的时间，而是14年。至少他会像他父亲那样，有自己的事业的。虽然雷没有表露出来，但是这种想法在他脑中如火焰般越燃越旺。如果他今晚学习了查理曼大帝时期的历史，又能在他20岁时起到多大的作用呢？如果他强迫自己进入一所好的大学，岂不是等于让自己在入学之后被迫更加努力地学习？难道还不是时候考虑他想要什么吗？

对于这些，雷从未向父亲透露一丝一毫，所以，雷的父亲一直以为自己清晰地表述了自己的观点：漫长的人生中，并非所有事情都依赖于在高中时期的成功。雷仍旧希望努力好好学习，但是他发现自己不能像以前那般充满动力了。没过几个月，这次谈话的意义就越来越明显了。显然，雷的父亲无法收回他所说的话，因为这一切都是真的。雷突然顿悟了，但曙光常常是隐现的，这意味着，逃离青春期的路途看起来充满了无数的障碍，而且这些障碍似乎与现在或将来的生活没有关联。而正是这样的路途影响着大部分青少年的学习动机。

作为另一个高中的大学

即便是对于那些最有动力的学生，也会有一种从一个圈跳入另一个圈的感觉。本书中所提到的所有青少年几乎都或多或少有这种感觉。对于学术精英，目前高校扩招的潮流成为这一问题的集中体现，并且这一潮流已经变得相当普遍。对问题咨询的需求越来越多，对这方面书籍的需求也越来越多。在高中，名列前茅的那些学生，同时还要尽可能多地参加课外活动（毋庸置疑，能扮演领导角色更好），而这并非因为他们对这些活动感兴趣，而是因为他们想要以此赢得大学招生老师的芳心。从现有的统计资料来看，大学录取的最高荣誉——常春藤盟校奖，仅能使300万名高中毕业生中的极小一部分受益。

但讽刺的是，最高奖项甚至也与我们曾经所认为的有所不同，那永无止境的青春期会告诉我们为什么这么说。举例来说，已有研究表明，常青藤盟校毕业的精英并未比其他同等条件但是毕业于还算不错的公立学校的学生获得更好的待遇。那些顶级的学校可以选择更加优秀的生源，这些孩子也会在未来有更好的表现，对于那些同样被顶级学校录取，但是最终的选择相对而言更为普通的学生来说，学校的名望对他们的影响就没有了。但是，不论是看未来的收入，还是看能否进入享誉盛名的研究生项目，从普通学校毕业的优秀学生跟那些顶级学校毕业的学生都是没有差别的。

为什么好学校对学生的未来没有产生更多的影响呢？最合理的解释之一是：随着青春期的延长，大学已经成为高中生活的延伸。回头想想我们对于高中对未来生活的作用的认识，即对于大多数年轻人来说，相比于就读于一个还不错的高中，能够在顶级高中读书，虽然势必是有益的，但并不会意味着未来的生活就大不相同了。虽然，有的高中能够具有很多优势，但真正有影响的是学生在学校里以及离校之后怎样做。至少对于整整一代人来说，我们认为，高中只是某条道路上的一小站，至少对于社会地位的向上流动来说也是这样的。

这种认识逐渐被延伸到大学教育上来。对于有好成绩的学生来说，受教育的时间被延长了，在某种程度上来说，毕业于好大学的最大意义就是有利于进入一个好的研究或其他专业项目，或者在工作中有一个好的起点。但是，事实上，不论来自何种大学的学生，只要他们在大学中是认真努力的，都会得到这种机会。对于那些有成就的人来说，在哪里就读研究生，比在哪里就读大学要重要得多。最后要强调的是，一个人在毕业之后做的事情对他职业的影响才是最大的。通常多年之后，大家才会明白这个道理，雷也如此。

了解这些之后，面对大学招生的狂潮，家长和高中学生应该会稍稍安心。这其中也透露了一条重要的警示：与其拼命让孩子进入一所好的大学，还不如培养他们独立自主的能力，以让他们能在进入大学之后快速成长。对于面临入学压力的青少年来说，大学招生过程是非常重要的，也是全新的，需要父母给予更多的帮助。但最终，这一过程只不过是为青少年提供一个学习如何面对挑战、结果和他们自己努力的成效的机会。

我们听过无数的成年人说，因为荒废了高中生活导致自己只能就读于不太好的大学，在那里学习之后继续拼搏。美国总统候选人叙说自己在少年时期吸食可卡因的经历，或是在大学班级近乎垫底的成绩，似乎是向我们说明，进入大学仅仅是一小步，并不等于未来的成功（抑或平庸）。相反，在大学招生狂潮结束之后，学着以成熟的方式学习和生活对青少年来说才是最重要的。给父母的建议是：对大学招生的事情放松些；重点培养孩子对于自己学习的责任感，不要过度依赖父母的帮助和敦促，引导他们走进尽可能好的大学。

但这仅仅是指大学时光。如果大学真的成为另一所高中，那接下来会怎样呢？这是否是在说高中生活是怎样的，其与青少年未来生活的关系又是怎样的？这些问题，正如我们将要看到的，在全过程中都很明显，从最底层需要补习阶段到最先进高级的课程和学生。

6x^2-2x-20

观察教室里发生的一切，我们会发现，像雷这样的青少年的反应是可以理解的。最近，我看了一个有关老师试图在代数辅导课上解释如何分解一元二次多项式的视频。由于这门课程是毕业所要求的必修课程，不少上学年没能通过这门课程的考试的学生，已经是第二次参加这个课程了。我是在跟我的同事研究老师如何能调动这些心不在焉的学生积极性的时候，发现了这个老师的问题之所在。

6x^2–2x–20=？

这个问题对于学生来说，没有任何意义。并且，对于他们当中95%的人来说，这个问题在未来也没有意义。他们再也用不到这些东西，走出教室之后，也不会再关心这些，并且很有可能立刻就忘记了。或许还有人曾经告诉他们学习古代梵语对高中毕业也是必不可少的。我敢打赌，大多数读者现在正试图在一分钟左右解决上面这道题目，我们也敢打赌，即便做不出这道题目，你的生活也不会受到任何影响。事实上，即使在大学校园里，也极少有人以求解一元二次多项式为工作。然而，这却成了学生从青年走向成年道路上的一道门槛。这个班里的学生或许在学业上不是最具天赋的，但是他们足以认识到他们被要求循着成年人安排的路径一步步前行，而这条道路本身却丝毫没能让他们从中受益。

学校教育与现实生活脱节的问题，不只是对像雷那样学习成绩欠佳的孩子产生了影响。学校所教授的大部分内容对青少年未来生活的影响微乎其微，虽然他们还不能理解这其中的因由，但这已经成为他们追求好工作道路上的障碍。我们要求他们无比详细地掌握这些看起来奇奇怪怪的知识：1812年战争中重要的将领；ADP在细胞能量运输中的具体作用；综合除法。不论综合教育和文化资本有什么价值，也不论为了学习而学习有什么意义，可以肯定的是，如果大部分成年人不仅不使用这些信息，甚至也不去思考这些问题，那么，青少年就有理由去质疑这些东西与生活的相关性。

学校对于学生们曾经是否具有吸引力尚不得而知（参见本章开头的引用），但是，不仅仅是学校已经变得与之前不同了，不好好学习，甚至辍学的代价也显著增加。那些早早离开学校，并借此摆脱漫长青春期的人，通常会发现，他们难以找到那些能够真正让他们有能力做一个成年人的工作。

让学生成为老师

本书并非批判通才教育，尤其是在这样一个快速变化的、信息驱动的时代。即便那些没有直接用途的知识，通常也能在某种程度上达到训练大脑的目的，更不用说对这样知识的精通了，知识本身还可以向人们传递审美价值和文化价值。但填鸭式的传授方式是不可取的。虽然接触高等文化的好处是毋庸置疑的，但是学校能够提供的接触方式仅限于书面和理论，缺乏现实联系。

大量的学生辍学，剩余学生的热情也几乎消耗殆尽，只是为了一个文凭而苦苦坚持，面对这一局面，我们应当认识到通才教育的崇高目标并非通过更严苛的标准或者更多的测试就能实现。我认识的许多有才华的弗吉尼亚大学的学生说他们的高中那几年就是一种浪费，其中一个人说：“我在课堂上什么也没学到，只不过在考试前才临时抱佛脚，考完试，第二天就全忘了。”

在某种程度上，看起来像是成人智力的惰性，仅仅基于一个人本该用一生的时间最终获得的知识来设置中学的课程，而不考虑青少年在人生的这一阶段最应该和最不应该汲取什么。不论是网络游戏、体育运动还是音乐或者政治，青少年对于他们感兴趣的复杂知识的学习能力是超乎想象的，但他们必须亲身投入以充分调动自己的能力。我们可以争辩核心课程、文化资本或者高奖金测试的优势，但如果我们没办法调动青少年对于学习的主动性和积极性，那这些争辩都是无用的。也正如雷的故事所展示的那样，你可以把孩子带到老师那里，但是你没办法迫使他们思考，你能做的，则是让他们远离教育的过程。

把教室变成我们想的那样

如果我们已经阐明，美国目前有缺陷的教育体系需要作出实质性的改变，接下来，本书中所列出的原则，可以帮助我们着手从宏观和微观的角度开始改变教育在青少年面前所呈现的样子，从改变高中课堂，到改变学校外父母与孩子之间的互动形式。

我同我的父亲、弗吉尼亚大学教育学院主任鲍勃·潘恩塔合作，由威廉.T.格兰特基金会赞助，展开了一项耗资125万美元的项目，对我们之前提出的一些想法进行测试。这个项目在90多个课堂展开，遍布6个不同的学区，覆盖的学生范围极为广泛，目的是通过改变中学课堂，提高学生的参与程度和积极性，并最终提高他们的学业成绩。这个项目建立在高科技的、与教师合作的基础之上，命名为“我的教学伙伴”，来源于之前鲍勃和他的同事为低年级开发的项目。

我们的目标是，利用这一合作的形式将我们对青少年在课堂上的特殊需求的研究付诸实践。我们利用了到目前为止已经列出的原则——关于青少年对交流的需求、对竞争和回馈的接触，以及他们目前的努力对成年之后的影响，将其加以应用，并对结果进行认真分析。如此，这一项目对于我们之前讨论的原则是一次严峻的考验，而这也确实是青少年生活中最有压力和最重要的环境。

现实的反馈

我们已经描述了高中课堂对学生的反馈的及时性和准确性不足的几种表现。“我的教学伙伴”的任务之一就是提高老师在课堂上给学生作出的日常反馈的质量。在整整一个学年，我们反复观看不同老师的视频，这个项目的乐趣之一就在于，它让我们可以向某些特别优秀的老师学习——他们无意识地运用了我们提到的几个原则。他们为如何通过老师的反馈激发学生的兴趣提供了特别好的方案。

例如，有一位与我们合作的高中老师向我们讲述了在她的写作课上，她一次简单的干涉产生了意想不到的好效果。期末临近，学生的最后一次写作作业也到来了，这位老师做了一件学生们意想不到的事：她要跟她的一位专职作家朋友交换工作，由她代替这位作家做一些编辑工作，而这位作家则会评阅每个学生的期末作业。学生对此立刻兴趣十足，充满好奇，但也对这来自成年人世界的一点点事物感到害怕。他们表现得足够好吗？这个新来的人会不会更严格？有些名列前茅的学生想着，或许他们的作业能够经得起现实世界的审查。这件事也引发了几次关于成年人世界里喜欢怎样的作品的激烈的课堂讨论。等到学年结束时，这一批文章成了这位老师曾经见过的最好的文章。许多家长反映他们的孩子对这项作业充满激情，这不过是因为学生们得到了来自成年人世界的反馈，并据此作出回应。

不约而同地，全国各地的英语老师们采用了同样一种不太引人注目的方式调动学生写作的积极性：朋辈督导小组。这个想法很简单：所有学生的作业在小组内传阅，并由这群同龄人评价作业的优缺点。这是一个小小的改变，同时在一定程度上省却了教师对低级错误进行审阅的枯燥工作，而且效果很好。因为学生的写作有了读者，他们的积极性也有所提高。当然，要想采用这种方式，教师必须向学生们讲明白他们能够像成年人那样，为别人写作技能的提升作出贡献。如果实施得当，这种方式不仅能够帮助提高那些接受评阅的学生的写作技能，也能提高作出评阅的学生的写作技能，后者不仅能够感受到自己对别人的贡献，也能从不同的角度思考写作。

在学校之外，父母也可以通过为他们的孩子寻找获得反馈的机会，而产生重要影响。参加写作比赛、向当地报社的编辑写信、利用创造技巧的志愿活动甚至是向亲戚展示他们的好作品都能产生一定的效果。

桌子两边的成年人

我们还与另外一个在与学生沟通方面颇有天赋的老师合作，并且受益匪浅。这不是依靠独一无二的英雄，而是简单的礼节和兴趣。例如，有的老师会在每年的第一堂课将学生分成两人一组，并进行短暂的交流，之后让每位学生向大家介绍自己的同伴，并且要至少讲5个与他的同伴有关的事。这是一个相当典型的团队建设实践，但我们这位老师所做的不同的是，学生们在介绍自己同伴的时候，她会大量记笔记。这样一来，她就对每个学生都有一点了解，并且记在脑海中，在接下来的一周里，运用这些信息与学生进行交流。

我们还观察到，这位老师是怎样对待那些在之前的课堂上没有做好准备功课的学生的——运用直接的、强制性的、及时的反馈：“在这堂课上，你每天晚上都要阅读，这是我们合作的唯一途径，你必须得这么做。”虽然，这种对每个同学的关注或者前置性的反馈，单独来看并不会产生太明显的效果，但组合在一起效果就明显得多了，这就是我们向其他老师推荐的方法。从某种程度上来说，这位老师的方法，与我们在第5章中提到的“曼彻斯特男人商店”里的方法如出一辙，都是向学生们传递这样一种信息：她关心她的学生，并且希望他们尽自己最大的努力。学生们感受到了一位成年人对他们的关心和关注之后，就会作出回应。

我们还发现，当老师努力发掘学生的成年人潜质时，与学生的交流会更深入。在向老师传递这一点信息时，我们要求他们在自己的青春期记忆中，搜寻最好和最差的老师。然后，我们要求他们说出这些老师的特点，并从这些答案中寻找某些特别的规律。几乎无一例外，那些好老师的共同特点，就是把学生看得比他们实际上更加成熟。比如，有位9年级的老师，在上课时会发自内心地称呼学生们为“女士们，先生们”，还对学生说，他给大家布置的作业会比他们之前做的作业更难一些（他自己也的确是这么认为的）。相反地，那些不受欢迎的老师会称呼学生们为“孩子们”。我仍然记得我的一位高中老师，从来没能掌控好她的课堂。

年轻人对那些努力让他们走向成熟的成年人，有着天生的敏感性。这在一定程度上是因为这些成年人的用语和行为，但这仅仅是表象。最好的老师能够在年轻人身上看到成年人的特质，他们甚至没想到自己能够如此多地将孩子们向成年人方面引导，他们仅仅是想帮助这些经验不足的成年人在这个世界里更加有效地完成自己的工作。年复一年，这些老师就成为学生心目中的好老师。

对活动的偏好

一些最简单的干预被我们引入课堂中来，是因为我们认识到，青少年的身体并不是为了无休止地坐着而生的，也不是为了从事一些比记笔记更费力的活动。就像那些困在城市拥堵交通中的高性能轿车的司机一样，大多数青少年偶尔能感到这样一种强烈的想踩油门的冲动。而最好的老师恰好能利用这种冲动，他们让孩子们围在课桌周围，形成小组，建立团队并展示他们项目，自己的东西。虽然，我们已经与新教师讨论过这些原则，但我们必须保证它们不会成为对创造性课堂时间的一种浪费。恰恰相反，我们发现，遍及所有课程的相当数量的结构化活动，显著地提高了学生继续参与整个项目的程度。是的，孩子们可以被迫去听一个又一个47分钟的讲座，但被动地坐下来并不等同于学习。只有我们超越简单地引领孩子们进入教室被动地坐下，那么孩子们学习的欲望和本能才有机会被唤起。

虽然，父母不可能改变高中教室中教学的本质（不是给老师这本书的副本），但他们至少可以看到，青少年对活动的偏好可以在校外得到重视和解决。很多时候，学校生活的惯性和被动性，在放学后也被带到家里，例如，很多青少年在家里扑在电视、互联网或游戏机上面。“让他们活动起来”这不只是一个象征性的措施，而是实实在在的方法。这种方法对前几代的父母来说是老习惯，但现在来看，似乎已经过时了。几乎任何活动都可以打破麻木，但是越快乐、越吸引人越好。可供选择的活动总的来说是显而易见的，从团队运动，到主动工作，再到只是打篮球。青少年有足够的体育活动，也能在生活的各个领域发挥更好的功能。学校可能忽略了这一方面，但这会让父母更加迫切地去推动这样的活动。根据我们的经验，那些在生活中，至少在某些场所中，有这样的机会来消耗精力的学生，不管这些场所是否与学校有联系，都更能忍受大部分学校生活带来的被动强迫。

探索相关性

最后，我们收到来自当前教育系统最艰难的挑战：如何使在课堂上发生的事情看上去与青少年的生活有关？这个问题本身就很能说明问题：我们教授青少年那些看上去与生活相关的内容是一项如此艰巨的任务，这意味着什么呢？

在本章的后半部分，我们会用到一些更极端的解决方案，这些方案直中问题的要害。但即使在我们当前的系统之中，事实证明，青少年愿意努力专心于与自己的生活略微相关的内容，如果我们对他们这些兴趣和偏好加以允许。相关性并不意味着学校中所教的知识一定会让青少年得到成长，并且在以后的日子里可以用得到。青少年只是单纯地渴望，他们要接受的知识可以以一种有意义的方式与他们当前或将来的生活相联系。

例如，一个美国历史老师，在让她的学生了解第一次世界大战后期时，遇到了挑战（这样的时间，对于大多数学生来说并不具有吸引力）：

“好了，想象一下你有一个大的年度标准化考试，你痛苦地坚持了几周的时间，然后你通过了考试，整个过程是令人难以置信的漫长、艰难和痛苦。当结束这个过程时你的感觉是怎样的？”

“筋疲力尽，糟糕透了，疲惫不堪。”大家会异口同声地回答。

“这就是第一次世界大战之后美国的现状，”老师说道，然后她继续说道：“好的，经历这些接下来你想干什么？”

“派对！”一名学生说道，其他人也跟着喊了起来。

“好，那你就进入了狂欢的20世纪20年代，就是派对时期。那时候，你整夜参加完一个派对又赶另一个派对，接下来会发生什么。”

“你可能会发生车祸。”答案应声而出。所以这些学生以一种新的方式了解和记住了大萧条之前的时期。他们被引入一个有趣的概念，那就是那时的成年人也是以一种不负责任的方式在生活。尽管这只是推测，学生却能够将他们学到的东西与现实生活中的真实经验联系到一起。这样，课堂就变活了。

我们已经看到了，另外一个世界历史课的老师要求她的学生们每天看新闻，或阅读有关时事，这已经成为家庭作业的一部分。她的理由是什么？“了解历史的唯一原因是它可以帮助我们理解现在发生的事情。”

我还清楚地记得，大一时的指导老师告诉我，如果我想在大学里学法语，我只能这样做，那就是带着我将来会去法国，也会用到我此刻所学的知识的期望。这次谈话之前，我从来没有真正考虑过去法国，但我意识到这个想法很有吸引力。所以，我真的决定有一天我要去法国。我思想中的这个简单变化，显著增加了我的学习动力，在接下来的一年里，我度过了乏味的训练和词汇记忆。

如果我们的目标是让学生了解被要求学习内容与现实的相关性，数学将是比较棘手的课程之一。不幸的是，许多将所学材料与学生相关起来的善意努力，也只能说是相当蹩脚的。例如，几十年来，数学老师对应用几何原则的讲解是让学生想象，他们把梯子靠在墙上，成60度角，然后问要达到20英尺高，长梯应该是多长？大多数学生的回答是（无论是直接，还是低声细语），“我不关心靠墙的梯子，如果我需要，我就把梯子放上去，看它是否够长！”

相反，我们看到讲授建筑学和工程学的老师课堂的不同点——例如，不用描述他们究竟是如何使用正弦和余弦来工作的，而是展示了人们会应用它们来绘制怎样的图片。典雅的吊桥、便捷的电子工具、美丽的建筑物，这些可以抓住孩子们的想象力，这些都是真实的，显然在成人世界中是有用的。如果我们尽力帮助青少年，他们确实能够在寻找自己所作事情的相关性上做一些推理上的飞跃。

获得对奖赏的共同关注

美国一些最好的老师所做的，家长也可以做。家长可以并且应该不断寻找各种方法，向孩子展示他们所学习内容的相关性。找到并将一份外文报纸带回家，让青少年与其他成年人一起谈论他们的职业需要从高中学得的知识。即使对于像雷这样的青少年，有很多方式可以解释清楚这样一种观点，就是现在努力工作将会在未来的10年之内获得收益。使得上大学的想法更真实、更具体，这是我们首先需要去做的。

例如，最近我们在一所大学里游走，大学看起来像一个有巨大潜能的机构在等待我们的孩子有一天能够加入，虽然我们只是顺便访问（我们最大的两个孩子才上8年级和10年级）。大学是美丽的，但是我们最欣赏的是孩子的反应。他们似乎的确认为学校是冷酷的，而且，现在也有一些具体的和积极的事情是他们想要为之效力的。大多数青少年甚至怀疑“进入一所好大学”这样的目标是否合理，当然只是以一种抽象的方式。这样所产生的积极性就会很低，难以使青少年能够在周二晚上的10点坐在一长列的几何问题前。使目标更生动和真实，即使是很小的转变，都至少会让我们的孩子在短期内提高动机，哪怕他们还要经过很多年才能上大学。虽然，青少年陷于一个令人沮丧的世界，但我们也要让他们看到这个世界将通往何处，至少让他们能坚持下去。

在这本书中，我们列出的其他原则，都旨在帮助青少年看到它们教育的意义。举例来说，以志愿者的身份来承担任务——就像在青少年拓展项目中，汤娅在儿童保育中心所做的兼职，能够帮助青少年在成年人就业的更高层面，看到为完成这些任务而需要接受的教育。在实际工作中，帮助青少年与成年人偶尔形成密切的谈话，这对青少年也有很大的帮助。对成年人来说，这是一种双向的沟通。我们不仅需要寻找可以教育青少年的成年人，而且也要寻找吸引青少年的家庭对话和关系，并通过这样的方式传输这些知识。最后，与成人工作世界的联系（在那里，教育真正有所应用），是向青少年展示这种教育相关性的最好方法。

同样，在青春期的另一端，我的一个研究生描述过她的一个小感悟，那时她读大学3年级，在国外做交换学生。她自己说，大学的前两年她一直在消磨时间，当她在哥斯达黎加读大三时，人们要求她进行研究和写作的任务，但她觉得自己没有能力处理这样的任务。“但是，你已经上了两年大学，我们认为你可以处理这样的问题。”上司只是轻声地责备了她，但这让她深受打击，“我还是要在大学期间学习一些东西，因为当我离开学校时，人们会认为我能处理各种任务，我需要做好准备。”

对于他们所有的抱怨，青少年往往会潜入我们摆在他们面前的材料。虽然必须承认，在更大的相关性问题上，上述例子几乎没有引起注意，但是对于许多青少年来说，即使是很小的印象，效果也会大不相同。即使是在目前的中学体制框架内，我们发现，把这些不同的部分放在一起——关联性、相关性、反馈和行动，才会具有真正的影响。我们的干预实验和研究仍在进行中，但在我们早期的研究结果中，我们已经看到，在参与该计划的老师的教室中，学生的学习动机、参与度和学业效能感都得到了显著的提高。

超越高中

然而，帮助中学教师，可能是帮助学生的最实际和直接的方式（实际上，及时的帮助显然是迫切需要的），但这种努力本身就带有一种内在的无奈。我们可以努力提高学生的反馈、联系、挑战和在相关教室内的体验，但反馈仍主要是对长期存在问题的评价，联系受限于学生与老师的比例，挑战在一定程度上是不可避免的，相关性来自推理、偶尔客串的讲座和对未来教育的更多憧憬。我们又该如何解决这个更大的问题呢？

我们认为，还有一些极端的情况需要考虑。我们提出这些，不是因为我们天真地认为这些情况很容易在大范围内发生，或者认为这么做将不会给自己带来新的问题，而仅仅是为了清楚地表明，重组和优化青少年生活的一种可能性，或许只有通过思考这些极端的情况，我们才能真正感受到作出改变的机会和需求是多么巨大。

阿米什人的教训

在耶鲁法学院的头一年，我突然第一次产生需要构建不同于当前青少年教育方式的想法。当时，我正在修订宪法，查阅到最高法院著名的威斯康星州诉尤德的判决——这涉及阿米什人权利，我的自尊心受到了伤害，并引发了我的兴趣。我有1/4阿米什血统，尤德竟是我的阿米什亲戚，这更让我感兴趣并牵涉其中。该个案是关于宗教自由、教育和父母权利的，但真正引起我注意的是阿米什人特殊的教育方法。

按照大多数人的标准，在8年级之前，阿米什人教育孩子都相当不错。大多数人会争辩说，他们以后也会表现得相当不错，但不是通过传统的学校教育。在那个年龄段，大多数美国的青少年正开始读高中，然而，典型的阿米什青少年却并不在学校，而是在与成年人一起在社区工作。阿米什人的理由是，他们希望自己的青少年，在未来的岁月里不是受到其他青少年的影响，而是受到成年人的影响。

这些青少年是否错过了应得的教育？毫无疑问，是这样的，这也是最高法院与其“战斗”的原因（虽然，我们的教育制度有多么严重的失败，但是，它似乎在几千年的传统中没有太大的弊端）。然而，似乎也有点疑问，阿米什青少年通过这个系统也获得了成熟和社会化。我们认为，阿米什人也教给我们一些东西。这并不是说，我们一定要复制他们的做法，但采用与目前做法完全不同的方法来教育青少年也可以产生合理的结果。最高法院最终裁定，阿米什人胜诉，并得出结论，工作中的阿米什青少年与其他青少年一样也受到了应得的教育。也许，我们可以双管齐下，在教我们的孩子21世纪科学技术的同时，也促使他们走向成年。让我们来看看如何做到这一点。

提早启动

如果高中不只是因为一个少年投入足够的时间而毕业，而是因为一个学生学习到了一些东西，然后举一反三到其他地方，这不也是里程碑式的跨越吗？一个由全国教育中心给予经济支持的研究组证明了这一点。乍一看，这个原则似乎过于良性和理智，而且与当前的做法没有什么不同。但是想象一下实际应用：如果高中按照完成特定目标进行教学，而不是按照投入的时间，那么一旦目标达成，应该没有必要继续留在高中。如果学生确实想实现目标，其积极性可能是不同的，这使他们能够继续前进，而不是在固定的地方耗费多年的时间。该委员会为实现这一原则提议：一套全面的“门户网站”考试。我们可以称他们为，“走出高中的车票”。关键在于：充分学习，足以通过这些考试，并可以立即高中毕业，避免成为昏昏沉沉的替代品，脱离由拥挤的走廊、百无聊赖的老师和扬声器公告制约的世界。

在这种情境下，你继续前进需要做什么？视情况而定。在委员会的视角下，有学术动机的学生可以继续接受传统的中学后教育。是的，我们需要加强和修改我们的教育体系，以适应他们。例如，通过社区大学，一些先进青年学生可能会获得教育，利用这些学院迈向最终追求的高级学位。

不追求学术研究的学生，可以学习专门的职业或技术项目。不只是在传统领域，如汽车修理工和砖铺设，而是在高科技领域，如软件工程、网页设计等，这些职业令人难以置信地满足了现代职场的需求，虽然尚未受到目前教育系统的足够重视。

然而，最大的变化将是在青少年十几岁时在高中所发生的。他们不再简单地学习“一张纸上6个字母”（如佩里在第1章中描述的那样）。相反，他们会努力走出去，与他们的生活一起继续前进。厌恶高中学习的学生最有可能想得到一份工作，由此迅速产生了最大的诱因。在一个给定的考试中，没有通过的学生将确切地知道他们需要学习什么才能应对未来。

而这些高中毕业的学生，将面临成年人的选择。选择继续学习的课程，选择独立管理，这些选择都基于他们自己未来成人生活的课程。是的，这会有局限性。基础知识和文化素养的价值将保持，但不同选择的设立，会给高中生提供一种更类似于大学生的教育。

该委员会估计，对教育系统增加其他的变化，可能会改变学生的职业生涯。3%的9年级学生，65%的10年级学生和90%的11年级学生可能有一天达到这些标准，并能够较早地离开高中。即使这些数字过于乐观，这很可能实现大量青少年教育方法的显著转变。这个想法似乎过于偏激，毫无疑问会带来其他方面的困难和挑战——无论是决定什么样的测试水平和类型才能够高中毕业，还是为那些没能准备好进入大学生活的16岁提供脚手架。但无论何时，当我们将目前教育体系中的“漏洞”和无论学习多少都要在高中待4年相比，我们所失去的将比想象的更少一些。

这不只是一个有趣的智力活动。证据表明，这可能是现实世界一个可行的解决方案。并得到了思想委员会德高望重的成员、纽约市公立学校的前校长乔尔·克莱因（Joel Klein），以及美国前参议员比尔·布鲁克（Bill Brock）的认可。但更重要的是，在推动这个想法实现时，我们并没有失去自己的方向，同时来自它的一个变种，已经成功地在全国各地多个有趣的项目中推行。

巴德学院

西蒙洛克的巴德学院，自从1964年由音乐家和乐队指挥伊丽莎白·博茨泰因（Eliza-beth Blodgett Hall）建立以来，就是美国高等教育的一个独特的机构。该学院最独特的特点之一就是，它允许学生完成10年级的学分后就可以上大学课程。这些有高强度动机的学生，可以在接下来的两年里参加常规的大学课程，并且到那个时候这些学生也将会完成他们的高中学业，他们通常有一个大学专科学历和普通四年制大学学位的前两年学分。他们可以继续在西蒙洛克上学，修满4年的学分，得到一个学位，或转学到另一个更传统的四年制大学。

学生在11年级的时候离开家，被要求开始像大学生那样上学？这会让有些父母惊奇和恐慌的。然而，一个小细节反映出西蒙洛克的“新生”并不像最初看起来那么年轻。多年来，许多学校系统改变了出生日期要求，如现在开始上幼儿园（之后的所有年级）的学生年龄比他们上一级学生的年龄要大3~4个月。此外，如果这些孩子的年龄处于入学年龄临界值的边缘地带，或者如果这些孩子看起来不成熟，父母现在通常的做法就是不让他们的孩子入学，这样学生在进入所有后续的年级时都会延后一段时间。结果是，在西蒙洛克的学生真正开始上大学的年龄实际上比以往学生的年龄早将近1年半。然后，我们再加上这样一个事实，现在学生的正式教育几乎全是以一年的幼儿园学习开始的（这在过去的一代人中已成为规范），我们意识到完成10年级学习的学生现在有11年而不是10年的学校经历。此外，与父母的沟通方式（得到来自远方父母支持的能力）都有了显著的改善。把所有这些因素综合起来可以说，与前几代人相比，巴德学院并不是使现在的孩子过早地独立和过早地面对挑战，相反，这是一种力争上游的表现：至少，让孩子所经历的独立和挑战与前几代人在相似的时间点上所经历的一样多。然而，比所有这些论点更有说服力的是，这所大学的历史恰恰表明了这个系统是多么可行。

例如，最近巴德学院开放了新校区——巴德高中早期学院。它没有传统四年制大学的寄宿特点，但它具有与传统大学相同的目标：在学生完成高中学业的时候，给学生两年的大学学分。尽管该项目仅仅开始于2001年6月，但是目前已经取得了惊人的成功。最新数据表明，有4000名学生申请这所学校的148个名额！这意味着，像我们所知道的那样结束高中生活，并成功地帮助孩子更快地度过青春期，这样一个高中学校是如此有吸引力，以至于它能比哈佛和耶鲁更具竞争力！

有充分的证据表明，让更有资格的高中青少年跳过单调的学校经历，并更迅速地进入成年期，这不只是一个白日梦。但是，在社会经济范围的两边，无尽的青春期对青少年来说是一个灾难。那些冒着极大的危险，学习12年还没有换来一个高中学位的学生该怎么办呢？如果在这本书中，我们提出的想法是正确的，那么这些青少年至少有可能从更快地将青少年推向成年人学术能力的教育系统中受益，难道不应该这么做吗？

大学辍学预防高中辍学

或许，解决具有较高辍学风险的青少年问题，需要某些人有一定的视角和智慧，这些人能足够理解青少年对学业的厌烦，以至于他曾经也辍学而去创业。比尔·盖茨，或者更确切地说是比尔和梅林达·盖茨基金会。2002年，盖茨家族通过他们的基金创立了一个名为早期大学高中自主班的项目。与巴德学院以及其他相类似的在美国国内兴起的项目不同，这个项目是直接瞄准那些挣扎在辍学边缘的青少年。2006~2007年，有关此项目的数据显示，被服务的学生大部分都是贫穷的（其中60%的学生符合条件减免或降低学费，因为他们的家庭有较低的经济收入），他们与这个群体不相称，他们在刚入学时的成绩都是不突出的。总的来说，他们是通过各种条件筛选而来的，正如常春藤学校所获得的成员一样。

仍然值得注意的是，这些高危学生的目标与巴德学院学生的目标是一样的：在高中结束的时候，有两年学期的大学学分。在每个项目网站上，由一所高中学校与一所大学合作，来服务这个困难群体。程序很明显地运用了许多我们在这一章和这本书中已经讨论过的聚焦成年人的原则：与成年人建立牢固的关系，直接为学生建立他们所学东西的相关信息，为成年人水平的工作制定严格的标准，同时伴随着不断的反馈和较高的期望。该项目为学生提供了大量的支持和脚手架，但它同时也会给他们提出挑战。学生通常与其他高中毕业生共同到常规的大学课堂里上课。在某些情况下，他们奋斗过。但是在许多情况下，大学教授们发现自己无法把这些学生与传统的大学生区分开来。有一些这样的例子，正如一位大学教授所说的，这些学生“吹掉了裤子”。

这些学校现在在24个州有20000名学生，有明显的高出勤率。更重要的是，作为第一批毕业的学生，80%的毕业生进入四年制大学，大学毕业时85%的学生可以达到30~60学分。这个项目似乎比学校招收一个学生的成本更高，但是每个毕业的学生的总成本更少！这还没有考虑大学里任何可以节约的成本。

那些通常发现自己很难从高中毕业的学生在四年制大学中的出勤率为80%？这些结果令人难以置信，让我们想起了在第5章青少年拓展项目的调查结果。这两个项目的共同之处是，他们所取得的显著结果，来自关注那些让青少年更快地与成年人和成年期接触的方法。从这个角度看，这些结果并不一定那么令人惊讶。

这些发现可能被看作对我们当前教育系统的一种控诉，但它们更关乎我们的目的，这些发现证明，可以通过借助这一力量来对那些导致无尽青春期的环境作出一些改变。显然，为了使这些项目更普遍地实施，还有很多强大的障碍需要克服。并不是所有学生都住在学校附近，高中目前还担任体育、社会和课外中心的角色，而对这些功能的需要还不会消失，大学无疑将很难提高处理大量涌入的16~17岁青少年的能力。在目前以班级为基础的研究中，我们正在寻找的更多方法可能会弥补一些缺陷。但更根本的项目，像我们已经提到的那些项目，不仅可以指引我们的教育朝向应该努力的方向，而且也可以指引我们对青少年的发展进行更广泛的思考。正如这些干预措施所提供的强有力的线索，我们可以看到，在无尽的青春期这个领域，还有多少潜能在等待着我们去开发。

第10章　解渴的水

在这本书中，我们认为，青少年可以而且必须从根本上作出调整，这种要改变的呼吁既不是天真的愿望，也不只是另一个象牙塔理论。而是一个强大理念，它正在被检验着：从志愿者项目到重新被改进的高中，从多年来治疗过的来访者到与朋友、邻居甚至我们自己家中的青少年在一起的无数经历。正规的项目，如青少年拓展和早期的大中学倡议让我们瞥见了我们是如何戏剧性地改变青少年生命的，但是，我们所描绘的方法并不一定需要正规的程序。我们所需要的改变可以开始于我们与青少年的大多数互动中，它们今天就能开始。

我们略述了许多路径中的一部分，通过这些路径，我们可以更加成功地把青少年带入成年期。我们主要把这些路径看作起点，希望它们可以激发其他人去发现和创建额外的从青春走向成熟的路径。前面描述的基本想法并不复杂但也不明显，我们发现，把它们提炼为以下5个简单的原则来指导我们，并向父母进行解释，这是很有益处的。

（1）包括他们。如果我们希望青少年了解成年人世界的需要和奖励，我们需要给他们参与到成年人世界的机会，不管是通过志愿性活动，还是通过适当的有偿工作。也许以住在我们家的外国游客作比喻是对的：如果我们真的想要家中的青少年进入成年人社会中，我们需要给他们的不仅是正餐桌子上的一个位置，也应该给他们一个厨房中的任务，在厨房里他们可以帮帮忙，真正成为成年人世界的一部分。

（2）顺其自然。顺其自然是建立在青少年行为中健康的、追求成年期强烈动机的基础之上的。认为青少年是非理性的、被激素驱使的生物，这一观点不仅在我们所了解的关于青少年发展的很多知识面前穿梭，而且这种观点实际上破坏了青少年的发展。认识到青少年的自主性努力，是使他们进入成年期的一个积极动力，而不是他们要反击的一个威胁，在这之后，我们就会成为帮助他们成长的盟友。他们需要一些支持，或者脚手架，以便能够飞跃到成年期，但我们不断地发现青少年不仅仅是渴望实现这个跨越。

（3）联系，联系，联系。青少年可能看起来不想要与成人有什么联系，但实际上他们迫切需要这些联系，只要这些联系不把他们送回到孩子般的角色中。对于父母和其他成人来说，在面对明显的拒绝和不感兴趣时，也要持续不断地提供与成年人的联系，这是真正需要情感弹性的。但是，如果我们能有耐心，这个回报是值得的，因为我们慢慢建立了成熟的成年人关系，而这种关系会持续一生，并且能够帮助年轻人在这一过程中成长。

（4）加大挑战难度。青春期的潜能蓄势待发。我们需要超越教养悖论，为我们的青少年做些事情，或给他们更多小玩意、活动或者经验的想法，帮助他们成长。当然，他们所需要的和想要的是挑战：超出他们目前能力水平的任务，当他们在熟练完成这些任务后，会感觉更像成年人。幸运的是，挑战随处可见。在你待办事项清单上的，青少年能够自己去做的事情是什么？把它们从你的清单上移到他的清单上。

（5）直接给他们。青少年能从来自成年人世界的反馈中成长。以现实的方式在成人世界里做事情，从成年人工作的艰苦到成年人关系的奖励，可以轻易地提供反馈，只要我们不介入保护青少年以避免他们可能会收到不愉快的反馈。失败、挫折和损失，它们并不是青少年不可避免必须面对的问题，但它们都是可以让青少年学到很多东西的老师。

总之，我们所建议的原则和路径，不仅可以推动青少年更快地走向成年，而且它们也可以为青少年提供基本的营养物质——与成年人的联系，成年人自主性、胜任力和控制力的奖励，这些在他们的日常饮食中缺失太久了。

合理的营养

在我们的经验中，有些青少年只是缺乏一些营养物质，但对另一些人来说，如佩里，我们在这本书开头部分描述的那个年轻的厌食男孩，几乎缺乏所有的营养物质。帮助像佩里这样的年轻人，通常意味着立即补充这些缺乏的营养物质。但佩里的故事实际上提供了一个很好的例证：即使是一些温和的战略变化——与青少年本能的欲望协力合作走向更大的成熟，通常也足以帮助甚至是严重的问题青少年开始在生活中复苏。

虽然这需要太多的劝说和安慰，例如，佩里的父母最终允许他每年夏天的早晨，自由地骑着他的自行车到本地网球场对着墙打球练习。但这一小步就导致了事件的意外进展，某一天，佩里偶遇到一个在那儿的夏季网球教学项目中教9~10岁孩子的邻居。邻居看到佩里独自击球，并问他是否喜欢与一些孩子对打。佩里说，当然喜欢，并最终为自己选择了一个安静的、有才华的、每次投失后都严厉斥责自己的年轻男孩。佩里在共情和助人方面没有困难，结果那天早上，他就成为了一个很棒的并且会鼓励的“教练”。

佩里确定第二天的同一时间还会再来，并再次被请求帮忙，就这样第二天、第三天，最终成为这个项目一个非正式的初级教练。孩子们喜欢佩里，甚至争论谁会与他对打（尽管，他也有几次被问到为什么会这么瘦）。佩里在家里漫长而无聊的夏天早晨，现在已经被替换为一个新的重复：“我跑着去的话会迟到的，我得走了！”当他希望骑自行车去球场时，每天早上刚吃过早饭，就对自己的父母这样大喊。佩里的紧迫感并非源于他一直都知道的沉重压力，而是一种新的、不熟悉的感觉：热切。

佩里的爸爸也让他获得了一项“工作”，与当地社区大学的一名政治学教授一起，在那个夏季每周做几个小时的志愿活动。大部分的工作是文员，但是，佩里经常提醒他的父母，“斯图本教授曾经在国会作证，你知道的”，佩里可以感觉到那份工作是重要的。最终，教授让佩里浏览报纸文章来获得相关信息，并让他概述自己的发现，佩里很急切地就投入进去了。那个秋天，当佩里回到学校时，他仍然发现数学和科学是一个紧张的苦差事，但现在，他可以看到新闻和政府课程里的相关信息，而且他总是能顺利地指出一些实例，在这些例子中，课程内容以某种方式与“斯图本教授和我共同从事的项目”有重叠。佩里把骄傲放进了他的情感词典里。

除了这些鼓舞人心的事情，佩里的进步也是时断时续的。佩里的父母不仅与佩里根深蒂固的饮食习惯作斗争，也与他们自己的冲动作斗争，更重要的是，他们还要与社会上那些认为青少年成长过快的主张相抗争。然而，随着时间的推移，佩里的父母开始把佩里当作他自己想要成为的年轻人来对待，而不是把他当作儿童来对待。当佩里在家里和外面从事更像成年人的任务时，他的心情就开始继续改善，正如他的体重逐渐增加一样。佩里将要成功了，当然，他的问题不会完全消失，在接下来的几年里，当他从大学学校回家时，他偶尔会来加强注射治疗，但佩里现在得到了他所需要的足够营养，他逐渐地开始恢复了走向成年人的进程。

因为我们社会的进步，或许并不令人意外的是，基本的营养物质如挑战、反馈、联系和渴望，这些在佩里的生活中很缺乏，也逐渐从我们许多青少年的饮食中被剥夺了。随着社会的变革和进步，历史上充满了这种权衡。例如，当水手第一次学习跨越海洋时，坏血病就会成为一种令人不安的、神秘的常见疾病。水手在陆地上毫不费力摄取的营养物质（在本例中，是指维生素C）就会在他们的饮食中不被发现地溜掉了。同样，当我们学会充分利用汽车时，之前我们日常生活中的固定运动项目就被丢在一旁了，心脏病也就可怕地出现了。当技术让我们以加工食品为生时，纤维素往往就从我们的饮食中消失了，癌症的发病率就飙升。

在所有这些情况下，解决方案并不必须是回到前一时代的原始方式。事实上，一旦我们理解了这个问题，答案往往会很简单。只要在船上饮食中添加柑橘类水果，坏血病就可以被避免。每天锻炼30分钟，将在很大程度上给我们的身体弥补因依赖汽车而错过的东西。一旦我们认识到纤维素的重要性，它就会变成饮食中一个相当容易的添加剂。

青少年也是如此。一次又一次地，我们发现，当我们一个接一个地将缺乏的营养物质添加回青少年的饮食中时，他们就会几乎奇迹般地、充满能量和热情地复苏了，这些能量和热情似乎已经遗失在童年时光的某个地方。

反习得性无助

许多年前，心理学家马丁·塞利格曼，开始研究暴露于惩罚环境而没有逃跑机会的动物。动物们被安置在一个它们无论怎么努力，都看不到反馈或成功的情境中，它们没有办法逃避眼前的压力。塞利格曼发现，这些动物形成了一个强大而又固定的反应，看上去像是抑郁，并且有时可能是致命的，一种被他称为“习得性无助”的状态。甚至，当行动的机会呈现给这些可怜的生物时，他们往往只是焦虑地等待着。他们变得消极，几乎不能照顾自己。在没有干预的情况下，他们很快就经历了从置身于一个无助的情境中，到变成一个无助的生物的发展历程。

因为我们社会的变化，使青少年“远离”大部分场所，在这些场所里，他们的行为可能对自己或他人真的很重要，所以当我们开始看到，人类行为模式与那些塞利格曼在动物身上观察到的行为模式很像时，这一点儿也不令人惊讶。幸运的是，塞利格曼的研究不是故事的最后结局。在塞利格曼进行他的研究后不久，哈佛的埃伦·兰格和耶鲁的朱迪思·罗丹（他们都知道塞利格曼的研究），对养老院的老年人进行了一项干预实验。兰格和罗丹给一些在许多方面都与塞利格曼实验中的动物一样无助和消极的被试机会，去适度控制和适度影响他们的环境，这些被试又开始表现得像成年人，而不仅仅是年迈的孩子。这些老年人被给予简单的活动，如整理房间、照顾植物并被允许选择参加哪个养老院的活动。在这些老年人身上，所要强调的是，他们能为指导自己在家庭里的生活负责。这个简单干预实验的卓越结果表明：在研究过程中，那些被允许给予自己的生活多一点控制和投入的被试，死亡的可能性仅仅是他们那些不幸同伴的一半。兰格和罗丹实验的效果、投入和影响，简直是挽救了人的生命。

对于青少年来说，一个好的而又有点儿令人吃惊的消息是，我们一直在讨论的问题，似乎都没有涉及他们的大脑，或者他们的激素。因此，我们相信青少年可以从我们适度的、精心引导的、解决被试习得性无助的干预措施中所收获的，与兰格和罗丹在疗养院里的老人们所收获的一样多。我们发现，我们所描述的方法最引人注目的是，青少年对这种方法是那么敏感。佩里的成长是常态，而非例外。正如我们所看到的现代青少年环境一样，这不是一个询问杯中的水是半满还是半空的问题。相反，就像水对于处在沙漠中快要渴死的人一样，即使很少但也要走很长的路。在某种程度上，这是自然人类适应力的一个见证。但是，我们青少年对这种正确干预的反应性，并不仅仅告诉我们他们的适应力有多强，还告诉我们他们是多么渴望有机会以一种有意义的方式进入成年人的世界。

平台

一旦我们适应了它，我们就可以在周围看到这种渴望。例如《哈利·波特》系列的力量，至少一部分来自J.K.罗琳成功地创造一个世界，即青少年有机会在他们奇迹般地通过伦敦火车站平台进入的成年人世界里，发挥积极的、真正重要的作用。《哈利·波特》系列的吸引力部分在于，它描述了年轻人发现了他们不知道的自己所拥有的成年人力量，这让他们以一种让人难以置信的方式影响了成年人的世界。事实上，一点点的反映就显示了，青少年内心深处对成年期的渴望，这一主题已经成为成功的年轻成年人科幻小说越来越多的一个部分，至少对于一代人来说是这样的。从哈迪男孩到神探南茜，在幻想获得机会以成年人的身份在成年人世界表演时，青少年同样会感到紧张和兴奋。这一愿景未必是一个幻想。

改变青少年，改变我们自己

我们一直以来所建议的改变，还有最后一个好处，这个好处我们迄今为止还没有明确地表达出来。佩里的故事给出了暗示，如果看看佩里的环境，我们就会看到几年前的那个夏天，佩里居住的世界里其他一些值得注意的东西发生了变化。正在经营网球项目的邻居发现，让一个额外的人帮助照顾来网球场的孩子是很有用的。政治学教授非常喜欢与佩里聊天，也很喜欢放手他工作中一些更为普通的部分让佩里来做。像我们大多数的青少年一样，佩里提供了一些真实的东西。

多年以来，我们发现，父母经常担心他们自己太忙，以至于无法实施我们所提供的建议。当然，最终与一群永远长不大的孩子生活在一起（掩饰成青少年），要比与成长中的成年人住在一起更有负担。一旦父母意识到这一点，他们作出我们所建议的改变的动力就会迅猛增加。当然，之后他们会发现，这些改变使他们为人父母的生活更加轻松，更不用说更加满意了。尽管青少年可以为我们的家庭和社区作出的物质贡献没有被低估，但是，我们一次又一次地发现，当我们让青少年参与到成年人的世界里时，青少年不得不提供的东西要远远超出这些实际的帮助。青春期是一个具有挑战性的年龄，但挑战有时也有极大的好处，这种好处不只是对青少年而言的，对更广阔的社会也是一样的。

尽管，现代社会极力塑造和社会化未来的一代人，但是我们要记住有一点很重要：至少自从有文字记载的历史拉开序幕以来，年轻人的角色就是用全新的眼光看待大社会的风土人情。重新审视，有时会带来实实在在的利益。忙碌的、有贡献的和充满质疑的青少年所呈现的挑战，有时令人不舒服甚至是令人激怒的，但是令人恼火的事并不仅仅令人讨厌，它们还可以促使一个有机体或一个社会发展壮大。

无论你如何看待越南战争，毫无疑问的是，把我们的国家从东南亚带回家的运动，其最大力量来自从中期到晚期的青少年。尽管青少年和父母的讨论并不那么顺畅，但是，这个时代的一些最激烈的（毫无疑问，是有用的）辩论并没有发生在参议院的地板上，而是发生在了美国数以百万计的家庭内。青少年被迫在成熟老练方面成长，以便有效地提出自己的观点。同样重要的是，当父母倾听自己的孩子对世界的看法时，他们几乎也不可避免地发现，自己在延伸和拓宽自己的视野。这些青少年在一定程度上参与到了改变社会的行列中，因为他们在很大程度上（对一些青少年来说，是最可能的方式）通过征兵制度被迫为社会改变作贡献。从公民权利到关注环境，在“青年运动”中支持并推动他们父辈的那些内容，被证明是代表了真正的进步。忙碌的青年不仅向他们的父母学习，他们也在教他们的父母……正如这些父母对他们上一辈的父母所做的那样，在这些流光岁月里，如此来来回回。

如果这样的事情不发生，年轻人必须卷入更大的社会中。“社会会使青少年成为他们应该成为的样子。”作家J.B.普里斯特利已经注意到了这一点。贯穿整本书，我们的观点是，青少年和成年人世界之间强大而重要的联系，不仅取决于青少年如何行动，也取决于他们想要成为谁。至少，同样重要的是，这些联系在很大程度上决定了我们将成为谁，我们将从未来一代学到什么，因为我们将要一同前进。

注释

观点

正如我们在引言中所提到的那样，尽管我们共同写了这本书，但是我们使用第一人称单数贯穿全文：以最简单、最不分散的方式呈现我们的思想和经验。我们呈现的临床案例都是创作出来的，因而来自我们的经验。除此之外，个人轶事来自乔，除了以下几点：

第4章：虽然“巴雷特”是一个杜撰，他主要反映了克劳迪娅自己在弗吉尼亚大学医学中心的家庭医学系的行为医学主任角色所做的工作。

第7章：克劳迪娅是描述自己与她10年级的高中老师的经历。

第7章：克劳迪娅在本章叙述了在Wediko的经历。

第8章：克劳迪娅在描述她的法学院经历和孟诺教派背景。

参考文献

第1章

（注“这些页码是原书页码。——译者注）

第2章

第3章

第4章

第5章

第6章

第7章

第8章

第9章

第10章

成长的密码：如何探索孩子的天赋

Jedes Kind ist hoch begabt.Die angeborenen Talente unserer Kinder und was wir aus ihnen machen

（德）许特（Hüther，G.）　（德）豪泽（Hauser，U.）　著

黄华丹　译

ISBN：978-7-111-48098-3

本书纸版由机械工业出版社于2014年出版，电子版由华章分社（北京华章图文信息有限公司）全球范围内制作与发行。

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目录

前言

第1章 如何探索孩子的天赋

无条件地爱孩子：懂爱的孩子更独立

不要让你的理智破坏孩子的梦想

在玩乐中学习：与孩子共同创造

慢慢来，该放手时就放手

做个好榜样，但让孩子成为他自己

孩子的哲学：活在当下和以牙还牙

第2章 孩子，请成为你自己

天赋从何而来：猫咪天生就会捉老鼠吗

每个人都能做到的魔法：陪伴与鼓励

第3章 埋没孩子天赋的六重罪

不要辜负孩子的爱

不要压制孩子发现的喜悦

不要浇灭孩子创造的热情

不要忽视孩子的信任

不要剥夺孩子的自我意识

不要压抑孩子的共情能力

第4章 为孩子创造丰富的生活

前言

如果人们可以单纯地活着，世界会变成什么样子？每个人都做自己想做的事，一切顺其自然？早晨起床，打开窗户，呼吸新鲜的空气，让自己快乐？单纯为活着而快乐，为存在于这个世界而快乐，为拥有朋友、父母和家人而快乐？

如果我们能记起第一次睁眼观察这个世界的那一刻，又会是怎样的感觉？那时，我们定定地看着母亲的眼睛、父亲的眼睛，在他们的怀里我们感到多么舒适，我们笑着，嘟囔着，任由口水挂在嘴角。那时，我们对自己的不完美是多么无所谓。为了能再一次体验从黑暗中突然被推入光明，进入一场被称为生活的奇妙冒险的感觉，我们会愿意付出怎样的代价？一切都是那样的宏伟，那样的新鲜，似乎根本不存在时间和空间的概念，单纯的存在就已奇妙无比。没有什么雄心壮志，我们需要的只是呼吸、吃饭、喝水、睡觉。累了，我们就睡；伤心了，我们就哭。只要有人用笑脸看着我们，我们就会高兴。

我们也曾是孩子，那么，以孩子的眼光来看待这个世界能让我们收获什么？那时，激动人心的事总是一件接一件，我们总是因为惊讶而久久不能平静，晚上兴奋得睡不着觉，同时也会被所有蜂拥而至的新鲜事弄得疲惫不堪。新的声音、气味，所有能感觉到的东西都让我们着迷。我们幻想，我们发现，我们在玩乐中学会生活。我们是国王，而不是奴仆。我们梦想着月亮上的生活，就那样度过了一个个春秋。那时，其他人似乎也只把我们当成梦想家，他们会说：嘿，小调皮！

这一切是多么单纯啊！而自那以后，生活变得多么艰难。无忧无虑的轻快飞走了，一切都变得如此困难。那时的热情变成了什么？灵感变成了什么？那时对我们而言，每一秒都是新的时刻，每分钟都会出现激动人心的事，而我们对事物的看法也在不断更新。

现在，我们已长大成人，童真不见了，我们也早已不再大惊小怪。责任、义务和习惯淹没了过去的一切。单纯变得复杂，悠长变得仓促，宏伟变得渺小。我们不再掌握时间，时间主宰了我们。我们像是上了发条，终日忙碌。我们疲惫不堪，感觉像被榨干了精力，却仍无法满足外界的期待。工作的节奏主宰了日常生活，它决定了我们的社会关系、家庭关系和我们的思维模式。我们每天都能感觉到科技的进步、社会的变化，生活的快节奏越来越无情地把我们甩在了后面。生活成了压力测试，我们必须讲究效率，必须完美、不断优化。所有事情都必须有意义、有目的，我们的存在就是一种测试。我们评价他人，也被别人评价，生活的各个方面都充斥着竞争，甚至选择伴侣，选择孩子的出生日期也不再单纯。工作中，休闲时，到处都存在着竞争。我们互相关联，彼此熟识，我们的头脑中装满了各种信息，但我们从不费心进行整理。我们对一切都有意见，却没有时间做任何事。想想吧，未来的我们会是一副什么模样，而过去的我们又曾是怎样的存在？我们匆匆地走过人生，却忘了生活；我们心甘情愿地屈服于各种束缚，毫不质疑；我们把自己投进了一个以三个词为主导的体系：我、一切、马上，这就是我们日常生活中的三位一体。

我们处理和其他人的关系，但我们自己的生活呢？我们是谁，我们想要什么？你是否经常问自己，你为什么会变成现在的你？谁对你的影响最大，哪些经历曾给你留下不可磨灭的印痕？现在的你是你“想要”成为的自己，还是你“应该”成为的自己？回忆一下，选择方向，决定发展道路的是否是你自己？而你为了获得成功所经历的那些磨难，又是否是你自己的意愿？或者你宁愿选择另一条路，也许会绕一些弯，却能收获更多的旅途风景，增长新的经验？那样，或许你就会掌握新的能力。在不同的情况下你或许能发挥不同的天赋。

现在我们已经很难辨别小时候的你曾有过怎样的天赋。你的梦想是什么，你喜欢什么，什么事情能给你动力，你的才能可以做到什么。你是否想过，你的哪些才能一直遭到忽视，甚至今天也未在你的生活中发挥一点作用？你又是否知道，你的孩子身上有哪些才能未得到重视？他们擅长什么，又不擅长什么？

让我们问问自己：天赋，这种独特的才能到底是什么？它是如何产生的？它是天生的吗？我们如何判断一个孩子是否拥有其他孩子所不具备的才能呢？如果没有人发现孩子的天赋，没有人在意他们是否能真正发挥这种天赋，孩子的才能又会怎样发展？不幸的是，如果没有人来唤醒、强化和鼓励这种天赋，它们就会枯萎。

这多么令人遗憾。如果我们不能见证那些伟大天才的诞生和成长，这个世界将会多么可悲。历史上那些曾出现过的英雄，我们为他们的天赋没有遭到埋没而庆幸不已。阿姆斯特朗和卓别林，达利和迪士尼，莫扎特和瓦格纳。他们的创作影响了每一代人，他们是在为整个人类创作。但他们也只是听从了内心的声音，并且没有人能在事后说出他们是何时第一次确切听到了这样的声音，又是发生了什么才让他们识别出这声音，进而闻名于世。如果爱因斯坦的父母纠正了这个腼腆孩子的梦想，如果他们阻止他数小时地埋头用纸牌搭建房子，结果会是怎样？如果爱因斯坦的老师不允许他在课堂上一连数小时追究一个问题的答案，以不可想象的专注研究一个课题，又会怎样？这位举世闻名的思想家后来对自己的成功所做的自白又是多么令人震惊。这位总是穿着宽松大衣的伟人说，他并没有过人的才华，他只是有着“狂热的好奇心”。

这是多么奇妙。但我们如何才能判断，一个孩子潜藏着怎样的独特才华和天赋呢？天赋并不意味着很快就能做出独特的成就或表现出惊人的才能。天赋首先只是一种可能，拥有某种天赋的孩子今后可能会获得一种独特的才能，并实现某种成就，而这种才能和成就将明显不同于其他人在这个领域可能获得的才能和成就。

有一种专家，即所谓的星探，认为自己能发现一个孩子是否拥有某种独特的潜力。竞技体育领域存在许多这样的星探，他们很早就开始关注孩子，观察他们的运动能力，评估他们的意志，给出评判结果。这些星探或许是想评估一个孩子是否拥有良好的体质条件，能否在未来展现最佳的竞技能力，但想想看，举世闻名的足球运动员里奥内尔·梅西的体格就相对小巧，这便足以说明这种预测是多么不可靠。

发现一种天赋并没有那么容易，尤其当涉及音乐、艺术或智力等才能的早期鉴定时，情况就更复杂了。为此，你需要更加严格地观察。比如，人类历史上最伟大的发明家之一，爱迪生曾一直是班上成绩最差的学生；马塞尔·普鲁斯特的作文会让老师抓狂；毕加索从来都记不住字母的顺序；贾科莫·普契尼总是通不过考试；而保罗·塞尚甚至被艺术学校拒之门外。

要想识别孩子身上潜藏的政治和经济天赋也并不容易。同样，你也无法确知他们是否会成长为能赢得我们所有人尊重的伟大人物，成为奉献和人性的代名词。谁能想到，一名普通的小学童纳尔逊·曼德拉会成为世界历史上最伟大的人物之一，甚至可以与圣雄甘地相提并论？而甘地甚至还将他的学习生涯称为“我一生中最不快乐的时光”。人们又是否能想到，一个贫穷的阿尔巴尼亚乡村女孩会以特蕾莎修女的身份成为受难者的救世主？或者谁能想到小胖子会成为伟大的丘吉尔？这些人真切地证明了，任何事都有可能。他们都是无法被超越的天才，就像贝多芬之于音乐，以及亨利·福特之于现代企业。如果我们能相信传记故事的话，小亨利早在七岁时就能把手表完全拆开再组装回去。他一心沉浸在修理、钻研和制造中，后来他的车库里就出现了一台装有发动机的四轮机器：一辆汽车。

那么，何时才能看出某个人是否会在未来取得不同寻常的成就或登上重要的位置呢？如果我们进行更加仔细的观察，就会发现一个严肃的事实：这些人小时候，在上幼儿园、中小学甚至大学（如果他们上了大学的话）时都没有出色的成绩；相反，其中的大部分人还以在幼儿园、中小学和职业培训时的失败而闻名。挪威作曲家爱德华·格里格（Edvard Grieg）说，中小学“只发展了我身上的缺点，对优点却不闻不问。”天才大部分是受挫的退学者、消极的大学生、怪癖者、思维方式与常人格格不入的常规打破者。他们在学校里没有特别优秀的成绩，也没有突出的职业成就或者杰出的考试能力。许多今天丰富了我们生活的人在童年时却过得并不轻松。约翰·列侬被赶出了幼儿园，而伍迪·艾伦在学校也麻烦不断，因为他什么都关注，就是不听老师讲课的内容。

今天，我们为他们非凡的才能而震惊，但他们之所以那样做，只是因为那些事对他们来说很重要，而不是因为他们有所期待。达利整天都在画画，而毕加索则拒绝学习算术。他们绘画、钻研、幻想。这一切是如此坚定、娴熟而又成功，是他们的父母、教育者、老师、培训者和讲师所完全没有想到的。他们个性鲜明、坚忍不拔、富有创意，并且坚持己见。他们可以不断提问，直到找到满意的答案。他们只是他们自己，满足他们自己的需求。他们并不需要为此进行伪装。

自我意识和个性在学校并不受到欢迎。老师的任务只有一个：在某个时段评估学生的成绩，和其他人进行比较，颁发成绩单，计算平均成绩。为了提高平均分，学生就得努力补习拉低平均分的枯燥课业。因此就有了法语家教，来帮助学生把成绩从“不及格”提高到“及格”，却不需要英语家教来帮学生把成绩从“良好”提高到“优秀”。这是一个荒唐的体系，只会让人把大量时间浪费在他们不想学习的内容上，而不是把更多的时间花在真正想学的东西上。在学校这个体系中，最终的目标只有一个：得到“还算过得去”的平均分。如果有人认为生活就是为了追求更高的分数，那他很快就会发现，他的生活更可能倾向于平庸。或许启蒙时代的天才学者和讽刺作家格奥尔格·克里斯托夫·利希滕贝格（“任何他人犯下的错误都显得无比愚蠢”）关于学校的看法是对的：“我担心，我们过于谨慎的教育只会培养出弱小的人格。”

在过去的几十年中，我们的教育体系一直未能真正发挥作用。不知从何时开始，人们确立了一条什么时候该学习什么内容的规则，只要正确应对就能拿到证书。如果一个人不能获得最好的成绩，他就只能当汽车修理工或水管工人；谁要是想成为医生，就得埋头苦读。没人愿意花时间去培养孩子独立的人格，发掘他们的潜能。例如，几年前，一些具有基因缺陷（21三体综合征）的孩子还被认为是不可教育的。而现在，第一批这样的孩子已成功地从中学毕业，并开始了大学的学习。他们的基因缺陷仍然存在，但他们有幸遇到了那些不相信他们只能一事无成的老师。这些老师尊重他们，接受他们的特殊性，不害怕与他们接触。他们明白这些孩子非常敏感，但仍在近乎绝望的情况下给予鼓励，并为这些孩子单纯愉快的存在而振奋鼓舞。因此，之前似乎完全不可想象的事情突然变成了可能。

但一般来说，我们的学校还是很少关注对孩子潜能的开发。整个教育体系的负责人并不关心仍然有许多儿童和青少年被当成无能的失败者。对这些负责人来说，最重要的是结果。生产才是硬道理，它引领着时代的进步。每个教育体系都能接受一定量的失败者，但只要能产出足量的精英学生，在经济、科技和政治领域占据重要的地位就可以了。

直到现在，这还是我们国家大部分教育者的想法。因此，我们的教育体系也就只能维持原样。和过去一样，高分和天赋总是被混为一谈，共情能力和倾听的艺术则完全没有体现在成绩单和排名中。谁要是想在德国成为一名医生，他的数学能力就必须优于共情能力。

这些思想已经陈旧不堪，今天我们不能再这样放任自流。我们的学校是昨日的学校，我们陈旧的教育体系和择才标准已无法应对新的挑战。

我们越来越频繁地发现，所谓的“高分者”最终却是失败者。那些墨守成规的学生有着令人目眩的毕业成绩和无可挑剔的文凭证书。他们能以优秀的成绩通过每一场考试，他们的人生一路畅通，而且这条道路还在引领他们继续向上，很快他们就将在顶峰独领风骚。但也有很多人在面对职业生涯的挑战时悲惨地失败了。这些被精心教育长大、有着得天独厚优势的精英，人们口中百里挑一的人才，突然无法再适应社会的发展，人们的期望落空了。

为什么他们会越来越无法适应且战胜职业生涯中的挑战？他们虽然学会了如何在短时间内有效地掌握学校希望他们掌握的知识，却没有学会如何应对复杂的问题，在不确定的环境中掌控风险。他们一直处在成功的蜜罐中，无须对自己提出疑问，他们从来没有经历过失败，因此也不知道如何应对挫折。他们没有学会如何在团队中工作，也不懂得激励自己的同事。他们能很好地适应有明确指示该做什么的体系，却无法即兴发挥，融入其中。他们缺乏真正发挥天赋所需要的激情，也无法下定决心，固执地走一条新路，寻找新的解决方法。他们不再是顶尖的人才，而成了只懂得完成任务的工具。

今天的社会并不需要这样的人，同样也不需要只关注自我的人。极端自私者的时代已成了过去。在越来越复杂的世界中，人们所要做的不再是扮演一个角色，而是成为自己。我们应该认识自己的能力，学会与他人建立联系，而不再疏离逃避；我们需要深入人际交往，寻求交流，学会昂首挺胸，战胜阴影，而不是卑躬屈膝；我们要学会敞开心扉，开怀接受新的方法，不断整合各类信息，而不再只是紧锁心门。和20世纪相比，今天的社会越来越看重自我意识和创新精神，以及打破常规的思维模式和社交能力。而这些，全都无法通过潜心苦学获得，也不能用分数来衡量。我们的中小学和高校显然还没有准备好培养学生的这种特殊能力。

跨国大公司的人事经理似乎是最先明白这个道理的人，在选择来自大学和专科学校的应聘者时，文凭和成绩不再是唯一的考量标准。虽然他们还是一如既往地选择来自哈佛、牛津或剑桥大学的最佳毕业生，但在入职前，他们会先将这些应聘者送去某个公立学校任教一年，而且通常是比较贫困的地区。在那里，这些精英毕业生将有机会执教一个班级，但那不是普通的班级，而是一个几乎没有老师敢代课的班级。这个教室里的孩子通常都有着比学习更需要担心的烦恼。他们无法与自己和睦相处，无法应对父母，但内心深处，只要他们确认有人真正在乎自己，他们也准备着接受鼓舞这些已经习惯了成功和骄傲的“青年领袖”将在这些学校里学会生活。精英毕业生的工作是帮助这些对学习丧失兴趣的儿童和青少年找到新的愿景。他们需要组建一个团队，激励孩子们的勇气，唤起孩子们行动的需求，就算不断失败也不放弃。这个项目的名字是“以教为先”，它最重要的目的是经验，而不是分数。

同样，为资优的新生代力量设立的“德国奖学金”机构也逐渐发现，突出的学习成绩并不等同于科学和技术上的顶尖表现。因此，机构人员开始将奖学金授予那些分数中等，但在“青少年科研”等比赛中获过奖的学生。人们已经发现，这些热心的小发明家和思考者显然比那些追求最佳成绩的学生发展得更好。此外，也有越来越多的企业家开始关注应聘者的社交能力。

然而，对学校来说，问题依然存在，而且还出现了此前从未遇到过的问题。我们的教育体系不仅给“天资不佳”的人的机会越来越少，而且在教育那些我们认为“天资聪颖”的人时也出现了越来越严重的问题。教育体系不仅在“底端”失败了，在“顶端”也没能培养出今天的社会真正需要的人才。一些教育专家发现了这个问题，一些工商界的领导人对此表示担忧，还有越来越多的政治家也意识到了这个难题。但他们没有系统地规划过应该如何改革这个体系。我们的教育体系经过多年的发展，在漫长的历史中才逐渐成形，并且已经拥有一整套规章制度和管理规定，要改变这样一个机构并不容易。愤怒的抨击毫无用处，更好的办法是提出问题，提出正确的问题，并且不满足于敷衍的答案。而首先，我们就得对现在普遍认可的一种观念，一种固执地存在于我们脑中的偏见进行探究：所有人都认为，儿童和青少年的“天赋”确实存在差异，有人天赋高，有人天赋低，因此我们有必要将他们区分开来，以便他们能在最佳条件下发挥各自相应的天赋。

那么，问题就是：我们到底应该怎样看待这套有着数百年历史的天赋理论？其中的哪些内容在今天还有意义？而哪些又只是为了维护传统教育体系古老的择才标准和组织结构？

我们还要固守这种天赋理论多久？正是它为这个体系提供了基础，而我们又是否还能忍受这种体系？

这些，就是我们将在本书中提出的问题。今天，我们已经被天赋理论带入了教育的死胡同，在这本书中，我们将寻找如何走出这个死胡同的方法。

当你换一种角度观察时，看到的内容通常也会不同。不过请注意，你手上这本书很可能会彻底颠覆你之前关于开发孩子特殊天赋的所有观念，而我们作为家长和教育者，目前为止对教育和培养的理解也将面临考验。

因此，请放松靠到椅背上，深呼吸，努力忘记一切你所相信的关于开发儿童天赋的论调或者你对此的想法。或许你还可以短暂回顾一下自己的孩提时光，也许你还能想起那时的想法和感受。那时你想成为一名王子还是仙女？那时，你的生活总是那么简单，你只活在眼前，活在一种让成年人异常羡慕的状态中，而现在的我们总是在生活的同时还想着未来和过去。伟大的西班牙大提琴家帕布罗·卡萨尔斯曾说过：“我们生活的每一秒钟都是整个宇宙中全新而独一无二的，是永远不会重现的瞬间……我们该教给孩子什么？首先我们当然要教会他们，二加二等于四，巴黎是法国的首都。但我们应该在何时教育他们，他们是怎样的存在？我们应该对每个孩子说：你知道你是什么人吗？你是一个奇迹。你是独一无二的，在过去的那么多年中，从没有出现过一个像你这样的孩子。你的腿，你的胳膊，你那灵巧的手指，还有你的一举一动，都是独一无二的。你会成为莎士比亚，成为米开朗基罗，成为贝多芬。你有成为一切的力量。是的，你是一个奇迹，但你必须为此努力，我们都必须这样做，只有这样，世界才配得上你们的孩子。”

你是否还记得那些温暖的时刻？当你第一次将你的孩子搂在怀中时，或许你对这生命的奇迹并没有太大的期待，你只感到无言的快乐，孩子的每一个小动作都让你欣喜。孩子向你投来一抹笑容，你就会感动得眼含热泪。你是多么为那个时刻陶醉啊，或许你还会意识到，每个人的生活都能有全新的改变。

现在，你再来看看自己的孩子，或者是别人托付给你的孩子，不要有任何内在的压力，不要带任何偏见和评判的眼光，坦然地问问自己，你看到的是一个什么人。如果你认为站在你面前的是一个，例如，未受过教育的孩子，那么，请从头重复一遍这个过程。因为这就已经是一种评判。再放松一次靠到椅背上，努力忘记你自己或别人的想法，不去想怎样的孩子最讨人喜欢。这个练习或许还要重复三四次，但无论如何，最终你会明白，站在你面前的是个什么人：一个正努力在生活中寻找自己的孩子。和你小时候一样，也和现在仍在努力尝试的你一样。你看到的，是一个和你一样想要生活，想要快乐，想要被人喜欢的孩子。他们最需要的，是你看到他们本来的样子，而不是他们应该有的样子。你的孩子，事实上每个孩子都在追求你内心所寻求的东西。因为这就是我们所有人都渴望的东西：认可。我们希望别人认可我们的存在，认可我们的长处和缺陷，然后依旧爱我们。

你越是无法用这种开明的视角看待一个孩子，我们就越为这本书能到达你的手中感到欣慰。当你与自己的内心坦诚相对，你会发现在观察孩子时，你最主要的情绪是担心、害怕，并混杂着希望与期待。至于你为什么总是无法放下这种害怕，原因也很简单，因为你担心孩子的命运，担心他们的将来。无论你是把孩子的幸福和未来生活都作为自己的责任扛在肩上的母亲和父亲，担忧孙子孙女将来会长成什么人的祖父母；还是虽然会因为孩子无法达到你的期待而失望，但仍决定在孩子走向生活道路的过程中陪伴他们一起度过幼儿园和校园生活的教育者；又或者，你是希望通过医疗手段为那些努力想要让家庭和学校满意的孩子提供帮助的医疗工作者，这一点都没有区别。在陪伴孩子成长的道路中，你扮演了什么角色，你在哪个阶段出现，这些都不重要。我们都知道，孩子生活的世界越复杂，他们就越需要坚实的后盾。但应该如何为他们提供支持？至今我们依然无法找到合理的定论。

有时，为了让孩子准备好接受生活的挑战，我们会让他们经受贫穷与挫折的考验；而有时，我们又会因为疼爱孩子而纵容他们得到想要的一切。这两种教育方式都有各自的依据。不难理解，那些在童年时经历过贫穷和挫折的家长会更愿意努力让孩子避免这种不幸，他们更倾向于溺爱孩子；而童年时可以为所欲为的父母则通常会成为严厉的家长。

因此，我们所谓的教育经常会发生变化，但它永远只是成年人的想法，他们脑中有一种根深蒂固的印象，认为存在一种“正确的”、“最佳的”教育方法。孩子会以怎样的面貌去迎接生活完全取决于父母和教育者的价值观，但很少有人会考虑什么真正对孩子好，孩子的需求、期盼和渴望能否被发现和理解。孩子或多或少都需要大人去理解和适应，他们也需要有机会自己去探索生活。

今天，随着人类社会的发展，我们对孩子的了解开始增多。我们已经知道，孩子从出生开始就会逐步学习各种能力。四个月大的婴儿就能分辨外语，两个月后，他们就能区分好与坏；九个月大时，他们开始能理解有意识的行为，而再过几个月，他们就会懂得什么和什么是相配的。直到最近的几十年间，科学家才开始研究儿童的能力，技术的不断发展也让我们开始理解儿童的大脑中到底在发生着什么。但我们仍对此知之甚少。例如，直到今天，英国科学家才证明胎儿在母亲怀孕第35~37周时就已经能分辨痛苦的情绪。二十几年前，人们在对早产儿进行手术时还不用麻醉剂，因为那时人们对婴儿的了解还有限。

因此，我们邀请你一起来寻找问题的答案，这是一些旨在改善教育方法的咨询师从未提出过的问题。我们的问题也不适合他们，因为我们有着不同的目标。我们希望能激励你，和我们一起寻找未被发掘的宝藏，寻找潜藏的能力。跟随你的直觉，大胆构建你的想法，相信它能带来改变。不要轻信那些仪器和电脑程序，不要轻信所谓的专家、教育改革家的建议。很可能根本不存在一种最佳的教育方式，我们一直找寻的那些所谓的教育方式，无非是一种在人类历史的发展中几经改变的观念，而且在未来很可能仍会发生改变。

我们无法阻止在人类社会一代代的发展中，不断有成年人臆想自己懂得如何正确地培养和教育孩子。先人已经思考过这个问题。我们的社会中也不时出现各种教育方法和培训项目，旨在尽可能有效地在对下一代进行教育时向其灌输成年人的观念。对他们来说，问题的关键不再是应该怎样培养和教育儿童和青少年，而是教育的目的到底是什么。最后，值得深思的是，我们并不知道现有的观念是否正确，也许我们现在关于未来生活的猜测都是错的，也许尽可能良好的表现和丰富的知识根本就不重要，也许未来最需要的反而是那些行为与众不同的人，因为他们不会停滞不前，静静地等待下一个任务。我们的孩子今天在幼儿园和学校中必须学习的东西将来或许会变得无足轻重，明白这点也许能帮助你更好地理解本书。

人生并不只是追求高分，也并不只是为了准备考试。孩子们所能做的，比仅仅寻求一纸文凭要多得多。将他们的成绩限定在学校里的分数，事实上是在扼杀他们的才能。越来越多的家长把自己视作孩子的管理者和培训者，产生这种观念的根本原因是他们认为孩子本质上多少都存在缺陷，因为孩子缺少某些品质，所以父母必须介入。

孩子已经受够了不断被纠正、批评，他们不应受到这样的待遇。他们有能力，也想承担自己的责任，如果条件允许，他们还想对别人负责。从小，他们就有独立的人格，明白自己需要什么。他们积累自己的记忆和经验，习得自己的能力和技巧。他们不属于任何人，只属于他们自己。他们是雄鹰，不是任人宰割的小鸡。

为了让孩子充分发挥他们潜在的天赋和才能，我们必须以不带偏见和目的的眼光看待他们，不要害怕，不要担心。为此，我们需要与他们交流，建立真正的关系。但这种关系不是上司与下属的关系，也不是教育者与被教育者的关系，而是两个平等的人的关系，虽然彼此不同，但他们已经准备好互相学习，享受共同发现世界、创造世界的乐趣。我们必须学会平等地看待我们的孩子。在这个过程中，学会偶尔放低身段对我们来说并没有什么损失。

第1章　如何探索孩子的天赋

当我们称一个人天赋异禀时，通常是因为这个人做出了某些令我们震惊的成就，而且我们相信，这些成就是“正常人”不可能完成的。因为我们无法想象，一个人如果不是天生就具有这方面的特殊才能，怎么可能取得如此非凡的成绩，所以我们认为这种才能是与生俱来的。又因为我们不知道这种天赋是如何形成的，我们便将其归结于基因组合。我们将天赋视为一种机缘，并且确信，无论我们怎样努力、练习，都不可能再创造出像莫扎特、爱因斯坦、亚历山大·冯·洪堡或毕加索创作的那样伟大的作品。我们对此深信不疑。因此，作为家长和教育者，我们很早就开始注意孩子是否具有非同寻常的才能，以便为他们能充分发挥这些才能创造条件。如果不加以深究，这些话似乎都很符合逻辑，但稍作思考，情况就不同了。

首先，我们需要问问自己，在其他文化中，毕加索、爱因斯坦或莫扎特是否也会被他们的同时代人认为是天才？例如在亚马逊印第安人或澳大利亚土著眼里，这些人是否算是天才。同样，在另一个时代中，他们的同胞又是否会如此推崇他们？比如十字军时期的德国人。无疑，在那些地方或者那个时代，被认为是天才的很可能是其他人。某个特定时期、特定文化中的人对天才的评判标准并不适用于各个时代的所有文明。什么是天赋，这完全取决于周围环境中人们普遍的价值观。过去，人们看重的是能耕耘田地，今天则是懂得操作电脑。显然，我们认为独特的天赋和才能并不是绝对通用的。

这个事实对我们关于天赋的整套理论都提出了疑问。如果一个孩子特别能爬树，他是否就不如另一个在小学时便已经能解决数学难题，令成年数学家望尘莫及的孩子有天赋呢？

显然，我们需要对现有的观念进一步思考。我们根据时代的影响构建出了一整套关于什么是特殊天赋的理论，又按照这些见解评价孩子，看他们是否具有天赋。而现在，我们需要提出的问题是，这种观念会对孩子造成怎样的影响？作为这种评判标准的客体，对我们的孩子来说，无论是被判定为有天赋还是没有天赋，其影响都将是负面的：前者会认为他们是当今社会更有价值、更优越的成员，而后者则会认为自己低人一等，感觉受到排挤。这对两者都没有好处。

另外，还有一个有趣的理论性事实也对我们的天赋理论提出了质疑。那就是：虽然进行了大量艰苦的研究，也有充足的财政支持，但分子生物学家至今还没有发现任何可以解释孩子特殊才能的基因组合。

虽然并非心甘情愿，但我们不得不承认，世上并不存在特殊的“莫扎特基因”或“爱因斯坦基因”。同样，在那些根据我们的标准被认为具有特殊天赋的人死后，我们也没有从他们的大脑中发现任何特殊的结构或独特的神经网络。但除了结构特殊的大脑，这些在我们眼中具有特殊才能的人的基因组合还可能控制什么？这是下一个值得深思的问题。

现在，大部分资优教育领域的研究者都会尝试通过这样一种解释来解答这个问题，他们认为，是某些目前尚未被发现的基因组合与某种尚未确知的“环境因素”共同作用，产生非同寻常的有利影响，使有些孩子生来就拥有比其他孩子更高的天赋。但这种解释和专家的坦言并没有区别，后者表示，他们无法找到一种合理的观点来解释为什么有些孩子比其他孩子能更好地获得某些特定的能力。鉴于目前我们仍无法解答特殊天赋的来源并对天赋理论存在的问题做出合理的解释，或许我们只能得出这样一个结论：每个孩子都是天才。有的擅长这个领域，有的擅长那个领域，这是毋庸置疑的。阻碍孩子发挥才能的，是我们成年人。因此，接下来，我们所要做的便是深入观察每个孩子出生时具备哪些奇妙的天赋，而从中我们又能发掘出怎样的潜能，这或许将大有裨益。

无条件地爱孩子：懂爱的孩子更独立

我们无法辨别一个孩子当下是否爱着他的父母，是否热爱生活，但他们的所有表现都说明，他们生来就具有爱的能力。他们的爱并不是我们成年人所掌握的那种有意识的、经过思考的成熟行为，他们的爱更像是一种内在的天性，一种固着在脑中，并控制着其行为和反应的基础模式。

神经生物学家和婴幼儿研究专家近期发现，早在出生前，从胎儿自身和母亲身体发出的信号模式就决定了人类大脑的结构。无论各人的怀孕过程有怎样的区别，每一个母体中的胎儿都会随着时间的推移而长大，不断获得不同的能力，并长出新的组织。在这个独特的成长和发展过程中，胎儿与母亲的关系最为密切，这种无意识的经验被保存在大脑最初形成的结构中。因此，每个孩子出世时都带着一种无意识的觉知，认为依恋和个人的成长是可以共存的。所有新生儿都带着这样的认识开始了各自的生活，而这种出世前便已存在的经验也决定了他们此后的追求：继续在亲密的依恋关系中成长，获得新的体验，掌握不同的技能，并实现独立。新生儿很快就会寻求亲近与安全，以满足他们对依恋的需求。为此，孩子也会尽他一切所能来让自己得到爱。

他们会尽自己的一切力量，这对他们来说并不困难。这也是孩子爱父母的特别之处。他们的爱简单自然，不需要参照旧有的行为和价值模式，因为他们的大脑中还没有形成习惯和偏见。至少在刚出生时，他们还没有不快的经历。他们还不懂得怀疑，因此也不需要压制或克服这种情绪。他们可以简单地做自己，并以此为基础，单纯地做自己认为对的事情。友善而可爱的小家伙，他们完全值得被无私地疼爱。

爱从一开始就在滋生。每个孩子都体验过母亲腹中的温暖与安全，而同时，他们也从腹中了解了自己的母亲。他们听见血管中血液的流动声、肠胃中嘈杂的消化声，他们能感应到母亲的心跳，还能了解母亲的情绪。如果母亲感到安全、温暖，这种感觉也会传达给胎儿。母亲的每一次微笑和开怀都能帮助孩子保持良好的情绪。

胎儿可以从吸入的羊水中了解母亲喜爱哪些饮食。羊水中含有信息素，而这种芳香物质也可以由母亲的皮肤分泌，尤其是母亲的乳头。此外，芳香剂也会进入羊水。因此，如果母亲在怀孕期间喜欢吃肉桂饼干，新生儿就会喜欢肉桂的气味。同样，只要母亲喜欢，孩子也会喜欢大蒜、茴香或可可的气味。所以，孩子从母乳中就能分辨出他在出生前便已熟识的香料味。

当然，每一个新生儿也非常熟悉摇晃的感觉，因为这也是他们在母亲怀中最主要的体验之一。他们喜欢被抱在怀中摇摆，有些喜欢幅度大点，有些则喜欢轻微的晃动，这主要取决于母亲在怀孕期间喜欢怎样的活动。此外，他们熟悉的还有母亲讲话的音调和她爱唱的歌曲。近期，研究人员甚至还发现，一位讲德语的母亲生下的孩子会更喜欢德语语音。因此，德国的孩子更容易学习德语，而中国母亲的孩子则更容易学习汉语。

由于出生前的所有这些经历，孩子一来到这个陌生的世界就能立即认出他的母亲，并从她那里获得安全感。同时，这也是一种对关系的认知：和自己的关系以及和母亲的关系，至少是刚出生时的关系。而此后双方的互相适应虽然会复杂得多，但也不会出现混乱与迷惑。很快，孩子和父母就会建立起对彼此的爱与信任。

我们很早就体会到了爱，也想一直被爱。我们是“爱的孩子”，就像我们的母亲常爱说的那样，她们也曾听自己的母亲说过这样的话。而这一切，还将代代相传。这四个字远远超出了我们作为父母所能想象到的快乐。对人类而言，如果没有爱，我们就什么都不是。

但爱的人必须小心谨慎，才不会扼杀刚刚开始萌芽的热情之火。信任只能慢慢成长，它需要好的经验作为养料。一段充满爱的关系需要耐心和毅力，我们需要时间和安全感来让规则和约定生效。

父母爱孩子，这似乎是大自然预设的一种保护机制。产生这种作用的是激素，早在母亲怀孕期间，它就已经为生产做好了准备，并最终在分娩时发挥作用。例如，催产素会促使宫缩，并产生一种极度幸福的感觉，因此，它又被称为“爱的激素”。

同样，孩子也会尽其所能来赢得爱。当母亲的举止符合他的期待时，他就会向母亲报以巨大的微笑。要想收获这份礼物，母亲必须弯腰凑到和孩子相距25厘米处，新生儿只能看清这个距离内的东西，因此他们才迫切地需要亲近。如果母亲从相反的方向凑近婴儿，并以五官颠倒的姿态突然出现在他们面前，他们就不会做出你想要的反应。他们无法辨别这种面孔，他们不习惯这样，这只会让他们害怕。

在孩子还很小的时候我们就能发现，他们对亲密关系的理解和成年人完全不同。我们以为他们或许能接受几分钟的独处，但事实是，只要熟悉的人一离开视线，这些敏感的小家伙就会歇斯底里地哭喊。母亲只是去了另一个房间，但对婴儿来说，母亲就好像是去了一个陌生的国度，去了另一个大陆。他们感觉自己遭到了遗弃，他们害怕虚无，那是一种死一般的恐惧——或许我们可以这样来比喻那种彻骨的哀伤。只有微笑才能化解这种恐惧，给他安慰，让他明白一切正常。这样，孩子就会全身心地体会到有人感觉到了他的感受，并且这感受是对的，是重要的。有了爱，他们才能生存下去。再不会有人能像一个孩子投入父母的怀抱那样毫无保留地信任另一个人。

并不是所有孩子都能有幸生活在一个能体会到爱与安全的世界中。但每个孩子都准备着尽一切所能满足他们对依恋的深切需求，首先是与母亲的依恋，其次是父亲，或者其他亲近的关系人。因此，孩子对父母的期望有着非常敏锐的感应。他们很乐意接受别人分配给他们的角色，有时也可能会做出骄人的成就。但在很多情况下，这些为了讨好父母而违背自己意愿的“勇敢”的孩子会在某一刻突然不再喜欢自己，并以自我毁灭的形式表现出他们的绝望，让他们那毫无头绪的父母大为震惊。

另一些孩子则在刚开始追求爱和安全时就失败了。不管他们多么努力，都无法与父母建立起正确的关系，他们从一开始就没有向父母表达爱的机会。因此，他们大部分人都没有别的选择，只能早早地压抑自己对依恋的渴望，逃避父母的教育。

还有一些孩子的家长会满怀着爱心接受孩子真实的样子。他们不期望让孩子来完成自己内心隐秘的愿望，也不期望孩子能有一番伟大的成就。他们不会利用孩子来强调自己的贫穷以期获得同情，更不会只把他们当成满足性欲或用来展览的物品。这些孩子真正得到了父母的爱。他们能在与父母，以及之后更多人的依恋关系中保留下他们与生俱来的开放、对发现的喜悦，以及对创造的热情，并变得越来越自由、独立。只有这样，他们才能充分发挥自己的潜能，并一生都做个懂得爱的人。因为他们自己也以真实的面貌享受着爱。

不要让你的理智破坏孩子的梦想

想象一下，你一出生就是个亚马逊印第安人。那你就会懂得分辨120种绿色，而且还叫得出它们的名字，而你大脑中负责这个领域的神经元连接模式也会不断强化、巩固。原因很简单，因为在热带雨林里有多种绿色，而将它们彼此区分非常重要。同样，如果你是出生在格陵兰的因纽特人，你就能学会“解读”雪，并确切地叫出多种形状的冰和晶体的名字。你还可能在世界的其他地方出生，每个地方都会有一种特别重要的知识需要掌握。无论你降生在什么地方，那里的每个家庭都是一个独特的家庭，也都会赋予某些东西独特的价值，所以，你必定会把你的家庭视为与众不同的那些东西看得特别重要。总之，你的大脑中存在着各种神经元连接，因为人们对不同事物的掌握程度不同，所以大脑中有些区域的连接模式会比较复杂，而有些则比较简单。

人类的基因结构并不能决定大脑中数以亿计的神经元如何连接，它们只负责在大脑中准备好足够的神经元和神经元之间巨大的连接网。最初，我们的大脑中充满了大量的连接可能性。

在这个奇妙的世界里，我们每天都在决定对哪些已经存在的神经元连接加以巩固，哪些应该保持原样，而哪些又该让它们逐渐退化；哪些应该更好地发展，而哪些不需要。决定这种筛选的是孩子获得的经验、刺激、鼓励和奖励，也就是他们的大脑接收到的并进行评价的信息。

今后真正需要的、能稳定下来的是哪些神经元和连接，这取决于现实生活中大脑的用途以及使用方式。

最初形成的大脑区域接收到的信号来自孩子的身体：大脑以这种方式通过身体“向上”传递的信号模式，来“了解”身体真正“需要”并定期强化的是大脑中的哪些神经元和神经元连接。同时，它也“学会”了正确的应对模式，“懂得”了应该如何处理信号才不会使身体和大脑日后的发展出现问题。相应地，这些神经网络就会得到巩固并保留下来，剩下的则再次被打散并逐渐消失。

因此，每个孩子来到世间时就已是独一无二的个体。他们的大脑完全适合各自的身体，并已为应对身体的发展和变化做好了充分的准备。同样，有了它的帮助，他们也能和母亲建立起良好的关系。创建这样一种能提供安全的关系对新生儿来说非常重要，它能帮助他们保持大脑中与生俱来的开放，接受所有可能的经验。人们可以看到，有着稳定连接的孩子不会总是扯着母亲的衣角，他们会专注并饶有兴味地发现、研究他们周围所有大大小小的事物。无论他们是在破译密码、发现秘密，还是在探索生活，他们总能确信身边有人支持着他们，给他们以帮助。

要想让孩子学会有感情地进行交际，并建立信任，他们必须获得这样的经验：我很重要。只有在一段充满爱的关系的保护下，孩子才能成功地完成这一步的学习。婴儿永远都在寻求他人的肯定，他们需要相信自己做的是好的。只有受到这样的鼓励，他们才会有勇气走出下一步。3~6个月大的婴儿需要母亲在一秒钟内就做出回应才会感到安全。如果他探寻的目光没有得到回应，孩子就会把视线转开。

每一次新的发现，每一个新的认识和每一种新的能力都会在孩子的大脑中引起一种对我们成人来说完全无法理解的热情狂潮。这种对自己和对所有有待发现的事物的热情是促进大脑进一步发展最重要的“推动力”。拥有稳定连接的孩子每天都能体会到一连串这样的热情狂潮。他们为新的体验着迷，陶醉在自己不断学习、不断进步的事情中。当他们感觉到新的变化时，中脑部位的情绪中心就会被激活。此时，神经元组会释放更多的神经递质。对于在这种热情状态下被激活的神经网络来说，神经递质就像一种肥料，它们能促进神经元细胞产生更多的蛋白质，进而催发新的突起，创建新的神经元连接并将其巩固下来。因此，孩子总是能更好地学习那些能激起他们热情的事物。而只有当孩子觉得某件事特别重要，对他来说特别有意义，并能引起他真正的兴趣时，孩子才会产生热情。孩子对于发现的热情就是这样简单。

但随着年岁的增长，孩子将变得难以保持这种产生热情的能力。这并不仅仅是因为随着时间的推移，他们发现的东西越来越多，掌握的知识也越来越多。只要孩子还不知道一张被揉皱的纸是什么，他对它的兴趣就不会消减。他会投入大量精力研究这张纸，把它展开、撕碎甚至嚼烂，就为了找出它是怎么来的。此后，发掘这张纸的作用也会让他们兴奋。正常情况下，这种通过游戏发现世界的过程会一直持续下去。但事实上，这个过程总是会被打断，而介入进来的这些人也总是自以为完全懂得如何应对未知事物，例如，该怎样处理一张揉皱的纸。他会将它扔进废纸篓，并向孩子解释说，它们应该放在那个地方。至此，这种乐趣才算结束。此后，孩子或许会把所有纸片都扔进废纸篓里，而且，在最好的情况下，这样做还会博得父母的欢心，这也让孩子感到快乐。于是，孩子就会发现，把纸扔进废纸篓里是一件好事，因为这会让父母开心：好极了！

但也可能会出现另一个成年人过来告诉孩子，他只需要把废纸留在原地就可以了，或者说城市清洁工人会来处理废纸，以及诸如此类的话。

于是，孩子日复一日地掌握了更多关于现实生活的知识，但随着这种训导的增加，他们原有的热情也在不断流失。

当成年人用理智进行解释，破坏了孩子的梦想时，当孩子认为了不起的发现被嗤之以鼻，无人在意时，最初绽放的想象之花也便逐渐枯萎了。

孩子还会继续接受教育，在家里、幼儿园里，最后，在学校里。终有一天，孩子会按照成人的意愿得到彻底的教育，他们开始理解和接受成年人认为重要的东西。他们学得越来越好，却对自己独自可能做出什么发现越来越没有兴趣。到一定的时候，孩子将只对他们眼中的权威人士的看法感兴趣。什么重要，什么不重要，什么值得付之以热情，什么不值得付之以热情，这些都将由权威人士来决定。

孩子会越来越拘束，他们也许再也不敢尝试新的事物，信任的东西也越来越少。他们封闭了自己和世界的联系，也将不断训导他们的老师和家长关在了门外。只有极少数孩子能避免这种失望，也只有极少数孩子能保持他们最初的开放。而这些孩子，或许就会成为“顽劣”、“不可管教”、“调皮”和“固执”的孩子，他们对自己和一切有待他们发现的事物的那种不可遏制的热情会让其他人抓狂。

但只要不引起危险，这些孩子就正是每个社会都需要的固执的怪人，僵化的思想之泉中需要插入一把这样的利剑。

在玩乐中学习：与孩子共同创造

你看到过孩子用厨具搭汽车、轮船或飞机，然后又假装用它们进行旅行吗？如果回答是肯定的，那你肯定不会认为孩子还需要我们去教他们什么是创造力和对创造的热情。孩子会尝试所有他们想得到的事，而只有在我们不阻挠这整个过程时，他们才能完全发挥自己的创造力。但实际上，我们经常横加干涉，虽然这并不是我们的本意，但这样的无心之过却更糟糕，因为既然没有意识，便也无法进行纠正。想象一下，一位小建筑师坐在他的杰作前，期待着人们的赞美，但他的期望却悲惨地落空了。没有人愿意花时间和他一起为他的作品惊叹，更有甚者，他们将孩子作为船桅的搅拌器拿去拌汤了。如果这种事经常发生，孩子脑中就会留下没有人真正对他的创意感兴趣的印象。在这个例子中，他还会在脑中记下，厨房不是适合发现的地方，搅拌器也不是船桅。因此，最初与热情和快乐关联的感觉就会转而投向挫败。正如我们常常感慨：快乐已经离我们远去。当这样的经验不断积累时，大脑中原本积极的冲动就会蒙上一层负面情绪的阴影。例如，孩子起初会满怀热情去自己建造一样东西，但如果他们感觉不到鼓励和肯定，这件事就失去了意义，此后可能他们一想到这个主意便已经丧失了兴趣。因此，他们会逐渐倾向于保持原样，而不再去开发新的创意。

家长和教育者完全可以帮助孩子避免这些经历。他们最需要做的就是为孩子创造机会，让孩子能不断地去发掘、认识自己的能力。在这个过程中，成年人应该克制自己，给孩子掌控的权力。父亲可以和儿子一起在地板上爬行、堆石块，也可以造一座塔作为榜样，然后让女儿自己也造一座，而孩子最终完成的可能会是一座城堡。

对孩子来说，通过和别人共事来发现自己是一件愉快的事。没有经历这个过程的人很可能会在今后的生活中频频受挫。因为孩子无法在共同创造中实现对依恋的渴望，便只能靠与最重要的关系人建立紧密关系来满足这种愿望。孩子会尽一切可能来赢得他的关注，他们寸步不离地跟在成年人身边，不停地通过直接身体接触来寻求亲近感。但等他们长大后就会发现，这种紧密的关系阻碍了各种能力的发挥。他们越来越感觉自己受到了限制，他们与生俱来的第二大需求——对成长、独立和自由的追求无法得到满足。这种内在的矛盾外化出来就成了倔强和叛逆。共同生活越来越难，父母在受罪，孩子也在受罪，整段关系都在受罪。

这种挣扎对大脑的影响最为明显。父母的脑中已经建立起了稳定的神经网络，因此他们的前脑中只会产生轻微的混乱，而且这种混乱也只是暂时的。但这种关系的冲突对孩子大脑造成的影响却是持久的。他们前脑中的神经元连接尚未完善，还需要进一步的稳定和巩固。但当大脑总处于一片混乱中时，这个过程根本不可能完成。由此造成的并不只是学习的困难，它还会阻碍孩子获得前脑负责的各种能力和元胜任力，包括控制冲动，承受挫折，为行动做好计划，估计行为后果，设身处地地为他人着想，承担责任和转移注意力等复杂的情感能力。

孩子只能通过自己的经历，在解决问题、克服各种挑战的过程中获得这些重要的能力。只有这样，大脑中才会形成负责这些能力的神经元连接并加以巩固。

这些神经元连接无法通过命令生成，无法通过教学传授，也无法由大人代替孩子习得。只有通过自己的思考与行动、发现与创造，孩子才能获得这些对他们未来一生都举足轻重的能力。而这些过程恰恰发生在大部分成年人都不会考虑的地方，即玩乐中。孩子会在玩乐中遇到各种问题，包括我们所乐见或不乐见的，而他们则将从中学会怎样生活，并获得各种新的技能以及对他们最为重要的生活体验。在没有我们的监督和控制时，他们会在玩耍中遇到其他孩子，和他们建立关系并获得归属感。而且，他们还能从中学会解决争端的方法，并独自应对不断出现的新挑战。

当看到孩子争吵、摔门、骂人，表现出破坏性、自恋、冷漠、厌倦或过度活跃时，我们可能会担心孩子在玩乐中到底能学到什么。但不要忘了，孩子这样做只是在模仿我们成年人遇到困难时的解决办法。

因为人类大脑最擅长的不是记住事实，而是解决问题，所以，孩子一直都在寻找新的挑战以获得成长。对孩子来说，他们需要有合适的机会来认识自己，参与重要的事情并承担起相应的责任。只有这样，孩子才能理解纪律的作用，并体会到共同创造的乐趣。

人类大脑的发展依赖于他们在社会关系中获得的经验，不良的经验只会让孩子远离人群，以保护自己不受伤害，因而也屏蔽了大脑进一步发展的机会。

只有在一个能让孩子体会到共同发现和创造的乐趣的集体中，他们才能获得积极的体验，进而刺激其发现和创造的热情。

慢慢来，该放手时就放手

如果我们有机会看到人类的大脑在出生前和童年早期的发展，一定会大为惊讶。我们将看到细胞分裂生成无数的神经元，并组成细胞群；看到这些神经元蔓生的突触如何与其他细胞相连，并亲眼见证这些神经细胞中的大部分将如何死亡，之后再永远地消失，因为它们无法归入某个神经网中发挥一定的功能。

剩余的神经细胞会组成明显彼此分隔的神经群，即所谓的功能区，并形成越来越紧密的神经纤维和突起网络。随着时间的推移，这个过程在大脑的各个区域中不断发生，从大脑后部的脑干一直到前方的额叶，几乎每个神经元都在努力和其他神经元建立尽可能多的连接。此时大脑中神经元连接的数量是此后一生都不可能超越的，脑干中的这个过程发生在出生前，而额叶中的这个过程大约发生在出生后第六年。当一切连接都完成后，那些不再被“需要”，且没有通过使用进行强化、巩固的连接就会再次弱化并消失；如果需要，连接就会留在脑中。连接的去留由需求决定，而这种“需求”则由孩子获得的经验决定。

因此，孩子应该从小就积累各种经验。当我们遇到一个阅历丰富的人时，我们会说他“经验丰富”。经验对我们有着巨大的意义。在现实生活中，我们也总是倾向于相信一个经验丰富的人。作为美国国父之一的本杰明·富兰克林就曾说过，一盎司的经验胜过一吨的理论。

但那必须是自己的经验，而不是别人帮我们获得的。孩子希望能自己处事，自己来发掘生活的规则。只有这样，他们才能以一种我们成年人所无法想象的毅力去学习。他们的耐力简直可以和顶尖的运动员媲美，他们能一直重复一个动作，直到学会并完全掌握。凭着坚定的信念，他们总能获得成功。每个孩子与生俱来都对世界充满着信任，如果不是这样，他们一天也无法存活。

孩子能拥有这种信任和安全感，是因为在母亲腹中时，他们的需求得到了满足，而且，他们能自己掌控生活。安全、亲密和温暖，孩子在母亲腹中的九个月里就已经充分体验过这些积极的情感。这些经验牢固地保留在他们脑中，他们自然而然地认为，出生后的生活也应如此发展。他们相信，自己还会被抱在怀中，受到保护和照顾。每个孩子都会抱着这样的期待，虽然他们根本不明白这些词的含义。

当孩子在这个完全陌生的世界中重新找到他所信任的人，并重新体验他在母亲体内曾有过的感受时，这种与生俱来的信任感就会增强。此时，孩子在和母亲的依恋关系中获得的新经验，以及那些能帮助他理解这个世界的新经验也就成了他所信任的东西。于是，这些值得信任的人和事便再次促进了信任的发展。而且，由于孩子到目前为止的生活一直风平浪静，这也增强了他们对世界的信心。

随着新经验的获得，大脑中会建立起新的连接，而那些在出生前就已经存在的连接模式也会随着现实经验的变化而发生改变。孩子永远都在学习，他们的学习方式永远都是那么单纯，即和这个世界上他们能感知到的所有东西建立连接。和大人一样，孩子也会把新的体会和经验与他们已经了解且熟悉的东西联系起来。同样，他们也和我们一样准备好了发掘并尝试新的事物。他们的感觉越安全，对世界越信任，也就越有勇气去深入尝试。也因此，失去这种信任感几乎就是孩子可能遭遇的最严重的灾难。

各种形式的不安全、害怕和压力都会在他们脑中形成极易扩散的不安和刺激因子。这种情况下，大脑中负责感觉通道的感应连接模式将无法和已经储存的记忆进行对比校准，孩子也就无法学习新的能力，因而，大脑中也不会形成新的连接。而且，这种刺激及其所导致的混乱会对大脑产生异常深刻的影响，进而导致孩子无法调用已经获得的知识。唯一还有效的只剩了那些最早固着在脑中的思维方式和行为模式。于是，孩子放弃了其他模式，重新寻求以原有模式来解决问题的方式，并将其不断强化。他们可能通过大喊大叫来攻击他人，用关闭感官、固执己见或盲目寻找依恋者的行为来表达自己的抗拒，或者他们还会消极地屈从、躲藏，并断开与他人的连接来逃避世界。按照这种发展，任何一个孩子都会失去其天生的开放、好奇和信任，进而也失去了发现新事物的能力。这种状态对成人和孩子来说同样难以忍受。而且，孩子还会因此感到无力而羞耻，并以愤怒、暴躁或绝望来应对自己的失望。

孩子要想和这个世界建立连接，必须获得坚实的信任。孩子只有在获得了充足的机会去重新寻找信任时才能避免陷入这种危险的境地。没有其他感觉能比信任能更好地整顿头脑中的混乱，重建学习所必需的开放和内在的宁静。因此，所有孩子都会从自身出发，寻找能为他们提供安全感，并在他们解决问题时提供帮助的人。而这些人所要做的，并不只是告诉孩子人生中重要的是什么，他们还需要为孩子树立榜样，并在自己发掘生活意义的同时帮助孩子找到他们的方向。

父母是孩子最先无条件信任的人。当孩子感觉获得了父母的理解，并在父母那里满足了自己对食物、温暖和鼓励的需求时，他们就会感到安心。这种能保证安全感的关系使孩子在最初几年就有能力接纳和尝试大量新的东西，并在大脑中稳定地保留所获得的各种经验。而要想让这些还不够稳定的连接模式巩固下来，父母必须为孩子提供一个平静的生长环境，让孩子有充足的时间进行观察和尝试。

通常，如果孩子能自己决定学习的内容，他们将表现出惊人的学习能力。作为天生的发现者，他们很喜欢发掘自己的好奇心，不断的尝试和犯错是他们认识世界最好的方法。他们越多地获得自己能解决问题的经验，就越是充满勇气。如果还有人能和他们一起在问题解决时进行庆祝，他们就会更加自信，并相信自己有能力独自解决问题，并且还能给另一个人带去快乐。

信任会在童年时期经历三个层面的发展：首先是对自己有能力处理问题的信任；其次是相信通过与他人的合作，任何困难都能得到解决；最后是相信世界是善意的，因为他们的父母对别人充满了善意。

在人生的初期，孩子还未经历过那些可能威胁到整个生命的危险，他们还不了解那些令父母为之烦恼的问题。而且，幸运的是，他们也不知道人们对自己的期待，不知道在他们刚踏入世界时，他们的父母有着怎样的希望、担心和忧虑。他们不知道自己可能在某些问题上遭遇失败，不知道他们的信任也可能被人利用。这一切，他们都要在日后才会经历。

孩子向父母预支了巨大的信任。他们想要一切都好，一切都会变好。他们的生活原则就是希望。就算父母不能怀着爱意对待他们，大部分孩子也仍准备着无条件地信任他们的父母或其他关系人。即便感觉不到父母的爱，至少在最开始的时候，有时甚至在很长一段时间内，孩子仍会在他们的能力范围内以各种方式尽量满足父母或关系人的期望。

孩子对这个世界充满了信任，安全感就是他们与生俱来的护身符。而我们所要做的，只是不要剥夺它们。

做个好榜样，但让孩子成为他自己

你看到过婴儿第一次尝试从平躺的姿势转成趴着的姿势吗？看到这样的场景，你会很难克制想要帮助他的冲动。你看着他不停地抬起头和胳膊，弓起背，不受控制地四处划动，不知何时终于把腿翻了过去，骨盆也跟着转动。然后，他成功了。翻转的动作完成了，孩子趴在了地上。他为自己，也为自己所取得的成就激动不已。没有人告诉过他该怎么做，也没有人给他做过示范，他是完全凭自己的力量做到的。这努力是非常有价值的，因为现在，趴在地上，他可以四处爬动了。这是他人生中第一次凭自己的力量从地板上爬到他想去的地方。凭着毅力和对自我的意识，孩子征服了一条通向世界的新道路。

直到这时，他才能不受限制地尽情享受发现的乐趣。用不了多久，他就会开始靠在桌腿上努力爬起来。他会专心地锻炼这一新的行为模式，直到他第一次用自己的双腿站立起来，虽然还有些摇晃，但他的眼中已是神采奕奕。这就是一个快乐的孩子。孩子学会用自己的双腿站立起来并站着观察世界大概需要一年的时间，有些要久一点，有些则短一点。这一切都是孩子自己完成的，这是他们的兴趣所在，他们不需要帮助，他们为自己能独立完成这些感到自豪。他们不想再爬行，不想再趴在地上观察世界：他们想要靠自己的双腿站起来俯视这个世界。

如果有人能在旁边看着孩子做出这些进步并表示肯定，这种学习新能力的热情还会更高。孩子会认为自己是个重要的人，能达成某些成就。这让他们强大。心理学家把这种能在特定情境中成长并产生一定影响的能力称为自我效能。

产生这种愉快的感觉时，孩子大脑中位于中脑部位的情绪网络就会被激活。该细胞群的突触末端分泌出大量神经递质，使连接更加稳固。在以后的几次尝试中，孩子还会失去平衡摔倒。但很快，站立所需的连接模式就会稳定下来。而现在，孩子已经能爬着去他想去的地方，寻找等待他去发现的东西，并用自己的双手抓住它们。等他能自由地站立起来时，迈出第一步的时刻也就不远了。如果到这时还有人无法理解孩子在自己开辟通向生活的道路时有着怎样的热情与耐心，那么只要再观察一下孩子是怎样学习走路的就行了。

我们还可以继续描述孩子在人生最初几年中学习各种能力的过程。我们是否还记得，他们是如何从杂乱的抓摸动作中学会了有目的地抓取，又是如何从只会念结结巴巴的音节发展到能组织完整的词和句子，说出能让人理解的话语，来表达自己做了什么，想要什么，还有什么打算。孩子学习这些内容，不是因为基因在大脑中形成了负责这些行为的神经元连接模式，也不是因为有人要求他们去做这些。孩子这样做，只是因为他们想这样做。他想要抓起一个摇鼓塞进口中，他想要翻过身来爬行，他想要站起来走路，他以这种方式来表达他想被理解的愿望和需求。

在这个过程中，榜样对孩子非常重要。如果没有人在他们面前双脚直立行走，没有人在他们面前讲话、唱歌、跳舞、游泳或在花园里蹦蹦跳跳，孩子也就无法学会这些技能。我们的大脑中有一种神奇的镜像神经元，有了它的帮助，每个人都能记录别人的某些运动模式和行为方式并进行模仿。由于这些神经元的存在，在我们实际执行这些动作和行为前，大脑中就会开始形成与之相关的神经元连接。

但要想这些过程能真正获得成功，还应该有一个对孩子来说非常重要的人在场，而且这个人必须与孩子有着亲密的关系。每位老师都有过这样的体验，当学生感觉和老师的关系越亲密时，他在这门课上就能学得越好。追寻依恋的需求深深地烙印在孩子脑中，因此他们会产生极其强烈的愿望，去逐步学习那些他们的重要关系人已经掌握的能力。

如果一个人现在已经获得了成功，并且仍在不断地掌握新能力，那他必定会希望事情继续这样发展下去。在这点上，孩子和成人没有区别。只是我们成年人并不总是清楚地明白，当孩子满怀热情地追求某个目标时，他们在整个过程的不同时期会需要不同的鼓励。而孩子追求的目标也并不总能和我们作为家长或教育者所持的目标相符，于是他们就会大喊：“不要管我！”在想要自己学习某样东西时，他们会拒绝父母的帮助，例如在马上要出发去幼儿园时拒绝父母帮忙系鞋带。这时，你就会知道什么叫固执了。

虽然孩子这种坚持自我的固执有时会给我们成年人带来不便，但破坏这种自我意识却是危险的。坚持自我不过是孩子在表达他们反复获得的一种经验，即他们能通过自己的坚持成功地掌握各种新能力。迄今为止，他们已经凭借毅力实现了许多目标，所以他们想继续这种行为，并向他人证明自己能做到什么。如果发现这样做会引起愤怒、不耐甚至遭到拒绝，他们就会开始尝试克制这种需求。而这种被克制压抑的不仅是当下被认为不受欢迎的行为，还有这种行为最基本的源泉，即他们的自我意志。这种自我意志不仅是这一种行为的诱因，它还是孩子所有行为的基础。如果孩子想在自己的行为中获得乐趣，愉快地进行自主发现和创造，并尝试和锻炼新的能力，他们就离不开这种自我意志。

因此，如果这种自我意志遭到压制，孩子对自我塑造和自我发展的基本需求也必然会受到伤害。被迫经历这些过程的孩子就像被圆环套住树干的小树，向上传递的浆液无法到达枝丫，这些树苗就会明显地停止生长，而孩子则会停止继续发现和创造他们的世界。

这样，他们也可能学会顺从。要想在他们的脑中建立起相关的连接模式并使其稳定下来，必须让孩子认为压制自己的行为和思想是重要且值得追求的。只有这样，他们才可能在这种情况下获得一些正面的体验。当他们压制了自我意识，并按照父母和教育者期待的那样行动后，这个过程便成功了。之后，他们才会重新回归稳定，并相信自己是被爱的。而且，他们会为自己现在能满足父母和教育者的期望感到高兴。这是一个残忍的游戏。有些孩子在成功地适应了这个过程后或许会不再喜欢自己，因为他们丢失了自我意识，他们已无法看清自己到底是谁。

有些孩子在尝试通过顺从、放弃自我意识的行为来获得父母和教育者的好感与亲近时，也会遭遇失败。陪伴他们成长的是一些专制、独断、冷酷且刻板的人，因而他们只能努力克制自己与生俱来对依恋和归属感的需求。而要克制这些需求，他们的大脑中就必须产生相关的刺激，例如强化固执的行为，以及反对、尖叫和抵抗。但这只会招致更多的愤怒，如此，孩子也就更没有理由想和父母建立亲密关系了。这些孩子也会失去他们在今后的人生发展中异常重要的一些特质。但他们失去的不是能帮助他们追求梦想的毅力和自我意识，而是他们与生俱来的对亲近和依恋的需求。

孩子的哲学：活在当下和以牙还牙

专注的人能看到许多别人容易忽略的东西。他在观察时不会仓促定论，注意力也不容易分散，他活在当下。一个人如果能对世界多些领悟，他的生活就会更加丰富，大脑中也会构建起更加复杂的神经网络。同时，专注也意味着更加透彻的思考，对当下的情况进行没有偏见的观察，而不会陷入对可能发生的事或已经发生的事的臆想。因此，专注远比漫不经心更适合开拓世界。它能以较少的力气实现目标，并节省精力。现在，许多成年人也已经注意到了这点。或许正因如此，社会上才出现了越来越多培养注意力的课程和研讨会。在那里，大人们会重新锻炼他们幼年时就已经充分掌握的事情：活在当下，准确地观察和感知，回归自身。能感知自己的人，也能更好地理解打动别人的事物。

专注和共情也是信仰的灵魂。在佛教中，共情是一种精神支柱，表达了对所有生命的尊重和责任。佛教徒在冥想时，通过“静坐”和“训练注意力”以观察自己的思想，锻炼共情能力。同理心既不幼稚，也不代表感情脆弱，它是真正有价值、真正深刻的品质。共情的“运用”是通过共情，人们可以创造一定的先决条件，以获得他人的好感或积极的反应。这也是组成伊曼努尔·康德定言命令的主要元素，同样，在那之前，耶稣就曾这样布道：爱你的邻人，如同爱你自己。

现在我们还无法确切地解释共情是怎样产生的，但新生儿确实一出世就能模仿他人的面部表情。当父母吐舌头时，他们也会照做。当我们做出悲伤的表情时，他们就会哭，并撅起嘴唇，皱起眉头。早期的这些模仿表明，孩子在降临这个世界时就已经拥有了共情的能力。但要模仿一种面部表情，他们首先还必须将这种行为与一种感觉关联。这种感觉，即我这样做是合适的。代入他人的思想，设身处地地感他人所感，早在襁褓中时，我们每个人就都被授予了这种能力。

孩子越信任他观察的那个人，就越容易引发真正的共情。对大部分人来说，最初的这个被观察者通常是母亲，新生儿会接连数小时一直好奇地注视着母亲。在一种非常坦率的状态下，孩子以极其热切的态度留意着他借助感官所能获得的关于母亲的信息。其中最重要的是她的音调，音调会随着心情状态的改变而改变；此外，还有母亲的面部表情和手势，这些姿态会显露母亲的情绪；最后，则是母亲的肢体接触、抚摸和亲吻。母亲的每一种情绪波动都会改变她的音调、表情和手势，改变她的心跳、皮肤的湿度甚至她的气味。孩子很快就会明白，母亲的哪些情绪波动会为他带来安全，哪些则不会。因此，当母亲状态良好时，孩子也会感觉良好；当母亲反应出生气、不安或焦躁时，孩子也会表现出生气、不安或焦躁，通过这种方式，孩子的情绪感知便与母亲的情绪状态紧密相连，他们能真切地感应到母亲的情绪，之后是父亲或另一个重要关系人的情绪。

孩子在有了最初的这种重要经验后，通常很快就会发现他也可以运用自己的表情、手势或声音引起他人的反应。这样，他就体会到了发起和创造一次交流的感觉，在这场交流中，他能以一种他人可以理解的方式表达自己的感情。他还不会讲话，但已经可以用语言以外的方式让他人理解自己。于是，通过与生俱来的感知他人情绪的能力，他也获得了与他人分享自己情绪的能力。

一岁时，孩子就能理解愿望和目的。从一岁半到两岁，他们会产生想要减轻痛苦的愿望。他们会抚摸、拥抱别人，并说出“高兴点”这样的话，或者，他们也会寻求帮助。当孩子感应到其他人的疼痛时，这种感觉就像他自己的痛苦一样真实，他会试图缓解这个人的疼痛，就好像这是他自己遭受的痛苦。而当他感到快乐时，他也会努力向其他人传达这种快乐，因为这是一种令人愉快的感受。孩子从自己与他人相处的关系中获得的正面经历越多，就会越频繁地尝试将这种认知运用到他人身上，运用到判断一个人，努力描绘这个人的形象上，并以此指导自己在这个人面前的举止：这就是榜样的意义。当我们成为榜样时，其他人就会以我们为准则，模仿我们。

因为孩子还不知道生活中重要的是什么，所以对他们来说，所有的感觉没有轻重之分。因此，最开始的时候，他们会关注周围发生的一切。但前提是，他们必须在自己信任的关系人那里获得安全感，他们必须从一个安全的地方进行观察。即便在孩子专注地做某件事或者将全部注意力集中在周围发生的某件事上时，他们的感官仍然是开放的。因而，大部分孩子还能看见、品尝、闻到、听到或感觉到成年人早已不再注意的东西。起床、穿衣服、刷牙时，他们也同时关注着其他所有的东西。一切都是新的，一切都令人激动，生活就像是一场感官的盛宴。还没等他们决定要先关注哪些，先研究哪些，下一批值得关注的事物就已出现在了眼前。对孩子来说，每一个如此日常的动作都成了一场冒险。大人们只想匆匆前进，而孩子则对路边的风景充满了兴趣。

这样很好，事情也必须这样发展，因为只有在这种无目的的专注状态下，某种特定的感觉才有可能对孩子产生特别的意义。孩子会特别喜欢他当下感觉到的东西，会对它产生真正的兴趣，会感觉到特殊的关系，这并不是因为有人要求他把注意力集中在某件事上，而是他自己的选择。在专注的状态下，孩子能体会到在完全不受外界干扰时发自内心地独自选择某样东西是一件多么令人激动的事。这是一种了不起的感觉。孩子越是强烈地获得这种以自己的感觉为基础自由选择的经验，它在脑中留下的连接越紧密，孩子日后也就越容易自己决定自身的行为和行为模式。一个专注的人很早就能懂得什么是自由。

但随着孩子年龄的增长，要想保持这种无偏见的专注状态会越来越难。和其他人一样，他们也会越来越频繁地试图把注意力转移到某个特定的方向上。如果不断有人教导他们，告诉他们或给他们规定什么是重要的，什么是不重要的，不断地向他们展示并解释生活的道理，孩子很快就会失去细细体会生活的乐趣。于是，刷牙就只剩下了把牙刷干净的目的，而不再是扮演王子或公主的游戏。穿衣服的重点则是快快穿完，他们不能再讲故事，也不能再把漂亮的玩具汽车或新画的画拿给妈妈看，因为没有那么多时间。当孩子要去幼儿园或上学时，就最好不要再分散注意力对什么都感兴趣。在此之前，孩子对所有东西都会给予同样的关注，而现在，这种无目的的注意力开始专注于某些特定的事物。

很快，孩子就会体验到自己的基本需求无法得到满足的痛苦。他们会感到饿、渴，他们会生病、受冻，而且，他们也会感到无法创造自己的生活，无法再进行发现之旅。当然，孩子在感到害怕时也会觉得痛苦。于是，为了不必再经历痛苦，他们的注意力就会集中到能帮助他们摆脱这一切的办法上。

但他们会一直保留一种能力，即想象如果别人遇到了他们所经历的事情时会怎么做，当人们愤怒或伤心时又会有怎样的表现。于是，孩子开始观察他人。你怎么对我，我也怎么对你：他们会观察自己的父母和教育者，看是否能利用他们的某些情绪和感觉来满足自己的利益。他们甚至会权衡自己的行为可能引起的后果。有些孩子很快就能学会通过某种特定的行为方式来针对性地引起别人的某种情绪。例如，对于那些总是忙于公务或私事的家长来说，要唤起他们的负罪感非常容易。当孩子通过拒绝母亲或父亲的拥抱，绷着脸后退而成功地引起父母的愧疚感时，他们或许就找到了一种如何得到自己想要的东西的办法。因为他们自己的经验告诉他们，当一个人没有得到他想要的关注时，那种感觉有多糟糕，所以现在，他们也要让父母尝一下这种滋味。等父母来和好时，他们就能得到想要的糖果、玩具或看电视的许可。

如果孩子早早就学会这种方法并获得了成功，今后他们也会试图用同样的办法去操控别人。这些孩子甚至还学会了伪装感情。他们的榜样越是频繁地采用这种伪装的策略来达成自己的目的，孩子也就学得越快。例如，当爸爸假装生气或假装他正在专心地听孩子讲话时，他其实已经为孩子树立了一个糟糕的榜样。

有时，孩子把这种伪装感情的能力学得太好，甚至自己都很难再分清什么是真情，什么是为了完美而伪装的感情。这时，这种作为情感对话的能力就成了实现自己利益的策略，而共情这种天赋也就成了对他人进行情感操控的手段。

第2章　孩子，请成为你自己

每个孩子出世时都带有一定的天赋，包括他们融入周围的人群并在其中找到合适的位置所需要的所有能力。孩子所在环境中的所有社会成员也都有过青少年时期，那时他们能逐步学会各种能力与技术、知识与才能，并建立起内在的人生观、价值观和世界观。现在，孩子也能从他们那里学会这一切，以及这些人在后来的生活中不断获得的新技能。

问题是，大部分教育者、培养者，甚至很多家长在谈及天赋时都没有把这些独特的才能考虑在内。他们认为，只有当孩子获得了某些别的孩子无论怎样努力都无法获得的能力，或者在某些特定的领域取得了别人无法实现的成就时，才算与众不同，才是天才。对他们来说，如果有一种天赋能让孩子在当今世界高度重视的领域中获得非凡的成就，这种天赋就是意义重大的。例如，在某项体育运动上，或者是歌唱、演奏、绘画、建筑和艺术创造上，又或者是数学、科技和自然科学上。而那些生来能爬最高的树，能把樱桃核吐得最远，或反向跑最厉害的孩子则很少引起家长和教育者的特别关注。在我们这个时代，这些才能毫无意义，你不能用它们赚钱，也无法靠它们成就大事，因此几乎没有人会对它们感兴趣。

尽管如此，我们还是需要提出这个问题，即所有这些独特的天赋到底是怎样产生的？孩子是从何处获得这种非凡的能力，可以解决那些各个时代顶尖的数学家想破脑袋都无法解决的数学问题？一个五岁的孩子就能把小提琴拉得神乎其技，让所有观众凝神静听，这种天赋又是从何而来？

天赋从何而来：猫咪天生就会捉老鼠吗

我们相信，拥有这种能力的人一定有着与生俱来的天赋。我们认为，他们的脑中一定存在某种特别的神经网络。因为我们不知道这种特殊的连接是如何在孩子负责相关能力的大脑区域中建立起来的，我们便又把这一切归结于基因。这似乎很合理，因为在有些家庭中会频繁地出现同一种天赋，这似乎就证明了天赋是可以遗传的。如果这样的能力能够遗传，我们又会自动认定是某些特定的基因和基因群将父母的相关特征传递给了下一代。几乎所有人都在中小学时学过孟德尔遗传定律，遗传就是这样发生的。我们以为，豌豆和家兔的遗传法则应该也同样适用于人类特殊天赋的产生。毕竟，人类的其他特征，如虹膜的颜色，也是可遗传的。若不加以深究，这种说法似乎很符合逻辑，而人们也确实对这个解释非常满意。它简单、合理，而且方便。至今似乎都没有人想过，儿童的大脑并不是豌豆，那里进行的生理过程也不像家兔获得其特定的毛色那样简单。

今天我们已经知道，基因只能控制细胞的性能，而不能控制它们的共同作用。大脑中最重要的不是神经元能产生哪些独特的蛋白质或完成哪些特殊的过程，而是它们如何产生共同作用，如何互相连接，或者更确切地说，是它们如何在大脑发展的过程中互相连接，定期激活某个特定的大脑区域中早期存在的神经元连接，并由此使其稳定下来，而哪些原有的神经元连接又会被弃置不用，最终弱化并被重新打散。这些，都是基因所无法控制的。

这种现象被称为“由使用或经验决定的神经可塑性”。过去几年中，发育神经生物学家脱离目前主流的基因研究，经过大量艰辛的工作对大脑发育时神经网络的形成进行了不懈的研究，这就是他们的成果。简而言之，大脑的发展是由人们的使用情况决定的。在发育早期，大脑会从胎儿的身体接收到第一批信号模式，并在这批信号的基础上在最早成熟的大脑区域建立起最初的连接模式。这些信号包括来自身体表面、不同身体器官和不同肌肉群的刺激模式，例如，当孩子在母亲体内抽动手臂时，大脑中就会产生一种特定的刺激模式，这种模式建立的频率越高，其稳定性也就越强。大脑中的神经网络越是能协调地控制手臂的动作，手臂动作也就越加精准。在怀孕末期，人们可以观察到，孩子在这种以使用为基础建立起来的控制手臂动作的神经网络的帮助下，可以准确地将拇指放入口中。因此，如果孩子没有手臂，他的大脑中自然也就不会建立起这种用来控制手臂动作的神经元连接。

如果孩子在出生前就四肢粗壮，他的大脑便会从最初存在的连接中发展出最适合控制这些粗大的手臂和手的神经网络；如果一个胎儿的四肢相对较为瘦弱，他的大脑则会发展出另一种最适合控制这类四肢的神经网络。孩子出生后，人们就能发现，这两个孩子所能抓取的东西各不相同。上幼儿园后，人们也能观察到他们的区别，例如，其中一个孩子能比另一个更好地根据模板用剪刀剪纸。由于手的实际抓取能力是此后思考理解能力发展的初始阶段，到一定时候，学校的老师就会发现，两个孩子对复杂和抽象事物的理解能力也有所区别。如果和孩子的母亲讨论这个问题，听完一席抱怨后，人们很可能会得出这样的结论：孩子的迟钝是遗传自父亲的。但事实上，孩子从父亲那里遗传的其实并不是导致人迟钝的基因，而是会形成粗大四肢的基因群。

因此，每个孩子出世时，其大脑中就已经建立起了最适合自己身体的神经网络，而且，由于身体传递到大脑中的信号模式和最适合这种信号的应激模式两者的作用，这些神经网络已在大脑中稳定下来。又因为每个孩子在其基因组的作用下都有着独一无二的身体，所以他们的大脑也都是唯一的，除了同卵双胞胎，因为他们的身体特征非常相像，所以大脑结构也极其相似。

但真实的发展更加激动人心。我们可以确信，所有孩子尚未出世时就已经在母亲体内有过各种不同的经验。他们对自己的珍视就是其中一种，这种情感在孩子出世后会变得更加强烈。在大脑原始区域中的神经元连接主要用来控制所有重要的身体功能，但在出生时得到进一步强化的并不仅仅是这些连接，位于所谓的边缘系统中的情感中心也已经有了很好的发展。孩子一出生就能识别害怕和舒适的感觉，而早在出生前，他们就已经学会了手舞足蹈、转身、翻身，甚至包括用嘴吮吸大拇指。协调所有这些动作所需的神经元连接便是在孩子不断重复这些动作的过程中互相结合并稳定下来的。

因此，婴儿能很好地感知自己的身体。而且，他们也已经获得了一系列关于“外面的”世界的经验，并在大脑中留下了相应的代表物（神经元连接）：他们能分辨出母亲（父亲）的声音，他们最喜欢的歌和曲子，而且还能分辨出母亲的气味（因为羊水中也含有这些芳香物质）。他们喜欢摇摆，节奏最好和心跳相同，因为这是他们最熟悉的律动。但大脑皮质前端更高级的区域（脑前额叶）发展非常缓慢，此时还尚未建立起稳定的连接，因此，婴儿不“知道”自己已经知道了哪些事情。

科学家利用刚孵出的小鸡、小鸭和小鹅做了一个实验，可以很好地说明这个学习过程是如何进行的。人们将这些幼小的家禽放进一个房间，房里放了三个扩音器，分别播放母鸡、鸭子和鹅呼唤幼雏的声音，所有幼雏都各自跑向播放它们曾在某种意义上听到过的声音的扩音器。随后，实验组改为在孵化器中孵化的幼雏，虽然它们从未听到过各自母亲的叫唤声，但这个现象仍没有改变。起初，我们会以为这是遗传作用，但事情并没有那么简单。由于幼雏在破壳而出前就已经能发出相应的叫声，因此，人们需要通过一些方法，例如黏住它们的喙，来阻止这个过程。为此，实验者在蛋壳上破了一个小洞，然后将喙贴住。果然，经过这番处理后，它们无法再辨别出相应的叫声。它们的大脑会把自己发出的吱吱声当作种群特有的叫声，等破壳后，这些幼雏会跑向所有声音和它们在蛋中发出的吱吱声相近的东西。因而，对它们来说，母亲的叫唤声包含了一些和这种吱吱声非常相像的频率。由此可以得出结论，虽然这个过程看似遗传，事实上却是在现实中习得的，只不过它们在“出生”前便已经掌握了这种能力。

每个孩子在出世时，大脑中就已经构建起了一定的神经网络，这些神经网络不仅完全适应孩子的身体，而且可以通过感官印象以及母亲和她的身体反应对孩子造成的影响来加强或改变神经元连接。因此，每个孩子都是独一无二的，其大脑结构也是唯一而独特的。在今后学习某些特定的技能时，有些孩子天生就具备了更加优越的条件，但在其他领域，他们就没有那么高的天赋。然而，这还不足以完全解释那些我们称为天赋的才能。

尚未出生的胎儿在母亲体内就可能获得某些与情感有关的体验。例如，当母亲对父亲产生畏惧时，胎儿也能感觉得到。在发生争执时，母亲的腹壁会收缩，压力激素随之释放，进而导致心跳加速。孩子的身体受到挤压，他能听到母亲加快的心跳声和父亲的咆哮声。胎儿受到惊吓后，这种经验就会保存在大脑中。胎儿自身受到挤压，同时听到父亲的吼叫声而被激活的神经网络也会彼此连接。出生后，一旦父亲提高嗓门，孩子便会自动陷入类似的惊惧中。

相反，人们可以想象，每当莫扎特的父亲弹奏音乐时，他的母亲就会感到幸福，即便在紧张时也能得到放松，肚子里的小莫扎特因而也就有了更多的活动空间，母亲的呼吸和心跳也会更加和谐。或许，她还会满怀着爱意抚摸并晃动自己的腹部。所以，对她尚未出生的孩子来说，音乐就和这种愉快的感觉联系在了一起。自然，在莫扎特出生后，当他听到音乐时，便又会回想起这种幸福的体验，并重新为之陶醉。同样，一位女士在怀孕期间如果喜欢跑步，而且在跑步时感到轻松、愉快，那么她的孩子在出生后也会喜欢被人抱着摇晃的感觉，并爱上运动。

当然，也有一些孩子的大脑是在对正常的身体或大脑发展不利的条件下成长起来的。这些孩子会在之后的成长中发现，他们需要花大量的时间才能学会某些其他孩子可以毫无困难习得的技能，而且这种学习还受到一定的限制。他们生来就是有障碍的，我们则轻率地将他们统称为“残疾人”。例如，由于在出生前遭到药物沙利度胺 [1]的损害，有些人没有胳膊，或只有部分残肢。你看到过这些孩子仅凭他们的腿和脚能做到什么吗？这一切简直不可思议，完全可以被称为一种独特的天赋。你观察过那些聋哑人和盲人能实现哪些成就吗？这些孩子为了弥补他们的残疾，为了在这个世界上找到自己的立足之地而开发出的才能，难道不足以令人惊讶吗？而又有多少这样的孩子，后来经过不懈地努力，成为了让我们震惊的天才发明家、艺术家和科学家！

我们经常看到，那些不同凡响的天才一方面可以轻松地解开许多专家花费多年时间仍徒劳无功的难题，但另一方面，他们却无法融入正常的生活。他们生来也带着另一种残障，他们缺乏对情感的感受能力，他们在还是孩子时就很难理解他人的情感，而作为弥补，他们拥有非同寻常的分析思考能力。爱因斯坦就是一个很好的例子。在所谓的学者综合征人群中，即精神病专家口中受自闭症影响的人中，这种现象更加普遍：他们能很好地观察周围的一切，却无法融入社会生活。如果要说的话，这也算是一种特殊的天赋。

虽然孩子的大脑可能在各种不同的条件下开发成长，但每一种独特天赋的形成都必须遵循一条基本原则，即对尚处于胎儿阶段或幼儿早期的孩子来说，获得这种能力，并在大脑中建立起控制这种能力的神经网络是非常重要的。因此，为了理解特殊才能的产生，我们必须提出一个至关重要的问题：对这个孩子来说，在他迄今为止的成长过程中，什么事对他特别重要？是什么给他提供了巨大的帮助，使他的大脑中能形成这种特殊的连接，并进而为他最终获得这种独特的才能奠定了基础？

除了来自孩子身体的信号，以及他们在母亲体内时来自母亲的信号，对孩子来说，在表象之下发生的，并引起其感觉变化的过程也非常重要。关于这点，我们成年人也有同样的体验。而在这些过程中，我们需要寻找到的不仅是什么问题、哪些障碍或威胁引起了这种感觉，更加重要的是我们找到的解决问题或排除危险的办法，以及我们试图用来处理好自己生活的方式和方法。

每当我们成功地排除了这种障碍，大脑便也在一定程度上恢复了“秩序”。神经生物学家将其称为“相干性的重新建立”。他们指的不是别的，正是所有在经历了混乱后重新恢复正常与和谐的神经网络。每当我们通过自己的“反向调节”成功地调和了内心的平衡，为自己的问题找到解决方法时，我们大脑中的情绪中心就会被激活。情绪中心是中脑区的神经网络，其神经元突触能一直延伸到其他大脑区域。当这块情绪中心受到刺激时，神经元释放神经递质，并在大脑的更高层区域解决问题。随后，那块区域的神经元就会开始生产更多的蛋白质，以促进突触的生长与稳定，并巩固不同神经元间的连接。因此，可以这样说，我们为自己的问题找到的解决办法能巩固并改善大脑中相关的连接模式，这种解决办法又可成功地牢牢印入我们脑中。因此，不仅对我们，对幼小的孩子来说也一样，他们在这个过程中体会到的快乐越多，就能越好地发挥自己的天赋。但这种快乐既无法通过强制命令产生，也不能无端地制造。每个孩子都只能靠自己去感受，只有当孩子真正找到某件对他们来说重要且有意义的事时，他们才能体会到这种快乐。

[1] 沙利度胺：原文为Contergan，为20世纪50年代的一种镇静剂，可减轻妇女怀孕早期的恶心、呕吐等反应，但导致了不少新生儿先天四肢残缺。

每个人都能做到的魔法：陪伴与鼓励

孩子刚出生时，他们的大脑就不仅能帮助他们有效地控制自己的身体和其中进行的各种过程，还能帮助他们学会与将来的生活息息相关的一切技能。因此，每个孩子的大脑都是独一无二的，是与他的身体、组织以及将来的成长和发展相适应的。在这个意义上，每个孩子都是独特的天才。孩子的生命之旅始于大量的可能性，他们的大脑中有着复杂的连接，但我们一直没有对其给予应有的重视。教育的任务只有一个，就是为孩子提供一个环境，让他们有机会将大脑中这些早已存在的连接尽可能多地稳定下来，而这个环境必须允许孩子在其中体会到探索发现以及学习和创造的乐趣。一个在这种环境中成长的孩子就不会失去他天生对发现的喜悦、对创造的热情，以及他的开放性和处理关系的能力。他对各种感官体验的兴趣也会和他对生活的渴望及爱的能力一样长久地保存下来。

要想保留这些能力，孩子必须感受到自己真实的样子是得到认可且有人喜爱的，而且，人们必须能看到孩子的天赋。因而，从神经生物学的角度来看，教育的唯一目的便是支持孩子自发地培养多方面的能力。在实现这个目标的道路上，我们能做的只有鼓励和启发。孩子需要的是充满爱的引导，只有当孩子在自己选择的道路上遇到困难或迷路时，我们才需要加以指引。

其他的一切都和教育无关。那些一如既往认为必须通过奖励和惩罚来让孩子按照成人所喜欢的方式行事的人绝对不能从事教育工作。他们设定孩子发展的方向，同时也磨平了孩子的棱角，这种做法还会损害孩子内心深处对依恋的需求。这是一种痛苦的体验，孩子会发现他真实的自我是不对的，他只有按照其“教育者”的愿望行事才能重新被人接受并建立连接。驯服、惩罚或奖励导致的结果是，成就不再是自己的目标，而成了他人强加的任务。在这个过程中，孩子感受到的是他无法再作为独立的主体自己做出决定，他成为父母实践教育的客体。他们被不停地打磨，以便能获得更多的“成就”，就像园丁修剪树枝一样。

当然不会有孩子把这种强迫得来的成就视为自己想要达到的目标。因此，就算能在学校取得高分，孩子也会拒绝上学。惩罚自然会影响天赋的开发，但即便奖励也不会让孩子提高对学习和成绩的热情，事实上，结果常常是适得其反。孩子在得到过一次奖励后，就会不断努力去取得一个他本来不想要的成就。他的付出只是为了奖励。如此一来，孩子便早早地形成了一种行为模式：我把这件东西擦干能得到什么好处？去上学又能得到什么？随着时间的推移，他们的要求会越来越高，在这场和欲望的竞争中，结果只可能是失败。孩子会想尽办法获得奖励，在最糟的情况下，他们甚至会依赖于奖励。就像一匹马，只有当人们拿出粮食时它才肯转圈。

直到20世纪，修正和驯服还是教育最普遍的目标。当时，人们还没有完全意识到要引导下一代过上独立自主的生活。在当时的社会中，最重要的是每个人都尽可能和谐地融入家庭、学校、村庄和工作，尽量不要提出问题，不要“好奇”，专心做好本职工作就好。贫穷、困难、恐惧和威胁将人们紧密地联系在一起，只有团结起来，人们才能存活下去。那些拥有自己的想法和意见，自信、独立的人会被视为异端，因为他们无益于保障简单的幸福，也无法保持社会的稳定。

现在，我们似乎仍在沿袭这种教育孩子的方法。这样做无异于是在用按部就班的方法教小猫抓老鼠：首先静坐和观察，然后扑过去紧紧抓住，最后再咬住老鼠。但事实上，这一切都是小猫自己学会的。只要人们不打扰它们，也不剥夺它们学习和练习所必需的娱乐空间，对小猫来说，只要有机会观察一只已经掌握捕鼠技巧的猫就足够了。这点对所有哺乳动物都一样，因为早在童年时期，它们的大脑中就已经形成了使用各自的物种专属技能所需的内部连接。

人类的孩子尤其需要通过自己的实践来学习所有在他们今后的生活中至关重要的技能。当孩子遇到问题，并观察别人如何解决这个问题后，他就能很好地获得相关的经验。这样，孩子就能建立起对他人的信任，并与之形成连接，而且，孩子还能由此增强勇气，去迎接更加困难的新挑战。但这个过程只有在问题既不会太小也不会太大时才能实现，也就是说，孩子遇到的挑战既不能太无聊乏味，也不能太艰难，以致他们根本无法克服。在前一种情况下，孩子会觉得“没什么意思”，进而失去好奇和热情，或者转而去研究别的东西。或许他们还会打扰其他人做这些事，并开始捣乱。而当问题或挑战超过了孩子的能力时，他们会感到害怕。这种害怕会在大脑中引起一连串的反应，阻碍孩子学习新的技能，并使已经习得的能力发生紊乱，使孩子陷入最简单的原始行为机制中。

至于对孩子来说，什么挑战太过简单，什么又是过重的负担，这点只能由他们自己来决定。有时，和孩子关系密切且对孩子的需求极其敏感的关系人也可能以有效地进行分辨。其他人则决不能妄自推断孩子脑中到底在想什么。然而，今天等待着孩子的世界已经变得太过单一。这是“早期教育”普遍存在的问题，它们就像割草机，完全抹杀了孩子独特的个性和他们至今为止已经获得的经验世界。

如果孩子确实是一个独立的人，并且有能力准确判断哪些任务对他来说太简单，哪些又太困难，那么，要想让孩子充分开发天赋，就必须让他们从事自己感兴趣的事，而这些，得由他们自己来选择。实现这点最好的办法自然是娱乐，就像小猫学捉老鼠时一样。因此，我们认为，孩子需要足够的时间和空间来玩耍。

如果想让孩子在自由玩耍的同时获得对今后生活特别重要的经验，那你必须将孩子在玩乐时对发现和尝试的兴趣转移到这些能力上来。最简单的办法是引起孩子对某些事的热情，尤其是你自己感兴趣的事。例如，一个热情的帆船手的孩子也很容易对帆船产生兴趣。只要他不逼着孩子去驾驶帆船，他的热情就很可能会吸引孩子。

只有在成年人的循循善诱下，孩子才能发掘自己的能力并不断进行强化。只有这样，前额叶中才会形成内在而稳定的自信心，并在今后的学习过程中激发出内在的动力。也只有这样，孩子才能在今天纷繁复杂的大千世界中找到自己的位置。

如果在孩子生活的环境中，掌握知识、接受教育毫无价值，例如在所谓的享乐主义社会中，那么他们的大脑就不可能形成复杂的连接。同样，如果孩子信奉消费至上主义，或者整天坐在电视机和电脑前，又或者当他们被欲望蒙蔽了眼睛，溺爱使他们无法获得克服困难的体验时，他们的天赋只能遭到埋没。

想象一下，如果有一种魔法，能让你的孩子乖乖坐下来专心听讲，扩展词汇，并充分展开想象，而且，这种魔法还能让孩子获得设身处地感知他人情感的能力，增强他的信任感，让他自信而勇敢地展望未来，这将是多么神奇的体验。而事实上，这种魔法确实存在。但它并不在药店里出售，也无法在早期教育中心找到。它是免费的。相反，谁要是送给他的孩子这种魔法，他还能收获孩子的亲近、信任和眼中闪烁的光芒。那么，这种魔法到底是什么？在一个追求效率的社会中，人们可能不太容易注意到这种似乎毫无用处的做法，但事实上，它能帮助孩子，并最大限度地开发出孩子潜藏的天赋。这种免费的魔法就是一起唱歌，一起听童话故事，一起玩耍，一起跳舞、演奏音乐、画画或做手工。幸运的是，要解释这些现象也非常简单：在一起做事时，孩子所能体会到的比在我们独断地给他们讲授知识，或自认为善意地试图让他们获得某些体验时所体会到的要多得多。在陪伴中，孩子感到快乐，这是一种他们在那个安全的黑洞中和母亲共处时曾获得过的体验。因为在一起做事时，他们最重要的对依恋的需求得到了满足，而且，他们还能在这种依恋关系中获得成长。这让他们感受到自由，以及对自己生活的掌控。

讲故事是授课的最佳形式。因为当大脑的情感中心被激活，所有递质都被释放出去以促成神经元之间新的连接时，孩子的学习效率最高。因此，要想让孩子兴奋起来，气氛非常重要。你可以点上蜡烛，或者把讲故事当成一种神圣的仪式，这能帮助孩子放松并集中精神。不知不觉中，他们的脑中就建立起了复杂的刺激模式。

故事的内容也需要仔细挑选，应该做到情节紧张，但又不会引起孩子过大的恐慌。但是当主角遇到危险时，讲故事的人也可以表现出一定的担忧，当最后坏人被制伏时，这便是最好的激励。此外，讲故事的方式也很重要。孩子需要看到讲故事的人也表现出同样的兴奋、感动、惊讶或悲伤。而且，在讲故事时还要不时看看孩子。从神经生物学的角度来看，通过讲故事，我们能送给孩子最好的礼物就是这种密切的联系，并让孩子明白，爸爸妈妈也有着和他们一样的感受。我们的世界需要故事，孩子更是如此。

父母应该亲自为孩子朗读童话故事，或者，更好的办法是直接脱离文本进行讲述。用收音机或电视来代替这个过程并不能获得相同的效果，因为它们无法实现交流，电视机不能捕捉孩子的情绪，孩子的感受仍然是孤独的。魔法并不是童话故事本身，而是讲故事时彼此对故事内容和亲密关系的密切交流。

这还不是全部。童话会在讲述者的脑中唤起旧的回忆，不仅是关于这个故事内容的记忆，还有关于他们自己听到这个故事时的感受的记忆。于是，当时的感受再次复苏了。那是一种和相爱的人重逢的感觉。你会想起那种战栗和刺痒感，还有一个令人安心的声音。你会想起回忆发生的地方，想起那个卧室、厨房和沙发。大脑中所有关于童年的记忆都会清晰地呈现出来。童话能唤醒早期这些积极的回忆，因而它也能以某种神秘的形式让我们成年人重新获得力量。我们会感到愉快、强壮和自信，我们似乎充满了勇气，也变得更加自由。因此，童话也是对成年人灵魂的救赎。

我们能为孩子提供的最好的“成长辅助”就是帮助他们更好地建立与自己和他人的关系。唱歌就是一种很好的方法。唱歌能激活情感中心，并且直接和愉快、自由的情绪体验紧密相连。因此有人说，唱歌能让心灵自由。而在愉快的氛围中一起唱歌则更是一种社交共鸣。经历过这种“社交共鸣”后，孩子就有能力为将来和其他人合作解决问题做好准备。一起唱歌要求彼此的声音能互相融合，这为孩子获得各种社交能力如体谅、共情、自律以及责任感等奠定了基础。而且，唱歌时还要将记忆中的旋律、速度、节奏与唱歌所必需的感觉和发音模式进行复杂的对比与反馈，因此，唱歌也是锻炼自我指涉、自律、自制和自我纠正的好办法。共同唱歌不仅能使来自其他文化的孩子或残疾人更好地融入一个集体，同时它还能创造一种团体精神。

所有孩子在出生前，以及至少出生后的一段时间内都曾体会过和某个人的亲密关系，并在这种亲密关系中获得成长。这种最初的体验深深地印在他们脑中，在孩子出生前就已经形成了一种固有的期望。因此，所有孩子都会热爱这种能同时感到亲密和自由的经验。

如果孩子无法实现他们所需的亲密和依恋关系，或者无法自主掌握自己的生活，不能实现对创造的热情和对发现的喜悦，他们的大脑中就会产生与之相对的情绪，即不安、愤怒和恐惧。相应地，孩子也会表现出害怕和压力，甚至反应过激。这种混乱将剥夺孩子学习的乐趣。因此，孩子需要找到一个能接受他真实面貌的人。没有不切实际的期望，也不会利用孩子来达到什么目的，这个人会邀请孩子和其他人一起进行发现与创造，并给予他们激励和启发。例如，当孩子和母亲一起看图画书，和其他孩子一起搭积木，或者和其他人一起唱歌、跳舞、演奏音乐、画画或做手工时，他们就能体会到这种共同注意（Shared attention）的状态。在这种共同做事的经历中，孩子会体会到与其他人的密切关系，但同时，他又是完全自主的，在整个过程中，他所有的能力和兴趣都可以自由地发挥。于是，他的基本需求得到了满足，因而孩子也能准备好为了完成共同的“作品”，先暂时不顾自己的愿望，而去照顾他人的感受，给他人以激励和鼓舞。

从神经科学的角度来看，这一切都说明我们认为最没用的行为恰恰最能促进孩子的大脑发育，包括自由地玩耍、讲故事和愉快而无目的地唱歌。正如爱因斯坦曾说过的：“用最简单的方法解决最复杂的问题。”

第3章　埋没孩子天赋的六重罪

无论在哪个时代哪个地方，人们如果在一个特定的家庭、村庄、城市或者一个特定的社会中长大，他们的身上就会留下当地的烙印。孩子会形成相同的价值观，追求同样的目标，也分担同样的忧愁。由此，所有人都成了某个文化共同体的一部分，这种同化的程度远比我们想象得要深。

由于这种经验会导致大脑中产生特定的神经元连接模式，而这种连接模式又决定了人们的思维、感知和行为，因而所有人都必然会成为他所在社会文化的载体。尤其当母亲或父亲试图将自己学到的、他们认为重要的东西继续传授给孩子时，这种倾向会更加明显。这些东西在每个家庭中必然是不同的，因此，基督教家庭和伊斯兰教家庭会有不同的观念，富裕的家庭和贫穷的家庭也有不同。大城市和小乡村会存在巨大的差异，而巴西的家长也会和德国的家长有着不同的想法。所以，我们说，世界各地的孩子都是在不同的价值观环境中长大的。今天，我们已经开始理解传授经验会对孩子已有的天赋产生怎样的影响。

以前，贫困还是人们生活中最大的难题。直到今天，世界上还有许多地方无法摆脱贫困。在这种情况下，自然灾害、饥荒、战争、流亡和压迫就成了孩子和家长最主要的经验。在这种情况下，父母最重要的任务就是单纯地保证生存，同时他们也会尽可能早地将这种观念和技能传授给孩子。因此，没有孩子能避免这种社会环境造成的压力。

当然也有家庭和社会群体成功应对了这种压力，并培养出一定的技术和能力，也获得了可实现继续发展的知识和认知。例如，通过种植经济作物或饲养家畜，他们能获得一定的财富，使自己不再完全受制于生存的压力。为了维持这种简朴的富足状态，父母必须确保孩子尽可能有效地学会这些技能。

因此，促使成人掌握这些技能的外部压力被转化成内部压力加到了孩子身上。由此，我们今天称为“教育”的过程开始成形。这个过程所要实现的目标就是通过奖励和惩罚，使孩子不仅能按照成年人认为必要和正确的方式做事，还能学会有利于增加财富的各种技能。此外，他们还需要掌握一些沿袭下来的知识，这些知识曾帮助家庭、氏族或社会摆脱贫困、压迫和依附关系等最初的外部压力。

孩子对父母或其他成年关系人的依赖感越强，这种教育方式就越容易成功。孩子也越容易在惩罚的威胁或奖励的诱惑下成长为“教育者”所希望看到的样子。

直到20世纪末，这种方法一直收效良好，直至今天，许多社会都还在使用这种教育方法。但有两种发展趋势会导致这种“教育模式”瓦解并被另一种方式替代，而这个过程可能比我们大部分成年人所能想象的要快得多。

第一种发展趋势从几代前就已开始显现出来：在西方民主国家长大的孩子对其“教育者”的依赖感正越来越弱。他们很小就独立出来，不再依赖自己的父母，并拒绝接受别人强加的责任。在成长过程中，他们能从同龄人团体中获得强有力的支持。他们对父母的需求变得越来越少。因此，儿童和青少年很早就开始做他们自己想做的事，无论是来自家长还是老师，甚至来自警察的压力都无法再影响他们。他们对惩罚和奖励的“免疫力”越来越强。凡是他们不喜欢的，他们就不做。

这让许多家长感到绝望，因为他们不知道该如何应对。孩子学会了父母教给他们的东西，但这些知识并不适合今天的社会。它们无法实现任何目的，至少不是人们想要的结果。许多父母或许还能和他们幼小的孩子和睦相处，但当孩子长大后，情况就不一样了。因此，茫然无措的父母只能越来越倾向于把他们的教育尝试转移到孩子成长的早期，但这个时期的孩子最需要的并不是教导、奖励或惩罚。父母的不安也会让孩子失去方向。孩子被各种无法解答的问题包围着，就算做出了决定，他们也不会懂得可能引起的后果。六个月大的孩子就得面对这样的问题：你要这个还是那个？而事实上，他们根本还无法理解其中的意义。

这样的预言并不过分：这种教育方式很快就会过时。在这种教育背景下，越来越多的儿童开始出现各种心理问题，而且出现问题的时间越来越早。同样，也有越来越多的青少年因为压力过大而无法正常地接受教育。许多家长因为这种失败而苛责自己，进而放弃了教育。越来越多的德国人认为德国的家长就是无法正确地处理与孩子的关系。

第二种会对教育产生影响的发展趋势是现代社会生活条件的改变，这种变化正以令人目不暇接的速度发生着。在这个灵活且彼此关系密切的世界中，体察别人的感受并懂得如何在团体中生活的能力正变得越来越重要。人们需要打起精神，去学习独特的知识与技能，掌握主动权，并承担起必要的责任。这个社会迫切需要能独立思考且具备良好团队精神的人才。这些人从小就学会了如何与他人相处，也能分清他们自己的需求和对别人应有的期望。

新的世界需要强烈的个性，而不是忧愁。

但孩子要想发展出强烈、自信且慎重的个性，并开发出既有的天赋，就必须先获得被接纳的体验，他们必须感受到来自外界的善意，相信人们能接受真实的他们。他们需要能从中获得成长并增强能力的任务和挑战。

这是理想的情况，但现实往往并非如此。如果得不到需要的，孩子就会痛苦。因而，他们需要寻求能够减轻痛苦的办法，让痛苦变得可以承受。如果找不到自己需要的，他们就会接受目前能得到的，称为“替代性满足”。例如，电脑游戏就可能成为这种替代品。当孩子只是网页上的一个人物，一个只需要插电就能活动的人物时，当屏幕上的兰博和坏人对战时，或者当孩子动动手就能让整支幽灵军队行进时，他或许也会在短时间内感到满足。但事实上他更愿意和父亲一起玩，可惜他不在身边，或者也可以和母亲一起，但她没有时间。玩具公司的开发部门通常有专门的心理学家，他们知道该如何设计玩具，以满足儿童和青少年未得到满足的需求。事实上，现代媒体、时尚、音乐行业、旅行社甚至整容医院都是为了让人们获得他们真正想要却未能得到的东西。

替代品的本质就是你无法得到本以为能够得到的东西。替代性满足并不能让人获得真正的快乐，它们不能满足对真正的依恋关系和自我发展与开发的需求。但所有人都选择了忽略真相。他们使这些本没有意义的事蒙上了重要的假象。他们努力获得短暂的快乐，激活大脑中所谓的奖励中心，并任其留下一丝淡淡的回味。当儿童或青少年为了做那些至少能让他暂时获得解脱与快乐，并在一定程度上抑制痛苦的事时，他会在这种短暂的兴奋状态下使用大脑中的相关连接，因而，这些连接自然也就得以不断强化和稳固，并形成固定的行为模式，在他们的生活中不断重演。他们的痛苦来自于无法和父亲实现有效的交流，无法和母亲建立起联结，他们无法得到父母的关注，也无法向父母展示真实的自己。这种体验令人沮丧，无论多么强大的孩子都会被打倒。他们看着自己步入歧途，逐渐丧失了造物主送给每个孩子的珍贵礼物，而这种失去又会成为沉重的压力，使他们不堪重负。

不要辜负孩子的爱

今天，我们经常听到这样一种说法：和另一个人结婚相伴一生是件需要勇气的事。事实确实如此，但有时这样的结论又未免过于草率。有些人成功了，证明这是可行的；另一些失败的人则发现即便不成功，他们还能选择分开。离婚让人痛苦，但也不失为一个选择。男人可以将妻子称为前妻，并向新女朋友坦白自己曾结过婚，但世上不存在前任孩子或前任父母这样的概念。父亲永远是父亲，母亲也永远是母亲，一辈子都不会改变。

并不是每个人都必须选择这种终生的联结关系。当代社会是个灵活的社会。虽然建立家庭是件美好的事，但事实上一个人也能过得很好。现代社会使独自生活成为可能。选择不结婚、独自生活、独自旅行的人不会再被当成异端，也不再是多余的。这些人不需要考虑别人的感受，也没有义务向任何人汇报自己的生活。他可以做一切他想做的事。也许有一天，他们会感到厌倦，这无疑是种沉重的负担，于是他们开始渴望和另一个人建立联结。但接着，我们又会开始怀疑自己是否还需要满足这种对安全和亲密的需求，是否还需要学习承担另一个人的情绪和缺点，接纳它，热爱它。这种矛盾对我们现代人来说太过熟悉了，因为我们可以选择，所以总是陷入这样的纠葛中。

作为父母，从承担这个角色开始便意味着已经决定被人期待，被人需要。而事实上，在做出这个决定的同时，大部分人都还抱着这样的期望，即孩子能少惹麻烦，并按照父母所期待的样子成长。他们最好不需要父母花太多的精力去照顾，能迅速地适应环境，并尽可能早地学会独立，让父母还能过自己的生活，同时，他们还要对父母和教育者的培养心怀感激。

怎样才能实现这个目标呢？今天，很多家长都不知道该如何与孩子相处。他们或许想采取和自己父母不同的方法，却不知该怎么做。我们已经习惯了规划自己的生活，使未来可以预见，但在面对孩子时，这是完全不可行的。今天，即便在现代技术和所谓的早期诊断的帮助下，准父母们踏上的也仍是一趟不可预知的冒险。要掌控自己复杂的生活，处理好人际关系，应对自己情绪的起伏，这一切本身已是一个艰巨的任务。而突然间，一个陌生的小家伙出现了，我们还必须承担起对他的责任，这着实是一场看不到尽头的探险。孩子会健康吗？他长得怎么样？他能带来快乐吗？或者会让人烦恼吗？

我们有寻找朋友和伴侣的自主权，却无法选择孩子。他们来到这个世界，就像一个未解的谜语。他们是小小的枢密顾问，我们必须谨慎地破解他们的密码和手势。因为他们还不懂语言，所以只能用身体说话。当他们喊叫时，我们就会不安，因为我们无法一眼分辨出他们的需求。孩子是需要什么吗？还是在抱怨什么？或者是饿了，需要帮助？我们什么都不知道，我们必须学习，向我们的孩子学习。同时，还要爱他们。

今天，我们以各种形式讨论着爱，却很少把爱和教育联系起来。书店里有各种关于如何与孩子相处的建议和指引类书籍，告诉家长在孩子不睡觉、不听话、不顺从时该怎么做。市场上总是有各种新的来自所谓的教育专家的建议，它们会引起一时的轰动，然后人人效仿，之后又都成了过去。狡猾而幸运的孩子，他们在这一场场闹剧的间歇中悠闲地期待着自己的“品质时光”。

只有爱未曾受到这样的讨论。如果有人想知道我们应该如何描述家长对孩子的爱，他所能收获的或许只有不解。父母当然爱他们的孩子。我们会这样说：爱当然是必不可少的，这毫无疑问。

许多父亲和母亲都坚信自己的父母是爱他们的。因为事情必须是这样，其他的情况都不可接受。但也许我们都忘了，曾经我们的眼泪换来的不是安慰而是愤怒，而我们的不快乐也只会因此加深。我们不能表现自己的愤怒，不能拒绝不想做的事，也不敢说出反对的话。在我们还是无法站稳脚跟的小树苗时，我们是否就总听到像“不乖的孩子什么都得不到”这样的话？我们的成长是否总伴随着命令、服从和负罪感，但我们却完全不知道为什么？没有人能在成长过程中避免伤害和失望，但我们从不承认父母不爱我们。这样的事实太过伤人，没有人能承担这个后果。

同样，我们大部分人也无法确定自己的父母是否了解我们的需求。当我们哭泣时，他们是否曾将我们拥在怀中？当我们害怕时，他们是否温柔地点着头给我们勇气？当我们想澄清事实时，我们刚刚做过的事是否还能被允许提起？

不被爱的人也能生存下来，区别只在于方式。如果人们自己都未曾感受过爱，不知道爱是什么，是怎样发生的，又该如何把爱赠予他人？爱是留在我们脑中的第一个印象。多年来，科学家在多个项目中研究了人类对爱的体验，研究对象包括从孩子到成年人的各年龄段人群。结果表明，我们早期的经历会决定我们今后的观念和行为。真正感受过被爱的人能将这种爱继续传递下去，而期望落空的人则会绝望地在生活中寻找其他任何能给予他支持的东西。

当孩子还小巧可爱时，我们自然会毫不犹豫地爱着他们。但当他们开始讲话、走路并大喊大叫，而且突然有了自己的想法时，这种爱就没那么简单了。这时我们会想要寻找一种诀窍来摆脱这种令人不快的处境。我们经常会听到这种说法：孩子在挑战我们。这是对的，但问题是，我们是否要接受这种挑战？我们是否要站出来，和他们对峙，坚决不避开？或者我们应该像驯兽师在笼中驯服狮子一样，安抚它，给它吃的，然后边做出一副温和的表情边凶狠地打它？但这并不是孩子真正想要的。

因此，我们有必要仔细想想，当我们说爱自己的孩子时，这究竟意味着什么。爱是否意味着给他们所有他们想要的东西？爱是否意味着不惩罚他们错误的行为？爱是否意味着你要去关心儿子整天在电脑前做什么，女儿又和什么人出去玩了？爱是否意味着我们要帮助孩子避免做出令人不快的决定，不让他们尝到失望的滋味，不让他们面对自己行为所造成的后果？爱是否就意味着我们家长应该成为最受孩子喜爱的人？

确实，要让孩子准备好迎接生活并不容易。现在的教育环境已经和家长们童年时的环境大不相同了。我们成长的那个世界早已成为过去。城市变得更加拥挤，自由的空间越来越少。如果孩子更喜欢蹲在家里，通过点击鼠标从电脑屏幕上了解这个世界，谁还会让他去外面玩呢？家庭也分散了，很少有人还会在自己成长的地方工作。来自职场的挑战改变了生活的方方面面，所有的追求似乎都不如工作重要。只有工作才是有意义的，其他的都不值一提。生活没有固定的秩序，它就像一块打满各种补丁的地毯。磨损的过程异常缓慢，是否发生推动几乎无法察觉，更不必说会对整个过程产生影响。我们是灵活机动的，理论上，我们随时可以和世界上任何地方的人发生联系。“在今天这个时代，”瑞士哲学家迪特·汤美（Dieter Thom？）说，“生育孩子的人显然是与社会整体趋势相悖的。在这个社会中，人们的外表朝气蓬勃，而内心则是不安且多变的，他们将逃离视为最终目标，责任只是一时的。”

同样，和孩子共同生活的条件也从根本上发生了改变。仅仅几百年前，离开生活的地方外出工作的男男女女还相对较少。1/3的人都靠农业生活。当他们在田间和畜棚中工作时，孩子就在身边，那时，大人和孩子都住在一起。在农村，一家几代人都生活在同一个屋檐下，如果母亲出去工作了，就由祖母来带孩子。教育不仅是父母的责任，同时也是所有亲戚、朋友和邻居的义务。当父母过度操劳时，邻居的维尔纳叔叔和多丽丝阿姨就会把孩子接去他们家住一两个晚上。街上到处都是孩子，出去玩绝对不会孤单。

再早一点，就像我们在历史书上读到的那样，孩子是和成年人一起在部落中群居的，这是人类数万年来一直沿用的生活方式。一个女人绝对无法想象要独自抚养她的孩子，孩子永远是部族共同的责任。在分配猎物时，或者当人们在吃东西时，如果有孩子出现，父母和亲戚都会毫不吝啬地慷慨解囊。今天，在相对原始的社会中人们还继续沿用着这种模式。例如在非洲的某些部族中，每个新生儿都会得到十位女人共同的哺育和爱护。而对于年长的兄弟姐妹来说，照顾弟弟妹妹自然也是他们义不容辞的责任。

像我们今天这样的小家庭（父亲、母亲、孩子）是过去200年间随着人们对隐私的追求才开始发展起来的。但现在，连这种最小的集体也受到了冲击。大城市中有许多孩子是单独由父亲或母亲抚养长大的。今天，人们在结婚前都应考虑到永远不变的誓言或许只能持续几个夏天。平均每两对夫妻中都有一对会在3~7年后离婚。于是，孩子成了拖油瓶，游荡在母亲和父亲的世界间。而且，随着家庭的破裂，祖父、祖母、阿姨、叔叔、侄子、侄女都从孩子的世界中消失了。数百万单亲者必须完成此前由两人分担的责任。这种情况以前只在发生战争时才出现过。那时父亲得上战场，而今天，父亲只是单纯从家里搬了出去。

成年人为家庭奋斗的热情消失了，孩子的需求却没有变。今天的孩子和他们数万年前甚至更早时候的兄弟姐妹并没有多少区别，无论是那时在寒风呼啸的洞穴中出生，还是今天躺在设计款的婴儿床上吮着手指，他们的期待和恐惧都是一样的。他们不想晚上一个人待着，他们害怕孤独和黑暗，他们需要确定父母就在身边。

为了应对所有的挑战，今天的家长必须同时进行多项任务。母亲边推婴儿车边打电话，而站在红绿灯前的父亲则在抱着孩子的同时编辑短消息。我们试图同时做完尽可能多的事，因为在速度上我们似乎已经达到了极限，为了做得更多，我们只能一心二用。因此，孩子从小就体会到了这种一切都必须快速运转的焦虑。

我们的孩子不是时钟，他们无法被调快。就算他们的身体能快速成长，他们的心理也需要更多的时间来适应生活。他们不想让任何人节约时间，他们希望父母能“浪费”时间，和他们一起慢慢地生活，这才合乎自然规则。

如果要爱一个人，你就不能简单地按照自己习惯的方式去做。你必须自问，事情还可能以怎样不同的方式进行。但想要有所不同，我们就必须改变自己，必须对我们固有的价值观提出质疑。而且，我们还要摒弃那些早已习惯成自然的旧生活方式。如果孩子能感受到他们真实的自我是被接纳的，他们属于那个他们所信任的团体，而且他们能自由地展示自己的能力，那么，他们就不会在成长过程中丧失爱的能力，并一直保留与他人的联结。

在我们的社会中，孩子早年获得的却经常是相反的体验。这会造成他们的痛苦。当成年人需要和一个他不喜欢或者只想利用自己的人共同生活时，他可以选择离开，或者将那人关在门外。他们也不需要和两个经常吵架并恶语相向的人共同生活，他们甚至还能对此发表意见。但孩子不行。他们必须忍受所有的无情、苦口婆心和所谓机智的建议，以及没有说出口的期望和责备，而这些，都来自他们心目中最亲密的人。除非扭曲了对自己的认知，否则成年人也无法承受这样的压力，但孩子能做到。必要时，他们会尝试在心中脱离这些他无条件爱着的人。于是，当妈妈、爸爸或者其他任何他们本想深情拥抱的人对他们发表意见时，他们不再顺从。他们不再回答，也不再投入对方的怀抱，不再想和他们一起做任何事。他们选择躲进自己的世界，或转而寻找其他能给予肯定的人。他们承受着内心的煎熬，因而变得执拗、愤怒和沮丧。

所有这些经验都将保留在大脑前额叶中，发展成我们成年人所说的态度和立场。有过这样不利的经验并形成了相应态度的孩子长大后，至少能做到忍受一个没有爱的世界，并在其中找到自己的位置，就像我们所做到的那样。

不要压制孩子发现的喜悦

德国人似乎有些自相矛盾。一方面，他们想为孩子多做点事；但另一方面，很多人又不肯参与。越来越多的人开始抱怨周围建造了托儿所、幼儿园和儿童游乐场。有孩子在玩的地方，大人就会感到厌烦。同时，几乎所有想为孩子造点什么的尝试最后都成了复杂的法律事件。联邦德国曾为在科隆建造儿童游乐场进行过一次调查，来自德国50个大城市的游乐园设计师中大部分人表示和邻居的争端是最大的问题，因为邻居担心游乐园会带来噪声。

虽然并不情愿，但孩子很早就明白了他们会被大人嫌弃。小莫里茨就是一个很好的例子。莫里茨五岁，一双敏锐的眼睛炯炯有神，活泼好动，如果可以的话，他一刻都停不下来。我们是在汉堡郊区遇见他的。许多家庭都住在那里，因为那儿比市区更加安静，而且物价相对较低。莫里茨长大后想当一名汽车司机，和妈妈一样。妈妈每天早上都开着一辆漂亮的黑色轿车送他去幼儿园，然后，莫里茨会从小车棚里拿出他的波比车，练习如何开车。他兴奋地大声叫喊着、按喇叭、踩刹车，这让他感到快乐，但也会发出大量的噪声。而现在，他只能待在室内了。因为旁边的音乐老师说莫里茨让他没法工作，他喜欢工作的时候开着窗户，但莫里茨太吵了。

过去，莫里茨和他的伙伴们还经常在旁边的草地上玩耍。这是周边最后一块没有建造任何建筑的地方，每到下雨的日子，小溪中就会注满水，这里还有一棵弯弯曲曲的橡树可以让他们乘凉。现在，这一切也消失了。斜对面的邻居在这里堆起了堆肥，他说他有权使用这块地方。从那以后，孩子们就只能待在院子里了。幼儿园的老师不想吵架，还告诫孩子不要到后门外去玩。那里很适合玩捉迷藏，但邻居看到会不高兴。邻居喜欢和自己的孩子在开满玫瑰的露台上共用早餐，外面的景色非常迷人。有一次，邻居的母亲过来解释说，幼儿园的存在让她的房产贬值了，根据房产经纪人的估算，大概贬值了20%。她还说不要误会，她并没有恶意。但莫里茨和他的父母还是妥协了，并作了弥补。谁让他们是邻居呢。但所有人都习惯了空客的隆隆声，它每天都会飞过莫里茨所在幼儿园的上空，大部分时候是在中午，孩子们称它为“小飞象”。而且，他们也习惯了每年秋天吸落叶时发出的噪声和春天割草机的嗡嗡声。他们能接受这些，因为这是他们住在这里必须付出的代价。

终于有一天，幼儿园的老师们受够了这些邻居。她们想在这些邻居的地产——长满醋栗的草地上造一座小房子，一座能容纳15名三岁以下儿童的托儿所，这些儿童发出的噪声绝不会比莫里茨小。而且，每个孩子的家长都有一辆漂亮的大汽车，开过来，开过去，这个限速30千米的区域马上就会陷入混乱。许多人都不喜欢这样。他们当然喜欢孩子，但必须保持安静，不要大喊大叫，不要追逐打闹，也不要发出噪声。结果，周围的居民共同威胁说要提出起诉，整个计划就此不了了之。由此，莫里茨也得出了结论，凡是大人想保持安静的地方，他们就无法享受发现的乐趣。成年人早已明确自己的需求，他们绝不可能为了避免争端而损害自己的利益。

莫里茨必须学会谨慎行事，因为大人们无法忍受他动一点点歪脑筋。甚至幼儿园后方几平方米大的小树林，他也只能看看，而无法亲自去感受，因此，小莫里茨很早就学会了捣乱。但他得保证不会遭到严重的惩罚，因此他不能越过围栏出去。整个远方的世界看起来就像一只巨大的甲壳虫，这个画面深深地印在了莫里茨的脑中。当他想做点什么时，就会有人大喊：“停下！”他们怎么不在他脖子上拴一条绳子呢！

莫里茨和他的朋友们在海德堡郊区经历的事每天都发生在全德国的孩子身上。他们无法在室外自由地活动，他们在玩耍时总会有人过来打扰，而且他们没有充足的活动空间。在大部分孩子生活的城市中，每一平方米的土地都已经被规定了用途。为单身者建造奢华的复式公寓比为孩子们建造游乐园更赚钱。因此，幼儿园也逐渐迁移到了租金相对低廉的地方，即通向城外的主干道上，和四车道的马路并驾齐驱。孩子们没有在城市中失去什么，因而也没有什么可寻求的，这便是他们认为的事实。

因此，今天的孩子也很快学会了请愿。“劳拉和她的朋友们”在写给慕尼黑市儿童代表的一封信中说：“我们写信给您是因为我们经常在自己的院子里挨骂，而且要保持安静。我们不能骑自行车，也不能滑冰和玩皮球。顺便提一下，大人们能随时表达自己的意见，但我们必须闭嘴。”

德国今天的儿童人口比20世纪60年代少了近600万。除了德国，几乎没有一个欧洲国家的新生儿数量是下降的。穿行在一座德国城市中，你可能很长时间内都看不到一个孩子。他们不是待在家里，就是正在车上去一个可以玩的地方，因为他们再也不能在家门口随意玩耍了。小莫里茨说：“大人总是骂我们，但我完全不知道为什么。”

德国堪称是欧洲的敬老院。当前的平均年龄已上升到了44.2岁，每5个德国人中就有一位超过65岁。在接下来的几年中，老龄化趋势还将更加明显，到2050年，人口总量将减少10%。

从数据来看，现状对德国的儿童非常不利，但它同时也不利于德国的家长，以及整个国家的未来。儿童人数越少，老龄化速度越快，孩子的需求就越得不到重视。德国的儿童成了少数人群。这样的人口发展趋势不仅会危害未来的退休金和养老金政策，同时也改变了日常的人际关系和社会氛围。在一个把孩子当成稀罕品惊叹或当成生活阻碍怀疑的社会中，孩子的生活只能背离正常的发展轨道。同时，家长也会和孩子一样感觉受到了冷落。

英格兰已经有了第一个明确表示禁止儿童居住的地方。位于小镇奈恩（居民数为11000人）附近的法霍尔村（Firhall Village）只允许45岁以上，且没有16岁以下孩子的人居住。孙子孙女每次只能在他们的祖父母那里住两三周，且一年的探望时间加起来不能超过3个月。由于需求巨大，投资商还将继续建造多座没有孩子的村庄，德国也在规划之内。在欧洲，越来越多的旅行社开始宣传他们的“成人专属假期”：一个保证不会受孩子打扰的假期。孩子不仅仅是不能在外面玩，现在他们甚至还不能和大人一起出游。在英国和美国甚至还有旅客提出要开辟“无儿童班机”，因为他们无法忍受和不安分的孩子共处一室。

如果一个孩子无法自由行动，只能乖乖听从命令却不能生气；如果从家人到邻居，再到幼儿园和学校的老师，不断有人告诫他该做什么，该放弃什么，孩子会变成什么样？所有孩子最初都充满了好奇，他们想要发现这个世界。四岁的孩子每天都要提数百个问题。他们通过这种方式来发现生活中重要的东西，并获得新的体验。孩子在和他人的关系中获得的经验（关系经验）是最重要的，它们会在孩子脑中留下深刻的印象。大部分孩子在上了一两年学之后便丧失了对学习的兴趣，这并不是自然发展的规律。造成这个结果的责任不在于孩子，也不在于他们的大脑，而在于课堂本身。一个人怎么可能在长期处于被动接受知识的状态下仍保持好奇？如果孩子能体会到，在他们生活的这个世界中有着无数值得去发现、去探索、去尝试的东西，他们就不会失去与生俱来的对发现的喜悦。没有一个孩子会愿意停止进一步观察他所生活的世界，停止提问，停止获取更多的知识。但如果没有人在意他正努力发现些什么；或者大人因为想做其他事或只是没有时间而对此表现出不耐烦；或者孩子得到的一堆解释都不是他想要的；又或者，总有一些似乎懂得更多的人来告诉他什么是重要的，并教育他，迫使他接受他们的观点时，这种乐趣就会离他而去。

事实上，即便成年人也无法长时间忍受这样的事。他可以走开或装聋作哑，也许他还会装病或请几天假。但孩子不能这样做。因为他们不想让自己的父母失望，所以只能努力去实践父母的期望。上小学后，他们也会勇敢地坚持下去，因为这样老师就不会伤心，而且这是每个孩子都必须做的事，毕竟，我们是有义务教育的。只有当某样东西对孩子有意义时，他们才会愿意去学习。而重要的是，这样东西必须对学生有意义，而不是对老师有意义。但我们的学校并不在乎这点，他们在意的仍然只是刻苦学习和反复教导。

一个很早就丧失了对发现的乐趣，不再喜欢提问和回答，也不再对学习和增长知识感兴趣的孩子会变成什么样子？是的，他们会长成和大部分在这种情况下长大的成年人一样的人。他们对这个奇妙的世界中潜藏着什么值得发现和探索的东西早已失去了兴趣。

不要浇灭孩子创造的热情

有时，生活会让孩子感到无聊。我们自己也曾在童年时体会过这种无聊，一方面，它让人无法忍受，但另一方面，它又会激发人的想象，有时还可能产生一些有趣的创意。因为无聊会迫使人采取行动去改变这种状态，去追求创新，或开发一种爱好。

电脑、电视机和智能手机的出现却让这种行动成了多余：只要按下按钮，孩子便不再无所事事。对今天的儿童和青少年来说，电子产品就是最重要的娱乐工具。他们不再喜欢坐在电视机前，而是选择整天上网。因此，生活便成了一场无休止的电话会议。看着女儿在Facebook上和她的朋友们聊天，轻轻一按，“朋友”就出现了，这或许会让父母感到不可思议。而要让“朋友”消失也只需轻轻一按，退出，就这么简单。许多孩子都喜欢独自宅在家里，他们在家里能获得舒适的放松感，就像今天流行的说法，“很酷”。技术引诱着孩子，让他们盲目地追随于它。它给他们各种好处，对他们发号施令，又让他们时而兴奋，时而沮丧。孩子是技术最完美的消费者，他们已彻底落入了它的掌控。

电脑的各种用途似乎都成了灾难的来源，作为家长，我们茫然不知所措，进而感到愤怒，但我们是否想过，造成这种局面的是谁？是谁让这些东西进入了孩子的生活？当孩子解释说没有“Facebook”他们就会落伍，就无法进行他们所谓的“社交”，也无法和（那些甚至没见过面的）“朋友”交流时，是谁因无法承受这种压力而屈服了？网上的社交生活对我们来说或许有些陌生，但孩子乐此不疲，他们会突然多出300个“好友”，并在网上互相邀约举行派对，这种派对很受孩子的欢迎，基本上会有成百上千的少年报名参加。想象一下，如果生活中除了各种手势以及按按钮和擦拭屏幕的动作便不再有其他内容，我们的孩子会变成什么样子？

孩子的房间早已成了数码市场，孩子年龄越大，就越容易弄到各种高科技的产品。今天，举办生日派对的孩子完全可以预测他将收到怎样的礼物：网上购物礼券、下载的歌曲和电影等。孩子和家长几乎已经无法想到别的礼物。如果有适合幼儿的触摸屏，就连婴儿也能操作电脑。当他用手指拍打屏幕时，这种动作就能转化为操作指令。于是，奶牛开始“哞哞”地叫，汽车响起喇叭，绵羊发出“咩咩”声，狗则“汪汪”地叫。一切都变得如此简单，孩子不必再用手去推倒积木，只需在键盘上轻轻一按，他就能让整座虚拟的塔轰然倒塌。

孩子接触电脑的年龄越来越小。今天，点进Youtube，你会发现竟然有那么多幼儿坐在他们的迷你电脑前，而他们对这种机器的熟练操作也总是令成年人惊诧不已。纽约已经有了第一所专为数码天才儿童所设的学校。在这里，那些才六年级就已精通任天堂或Xbox游戏机的学生可以将他们的才华带到课堂上并展示出来，这里提供的大多是与开发电脑游戏相关的课程。最新研究发现，5%的6岁孩子已经在网上有了所谓的账户，在11岁的孩子中上网的人数占了1/3，而13岁则达到了2/3。这是多么不可思议的数据。这些孩子在开机和关机间分享着他们的生活，并理所当然地坐在电脑前一直玩到深夜，只为了和那些素未谋面的人保持联系。

什么时候可以开电脑？是否应该开电脑？打开电脑后能玩多久？几乎每个家庭都会定期因为这些问题发生争执。对孩子来说，登录Facebook账号，在上面浪费数个小时就是在维护“社交关系”，这就是他们生活的一部分。数字技术发展至今，它早已深入了人们的日常生活，很少还有人能将现实与虚拟分开。英国曾做过一项关于人们和数字技术关系的调查，结果显示，几乎一半的受访者认为不上网对他们来说就像被社会抛弃了一样，而不带智能手机就感觉少了只手的也同样大有人在。

今天，当你穿行在城市间时，已经很难看到一个手上不拿手机，耳朵里没插耳机的人。无论你在上厕所、等红灯，还是在超市排队，随时都能找到现代人表达亲密的新方法。到处都是“哔哔哔”和“嘀嘀嘀”的提示音，到处都有人在打电话，一不小心你就有机会“打探”到别人的私生活。“刚出发”“马上来”“刚下车，跟你汇报一下”，下了飞机、火车或者汽车就要向妻子或公司汇报接下去做什么。所有行动都会受到评论，每一次约定都需要再三确认，然后再轻易毁约。嘀嘀声和振动声永远不会停止。而我们的孩子此时就在身边，于是，他们明白了这一切有多么重要，而他们自己又是多么微不足道。

事实上，我们早已习惯了受到体系的控制，只是我们并不自知，我们仍以为是自己掌握着主动权。我们执行电脑下达的命令，受到它们的约束，遵循它们制定的规则来选择使用或不使用哪些标点，并决定是否能犯某个错误。想想看，机器通常是怎样“允许”我们做某件事的？我们越是让自己和孩子屈服于这个系统，我们就越是受锢于它的机械性。每一次点击都会被记录下来并进行评估，每一个信号都可以得出关于用户的结论。最后，系统就会只呈现用户主观认为想要的东西，做决定的不再是我们自己，而是系统。

机器会对我们进行仔细的审查和分析，以确定我们喜欢什么，不喜欢什么。为了躲避这些侵犯，保护自己和孩子，我们必须付出巨大的努力。我们应该防止各种垄断企业获取我们的信息，拒绝各种公司对隐私的窥探，他们的控制日渐渗透我们生活的方方面面，以令人屏息的速度剥夺了我们的自由。他们企图将我们变成“用户”，而不再是真实的消费者。

今天，孩子与家长的大部分交流都围绕着电脑。例如，三岁的孩子能不能玩爸爸的手机，七岁的孩子在上二年级时需不需要上电脑班，孩子什么时候能得到第一台笔记本电脑，以及孩子每天能玩几个小时的电脑。专家在报纸上煞有介事地建议家长根据不同年龄为孩子安排不同的电脑活动时间，并给出参考，就好像这是一项人权，孩子如果不玩电脑就无法正常生活似的。今天，谈及孩子的课余时间，家长们都会自然而然地想到（每天一个小时或两个小时的）“多媒体时间”，然后紧张地征询他人的意见，看这样的时间安排是否合理，是否太多或者太少。

如果孩子在年幼时感到自己无法进行创造，而只能消费，他们会感到耻辱。事实上，孩子天性渴望承担责任，为社会做出贡献，他们希望投入丰满多样的生活，用亲身经历去收获真实的经验，而不是大人早已准备好的说教。今天，我们几乎可以用电脑模拟所有运动，但同时，我们也在报纸上看到，不会游泳的儿童数量正在不断增加。6~12岁是学习游泳的最佳年龄，但许多这个年纪的孩子却只是呆坐在某块屏幕前，进行着虚拟的运动。如果孩子能有机会参与真实的活动，体验运动和创造带来的乐趣，他们自然就不会失去对创造的兴趣和对生活的热情，也就不会有那么多的孩子沉溺在虚拟世界中来满足自己的创造热情。

要实现这点，就必须让孩子体会到真实的生活需要他们。他们需要相信自己是重要的，他们的创意和努力有助于解决问题，并将想法付诸实践，而且，日常生活需要他们的参与。但如果一个孩子每天听到的都是他接下去该做什么，而父母和老师又固执地认为帮忙做家务或完成家庭作业孩子就能获得成长，他该如何获得这些重要的经验？在这种环境中，孩子通常无法感觉到自己的重要性，因而无法获得自信。

当成年人被置于一个无法进行创造，而只能像变速箱中的齿轮那样机械转动的环境中时，他们就会变得病态。正因为没人能忍受这种空虚，所以每个人都在尽力寻找一个自由的空间。在那里，他们至少能根据自己的意愿去创造一些东西。

儿童和青少年也是如此，只不过今天他们寻求的自由空间和我们那个时代的概念已经截然不同了。过去，无论是青少年还是成年人都能通过在自己的园子里劳动、造房子，在体育社团工作或在消防队当志愿者来积累有益的经验，获得宝贵的技能。但在今天这个自我创造热情受到严重压制的社会，人们失去了从事这些活动的兴趣。儿童和青少年热衷于现代化的多媒体娱乐，从中获得的能力自然能帮助他们更好地把握与这些媒体相关的机会，但如何将一枚钉子钉入墙中，如何布置花园或搭建帐篷，以及如何与人交往，这些却都是不能从电脑中习得的。

不要忽视孩子的信任

今天我们面对的是一种非常可怕的社会氛围：虽然越来越多的科学家表示，只要方法正确，孩子就能与社会建立联结，自然、健康地成长，但家长们还是笼罩在一种茫然的恐惧中，害怕我们的孩子无法掌握自己的未来。而事实上，我们更应该担心的是我们对孩子的不信任。我们不相信他们有能力循序渐进地走好人生的每一步，但显然，我们是错的。

首先，所有的孩子都至少擅长一件事，那就是生长，而且他们很早就开始了这项伟大的工程。早在出生前，胎儿就在母亲的腹中以惊人的速度生长着。仅在最初的几周中，孩子就能成长大约27500倍，即便在此后的几周中，胎儿的生长速度也能达到起初的1%左右。荷兰生物学家米达斯·德克斯（Midas Dekkers）曾计算过，如果我们一直保持最初几年的生长速度，那么当我们18岁时，就会达到750米高，体重可与摩天大楼媲美。大概在出生后一年左右，孩子就能成功地用双脚站立起来，从更高的视角进行观察。这一切都是孩子自己完成的，这是他们的兴趣所在，他们不需要帮助，他们为自己能独立完成这些感到异常自豪。他们不想再爬行，不想再趴在地上观察世界：他们想要靠自己的双腿站起来俯视这个世界。

在今天这个一切都飞速发展的时代，我们还来不及用语言进行表达，生活就已经有了新的变化，因此，我们不想再从自己的孩子那里收获任何惊喜。越来越多的准父母开始为尚未出生的孩子制定规划。最好要容易照顾，要尽可能早地学会独立，而且尽量不要改变爸爸妈妈的生活，家长们的愿望清单长得无边无际。而随着近几年科学技术的发展，在出生前就预见未来孩子的样子已经逐渐成为了可能。荷兰的医生开发出了一种血清测试法，可以在怀孕第八周就检查出孩子的性别。而随着越来越多的父母希望自己决定孩子的性别，今天，在美国、以色列和比利时，准父母甚至可以通过人工授精来选择性别。

这种医学上的进步并非完全没有问题，尤其是在一些发达程度不高的国家。在那里，出生前确定性别可能会导致人们故意将女性胎儿打掉。因为在那些社会中，女性的地位仍然要低于男性，因此，许多父母通过最初的超声波检查确定性别后会选择扼杀这个即将成形的生命。根据国际医学专家估计，每年约有50万女婴尚未出世就以这种方式被杀死。

对完美孩子的期望扼杀了所有可能的惊喜。仅仅在上一代，人们还认为孩子是天赐的礼物。对家长来说，孩子降临的那一刻奇妙而又神圣。而今天，很多人都相信，只要你想，人们随时都可以生孩子。女人过了退休的年纪才生第一胎，60岁以上的新妈妈，我们早已对这样的新闻习以为常。随着生殖医学的发展，几乎没有什么是不可能的。妇科医生会为孕妇做各项检查，以确保排除“畸形胎儿”。因此，现在人们已经完全无须再讨论抚养残疾儿童是否值得这类的话题。

而且，今天人们的规划甚至已经精确到了在何时用何种方式将孩子带到世上。他们要等待一个完美的时间，准父母会提前把预定的出生日期标在日历上。剖腹产可以实现这样的精确。但无法预料的是，各种意外总是不约而至，令人应接不暇：年轻的父母会突然发现臂弯中多了一个完全托付给他们的生命，一个不知从何处降临的新人类，而他的一切都是个未知数。父母不能按照之前想好的方法与他沟通，但又必须和他保持亲密，为此，他们需要花费大量的时间去观察他，解读他的动作。当他躺在我们面前挥舞着小小的四肢，无助地期待着我们的怜爱，随后又毫不留情地将我们的生活搅得天翻地覆时，我们总忍不住想问问这个小人儿的脑中到底在发生着怎样的过程。我们曾以为可以将生活掌握在自己手中，而现在，这个突然出现的小人儿却成了我们生活的主宰。我们必须信任他，听从他的指令。

研究显示，能做到这点的家长已经越来越少了。维也纳大学成长心理研究所的教授，依恋关系专家丽赛劳特·阿奈特（Lieselotte Ahnert）30多年来一直致力于研究孩子出生后如何与家长建立依恋关系的课题。她发现，今天，孩子与父母的关系已经变成了孩子尽量迁就父母的需求，而不再是父母去关注孩子的需求，信任孩子，相信孩子知道且能表达自己想要什么。

孩子不需要自己去探索世界，他们所要做的只是尽量适应父母的生活，从而尽可能快地实现独立，也让父母重获自由。因此，孩子很早就学会了不让自己的感受影响父母的心情，尤其是自己的愤怒和痛苦，他们会努力试着独自处理自己的恐惧和忧虑。由此形成的就是依恋关系专家所说的“冷漠型依恋”：害怕亲近，拒绝关系，害怕自己的忧虑得不到重视。

在德国，每两名孩子中就有一名被科学家归为“回避型”依恋模式。这些孩子无法得到父母的鼓励，也不能关注自己的需求，或者向他人寻求帮助来获得安慰。根据依恋关系专家的研究，童年时期的不安全依恋也是导致现代社会越来越多的人罹患精神疾病的一大原因。但这样的依恋模式并不一定会导致问题，只要这些孩子不遭遇各种危机，他们就能一帆风顺地生活下去。有些人习惯隐藏自己的情绪，依靠自己的力量解决所有问题，我们或许会认为他们冷静独立，像一个出色的经理人般富有魄力。然而，一旦出现危机或创伤性事件，这种表面的坚强便会荡然无存。于是，这些人开始以自己的方式独自解决问题：深陷入自己的世界、酗酒或压抑自己导致高血压。童年时获得的温暖不足或在情感上受到过怠慢的人终其一生都会比其他人更易遭受心理问题和生理疾病的困扰。

如何才能让孩子变得坚强，即便在遭遇挫折后也能恢复正常？科学家直到20世纪50年代才开始研究这个话题，并在夏威夷的可爱岛上对当地儿童进行了数十年之久的长期研究。科学家花了30年的时间观察岛上所有在1955年出生的居民。当时，他们的生活条件普遍并不理想：贫穷是生活的主旋律，父母的婚姻朝不保夕，父亲经常酗酒并殴打孩子。尽管出身并不理想，还是有1/3的儿童长大后表现出色，而且积极热情。因为在父母之外，至少曾有另一位关系人满怀着爱给过他们真正的温暖和信任，帮助他们驱散恐惧，倾听他们的忧虑，并给予他们应对挫折的勇气。阿姨、老师或者邻居通常是弥补父母造成的创伤最好的人选。

尤其在孩子刚出生的12个月内，父母可能还会密切地关注孩子的成长，他们想知道孩子为什么会有某个反应，并试着去解释他的手势和动作所蕴含的意义。这个时候，他们还对孩子的反应充满着好奇，希望能真正地了解他的一切。但很快，许多父母就会失去兴趣，孩子的行为变得司空见惯，理解已没有必要，简单的评判和归类便已足够。注意点，别弄疼自己，记得把外套拉链拉上，努力点……既然孩子的一切都已经被安排妥当，他们又如何能学会承担起自己的责任呢？

我们是否还允许孩子把自己弄脏？或者让他们在水潭里爬来爬去而不告诉他们可能会弄湿裤子？今天，每个游乐场边都围满了父亲和母亲，迫切地追随着他们心爱的孩子，并时刻关注着他们的行动，在这样的看护下，孩子如何还可能有机会自己去发现生活？正如柏林的女作家乌尔里克·德雷斯勒（Ulrike Draesner）所描述的：“人们可能身陷囹圄；关在围满铁栅栏的精神病院中，被化学药物控制着大脑；或躲在政府大楼中，身边是彪悍的贴身保镖，还有防弹玻璃和高强度的全身扫描安检装置提供保护。但这些都不如世纪之初柏林的游乐场安全，在母亲们的包围下，这里可谓是密不透风。”

短短的几年时间，孩子已经几乎不可能在无人看管的情况下自由玩耍。爬高、赛跑、玩火、玩水和玩石子，今天，只有极少数的孩子还能享受这些自然的挑战。

我们是否已经侵占了所有可让孩子自由玩耍的空间？我们是否经常因为担心孩子无法自立而介入他们的游戏？我们是否经常告诫孩子不该做什么，而不再给他们以鼓励？我们又是否总是告诉孩子他们根本没有兴趣的东西？

如果一个孩子不断受到外界的评判，他又该如何学会信任自己？

当然，父母之所以这样做，最主要是因为他们害怕孩子长大后无法跟上时代的步伐。耶鲁大学的中国籍教授蔡美儿曾出版过一本名为《虎妈战歌》（是的，这就是它的原名）的书，引发了一场近乎歇斯底里的争论。在这场争论中，我们也看到了这个话题。她在书中描绘了她为自己的孩子准备的应对文化冲突的武器：孩子不能在朋友家过夜，必须连续数小时练习钢琴和小提琴，想玩时也不能出去。她认为，西方的教育只会培养失败者，而东方的教育才是成功者的摇篮，即便在日渐冷漠的社会中，这些人也能应对自如，因为只有从小体会过艰难的人才能在未来百折不挠。

虽然在德国这本书被改名为《成功之母》，但这场战争却早已烧到了这里。城市里，人们争先恐后地开始致力于尽早开发孩子的才能。最近的呼声是在孩子学会说话前让他们学习手语。幼小的婴儿必须通过手势和符号清楚地表达自己的意思，以便爸爸妈妈理解他们。家长们希望自己能占据最有利的地位，让孩子赢在起跑线上。一出产房，这场争夺战就开始了，在孩子还不需要放弃沙箱里无用的幻想游戏去学习语言和数学时，父母就开始抢着让孩子上最好的幼儿园，请最高效的老师。之后，当然是最好让孩子进入双语学校，然后花几年的时间加速学习拿到毕业证书。

早在20年前，德国的财政部长就建议文化部让孩子少上一年学。孩子越早离开学校，就能越早为步入职场做好准备，国家也就能收取更多的税。根据专家估算，一名高中生每年大约要花掉纳税人5000欧元。不难看出，每年少一个班上课就能节约近15万欧元。但要实现这个目标，就必须加快授课的速度，即每周上39.4小时课。如果学生也有工会的话，恐怕学校要因为学生一直罢课而无法开课了。

今天，我们大部分人眼中的学习还局限于学校。老师或学校的领导会向教育部上报教育计划，然后，根据教育部的规定，我们必须在一定的时间内给出一个阶段性学习的结果，即所谓的成绩。没有人会关心我们是否已经真正掌握了这些知识，因为没有那么多的时间。我们不能按照自己的速度和方式来完成学习，我们只能跟着别人的安排。如果做错了题目，我们也没有机会通过自己不断练习直到得出正确的答案。错误只会让我们无望地掉队，因为其他人都比我们学得快，他们不愿或者也无法停下来等我们。如此，学习的热情便会逐渐流失。成绩的压力只会损害我们与生俱来对学习的兴趣。

只有当新的知识对我们有意义时，我们才会去学习。两千年前，机智的古罗马人塞内卡就曾说过：“如果一个人不知将要航向哪个港口，那么任何风向都是逆风。”我们学习不是为了学校，而是为了生活。就算在今天的社会中，这句先辈的名言依然极具启迪意义。我们总是忘了真正地去理解生活，忘了那种恍然大悟的感觉，那种凭自己的力量去开拓世界，或者凭借自己的思考去理解别人的感觉有多美妙。

每年，家长都要花大量的钱帮孩子补习，这显然已经成了一个资金流动以数十亿计的成熟市场。再看我们的孩子，大约1/4的中学生经常抱怨头疼，许多孩子上学时必须忍受不同程度的肚子疼。成年人的疾病也早已转移到了孩子身上，根据北莱茵—威斯特法伦州健康和职业研究所2000~2008年的报告显示，儿童因心理障碍而入院治疗的人数与成年人相比已经上升了近两倍。那些为了提高孩子的注意力而在小时候给他们喂葡萄糖的家长今天也更容易遭遇孩子使用兴奋剂的威胁。

如果所有孩子都能体会到信任，并自由地发展自己的能力，那他们就绝不会产生自己不值得被爱的感觉，也不会认为自己笨得无法正确地应对生活。因而，即便当他们孤身一人或需要帮助时，他们也能葆有天生的自信，并深信他的那个重要关系人会为他提供帮助，从而获得安全感。对他们来说，似乎完全没有理由怀疑自己或这个关系人的可靠性。

孩子这种天生的信任就像一盆娇嫩的植物，如果能持续获得养料，它就会茁壮成长。要是没有正确的照料，它自然也会枯萎。从童年到老年，信任将一直是战胜不安与恐惧的最重要力量。建立信任有多种途径。首先，无论是儿童、青少年还是成人，要获得对自己能力的信任，就必须有机会独自应对挑战，解决问题，或寻找摆脱困境的方法。

其次，找到一个能帮助自己一起战胜困境的人也是建立信任的一种途径。最后，如果所有人都有机会找到第三种形式的信任，那也将是不错的方法。相信世上存在某种支持人们生活的东西，相信困难终会过去，一切都会变好。如果孩子一开始没有获得这种体验，也未在大脑前额叶中建立起稳定的连接，那么当面对困难和恐惧时，他们将会变得手足无措。

因此，摧毁孩子天生的信任，让孩子面对恐惧，这是成年人对孩子所能犯下的最恶劣的罪行。和成人一样，恐惧也会让孩子放弃现有的模式，转而去寻求之前成功过的应对措施，心理学家称为“退行作用”。因此，恐惧不仅会导致病态，也会阻碍身体和大脑所有可能的发展。今天，越来越多的人正遭受着恐惧与忧虑的折磨。世界卫生组织的专家指出，在未来几年中，忧虑引发的疾病将急剧增加。但我们完全可以阻止这种发展，保护我们的孩子免受伤害，只要我们不蛮横地剥夺他们对自己和对这个社会的信任。

不要剥夺孩子的自我意识

不能做这个，不要做那个，放着别动。我们成年人总是忽略孩子自己的意志和努力，指使他们去做我们认为正确的事。我们要求孩子尽早开始既定的学习，而且进度越快越好，因为什么都不做是无法掌握知识的。选择托儿所、幼儿园和学校也几乎发展成了一门科学。国家甚至还出台了适合“0~10岁儿童”的“教育计划”。在孩子尚未出世时，人们就已经帮他们决定了什么时候要做到什么。德国的教育政策制定者认为，孩子必须懂得正确使用各种资源，成功地应对危机，从创伤性事件中快速康复，并很好地处理压力。不同州还有长度不同（16~480页不等）的最佳学龄儿童指导手册可供下载，读起来像招聘广告一般冷漠乏味。

人们对孩子总有着各种各样的期望。例如，年轻父母最希望的就是他们的孩子晚上能尽快入睡，不管孩子是真的困了还是正玩得开心。对孩子来说，生活中似乎总有那么多新鲜的东西等着他们去发掘，或许在父母希望他们上床睡觉时孩子真正想做的其实是重温一遍白天发生过的大事。但父母从不关心这些，在我们的教育类书籍中，如何让孩子学会睡觉反倒成了最重要的课题。如果孩子不肯睡，应该允许他们哭闹多久？是否应该把时间记录下来？应该什么时候把孩子抱起来？

这些内容所要传达的信息是：不要把孩子惯坏了，不要让孩子来决定你的生活节奏，制定规则的应该是你，你必须尽早让孩子学会按规定行事。我们只能说，这种教育方式实在太过残忍，正确的教育方式应该是它的反面。在孩子成长的最初几年中，他们需要的就是无尽的宠爱，这样孩子才能健康地长大，并获得在未来独自掌控生活的力量。我们需要记住的是，通过制定规则，用惩罚和奖励来规范孩子的行为并不能让他们掌握纪律，他们学会的只是单纯的顺从，而今天的德国早已不再需要这种品质。

对有些家长来说，和孩子相处就像一场阵地战：互相窥视，占领地盘，然后再被迫放弃领地。他们需要解决那些从没有人能够回答的问题，例如一个孩子到底需要几个家长？他们需要多少时间用于睡眠？当孩子太活跃时我们该怎么办？如果孩子的意志太过强烈，或者当孩子变得令人厌烦，使教育成为一种负担时，我们能做点什么？我们想要孩子坚持做自己，却又经常无法忍受他们真的变成那样。

孩子的自我意识是对他迄今为止所获得的独立思想、感受和行为的表达。孩子当然需要学会适应，学会遵循社会生活的规则，但他们自己的思想、意志和行为也不应受到压制。如果孩子只有在顺从他人时才能得到肯定，如果他只能说别人所想的内容，做其他人认为正确且重要的事，他怎么可能发展出独立、自信的人格？在家里或许并无大碍，因为孩子会认为这样做可以让爸爸妈妈高兴。但如果孩子在幼儿园和学校里也只想让所有人满意，他就只可能成为一个顺从而无趣的人。我们的社会显然已经有了太多这样的人。

如果孩子不敢在家里说出自己真实的想法，只做爸爸妈妈认为正确的事，那是因为他害怕失去父母。他不相信别人会接纳他真实的样子。因此，为了融入一个团体，他会随时准备好克制自己真实的想法和意愿，以后，在幼儿园和学校，这样的孩子也会格外在乎他人的意见和评价。

“什么是自我意识，”赫尔曼·黑塞曾提出这样的疑问，“自我意识，就是有自己的意愿。这是所有生命的基础。每一株植物都只按照自己的意愿生长，它们只感自己所感，行自己所愿。对它们而言，世界充实而又美好。”“地球上”只有两种“可怜、可憎的生物”不能按照自己的意愿生活，甚至死亡。“只有人类和被他们豢养的动物受罚不能按照自己的意愿生活，他们必须遵循人类设定的各种规则，并时时留心规则是否改变。”

并不是所有家长都能成功地让孩子体会到自己的独特之处。有的家长根本没时间去关注自己的孩子，他们处在各种重压之下，只希望孩子能够听话。他们想要的是顺从，而不是固执。意志强大的孩子会反抗、拒绝，这让许多父母茫然无措。他们试图施加更多的压力来让孩子服从。终有一天，孩子会放弃表达自己的意愿。他们会感到挫败，并试图通过别的方式来发泄这种挫败，折磨那些比他们更加弱小的人。

如果每个孩子都能体会到自己的独特，以真实的自己得到关爱，童年就不会成为一场只是争做最佳孩子的竞赛。如果每个孩子都能悦纳自己，他们就会愉快而不懈地致力于开发自己的能力，热情地学习，把他们掌握的所有知识和技能带入他们所在的集体中分享。他们会乐于逐步开发自己的多种才能，在不同的情境中尝试他们已经掌握的技能，使之不断完善，并发展出属于他们自己的价值观。

因此，能给我们留下深刻印象的也一直是那些固执的人。那些有自己的想法，有自己的生活秩序，或者能坚持自己价值观的人总让我们钦佩不已，而这些人就是能在童年时保留自我意识的幸运儿。

当然，孩子的不顺从会引发我们的思考，或许，我们还会因此害怕这些固执的家伙。因为他们就像一面镜子，里面站着的是我们梦想的却未能实现的自己，如果我们还保留着自我意识该多好。

不要压抑孩子的共情能力

技术进步、数字改革和社会的快速发展将越来越多的人远远甩在了后面。70%的职员在自己的职位上并不快乐。自我中心者越来越多。我们见识过自私的政客，也不时看到银行家不知廉耻地奋力填满自己的钱包。媒体无时无刻不在寻找最优秀的人才，超级歌手、超级舞蹈家、超级天才，媒体就像《白雪公主》中的那位皇后：魔镜，魔镜，谁是这个国家最厉害的人？这些节目的意义就在于，寻找最优秀的人才，让我们知道人类能达到怎样的极限。

我们完全无法抵御这些画面。不管走到哪里，站在哪里，到处都会有巨大的屏幕吸引我们的目光。当出现广告或者新闻消息时，我们除了观看别无选择。找到一个没有广告的地方，这样的希望简直成了奢望。我们每走一步都有海报跟随，大街上、火车站内、机场大厅中或收银台前，我们根本没有时间去消化这些信息，因为不远处又会出现新的内容。我们所能做的只有排斥，不管这些海报本身多么富有创意。

正如莱比锡哲学家克里斯托夫·图尔克（Christoph Turcke）所说，我们害怕注意力受到控制，我们害怕社会一直不停地向我们耳中灌输各种信息。在这样的社会中我们还来不及形成自己的想法就已被下一波信息淹没。今天这代人需要处理的信息几乎已经是30年前的3倍。

我们再也没有精力关注所有的信息，再也不可能对所有东西都产生兴趣。而更加困难的是，我们该如何将紧急信息与一般的必要信息区分开来？如果每天都必须接受各种消息的轰炸，终有一天人们会关闭自己的感官，即便处理这些信息的能力尚未消失。

同样面临这种危机的还有我们的共情能力。人们的共情能力正在急剧下降，美国密歇根大学的心理学家在1979~2009年所做的科学研究便已证明了这点。30年间，人们希望理解他人，并为他人提供帮助的意愿降低了，而希望所有事都按照自己的想法进行的意愿则相应变得更加普及。

心理学家认为导致共情能力降低的最主要原因是信息爆炸，人们看到的太多了。我们的脑中容纳了太多本不属于那里的内容，而我们能用来为这些印象归类的时间又太少。最终，我们只能决定摒弃那些和我们无关的信息。一个甚至无法照管好自己的人要如何去关心他人？共情让人疲惫，它会消耗我们的时间和精力，我们每天都必须忙于克制自己共情的冲动。参与别人的不幸对我们有什么好处？而这样的事我们随时都可能遇到，轮椅上的残疾人，牵着导盲犬的盲人，电视上每天都会播放各种令人触目惊心的消息：非洲的饥荒、加勒比地区的海啸、核武器灾难、恐怖袭击还有交通事故。我们快速切换着频道，根本来不及想象如果自己遭遇这些会是多么可怕。我们完全不想记住这些信息，共情有时也会变得丑陋，令人痛苦而不堪重负。因而，我们每个人都想出了抵制共情的办法。

我们在学校和职场上都曾有过这样的经历，强者才能制定游戏规则。我们需要在生活中努力赢得各种赞誉，而电视则肯定了我们对人生的态度。我们应该变得更好，应该一直保持漂亮，而且要越来越苗条，越来越开心，越来越完美。在所谓的才艺展示节目中，最重要的不是增强自己的能力，建立并维护和他人的关系，而是贬低他人，淘汰对手，使自己获得最佳成绩。这样的节目只会增加人与人之间的隔阂，根本无法培养合作精神。

孩子却是真正的共情高手。他们能体会其他人的感受，能接受共情带来的伤害，他们渴望他人的抚摸，也愿意抚摸别人。他们对情绪波动有着非常敏锐的感知。他们的观察极其细致，发生了什么，是什么触动了其他人的情绪，他自己又有什么感觉，这些都逃不过他们的眼睛。他们清楚地知道什么对父母很重要，什么能让父母激动，什么能让父母高兴和满意，而什么又会让父母压抑、难过。因为幼儿还不会讲话，所以他们更多关注的是那些隐藏在语言之后的内容。也因此，他们能体会到的其实比父母想象的多得多。他们完全知道大人试图向他们隐瞒什么，有时甚至连当事人都还没有察觉，孩子便已将其深深地记在了脑中。

几年前，研究人员曾做过一个在这方面极富启发性的实验。他们给六个月大的孩子依次放了三段动画短片。首先，孩子们看到的是一个黄色的小人，画面中的人物正在努力攀登陡峭的悬崖。经过不懈努力，短片中的小人终于爬到了高位。接着，同样的镜头会再放一次，不同的是，这次还有一个绿色的小人在下面推着黄色小人，使他能较为轻松地登上山顶。在第三条短片中，黄色的小人再次开始登山，但上方会突然出现一个蓝色小人把登山的小人向下推。短片放完后，研究者把绿色和蓝色的人物形象一起放在孩子面前，显然他们非常期待看到孩子到底会选哪个颜色。结果，所有孩子都选了绿色的小人，即下方的“支持者”。最能打动孩子的，是那个能为别人提供帮助的人。

半年后，研究人员又重新做了这个实验。现在孩子已经长到一岁，又多了六个月的时间去进一步了解他们生活的世界，积累经验，并观察他们的父母和生活中其他人的各种反应。这次，有10%的孩子没再选“支持者”，而是选择了“压迫者”。研究者并未深入追究在这六个月中，孩子的生活发生了怎样的变化，以及在此期间，他们曾有过怎样的经历导致他们不再认同“支持者”的角色。但我们完全可以猜到原因。

如果没有人照顾他们，保护他们，为他们提供食物和支持，没有孩子能活过生命最初的六个月。因此，这几乎是所有孩子的人生第一个体验。之后，他们就将体会到生活中越来越多的规则，他们会观察自己的父母和兄弟姐妹如何相处，如何对他，看他的家庭中是否有人通过牺牲其他人的利益成功地达到了自己的目的。幼儿对生存策略格外敏感，因此，如果孩子认为某个人的策略特别成功，他们自然就会认同并学习这些方法。但他们所习得的这些行为模式和支持这些行为的态度并不是与生俱来的。

如果孩子只是学习了榜样人物的行为模式，我们还不需要过分地担忧。它所能造成的结果不过是有些人会以与众不同的方式喝茶，或者用不同的方式跑步、跳舞或游泳，又或是用不同的方式打招呼、吃龙虾。这些都无伤大雅。

孩子并不只是向他们的榜样学习了这些简单的机械动作，他们还学习了处世态度和思维方式。例如，当孩子崇拜的一个榜样通过自己的语言、行动或态度让孩子认为他可以任意地贬低或羞辱他人，认为通过牺牲他人利益来实现自己的权力和影响是生活的自然规则，孩子就会迫切地将它吸收并内化为自己的态度。孩子越是依赖这个榜样，他们的模仿就会越彻底。

没有人生来就是不尊重生命的压迫者和剥削者，也没有人天生就是邪恶的暴力爱好者。要变成这样，这些人的身边首先就需要有能为他们提供榜样的人，而且还需要一个崇尚用不正当手段获得好处的环境。

生命最初，我们每个人都被赋予了共情的能力，但随着我们的生活经验越来越多，这种能力也发生了改变。许多家长认为，孩子在四五岁时便应该开始学会分辨哪些人需要同情。于是，从这个年纪开始，天生的共情能力受到了规则的限定，孩子开始考虑自己付出的同情是否值得。应该同情所有人，还是只针对朋友？不能太浪费自己的感情，这就是家长想要教给孩子的道理。你是否曾看到过，当一个孩子自觉地想把手中的玩具送给正在哭泣的男孩或女孩时，家长却拿走了玩具？因而也压制了孩子想要帮助他人的天性？孩子年龄越大，就会有越多的人教导他们不要对所有人都一视同仁地伸出援手。一项针对七八岁的孩子所做的调查显示，有3/4的孩子还对自己认识的人抱有同情，而能同情陌生人的则要少得多。于是，孩子就这样慢慢学会了猜疑。

如果所有孩子都能生活在一个大家互相关心的环境中，他们就不会被迫压制自己与生俱来分享他人情感的能力。当我们还在摇篮中时，共情对我们来说就像呼吸一样自然。

人类之所以能存活到今天，依靠的是互相照顾，而不是日益激烈的竞争。在一个人人都感到孤独和封闭的社会中，我们更不应该从小就剥夺了孩子共情的能力。我们需要同伴。

第4章　为孩子创造丰富的生活

正常情况下，对人类来说，学习各种能力就是一种自然规则。但不管学习什么，我们都需要有充分的时间，以适合自己的速度有序地去体验并理解我们所要学习的内容。我们不可能在还未学会爬行时就去学走路，也不可能在还无法理解他人说话的内容时就开口说话。

对孩子来说，认识世界最好的办法就是娱乐。无论事情有多艰难，他们都会不断尝试直到成功。失败和成功对孩子而言都是整个探索过程中的常态。因此，他们能在这个过程中培养自信，并相信自己能做到的比想象的要多得多。孩子能从自己身上学习，这一切好像都是自发的。看到孩子的生活模式，我们总忍不住惊叹，生活怎么会如此简单。而事实就是如此，只要你掌握了游戏规则，生活就是这么简单。

孩子这种简单的生活状态却无法持久，等他们长到一定时候就会有人指出孩子应该更加努力，变得更好，他们应该学得更快，应该尽所有努力把事情做好。孩子努力想要使出自己的全部力量，但这似乎并不现实。这样只会耗尽他们的力量，而他们的需求也无法得到满足。孩子会经常听到这样的话：“相信我，我比你更了解什么才对你好。”而那通常只是另一个人的经验和愿望，却被强加到孩子身上。于是，随着自己的经验不断遭到贬低，孩子开始学会了顺从。简单的生活因而突然变得艰难，孩子也越来越无法发自内心地去做他们想做的事。

人类的成长似乎是一种荒谬的倒退。刚出生的孩子状态最佳，他们有着惊人的能力和最坚强的意志，并对这个世界满怀着雄心。他们比任何成年人都更专心，也有着更加丰富的想象力，而且能为自己的存在而自豪。如果孩子有机会把自己锻炼得细心谨慎，恐怕全德国的职员都会下岗。孩子的观察更加细致，对生活更加热情，而且毫无顾虑。他们能坦率地讲出自己的想法，问他们想知道的问题，并按自己的感受做事。和孩子相比，我们成年人就成了老态龙钟的落伍者。为什么我们要如此不懈地致力于让孩子也变成我们这样？是因为我们害怕从他们身上看到自己吗？

今天这个世界为人们提供了各种机会，几乎没有什么是不可能的。父母那一辈根本无法想象我们能获得怎样的机遇。所有我们想得到的事基本都已经成了现实。这自然是一大优势，但这只是一方面。

另一方面，许多孩子接触世界的道路受到了阻碍，这点并不仅限于那些出生在贫困家庭的孩子，当然，贫困家庭的孩子遇到的障碍会更多。今天，可供孩子玩耍的空间越来越少，所有空地都早已有了其他用途，想要独立做自己的事情变得越来越难。

过去几年乃至几十年的发展使人们不必再花费太多精力去积累经验。所有东西都是现成的，条理清楚、规模庞大，只等着人们取用。想要按照自己的方式学习逐渐成为了一种奢侈。认识自己也变得越来越难，因为人们早已给你下了定论。在电视机发明以前，人们要想获得什么体验就必须自己走出门去。而随着电脑的出现，我们甚至都不必再离开座位，更不用走出房间。生活发生了巨大的变化，我们则慢慢习惯了它对我们以及对孩子的影响。

对此我们能做什么？想让我们的孩子能更好地应对生活，我们就必须学会干涉和反对，我们必须成为严厉的家长，学会用我们的权威去否决孩子的行为，就像我们自己小时候曾遭受过的一样。但这样对吗？

我们的世界已经变得越来越复杂，同样，孩子生活的世界也在发生改变。只有学校还在一成不变地坚持着以前的做法。用这种方法传授的知识，以及孩子在这个学习过程中所获得的体验早已无法帮助他们为将来的生活做好准备。要应对未来的挑战，他们最需要的是信念和创意、勇气和自我意识以及自我担当和团队精神，但这些，都已经在学校的集体生活中让位给了所谓的教学工作和对最高分的追逐。

在法律意义上，我们的学校担负着培养能融入社会且具备创造力的成年公民的责任。要实现这个目标，学校就必须做到真正允许并鼓励学生开发他们的能力，发展他们的个性。

但我们的学校仍一直停留在传授知识和技能的层面，而且采用的还是多年前的评判标准，这只会让越来越多的孩子无法真正开发出自己的能力。然而没有人能抑制或改变人们对学习的热情，总有一天，这种热情会被唤醒，进而不可遏制地膨胀起来。不管这个人年纪多大，或者曾有过多少负面的经验，只要有人对他说：“我们邀请你，我们能给你鼓励和灵感，让你进入新的天地，让你重新领略学习的乐趣。”他的这种热情就会被重新唤醒。同样，对孩子而言也有这样的“魔咒”：你有能力做到很多事情，我们喜欢最真实的你，你可以凭借你那独特的能力和天赋与其他人一起努力，去做任何个人都无法完成的事。

一种能开发天赋的教育文化应该包括信任、鼓励和尊重等核心元素。为此，学生需要能够对话的伙伴，能提供鼓励的支持者和具有挑战性的同伴。他们需要在学校里愉快、热情地学习，而不是只因为害怕而冷漠地学习。

我们国家已经有一些学校成功地实现了这种转型，这也证明了我们的学校完全有可能在共同学习、发现和创造的领域做出改变。

但我们需要的不仅仅是星星点点的改革和项目，我们所要做的是引起整个学习和教育文化的改革，每个家庭、每所学校甚至每位关心下一代未来的公民都应该有所行动。“时代呼唤个性。但首先我们必须允许孩子以独立的人格生活和学习，允许他们拥有自己的意志，按照自己的想法思考，自己去掌握知识，并做出自己的判断；我们必须停止在学校里扼杀孩子的特性。否则，时代的呼唤就是枉然，我们也无法在生活中遇见所谓的个性。”早在20世纪初，瑞典教育改革家爱伦·凯就在《儿童的世纪》一书中下了这样的断言。现在，这个新的世纪终于要来临了。

我们写这本书是因为我们相信每个人都有能力改变，改变自己，也改变他人。我们两个作者，一个是大脑研究者，一个是记者，我们是在一次令人印象深刻的野外活动上认识的：11个男孩挑战在高山牧场上生活两个月。格拉德·许特一直梦想能参加这样的一场冒险，于是他想到把孩子们送进山里去，这在当时引起了许多人的反对。因为这些男孩都已被医生诊断为注意力缺陷过动症，简称ADHS。几乎没有一种症状能引起如此大的意见分歧。医生和科学家为此进行了激烈的争论，几乎演变成一场宗教战争：有人说，如果黑死病是中世纪的重症，那么这种行为障碍就是现代数字化社会的黑死病。过动症影响了数十万的儿童和青少年，在这个人群中，男孩的数量几乎是女孩的四倍，而城市儿童的数量又大大超过乡村儿童。他们通常都容易激动，只能通过药物来加以抑制，发挥作用的是一种称为哌醋甲酯的化学物质，其常见的品牌名字为利他林。这种药物能抑制大脑中所有会刺激内部冲动的区域，因而能让孩子保持安静，也使父母安心。至少，使用这种药物可以让他们安分地上课。

受注意力缺陷过动症影响的孩子表现出来的行为会出乎父母的想象。他们对刺激物的反应特别强烈，而且感情细腻、敏锐。老师认为他们的行为特别招摇，很难加以管束。他们的这些表现不仅让自己苦恼，同样也令人厌烦。学者几年前就开始争论这些问题：发展到什么程度可以被称为缺陷？有哪些可能的治疗措施？哪些原因导致了这种症状？许多医生认为这些孩子缺乏自控能力是源于某种基因缺陷，是一种天生的新陈代谢障碍，只要通过药物就能用相对简单的办法将其消除。发展心理学家则认为ADHS现象是由于刺激因素过多造成的，而另一方面，也是因为人们逐渐丧失了以正确的方式教育孩子的能力。整个社会的信息量越来越大，人们所承载的期望也越来越高，社会中充斥着焦虑与不安，人们真正关心的只有成功和效率。在这样的社会中，越来越多的人开始抑郁，因为他们无法应对这些过高的要求，而孩子，则以ADHS的形式表现了出来。

无论谁对谁错，至少，研究一下孩子在获得新的体验后会有怎样的表现值得一试。没有日常让人分心的事物和替代性满足；整个夏天没有甜食；早上没有电视，中午没有电脑，傍晚也没有游戏厅；没有键盘，遇到问题时也不能只轻按按钮。他们要待在一个还装着烟囱的小屋里，上厕所只能去牛圈后的茅坑，就是在这里，他们要学会如何与自己以及整个团队相处。

在这里，男孩们讲述了他们的故事。从他们口中我们了解到，有些男孩甚至直到9岁还不被允许碰打火机，而且家长每天都要送他们到学校门口。例如，一开始经常因为想家而哭的9岁男孩阿德里安认为那些药片让他安静，也让他抑郁。因为他再也不愿意去看医生，也不愿去看心理学家，让他们研究他大脑中的物质代谢或他的智力，所以父母把他送来了这里。7岁时他就能完成500片的拼图，但却无法专心上课。一上课，他就把书放进书包，站起来，走出去，而且不肯保持安静。他的老师无法工作，因为她不可能照顾到每一个人。还有8岁的帕斯卡，他从6岁起就开始吃这种药，上学前吃一片，放学半小时后再吃一片。他的母亲早上5点就要出门去麦当劳上班，她通过手机来叫儿子起床。帕斯卡没有见过父亲，他几乎是一个人忍受着这一切。他们因为我吵架了，他说。

11岁的弗洛里安也是在第一次看医生时就被下了定论：“弗洛里安在整个检查过程中无法保持安静，拒绝多项提议。从在诊所的表现就能看出，该男孩患有注意力缺陷过动症。”虽然父母认为他“热情且富有创意”，但他在学校的表现却并不尽如人意。他的老师对“和上课无关的行为”厌烦不已，例如在教室里跑来跑去，或者“表现出对课堂毫不关心”。“使用了利他林后，所有症状都很快得到了改善。”

10岁的尼古拉做了无数的心理诊断测试和神经病学检查，还做了专门用来评估儿童异常行为标准的“儿童行为量表”测试，结果也被确诊为注意力缺陷过动症。当被问及最大的愿望时，尼古拉表示希望父母能够和好，母亲在家里的时间能长一点。

一直被当成局外人和捣乱者的经历把孩子们紧紧连在了一起。在日常生活中，他们需要尽一切努力来克制不被接受的痛苦，他们要发展出自己的策略，来消解无法融入集体的折磨。但大脑是一个社会性的结构，只有获得交际经验才能让它成长。虽然今天很多人都会产生一种一个人也能生活的错觉，但事实上，人类是无法独居的。无法融入集体的人所感到的痛苦和被殴打的人并无二致。高山牧场的生活不久就产生了效果：孩子们在这里感受到了集体的温暖，注意力缺陷的症状自然也得到了缓解。

在这里，我们几乎感觉不到那些在山下被确诊的症状。晚上，男孩们裹着睡袋躺在小屋的地板上；白天，他们为农场主留下的奶牛挤奶，在冰冷的小溪里洗澡。他们还在湖边造了一艘小竹筏，当有人掉进水里时，他们就兴奋地尖叫着把他从水中捞起来。每次雨后，他们都会分成小组，带着锄头和铲子去清理小屋周围的山道，为行人提供方便。他们每天都花大量时间用来雕刻、制造工具或做手工。晚上，他们围坐在篝火边交流一天的生活。每个人都有机会告诉别人一天中自己最喜欢的事，谁为他提供了帮助，而他又为别人做了什么。

算了，就这样吧，我不想待在这里；他打我，他让我气愤，他踩到我了。最初的争吵、辱骂随着时间的推移变成了富于建设性的讨论。男孩们不断提出自己的想法，并越来越适应这座小屋中的集体生活，假期快结束时，几乎每个人都有了巨大的改变。原来过胖的变瘦了，而原来太瘦的则开始强壮起来。

所有人都感觉到自己有能力做一些事，而这些事都是以前大人不允许他们接触的。他们的自信心提高了，现在他们能够自己解决冲突，并且体会到了集体生活的乐趣。每个人都觉得这个夏天让他们变得更有能力，更加勇敢，也更加成熟了，这是好多年来都不曾有过的感受。男孩们确实做得很好，我们也完全能感受得到他们的喜悦和热情。在结束高山牧场上的这个假期后，他们带着这种热情重新回到了家庭和朋友之中，甚至也回到了学校。

我们就是这样认识的，在海拔3000米的群山环抱中，在一次和一群野孩子一起度过的野外生存中相识了。我们都知道这次实验并没有利益可言，它的目的便是证明情况并不如人们想象的那样。事实是，在成长的过程中，每个人都需要尽可能多的正面经验，而且只要有机会，所有人都能改变自己的行为模式，深入理解自己的感受，发现自己，认识自己的优点和缺点。

在这整个夏天中，男孩们的经历也告诉他们，他们可以在短短两个月的时间内学会许多重要的东西，而这些都是课本上没有的，也无法从课堂上学到的。但当他们带着这些满满的经验兴奋地回到原来的环境中时，又会经历什么？我们不禁自问，他们能忍受多久那样的生活而不会绝望？这些新的经历能为他们提供多久的养料？需要多久，他们的老师甚至家长就又会用固有的眼光来看待他们？他们早已被贴上了醒目的标签，所有人都能在他们身上看到“行为招摇”、“注意力缺陷”、“叛逆”、“好动”甚至“执拗”。一个孩子能承受多久这样的偏见？他们要怎么应对这样的生活？

当我们还是这个年纪的孩子时，生活中并没有那么多的娱乐活动，学校里也没有这样巨大的压力，还没有人要求我们把生活过得完美。我们当然也需要上学，当然也会在课堂上无聊地昏昏欲睡，但放学后，我们还是有机会去自己认识生活。我们总是在外面玩，每天下午都和朋友出去，父母允许我们疯玩，也没有人跟在身边管着我们。至少，和今天的孩子相比，我们对生活有更多的自主权。

我们忍不住要问自己，当我们把今天的童年生活和那时的进行比较时，我们是否只能够满怀着忧伤，对这样的改变不知所措？于是，我们开始思考，我们国家对儿童的要求那么苛刻，孩子需要承受那么多的压力，却竟然没有多少人提出反对。老师、医生或心理学家，有时甚至是家长都认为自己比孩子更清楚什么对他们好。他们妄自为孩子制订计划，告诉他们该做什么，该成长为怎样的人，根本不尊重人人生而独立的事实。他们不知道每个人都有自己的需求和观念，谁也不是他人的附属。

孩子已经认识了这个世界，将来他们还需要为自己的生活负责，延续人类的未来，而那些对孩子妄加评判，诊断他们精神状态的人，真的能确定什么对孩子好，什么是正确的吗？哪些成年人能肯定地说出什么对孩子的未来是重要的？如果答案是能，那他又是从哪里知道这些内容的？是从课本上？从专家那里？报纸上？还是从医生和老师那里得知的？

我们相信，今天的孩子都成长得太过匆忙，他们没有时间去寻找适合自己的成长方式。他们缺乏耐心和有意义的活动，也缺乏能给予他们激励的团体和榜样。孩子的脑中装满了各种信息，但他们却无法自己去收获经历，无法走自己的道路，因为他们已经汲取了太多经过预加工的养料。“大人们犯了一个大错，”14岁的珍妮丝说，“他们总是把所有事情都安排好了，这是不应该的。”

我们在山里这样一个不同寻常的环境中所经历的一切让我们鼓起勇气写出了这本书。发展心理学家通过大量研究早就发现是环境塑造了人格。享受过关注和爱护的人一生都能从中汲取能量，而那些对压力敏感，甚至倾向于抑郁的人，只要能获得支持，也可以过上满意的生活。有些孩子比较坚强，而有些则相对柔弱。有些人一生都在处理各种艰难的关系，而另一些人则生活得轻松自在。我们会成功还是会失败，这不是由遗传决定的，它取决于我们曾有过怎样的经历，我们是否能体会到自己的感受，以及我们是否能发挥自己内在的潜力。病态的不是我们的孩子，而是导致他们生病的环境。

不仅是孩子，今天，越来越多的成年人也在被种种标准限定的社会中感到痛苦不堪。我们希望这本书能赋予那些人反抗的勇气，让他们不再甘于平庸，不再总是关注着低处，而是敢于抬起头来向上看。因此，这本书里也写到了那些为了符合父母和老师的期望，或者因为遭受各种排挤而艰难地放弃了自己的需求，努力去迎合他人的孩子，这样的顺从终会让他们忘了最初的自己和生活的意义。每个孩子出生时都带着各自不同的天赋，但对大部分人来说，这些天赋尚未有机会展示出来便已在幼年（最晚在小学时）遭到了扼杀，而终有一天，我们将重新开发出这些天赋。我们希望所有人都能真正明白，我们的孩子是谁，他们能做到什么。

如果我们不再把孩子禁锢在用我们的评价和规定浇铸成的水泥墙中，如果我们不再让20世纪遗传下来的毫无依据的天赋理论毒害他们，他们能成长为怎样的人？这种天赋理论把我们的学校变成了一台分拣豌豆的机器，无数被装进这台机器的人便无望地从网孔中掉了出去。

我们的世界把孩子当成机器、电脑甚至植物，他们按照家长、老师和其他人的意愿被任意地组装、安排、修剪。我们成年人是时候擦亮眼睛了，问问自己，我们还要让我们的孩子在这样的世界里生活多久？

我们的这本书只能作为抛砖引玉之用，至于今后的发展，就看各位读者的所为了。

健康时报系列丛书

健康宝贝——婴幼儿常见病238问（健康时报集萃）

健康时报社编辑部　著

ISBN：978-7-111-47329-9

本书纸版由机械工业出版社于2014年出版，电子版由华章分社（北京华章图文信息有限公司）全球范围内制作与发行。

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目录

前言

第1章 常见小儿发热感冒症状18问

宝宝第一次感冒发烧怎么办

8个月大的孩子出现38℃的高热怎么办

如何预防小儿感冒

为何小儿感冒变化快

孩子常感冒要补充维生素吗

如何缓解孩子的感冒症状

婴幼儿冬季为什么容易感冒

宝宝风寒感冒了怎么办

两岁以下的孩子如何选择感冒药

小儿发烧该如何护理

吃退烧药后多久能见效

发烧后要少吃饭吗

退烧能同时用多种药吗

高烧不到38℃不必吃退烧药吗

喝金橘汁有助于孩子退烧吗

小孩发烧能“烧坏脑子”吗

夏天孩子高烧能开空调吗

小儿夏天持续低烧是怎么回事

第2章 常见呼吸系统疾病18问

孩子为何容易咳嗽

孩子咳嗽怎么调理

孩子感冒咳嗽在家治疗是不是更好

孩子咳嗽什么时候喝蜂蜜最适宜

白萝卜真的有止咳化痰的神奇效果吗

吃虫子治咳嗽靠谱吗

孩子咳嗽为啥总不好

老咳嗽会不会变哮喘

小儿咳嗽按哪些穴位能缓解

感冒后引起咳嗽怎么办

如何防治小儿肺炎

肺炎患儿如何护理

孩子得了肺炎，捂太厚合适吗

如何判断是哮喘还是感冒

免疫力低也能引起小儿肺炎吗

过敏儿夏季如何防哮喘

通过呼吸次数能辨肺炎吗

患肺炎是否一定伴随发热

第3章 常见消化性疾病39问

宝宝吃益生菌有何益处

吃抗生素对宝宝健康有影响吗

怎样看宝宝的便便来辨别健康状况

4个月内婴儿腹泻怎么办

宝宝轮状病毒腹泻怎么办

8个月大的孩子无缘无故拉肚子怎么防治

孩子吃伤了怎么办

可以在家里给孩子捏脊吗

幼儿冬季为什么容易腹泻

茶叶蒜瓣可以止腹泻吗

烤鸡蛋黄治腹泻效果怎样

宝宝腹泻应该怎么办

如何看年龄来选止泻药

孩子大便干燥怎么办

孩子便秘怎么办

小儿厌食是啥原因

婴儿打嗝怎么办

幼儿大便干燥怎么办

小儿秋泻多是病毒感染

小孩口中为何有异味

小儿腹泻如何补水

为何孩子生下来大便就干

小儿睁眼睡多为脾胃失调

小儿肛裂怎么办

小儿便秘怎么办

小儿口臭多是消化不良

孩子腹泻不用抗生素如何治疗

宝宝常腹泻不能只消炎吗

腹泻性脱水能用饮料补吗

小儿积食易患感冒吗

开塞露可治孩子肚子痛吗

怎么判断孩子肚子里有虫

受了惊吓拉绿便

小儿腹泻吃什么较好

宝宝拉肚子有哪些原因

通大便能减少生病吗

如何给宝宝驱虫

孩子吃饭时最好少喝汤吗

防治宝宝小毛病有何方法

第4章 常见皮肤病13问

婴幼儿湿疹怎么办

母乳涂脸能治湿疹吗

患湿疹要完全忌口吗

有湿疹的孩子要少洗澡吗

孩子患湿疹涂软膏行吗

婴幼儿湿疹用什么软膏

患了水痘怎么办

湿热孩子不能服六味地黄丸吗

冬季宝宝口舌干燥、鼻子出血及皮肤干裂怎么办

硅霜可治宝宝皮肤干吗

宝宝夏天长痱子怎么办

孩子秋天还会长痱子吗

吃蛋糕能治儿童过敏吗

第5章 常见五官疾病30问

宝宝没长牙用漱口吗

哪些食物有益于保护宝宝的牙齿

孩子长牙后，半夜可以喝奶吗

小儿换牙应注意什么

小儿刷牙应注意什么

3岁孩子为何会有蛀牙

喝酸奶能保护牙齿吗

孩子常咬下唇会影响容貌吗

牙槽骨也会长“骨刺”吗

乳牙坏了怎么办

哪些儿童食物会毁牙

小孩玩时磕了牙怎么办

儿童矫正牙齿什么年龄最佳

乳牙没长好，换牙会换好

儿童长出“双排牙”应该怎么治

儿童配镜有哪些需要注意的

新生儿脓漏眼是怎么回事

视力发育“黄金期”如何护眼

小儿弱视该怎么治

孩子配眼镜一定要散瞳吗

宝宝“对眼”要多看远处吗

孩子弱视如何及早发现

新生儿如何保护眼睛

常揉眼是儿童散光的提示吗

小耳畸形几岁适合做整形

耳鼓膜被戳破怎么办

孩子为何容易流鼻血

孩子流鼻血时仰头举手有用吗

儿童腮腺炎如何治疗及预防

8岁以下可切除扁桃体吗

第6章 常见泌尿生殖系统疾病9问

发现儿童肾母细胞瘤该如何应对

儿童睾丸炎能彻底治愈吗

小儿尿床是病吗

小孩疝气何时再手术

小孩趴着睡会影响生殖器发育吗

如何分年龄段护理“小鸡鸡”

白天练憋尿可治孩子尿床吗

小儿包皮过长怎么办

小孩尿道下裂要做手术吗

第7章 常见血液、代谢、循环系统疾病9问

如何判断孩子是否患了白血病

如何及早发现儿童糖尿病

出生11周的宝宝为何会贫血

儿童也要防肿瘤吗

父母的不良习惯易致儿童患肿瘤

儿童肥胖是否始于宫内

小儿脑瘫如何早识别

小孩癫痫发作如何控制

什么原因会引起胎儿脑积水

第8章 常见饮食营养问题26问

母乳喂养可能存在哪些误区

给孩子选奶粉的标准是什么

加辅食，从哪一样开始

辅食要喂得稠一点吗

什么情况下适合给孩子补钙

各种乳制品怎样吃最科学

宝宝多大开始添盐

父母应该怎样“培养”孩子的口味

孩子能吃超市的散装鸡鸭爪吗

孩子吃蔬菜有什么讲究

给宝宝暖胃吃什么最好

儿童为什么要少喝碳酸饮料

婴儿应不应该喝酸奶

宝宝调脾胃吃杂粮好不好

多喝山楂汤可以纠正孩子厌食吗

吃什么水果有利于防治宝宝咳嗽

补维生素容易导致偏食吗

如何让宝宝乖乖喝中药

给婴幼儿喂药时怎样才能遮“苦味”

孩子爱挑食是怎么回事

孩子吃单一的食物好不好

给孩子盛饭多一点还是少一点

夏天可以让孩子吃冷食吗

婴儿冬季饮食应该注意什么

孩子晚6点后可以喝奶吗

宝宝吃饭控制在多长时间内合适

第9章 常见科学护理问题41问

孩子吃奶后，什么时候“拍嗝”最好

想喂奶，为何要先护理乳房

儿童BMI曲线图比体重曲线图更准确吗

你了解孩子的哭声吗

跟宝宝讲“儿语”好不好

宝宝长“倒刺”怎么办

8个月大的孩子特别黏人怎么办

宝宝眼屎多怎么办

如何清洁宝宝小屁股

尿不湿需要及时更换吗

宝宝总是红屁股怎么办

新生儿的乳头能不能挤

蚕砂适合做婴儿枕吗

可以给宝宝剃满月头吗

春季如何预防小儿常见病

做擦脸操可以提高孩子的免疫力吗

搓小手对孩子保健有利吗

天热可以给孩子剃光头吗

夏天宝宝的袜子为什么不能脱

孩子的暑期小毛病如何应对

雄黄香囊可以防虫咬吗

孩子周岁内能用藿香正气水吗

妈妈们最该熟悉的中药有哪些

小儿为何慎吃带“子”药

父母能替宝宝就诊吗

换季时节怎样给孩子穿衣服

家中常备薄荷油有哪些妙用

预防孩子“上火”有什么妙法

给宝宝揉掌横纹能降火安神吗

秋燥时节怎么给宝宝降火

天凉了怎样呵护宝宝

给孩子穿衣如何把住凉热

如何锻炼宝宝的耐寒能力

如何让孩子健康快乐地过冬

雪中玩耍应注意什么

体温表断了怎么办

学步车对宝宝有不良影响吗

孩子几岁时学用筷子最合适

什么时候是孩子学游泳的黄金时期

踢足球不利于长个儿吗

给学习紧张的孩子补点啥

第10章 常见小儿睡眠问题9问

新生儿睡觉打颤是缺钙吗

有动静宝宝能睡踏实吗

孩子黄昏“闹觉”是怎么回事

宝宝入睡时要脱光衣服吗

让宝宝自己睡还是与父母同睡

边睡边长个儿有科学道理吗

睡前吃东西会影响生长发育吗

宝宝的房间能不能喷杀虫剂

孩子5岁以后可以不睡午觉吗

第11章 其他常见病症26问

超声检查对胎儿有不良影响吗

怎样矫正新生儿先天斜颈

歪脖不一定是落枕吗

幼儿脖子为何会歪

如何预防儿童嘶哑

孩子拍片没防护影响发育吗

孩子磕破要打破伤风针吗

孩子走路不稳怎么办

看宝宝指甲能知健康状况吗

宝宝吃手不用管吗

儿童腰痛是怎么回事

如何预防小儿含背

孩子脊柱侧弯能否手术治

孩子个矮是怎么回事

孩子身材矮小怎么办

怎么按摩助长穴有助于孩子长个儿

跳蹦蹦床有助宝宝长个儿吗

孩子患矮小症怎么办

打呼噜会让宝宝变丑吗

3岁的孩子口吃怎么办

宝宝多汗是怎么回事

乙肝准爸爸会传给孩子吗

炒杏仁怎么治蛲虫

使君子为什么能驱蛔虫

医生的孩子生病怎么办

如何带孩子看病

前言

《健康时报》是由人民日报社主办的一份健康生活服务类周报，以“健康生活”为核心内容，以“做中国人的健康顾问”为己任，贴近生活，面向百姓，服务群众，融新闻性、实用性、服务性于一体，突出主流声音，传播健康的知识和理念，引导大众追求健康的生活方式，在百姓中享有很高的知名度和美誉度，是我国健康生活服务类报纸中受众量最大、影响力最强的报纸之一。

每走过一年，《健康时报》总是硕果累累，刊发、积淀了大量防病、治病、指导健康生活的文章。但由于报纸不易保存的特点，不能满足读者对健康保健知识长久收藏和经常翻阅的需求。

为将“做中国人的健康顾问”做到家，《健康时报》持续推出“健康时报系列丛书”《健康宝贝——婴幼儿常见病238问》（以下简称《婴幼儿常见病238问》）。《婴幼儿常见病238问》以集萃《健康时报》婴幼儿内容精华为宗旨编排，并尽可能保留作品的原始风貌，囊括了报纸中实用的、权威的婴幼儿生活保健知识。我们期待着此书的编辑和出版能给您的宝宝多一份安康和护佑。

在编辑过程中有三点说明：

1.《婴幼儿常见病238问》结集的内容包括报纸2000年至2012年的相关内容精华。

2.受访专家及作者（包括本报记者）身份保留文章刊发时的身份，本系列丛书中受访专家以专家解答的形式出现，本报记者不再在书中体现。

需要说明的是，《婴幼儿常见病238问》只是“健康时报系列丛书”中的一个品种，该丛书还将推出诸如生活常见病问答、心血管疾病防治、癌症防治、糖尿病防治等品种。我们欢迎并期待广大读者持续关注，并及时提出宝贵意见和建议。

与此同时，编排过程中的问题和疏漏在所难免，还望广大读者多多包涵并指正，我们为此深表敬意和谢意！

“健康时报系列丛书”编委会

第1章　常见小儿发热感冒症状18问

宝宝第一次感冒发烧怎么办

问　宝宝第一次感冒发烧，该怎么办？

答　河南省中医院戴秀娟：宝宝第一次感冒是被我传染的。我晚上躺着喂母乳，忘记盖被子了，结果着凉感冒了。宝宝被传染后，很快出现了低烧，当时已经是晚上9点了，学医出身的我脑子几乎一片糨糊，不知道该如何应对，还好婆婆比较镇定，说不算高烧，先观察一晚上再说。我整宿都没睡，不停地给宝宝量体温。

第二天，我抱着宝宝去看医生。医生开了些药，嘱咐我们多给宝宝喂点水。还安慰我说，宝宝生病，三分吃药，七分护理。医生交代我们在宝宝的后背垫一块纱布，因为发烧会出汗。如果纱布湿了就及时更换，更换的新纱布要在自己身上先暖一下，再给宝宝垫进去。

通过宝宝的第一次感冒，我得出经验，宝宝生病的时候，大人一定要镇定，学医出身的我那样手足无措实属不该。

此外，感冒发烧之类的疾病，能吃药就不打针，能打针不吊瓶。新手妈妈们还可以做个记录，每次宝宝生什么病，都是吃什么药好的，或吃哪些药效果不好。把这些记录下来，再碰到同样的情况，就不会手忙脚乱了。

8个月大的孩子出现38℃的高热怎么办

问　宝宝8个月了，猝不及防就出现了38℃以上的高热，持续几天不退，偶尔还有轻微的咳嗽、流清鼻涕，退热后，胸部、背部都出现了许多像被蚊虫叮咬了一样的小红疙瘩。这究竟是什么病？我该怎么办呢？

答　武警总医院儿科医生、小儿肿瘤专业硕士孙岩峰：婴儿在8个月以后从母体获得的免疫力已基本消失。没有发热病史的婴儿，到8个月时如果出现38℃以上的高热，首先应该考虑的是幼儿急疹。半数以上的婴儿在出生后6个月至1周岁半期间会出现幼儿急疹，而8个月尤其多。

幼儿急疹也叫烧疹或玫瑰疹，是由病毒感染而引起的突发性皮疹，一年四季都可以发生，春、秋两季较为普遍。其最显著的特点是，发病初期只是持续发热3天，婴儿气色不佳且没有精神，体温在38～39℃左右。有时出现轻咳、流少量清涕等症状。然后在第4天退烧以后开始出疹。在发热的头3天里，婴儿的症状与感冒、睡觉着凉、扁桃体炎是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子。幼儿急疹一般在退热以后才会出疹。完全恢复要在第5天或第6天，随着热退疹出，婴儿出疹逐渐变少，精神恢复，就逐渐痊愈了。

幼儿得了急疹，父母千万不能慌，退烧加上护理是唯一的好办法。让孩子多休息，室内保持安静和空气新鲜，被子不要盖得太厚；经常给孩子擦汗以免着凉；保持皮肤清洁；多给孩子喝开水或果汁，以利于出汗和排尿，促进毒物排出；宜吃流质或半流质饮食；可用温水或37%的酒精为孩子擦身降温，当体温超过38.5℃时，可服用退烧药控制体温。

如何预防小儿感冒

问　以前觉得感冒是最小的病，可自己当了妈妈就不一样了，孩子每次感冒，就会在家里引起一场小地震。我想问一下，预防小儿感冒有什么好的方法呢？

答　杭州市中医院中内科桂晓春医生：预防孩子感冒，其实是有规律可循的。

春捂应该“薄衣多层”

感冒首先是冻出来的，冷空气一来，门诊的感冒病人就蜂拥而来。即使是“热感冒”，也多是因为脱衣不当，正热得冒汗呢，一受凉就感冒了。这在孩子身上尤为突出。都说春捂秋冻，我觉得对应这句老话很有道理。最好的办法就是多穿几层。天热时慢点减衣服，让汗毛孔开一开，好出汗泻热。而秋天天气转冷，就要慢点加衣服，让汗毛孔收拢，好抵御风寒。小朋友的衣服薄一些，层数多一些，加了、减了都不会伤筋动骨。

睡前摸摸孩子额头

都说小孩的病来得急，变化快，这其实怨不得孩子，而是大人发现得比较晚。因为小孩都不太会用语言来表达自己的不适。有一次，女儿晚上8点上床睡觉的时候，我摸摸她的额头还好，但是10点多，我用手一搭马上觉得不对劲了。用耳温式的红外线体温计一测，果然38℃。到了晚上11点，温度升到了39℃，赶紧吃了退烧药。第二天早上，烧退了，孩子也精精神神了。我很庆幸，要是拖到第二天早上，孩子的问题一定变得又急又快，不好控制了。家长平时应该养成随时摸摸孩子额头的习惯，及时发现疾病苗头。

为何小儿感冒变化快

问　我女儿丫丫感冒了，头天还流清鼻涕、打喷嚏、有轻微咳嗽，第二天就变成了流脓鼻涕、咽红、咳嗽声加重。为什么两天的感冒症状都不一样呢？

答　河南省中医院儿科李玮教授：这是典型的由风寒感冒转变成风热感冒。小儿的生理特点就是发病容易，变化迅速。临床上经常有孩子从风寒感冒转为风热感冒，有的一天即可转变。

眼下正是乍暖还寒的季节，孩子“脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固”，最容易外感风邪。而且大部分孩子都火力旺，属“阳常有余，阴常不足”，着凉后容易患上风寒感冒，家长再一捂，很快就变成了风热感冒，这种情况可以说占感冒的绝大多数。

家长一定要密切观察孩子的症状改变，及时告知医生，千万不可自己认为是某一症型的感冒，就一类药喂到底，切记灵活掌握。

如果孩子发热在38.5℃以下，多喝开水、物理降温即可。38.5℃以上才使用退烧药，如羚羊角粉、泰诺林、恬倩等。即使孩子不发烧，但已有内热，也宜选用一些清热类中药，如清热宁颗粒、柴黄冲剂、清热解毒口服液等。感冒期间，要让孩子多卧床休息。房间通风，多吃清淡易消化的半流食，如粥、鸡蛋汤等，不吃油腻，多喝水，多吃青菜、水果等。

孩子常感冒要补充维生素吗

问　我的女儿两岁半了，天气温差大就感冒，总往医院跑，应该如何预防呢？

答　河南省郑州市第三人民医院儿科主任程淑华：儿童处于不断的生长发育阶段，对营养素的需要量相对较多，但由于消化功能尚未完全成熟，加之偏食、厌食或喂养不当等，常有维生素摄入不足，尤其是维生素C和维生素E不足的情况，易引起感冒。维生素C有抗病毒作用，不足时则抗病毒能力减弱；维生素E不足可导致小儿中性粒细胞的吞噬、杀菌机能下降；维生素A缺乏可致鼻咽及支气管黏膜抵抗力下降。

猕猴桃的维生素C含量是水果中最丰富的，花生米、芝麻、黄花菜等含丰富的维生素E，可以让孩子多吃点儿。

菠菜、胡萝卜、油菜等每500克含胡萝卜素14毫克以上，每天吃120～150克就能满足儿童对维生素A的需要。

如何缓解孩子的感冒症状

问　我的孩子两岁多，一不小心吹了风感冒了，看着孩子感冒难受，做父母的干着急没办法，有什么有效的方法可以缓解孩子的感冒症状吗？

答　师从国医大师贺普仁学习贺氏针灸三通法的陶冶：小孩，尤其是3岁以下的孩子，容易受到风邪入侵，一不注意保暖，尤其是玩得满头大汗时一吹风就会感冒，有三个穴位对孩子感冒后的打蔫儿、发烧、头疼等有很好的缓解作用。

开天门提精神：天门穴位于两眉中心（印堂）往上至前发际成一直线。家长以两拇指交替自下向上推，称开天门。一次推30～50下即可。可以醒脑、镇惊、安神，对感冒发热、头痛、精神萎靡有很好的疗效。

推坎宫降体温：内眉心至外眉梢呈一直线为坎宫穴，基本是眉毛位置。家长以两拇指沿着眉毛自眉头向眉梢分推，称推坎宫。推30～50次，能缓解感冒发热、目赤痛、眼屎过多、惊风等。

运太阳缓头痛：用中指端轻轻揉孩子的太阳穴，顺时针、逆时针揉都可以，30～50下即可。能改善孩子感冒时的头痛症状。太阳穴是头部最柔弱的地方，手法一定要轻，不然孩子会觉得不舒服。

给孩子按摩三个穴位的三要素：

手要温：大人在给孩子推拿前，一定要先把手搓热，尽量把更多的正气传递给孩子。

力要轻：孩子的皮肤娇嫩，家长在操作时注意不要太使劲，手法要轻快、柔和，每次30～50下即可。

速度快：孩子好动，不会规规矩矩地待着，每次推拿时间应在15～30分钟。

婴幼儿冬季为什么容易感冒

问　我外孙4岁了，冬天经常感冒，并伴有流鼻涕，但不是特别厉害，请问是什么原因？平时需要注意什么？

答　第三军医大学新桥医院（重庆）儿科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师赵聪敏：由于婴幼儿体温调节中枢功能较差，在过冷或过热时不能调节，衣着过多或盖被过厚会使宝宝体内丧失过多的水分，严重时还会发生高烧、精神萎靡不振等感冒症状。具体应该注意以下几点：

首先，冬天北方家里取暖室温不宜过高，保持在18～22℃，宝宝衣着与成年人相比只要略微多一点就可以了，不宜过厚。

其次，室内要定时开窗换气，加大室内湿度。如果室内温度过高，可在暖气片上放上湿毛巾，或在暖气旁边放一盆清水。

此外，还应坚持让宝宝做户外活动，可选择太阳光充足、风较小的时候，让宝宝在大自然中活动半小时到一小时，可增强体质。

宝宝风寒感冒了怎么办

问　哪些小偏方对宝宝的风寒感冒疗效好？

答　卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任李佩文：两片生姜，切成末，加一匙红糖，用开水冲，趁热喝，然后捂上被子发汗。

还可用两段带根的葱白，切成小段，加3片生姜，熬水，给小儿趁热喝，一天两回，每次喝半杯。

需要特别提醒一下：这两个办法都是治风寒感冒的，只有风寒感冒才可以捂汗。

两岁以下的孩子如何选择感冒药

问　我的孩子一岁多，感冒发烧的时候，应该如何选药呢？

答　首都儿科研究所耳鼻喉科副主任医师谷庆龙：孩子感冒发烧，可不是吃几片感冒药那么简单。现在的非处方感冒药多是复合制剂，成分复杂，未经医生同意不能给患儿服用。

目前的感冒药里既有抗组胺、镇咳成分，也有祛痰成分，导致患儿可能没有咳嗽，却吃了镇咳药，无异于没病吃药。再加上有的家长害怕病好不了，常给患儿服用1种以上感冒药，使得相同药物成分叠加，增加孩子的肝肾负担。

儿科医生的处理方法是“肢解”用药，比如孩子发烧，就侧重使用退烧药。如果咳嗽厉害，就侧重用镇咳药。因此，要尽量带孩子去医院看病，不要自己当医生。

英国药品和健康产品管理局（MHRA）最近发布了两岁以下儿童，禁止服用四类感冒镇咳药的通知。抗组胺药可能是指第一代，但不是说这药不好，而是容易引起患儿嗜睡等副作用。其他三类被禁药物国内也都有，之所以提出年龄限制，可能是考虑到患儿肝肾功能未发育完全。

需要提醒的是，给孩子用药时，要留意看说明书。比如，开瑞坦在说明书中就明确提出，两岁以上孩子服用；仙特敏，6个月以上孩子服用等。其实，治感冒最关键的是提高孩子抵抗力，而不要依赖药物。

小儿发烧该如何护理

问　冬末春初之际，是小儿发烧的多发季节。对于各种各样原因引起的小儿高烧，家长该如何护理呢？

答　北京中医医院王应麟：小儿发烧可见于多种疾病，例如感冒、扁桃体炎、肺炎等都可引起发热甚至长时间发烧。尤其是高烧，容易引起抽搐及生命危险。家长对发烧的孩子可做如下的临床护理。

一般护理：小儿发烧时新陈代谢增快，消耗多、进食少、身体虚弱，应卧床休息；保持室内安静，避免各种刺激；衣被要适当减少；室内温度要适当，室温过高不利于人体散热，会使患儿烦躁，过低则易使小儿受寒，一般室内温度以20℃左右为宜；防止空气对流直吹患儿。

高热时，唾液分泌减少，使口腔黏膜干燥，口腔自我清除能力减退，易使食物残渣滞留，便于细菌繁殖而引起口腔炎、齿龈炎等，所以对发热小儿还应做好口腔护理。可用消毒棉蘸3％硼酸水轻轻擦洗口腔或用淡盐水含漱，早晚各1次。

在发热时，人体营养和体液消耗较大，必须注意适当补充。要多喝水，吃流质或半流质食物，如面汤、粥、蛋羹，以清淡为宜。要适当摄入新鲜水果及果汁，水果以梨、西瓜、荸荠等为好。避免吃油腻、辛辣及生冷食物。如病儿食欲减退，不能保证营养和液体的补充，必要时应及时到医院输液。

降温措施：小儿发烧有一定的积极意义，表明机体与致病因子正在进行斗争。降温主要在于防止高热引起抽搐或惊厥，所以，在体温超过39℃时，则采取相应的降温措施。家庭可以采用以下物理降温方式进行降温：温水浴，温水擦澡，主要在颈、胸、背及四肢等处多擦洗；酒精擦浴，用纱布或小毛巾蘸浓度为30％～50％的酒精（或二锅头加1倍水）擦浴，力量要均匀，擦四肢及背部各3～5分钟，全部擦浴时间要在20分钟左右。擦至腋窝、胳肢窝、腹股沟等血管丰富处时，停留时间要稍长。禁擦前胸、后颈、腹部，这些部位对冷刺激敏感，如发生寒颤，神色、呼吸、脉搏异常症状时应立即停止擦浴。

家长在采取以上办法后，应及时将发热病儿抱送医院，由医生检查诊断，以利于进一步治疗。

吃退烧药后多久能见效

问　孩子发烧，在医院打了针、吃了药，家长如何判断疗效呢？

答　北京儿童医院内科主任医师耿荣：首先，在吃了退烧药后的40分钟测一次体温，以观察用药效果。如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。其余时间，保证每4小时测体温一次，高烧宝宝每1～2小时测一次。

另外，可以尝试以下多种物理降温的办法。

头部降温：冷敷或枕冰袋。

温水浴：室温在24～26℃之间。水温应比体温低1℃，水量以没至躯干为宜。托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5～10分钟为宜。病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时禁用温水浴。

毛巾湿敷：用30℃左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只露出面部及足，持续10分钟左右。

酒精浴：浓度为30％左右的酒精，用方纱沾湿后，按如下方向全身擦拭。上肢：腋下一侧→上臂外侧→手臂，侧胸→腋下→上臂内侧→手心。下肢：一侧髋部→大腿外侧→脚背，腹股沟→大腿内侧→腘窝→脚跟。注意胸腹部不要擦，新生儿要慎用酒精浴。

发烧后要少吃饭吗

问　孩子感冒发烧后是要少吃饭吗？

答　北京友谊医院营养科华鑫医生：婴幼儿感冒之后，往往食欲减退，有发热时更为突出。发热时各种消化酶被破坏或活性低，导致不想吃东西。如果硬是多进食，常会出现腹胀等消化不良的表现，会加重胃肠的负担，不利于机体集中力量抗御外邪，有可能延缓感冒的痊愈，甚至加重病情。因此，感冒病人以少食为佳，不想吃别勉强吃。

退烧能同时用多种药吗

问　不少家长为让孩子体温尽快降下来，经常在短时间内频繁给孩子用药，或是服用一种退烧药后没见效，马上又换另一种退烧药。这样做对吗？

答　第四军医大学西京医院儿科副主任、副主任医师、副教授成胜权：给孩子退烧一定要单用药，并且尽量只用一种退烧药。药物成分相似，联合使用药，毒副作用会增加。

因为退烧药的成分都差不多，主要有布洛芬、对乙酰胺基酚、扑热息痛、氨基比林等。使用一种就可以了，如果将两种药物联合使用，药物毒副作用会增加，很可能导致孩子大汗淋漓、失水过多，甚至引起休克。目前儿童常用的退烧药有美林等，单独使用一种就可以达到退烧目的。没有用完的退烧药，只要在保质期内仍然可以使用，不用每次都买新的。

另外，酒精擦身引起血管收缩在孩子身上表现明显，不利于降温，如果使用不当还可能引起酒精中毒。在单独使用一种退烧药时，还应注意用药剂量，特别是两岁以下孩子要在医生指导下使用，发烧时还应大量喝水，以及时补充体液。

高烧不到38℃不必吃退烧药吗

问　常听身边有经验的妈妈们说，小孩发烧不到38℃，不必吃退烧药，也最好少用抗生素，是这样吗？

答　河南省中医院戴秀娟：小孩高烧这种情况不能一概而论，我想以我给女儿看病的一次亲身经历来告诉你，既不能盲目死扛，也不能一味追求立竿见影，当家长的要科学育儿，心理还要足够强大。

前不久，我刚把一岁多的女儿从老家接回来，她就病了。

起初只是流清涕，我想，感冒是自限性疾病，一周左右自己就好了。第二天孩子开始咳嗽，我还算镇定，咳嗽也是机体的自我防御措施，多喝水吧。傍晚孩子开始发烧，不到38℃，我没给吃药，不想人为破坏孩子自己的防御机制。

但这一夜，我几乎没有合眼，夜里明显感觉她的体温在上升，并且开始腹泻，我不那么镇定了。

第二天，抱孩子到了医院，大夫开了三天的药，可症状毫无好转。第五天，老人坚持带孩子再来医院，抽血检查未见白细胞增加，说明没炎症。但孩子已经开始打蔫，最终在我的犹豫和老人的坚持下，还是给孩子输了抗生素和激素。三天的液体输完了，孩子烧退了。但我心里一直很抗拒，血常规检查明明没有用抗生素的指征，还是给她用了抗生素和激素，这样肯定有效果，但会给孩子的免疫系统造成很大的损害。更何况，算算孩子生病也就一周多的时间，如果不用抗生素，吃点对症的中成药，可能也就扛过去了。

我想有很多和我相似的父母，即便学医出身，遭遇孩子高烧不退时，一样会乱了阵脚，就算自己能挺住，家里老人也不愿意。有句话说：“高烧的治疗，难的不是用药，而是患儿家属观念的改变。”发烧是机体的防御反应，如果一发热就立刻退热，会让宝宝的抵抗力失去一次锻炼的机会。

经验一：喂中药可以加点冰糖　宝宝输完抗生素不到半个月，又一次咳嗽、发烧，这一次，我坚决没带她去输抗生素，而是选择了中医，吃了五天中药，症状全无。我想喂中药难是很多家长最后放弃中医治疗的重要原因，我的经验是在中药里加冰糖，总之能让宝宝全喝下去就行，这样才能有效。

经验二：感冒初起葱白水有效　宝宝还在流清鼻涕的时候，我给宝宝做了葱白生姜红糖饮，收效很快。切一段大葱根部的葱白，约手指头那么长，再加入几片生姜，适量红糖，水100毫升，煮约15分钟，分几次让宝宝喝下。但是，一旦病情发展，仅靠这些小方子是起不到治疗作用的，必须配合药物治疗或及时去医院，以免贻误病情。

教训一：宝宝厌食别勉强喂食　生病之前，宝宝有厌食、大便秘结的表现，我没有及时意识到这是宝宝要生病的征兆，还勉强她吃饭。要知道孩子一旦积食，抵抗力就会下降，稍不注意就会生病。如果我能及时给她消食，也许孩子就能免于一病。所以一旦发现消化不良的苗头，就及时采取措施，确实可以有效防止生病。

教训二：别一味相信体温计　宝宝第一次生病，家里的体温计每次测体温都没有超过37.5℃，可宝宝明显地面红、手足心热、烦躁不安。我后来想可能宝宝基础体温就很低，或体温计失灵。所以，家长不可过分依赖体温计，还要关注孩子在发烧过程中的双足冷热及神志的变化。

喝金橘汁有助于孩子退烧吗

问　孩子持续发烧，又不敢胡乱给孩子吃退烧药，通过给孩子吃水果，或者喝果蔬汁，可以达到给孩子退烧的目的吗？

答　河南省人民医院儿科副主任、主任医师张豫华：经过加工的水果也有退烧的功效。持续的发烧可能会导致宝宝患上更严重的疾病，如果你不想给孩子胡乱喂退烧药的话，喝一点金橘浓汁也很不错。

金橘浓汁具有通气健胃、祛痰清热的功效，而且这种浓汁酸甜可口，味道不错，小孩子也爱喝。制作方法非常简单：可取2杯金橘、3杯水放在锅中煮一会儿，再放入半杯红糖，换小火煎，直至金橘的皮熟透，用漏勺倒出熬好的浓汁即可。这种浓汁散热效果明显，可根据宝宝年龄大小，服用几小匙至一小杯不等。

金橘浓汁可以放在冰箱里冷藏，以备不时之需。季节转换是宝宝最易感冒的时候，此时每天喝一些金橘浓汁，可以预防感冒。但应注意的是，吃金橘前后一小时最好不要喝牛奶，因为牛奶中的蛋白质遇到金橘中的果酸会凝固，不易消化吸收，甚至导致腹胀。

另外，需要特别注意的是：孩子感冒，如果体温低于38.5℃，可用凉毛巾、冷敷等进行物理降温，尽量避开抗生素类药物。

小孩发烧能“烧坏脑子”吗

问　我家宝宝发烧时，有的妈妈说别随便退烧，可婆婆说“小孩儿发烧会烧坏脑子，不能耽误”，我该怎么办呢？

答　北京大学第一医院南亚华：许多家长都对这句老话深信不疑，直接导致的后果就是只要宝宝发热，就使劲退热。

发烧是小儿常见的一种症状，是机体的保护性反应。一般41℃以下的发烧，不会对脑神经组织直接造成伤害。因为大脑细胞的基本成分是蛋白质，而蛋白质通常要在42℃以上高热时才可能受到破坏。一般发烧很少会超过这个温度。

其实发烧是感染后正常的生理反应，是免疫力增强的过程，它代表体内的免疫系统正在对抗外来的侵略。因为小儿的大脑正处于快速发育阶段，体温调节中枢尚未完善，因此，常见疾病表现就属发烧多了。

那么何以老话流传至今呢？究竟什么情况下，发烧会“烧坏脑子”呢？

（1）各种原因的小儿频繁抽搐，可造成脑细胞缺氧，或是头部较严重的外伤损伤了脑神经细胞，也有可能造成脑部的发育受损。

（2）疾病本身可能影响脑神经发育。脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎等疾病易引起脑神经的病变，但这不能说是发烧过度“烧坏大脑”，而是致病因素使大脑受到损伤，所以才会发烧不退。

总的来说，孩子发烧，家长不要慌乱，温度不超过38.5℃也别急着吃退烧药，要及时就医并遵医嘱。

夏天孩子高烧能开空调吗

问　夏天持续高温，孩子高烧时，能开空调吗？

答　东大大学附属中大医院儿科医生王伟：造成患儿高热不退的原因，首先是家长的护理不当。孩子只要一感冒发烧，家长就认为是着凉引起的，所以将孩子裹得严严实实，有位家长甚至给孩子穿上了绒线衣裤，想通过“捂汗”来退烧。家长生怕孩子会吹到风，更不要说开空调和电扇了。

这里要提醒的是，孩子的体温升高后，如果家里的温度也高，就会造成孩子身体无法及时散热，从而高烧不退；在高温的环境里，孩子情绪焦躁，也会影响免疫功能，使病情恢复较慢。

所以，即使孩子出现发烧，也可适当打开空调，将室内温度控制在27℃左右，这样可使孩子体温与外界进行热交换，有助于孩子体温的下降，利于身体的恢复。

小儿夏天持续低烧是怎么回事

问　每到夏天时，宝宝总是持续低烧，病因找不到，吃药不管用，等到秋凉后，便不药而愈，而下一年夏天仍复如此。这究竟是怎么回事呢？

答　全军儿科中心副主任、南京军区福州总院儿科主任医师叶礼燕：这种情况可能是患了小儿夏季热，其表现主要为口渴、多尿、少汗。

症状：口渴、多尿、少汗

小儿夏季热，又称暑热症，是酷暑季节婴幼儿常见的发热性疾病，多见于半岁至三岁的小儿，主要由于幼儿的中枢神经尚未发育成熟，体温调节中枢功能失常，不能很好地维持正常的产热和散热的动态平衡。

夏季热的症状为“三多一少”：多发热、多口渴、多尿、少汗。天气越热，小儿体温越高，一日之中体温还会随气温变化而变化，一般早晨较低，午后升高；做血常规、大小便及其他功能检查时，又无病理性改变。

夏季热的发热呈迁延性，持续1～3个月，体温多在38℃以下，38.5℃以上的高烧较少见。秋凉后，上述症状便可不药而愈。目前尚未发现夏季热有传染性和免疫性。患此病后，下一年仍可复发。有的患儿可持续2～4年，但症状多比上一年度轻，病程亦较短。

治疗：控制室温是最好的办法

当确定为夏季热后，最简单有效的处理是控制室温，若能保持恒温则更佳。一般建议将室温调整在24℃左右，少数患者需置于20℃的冷气房内，体温才会缓缓下降。

要注意居室通风凉爽，给小儿穿柔软宽大的衣服，保持皮肤清洁卫生。家长也可通过温水浴来物理降温，温水浴能使小儿皮肤表面毛细血管扩张，血流加快，加速散热。水温应控制在34～36℃，每次洗20分钟，每天2～3次。饮食上宜清淡。

温馨提示

小儿夏季热，抗生素无效

小儿夏季热无特效药，一般无生命危险，因此一般不需借助药物，退烧药只做备用，体温过高时才用。需强调，大多小儿夏季热患者忌使用抗生素降温，抗生素对此病无效，反而会引起菌群失调。另外，夏季持续发烧，应先排除中耳炎、病毒感染、肠胃炎、咽喉炎、气管炎、脑膜炎等疾病，且经详细记录体温符合前述形态，才可诊断为夏季热。

第2章　常见呼吸系统疾病18问

孩子为何容易咳嗽

问　天气多变，气候干燥，孩子们很容易患上咳嗽。有的咳嗽因为病因复杂或孩子抵抗力不佳，往往不能很快治愈。小孩子为什么容易患上咳嗽？如何正确预防？

答　北京中医医院儿科专家王应麟教授、中国中医科学院广安门医院儿科主任韩斐：中医认为，小儿五脏六腑发育不健全，肺脏尤其娇嫩，尽管呼吸道有自己的保护屏障，但都处于不完善的成长阶段，孩子越小，各方面的发育就越差一些，所以容易引起“外邪”侵袭人体，无论是病毒还是细菌，都特别容易侵犯幼小的孩子，所以咳嗽在小孩子当中更常见。

孩子越小越易咳嗽

小儿脏腑柔弱，形气未充，通俗地讲，就是孩子机体的发育没有成熟，功能不完善，抵抗力差，因此，孩子不仅容易感染，而且容易反复感染。因为抵抗力差，感染外邪以后病情变化非常快，咳嗽很容易深入，即中医认为的“外邪容易入里”。好多孩子在感冒初期的流鼻涕、轻咳之后，很快出现气管炎甚至肺炎，病程变化非常快，所以孩子的咳嗽经常是很快加重的。

吃得多会引起咳嗽

小孩子脾胃发育尚未健全，吃的东西一增多，胃肠的负担就会加重，影响了胃的消化，胃肠不能把这些饮食转化成营养，就会转化成痰浊。中医认为痰是由脾胃而生的，即“脾为生痰之源”的意思。痰生成之后储藏在肺，肺就成了“储痰之器”。肺中有许多痰必然要清除掉，只有咳嗽才能把痰咳出来，所以就产生了咳嗽。

吃得越多，胃肠的负担越重，受到的伤害越深，痰生成得越多，所以临床上，常见到胖胖的孩子更容易咳嗽。吃得太多或经常吃高营养、高蛋白的油腻食物，也容易发生咳嗽。因为这类食物大多是容易“上火”的食物，同时也是生湿生痰的食物，孩子们爱吃的甜食或冷饮，也是生湿助痰的食物。

穿衣过多会咳嗽

有的孩子生下来就“火”大、怕热，有的孩子怕热是后天导致的，比如家长给孩子穿得太多。正常情况下，孩子穿的衣服跟父母一样多即可，不能比父母穿得多。有的爷爷奶奶一定要孩子和自己穿得一样多，这样容易让孩子“火”大。

有的孩子患了咳嗽，会迁延不愈。这主要是因为在治疗过程中，穿得太多，或者是吃太多或经常吃高营养、高蛋白等油腻的食物，比如羊肉、煎炸的食物、巧克力等；还有治疗用药不当，例如风热咳嗽用了风寒咳嗽的药，势必热上加热；再有就是外感邪热入里，外感咳嗽没有认真治疗或因为久治不愈，邪热逐渐深入，逐渐发展到气管、肺，这就是外邪入里，发展成内热了。咳嗽长期不愈，造成肺的功能失常，就生成了痰；平时脾胃不和，脾胃虚的孩子，也容易多痰。

有些疾病会导致咳嗽

呼吸道疾病的主要表现就是咳嗽，下呼吸道的疾病如气管炎、支气管炎、哮喘、肺炎等也是以咳嗽为主要症状。上呼吸道的一些疾病如喉炎、急慢性咽炎、感冒，甚至鼻炎及腺样体肥大等都可以出现咳嗽的症状，而且上呼吸道鼻、咽、喉等部位临近，经常互相影响，缠绵难愈。还有一种咳嗽变异性哮喘，本身是一种哮喘病，但始终表现的症状是咳嗽而不是喘息，很容易被混淆，这种疾病在治疗上使用抗生素常常无效，请家长朋友多注意。

还有一些孩子，家长更应多加注意。这部分孩子往往因不适应气候的骤变或受流感病毒感染，反复感冒咳嗽，医生通常把这些反复呼吸道感染的孩子叫作易感儿。

如何确定孩子是易感儿呢？

在一年之内，3岁以下的儿童发生上呼吸道包括口、鼻、喉及大气管感染7次，下呼吸道包括气管、支气管、肺感染3次；3～6岁儿童一年内发生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；学龄儿童一年内发生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。只要属于上述的任何一种，都可以诊断为反复呼吸道感染或将孩子确定为易感儿。

孩子咳嗽怎么调理

问　宝宝反反复复感冒咳嗽，打喷嚏、流清鼻涕，我看着都替宝宝难受。有没有预防、治疗宝宝咳嗽的好办法呢？

答　北京中医医院小儿科主任医师王应麟：咳嗽是小儿呼吸系统最常见的病症，几乎所有肺系疾病均有咳嗽症状。中医认为小儿咳嗽，病变在肺。小儿咳嗽易发生的主要原因是肺脏娇嫩，常有不足，以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不足。

临床上经常看到不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。这些孩子对外界环境适应能力差，抵抗力薄弱，特别易为各种致病因素所感染，除与小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为这些孩子多数偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体质，这样的孩子易出现烦急哭闹，两颊欣红，睡眠不安。夜受风凉，则表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛、痰不易咳出等。有部分孩子，由于饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾的厌食症。由于长期食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需要，而使抵抗力下降，此时若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎药、止咳化痰药治疗，效果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。

对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点：

首先，在流感流行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子发烧不退，反复到医院去，而增加重复感染的机会。

其次，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发烧达到38.5℃以上时，及时吃退烧药，尽量安静休息，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院求治，这时就不宜自己处理了，尤其不要随便服用成人药物。

最后，家长对孩子的护理非常重要。孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应给流食。对一般的发烧、咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必给热的饮食，面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，且会再受凉。痰多的孩子确会因洗澡而增加分泌物，只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不发烧时，可在入睡前洗一次澡。如睡得好，以后就可以隔一天洗一次。民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖水煎，治风热咳嗽；二是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳嗽；三是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿。均有一定的疗效。

孩子感冒咳嗽在家治疗是不是更好

问　宝宝感冒咳嗽可以不去医院，就在家里调理治疗效果是不是更好一些？

答　北京中医医院小儿科主任医师王应麟：小儿感冒咳嗽是冬季最常见的病症，需要医生帮助解决，但家长在家里对孩子进行科学护理则更重要。

对于易患咳嗽的病儿，应加强身体锻炼，增强抗病能力。注意气候变化，防止受凉，尤其是冬季，注意胸腹部保暖。病后适当休息，多喝水，不能进食油腻食品。注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。

小儿感冒、发热、咳嗽初期，病情较轻时，家长可以在家中给孩子喂药，使孩子的病情得到控制和缓解。下面介绍一些小儿中成药的应用。

当出现流清鼻涕、稍微发热、咽喉不适、食欲减退时，可以给小儿服保元丹、至宝锭等小丸药，每次一丸，每日3次，服用一天后，病情加重需停药，及时到医院诊治。

小儿低烧、鼻塞流涕、轻咳等，可服用妙灵丹，每次一丸，每日2次。

小儿身热、咽红、声哑病情较前加重，可加用小儿清咽冲剂、小儿感冒冲剂，只可用一天。

以上病情不缓解即需到医院请儿科大夫诊治为佳。

孩子咳嗽什么时候喝蜂蜜最适宜

问　孩子感冒咳嗽，喝蜂蜜水好不好？什么时候喝蜂蜜水最适宜？

答　中国中医科学院广安门医院食疗营养部主任王宜：蜂蜜确实具有很好的润肺止咳功效，但对于儿童来说，饮用蜂蜜缓解咳嗽，白天喝更好一些。不推荐晚上临睡前食用，这样是为了避免蜂蜜中的糖分对孩子牙齿的损害。

民间很早就用蜂蜜来治疗许多疾病，在不少止咳土方、偏方中，都少不了蜂蜜的参与，人们常会把它与同样具有润肺功效的鸭梨、白萝卜、百合等制成各种各样的食疗药膳。

对于感冒咳嗽的孩子来说，白天多喝一点蜂蜜饮，不但更利于人体吸收，达到最佳的镇咳消炎作用，而且能为虚弱的身体提供更丰富的营养和能量，有助于病情早日康复。儿童晚上咳嗽如有加重，不妨在晚餐后也喝一杯蜂蜜饮或直接喝一勺蜂蜜，但最好保证饮用时间与睡觉时间间隔1.5～2小时，一来好消化吸收，二来保护牙齿不受糖分侵害。如果临睡前饮用，家长一定要做好孩子的洁牙工作。

需要特别注意的是，由于蜂蜜中富含的多种维生素和有益酶都非常怕热，即使是温水也会让它们“损兵折将”，因此，无论是煮的梨水、百合银耳羹，还是直接用白水冲服，一定要晾至常温以后再加蜂蜜。此外，还可以把新鲜的梨切成小块后，拌上蜂蜜一起吃，这款爽口小食作为孩子的下午加餐再合适不过了，既营养美味，又防治咳嗽。

但也许会有家长问，大冬天的，本来孩子就病了，怎么还能给他们喝“凉水”呢？其实，这些担心都是多余的。想要孩子长大后脾胃健康，就要从小锻炼，总给他们喝热水，看似保护了肠胃，却为日后埋下了隐患，让孩子的肠胃越来越娇气。

白萝卜真的有止咳化痰的神奇效果吗

问　孩子体质虚弱，隔三差五就感冒咳嗽，经常吃药又怕不利于孩子的健康成长，有没有安全快捷的防治方法呢？

答　卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任李佩文：用大半个白萝卜，洗净掏成空心，灌进大概2两蜂蜜，放在碗里蒸熟，然后给孩子吃萝卜喝汤，每天吃两次。

白萝卜的功能是止咳化痰，还可以补肾益气，缓解咳嗽。蜂蜜则有补肺的作用。

还可以用5片白萝卜、3片生姜、3颗大枣加水煮开后再煮30分钟以上，捞出这几样，加一勺约30克的蜂蜜，再煮开之后关火。晾到温热给孩子当水喝，一天喝一到两次，可以治伤风咳嗽，主要是风寒感冒的咳嗽。适合体弱、反复感冒咳嗽的婴幼儿食用，但风热咳嗽、有黄痰的孩子不能选用。

吃虫子治咳嗽靠谱吗

问　一位朋友的女儿，1岁后发现患了哮喘性支气管炎。挂吊针、用抗生素都去不了根儿。夏天孩子回老家玩，爷爷从山上灌木的树刺中，找了二十几条虫子给孙女吃，当地人都说这种虫子可以提高孩子抵抗力。吃了半年，孩子的咳嗽竟渐渐好了。现在孩子3岁了，反复咳嗽的症状因为吃虫子而好转了。他将此法推荐给我，我想问一下，吃虫子真的能治咳嗽吗？

答　杭州市中医院中药房主任王初：在浙江的某些地方，确实有给孩子吃虫子增强抵抗力的做法，但具体是什么虫子，各地都不一样，虫子的叫法也都不一样，对这些虫子也没做过专门的研究。不过可以肯定的是：医院的中药房里，都没有这样的虫子入药。反倒是每年医院里都有乱吃偏方而导致过敏等的孩子来就诊，有些情况还比较危险。

止咳偏方大多数的原理都是让孩子摄入高蛋白、高营养的物质，增强其抵抗力，但是这样的偏方食用需要非常谨慎。

小提示

干咳无痰试试川贝蒸梨：川贝蒸梨并不一定适合所有的咳嗽症状，比方感冒初期、肺部感染严重的孩子，就不一定适合吃川贝蒸梨，只有干咳无痰并且炎症已经得到有效的控制时，才能吃润肺止咳的川贝蒸梨。

孩子咳嗽为啥总不好

问　我女儿今年3岁半，咳嗽一直不好，症状时轻时重，干咳为主，偶尔有少量稀白痰。孩子平时不大爱吃饭，大便稀薄，不时有鼻塞或流清涕的情况，但是没有恶寒或发热。请问孩子咳嗽总不好究竟是怎么回事？应该怎样调理？

答　中日友好医院内科主任医师张纾难：咳嗽是一个症状，这是呼吸道对外界刺激的一种反应，它和发烧、呕吐一样，对自身有一定的保护作用，但这种保护作用有一定的限度，超过限度就会对机体造成伤害，因此要加以控制。

小孩的五脏六腑发育不健全，呼吸道的自我保护功能也不完善，所以容易受病毒或细菌的感染，从而引起咳嗽同时伴感冒流鼻涕，严重者出现气管炎甚至肺炎。儿童长期慢性咳嗽，还要警惕支气管扩张。

从中医方面说，要分清咳嗽的类型，风寒和风热的咳嗽不一样，前者多发于冬春，表现为干咳为主，声重紧闷不爽，鼻塞涕清或恶寒发热、头痛；后者表现为干咳少痰，咳声洪亮，鼻涕稠或浊，咽痛发热。两者在治疗上也不一样：风寒咳嗽要疏风散寒，用一些性温的药；风热咳嗽要疏风清热，用一些性凉的药，如果家长不太了解药性，此时给孩子吃一些温肺的药，火不能下降，咳嗽便会更严重。

日常调理要注意以下几个方面：

（1）强调适应自然。家长要注意随着季节的变化给孩子增减衣服。

（2）要注意饮食。要给孩子补充充足的水分，还要注意少吃甜食、少喝饮料。因为饮料在糖代谢的同时，会跟着消耗水分，有时候起不到补充水分的作用，反而容易生热。饮食方面主要是注意多样化，不要纵容孩子偏食挑食。

（3）要适当运动。

（4）使用空调要合理，一般主张空调的温度和室外温度相差不要超过5℃。

（5）个体化的护理。火大的孩子在饮食方面除了多饮水以外，还应多吃一些百合类养阴的食物，脾虚的孩子则应多吃一些莲子、玉米、山药。

老咳嗽会不会变哮喘

问　孩子老是咳嗽会不会变成哮喘？不及时退烧，变成肺炎怎么办？

答　北京儿童医院儿科教授陈贤楠：咳嗽和哮喘、高热和肺炎没有直接因果关系。

确实有研究发现：婴儿期患肺炎或支气管炎，到学龄期患哮喘的机会更多，于是研究人员得出结论——感染与哮喘有因果关系。但更早些时期也有人曾提出哮喘的“卫生学说”，即环境过分清洁，平时缺乏轻微的感染源刺激，反而使哮喘发生率增高。

这两个研究结果显然是矛盾的，是学龄前哮喘的孩子容易在两岁前被感染，还是两岁前的感染容易导致哮喘？这其中的因果关系，需要更仔细的调查分析。

单纯的流行病学研究得出的因果关系纯粹是根据现象发生的先后顺序，缺乏直接证据。

事实上，婴幼儿早期感染有双重后果，既有可能形成保护，又有可能成为危险因素，会有什么样的后果还要取决于感染的病原体、途径、严重度、患儿的年龄和体质等。

哮喘、肺炎、反复感染虽然常见，但都是复杂的疾病，需要科学的态度和严谨逻辑推理的分析。不应该用一两个简单数据（比如化验白细胞数等），或某些症状出现时间的早晚去轻易下结论。家长也没必要因为某些片面的研究结果而紧张，更不要简单地把时间上先后发生的两件事视为因果关系，否则易被误导。

小儿咳嗽按哪些穴位能缓解

问　我儿子感冒咳嗽，喂药又喂不进去。采用中医按摩穴位的方式能治疗吗？哪些穴位能治咳嗽呢？

答　国医大师贺普仁的弟子陶冶：治疗咳嗽一般有这样三个穴位：小横纹、膻中穴、肺腧穴。

小横纹：连掐带推至少百次

小横纹在手掌食、中、环、小指（四个指头）与掌面连接的地方横纹处。推的时候用拇指，从食指的纹路推到小指。3岁以下的孩子最少要推100次，孩子大一点，推的次数还要多，手法力度也都要稍微重一些。也可用拇指指甲掐，称掐小横纹。按摩小横纹对孩子呼吸系统的疾病，如咳嗽、哮喘及啰音等都有很好的治疗作用，而且越小的孩子效果越明显。

膻中穴：可推可揉祛痰平喘

膻中穴在胸骨上，两乳头连线的中点。

咳嗽——旋揉膻中：家长可以用中指也可用拇指，放在这个穴位上，做顺时针旋转揉动，对各种原因所引起的胸闷、呕吐、气逆、痰喘咳嗽均有一定疗效。而且在胸骨的后面，靠近心脏的位置是胸腺，这对孩子来说是一个免疫的器官，随着孩子年龄的增长，胸腺会慢慢退化。家长刺激膻中的时候也是在刺激孩子的胸腺，能增加孩子抵抗疾病的能力。

气喘——分推膻中：把两个拇指放在膻中的位置，从中间往两边乳头的方向推，能够更好地宽胸理气，缓解孩子气喘的症状。注意推的时候不要推过乳头，因为孩子的乳头比较娇嫩。

痰多——直推膻中：有些孩子痰多，可能会出现恶心的情况，可以从天突（胸骨上窝凹陷的地方）的位置往下推，一直推到胸骨末端，可以一只手推，也可以两只手交替着向下推，对于降逆、止咳、祛痰效果是比较好的。

肺腧穴：有病没病都可推推

肺腧穴的位置不太好找。小孩的肩胛骨是个扇形，肩胛骨最外侧到脊柱一条直线是3寸，1.5寸就是一半的位置，往上与扇形外缘相交的点就是肺腧穴。按揉肺腧穴，能让肺的功能得到更好的提升，抵御外感风寒的能力就会提上来。

如家长实在找不到，也可选择推的手法，顺着肩胛骨的走形，用双手大拇指从上到下往两边八字推，就能刺激到这个穴位了，每次要推100下。对于发热、咳喘以及一切呼吸道疾病都有效果，没病的时候做，一样有保健作用。

感冒后引起咳嗽怎么办

问　我儿子今年5岁，非常容易感冒，而且一感冒就咳嗽，很长时间都不好。请问对于这种情况应该怎么办？有什么好的治疗办法？能用抗生素吗？抗病毒口服液和双黄连能经常吃吗？风热感冒和风寒感冒应分别吃什么药物比较好？

答　北京海军总医院儿科副主任医师唐湘凤、主任医师栾佐：引起孩子慢性咳嗽的原因有很多，通常见于反复呼吸道感染者，导致鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、慢性扁桃体炎和腺样体肥大，使气道黏膜受损，故反复咳嗽。

在预防上，首先应增强孩子的体质，让孩子多去室外活动，给孩子吃些营养丰富均衡的饮食，多吃蔬菜水果增加维生素，尤应注意不要调味过浓、过咸。体质太差者，可给予免疫制剂，如注射丙种球蛋白、转移因子等。

在治疗上，应根据其病因对症治疗。感冒后引起咳嗽，不应只抗病毒治感冒，而应与抗生素同用，迅速控制上呼吸道和气管炎症；咳嗽反复发作并伴哮喘者，除抗感染外，应同时使用解痉平喘药，如氨茶碱和舒喘灵，以解除气管痉挛；因鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等引起的咳嗽，在治疗时应注意鼻咽疾病的局部治疗，如对鼻窦炎的穿刺抽脓治疗、对患扁桃体炎者切除肿大的扁桃体等。对那些经常使用抗生素，效果越来越差的慢性咳嗽，可使用中药配合治疗。

风寒感冒是风寒之邪外袭，服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。

风热感冒是风热之邪犯表，服成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液、清热解毒口服液。患风热感冒要多饮水，饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。

如何防治小儿肺炎

问　我儿子前段时间感冒发烧引起咳嗽，去医院检查一次说患了小儿肺炎，输液7天才好。请问：如何能及早发现并防治小儿肺炎呢？

答　第四军医大学唐都医院呼吸内科主任金发光：免疫力低下的孩子在秋冬季节很容易感冒，引起上呼吸道感染，炎症蔓延至肺部，先有发热、咳嗽等症状，如果发热持续不退，咳嗽加剧，就可能转变为肺炎。

预防儿童肺炎应注意：

母乳喂养。母乳可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用，是增强孩子自身免疫力最天然、最直接、最有效的途径。

自身免疫力强的孩子就不容易被传染或者患感冒，即使患了感冒也不会那么容易发展为肺炎。反之，营养不良的儿童对于疾病的防御能力本来就差，他们的呼吸肌也较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足，一旦患上肺炎就是雪上加霜。所以，坚持母乳喂养是预防肺炎的首要途径。

净化空气。首先要注意室内通风，坚持早晨起床后和晚饭后开窗换气至少15分钟；还可在室内养一些如芦荟、吊兰、常春藤、龟背竹和虎尾兰之类的植物；尽量少带孩子去人多、通风不好的公共场所，天气晴好时多带孩子去室外活动。条件允许的可以定期做室内环境污染检测，对自己的生活环境做到心中有数。

接种疫苗。接种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险。特别是那些早产儿、免疫力低下的婴幼儿一定要接种，这可以起到很好的预防作用。

预防感冒。在感冒的流行季节，体质较弱的孩子要尽早预防。比如，每天可以喝些板蓝根冲剂、及时接种流感疫苗、坚持体育锻炼以增强体质。隔几天，在室内可以用食醋熏蒸1～2小时，杀杀菌。平时要引导孩子不挑食、不偏食，多吃富含锌和维生素C的食物，提高机体免疫力，这些都是很有必要的预防措施。

饮食调理。秋冬季干燥，要给宝宝多补充水分和润肺的食物。比如，藕、梨、银耳等，6个月以上的宝宝可以将藕蒸熟做成藕泥吃，14个月以上的宝宝可以将藕炒着吃，两岁以上的宝宝除了炒着吃也可以将藕煮熟后凉拌着吃，也可以把海带、莲藕和排骨放在一起给宝宝煲汤喝。

肺炎患儿如何护理

问　孩子最近老咳嗽，去医院检查，结果是患了肺炎，平时生活中，需要注意哪些问题呢？

答　北京儿童医院呼吸内科主任医师胡英惠：孩子感冒咳嗽已经是够让家长闹心的毛病了，如果再稍有不慎患上肺炎，那可是家长们最担心的事情，因为急性肺炎是婴幼儿的常见病、多发病，有的小孩在气候不好的时候，三天两头地上医院输液。

孩子易患肺炎，与婴幼儿的呼吸道解剖生理特点有关，比如气管、支气管腔狭窄，清除呼吸道异物的功能欠佳，易被黏稠分泌物阻塞。而且小孩免疫功能尚未发育完善，缺乏防御功能等。

所以，在家中护理好肺炎患儿就显得尤为重要。家长首先要注意环境必须安静、整洁，能够保证孩子休息好。孩子睡着休息时，以侧卧位为宜，家长应该避免频繁地翻动孩子。这样做肺底部血液循环不会受影响，有利于肺炎的恢复。

孩子休息的房间应该经常通风，保持一定的温度（20℃左右）和湿度（60%为宜）。饮食上尽量保证足够的流质饮食，如牛奶、米汤、米粥、蛋羹、菜水、果汁等。喂水喂药时别太着急，如果不小心呛入气管，轻则加重肺炎，重则可能出现窒息等危险。

家长可以定时用手掌轻拍孩子背部，帮助松动黏着、堵塞在气管内的分泌物排出。当然，一般孩子不会吐痰，多半会咽下，这也无妨。患肺炎的孩子常伴腹泻，腹泻量大时，应注意饮食调节，不宜喝果汁、菜水，可适量增加米汤等更易消化吸收的食物。

家长还应该定时测体温，严格记录孩子进食水及大小便、呕吐的情况。

病情较轻的肺炎患儿可门诊治疗，遵医嘱选择适当的抗生素及止咳、化痰、平喘药物等。中医治疗有其独到之处，治以宣肺清热化痰，常可奏效。疗程7～10天。病情较重的孩子及已出现并发症者以住院治疗为宜。

孩子得了肺炎，捂太厚合适吗

问　刚刚转正为新父母，一边傻乐着，一边开始了操不完的心。这么精心的照顾，宝宝怎么还是会得肺炎？宝宝得了肺炎，多穿衣服合适吗？

答　南京市儿童医院新生儿医疗中心主任周晓玉：新生儿肺炎好多都是被新爸爸新妈妈给“捂”出来的，新生儿体温调节功能差，穿得太厚实或是屋里长时间开空调，都容易发生呼吸道黏膜感染，导致肺炎。正确的做法是：

一、室内温度维持在22～24℃，适当通风换气，避免对流风。

二、可使用加湿器，适当给宝宝补充水分。

三、经常给宝宝翻身，增加肺通气，促进痰液排出。宝宝鼻腔内干痂要用棉签蘸水取出。

四、喂奶时应抱起宝宝或头高位喂奶，别一次喂太多，导致呛奶。

需要特别提醒的是：护理新生儿时大人要注意洗手。

如何判断是哮喘还是感冒

问　小孩哮喘和普通感冒有时出现的症状是一样的，如何判断是否是哮喘呢？

答　西安交通大学第二附属医院刘海燕大夫：有太多的儿童哮喘被当作感冒、咳嗽、鼻炎、气管炎等治疗，不但花了冤枉钱，还延误了哮喘的治疗时间，使病情加重，这一现象在临床上非常普遍，让很多哮喘专业的大夫很着急。

家长平时要特别留意，孩子有以下五种症状之一就要高度怀疑哮喘。

第一，孩子有反复喘息的症状，呼吸急促，嗓子发出“丝丝”的声音。

第二，感冒经过一周的常规治疗不见好转。

第三，长期咳嗽，常规用药超过两周不好转。

第四，孩子已经患有过敏性鼻炎的要特别注意，这其中有70%的孩子同时患有哮喘。

第五，喘息性支气管炎和哮喘的症状特别相似。如果治疗一两次彻底好了，那就是气管炎；如果超过三次以上被反复判断为喘息性支气管炎就要高度怀疑是哮喘，因为哮喘是要连续用药2～3年的，比较容易反复。

其实鉴别是不是儿童哮喘也不难，如果孩子超过5岁就可以借助肺功能检查（简单地吹气）来诊断，但是，5岁以下的孩子就要靠专业医生的临床经验判断。家长一定要提高这方面的警惕，特别是不要自己给孩子随意用药。

免疫力低也能引起小儿肺炎吗

问　1个月前，我家宝贝刚因肺炎输液几天，没想到治好没多久，又复发了，为什么小儿肺炎如此频发呢？

答　江西赣南医学院第一附属医院儿科主任医师刘梅：临床上，常有一些孩子因反复肺炎发作来就诊，很多医生给出的方法都是：不断用抗生素治疗，甚至提高抗生素等级。有些孩子因此出现耐药性，让家长很苦恼。其实，肺炎反复发作，是有一定原因的。

别忽略胃食管反流。有些孩子反复肺炎，体温不稳定，胸片显示下肺炎，一般持续体温在37℃左右，平均一个月发病2～3次，仔细询问病史发现，孩子发病之前有腹胀、恶心、呕吐，这提示患者的肺炎可能与胃食管反流病有关，即可能为吸入性肺炎。遇到这种情况，我会建议对患儿进行饮食、生活习惯的调理，比如每次喂奶后拍背，大部分症状会减轻。

胃食管反流病为何会引起吸入性肺炎呢？

原因在于胃、十二指肠内容物反流高达咽部时，可引起喷射，当其进入喉头、气管、甚至支气管和肺部时，就可能引起肺炎。

要查查免疫力缺陷。有些患儿患肺炎后，出院不到一周又开始发热，一个月内发生几次。对这样的孩子，最好查一下免疫功能，当免疫球蛋白极度低下时，要注意一下可能是免疫缺陷病。比如，X-连锁无丙种球蛋白血症，多于4～6月龄以后起病，表现为肺炎链球菌、溶血性链球菌等反复感染，最常见的为鼻窦炎、肺炎、中耳炎、脑膜炎和败血症。

这类孩子要提高免疫力，一般有三个方法：一是有针对性地进行药物治疗。二是让孩子饮食丰富，不要偏食，尤其要吃些富含蛋白质的食物，还要补充微量元素，多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、小白菜、菠菜、动物肝脏和蛋黄等，以及富含锌的食物，如鱼、蛋、肝、豆等。三是让孩子加强锻炼，每天做些户外运动，多晒太阳。

过敏儿夏季如何防哮喘

问　炎炎夏日高温天，家家空调马力足。夏天应如何防止小孩哮喘呢？

答　东南大学附属中大医院唐洪丽教授：如果孩子是过敏体质，过度的冷空气刺激会导致处于高反应状态的气管、支气管发生反射性痉挛，出现咳嗽、气喘，即“冷”哮喘。预防“冷”哮喘，家长需注意几点。

常给孩子喝温水。孩子玩得满头大汗回家，不要立刻开空调，更不要吃冷饮。应该让孩子先用毛巾将汗擦干，给孩子喝些温开水，待身体恢复正常，再开空调。

空调温度别太低。空调以27℃为宜，室内外温差别超过5℃。别让孩子正对着空调出风口，使用前，要对空调机进行彻底清洗，去除机箱内积存的病毒和灰尘。

少让孩子吃冷饮。应尽量少让孩子吃冷饮、冰西瓜。过冷刺激对哮喘患儿就是一个过敏原。

保证充足的休息。免疫力是抵抗过敏原的门户，让孩子避免过度疲劳和熬夜，合理膳食，多锻炼，提高抵抗力。

通过呼吸次数能辨肺炎吗

问　除了在医院里验血、拍片子，家长如何判断小孩是否患了肺炎呢？

答　郑州市第三人民医院儿科主任朱红文：宝宝3岁前易患肺炎，如果宝宝呼吸次数不正常，鼻翼翕动，有时还伴随有咳嗽，呼吸费力，口鼻周围发干，精神不佳，这时就要及时就医。

介绍一个简单的小方法，这是世界卫生组织推荐的：通过监测呼吸次数，可以判断是否患有肺炎——正常情况下，让孩子保持安静状态，出生后2天～2个月的呼吸次数不超过60次/分，2～12个月的不超过50次/分。此法有一个局限性，就是不适用于发烧和做过剧烈运动的孩子。

早期肺炎除了通过数呼吸次数进行判断外，还要注意孩子的鼻翼是否有翕动，如果呼吸次数加快，同时伴有鼻翼翕动，就要高度警惕。如果鼻翼出现了翕动，那肺炎就到了较严重的程度，说明孩子已经缺氧。

患肺炎是否一定伴随发热

问　小儿虽咳嗽但没有发热症状，是不是可以排除患肺炎的可能？

答　郑州市儿童医院呼吸科主任医师靳秀红：3周～4个月的小婴儿常见无热肺炎，要注意沙眼衣原体肺炎，其特点如下：

刚发病时常为1～2声轻咳，多不发热或有1～2天的中等度热，高热相对较少，且都易于被口服退热剂控制，此时无明显呼吸增快和肺部啰音，精神及食欲尚好，临床常诊断为“上感”；起病后咳嗽在1～3天内逐渐增多、加重，表现为患儿咳嗽时费力、憋气、咳声增多，从而引起家属重视；因无发热、肺部体征轻或无，有时只有呼吸增快但易被医师忽略，此时仍易诊断为“上感”。

发病初期，患儿咳嗽并不频繁，就诊时，医师常听不到患儿咳嗽。有些家长缺乏专业知识，说“偶尔咳一两声，不重”并不代表真的“不重”。咳嗽的声调比咳嗽的次数、声响更重要。这里说的声调，不是指声音的大小，而是指音乐上分的音调的高低，有时只一声低沉憋气的咳嗽就可认为是下呼吸道受刺激引起。

其次是肺部体征很轻，可只有呼吸稍快、呼吸音增粗；湿啰音往往不明显，细湿啰音持续时间短；也可有哮鸣音，但与毛细支气管炎的哮鸣音相比，出现时间要晚2～3天左右，且相对柔和、舒缓，听着无毛细支气管炎那般刺耳，对症后哮鸣音常可在2～3天内很快缓解；半数宝宝出生后眼部有分泌物。

对于此类无热肺炎，用阿奇霉素有特效，表现为咳嗽憋气状况可在24小时左右开始减轻，1～3天内由干咳变为痰咳（咳带痰音）。

小提示

患儿虽然好转快，但要痊愈多需10～15天时间。因咳嗽反射差，且咳后易引起呕吐，该年龄段小婴儿肺炎在治疗的第2～3天易出现痰堵或呛奶致突发呼吸暂停，家长要倍加注意。在用药后，随着咳嗽憋气缓解，常有3～5天的多痰、多咳期，不能认为是治疗无效。判别咳嗽的轻重，主要看咳嗽对孩子的影响及孩子的精神状态和食欲；好转早期表现为咳嗽引起的恶心减轻或消失、孩子不再动用全身的力量去咳，而是在咳嗽时表现逐渐轻松、入眠时不再被咳嗽打断等。

第3章　常见消化性疾病39问

宝宝吃益生菌有何益处

问　生完宝宝出院的时候，大夫给宝宝开了妈咪爱，我不敢给宝宝随便吃，怕给宝宝吃坏了。我想问一下，吃妈咪爱对宝宝有什么好处？

答　中华医学会新生儿学组委员、北京协和医院儿科副主任丁国芳：宝宝在出生后2～4小时内，各种不同的菌群就开始进入他们的体内了，如果有益的正常菌群能够不停地繁殖，对宝宝今后健康迅速成长将会起到非常重要的作用。

现在不少医院在产妇出院的时候，都给新生儿开点妈咪爱之类的益生菌。新生儿吃点益生菌是非常有好处的，最重要的是有强化肠道免疫防御功能、抗感染和帮助消除黄疸等作用。

强化肠道免疫防御功能

肠道免疫系统是人体预防疾病的最大免疫器官，宝宝出生时胃肠道是无菌的，但随着喂养方式和外界环境的影响，他们的肠道中就开始有坏菌了。特别是剖腹产和吃不上母乳的婴儿，肠道免疫功能就更加脆弱了。

此时如果给他们补充点益生菌，让好菌尽快在肠道中占位，那么病毒、致病菌等坏菌即使进来了，也留不住，这样就能保证宝宝有个强壮的肠道免疫系统了。此外，肠道内菌群稳定住以后，腹泻、便秘、腹胀等情况出现的概率也会比不吃益生菌的宝宝小。

改善肠黏膜的通透性

新出生的宝宝吃点肠球菌、双歧杆菌、枯草杆菌等益生菌，还可以改善肠黏膜的通透性，加强肠道屏障，抑制致病菌的生长。有研究显示，出生后没有口服益生菌的孩子在院内发生感染的概率是服用益生菌孩子的近3倍。

帮助消除新生儿黄疸

有统计显示，80%的早产儿、60%的足月儿都会出现黄疸现象，黄色人种又是新生儿黄疸的高危人群。正常情况下，足月儿出生后一周到十天就会自行消退，早产儿要持续3周以上。此时妈妈给宝宝吃点益生菌，能帮助肠蠕动，增加胆红素排泄，黄疸的消除也就快了。

吃抗生素对宝宝健康有影响吗

问　吃抗生素药物，对宝宝健康有影响吗？如果有影响，要怎样调理呢？

答　第二炮兵总医院儿科主任医师郑玉巧：父母一定要严格限制给宝宝使用抗生素，即使是医生给宝宝开了抗生素，也要主动问一下“为什么要吃”和“不吃可不可以”，尽量避免宝宝使用抗生素。母乳喂养的宝宝，妈妈也要避免使用抗生素类药品。

抗生素会杀灭宝宝肠道中的有益菌群，有益菌群是帮助宝宝调理消化功能的，可起到维护宝宝肠道健康的作用。当抗生素杀灭菌群之后，宝宝的肠胃环境受到破坏，肠胃功能不能正常发挥作用，吸收不好，身体抵抗力会下降。这时，应该适当给宝宝补充益生菌，重建宝宝肠胃正常菌群环境。市面上常见的益生菌有双歧杆菌、枯草菌、乳酸杆菌等，可以交换着给宝宝补充，以维护肠道内菌群平衡。剂量按说明书使用。

怎样看宝宝的便便来辨别健康状况

问　宝宝1岁前还不会说话，怎样通过看宝宝的便便来了解宝宝的健康状况呢？

答　第二炮兵总医院儿科主任医师郑玉巧：宝宝1岁前还不会说话，怎么才能知道宝宝的健康状况呢？此时可以观察宝宝的大便状况。吃乳类食物的宝宝大便一般呈黄色或金黄色，均匀如软膏样，但无臭味，这是因为宝宝喝奶为主，食物残渣少。当宝宝食物中加入了蔬菜等辅食时，大便有可能变成褐黄色，粪便状态接近大人，此时宝宝的肠胃功能比较弱，对食物处理差，食物残渣较多，这是正常的。

当宝宝大便呈墨绿色或黑色时，通常有以下几种情况：一是宝宝对蔬菜中的叶绿素处理较差，这是正常的；二是宝宝受凉了，通常呈现深颜色稀便；三是宝宝受到了惊吓，打针或摔倒都可能让宝宝受惊；四是宝宝得了肠炎，便样呈现蛋花汤状或豆腐渣状；五是宝宝进食不足，肠蠕动加快，导致营养不良。

4个月内婴儿腹泻怎么办

问　我儿子快3个月了，一直吃母乳，没有加奶粉，现在每天大便四五次左右，还有点稀，但孩子精神挺好，朋友说是因为我的奶不好，是不是要加点奶粉？

答　陕西省妇幼保健院儿科主任李凤侠：4个月内婴儿腹泻别滥用药。4个月以下吃母乳的婴儿，每天大便5～6次，大便稀水样，但孩子精神好、体重身高均正常，可以判断孩子属于生理性腹泻，不需要用药。这种生理性腹泻家长不必担心，随着4个月大开始添加辅食，腹泻症状就会自然好转，不必看医生、用药。

但很多家长认识不到，总怕孩子拉坏了身体，有的家长私自给孩子吃止泻药、抗生素，会使生理性腹泻转变成病理性腹泻，只会越吃药越糟糕。

宝宝轮状病毒腹泻怎么办

问　宝宝6个多月了，昨天上午开始咳嗽、低热、流清涕、吐奶（那个时候宝宝基本上不溢奶了），喂完感冒药后，宝宝哭闹得更厉害了，很快就表现出腹泻的症状，颜色是淡绿色或黄色，呈蛋花样，味道不同于平时的酸味。怎么办才好呢？

答　河南省中医院戴秀娟：这是一种叫作“轮状病毒腹泻”的自限性疾病，这种疾病一般要持续一个星期左右。目前这种病没有特效药，所以，家长要经常摸摸宝宝囟门，如果没有凹陷，说明宝宝还没脱水，如果凹陷了要赶紧去医院输液。为防止脱水可以给宝宝口服补液盐，冲调浓度要严格按照包装说明操作，并暂停母乳喂养。

8个月大的孩子无缘无故拉肚子怎么防治

问　孩子8个月大了，先是两三天持续地呕吐，紧接着就开始发烧，高烧退了，却又开始无缘无故地拉肚子。这可真是急人啊，有什么防治的好办法呢？

答　武警总医院儿科医生、小儿肿瘤专业硕士孙岩峰：小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患腹泻，但到6～8个月，尤其是进入秋冬季节，随着孩子辅食添加量的逐渐增加，室外活动增多，很容易因病毒感染引起腹泻。

宝宝腹泻的症状

一般患儿感染病毒后1～3天发病，病初几乎都有呕吐，持续2～3天。多数患儿有发热现象，体温多在38～40℃之间，持续1～4天。病后两天出现腹泻，病程3～4天为极期，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈绿色或乳白色，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味，腹泻多在病后4～7天自愈。

宝宝腹泻的对策

孩子无缘无故地腹泻，应该及时补充水分，多饮淡盐水或口服补液盐。有的老人会劝妈妈说，孩子腹泻说明这时该断奶了，事实上，越是在孩子腹泻期间越要提倡母乳喂养，母乳是无菌的，污染机会极少。人工喂养的宝宝，腹泻期间可以喝稀米汤或稀释牛奶，逐渐正常后改为正常饮食。

照看习惯很重要

照看人的洗手习惯很重要，必须用肥皂与清水。保持室内通风，及时处理宝宝的排泄物。每次患儿大便后要用柔软的棉布蘸着温水轻轻清洗臀部，保持臀部干爽。婴幼儿腹泻如果3天不见好转或出现以下症状时必须尽快就医：①水样大便次数或量增多，腹泻每天超过8次，或量比平时多出两三倍，或排出的全是水，且呈喷射状；②患儿频繁呕吐，或不愿喝水；③体温超过38.4℃；④大便带血。

孩子吃伤了怎么办

问　我家宝宝快3岁了，不知道为什么，经常吃过饭之后就容易腹泻，请问有没有预防和治疗的好方法？

答　河南省中医院小儿捏脊推拿室治疗师马庆华：3岁以下的宝宝最容易得伤食泻，就是吃伤了，因为宝宝的肠胃功能薄弱，喂养不当极易损伤脾胃，造成腹泻。这种情况，家长给孩子揉揉三个穴位。

天河水穴：宝宝手掌向上，小臂内侧从腕横纹中央到肘横纹。家长可以用手指腹从腕横纹中央推向肘横纹中央。

清胃经穴：胃经穴在宝宝手掌大鱼际外侧缘，家长还是用指腹从腕横纹向拇指根部推。

运八卦穴：以宝宝手掌面为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，画一圆圈，这个圆就是八卦穴。家长可以用手指在宝宝掌心顺时针方向自然画圈。

可以在家里给孩子捏脊吗

问　我的孩子两岁多，脾胃功能一直不太好。经常带他去看中医，医生常常会给他做一种推拿治疗，但是我发现有的医生写的是“捏积”，而有的医生写的是“捏脊”。请问这两者有什么区别？这样的推拿方法，我自己在家中能给孩子做吗？

答　北京中医医院副主任医师王国玮：捏脊是中医儿科常用的一种治疗小儿消化系统积滞类病症的推拿外治法。此法多用于小儿疳积，故又称捏积。由于它方便、易于掌握且副作用小，所以深受广大患儿家长的欢迎。

捏脊的适应征：捏脊是用来治疗小儿积滞、疳积等一类的病症。以5岁以下的小儿为主要治疗对象，年龄越小，治疗效果就越好。积滞是因小儿内伤乳食、气滞不行所形成的一种胃肠疾病，以不思乳食、食而不化、腹部胀满、大便不调为特征；疳积是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，使脾胃受损而导致的全身虚弱消瘦、面黄发枯等小儿常见的慢性病症。二者主要病因均因饮食失节、脾胃受损所致。积滞与伤乳、伤食、疳证等均有密切的关系，若伤于乳食，经久不愈，可变成积；积久不消，就会因营养失调而影响小儿的生长发育，致使形体日渐羸瘦而转化成疳证。

捏脊的禁忌征：对于高热惊厥、传染性疾病、痴呆、心脏病患儿应禁止使用捏脊疗法，以免加重病情。

捏脊同样适用于家庭操作。捏脊时，要让患儿俯卧在床上，脱去上衣、露出背部，应力求卧平卧正。操作者应立于患者左侧背后，两手半握拳，两食指抵脊背之上（督脉之处），两拇指垂直，自尾骨端的长强穴起，沿督脉向上捏拿至风府穴，共捏6次，捏到4次时，向上捏提1次，捏完6次以后，在肾俞穴按摩几下即可。同时，室内的温度应保持温暖，捏完后应及时给患儿穿上衣服，防止感冒。在治疗期间，饮食要以清淡为主，避免暴食肥甘厚味及冷饮。

总之，捏脊不失为一种较为独到的治疗小儿消化不良、饮食减少、面黄消瘦等疾病的有效方式。但只有严格遵守捏脊的适应征及禁忌征，才能在治疗中得到满意的效果。

幼儿冬季为什么容易腹泻

问　我2岁的女儿在冬季稍不注意就会发生腹泻，大便呈黄色或绿色稀水样，或呈蛋花汤样，请问有什么办法可以应对？

答　第三军医大学新桥医院（重庆）儿科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师赵聪敏：冬季婴幼儿极易发生流行性腹泻，如果家长遇到这种情况，应继续给予宝宝平时习惯的饮食，如母乳、牛乳、稀粥、烂面条等，避免不易消化的食物，一般不要禁食。

或者口服补液盐，能方便、有效地防治轻度的水电解质平衡紊乱，家长一定要按规定配制，不要自行另加其他成分，以免影响疗效。

如有呕吐症状，可给止吐药、助消化药等，如思密达，及改善肠道微环境的药物，如双歧杆菌、乳酸菌等。

茶叶蒜瓣可以止腹泻吗

问　孩子经常腹泻，吃药效果不怎么理想，还有一定的副作用，有没有治疗效果好的小偏方呢？

答　北京中医药大学教授龙致贤：用一小撮茶叶、几颗去了皮的大蒜瓣，放在锅里煮水，开了锅再煮三四分钟，晾到温凉，给孩子当水喝，视情况喝一两回，这个办法治腹泻很有效。

茶叶蒜瓣止泻有奇效，主要是因为：茶叶有收敛的作用，可以缓解泻肚。大蒜无论生熟都有消毒的作用，不仅能治痢疾杆菌，还有治疗结核的作用。

烤鸡蛋黄治腹泻效果怎样

问　如果家里没有茶叶，也没有蒜瓣，还有没有治疗孩子腹泻的好偏方？

答　卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任李佩文：用砂锅把10个熟鸡蛋黄慢火烤，油烤出来随时用勺盛出，把剩下的黑渣扔掉，烤出的油分3天给婴儿服完，每天早、中、晚3次或多几次也行。轻的腹泻吃一剂就见好，如需巩固，再用7个鸡蛋黄烤油就可以了。

这个偏方是典型的民间经验方。鸡蛋黄油可治婴幼儿拉肚子，但两三岁以上如果含脂肪的食物吃多了，造成了临床上说的“脂肪泻”，再吃这种鸡蛋黄油就不起作用了。另外，鸡蛋黄油除了可以治腹泻，还可以外敷烧伤。

宝宝腹泻应该怎么办

问　宝宝腹泻怎么办，有什么妙招能让腹泻宝宝快速康复呢？

答　复旦大学儿科医院教授时毓民：宝宝常常腹泻会影响发育，家庭护理需要科学得法。

多吃多拉，不吃不拉

天气一凉，有的宝宝总是拉肚子，吃多少拉多少，有的家长就会觉得：不如给宝宝少吃点或不吃，这样拉得就少一些，肚子拉干净就好了，宝宝也不会这么难受。

这种做法不可取，有些家长看到孩子腹泻就认为“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聪明地给孩子禁食。其实，腹泻期间禁食，人为地造成患儿饥饿，并加重机体的缺水程度，是不妥当的。

在腹泻时，患儿的饮食尽管要适当减少，但营养的需要量相对较高，要给儿童进食，保证营养供给。婴儿可照常吃奶，较大的孩子可吃易消化、营养丰富的食物，如鱼末、豆腐、蒸蛋、粥等。对乳糖不耐受的孩子，可喝点豆奶或无乳糖奶粉。如果腹泻严重，最好是流质饮食，但不宜禁食。

腹泻了，给孩子喂点糖盐水

世界卫生组织推荐的葡萄糖电解质口服液对轻中度失水腹泻小儿非常有效。每天补充量约每公斤体重100毫升，其中含糖2克、盐0.5克。近年常用米汤电解质口服液。家长可在500毫升的米汤中加入1.75克的精盐即成。孩子腹泻期间随时给他服用，可避免脱水。

宝宝腹泻吃点熟苹果泥

儿童腹泻食疗效果也不错，如熟苹果泥，取苹果1个。将苹果去皮，切成两半，隔水蒸烂食用。苹果泥纤维很细，对肠道刺激小，其中含有果胶，对肠道有收敛作用。

腹泻好了以后可再吃点山药粥，取山药90克、粳米50克。将山药去皮切成薄片，加粳米及水煮粥食用，山药能够健脾养胃。

腹泻时慎用抗生素

许多腹泻，尤其是秋季轮状腹泻是病毒引起的，用抗生素反而引起菌群紊乱，加重腹泻。腹泻也是一种“自卫”反应，可将毒素排岀，止泻药仅能暂时止泻，会使细菌毒素留在体内，为加重腹泻留下隐患，腹泻时是否用抗生素最好去问一下医生。

如何看年龄来选止泻药

问　小儿秋季腹泻让很多家长都束手无策，用药怕孩子未发育成熟的肠壁受不了，反而导致长期腹泻；不用药，孩子一天腹泻十多次。究竟哪些止泻药对孩子没副作用呢？

答　第四军医大学西京医院儿科副主任成胜权：很多止泻药对患儿都有“禁用年龄”。

复方地芬诺酯用量不统一

禁用年龄：两岁以下

该药适用于急慢性腹泻和慢性肠炎，但急性腹泻早期和细菌性腹泻不适合使用此药。由于国内外不断有应用该药导致小儿中毒，甚至是致死的报道（死亡病例集中于两岁以下婴幼儿），再加上小儿用药剂量至今无统一标准，因此两岁以下患儿禁用。

易蒙停干扰神经系统

禁用年龄：12岁以下

易蒙停是有着强收敛作用的长效抗腹泻药，可直接作用于肠壁，抑制肠蠕动和收缩，从而达到迅速止泻的效果。但是低龄患儿服用该药，会影响到中枢神经系统，因此在药品说明书中明确规定5岁以下儿童禁用，但临床医生一般建议荐12岁以下患儿都不要使用。

四环素影响牙齿发育

禁用年龄：8岁以下

四环素常用于治疗感染性腹泻，虽有广谱抗菌作用，但多数细菌对此药有耐药性。四环素及同类药物，如土霉素、强力霉素等还可影响牙釉质发育，导致四环素牙。而且，长期用还损害肝脏，一般建议8岁以下患儿别用四环素止泻。

氟哌酸可致骨病变

禁用年龄：12岁以下

氟哌酸对大肠杆菌、沙门菌等引起的胃肠炎、菌痢都有较好疗效，但长期使用氟哌酸可引起骨病变，影响孩子正常发育，因此12岁以下患儿少用。

药用炭吸附作用强

禁用年龄：3岁以下

药用炭属吸附药，可吸附导致腹泻的刺激物，以减轻对肠壁刺激，达到止泻作用。但该药吸附作用强，对胃蛋白酶、胰酶均有影响，长期应用会影响肠道营养吸收，还可能导致便秘，3岁以下患儿禁用该药。

孩子大便干燥怎么办

问　孩子大便干燥，消化不良，容易伤风感冒，有没有简单易行的预防和治疗办法？

答　北京中医药大学教授龙致贤：火力旺是孩子的“通病”，尤其是小男孩，大便干燥、容易伤风感冒、积食。家里用的芝麻香油，就能解决大问题。

用半小勺香油加上半小勺蜂蜜，调匀了，喝个一两回，小儿的大便干燥问题就会解决，以后可以间隔一些日子再给孩子喝。

因为香油和蜂蜜都是有润肠作用的食物，给小儿单喝香油或者单喝蜂蜜，同样可以润肠通便。

孩子便秘怎么办

问　孩子不爱吃蔬菜，总是便秘怎么办？

答　西安交通大学医学院附属二院儿科刘海燕：我是儿科医生，可是自己的儿子小时候也老便秘，他难受我也操心。分析儿子便秘的原因，是因为从小由老人带着，宠爱过度，开始加辅助饮食以后，孩子很爱吃肉，蔬菜却喂不进去，水果也很少吃。于是小家伙经常拉“羊屎蛋”，而且两三天才拉一次，费力不说，经常把小屁股都撑流血了。这时家人才开始想办法，多喝水没有用，吃香蕉苹果没有用，我去超市买蔬菜泥，孩子不爱吃喂不进去，也没有用。

后来，经我们科教授指点，让我给孩子试着吃一些红薯，幸好孩子爱吃这个味道，第一天吃了很多，是烤红薯中间比较软的那部分，大便竟然改善了。我父亲说，如果每天让孩子吃很多，肯定孩子就吃腻了，于是我们每天就像完成任务一样，一次让他吃一两口，而且换着花样，有时候是烤红薯，有时候是蒸红薯，有时候是煮红薯。

一个月下来，孩子的大便正常了，屁股也出血了。后来加上我们让孩子多进行户外活动，多饮水，想办法让吃蔬菜粥等，孩子的便秘现象渐渐消失了。我非常感激教授的建议，治疗孩子便秘的经过，为我这个年轻医生积累了许多有意义的经验。

所以有便秘的孩子，家长要想办法让他摄入蔬菜水果纤维，如果实在效果不佳，不妨试试给孩子吃点红薯，说不定会起到很好的效果，如果还是没有效果，建议去医院检查一下。

小儿厌食是啥原因

问　我的女儿今年3岁，平时不好好吃饭，经大夫诊断是小儿厌食症。从1岁到现在，经常只喝一些水，晚上喝奶粉或用零食补，几乎每天都如此，到医院检查身体没什么问题。请问有没有好的办法治疗？

答　北京儿童医院中西医结合主任医师李素亭：食欲是要求进食的一种欲望，是一种后天获得性享受食物的美好感觉。良好的食欲是小儿健康的标志之一，正常的小儿食欲与其营养的需要是基本平衡的。食欲低下是指食欲减退；厌食是指小儿较长时间食欲不振或减退、食入量减少，甚至拒食为主的疾病，是儿科的常见病症，年龄多以1～6岁为主。长期厌食患儿，会营养不良、体重减轻、抗病力下降，甚至影响生长发育。

食欲低下或厌食主要有两种病理生理因素：一种是局部或全身疾病，影响消化系统的功能，使胃肠平滑肌的张力降低，消化液分泌减少，酶的活力减低；另一种是中枢神经系统受人体内外环境各种刺激的影响，使消化功能调节失去平衡。

食欲低下与厌食除了全身疾病外，与不良习惯也有关，如吃饭不定时、吃零食多，扰乱了消化吸收的固有规律，使消化能力减低、食欲降低。摄入的食物中蛋白质、脂肪、糖不能合理地搭配，任何一种较多都可影响食欲；另外环境、气候及精神因素，与小儿食欲关系密切，如经受强烈的惊吓、对新环境的不适、初入托儿所离开亲人等均可使精神不振，活动受抑制，从而使食欲降低。因此，食欲低下及厌食应根据病史及伴随症状与体征，做有关的检查，以求确诊，找出生病的原因。对此，应注意如下几方面：

（1）1岁以下的小儿，特别是新生儿，有明显食欲低下者，多为疾病所致，如败血症、结核病及营养缺乏症等。幼儿及年长儿应注意不良的饮食习惯和情绪因素。

（2）食欲减退程度。长期食欲不振、见食不贪，入食量较病前减少1/3～1/2，发病时间至少两个月，体重减轻，提示有潜在疾病存在。

（3）有无伴随症状。轻度食欲不振、时间较短、无其他症状者，多为正常或生理性问题。如果伴有低烧、乏力等症状，提示有结核或其他感染性疾病，应进行必要的检查。如果伴有腹痛、便血应考虑胃、十二指肠溃疡或肠道寄生虫病，应做上消化道钡餐检查及大便虫卵等检查。

（4）家庭环境情况。家庭条件较好的独生子女，由于过分溺爱，采用诱骗多给零食的方法，叫小儿多吃，会使小儿产生逆反心理而厌食。小儿情绪不愉快，家长对子女不关心，也可影响小儿食欲。

婴儿打嗝怎么办

问　我的孩子两个月了，最近每天打饱嗝连续不断，轻拍也不管事，请问该怎么办？

答　首都儿科研究所预防保健科副主任、副主任医师金春华大夫：婴儿打嗝，特别在春季停暖气时是比较常见的，主要是婴儿受寒冷刺激后，膈肌痉挛引起连续不断打饱嗝。

原因有几个方面：首先是刚刚出生的婴儿一般腹壁比较薄，对冷热的适应能力差。其次，初为人父母的家长，看到小婴儿四肢柔嫩，不敢动不敢碰，在给小儿吃奶、洗澡、换尿布等婴儿护理中，各种日常活动的动作都比较谨慎且较慢，使得宝宝在外界环境中暴露时间过长导致婴儿受凉。还有人工喂奶中，每次喂奶时间较长，最后喂的奶就已经变凉了。母乳喂养时婴儿吃奶较急，将奶和空气共同吞咽，过多吞咽的凉空气可刺激膈肌痉挛导致连续不断地打饱嗝。

因此，在婴儿护理中要预先做好准备，动作既要快、又要轻柔，喂奶时间不宜过长，喂奶后要抱起婴儿轻拍后背，使其吞咽的空气能排出来。总之，要找出什么原因引起打嗝，才能去除诱因，从根本上解决问题；要避免刺激膈肌痉挛从而减少打嗝。

幼儿大便干燥怎么办

问　我女儿今年四岁半，从一岁断奶开始吃饭后，就一直大便干燥，每隔2～3天才大便一次，排的便像羊屎蛋，每次3～4颗，有时还会出现排便困难。医生开了些草药，结果孩子不愿喝。在饮食上，我们听从医生的指导，多给她喝水、吃水果、吃菜，但孩子爱吃肉，每顿饭都有肉、菜，还有稀饭，饭后半小时吃水果，但还是大便干燥。另外孩子从小身体就很胖，请问这和排不出便来有关系吗？大便干燥在生理上是怎么回事？现在有什么药可以治疗这种病，在饮食上我们还需注意什么？

答　首都儿科研究所感染消化科主任、副主任医师贾立英大夫：小儿便秘是一种常见现象。一般是指大便次数减少、粪质干硬、排便费力，有时伴腹痛等不适感。大便每天1～2次或2～3天一次都是正常的，但大便干硬似羊屎球且排出困难，应考虑有便秘。

便秘的病因较多，有器质性疾病，也有功能性问题。儿童便秘多是功能性问题。便秘与饮食成分、排便习惯及肠壁的运动功能都有关。饮食中应多加些富含纤维素的食物，如白菜、芹菜、韭菜等蔬菜，白薯类的食品也可以软化大便；口服乳酸、菌素片等药物，调节肠道菌群，有利于排出大便；口服乳果糖可刺激肠胃运动，也可以口服全消化道促动力药，如普瑞博思糖浆，加强肠蠕动，排出大便。

如果以上措施不能缓解，还应到儿童专科医院胃肠病科检查，排除器质性疾病。

小儿秋泻多是病毒感染

问　“忽然一阵秋风凉，腹泻小儿排成行”，每到立秋时节，小儿腹泻门诊的这番情景，都会让许多小患儿的家长百思不解。为什么一到换季小儿腹泻就频发呢？

答　中国中医研究院广安门医院儿科主任韩斐：气温骤降致腹泻。小儿秋季腹泻的病因，多是轮状病毒感染所致。小儿的病便在显微镜下，可见轮子形状的病毒孢子。轮状病毒就适合在初秋气温下降这样的温度下滋生，小儿抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。

捂生内热腹泻。一些老人生怕小儿着凉，天稍凉就捂衣服，这样捂着容易生内热，有了内热就容易着凉，以致捂弱了小儿的体质。那么到底该给小儿穿多少？有无规律可循？非常简单易行的办法是：男孩子要和父亲穿得一样多，或者比父亲少一点都没关系；女孩子和母亲穿得一样多就可以了。

秋季腹泻与夏季饮食有关。如果在夏季孩子吃冷饮过多，吃弱了肠胃，到了秋季就会发生腹泻，特别是长得黄黄瘦瘦，平时挑食厌食的小儿。所以预防小儿秋季腹泻，夏秋两季在喂养上都应该有策略，比如经常给小儿吃点煮山药，喝点莲子薏米粥或萝卜汤，可以保养和强化脾胃的功能。另外，无论给小儿吃什么，都必须得悠着点儿，如果过量，就容易积食，积食会使身体抵抗力下降，导致腹泻。

到腹泻门诊就诊，别忘带大便，只要是3天之内的就行。只有查大便，才能将小儿的病情与其他肠道疾病区分，准确诊断，以便对症下药。

小孩口中为何有异味

问　我的小孙儿今年4岁，从他出生吃母奶时起，口中就有异味，随着年龄的增长，异味越来越重。我们县医院医生说，可能是他母亲怀孕时吃多了辛辣的食物引起的，不知有没有道理。他得过上呼吸道感染、扁桃体炎，不知是否与口腔异味有关。请问到底是什么原因引起的？应该怎么办？

答　首都儿科研究所口腔科主任李建阳：孩子口腔异味的问题应首先到口腔科看是否有龋坏的牙齿。

因为有龋坏牙齿时，由于食物长期滞留在坏牙中加上细菌的作用，会产生腐败的气味。牙齿及牙周有问题的应进行治疗，治疗后口腔异味即可消失。

另外要注意口腔卫生，早晚刷牙。这里所说的刷牙应是有效的刷牙，即牙齿的每个部位都应刷干净。如果排除牙齿疾病及牙周异常，可看中医科。孩子脾胃不好，消化不良，口腔中也可出现异味。

此外，上呼吸道感染伴有口腔感染时也可出现异味，但是短期的口腔感染缓解后，异味就会消失。总之，口腔异味不应忽视，要尽早看医生。

小儿腹泻如何补水

问　为什么小孩一到秋冬季就易腹泻，而且医院里这类患儿也非常多？孩子出现腹泻后家长该怎么办？

答　北京儿童医院门诊部魏新苗大夫、消化内科副主任医师沈惠青：孩子腹泻后，最致命的危险就是脱水，一旦出现脱水，会引起水、电解质紊乱，严重时会导致休克，处理不及时甚至会危及生命。但怎么给孩子补水呢？

防治脱水的最好办法就是补液，主要是静脉补液和口服补液，实施静脉补液需要在医院进行。防脱水最好的“方子”是米汤加盐，因为这个组合含有比较丰富的电解质成分，而且也容易吸收。500毫升米汤加1.75克盐，如此精细的量该怎么计算？这里可以介绍一个简单易行的办法：500毫升的量相当于一瓶啤酒，1.75克盐的量基本就是啤酒瓶盖的一半。另外，在500毫升白开水中加入一平勺的糖、半啤酒瓶盖的盐，这种液体也比较适合腹泻的孩子服用。

医院推荐的口服补液，在纠正脱水上更方便、更直接。将一袋口服补液的盐冲水至750～1000毫升。口服补盐呈粉状，按说明配成液体，分次给孩子喂服，口服补液盐水应该耐心、少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升；这样积少成多，约4～6小时就能纠正脱水。

很多家长都会以为，孩子拉肚子就是吃坏的，只要不吃了，慢慢把吃进去的东西拉完，就没事了。其实这种“饥饿疗法”是完全错误的。不能让腹泻孩子饿肚子，要让孩子继续饮食，防止营养不良，尤其孩子正处于生长发育阶段，更需要注意。

补液后孩子还会出现稀水便，而且有时腹泻还会加重，这是正常的，并不意味着补液无效。口服补液盐后，“拉稀”反而加重，是疾病发展的过程，其实不一定是口服补液盐引起的，但也有孩子确实对口服补液不耐受，出现腹泻程度加重，此时就应该带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。

为何孩子生下来大便就干

问　我儿子快两岁了，从生下来大便就很干燥，母乳喂养10个月还是一样。后来喝牛奶、吃饭菜，大便更干燥。每次排便都很困难，大便排下来都很硬。他没有其他疾病，身高、体重、食欲都正常。请问对于这种情况有什么好的解决办法？生活中有什么需要注意的地方？

答　首都儿科研究所中医科主任陈永辉：根据家长介绍的情况，初步诊断为习惯性便秘。便秘是儿童常见多发病，有资料表明，其发病率为3%～8%。现代医学认为，肠道蠕动缓慢是其主要原因，一些直肠、肛门器质性病变以及先天性巨结肠等也可引起便秘。

中医学认为，饮食积滞、肠胃燥热、正气不足导致大肠传导功能失职是其主要病因病机。对于单纯性、习惯性便秘，主要在于改变饮食结构，多饮水、多食富含维生素的食物，同时养成好的排便习惯，严重时可用开塞露。中医药治疗习惯性便秘有较好的效果，临床根据患儿的不同表现，给予辨证论治。饮食积滞者予以消积导滞，用枳实导滞丸加减；肠胃燥热者，予以清热润肠，用麻子仁丸加减；器质便秘者予以理气通便，用六磨汤加减；正气不足者，予以补益气血，用润肠丸加减。

小儿睁眼睡多为脾胃失调

问　我家孩子睡觉时眼睛露缝，这是怎么回事？

答　首都医科大学附属北京中医医院李建、翟士翠：医生在门诊中经常遇到家长问类似的问题。睡觉时眼睛露缝，中医术语叫“睡卧露睛”，与小儿的脾胃功能失调有关。

从生理角度来讲，小儿脏腑柔弱，五脏六腑处于生长发育状态，需要大量的营养物质，脾胃功能经受着很大的压力与负担。一旦因饮食不节或受疾病等各种因素困扰，极易发生脾胃功能失调。

小儿睡卧露睛的治疗方法很多，可采用中药内服、膏药外贴、推拿捏脊疗法等。这里我们简单介绍一下推拿捏脊疗法治疗小儿睡卧露睛，家长们也可以在家中学习使用。

具体操作如下：

补脾土：脾土穴在拇指桡侧边缘，用左手食拇指捏住小儿大拇指，用右手指腹，循小儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推。

补肾经：肾经穴在小指末节螺纹面，用左手食拇指捏住小儿小指两侧，用右手指腹在小儿小指螺纹面上由指尖向指间方向直推。

揉外劳：外劳宫穴在小儿手掌背正中，用右手食指指腹，按揉小儿手掌背中心的外劳宫穴。

运内八卦：内八卦穴在手掌面，用左手捏住小儿手指，以小儿掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径，在小儿掌心进行圆圈运动。

推三关：三关穴为线状穴，在小儿前臂桡侧，从腕到肘成一直线。用右手食中二指，自小儿腕部推向肘部。

揉脐：脐即肚脐，用中指指腹或掌根揉之。

摩腹：腹指小儿腹部，用四指指腹或全掌放在小儿腹部进行圆周运动。

按揉足三里：足三里穴在膝盖正下方三寸再往外侧一寸处，用拇指或中指指腹在足三里穴进行按揉。

按揉涌泉：涌泉穴在足掌心前正中凹陷处，用拇指在涌泉穴进行按揉。

捏脊：脊指小儿后背脊柱，脊柱属中医督脉，主一身之阳，捏脊可调理阴阳，健脾补肾。操作时，以双手食指轻抵脊柱下方，向上推至脊柱颈部的大椎穴。同时双手拇指交替在脊柱上重复按、捏动作，共捏6遍。

小儿睡卧露睛平时应注意不要伤脾胃，应尽力避免食用冰凉的食品，不要暴饮暴食，不要食用味道过重的食物。

小儿肛裂怎么办

问　5岁的阳阳从小挑食，不吃蔬菜，经常大便干结。这两个月大便时肛门疼痛，带少量鲜血。近一周来蹲厕时老是哭闹喊痛，解不出大便。经诊断是患了小儿肛裂。小儿肛裂究竟是怎么回事？该怎么治疗呢？

答　河南省中医学院一附院肛肠科副主任医师李永奇：小儿肛裂一般是由长期便秘引起的，其症状以疼痛、便血为主，给患儿排便带来极大痛苦。长期肛裂会造成小儿因恐惧排便而不敢进食，导致营养不良，影响其生长发育。如果发展为陈旧性肛裂，还需手术治疗。所以，对于小儿肛裂，一旦发现，应及早治疗。

一般早期肛裂有两种自我疗法，具体方法如下：

外敷蛋黄油　将10枚鸡蛋煮熟，去壳和蛋清。将蛋黄放入锅内，中火持续翻炒。约15分钟后，蛋黄炭化变黑。继续煎炒5分钟，即可出现黑褐色浓稠蛋黄油。去渣留油，每日便后清洁肛门，用棉签将蛋黄油涂于肛门裂口处。每日两次，连用10天。

内饮槐菊饮　槐米10克，菊花10克，清水洗去浮尘，加开水500毫升冲泡。饮用时加槐花蜜适量，一日数次，当茶频饮。

采用这两种方法自疗的第二天，阳阳大便已顺利排出，疼痛减轻。第七天，妈妈带阳阳到门诊复诊，诉说每天排软便一次，排便时已不再喊疼。经检查，阳阳肛裂面已愈合，只需多吃蔬菜、水果，常喝槐菊饮，以防大便干结即可。

因为蛋黄油具有生肌润燥的作用，可促进伤面愈合，民间常用来治疗烧伤和久治不愈的慢性溃疡。槐菊饮中槐花清热通便，凉血止血；菊花能疏风泻火。二药以槐花蜜为引，不仅增强了其泻火润肠通便的功效，还因其味甘甜宜于被患儿接受。这种自我疗法方法简单，没有痛苦，对成年人早期肛裂的治疗效果也很好。

小儿便秘怎么办

问　小儿大便干燥到底是怎么回事？又应该怎样解决呢？

答　北京中医医院王应麟教授、中国中医科学院广安门医院儿科主任韩斐：困扰很多成年人的便秘，其实也是喂养婴幼儿时需要家长认真对待的问题。很多时候，家长都不清楚是什么地方出了问题，只发现孩子的大便干燥，常常几周甚至几个月很难缓解。有的认为配方奶粉没吃对，有的觉得孩子火气大，还有的则认为孩子吃的有问题等。那么便干到底是怎么一回事呢？

便通了，为何还便干

孩子三五天解一次大便，小脸憋得通红，半天才掉下一个“羊粪球”。家长很着急，用开塞露、肥皂，甚至服用成人使用的牛黄片。在这些“强有力”手段的帮助下，大便倒是通了，但大便干燥并没有治愈，为什么小儿大便干燥会如此令人困扰？

原来大便干燥的小儿尽管症状一样，但病因却不尽相同，只消除一时之苦，治标而未能治本，不能从根本上解决问题，甚至会产生副作用。

小儿便秘的原因多种多样，如中医说的食火内热，就是平常所说的“上火”；阴虚所致的“无水舟停”，可以理解为没有水，船就不能行走；脾胃虚弱导致的肠蠕动缓慢等。应该根据病因辨证施治，而不是仅仅为了通便，一味使用泻下药。比如脾胃虚弱的孩子会体瘦、面黄，给这样的孩子用调补脾胃的药，脾胃不虚了，大便也就不干了。相反，如果给这样的孩子服用泻下药，会使脾胃更加虚弱，消化不良，导致营养不能有效吸收的恶性循环。阴虚的孩子，大便干燥的时间比较长，几年甚至一生，如果能及早调养，症状就会得到纠正。这样的孩子在治疗期间大便会正常，停药后病情可能反复，但一般坚持服药一两个月后，身体得到调养，胃肠蠕动正常，养成好的排便习惯，过一段时间再调理，坚持两三次，大都可使胃肠功能恢复正常，大便不再干燥。

便干了，仔细找原因

现在的妈妈大多工作繁忙，再加上母乳不够，许多小宝宝靠保姆或家中亲属照看，以配方奶粉或牛奶喂养为主，容易产生便秘。另外，为给婴儿补钙，在牛奶中添加钙，更容易发生排便困难。也有的父母因工作繁忙，让宝宝上全托幼儿园，孩子开始不习惯全托生活，对环境和老师不熟悉，有大便不敢说，坐便盆时间长了怕受批评，常常憋着不便，持久的精神紧张、不规律的排便，使肠道功能紊乱，从而容易发生便秘。

除此以外，还有以下几种情况：

（1）婴儿进食太少，消化吸收后残渣少，致大便减少、变稠。

（2）环境和生活习惯不规律，有的孩子姥姥带几天，奶奶带几天，周六、周日爸爸妈妈带回家，生活没有规律，平时又缺乏按时大便的习惯，以致难以形成排便反射，造成便秘。

（3）学龄儿童常因无清晨大便习惯，而在校上课时不能随时排便导致便秘。

（4）贪玩，不及时排便，久而久之，粪便在大肠内停留过久、过多，造成粪便中的水分被过度吸收，粪便变得干结，从而不易排出。

建议：新生儿食用进口配方奶粉出现恼人的便秘时，可以考虑更换国产奶粉。进口奶粉的营养虽然比国产的丰富，但由于其配方是按西方婴幼儿生长发育的特点设计的，与中国婴幼儿的体质状况不一定相符。中国孩子往往难以完全吸收，造成营养过剩，有的孩子甚至因此食滞、积热，导致大便干燥。

一是不要只认准一个品牌，最好抱着试试看的态度选用奶粉，当孩子出现便秘时，考虑更换品牌。二是注意让孩子多喝水，3个月以内的孩子饮用蜂蜜水、蔬菜水是可以的。三是不要过分相信营养成分的“添加”，因为有些添加的成分，孩子不一定能够吸收。

餐桌上，哄哄孩子

撅嘴、生气、不上餐桌，有的孩子一到吃饭就是这副表情，好像与吃饭有仇，怎么劝说也无济于事。家长气急了会训斥孩子，有的孩子还常边流眼泪边吃饭。尽量不要在饭桌上对孩子动怒，这样往往会导致气滞，而气滞是便秘的原因之一。

气滞的孩子多脾气大、性格急躁。幼儿每当有了饥饿感，就会很着急吃东西，一刻也不想等，但有时候因为表达不准确而哭闹不停。这样的孩子如果大便干燥，一定与性情急躁导致的气滞有关。孩子本来脾气就不太好，家长如果再耐不住性子，对孩子发火，让孩子生气，甚至流着眼泪吃东西，只能使孩子胃肠更加受损，气滞加重，便秘的病程拖得更长。餐桌上，请哄哄脾气大的孩子。

要通便，调治要对症

小儿便秘主要有5种类型：

食积便秘　常见于平时吃得多的孩子，大便秘结，腹胀，敲一敲像小鼓，不想吃饭，或恶心呕吐，手心热，小便短黄，治疗时应该消食导滞，清热化湿。

燥热便秘　孩子平时喜食辛辣香燥的食物或高营养的肥腻食物，内热重或者说“火大”，除见大便干结排出困难甚至秘结不通外，还可见腹胀，面红唇红，口干口臭，或口舌生疮，舌苔黄燥，脉滑数，治疗需要清热润肠通便。

阴虚便秘　孩子如燥热便秘没有及时治或内热长期不清，日久会耗伤人体津液，此时胃肠道不仅有燥热，而且缺乏津液的润泽，出现肠燥津枯的便秘，大便干燥如球，治疗上则需要养阴润肠通便。

气滞便秘　孩子平时脾气大，急躁易怒，治疗上需要疏肝理气，导滞通便。

气虚便秘　孩子先天不足或平时体弱多病，面色苍白，疲倦乏力，虽然便意频频，大便也不干硬，但便时用不上力，治疗时就需要益气健脾，润肠通便。

食疗对便秘帮助很大。婴儿要及时添加辅食，幼儿应该多吃水果、蔬菜、粗粮，饮食切勿太精细，平时多饮水。食积便秘宜食山楂、鸡内金、萝卜；燥热便秘多食各类蔬菜；阴虚便秘宜食梨、百合、荸荠等，气虚便秘宜多食山药、莲子等；气滞便秘宜多食陈皮、萝卜等。

小儿口臭多是消化不良

问　小孩每天坚持刷牙，为何还会出现口臭呢？

答　河南中医学院一附院儿科主任医师成淑凤：在门诊经常遇到口臭的孩子，可检查口腔都没有问题，多是消化不良导致的。

小孩口臭一般可以用中药调理，中医将小儿口臭分为胃经有湿热和食积两大类。

胃经有湿热的孩子表现为舌质红、舌苔黄，口臭的同时伴有烦躁和睡不安稳等症状，许多孩子还伴有大便干结。可在中医师指导下，吃一些清热燥湿药。例如，栀子6克，二花10克，佩兰6克，藿香6克，大便干者加2克大黄。煎的时候先加水泡20分钟，煎15分钟后，倒出药汁，可加适量白糖服用。这个方子为3岁左右孩子一天的量，早晚分两次喝。

食积型口臭多见于1～6岁的城市孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。3岁左右的孩子可用炒麦芽、神曲、焦山楂各10克，藿香6克，服用方法同上。中成药可以配合消食化积的保和丸。

建议家长不要让孩子吃太多零食，特别是睡前不要吃甜食。可适当多吃些苹果、红白萝卜、山楂等果蔬，增加纤维素、维生素，以促进肠道蠕动，减少宿便，避免上火和口臭的发生。

平时要帮助孩子养成良好的卫生习惯，尤其是那些爱吃零食的孩子，一定要饭后漱口、早晚刷牙，特别是在患有急性感染性疾病时，更应注意口腔卫生，及时清洗口腔，可用淡盐水漱口，并要适当地多喝些凉开水，以保持口腔湿润和环境的清洁，减少口腔疾病的发生。这样，孩子才能“口吐芬芳”，远离疾病。

孩子腹泻不用抗生素如何治疗

问　我儿子4个月了，一直吃我的奶，吃奶和精神都好，但前几天出现腹泻，化验大便有2个白细胞，如果不用抗生素该如何治疗？

答　首都儿科研究所感染消化科副主任医师邓莉：你的小孩大便中仅有2个白细胞，尚不能确定是由细菌感染所引起的腹泻，故目前可不使用抗生素。

如果大便次数多，或水分增多，可口服止泻药（如思密达）和助消化药物，并且应复查便常规，如果有变化应在医生指导下调整治疗用药。

婴幼儿腹泻夏秋季节发病数量高，得病年龄多在1岁半以下。

婴幼儿腹泻分为感染性和非感染性腹泻两大类，前者可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染引起，后者主要是由饮食因素和气候因素导致。

你的小孩是母乳喂养，通常情况下，母乳喂养的婴儿患腹泻的较少，患病后症状也较人工喂养儿童轻，容易康复。因此，你不必太紧张，应注意观察病情变化，但暂时不要添加辅食。

你可以多注意观察孩子的一般情况，如果孩子腹泻次数较以前增加，一日5～6次甚至10余次，大便性状异常，如颜色发绿、带有黏液或血丝、水分增多等，同时还出现低烧、食奶少、呕吐、精神差、哭闹、唇干等，甚至大便稀水样，排便次数达到10～20次/日，并伴有高烧、呕吐、嗜睡、精神差等症状，就要及时到医院进行治疗。

宝宝常腹泻不能只消炎吗

问　我家的宝宝近来总是拉稀，在做粪便检查时发现有白细胞，吃头孢类药物和妈咪爱，三天后复查有脂肪球。几天后再做粪便检查又出现白细胞，改吃金双歧和思密达后却出现“吃了就没白细胞，停了就有”的情况。宝宝的饭量和平时差不多，但舌苔较厚，腹泻已经反复四五次了，为什么腹泻总是难以治愈？

答　河南中医学院一附院儿科副主任医师郑琼华：患儿在做粪便检查时发现有白细胞，然后服用头孢类药物和妈咪爱，用药方法还是正确的，只是不够全面，因而无法根治腹泻。患儿除了腹泻外，舌苔比较厚，中医认为小儿舌苔厚腻多由“喂养过多，积滞不化”所致，这与患儿“饭量和平时差不多”以及“有脂肪球”（脂肪球提示消化不良）是一致的。

另外，金双歧和思密达本身是调整肠道菌群失调的药物，并不是抗生素，因此患儿白细胞时有时无主要是由于病情反复引起的，与用金双歧和思密达并没有直接关系。

家长首先应减少其喂养量，少吃高蛋白、高脂肪等影响肠胃功能吸收的食物，其次是治疗一定要彻底。由于“脾主运化水谷”，因而患儿多有脾虚，再加上“食积日久则易生热”，因此在治疗上应当以健脾消积、清热利湿为主，可选用中药颗粒剂六一散、三加散、香连散等。

腹泻性脱水能用饮料补吗

问　我女儿今年5岁，这几天因为受凉导致腹泻，并且嘴唇有点干，我在网上看了说是脱水，于是我就买孩子喜欢的饮料给她喝，但效果不好，请问该怎么办？

答　安徽省中医院儿科主任医师桂金贵：你的孩子应该属于非感染性腹泻，多由于饮食不当、气候因素造成。腹泻引起的脱水需采用口服补液盐来防治，也可采用家庭替代口服液体，如糖盐水、米汤等加盐食用，在口服补液基础上，要给孩子多喂些开水。

市场上的各种饮料不可替代口服补液，因为饮料含糖高，电解质浓度不合适，不但不能防治脱水，甚至会因渗透压高而加重腹泻。家长要注意孩子病情变化，当出现大便次数增多，便中有脓血，以及发热、嗜睡等症状时，应及时去医院，尤其是出现了重度脱水，必须到医院静脉补液。

小儿积食易患感冒吗

问　听说3岁以下的孩子感冒，70%属于内热外寒。没有内热，孩子即使受凉也不容易感冒。是这样吗？怎么治疗因内热引起的小儿感冒呢？

答　河南中医学院一附院儿科主任医师翟文生：内热外寒，中医有个形象的说法叫“灯笼火”。3岁以下的孩子，消化功能还不健全，多吃几口或吃了不易消化的东西，就容易产生积滞。积滞不消，过一段时间就在体内化热，表现为舌苔厚、口臭、唇红、小便黄、大便干，平时很乖的孩子变得烦躁闹人等。这类孩子一旦受凉就成了“灯笼火”，就会出现发烧、咳嗽、打喷嚏等外感症状。

这种感冒查血常规大多正常，一般都靠中药抗病毒治疗。因为内有积滞，需要内热外寒一起治，但市面上这类中药很少。相对来说，小儿双清颗粒效果好些，双黄连口服液、清热解毒口服液也可以喝。但中药讲究因人而异，虽都是发热，但有的内热重，有的伴并发症，所以最好找医生把脉，对症开药。

在小儿感冒的预防方面，人们都知道通风、隔离、保暖、饮水这些同成人一样的措施，但孩子感冒与大人的不同之处在于，他们感冒的内因在于食积，及时消除食积，才可以预防感冒。

3岁的孩子正处于生长发育期，不必过度忌嘴，鱼、肉还是要吃的，根据自己孩子的消化能力，适量即可。当出现食积时，这类不易消化的东西要停几天。消化功能很弱，容易积滞化热的孩子，已经出现大便干、口臭苔厚的，到医院开点消食清热药，可以预防感冒发烧。

传统的消食方法很多，如煮点白萝卜水，或用大麦芽、神曲、山楂和炒黄的萝卜籽煎水喝。麦芽、神曲、山楂叫焦三仙，萝卜籽中医叫莱菔子，中药房都能买到。还有一种消食中药叫鸡内金，在炒锅中焙干，打成细粉，揉进面里，擀成薄饼，烙熟闻着很香，孩子都爱吃。

开塞露可治孩子肚子痛吗

问　孩子突发性肚子痛是什么原因导致的？该怎么治疗呢？

答　西安交通大学医学院附属二院儿科刘海燕：孩子肚子疼，尤其是半夜突发的，往往让家长紧张万分。每次有家长咨询相关问题，我都会讲一讲我曾经在短短的三天内遇见的两个几乎完全相同的急诊病例。

这两个孩子都是因为忽然腹痛来医院看急诊的，当时都是我值班。

一个是3岁的女孩，在幼儿园突发肚子疼；另一个是6岁男孩，大半夜把全家折腾到医院里来。他俩的症状都是左下腹疼痛，而我的办法也很简单，就是一支开塞露！每支开塞露不过8毛钱，远远低于他们来医院的打车费和挂号费，效果却是立竿见影，两个宝宝大便后，腹痛马上消失了。

陕西民间有“肚疼屎憋”这句话，总结得很对，过去有老人家帮忙看孩子，如果孩子肚子疼，老人总是先问一句：这两天拉了吗？

在孩子突发的腹痛中，有一种是左下腹疼痛，如果孩子本身已经一天或好几天没有大便了，那通常是由大便秘结引起的，我在急诊中遇到的两个病例就属于这种情况。

除了左下腹疼痛，小孩常见腹痛还有肚脐上或脐周疼，加上不洁饮食史，这通常是急性胃肠炎的可能；如果出现转移性右下腹疼痛（先上腹痛后转为固定右下腹痛），比较危险，小心急性阑尾炎，要尽快去医院。

小一些的孩子，肚子疼往往说不清楚具体部位，所以家长还是应该及时带孩子上医院。如果能明确告诉家长疼在左下腹，而且又确实有便秘的情况，那么家长可以先给孩子用支开塞露或肥皂条通便，然后观察，同时测量孩子的体温。如果处理后肚痛仍然不缓解，要立即去医院。

有的家长不太敢给孩子用开塞露，怕有副作用，其实它的成分是甘油，无毒，很安全，而且药店里也有儿童剂型，作为临时的缓解措施，是可以给孩子用的。对于长期便秘的孩子反复用肯定不行，因为开塞露中的甘油吸水性强，容易造成肠壁干燥，反复用会引起习惯性便秘，也会有依赖性。如果买不到儿童型开塞露，可以使用成人型，只是不需要把开塞露前端全部塞入，只塞进一半长度就可以了，同时动作要轻柔一些。

怎么判断孩子肚子里有虫

问　怎样知道孩子肚子里有虫？

答　河南中医学院一附院儿科任献青：目前医院大便检查虫卵，多采用显微镜下涂片的办法，查出率很低，原因是肠道寄生虫要在排卵期才能查到虫卵。所以即使检查结果为阴性，也不能说孩子肚里没有虫。

家长可根据孩子年龄、性别等特征，观察有无感染寄生虫症状。例如，消瘦，挑食，常肚子痛（痛得不严重，以脐周为主）；脸上有圆形白斑点，有的白眼球上有紫蓝色小斑点，因肛门瘙痒常挠屁股；打虫后，腹痛症状消失，食欲逐渐改善。

对于怀疑有寄生虫的孩子，目前多采用肠虫清、左旋咪唑等肠道驱虫药。肠虫清口服后95％不吸收，24小时内由粪便排出，不易在体内蓄积，没有明显副作用，适合孩子服用（小于两岁的孩子禁用）。但是，服用这类药需在医生指导下进行，一般需要3个月或半年后再服一次药，以彻底消灭由虫卵发育而来的“漏网者”。

预防肠道寄生虫除了养成饭前便后洗手、勤剪指甲等良好习惯，集体驱虫也是清除传染源的较好方法。

受了惊吓拉绿便

问　我儿子刚三个多月，最近总是拉绿便，以前听老人说，孩子拉绿便是因为受到了惊吓，不知道这句老话有没有道理？

答　北京大学第一医院南亚华：小婴儿粪便的颜色与胆汁的化学变化有关。母乳喂养儿的正常粪便，可因氧化性细菌作用将胆红素变为胆绿素，所以偶尔出现绿色大便是正常的，如果长期绿便就可能是消化不良。牛奶喂养儿如果排出绿便，表示肠道的蠕动加速，或肠道有炎症，可能是腹泻的象征。另外，喂养过剩，食物难以消化完全，就随着肠道蠕动排出，里面含有小肠的消化液，也可能呈现出绿色。

宝宝受惊后拉绿便，这种情况是可能的。

因为小婴儿神经系统发育不够完善，神经反射易泛化，胆红素代谢不全面，肠道运动功能的调节常常不够稳定，使得迷走神经兴奋性占优势，引起肠蠕动增强甚至痉挛，将未消化吸收的肠内物质排出。特别是6个月以内的小儿，因为惊吓还会出现应急性腹泻。

还有一种可能是宝宝受惊吓后哭闹，而这时妈妈习惯喂奶以示安慰，导致胃肠道功能紊乱，消化不良产生绿便。

宝宝受惊吓后，家长要轻轻搂抱、慢慢走动，使之安静；适当减少喂养次数或量；尽量母乳喂养；可服益生菌调理；补充白开水；保证吃奶规律；每天一次腹部按摩；注意经常更换尿布。

需要注意的是，当宝宝拉了绿便，妈妈不要轻易确定为受了惊吓，要认真分析原因。小宝宝病情变化快，应谨慎对待。如果大便次数和性状改变时间较长，应立即带宝宝去医院就诊。

小儿腹泻吃什么较好

问　小儿腹泻期间，饮食该注意些什么呢？一天吃几次饭为宜？

答　上海瑞金医院儿科医生张寅：传统的腹泻治疗方法主张让孩子禁食一段时间，其实这样不利于身体的营养补充，容易发生营养不良。所以现在通常不让腹泻的宝宝禁食，而是遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次，这样既能保证营养，也不会给孩子的消化造成过重的负担。

母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈妈的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加辅食的宝宝，吃一点易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直到腹泻停止后两周。

说到吃，就离不开喝，很多妈妈只要宝宝一腹泻，便急着往医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时多为轻度脱水。这时补水最重要，首先判断是否轻度脱水，这样的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少、黄，并且烦躁爱哭。

然后可以用自制的糖盐水补液，即500毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于两小勺。也可以用医生开出的口服补液盐补液。

最初4小时，按宝宝的每公斤体重给予20～40毫升液体。此后随时口服，能喝多少喝多少。两岁以下的宝宝可每隔1～2分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可以用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待10分钟后再慢慢地喂。一旦宝宝眼睑浮肿，就表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。

宝宝拉肚子有哪些原因

问　宝宝拉肚子究竟是啥原因引起的呢？

答　北京大学第三医院儿科主任医师朴梅花：不论是春季腹泻，还是秋季腹泻，宝宝常见的拉肚子主要有以下十大原因。

（1）胃肠炎。胃肠炎是胃和肠道出现的一种炎症，容易导致拉肚子。致病原多为病毒，最常见的是轮状病毒，即秋季腹泻，易发于秋末冬初，因腹泻住院的宝宝中有一半是感染了这种病毒。如果宝宝拉肚子，伴有胃痉挛、呕吐、低烧，很可能是胃肠炎造成的。

对策：在给宝宝准备食物前、更换尿布或上洗手间后，都要用肥皂彻底洗手。帮宝宝也养成勤洗手的习惯。

（2）细菌感染。如果宝宝腹泻严重（有时伴呕吐），同时出现腹痛、脓血便、发烧等，往往是细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等）引起的。这种感染有些可自愈，有些会非常严重（比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染）。

对策：不吃变质、腐烂、过夜食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。生吃水果要清洗干净。

（3）寄生虫感染。寄生虫感染也可能引起宝宝拉肚子，比如贾第虫病。集体生活时寄生虫很容易传播。

对策：勤洗手是终止寄生虫感染传播的最好方法。

（4）抗生素。如果你的宝宝拉肚子发生在用有抗生素的药物期间，或用此类药物治病后，可能与所用的药物有关。

对策：可以跟医生商量换用其他药物。

（5）果汁过量。如果宝宝喝太多果汁（尤其是含有山梨醇和高浓度果糖的果汁）或者太多含糖饮料，也可能会使大便变稀。给宝宝少吃点这些食物，一周左右就能好转。

对策：不要给6个月以下的宝宝喝果汁。6个月以后，再根据宝宝的情况添加果汁。

（6）配方奶。配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，此外，宝宝也会由于配方奶的冲调用具消毒方法不当而出现腹泻。不管是上述哪一种情况，更换配方奶的品牌都没有用。

对策：冲奶粉时要严格按比例加水，保证奶瓶奶粉勺的干净卫生。

（7）牛奶过敏。牛奶过敏也能引起宝宝拉肚子，有时候还会导致呕吐。

对策：至少等到宝宝1岁以后，再给他喝牛奶。可喝经过高度水解的奶或酪蛋白配方奶。

（8）大豆过敏。症状与牛奶过敏类似，包括腹泻。

对策：和牛奶过敏一样，避免过敏原。

（9）免疫接种。打完防疫针后易出现的不良反应中，腹泻是其中之一。

对策：轻微症状一般不需特殊处理，如果拉肚子持续3天以上不见好转，应及时去医院。

（10）耳部感染。急性中耳炎的病毒也可能影响肠胃，使宝宝拉肚子。在看到宝宝拉肚子时，别忘了也检查一下他的耳朵。

对策：很简单，不得中耳炎就行了！

通大便能减少生病吗

问　经常听老人说孩子生病是有先兆的，经常定期地给通通大便，能让孩子少得病。孩子生病跟通大便有什么关系呢？

答　湖北省十堰市中医医院风湿科主任孟彪：现在的孩子，内热体质也就是上火的体质比较多。如果穿得过暖、吃得过饱，就极容易诱发各种疾病，如感冒、咳嗽、胃肠炎症等。我常说，孩子生病是有先兆的，去火通便是关键。

很多孩子在生病前或三天或五天就会出现一些症状，胃口不好、爱闹人发脾气、夜卧不宁、蹬被子、咬牙说梦话、满床翻滚、口臭、大便干、小便黄、手心热、口唇红、舌红、苔黄厚腻……此时，如果能找中医开一些清热去火消食的药吃一点，或者服一点“肥儿丸”通一通大便，就会少生一次病。

家长请记住，孩子若没有内热，一般是不会感冒的。小孩的免疫功能虽弱，但对致病微生物的侵袭有足够的反应能力，他们有战胜致病微生物的能力。保护过度反而诱发疾病，比如，穿得太多太厚，捂出一身汗，风一吹自然就感冒了！

平时切记不要让孩子吃得太饱太好，避免脾胃负担过重。小儿脏腑娇嫩，消化吸收功能尚未健全。虽然发育旺盛，对营养物质需要迫切，但脾胃消化功能相对不足。若吃得过饱，使胃肠负担加重、消化功能紊乱，就容易发生积食、腹痛，导致胃肠炎、消化不良等疾病。

凡事适度即可，本来家长是为了让孩子生长发育得更快更好，才不由自主地逼着孩子吃多吃好，可若因此而反复生病，岂非耽误了生长发育？要说现在这个时代，吃穿不缺，一两顿吃得少一些绝不会把孩子饿病了，反而是一口一口追着喂，才容易喂出毛病来。

另外，多喝白开水、保持黏膜湿润也很重要，黏膜湿润了，才能发挥抵挡细菌的重要防线作用。各种油炸、熏烤、过甜的食品很容易引起内热蕴结，少吃或不吃为妙。

如何给宝宝驱虫

问　宝宝得了蛔虫、蛲虫等寄生虫病，看着孩子的小手在小屁股上抓来抓去，爸爸妈妈可心疼坏了。该怎么给孩子驱虫呢？

答　北京中医医院儿科裴胜：给宝宝吃驱虫药前有很多事情一定要先了解清楚，否则虫子没消灭，宝宝反倒会得病。

许多儿童在生长发育过程中都有可能感染上寄生虫病，寄生虫包括肠寄生虫、血液寄生虫或其他内脏寄生虫等。儿童期以肠寄生虫病为最多见（如蛔虫、蛲虫等）。因此，对儿童来说，定时化验大便，弄清体内有无寄生虫、有哪种寄生虫，很有必要。孩子易患的虫病以蛔虫最多，而穿开裆裤的孩子还容易患蛲虫。在给孩子服药前应注意以下事项：

（1）驱虫治疗前首先明确诊断，根据寄生虫的特点选择用药。

（2）为使药物充分接触虫体，宜空腹服，同时不能吃消炎药，驱虫药中含有毒素，与消炎药相结合可能会发生化学反应，对健康不利。

（3）多喝水，多吃含植物纤维素的食物。水和植物纤维能加强肠道蠕动，促进排便，及时把被药物杀死或麻痹的虫体连同粪便一起排出。含纤维素高的食物有谷类、坚果、新鲜蔬菜及水果。少吃油脂类食物。因为驱虫类药多为脂溶性药物，如果摄入过多油脂含量高的食物，可促使驱虫药在体内被吸收，既增加了对人体的毒性，又降低了疗效。

（4）驱虫药本身无导泻作用，且孩子肠蠕动慢，不利于排出毒死的虫子及残余的药物，因此应根据孩子的年龄大小、体质强弱，在服药数小时后吃一些缓泻药物，但要注意的是一旦有了腹泻的效果应立即停服。

（5）大多数驱虫药需经肝脏分解代谢，对于两岁以上儿童来说，肝脏已经发育完全，适量用药不会产生不良反应。但两岁以下儿童的肝脏还在发育之中，驱虫药中所含的一种叫甲苯咪唑的物质会对孩子造成肝功能损害，一定要慎用。

（6）有些寄生虫病不能单纯依赖服药治疗，如蛲虫常在肛门周围或直肠排卵，父母可在每晚的十一二点用手电照孩子肛门，如果看到有白色的成虫或虫卵，则可用棉花棒擦去，连续擦几天，可以不用吃药，也可以用中药煎汤外洗。

（7）有的家长，一发现孩子面黄肌瘦、食欲不振，未经检查便认为有虫，盲目给孩子服驱虫药后不见虫体排出，又再服，以致影响了孩子的健康。其实只有在查了大便确定有虫卵时，才能给孩子服驱虫药，一般只服一次，不能连服。

预防肠道寄生虫病要从平时教育孩子注意个人卫生入手，让孩子养成饭前、便后洗手，不吃不洁食物等生活习惯。

孩子吃饭时最好少喝汤吗

问　小孩吃饭时喝汤好不好？

答　中国中医科学院望京医院儿科主任肖和印：当孩子开始渐渐接触成人的饭菜，能够正儿八经地与大人一起吃正餐时，汤成了很多宝宝饭桌上的主菜。有的家长认为汤中营养丰富，利于孩子吸收，有的家长觉得汤能够帮助还不太会咀嚼的孩子吃更多的饭菜。

虽然初衷都是好的，但结果往往适得其反。小孩子吃饭时喝太多汤，会影响对食物的消化，久而久之，有可能降低食欲。

道理很简单，因为孩子的胃容量很小，胃液就那么点儿，胃中的消化液必须有一定的浓度才具有消化的作用，一喝汤就会把胃液稀释了，影响孩子的食欲和消化。

婴幼儿的辅食添加原则就是由少到多、由稀到稠，片儿汤、米粉、稀粥经常是宝宝饮食从奶制品到固体食物的过渡，这些食物本来就比较稀，就没必要再喝过多的汤了，反而会增加他们的胃肠负担。另外，目前在成人世界里流行的“吃饭先喝汤”，也因为以上原因，不适于孩子。

当然，也不是说孩子一点汤都不能喝，只是家长要把握好度和时间。喝几口有助于孩子下咽食物或者作为食物的调剂就可以了。当孩子不爱吃饭时，不是要想办法让他下咽，这只能解决一两顿的问题，带来的坏影响却是长远的。所以要找出食欲下降的原因，是玩得太累、饮食习惯不好、零食吃得太多，还是食滞、脾胃虚弱……如果是因为脾胃虚弱，消化功能不好，可以服用一些健脾开胃、消食导滞的小药，也可以带孩子去中医儿科调理脾胃，配合推拿按摩、捏脊等，效果也不错。

防治宝宝小毛病有何方法

问　日常生活中，孩子经常会发生一些不太严重的小伤小病，比如偶尔的咳嗽、嘴唇干、积食等，有什么简单易操作的防治方法吗？

答　中国中医科学院望京医院内科主任医师杨国华：小毛病喝点“宝宝水”。

荸荠水：化痰

孩子喉咙里有痰咳不出来，会呼噜呼噜作响，脸也憋得通红，看上去非常难受。痰是气管炎症产生的分泌物，其中有许多致病菌，若不排出，不仅疾病难愈，容易堵住呼吸道，造成呼吸不畅。

荸荠本身就能清热化痰、生津润燥，味道甜脆，熬水后会留有荸荠的清香和丝丝甜味，因此宝宝会喜欢喝。

怎么做：最好挑选个头大、颜色为洋紫红、顶芽较短的荸荠，这种荸荠质量较好。

将2～3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上煮5分钟即可。对于1岁以上的宝宝，根据口感也可以加点能够润肺的蜂蜜。

南瓜水：祛火

天冷，宝宝出去活动的机会少，待在家里空气干燥，如果室内开空调，就会出现嘴唇干、流鼻血等情况，此时，给孩子增加富含维生素A、维生素E的食品，对改善干燥、祛除火气很有帮助。

怎么做：南瓜的制作方法很多，可煮粥、蒸食、做菜，吃起来软糯香甜。但略微有点干，不妨试试南瓜水，一方面能增加宝宝的饮水量，另一方面，南瓜富含β胡萝卜素，由人体吸收后可转化为维生素A，改善干燥的症状。

用南瓜200克切片，加水1？000毫升，也可以放几颗大枣，煮一会儿就好了。需要注意的是，儿童吃南瓜也不能太多，南瓜水也不要一天到晚喝，否则β胡萝卜素摄入过量会沉积在皮肤中，让宝宝变成“小黄人”。

大蒜水：止咳

着凉后，宝宝一般是风寒咳嗽，咳几声都会让家长揪心，于是赶紧吃止咳药。

这样做不见得是对孩子好，因为咳嗽本身是机体一种自我保护性的反射动作，呼吸道里的脏东西要借咳嗽的力量排出体外，所以止咳应该和化痰一起来。

着凉后主要是风寒咳嗽，会出现咳嗽咽痒、舌质淡红、舌苔薄白，这个时候就可以让大蒜帮忙了。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好。

怎么做：大蒜气味辛辣，吃后还有一股“怪味”，一般不会给宝宝吃，但蒸大蒜水口感就好多了。

取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，在碗上加上盖子，放入锅中去蒸，大火烧开后改小火蒸15分钟即可。大蒜可以不吃，蒜水一天喝2～3次，一次小半碗。如果是5～6岁的孩子，大蒜可放4～5瓣。

萝卜水：消食

宝宝整天待在家里，活动少了，嘴自然不闲着，各种小零食杂七杂八吃起来，很容易积食，有经验的妈妈都知道，宝宝一积食就离发烧感冒不远了，所以要消食。一般会想到山楂片之类的，可是山楂片吃多了对护齿也不利。都说“冬吃萝卜夏吃姜”，宝宝消食也可以用萝卜水。

怎么做：白萝卜洗净，切4～5薄片，放入小锅内，再加大半碗水，放火上烧开后，再改小火煮5分钟，可以适当加点冰糖，等水温了给孩子喝。萝卜顺气，自然就能消食、生津、健胃，缓解肚子胀的情况，可以一日喝2～3次。

第4章　常见皮肤病13问

婴幼儿湿疹怎么办

问　我女儿今年8岁，未满月时身上就长出了湿疹，主要集中在肘关节对称部位和面部。在孩子2岁时，曾做过过敏原检验，结果对鱼、虾、蛋、牛奶、羊肉等都不过敏。近年来，孩子的病情越来越重，身上各处都有湿疹，发病规律是冬重夏轻。请问中医对治疗她这种情况有什么好办法？此病可不可以冬病夏治？

答　北京中医医院皮肤科副主任医师陈勇：你孩子的病情，在皮肤科属于特应性皮炎，也叫异位性皮炎，是具有遗传过敏特点的一种湿疹。中医主要是通过中药健脾除湿、养血润肤的方法治疗，根据患儿不同时期的临床特点，采用不同的辨证论治方法，而不是简单地用某种固定的“冬病夏治”的方法治疗。如果配合中药局部溻渍、外洗、上药治疗，疗效会更好。

由于本病与遗传有关，很难在短期内彻底治愈，病程比较长，所以在治疗的同时，加强生活起居和饮食的护理，对尽快控制疾病、早日康复尤为重要。虽然过敏原检测未发现食物过敏原，但生活中应注意观察患儿饮食与皮肤病之间的关系，发现哪些食物会引起皮肤病的加重，今后就避免再食用。

我们临床发现多数患儿有脾胃虚的特点，因此对异位性皮炎的患儿还应注意保护脾胃的功能，不要给孩子吃生冷食物，尤其是夏季的冷饮要少吃。一日三餐要定时、定量，不能孩子爱吃什么就由着孩子多吃，这样饥一顿饱一顿会更伤脾胃。

异位性皮炎患儿的皮肤对外界刺激很敏感，要注意选择柔软的纯棉质地的贴身内衣。给患儿洗澡应该适度，夏季可以每天洗，冬季可以一周洗1～2次。洗澡过勤，会使皮肤更干燥，加重瘙痒感；洗澡太少，皮肤不能保持清洁，容易因搔抓引起感染。洗澡应以淋浴为主，水温应与孩子的体温接近，不能过热。应尽量选用专为婴幼儿生产的中性无刺激的沐浴露，洗浴后涂搽润肤药水、润肤露等，防止皮肤干燥。

患儿居住的房间装修应简洁，选择无味、刺激小的环保型建材，避免使用地毯、墙布；床垫、衣物要定期晾晒，防止滋生疥螨引起过敏。患儿冬季皮肤很干燥，症状较轻的患儿可以使用硅霜等各种无色无香味的润肤霜膏涂抹在局部，较重的则需要使用油性较大的凡士林等。

如果瘙痒明显，可以短时间、小面积地使用含有皮质激素的软膏，但不能长期使用，以防止局部出现毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩、继发感染等副作用。对异位性皮炎患儿的生活给予科学调护，配合医生的精心治疗，绝大多数的患儿是可以痊愈的，而且孩子的身体发育、智力发育也不会受到影响。

母乳涂脸能治湿疹吗

问　我的儿子从两个多月开始，长了不少的湿疹。从老家来帮着带孩子的阿姨告诉我，每次喂完奶，挤两滴母乳涂到宝宝脸上就好了，老家都是这么做的。我照阿姨说的做了，第二天，儿子的湿疹更加厉害了，整个小脸红彤彤的，孩子痒得直哭。母乳涂脸真的能治湿疹吗？

答　杭州市中医院皮肤科主任陶承军：湿疹称得上是婴儿的“流行病”了，也因此出现了许许多多的偏方。门诊常常接诊到用母乳涂脸治疗湿疹而导致皮肤发炎的小患者。新生儿皮肤娇嫩，血管丰富，抵抗能力也较成年人弱，母乳涂在皮肤上，容易造成汗腺口、毛孔的堵塞，使汗液、皮脂分泌排泄受阻而形成汗腺炎、皮脂腺炎和毛囊炎，还容易滋生细菌。

而且母乳中并不含有治疗过敏的有效成分，生湿疹的宝宝皮肤屏障已经受损，再涂以母乳，只会使皮疹愈发严重。

饮食是引起小儿湿疹的一个重要原因，平时我们认为最安全的食物，对婴儿来说，则可能是危险的过敏原。越是这样，越不能给孩子乱服偏方。所以专家推荐的靠谱偏方几乎没有，倒是要多注意一些生活习惯：太阳少晒，衣服少穿，如果有湿疹污垢堆积在头皮上，可以用麻油、橄榄油来剥脱。

患湿疹要完全忌口吗

问　我儿子今年14岁，他从2个月开始长湿疹，5个月时吃鸡蛋、牛奶导致过敏，湿疹也变得更加厉害。这十几年，湿疹一直没有治好，总是反反复复发作，现在脸上最严重，红彤彤的一片，非常痒，身上也有。到医院做过过敏原试验，对很多食物都过敏，鸡蛋、牛奶、鱼类、花生、豆制品都不能吃，但对虾、蟹不过敏。医生诊断是过敏性湿疹。现在已经没有几种能吃的东西了。由于长期用药，已经发生激素性皮炎。请问这么多东西都不能吃该怎么办？是不是会引起过敏的食物都要完全忌口？他这种情况应该怎样治疗？有希望治好吗？

答　北京协和医院皮肤科副主任医师何志新：你儿子患的这种过敏性湿疹又称为特应性皮炎，由于具有遗传过敏体质，所以不容易根治。近年来有两种新的非激素外用免疫调节剂——他克莫司软膏和吡美莫司软膏治疗本病有显著疗效，能减少本病的复发频率和严重程度，由于无激素的副作用，可以间断及长期使用。目前这两种药膏已在很多国家或地区上市，香港也已有售，不久也将会在内地上市。这种病常常会随着年龄的增长而逐渐减轻甚至痊愈。饮食方面，除非与病情明显相关，否则不必太忌口。此外，生活上还应注意避免热水肥皂过度烫洗，皮肤干燥时应涂抹润肤剂，尽量穿纯棉柔软宽松的衣服等。

有湿疹的孩子要少洗澡吗

问　小儿患湿疹，从后背到肚子都是红疙瘩，可不可以给洗澡呢？

答　中国中医科学院广安门医院皮肤科主任刘瓦利：如果孩子出现红斑、渗液、结痂等皮肤问题，家长应首先考虑到婴儿可能是患上了湿疹，要及时就医治疗。同时，对孩子皮肤的护理也非常重要，应减少给孩子洗澡的次数，尽量让孩子少接触热水。

治疗儿童湿疹要趁早，越早治疗效果越好，但家长要注意的是，不要自作主张地给孩子抹一些外用药膏，一定要在医生指导下用药，并且要做好孩子皮肤的护理。

儿童湿疹是一种发病率很高的皮肤病，因为它是一种与体质有关的过敏性皮肤病，治疗起来也比较麻烦，反反复复的发作让很多家长伤透了脑筋。虽然目前治疗湿疹的药物种类繁多，但激素类药膏等药物产生的种种副作用也很是让人头疼。

国外对儿童湿疹的治疗，首先是护肤，然后才是用激素等药物。在湿疹比较轻微时治疗，药物使用得少，效果还比较好。但在我国，很多人都觉得孩子得湿疹不是什么大病，很少积极就医，很多家长都是等孩子湿疹严重了，才去看病。更有些家长，看见孩子皮肤上出现一点小毛病，就到药店买些皮炎平、肤轻松等药膏搽搽就不管了，结果使孩子的皮肤情况越来越复杂。

在护理孩子方面，家长还要注意的是，每周用清水给孩子洗一次澡即可，尽量少用刺激性强的洗浴用品。生活中也要尽量避免引起孩子湿疹加重的饮食和环境因素，如喂奶的母亲要少吃牛奶、鱼虾等容易引起过敏的食物，要给孩子穿浅色、纯棉衣物等。如果治疗和护理得当，很多孩子在两岁以内，湿疹就可以减轻或者痊愈。

孩子患湿疹涂软膏行吗

问　我女儿未满周岁时两边脸开始起湿疹、出红斑，很痒，抓破后出渗液、结痂，一直反反复复两年多。曾经用过“派瑞松”之类的软膏，都没有好彻底，似乎皮肤有点变薄了，能看见毛细血管。请问像她这种情况具体该怎么治？是否可以完全不再复发？

答　中国中医科学院广安门医院皮肤科主任刘瓦利：外用含有激素的软膏治疗湿疹具有一定的疗效，但是颜面部，尤其是儿童的面部湿疹，最好不要首选外涂激素类药膏，若长期外用此类药膏会使表皮萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张。

面部湿疹的治疗应该以止痒为主，尽量不用香皂、热水洗脸，不要搔抓。急性期应当用冷敷法，或外用氧化锌油等；慢性期可用一些无刺激性的非激素类软膏，外涂时间不可超过一周。同时还应对症治疗，口服抗组胺药以止痒镇静，也可用一些中药辨证治疗，能够取得一定的疗效。

生活中也要尽量避免能够引起湿疹加重的饮食和环境因素，比如少让孩子吃鱼虾、牛奶等容易引发过敏的食物，饮食要清淡、易消化。还要注意给孩子穿浅颜色、纯棉的衣服。居室环境要注意保持湿润、清洁、通风。

同时，一般小儿湿疹会随着孩子年龄的增大逐渐减轻，家长不必太担心。

婴幼儿湿疹用什么软膏

问　我女儿5个月大，最近脸蛋通红，上面有些若隐若现的小疹子，摸着硬硬的。不知是不是与我最近给孩子抹护肤霜有关。这种情况该给孩子用些什么药？

答　河南中医学院一附院皮肤科主任医师孟丽：孩子得的可能是婴幼儿湿疹，是对护肤霜中的某种成分过敏造成的。如果过敏程度很轻，可用开塞露加一半水，或维生素E胶囊替代护肤品外用。

要是程度比较严重，可以用不含激素的外用药，如可润软膏、艾迪特软膏等。使用时，需要先用温水洗脸，擦干后再抹，一天两次。如果效果不好，可用中药冷湿敷，具体方法是：二花15克、薄荷10克、苦参15克、百部15克、丁香10克，水煎后放凉，毛巾浸湿后外敷在局部，一天两次，这个药量适合半岁到两岁的孩子。

孩子出湿疹时，少吃高蛋白食物，母乳喂养的孩子母亲要吃得清淡些，忌食辛辣食品，有暖气的房间要经常通风，别太闷热了，否则都会导致湿疹加重。

患了水痘怎么办

问　13岁的姑娘小琴发烧了，接着皮肤发痒，出现红色皮疹。医生认为小琴得了过敏症，给小琴注射了一种激素类药物——地塞米松。结果，小琴的皮疹越来越重，高烧不退，很快昏迷不醒。原来小琴得的是水痘，并发脑炎。那患了水痘究竟该怎么治疗呢？

答　北京地坛医院主任医师蔡晧东：得水痘的多是1～4岁的孩子，孩子接触水痘后一般14～16天发病。大多先发热、全身不适及咳嗽，有的孩子不想吃饭。一天后出现皮疹。开始的皮疹为红色斑疹，以后变成疱疹，再经结痂、脱痂后逐渐愈合。水痘是一种自限性疾病。就是说，如果未发生并发症，一般两周左右可自愈。但需要提醒的是，水痘病人千万不要用激素治疗，也不要乱用退烧药。

一些患儿在得水痘时，妈妈为了减轻其皮疹的瘙痒，在皮肤上涂抹一些含有激素的软膏，这都可能促进水痘病情的发展。所以，在病因未明确之前，别乱用激素。

长期使用激素治疗的儿童若感染了水痘，应适当减少激素剂量，等水痘病情好转后再增加到原来的剂量。

患水痘后除了避免使用激素类药物外，还不能乱用退烧药。如果发烧不太高，体温在38℃左右，就不要给孩子服用退烧药；如果高烧不退，也不要用阿司匹林退烧。水痘病人服用阿司匹林后，雷耶综合征的发生率会明显增加。雷耶综合征即“内脏脂肪变性综合征”，主要损伤脑及肝脏，病死率较高。

孩子得了水痘，首先要充分休息，吃易消化、富于营养的食物。以清淡的流食为主，多吃些水果，不要吃鱼虾。家长要经常给孩子洗手，指甲要剪短。皮疹痒得厉害时，可用炉甘石洗剂涂搽止痒。对已抓破的皮疹，可用龙胆紫药水涂擦。如遇到高烧不退、皮肤感染、精神萎靡、头痛、呕吐、喘憋等情况，应及时到医院就诊。

湿热孩子不能服六味地黄丸吗

问　我的小孙子7岁，身体比较弱，一到春天特别容易感冒，有朋友建议可以给孩子服用六味地黄丸，但我查阅过相关报刊，上面介绍孩子如果“湿热”就不能服用六味地黄丸，请问“湿热”都有什么表现？春季孩子如何预防感冒？

答　北京中医医院中医特色科主任李建：你可以观察一下，儿童湿热多表现为舌苔厚腻，吃东西没食欲，大便黏腻不爽、臭秽等，湿热为实证，所以不能用补法。

六味地黄丸为补药，多用于肾阴虚，如腰膝酸软、倦怠乏力、手足心热、口干盗汗等症状。所以，有湿热的孩子不能服用六味地黄丸。

春季温差大，儿童容易感冒，多与儿童免疫器官发育不健全、易于着凉和饮食不节有关。因此，要预防感冒，首先让儿童随天气变化而增减衣物，不要着凉，还要避免吃一些肥甘厚味的食物，饮食最好清淡些。

冬季宝宝口舌干燥、鼻子出血及皮肤干裂怎么办

问　我女儿3岁了，一到冬季就出现口舌干燥、鼻子出血及皮肤干裂等现象，请问有什么办法可以缓解？

答　第三军医大学新桥医院（重庆）儿科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师赵聪敏：建议父母准备一支宝宝专用的润唇膏，早中晚饭后及临睡前各涂一次。如果宝宝唇部出现脱皮现象，父母先用湿毛巾轻擦唇部，把水分擦干，再涂上大量唇膏。

同时，需要经常用棉签蘸生理盐水滋润鼻腔。洗澡时，滴几滴成分温和的婴儿沐浴露于温水中，用手轻轻搅拌。若宝宝皮肤干燥，或有脱皮现象，可在浴后未擦干身体前，将婴儿润肤露涂抹于全身，然后再用毛巾吸干水分。

硅霜可治宝宝皮肤干吗

问　进入干燥、寒冷的季节后，小儿皮肤科的患儿就多了起来。很多父母都遇到了这样的情况：宝宝的皮肤很干，晚间脱了衣服就不停地抓，四肢的外侧和小屁股蛋上都是一条条的抓痕。怎么才能治疗宝宝的皮肤干痒呢？

答　首都儿科研究所皮科主任、主任医师刘晓雁：其实，这属于干性湿疹。冬季一来，大人的皮肤都会出现起皮、干燥等问题，婴幼儿的肌肤就更是如此。

儿研所会给这样的宝宝开点硅霜，涂抹后效果很好。硅霜的主要成分是二甲基硅油，没有添加色素和香料，对皮肤无刺激，特别适合过敏性肤质。它会在皮肤上形成通透性保护膜，调节代谢、保持水分，具有抗冻、抗裂特性，还能阻挡紫外线及其他射线照射皮肤，防止酸、碱、有机液体刺激皮肤，对宝宝的皮肤干燥泛红或发痒有效。

在使用硅霜之前，最好将宝宝全身洗干净，然后趁洗澡后皮肤外表还有一定湿度时涂抹，效果最好。

除了洗澡后，如果皮肤干燥明显就要随时涂抹。此外，平时涂抹润肤霜也是预防皮肤干燥及干性湿疹的好办法。

冬天婴幼儿活动明显比夏天要少，出汗和皮脂分泌也都没有那么旺盛，过度清洁会把起保护作用的皮脂都洗掉，孩子反而可能出现皮肤干、裂、红、痒等症状。因此给宝宝洗澡，最好不用或少用浴液等清洁剂，要注意水温不超过39℃，洗澡时间不要太长，5分钟左右即可。

对大一些的孩子，要注意纠正其挑食、偏食，不爱吃富含维生素的水果和蔬菜的习惯。饮食搭配合理，可以改善皮肤的粗糙状况。

宝宝夏天长痱子怎么办

问　夏天天气热，宝宝很容易长痱子，该怎么治疗呢？

答　天津市儿童保健所主任医师刘戌年：小婴儿毛孔也比大人小，所以在炎热的夏天，痒痒密密的痱子就格外眷顾他们。两三岁的宝宝长痱子的常见部位是皮肤皱褶及身体与衣服紧密接触的部位，例如胸部、腹部、脖子、大腿根儿以及小屁屁。如果宝宝戴帽子，头皮或额头上也可能长痱子。妈妈们不用过于担心，长痱子只是表明宝宝太热了。其实这是一个预警，如果你不及时采取措施降温，没准宝宝会出现虚脱或中暑。

宝宝长痱子后，家长可以试着采取以下措施：

脱掉衣服通通风　首先给宝宝降温。解开或脱掉衣服，把他带到通风的房间或阴凉的地方。

凉湿毛巾敷痱子　把小婴儿放在棉质毛巾上，有助于吸汗。用凉的湿毛巾冷敷生痱子的地方。

浴盆里加小苏打　给宝宝用微温水盆浴加一点碳酸氢钠（食用小苏打、食用碱），每10升水加4～4.5茶匙（约每加仑水两茶匙），也可以缓解痱子。

洗完澡后自然干　洗完澡后，让宝宝身体自然风干，别用毛巾擦。不要在痱子上抹药膏或油霜。

宝宝的房间里可以开空调或电扇。电扇不要直吹。还要注意修剪宝宝的指甲，防止宝宝用手挠抓破皮肤。

防痱子要点：给宝宝穿宽松轻巧的棉质衣服。轻轻抹层玉米淀粉做的爽身粉。保证饮水充足，避免脱水。

孩子秋天还会长痱子吗

问　夏不长秋长，立秋一过，不少妈妈发现宝宝的脖子、额头、大腿上长了很多小疙瘩，这是怎么一回事呢？

答　北京儿童医院主任护师徐润华教授：夏秋交替季节应注意，一不能“捂”着宝宝，二不能洗澡太勤。

温差大，中午易捂着　立秋过后，早晚会凉一些，不少带孩子的老人担心宝宝着凉会多增加衣服，但夏天暑气未消，稍不注意就容易捂着宝宝，秋痱就是这样来的。

立秋后早晚可给宝宝多穿点，但中午温度高时就要适当减衣服，而且衣服一定要透气。

另外，痱子往往长在宝宝的大腿和小屁屁上，所以宝宝的“贴身衣物”纸尿片一定要选择能迅速锁水、保持干爽且透气性好的。选择的方法很简单，做个小实验：把几个纸尿裤拆开，加水测试，吸收越快，且表面越干爽的就意味着尿液留在宝宝皮肤上的时间越短，宝宝的小屁屁也就越干爽。

洗太勤，易洗掉保护层　立秋后气候开始逐渐变干燥，宝宝的皮肤娇嫩，通过皮肤流失的水分会更多，出现秋燥症状比成年人明显。因此，这个季节要注意多给宝宝补充水分。

吃母乳的孩子，可以适当增加喂奶的频率；吃奶粉的宝宝可多喝点白开水。

另外，宝宝洗澡的频次应该比夏天有所减少。夏天出汗多，一天给宝宝洗2～3次；到了秋季，可以一天洗1次，每天换贴身衣物。

频繁清洗会把起保护作用的皮脂洗掉，在气候本就比较干燥时容易引起宝宝皮肤干燥，进而出现发红、发痒等。不过，在宝宝大小便后最好还是能用温水洗洗小屁屁，用毛巾细心蘸干。同时，建议宝宝穿上棉柔系列的纸尿裤，其更柔软、吸收性更好，宝宝会比较舒服。

痱子粉，宜防不宜治　宝宝如果得了秋痱，还是应以清洁止痒为主。坚持用婴儿专用沐浴露每天给宝宝洗浴；看好宝宝的小手，别让宝宝抓伤自己；如果皮肤被挠破了，最好及时去医院就诊，以免化脓。

需要强调的是，痱子粉一般起预防作用，适宜在沐浴后宝宝身上的水分完全干了再擦。如果痱子已形成，最好不要使用痱子粉，以免阻塞毛孔，加重病情。

吃蛋糕能治儿童过敏吗

问　宝宝吃鸡蛋过敏怎么办，在什么情况下需要去医院就诊？

答　北京大学第三医院儿科主任医师童笑梅：“吃蛋糕可以治疗鸡蛋过敏”是希腊雅典大学的最新研究成果，这其实是针对儿童食物过敏的少量脱敏疗法。

什么是少量脱敏疗法？比如对鸡蛋过敏者，可先将鸡蛋稀释，少吃一点，没有过敏症状发生的话，再逐日增加食量。总之，增加的数量以不引起过敏症状的出现为度。这样经过几周或几个月的时间，有些轻度患者就不会再对鸡蛋过敏了。吃蛋糕治疗鸡蛋过敏的原理与此类似。

有调查表明，无论是中国还是世界其他国家，儿童食物过敏患病率近年都呈现出持续上升趋势，成为危害儿童身心健康的一种常见病。在中国，儿童过敏食物中，鸡蛋和牛奶最为常见。其中，鸡蛋过敏的临床症状是：婴儿吃过鸡蛋后，出现皮疹、湿疹、抓痒，过敏反应严重的还会呕吐、腹泻，甚至出现水肿。

需要提醒的是，一旦确定孩子患有鸡蛋过敏症，饮食上就需要格外注意了。对轻度鸡蛋过敏的婴儿，可以采用少量脱敏疗法。过去，临床上通常建议婴儿4个月大之后再接触蛋黄，但现在，这个时间推后到了6个月，甚至有些婴儿，医生会建议1岁以后再喂养蛋黄。蛋黄相比蛋清，蛋白质的颗粒要小，相对安全，因此，建议从喂养少量蛋黄开始，再逐渐加量。

但正如希腊研究人员所建议的，这种少量脱敏疗法最好不要轻易在家尝试，应在专业医师指导下接受治疗，以免发生意外。

对于严重过敏患者，就更应该遵医嘱了。专家认为，严重鸡蛋过敏患儿，最好避免接触鸡蛋及其制品。

日常生活中，儿童误食鸡蛋出现过敏反应，情况并不严重的，可以服用抗过敏药；一旦出现呕吐、腹泻、水肿等症状，一定要及时到医院就诊。

第5章　常见五官疾病30问

宝宝没长牙用漱口吗

问　宝宝没长牙，吃饭后用漱口吗？

答　解放军总医院第一附属医院口腔科主任张建强：由于宝宝小，摄取食物也不是太多，因此，许多家长往往忽略了宝宝的口腔保健。其实，没有牙的宝宝也要注意口腔保健。

新生儿口腔内常常会有些分泌物出现，这是一种正常现象，一般不用擦去。可以定时给宝宝喂一些温开水，以清洁口腔中的分泌物，保持口腔洁净。如果经以上处理，宝宝口腔中仍有分泌物，不必过于着急，可以让婴儿侧卧，用一块小毛巾或围嘴围在婴儿的颌下，家长洗净手后，用棉签蘸少许淡盐水或温开水，按照口腔内两颊部、齿龈外面、齿龈内面及舌头的顺序进行清洗，清洗时动作要轻。

一段时间后，要逐渐养成每天早晚用干净纱布或手帕蘸温开水，给孩子清洁牙龈的习惯，即使没出乳牙也要坚持，以便保持口腔清洁，为乳牙的萌出提供良好环境。

6个月后，宝宝的乳牙萌出，此时，家长可以让孩子坐在膝上，将干净纱布或手帕缠在手指上，轻轻擦洗刚刚萌出的乳牙。如果孩子不反对，可以用不超过绿豆大小的牙膏，但要注意防止孩子吞咽牙膏。

一岁后，家长就要给宝宝当刷牙的老师了。开始时，让宝宝拿一把牙刷不放牙膏进行模仿，然后手把手帮助孩子完成刷牙过程，用不了多久，宝宝就会养成良好的口腔卫生习惯。

哪些食物有益于保护宝宝的牙齿

问　要照顾好孩子的牙齿，除了勤刷牙、定期光顾口腔医院，平时还应该怎么做呢？

答　解放军总医院营养科刘英华：越来越多的研究发现，食物也能大大影响孩子的牙齿洁白与健康。因为一些天然食物中的成分，可以对抗造成龋齿的口腔细菌，强化牙齿牙釉质，平衡口腔的酸碱值。因此，结合我对儿子牙齿保健的经验，总结了几种益牙食物，供各位妈妈参考。

洋葱：洋葱里的含硫化合物是强有力的抗菌成分，能杀死多种细菌，其中包括造成孩子龋齿的变形链球菌，而且以新鲜的生洋葱效果最好。但是，洋葱的味道不是每个孩子都能接受的，尽量制成生菜沙拉，或者在汉堡包里，夹上一些生洋葱丝。通常情况下，白色的洋葱味道要甜一些，孩子更喜欢。

香菇：香菇是提升免疫力的热门食物，对保护牙齿也有帮助。其中所含的香菇多糖可以抑制口腔中的细菌制造牙菌斑。菇类带有独特的风味而且热量又低，每周吃2～3次，是简单又不花大钱的保健方法。

富含维C的果蔬：富含维C的果蔬，如橙子、猕猴桃、草莓、西红柿、胡萝卜等，可以杀死部分口腔里的细菌，而且还能促使牙龈上形成健康的胶原质。需要注意的是，在孩子吃过或喝过柑橘类的食物或饮料后，应该至少等30分钟再刷牙。因为水果中的柠檬酸可暂时削弱牙釉质，暂时脆弱的牙齿会因为刷牙而受到侵蚀。

坚果类：坚果和植物的种子中含有天然的脂肪，是牙齿的外衣和保护层，能抵抗细菌的侵袭。植物种子中的油脂加固了牙齿上的牙釉质。另外，许多植物的种子中都含有丰富的钙。但是如果孩子太小，家长一定要看护好，避免因吞咽不当而引发窒息。

孩子长牙后，半夜可以喝奶吗

问　孩子1周岁之内需要看牙医吗？孩子长牙后，半夜可以喝奶吗？对口腔健康有害吗？

答　北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师郑树国：美国儿童牙科学会建议，带孩子第一次看牙医应该在孩子第一颗牙齿萌出到1周岁之间。因为第一次看牙医，不仅仅是治牙病，还要请医生评价家长的喂哺方式。之后，为了及早预防和发现龋齿，建议家长每隔3个月带孩子看一次牙医。

对于六七个月大、已经出牙的孩子，家长要改掉孩子半夜喝奶的习惯，这个习惯很容易导致虫牙。

其实，6～8个月以后，孩子如果有良好的喂养习惯，已经能睡整晚。半夜喝奶不仅不利于口腔健康，也不利于孩子的睡眠。如果可能，临睡前尽量也不要喝奶。

在第一颗牙齿萌出以后，就要开始为孩子清洁牙齿，家长可以用套在手指上的指套牙刷，或者药店买的纱布蘸水缠在食指上擦拭孩子的牙齿，每天一次即可。

孩子满1岁后，家长就可以用牙刷为孩子刷牙了，但不建议用牙膏。3岁以后，开始用牙刷和牙膏。牙膏一定要使用儿童专用的，每次挤豌豆粒大小。刷牙的次数：1～3岁一天一次，3岁以上每天两次。

小儿换牙应注意什么

问　孩子换牙看似小事一桩，但若是换不好牙，不仅会毁了孩子的容貌，更会影响到他的心理，对其健康成长极为不利。小孩到了换牙期该注意些什么呢？

答　北京大学口腔医院儿科主任医师葛立宏：看牙的孩子大多有炎症，但也有很多是与换牙有关的。换牙看起来简单，但里面确实藏着很大的学问，马虎不得。

1.饮食不要太精细

人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙是在婴儿期长出的牙，一般在孩子出生4～6个月时“闪亮登场”，到两岁左右出齐，一共20颗。乳牙在5～6岁时松动、脱落并陆续由恒牙代替。换牙在12岁左右结束，由恒牙陪伴人度过一生。这就是儿童换牙期。

孩子换牙是有一定顺序的，一般遵循1—2—4—3—5的顺序，门牙为1，分别向4个方向开始数起。一般的规律是先下后上，左右对称，两侧几乎同时换。一般女孩比男孩换牙要早些。

现在家长带孩子来就诊，很多是因为孩子的乳牙“到点”了还不“下岗”。在十几年前，就很少见到这样的患儿。原因有二：一是也许过去也有这种现象，但家长注意不够；二是现在的孩子饮食太过精细、松软。这样不但不利于换牙，更重要的是还会影响孩子的颌骨发育。孩子要多吃些蔬菜、水果，“让孩子常啃啃老玉米也是不错的”，葛教授笑着说，因为现在孩子的咀嚼力下降是个普遍问题。

2.越是牙疼越要刷

整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。家长和孩子应一起注意。

注意口腔卫生。一般孩子在出牙时，容易出现牙龈出血、肿胀、牙痛等情况，这时许多孩子由于牙痛不愿刷牙，而家长也误认为患牙病时不能刷牙。其实，这是错误的。越是患牙病，越应该认真刷牙，保持口腔清洁。

保护好六龄牙。六龄牙是在所有乳牙都出来后，6岁左右在所有乳牙的后面萌出的一颗大牙。其实这不是乳牙，确切地说是第一颗萌出的恒磨牙，是要伴随人的一生的。家长要经常检查，因为六龄牙诞生在牙齿新旧交替的复杂时期，所以问题最多。尤其是一些家长误认为这是一颗乳牙，有时有点毛病也不去看医生，认为等掉了后长出恒牙就好了。葛立宏教授强调，六龄牙在牙齿排列中很重要，所有的牙都是以六龄牙为基准进行排列的。另外，六龄牙要担负最艰巨的咀嚼任务。六龄牙表面有很多“小沟”，容易残留食物残渣，导致龋齿，如果及早进行窝沟封闭，可以预防龋齿。

恒牙过大应矫正。一般情况下，恒牙都要比乳牙大，随着孩子颌骨的发育，牙齿会慢慢排列整齐，但如果遇到恒牙过大过小、排列异常等情况，需要及早矫治。因此，在孩子换牙期间，家长要留心观察，遇到问题，应及早到医院咨询就诊。

正确对待即将“下岗”的乳牙。对于未到替换期的乳牙，应该尽量保护好，让它长到替换期，站好最后一班岗。乳牙早失不仅会影响咀嚼食物和颌骨的正常发育，还会造成牙齿排列不齐，影响牙齿的稳固与美观。如果因为某种原因造成乳牙过早丧失，则应及时做间隙保持器。新恒牙即将萌出时乳牙通常已经松动但尚未脱落，如果乳牙该脱落而未能脱落，最好到医院请医生拔除，不宜自行摇落乳牙，以免引起感染。不应该让乳牙到了换牙期仍不下岗，以致新旧牙共存，重叠成双重牙。及时拔掉乳牙可以为恒牙的发育腾出空间，但若经过X线片确定恒牙不能正常萌出，甚至天生缺少恒牙，则宜暂时保留乳牙。对于“贼牙”，即多生出的牙应该果断地拔掉，以免它们占据牙位，导致正常牙的错位萌出，影响牙齿的美观。

“虎牙”拔不得。人们通常把孩子向嘴唇突出的尖牙称为虎牙。有人觉得孩子长虎牙不美观，要求医生将其拔除。这是不对的。恒尖牙是人类牙齿中牙根最长、最粗壮的一颗牙齿，它撕裂食物的作用是其他任何牙齿所不能替代的。倘若丧失恒尖牙，往往会造成人们无法“啃甘蔗”、“吃排骨”，严重影响人的咀嚼力，所以不能拔除恒尖牙。如果需要矫正牙齿畸形，也应该拔除第一或第二“双尖牙”来给恒尖牙的生长留出位置。

定期就诊。刚刚长出来的牙，钙化比较差，抵抗力弱，容易患龋齿，最好两三个月检查一次；也可以进行局部涂氟，预防龋齿。

3.板牙过大很正常

在孩子换牙期，以下五种现象是家长不必多虑的。

第一种：门牙不齐。新的门牙长出后，牙尖不齐是正常现象，这需要逐渐磨平，不必有顾虑。

第二种：“大板牙”过大。新生的门牙看上去比较大，这不用担心。随着孩子面部的逐渐发育，你会发现“大板牙”的大小正相宜。

第三种：恒牙松动。这是由于刚萌出的牙齿，牙根尚未完全形成，牙髓腔和根尖孔都很大，根尖部的骨质很薄造成的。恒牙会随着年龄的增长而日趋牢固。

第四种：门牙有缝。有些家长发现孩子新长出的两颗门牙之间出现了空隙，有的两颗门牙还可能呈八字形，为此担心孩子的门牙长不好。其实，只要等到侧切牙萌出后，这个间隙就会自然消失。如果是因为在门牙中间长出了多余的牙齿造成门牙有缝，那可以到医院用X线拍片检查确诊后，拔除多生的牙，使间隙关闭。

第五种：牙列不齐。乳恒牙交替时期，牙齿的排列可能不太整齐，家长不必为此过分担忧。人体牙齿有排列整齐的潜在倾向，换牙时，牙齿有自行排齐的潜能。由于替牙期障碍引起的错畸形，及时请医生矫治，可预防较严重的错畸形的发生。因为有些异常是没有疼痛等症状的，容易被忽略，所以换牙期家长应至少半年带孩子到医院请专科医生检查一次，家长发现异常或有疑问应及时到医院咨询。

4.护齿做到四要点

在孩子换牙期间，一定要做到护齿四要点。

第一点：让孩子改掉不良习惯，如咬指甲、咬唇、咬舌、伸舌、舔牙、偏侧咀嚼等，以免影响牙列整齐。

第二点：积极防治乳牙的龋齿。

第三点：定期查看新换出的恒牙。发现牙齿不齐或和其他孩子不一样等异常时应到医院，请专科医师诊治。

第四点：避免牙齿损伤。要养成良好的刷牙漱口习惯，保持口腔卫生。

小儿刷牙应注意什么

问　小儿刷牙要用牙膏吗？清水刷可以吗？

答　山东省济南市口腔医院专家：千万不要以为刷牙越使劲牙齿就越干净，临床最常见的就是因为刷牙力度不当造成的牙齿缺损。如果长年累月地用力刷，会在牙齿与牙龈的接合处刷出一个个“深沟”。

专家指出，刷牙还要注意以下问题，尤其是孩子，一定要养成良好的刷牙习惯：

首先是时间问题，如果使用手动牙刷，真正刷牙的时间应该在3分钟左右，使用电动牙刷则应该是2分钟，但是目前绝大多数人只能坚持1分钟甚至更少的时间。

其次，在选择牙刷时应该尽量选择刷毛软、刷头小、刷毛弹性好、刷毛顶端经过磨圆处理的牙刷。

此外，大多数人知道不应横着刷牙，但却容易忽略很多“区域”，特别是“大牙”以及牙齿内侧。刷牙时可以给牙齿分区，然后一个区一个区来刷，这样就能防止遗漏。

牙齿表面是牙釉质，非常坚硬，但靠近牙龈连接处的牙骨质却很脆弱，如果长年累月地用力刷，不但会把牙齿刷出纹路来，甚至会人为地造成牙齿的缺损，在牙齿与牙龈的接合处刷出一个个“深沟”，叫楔状缺损，严重的还会发展为牙髓炎，现在很多人吃冷热酸甜的食物牙疼就是由楔状缺损引起的。

3岁孩子为何会有蛀牙

问　我女儿才3岁，牙齿就有了蛀牙，有的都早早掉了，这是怎么回事啊？

答　解放军304医院儿科主任、副主任医师余素明：近些年婴幼儿的龋病出现了“一早二多”的现象，即年龄早、出现龋齿的比率多、每名患者龋齿的数量有所增多。

由于婴幼儿的大脑处于发育阶段，手的技能还不健全，不具备独立完成清洁口腔的能力，这个时期将要经历乳牙萌出前期、乳牙萌出期、乳牙列完成期，大约两岁半左右，20颗乳牙全部萌出。

要搞好婴幼儿的口腔保健，应做到“三个注意”。

注意营养　母乳是婴儿最好的食品，热量多、各种营养素适合婴儿的需要，还有较多的酶和抗体，有利于婴儿消化、吸收、抵抗疾病。直接哺乳既方便又卫生、经济。注意喂奶的方法和时间，出生后3个月内，每隔3小时喂奶一次，以后每隔4小时一次，许多妈妈一见婴儿哭闹，就将奶头或者空的橡皮奶头塞进婴儿口内来哄婴儿，这是不可取的。因为婴儿连续吸吮，既消耗体力，又因口部肌肉不断收缩，使颌骨发育受限，再者不断吸入大量空气，会压迫上腭，使上腭变得过窄，甚至会引起牙龈发炎。哺乳姿势很重要，左右轮换喂奶，以免影响婴儿颌面部的生长发育。喂奶粉时最好不要让婴儿睡着了奶嘴还含在口内，这样易引起乳切牙和第一乳牙患龋，也就是平时常说的“奶瓶龋”。

注意“一早、二帮、三教育”　最好在婴儿乳牙未萌出前就开始注意口腔卫生，时间在哺乳后和每天晚上，由母亲用手指缠上消毒纱布轻轻擦洗牙龈和腭部，并注意在进食后给少量温开水清洁口腔。3岁时就要教会儿童自己刷牙，并给予指导、监督，培养良好的口腔卫生习惯。

注意定期检查口腔　每隔半年给婴儿进行一次定期口腔检查，随时发现问题，及时处理，以利于婴幼儿的健康成长。为了尽早预防龋病，最好用氟滴剂给婴儿补充氟化物，可将氟滴剂滴入婴幼儿的口内，也可将氟滴剂加入食物中吃下。3岁以后就可服用氟片或用含低浓度氟的牙膏刷牙。氟滴、氟片的补充剂量一定要在牙科医生的指导下使用。3～4岁时可去医院将上、下第一、二乳磨牙的面，用窝沟封闭剂涂布，以达到防龋的目的。

喝酸奶能保护牙齿吗

问　我儿子7岁了，平时很喜欢喝酸奶，以前怕对他牙齿不好，不敢让他多喝，前几天看报纸上介绍说有项研究表明，喝酸奶有助于防止牙龈萎缩和牙齿脱落，把我弄糊涂了，酸奶到底对护齿有没有作用？

答　安徽省中医院口腔科主任曾莉：现在的确有种研究认为喝酸奶有助于防止牙龈萎缩和牙齿脱落，这可能是由于酸奶里的乳酸菌成分可以有效中和或抑制厌氧菌感染。

事实上，引起牙周疾病一个重要的原因是忽视口腔卫生，导致牙周链球菌、乳酸杆菌等厌氧菌感染。酸奶类饮品种类繁多，它们共同的特点是都含有乳酸菌。如果饮用较多又不及时漱口，就可能会导致龋齿的产生，这是因为酸奶里的乳酸杆菌，易与唾液中的黏蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中，形成菌斑，极容易造成牙齿釉质表面脱钙、溶解，形成龋齿。此外，牙齿对酸的耐受程度不高，当口腔内pH值较高时，也易腐蚀牙齿表面釉质，造成牙齿脱钙，最终形成龋齿。

所以，对于青少年，尤其是儿童来说，饮用酸奶和碳酸饮料切忌过量，每次最好不要超过两盒。最重要的是，应养成良好的生活习惯，每次喝过酸奶后，一定要用清水漱口；有的人喜欢用饮料漱口，这是不科学的。

酸奶对防治牙周疾病可能有一定的益处，但是尚未见其相关详细的文献报道及作用机理。所以，目前医学界专家仍认为牙齿需防酸，如果酸奶饮用过量，反而会导致龋齿的产生，这样也得不偿失。

孩子常咬下唇会影响容貌吗

问　我女儿有经常咬下唇的习惯，这种习惯会不会影响孩子的口腔结构，进而影响孩子容貌？

答　济南市口腔医院正畸科主任张勇：害羞的小女孩有时会不由自主地咬住自己的下唇，看着挺可爱，但家长要及时纠正，因为这个习惯会对口腔生理功能造成很大影响。

我们常见的咬下唇动作就是用下嘴唇垫在上下前牙之间，这样下嘴唇就会对上下前牙产生持续的力量，使上前牙向前移动，时间长了，就会造成大家都不乐于接受的开唇露齿面容。这种不良习惯又同时会造成下颌后缩，下前牙向舌侧倾斜，妨碍下牙弓及下颌骨的发育，而形成前牙深覆颌或者开颌畸形。

这种不良习惯如果不及时纠正，一旦形成错颌畸形，不但外貌难看，发唇齿音也不准确。最严重的是还会影响颌骨发育，形成牙颌畸形，甚至出现口呼吸习惯。口呼吸易导致患上呼吸系统疾病，还会使空气中的杂质、尘土、细菌、病毒等不经鼻腔的过滤，直接进入呼吸道和肺部。

另外，咬下唇习惯会使得下唇皮肤经常受到唾液的浸泡，从而引起下唇周围皮肤形成湿疹性损害。

因此，家长们一旦发现孩子有咬下唇的不良习惯，应该及时加以说服教育，同时应该及早到正规专科医院就诊，让孩子通过佩戴矫治器等方法来纠正咬下唇的习惯，避免因错过治疗时间而形成更严重的错颌畸形。

牙槽骨也会长“骨刺”吗

问　孩子一般到6岁换牙，但斌斌已经9岁了，恒牙却迟迟未萌出。父母带着他到口腔医院就诊，医生诊断为“牙槽骨增生”。通俗讲，就是牙槽骨上长了骨刺。医生说，牙槽骨增生并不罕见，但发展到这么严重的程度就很少见了。这究竟是怎么回事呢？

答　郑州市口腔医院颌面外科主任朱克义：斌斌的面部发育有点畸形，上颌向前突出，牙床上只剩下7颗疏疏落落滞留的乳牙。给斌斌做X光检查看到，恒牙虽然已经发育，但由于牙槽骨增生，牙床变得肥厚而坚韧，阻力很大，恒牙无法“破土而出”，同时，重重阻力使乳牙也不能脱落。更糟糕的是，由于牙根已发育完全，根管口已经闭合，这些牙很难有“出头之日”了！只能通过复杂的手术解决。

乳、恒牙替换时如果受到某些因素的影响而使这一过程出现紊乱，就会引起恒牙萌出障碍并影响口腔颌面器官的发育，斌斌上颌前突可能与此有关。牙槽骨增生常由遗传、药物、病毒等因素所致，斌斌的妈妈在怀孕时患过风疹，服用了一些药物，也可能是造成斌斌患病的原因。

因此，家长要注意在换牙期间给孩子补充营养，如维生素A、D和钙、磷含量丰富的食物。督促孩子养成刷牙的习惯。有牙病要早治，斌斌如果能提前一两年治疗，不仅治疗简单，费用也会减少。

乳牙坏了怎么办

问　我女儿4岁，体检时发现有三颗龋齿，医生让去医院治疗，可我婆婆说小孩子换完牙自然就好了，不用治。是这样吗？

答　郑州市口腔医院儿童牙科主任李路平：儿童患了龋齿，很多家长不以为然，认为乳牙迟早要换掉，不必治疗。实际上，这种认识是错误的。

乳牙和恒牙的替换是按一定的顺序依次进行的，一般从7岁左右开始，从门牙至磨牙，一个个脱换，直到12岁左右才换齐。乳牙虽然会被替换，但它们在儿童的生长发育高峰期，担负了整整10年的咀嚼工作。孩子如果多个乳牙患龋，咀嚼功能必然降低，不仅影响儿童的营养摄入，而且颌面部和全身的生长发育也会受到影响。

乳牙龋齿如不治疗，龋坏进展迅速，可发展为牙髓炎、根尖炎，感染可能会发展至乳牙下方的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全，甚至无法发育。

此外，乳牙龋坏严重可导致乳牙过早缺失，下面的恒牙也会受影响，出现萌出过早或过迟，导致牙齿排列不齐，影响咬合。如果一侧乳牙龋坏严重，使患儿不敢用患侧咀嚼，养成偏侧咀嚼习惯，会导致儿童颌骨发育不对称。

哪些儿童食物会毁牙

问　除了不能给小孩吃糖外，还有哪些食品会损坏牙齿呢？

答　北京大学口腔医院第二门诊部王敏永：妈妈们都不敢给孩子吃太多的甜食，因为怕长虫牙。其实，还有一些食物的毁牙程度不亚于糖块。

乳酸菌饮料：乳酸菌属于益生菌，适量摄入有益身体健康。但乳酸菌的代谢产物为乳酸，对牙齿并无好处。另外，乳酸菌饮料pH值较低（3.3～3.9），低于牙釉质脱矿的临界pH值（5.4～5.5），会损伤牙釉质。同时，饮料的含糖量通常较高，且为致龋菌可以利用的蔗糖。还有动物研究显示乳酸菌中的一些细菌能够诱导产生龋齿。所以长期大量饮用乳酸菌饮料不利于牙齿保健。

薯片：都知道薯片不健康，可以引起肥胖、皮肤病等，但妈妈们可能没想到，薯片对牙齿也很有害。研究显示，薯片能够比一些高糖零食在人的牙齿上停留更长的时间，并且其所含的淀粉经唾液中的酶类分解后所产生的糖中，94%为麦芽糖和麦芽三糖，比炸面包圈高一倍多。在糖类致龋能力排行榜中，麦芽糖仅次于蔗糖和葡萄糖。

口香糖：口香糖是以天然树胶或者甘油树脂为基础胶体，加入糖浆（粉）、薄荷、甜味剂等调和压制而成。很多孩子喜欢模仿大人吃口香糖，觉得挺帅，也好玩。但是目前多数口香糖中添加的糖为蔗糖，这可是“龋病发病的首犯”，越长时间咀嚼口香糖，就越可能会增加龋齿的发生概率。不过，近来出现的添加木糖醇的口香糖可以避免这种风险。

小孩玩时磕了牙怎么办

问　小孩在小区里和别的孩子玩耍时，打打闹闹，不小心把半个门牙给磕破了。遇到这种情况该怎么办呢？

答　北京口腔医院牙体牙髓科专家：就据北京口腔医院急诊科统计，儿童牙外伤多发于2～4岁，这个阶段的孩子活泼好动，会走路但是又走不稳，容易摔跤且缺少危险意识和自我保护意识，经常摔破嘴唇、磕坏门牙。另一个高发阶段就是7～9岁，发病量约占恒牙外伤的50％～70%，且男孩比女孩多发。

因为大门牙在面部的最前端，所以发生意外时孩子的大门牙最容易受到伤害，造成门牙松动、移位、脱落、折断等情况。

“孩子门牙磕断了，一问断牙在哪儿，很多家长都说在家里或者找不着了，等把断牙取来，牙根都干了。”

如果孩子牙齿受到外伤，出现剧烈疼痛、局部肿胀、不能进食等现象时，家长一定不要惊慌，一定要带着断牙来就诊，一方面马上再植可以使还活着的牙根成活率高，再植的牙在今后的生活中不易脱落、寿命长；另一方面还可以帮助医生迅速判断牙伤病情。

对于脱落的牙齿，可以先在家里简单冲洗一下，注意不要用锐器刮牙根表面，并用生理盐水或牛奶浸泡，也可以放在嘴里含着迅速到医院治疗，以保持牙根细胞的活性，有助于牙齿成功再植入牙槽骨中，且植入越早成功率越高。

家长不要自行擦拭牙齿断面和晃动的牙齿，因为这会加剧患儿的疼痛及恐惧心理，同时用力过大会加重外伤的损害，对后续治疗产生不利的影响。

如果孩子牙齿受到碰撞或打击力量不太大，受伤的牙齿可能无症状或只感到上下牙咬合不适应、牙齿酸痛，即使没有折断也要就医，并定期复查，至少两周内避免用患牙咀嚼食物。因为无论伤势轻重都可能导致远期牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化等情况。

儿童矫正牙齿什么年龄最佳

问　儿童牙齿长得参差不齐，什么时间矫正牙齿最合适？

答　北京军区总医院口腔科徐宏全医生：不同的错合畸形矫正，最佳年龄有所不同。在乳牙期（3～5岁）和换牙期（6～11岁），一般的错合畸形，如个别牙齿错位不需立即矫正，应继续观察，让牙齿自行调整。但严重妨碍面部生长发育的错合畸形，如乳牙反合，影响面部外形，3～5岁就应矫正。

大多数牙颌畸形应在牙齿替换结束后，即11～15岁时进行矫正，这是矫正的黄金时段。因为这时恒牙逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系调整完成，可以对错合畸形做出明确诊断，采取相应的矫正方法。

乳牙没长好，换牙会换好

问　听老人说，孩子小时候乳牙长得不好，比如长了龋齿等，等换牙时就会换好；而小时乳牙长得好，换牙时反倒不一定能好。是这样吗？

答　北京大学口腔医学院儿童口腔科主任葛立宏：家长普遍存在一个误区就是，孩子乳牙长了龋齿没关系，换了牙就没事了。

“其实，每一个乳牙下面都有一个继生恒牙，乳牙和恒牙的神经是通着的，乳牙出了问题，不及时进行治疗，就会影响今后恒牙的生长。即使长出来以后，恒牙的抵抗力也会比较差，还会导致牙齿的畸形与错位。”

孩子乳牙出问题，必须及时进行治疗。而且，越早治疗，孩子的痛苦就越小。

乳牙龋齿的主要原因是饮食习惯不好，如吃甜食或软食比较多、临睡前喝奶等。现在很多孩子奶瓶用的时间过长，其实后牙萌出后，有一定的咀嚼功能，就可以不用奶瓶了。临睡前叼着奶瓶喝奶，对牙齿的损害很大。嗜甜是孩子的天性，但吃完后马上要去漱口或是刷牙。

家长应该一个季度就带孩子到医院进行一次牙齿检查，即使没有异常，医生也可以帮助你采取一些预防措施，比如涂点氟。3岁以前，4～5个月检查一次；3～6岁正是发生龋齿的高峰期，因此最好3个月就到医院检查一次；6～12岁的小学生，半年也要检查一次，暑假检查，寒假复查就可以了。

很多孩子的乳牙早期发生龋齿后，是没有什么症状和感觉的，需要家长经常观察孩子的牙齿有没有变黑的地方，牙龈是否红肿。

小孩自己刷牙经常糊弄，尤其是学龄前儿童，家长给个牙刷，小孩比划两下就叫刷牙了，其实这样根本起不到清洁牙齿的作用。

儿童长出“双排牙”应该怎么治

问　我儿子6岁了，我发现他旧牙未掉而新牙已从舌侧钻出来了，既塞食物又难看，不知怎样治才好？

答　济南市口腔医院副教授王辉东：你儿子在长牙换牙过程中出现的这种情况医学上称为“乳牙滞留”。由于乳牙该掉未掉，新生的恒牙多从乳牙的内侧或外侧萌出，形成两行，出现乳、恒牙并列的现象。因为6～12岁是儿童换牙期，换牙的过程是乳牙根逐渐吸收，恒牙渐渐萌出的过程。由于某种原因，乳牙根吸收不正常，就会导致乳牙不能按时脱落，即乳牙发生滞留现象。因没有替代恒牙萌出的空隙，恒牙往住从舌、腭侧移位萌出。

出现双排牙或新生恒牙长歪时，也不必担心。只要及时带孩子去口腔医院请医生将外层的滞留乳牙拔掉，要不了多久，就能使错位的恒牙，在生长发育过程中及牙周组织的作用下，自行调整到乳牙拔除后的正常位置上来。

如果不及时拔除乳牙或错拔刚刚萌出的恒牙，就会造成牙排列不齐，恒牙早失。这样不仅影响美观，还会影响儿童的咀嚼、消化吸收功能，影响儿童的身心健康及生长发育。所以滞留乳牙，应尽早拔除。如果到了13岁以后牙列仍然不齐，可带孩子去口腔医院进行正畸治疗。

儿童配镜有哪些需要注意的

问　现在视力不好的小孩子越来越多，在给孩子配眼镜时要注意些什么呢？

答　北京儿童医院眼科副主任医师吴倩、北京儿童医院眼科主任于刚：给孩子配镜不当，会让视力下降更严重。家长在给孩子配镜时，最好避免以下误区。

误区1：配镜不做眼科系统检查

孩子视力不好，家长为了省事，往往带孩子到街上的眼镜店电脑验光后配眼镜。

吴倩：视力下降的原因除了近视和近视散光外，一些眼底病变也会引起视力下降。因此，在验光前应进行系统的眼科检查。北京儿童医院每年要接待近两万例视力障碍儿童，验光前检查发现，其中有许多弱视、斜视、先天性白内障、青光眼、眼底病患儿。有些孩子检查视力时才发现，但已经错过了最佳治疗时机。

误区2：贵的眼镜一定适合孩子

不少家长在为孩子挑选镜片时，认为只有贵的才最好、最适合孩子的眼睛发育。

于刚：选择眼镜最主要的前提是适合。10岁以下的孩子配镜时，可选择软边有保护鼻托的架子，10岁以上基本可以选择全框镜架。孩子应选择树脂加硬眼镜片，玻璃镜片易碎，会对眼睛造成损伤。树脂镜片要求散光轴位精确、光度准确、镜片不能有划痕，配制的眼镜片一定要符合国家颁布的质量检测标准，屈光度误差应在标准要求的范围内。

误区3：戴“隐形”眼睛“不变形”

有些家长认为，一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼球就会突出、“变形”，影响眼睛的美观，因此给孩子配戴隐形眼镜。

于刚：隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高，一些不科学的使用方法会给眼角膜带来严重损伤。尤其是年龄比较小的孩子，更不能配戴隐形眼镜，因为不会很好地养护，国内配戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。应该说，学生完全没有必要选择配戴隐形眼镜。

误区4：不散瞳就配眼镜

配眼镜需要到医院做散瞳检查，许多家长由于怕散瞳后影响孩子的学习，就为孩子选择电脑验光配镜。

于刚：这种想法是错误的。临床上低龄儿童一定要散瞳孔验光，这样才能反映孩子真实的视力情况。不通过散瞳验光，仅仅靠电脑监测的结果配眼镜，会对孩子的眼睛造成危害：首先，孩子的假性近视往往会“欺骗电脑”，造成假的检查结果；其次，孩子的远视眼、高度散光也会使电脑检查“力不从心”。国内各家医院对使用阿托品长效散瞳剂的年龄掌握是不同的，一般7岁以上儿童不合并斜视、弱视、远视，可选择快速散瞳剂散瞳，快一些的散瞳剂一般要6～8小时后瞳孔可以恢复正常。

误区5：双眼镜片度数一定要一致

吴倩：临床把双眼屈光度超过100～150度的称为屈光参差，其中100度以上的散光和150度以上的球镜的参差，都可能造成孩子双眼影像不等，导致视觉质量下降。医院的验光师为孩子验光后，眼科医生还要根据眼睛的具体情况试眼镜，孩子耐受双眼屈光参差的程度是不一样的。专家强调，存在屈光参差的孩子应尽早配眼镜，双眼度数相差范围最大可达2？000度，年龄越小耐受程度越好，耐受的度数越大。所以，家长盲目追求双眼配镜度数一致是不对的，这样不利于视觉发育。

新生儿脓漏眼是怎么回事

问　我的孩子刚刚出生3天，眼睛有大量黄色脓性分泌物，诊断为新生儿脓漏眼，医生说如果不及时治疗可能会失明。请问这是怎么回事？刚出生的孩子怎么会得？

答　武警总医院眼科副主任医师陶海：此病主要是在出生时被患有淋球菌性阴道炎的母亲的阴道分泌物污染所致，也可以通过其他途径被接触传染。

一般在出生后2～4天双眼同时发病，病情发展非常迅速，怕光、流泪，眼皮和结膜高度水肿，严重者结膜水肿突出眼裂之外。

眼睛分泌物起初为浆液性，很快转变成脓性，大量的黄色脓液从眼裂中不断流出，睁眼困难，严重时可并发角膜溃疡、角膜白斑，严重影响视力，甚至引起角膜溃疡穿孔和全眼球炎而导致失明，还可能并发全身其他部位的化脓性炎症，如关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等。

新生儿脓漏眼是一种特殊的眼科急症，早期诊断、早期治疗十分重要，如不及时治疗会导致严重的后果。

目前，治疗上一般用3%硼酸水或1∶10？000的高锰酸钾溶液反复冲洗眼睛，除去脓性分泌物。眼睛局部频繁滴5？000～10？000单位/ml的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液（急性期可30分钟1次），氧氟沙星眼膏或红霉素眼膏涂眼。另外，配合治疗也很重要，一旦发现新生儿脓漏眼的病例，全家都应接受正规检查和治疗，以消除传染源，切断传播途径。孩子的父母一定要注意自身清洁，以免在日常生活中再次感染孩子。

视力发育“黄金期”如何护眼

问　现在近视眼的孩子越来越多，在幼儿园几乎就能看到戴眼镜的孩子。有什么好办法在早期保护和提高孩子的视力呢？

答　北京军区总医院眼科准分子激光中心主任李耀宇：经常会听到家长夸耀自己的孩子3岁就爱看书，4岁就能画画，甚至爱玩电子游戏……殊不知这些看似良好的生活习惯正是眼睛近视的祸根。儿童近视往往是因为家长没有在眼睛发育的两个“黄金期”注意生活细节，使孩子眼睛受累而致视力过早变异。如果能在这两个时期保护好视力，那么在日后的生活中，即使发生近视，视力下降的速度也不会那么快。

人的眼睛发育有两个快速阶段，第一个是3～4岁，第二个是12～15岁，这两个阶段被称为视力发育的“黄金期”。眼球发育时是由小变大的，眼球的直径（眼轴）也是由短变长的。从光学原理解释，人在出生时视力高度远视。随着年龄的增长，眼球不断变大，眼轴不断变长，人的视力在18～20岁时才会逐渐从远视变为正视状态。

在第一个“黄金期”，孩子视力处于远视阶段，但如果长时间受到近距离的刺激，如看电视、玩电子游戏、看书等，就必然会加快眼轴变长的速度。同样在第二个“黄金期”，过重的课业负担、过度的疲劳用眼，也会加速眼轴变长。这使本应20岁左右发育成熟的眼睛，被迫不断拉长眼轴，提前几年或十几年变成正视，而逐渐形成近视。如果第一个“黄金期”已经成了正视或轻度近视，那么在第二个“黄金期”，要是不多加注意，近视的程度就会快速加深，从而形成高度近视。

因此，在眼睛发育的第一个“黄金期”，尽量不要让孩子过多读书识字，而应多参加户外活动，如唱歌、跳舞、游泳之类的体能活动。在第二个“黄金期”，患近视的孩子看黑板时应戴眼镜，看书写字时不要戴。因为近视的眼睛刚好适合近距离工作状态，但是戴了眼镜看书会打破这种状态，眼睛会在此基础上寻求新的平衡，进而加重眼睛近视的程度。

小儿弱视该怎么治

问　小儿弱视可以治愈吗？治疗的最佳时期是何时？

答　北京医院眼科主任医师夏群：小儿弱视如果能早期发现和正确治疗，80%～90%的患儿是可以治愈的。弱视治疗年龄越小，疗效越好，从2岁一直到10岁左右都具有可塑性，超过12岁基本上就没有希望治愈了。3岁前是最佳治疗期。

如果几月龄婴儿对光亮或色彩鲜艳的物体不感兴趣并无所反应时，父母应带孩子到医院做检查。对不会指认视力表的幼儿，可以用图形视力表进行检查。如果视力低于0.6～0.8，最好在详细检查眼睛后，进行散瞳验光，必要时需戴眼镜矫正视力，治疗一两个月再进行复查。

对戴镜后矫正视力低于0.5的患儿，在治疗过程中需要采取综合疗法。单眼弱视一定要把视力好的眼睛盖上，强迫多使用弱视眼；双眼弱视可以选择交替遮盖法。遮盖时需要用特制的遮光眼罩，并且遮盖得越严越好；遮盖的方法和时间应在医生指导下进行。

此外，为缩短病程，对弱视眼可采用红光闪烁仪、光刷治疗仪、视觉生理刺激仪等视觉刺激疗法，辅以精细目力训练作业，如描画、穿珠子、插板、绣花、穿针等不同方式，从而可以较快提高视力。无论是视觉刺激训练，还是精细目力训练，都可以根据患儿情况，如家庭条件、交通是否便利等，选择在医院进行或将仪器买回家进行训练。医生根据患儿年龄、视力等具体情况制定训练时间和方法。

由于弱视治疗需要一个过程，有的孩子需要持续几年。除了医生矫正屈光不正和制订方案外，其具体治疗过程还要依靠家长的耐心说服和认真监督，家长起的作用是不容忽视的。治疗过程中，需定期到医院复查，通常每隔两三个月复查一次，医生根据患儿的情况变化随时调整治疗方案。每年还必须重新进行散瞳验光。因为孩子的眼睛处于不断发育阶段，需要根据屈光度数的变换随时更换眼镜。

孩子配眼镜一定要散瞳吗

问　我打算趁孩子放暑假时给他配眼镜，听人说最好去医院做散瞳验光检查，我工作较忙，请问孩子是否必须做散瞳验光检查？

答　武警总医院眼科副主任医师陶海：你最好带孩子去做散瞳验光，因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，而不能把调节性近视即假性近视的成分除去，进而影响验光结果的准确性。

除了孩子外，散瞳验光还用于以下情况：12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减；眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正；比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或散光，近视或远视合并散光；青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者，这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

当然，也有些不适合散瞳验光的情况：青光眼病人忌散瞳验光，否则会诱发青光眼的急性发作；怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，要十分慎重；40岁以上的病人，由于眼睛的调节力减弱，一般不需要散瞳验光。

宝宝“对眼”要多看远处吗

问　小婴儿们总是做出些怪动作吓唬爸爸妈妈，比如“对眼”，有不少1岁以内的小宝宝都会经常“对眼”，吓得妈妈们四处咨询。该如何预防小儿对眼呢？

答　中日友好医院儿科主任周忠蜀：新生儿出现“对眼”的概率很高，大多不属于器质性病变，而是发育问题。1岁以内宝宝可塑性特别强，两眼内直肌张力很高。如果宝宝双眼互动功能没有发育完全，尤其是双眼分开单独看东西的功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，就会造成对眼或斜视。

宝宝有点对眼，不一定是遗传性的，也可能是后天引起的。一般来说，造成宝宝“对眼”的原因有两种。

一种情况是新生儿期一些看似不起眼的习惯。例如，小床上方吊一些小花或较小的玩具，或者宝宝习惯于玩自己的小手，都有可能造成视线长时间集中导致的对眼或斜视。如果不矫正，会引起长久的内斜，影响美观，以后看东西也不方便。

另一种情况是，有的宝宝鼻梁比较塌，或者脸颊肉多显得脸比较鼓，看起来是“对眼”，其实不是，待宝宝长大一些就可能消除。

要矫正宝宝对眼，应注意从他们很小的时候起就养成良好的用眼习惯。家长抱着孩子的时候可以多走动，让宝宝的注意力被更多东西吸引，可以锻炼他们的视力。尽量让宝宝看远一点的东西，床边的挂饰也要经常更换角度和位置。

1岁内的宝宝“对眼”要矫正还来得及，最好先到儿科检查一下。

孩子弱视如何及早发现

问　孩子弱视会有哪些临床表现呢？何时治疗比较好呢？

答　北京同仁医院眼科中心副主任医师李莉：“我最近就接诊了一个孩子，11岁了才发现有弱视。其实弱视完全可以更早发现的，家长只要注意观察孩子的用眼习惯就可以。”孩子在4～8岁期间，是弱视治疗的最佳时机。

弱视在临床上分为屈光不正、斜视、屈光参差、形觉剥夺性弱视。弱视是先天的视神经发育不良而引起的视障，很多孩子在3岁以前就有弱视了。屈光不正和斜视导致的弱视相对来讲容易被发现，孩子习惯低头看、歪头看、斜眼看、眯眼看，这时家长应及时带孩子去医院测视力。存在斜视并伴有散光的弱视症状，孩子在阳光下，一般会闭上一只眼睛。这些早期信号家长一定要提高警惕。

在弱视中，最容易被忽视、不容易被发现的就要属屈光参差了，即一只眼睛视力好，一只眼睛视力差，且二者相差很多。上面提到的病例中的孩子就是一只眼睛1.0，另一只眼睛0.1，而这种症状持续了11年才被最终发现。这种弱视不容易被发现的原因在于，日常生活中孩子仍旧有一只眼睛是视力相对正常的，就会习惯性地依赖这只眼睛看东西，由于没有特别的外在表现，家长及孩子都不会引起特别的重视。

体检中，如果单眼测试时没有遮挡完整，孩子也会依赖视力相对好的眼睛去平衡视力，弱视的眼睛就成了漏网之鱼，只有在医院通过专业验光时才能发现问题，而这时已经错过了最佳治疗时间。要避免这种情况的发生，家长要关注孩子每次的视力检查，定期与孩子沟通视力情况。

弱视是先天性发育不良引起的疾病，其治疗的方式一般是配镜，遮挡好的眼睛，并进行一些专业的视力矫正，使其视力提高到正常，必要时再实施手术。

新生儿如何保护眼睛

问　我见很多妈妈给宝宝买了五颜六色的玩具，挂在床边哄小孩玩，据说这样会让小孩成对眼，是真的吗？新生儿该如何保护眼睛呢？

答　湖南省儿童医院新生儿二科李小花：很多妈妈喜欢在小宝宝的床栏中间系一根绳，上面挂一些可爱的小玩具。因为宝宝多是远视眼，如果把玩具放得特别近，要使劲调节眼睛才能看得见，这样时间久了，宝宝的眼睛较长时间地向中间旋转，就有可能发展成内斜视。

因此，妈妈们在给小孩挂玩具时，最好把玩具悬挂在围栏的周围，并经常更换玩具的位置和方向。用玩具逗嬉宝宝时，不要把玩具放在离眼睛太近的地方。此外，与新生儿用眼有关的还有其他三点注意事项。

（1）假如异物进入眼里，会出现怕光流泪、不敢睁眼等现象。此时，父母千万注意不能让宝宝用手揉眼睛，否则不仅异物出不来，还容易造成角膜上皮擦破，使异物嵌入角膜，引起细菌感染。遇到这种情况时，应轻轻提起宝宝的眼皮，反复几次，使异物随着眼泪的冲洗自行排出。

（2）和宝宝一起看书时，一般每次阅读的时间不应超过20分钟，经常带宝宝向远处眺望，引导宝宝努力辨认远处的一个目标，这样有利于眼部肌肉的放松，预防近视眼。

（3）噪声能使人眼对光亮度的敏感性降低，还能使视力清晰度的稳定性下降。宝宝居室里要注意环境的安静，不要摆放高噪声的家用电器，看电视或听歌曲时，声音别太大。

常揉眼是儿童散光的提示吗

问　小儿散光如不及时矫正，可能会在今后引起弱视。宝宝小，不会表达，爸妈怎么从宝宝的一举一动中来读懂呢？

答　北京大学人民医院眼科主任医师吴夕：宝宝老爱揉眼睛，妈妈着急也没有用，刚阻止了，转过头去，宝宝又开始揉。如果总是这样，爸妈要警惕了，这或许是散光的提示之一。

散光是一种受先天因素影响的发育性眼病，与外界环境和用眼卫生关系不大，很小的时候就可能表现出来。家长可注意孩子是否有下面四个小动作。

第一招：揉眼

宝宝一次两次揉眼睛，可能是因为眼睛痒，或吹进了灰尘，可如果总是揉，就要注意了，特别是在看东西时揉眼睛。

散光会使宝宝看东西模糊，揉揉眼睛，可能暂时性地改变角膜的弧度，获得短暂的清晰视力。一旦孩子发现揉眼睛可以看得更清楚，他们就会经常这样做。

第二招：瞪眼

宝宝看东西，不喜欢水平着看，而是刻意把自己的头放低，然后瞪大眼睛去看，这也是散光的常见表现之一。因为这样做可以把眼睑变小，从而增强眼睛的聚光能力，把东西看得更清晰。

第三招：眯眼

一些散光宝宝发现揉眼能看清楚，一些宝宝喜欢瞪眼，而另一些宝宝则摸索出了眯眼睛的办法。

其实眯眼与瞪眼类似，也是通过改变眼睛的聚光能力，来达到看清东西的效果。

第四招：畏光

前三招都是克服散光看清东西的招式，而第四招则是散光宝宝躲避伤害的习惯行为，即畏光。

因为散光宝宝眼睛难以聚光，光线会不均匀地进入眼睛，一旦光线突然变强，比如，拉开窗帘，有散光的宝宝就会出现流眼泪、过度回避等畏光行为。

散光儿童2～3岁时，就会有这些表现，家长应该及时发现，并带孩子治疗。这个时候，只要在医生指导下，戴上光学矫正眼镜，一般就比较容易治愈散光，要是拖到上学后就比较难治了。

小耳畸形几岁适合做整形

问　我儿子是先天的小耳畸形，想做整形手术，孩子4岁了，不知现在做适合吗？术后需不需要康复？

答　卫生部中日友好医院整形科胡晓根博士：何时进行耳再造手术要从心理和生理两个方面考虑。当孩子上学后，会引起同伴们的嘲笑，从而影响患儿正常的身心发育，因此从心理方面讲，手术应尽早进行。

生理上，3岁儿童的耳郭已达成人的85%，8～9岁时已接近成人大小。另外，从肋软骨发育的角度考虑，5岁左右儿童的肋软骨已能满足耳支架雕刻的需要。

因此，综合各方面因素考虑，对于单侧小耳畸形病人，手术应在学龄前（6～7岁）进行。对于双侧小耳畸形病人，手术时机可适当推迟。

对于单侧小耳畸形患者，由于患侧存在40%的听力，加上健侧听力正常，除在判断方向上稍差外，对日常生活和发音无很大影响，患者对耳郭畸形的重视往往更甚于对听力重建的要求，加上术中术后并发症多、提高听力的程度甚微且往往不持久，以及某些体育运动（如游泳）的限制，不主张对此类患者进行听力重建的中耳手术。对于双侧小耳畸形、外耳道闭锁的患者，则应早期进行外耳道及中耳成形术以改善听力。

耳鼓膜被戳破怎么办

问　一个两岁的男孩拿着棉签玩耍时，不慎将自己右耳鼓膜扎破。遇到这种情况该怎么办呢？耳朵会聋吗？

答　郑州市第三人民医院耳鼻喉科主任医师张智风：鼓膜外伤在婴幼儿中很常见。鼓膜有8毫米×9毫米大，厚度只有0.1毫米，很薄，遇到外力损伤容易穿孔。鼓膜破裂后，会突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷塞。

治疗时要清除外耳道内的异物、血凝块等，用酒精消毒，外耳道可用消毒棉球堵塞。治疗期间，要避免感冒，不要用力擤鼻涕。

鼓膜外伤穿孔后，外耳道不可冲洗或滴药。绝大多数鼓膜外伤性穿孔可于3～4周内自愈。

日常生活中，应注意预防鼓膜外伤，禁用火柴棒、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。

孩子为何容易流鼻血

问　我儿子从4岁左右开始经常流鼻血，现在5岁半了，还是如此。有时候没有做剧烈运动，也没有任何原因就流鼻血，我很担心。请问，孩子仅仅是毛细血管破裂吗？是否得了什么病？平时应注意些什么？

答　第四军医大学唐都医院耳鼻喉科罗家胜博士：鼻出血是日常生活中比较常见的一种疾病，大部分病人是因外伤炎症以及鼻腔干燥等引起，而少部分则是肿瘤以及血液系统疾病的一种临床表现。因此，对于鼻出血不可掉以轻心，应咨询相关医生，以明确具体的出血原因。你最好带孩子检查，看有无鼻腔内结构异常，并排除血液系统疾病的可能。

鼻出血常见的原因多为气候干燥，使鼻腔黏膜脱水、毛细血管脆弱性增加，也可能由鼻腔黏膜急性炎症及鼻腔内结构异常（如鼻中隔偏曲）导致，甚至还可能由鼻腔肿瘤所引起。在一些全身性的疾病中，如高血压、急性传染病、血液病、慢性肝肾疾病及营养障碍或维生素缺乏都可导致鼻出血的发生。

在日常生活中，首先应注意保持居住场所的空气有一定的湿度，并避免挖鼻孔等不良习惯，尤其应该告诉孩子，别把东西往鼻腔内塞，同时注意维持均衡的营养摄入，在出血的活动期应避免剧烈运动，进行止血治疗。

孩子流鼻血时仰头举手有用吗

问　我家孩子流鼻血时，我会让他把头往后仰，举起手来，哪个鼻孔出血就举哪一边的手。这个方法科学吗？

答　杭州市中医院耳鼻喉科副主任陈志凌：这个方法在家长中很流行，就是成人流鼻血，也经常会这样做。实际上，在这个姿势下，鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，不仅没有止血，还会将血液吞咽到食道和胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。出血量大时，还容易吸入气管及肺内，堵塞气道，导致危险。因此，孩子流血时，千万别让他仰头。另外，左鼻孔流血要举起右手，右鼻孔流血要举起左手，这种方法也是不科学的。手臂与鼻子不在一条血管上，这样做只是多此一举。

其实，孩子流鼻血时，正确的做法是捏紧患侧鼻翼：当孩子流鼻血时，让他坐下，头略向前倾，然后用冷毛巾敷在头部或在脖子上围一条冰毛巾或湿毛巾止血，或者在流鼻血的鼻孔中塞一团小棉球，然后捏紧患侧鼻翼。

儿童腮腺炎如何治疗及预防

问　儿子今年6岁，前几天总是说右边腮帮子痛，开始以为是牙龈痛，没太在意。可这两天，他的腮帮子肿了起来，到医院检查后，诊断为流行性腮腺炎。流行性腮腺炎可否用中医治疗？

答　江苏省中医院急诊外科主任马朝群：流行性腮腺炎是春季在儿童和青少年中常见的呼吸道传染病。中医对流行性腮腺炎的治疗有独特优势。例如，江苏省中医院院内制剂——青敷，是治疗外感时行温毒的有效制剂，有清热解毒、消肿散结之功，并配以内服清热解毒中药，如板蓝根、金银花、鱼腥草等，是预防和控制此病的一种行之有效的快捷方法。

此外，预防流行性腮腺炎要注意合理膳食，增加营养，多饮水，摄入足够的维生素，多吃富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和蔬菜、水果等。还要积极参加体育锻炼。

8岁以下可切除扁桃体吗

问　孩子4岁了，稍不注意就发烧感冒、扁桃体发炎肿大、嗓子痛、不敢咽东西，每次都要打针、吃药个把星期才能好转。近半年来，她成了医院儿科的“老病号”，几乎每个月都要到医院看病。要不要把那个总出毛病的扁桃体切除呢？

答　江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任医师殷明德教授：孩子反复上呼吸道感染、扁桃体发炎，不要切除扁桃体。

儿童免疫系统尚未成熟，免疫功能低下。在发育成长过程中，经呼吸道反复感染，刺激免疫因子产生，儿童可逐渐建立自然抵抗力和免疫功能。到8岁以后，免疫系统发育渐趋成熟，发病率即骤然下降，所以在青春期前（约10岁）可以期待上呼吸道感染自然改善。

这是儿童在发育过程中自然而正常的现象，通过历时2～3年的反复感染，建立自然抵抗力，到7～8岁时自行缓解，一般不需手术治疗。

针对扁桃体反复发炎，最好用简便而安全的治疗措施，如免疫增强剂等，辅以阳光照射，充分睡眠，适当注意营养和体育锻炼，使其顺利渡过这个适应期。虽然8岁以下的儿童慎切扁桃体，但遇到绝对适应征时，该切除还要切除，如难以控制的、频繁的咽峡炎或内脏并发病，败血病性咽峡炎，阻塞性肥大等。

第6章　常见泌尿生殖系统疾病9问

发现儿童肾母细胞瘤该如何应对

问　夏天给孩子洗澡的时候，无意中发现孩子腹部有隆起的小肿块，用手触摸，孩子也不叫疼，但是，我始终不放心，到医院检查后，确诊为肾母细胞瘤。为什么夏天给孩子洗澡更容易发现肾母细胞瘤呢？该如何应对呢？

答　天津肿瘤医院儿童肿瘤科闫杰：肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肿瘤，好发于5岁前，而且腹部包块是该病的典型特征。因此，建议家长在给孩子洗澡时要多摸摸他的小肚子，特别是在夏季，儿童洗澡、换衣服都比较频繁，家长很容易发现孩子的腹部有无肿块。

肾母细胞瘤的肿块表面光滑平整、质地坚实、不能移动、肿块大小不一，较大的可占到整个腹部的1/3～1/2，一般长在腹部一侧肋缘的下方，呈椭圆形。

如果肾母细胞瘤在短期内迅速增大，血液供给出现不足时，可发生坏死、出血等，被外力挤压可发生破裂而引发急腹症。因此，家长要保护好孩子以防摔跤，避免肿物破溃。

肾母细胞瘤是目前治愈率最高的儿童恶性肿瘤，强调以手术切除为主，同时配合辅助化疗和放射治疗，5年生存率可达85%～90%，而且经过合理治疗，患儿可获得长期的健康生存。

但是如果患儿的病情发展到中晚期，生存率会从早期的90%下降到40%，而且肿瘤会侵犯邻近的组织或腹腔脏器，最常见的就是出现肺转移、肝转移、骨转移以及转移到对侧肾脏，少数可转移到皮肤和脑部。

因此再次强调，夏季是个容易发现小儿肾母细胞瘤的季节，一旦发现孩子的腹部有肿块，千万不要挤压，应及时带孩子到正规专科医院，找专科医生进行规范化治疗。

儿童睾丸炎能彻底治愈吗

问　我儿子今年11岁，去年冬天不知什么原因得了睾丸炎。点滴七天阿奇霉素后治愈。今年冬天又犯了，再打阿奇霉素和口服中药，治疗一个半月仍然没有好，睾丸内还有黄豆粒大小的肿块。请问，这种病怎样才能彻底治好？如果他长大了，会不会对生育有影响？

答　四川大学华西医院小儿外科陈绍基教授：不知你的小孩去年是否得过腮腺炎，因为小儿睾丸炎常常是腮腺炎的合并征。现在首先要弄清是什么原因导致的睾丸炎，如果是腮腺病毒所致的急性腮腺炎性睾丸炎（常多见于儿童或青春期的男孩），表现为睾丸肿大，间质水肿并可累及附睾，炎症消除后，可出现曲精管萎缩，睾丸变小，质软，睾丸功能丧失。

因为急性腮腺炎性睾丸炎是病毒感染，故抗生素治疗无效，治疗仅为对症，平时可用吊带将肿胀睾丸托起，这样能缓解血液的淤滞，减轻水肿及疼痛。

此外，可采用大青叶、板蓝根等中药清热解毒剂以及腮腺炎患者康复期血清、乙烯雌酚及可的松等药物来减轻症状。

局部阴囊感染后也可波及睾丸，多由金黄色葡萄球菌等化脓菌引起，或作为泌尿系统感染的一部分。该病多有发热及腮腺肿大，阴囊肿痛，局部可触到肿大的睾丸及附睾，并有压痛。全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

你应先带孩子去医院明确诊断其原发病因，若病情严重，应做引流手术；睾丸因化脓被完全破坏时，可将病睾切除。

有部分腮腺炎性睾丸炎患者可导致不育症，而睾丸内肿块消退的时间和能否彻底治愈与饮食、休息及个体差异等因素都有关，所以不好确定。

小儿尿床是病吗

问　小孩到了5岁时还经常尿床，请问尿床是病吗？需要治疗吗？

答　北京儿童医院遗尿门诊主治医师刘小梅：5岁以上儿童在睡眠中出现无意识遗尿或尿床，这种现象至少每周两次以上且持续超过半年即可诊断为小儿遗尿症。

国外统计显示，遗尿症发病率平均为10％～15％。而小儿遗尿症的病因目前研究认为有多种相关因素，如遗传因素、膀胱功能不完善、神经中枢睡眠觉醒障碍、抗利尿激素分泌异常等。在门诊，医生常需询问遗尿症患儿的家族史，研究发现若父母一方患遗尿，孩子就有1/2的患病可能性。继发性遗尿症多涉及肾内科、内分泌、泌尿科、神经、心理等多方面的器质性疾病，需及早诊治。

研究表明，长期遗尿可对患儿的心理发展造成不良影响，多数尿床儿童存在不同程度的心理问题，这些孩子性格内向，缺乏自信心，不爱与人交往，有不同程度的自卑感，不敢参加一些集体活动如夏令营、军训、旅游等，处事能力差。家长对孩子的责备和惩罚更加重了孩子的心理负担。这必然会影响孩子身心发育及正常能力和潜质的发挥。继发性遗尿症也常因存在潜在疾病未能及时就诊而延误治疗。

遗尿症可以治好吗？当然可以治好。多数患儿经过治疗后尿床情况明显改善，部分有遗传因素的遗尿症患儿通常在父母终止尿床的年龄可以自发痊愈。

有遗尿家族史的孩子如何预防尿床？此类孩子不宜长时间穿纸尿裤，应该自幼有目的地训练按时排尿，特别是夜间排尿时要设法使孩子清醒，年龄稍大的儿童可以在固定的时间上闹钟叫醒他们去排尿，以建立条件反射。

遗尿症小儿的生活起居应该注意哪些问题？首先应该避免白天过度劳累，按时休息，晚上早点睡觉，因入睡后3小时膀胱内便贮存一定的尿液，而此时正是睡眠最深的时候，孩子很难自己醒来，家长睡前叫醒孩子排尿一次，可避免尿床；晚饭不要过咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料，以免引起口渴；鼓励孩子白天多饮水，晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等，可吃水果。同时家长应提醒孩子夜间起床排尿，对孩子的进步应及时鼓励和表扬，帮孩子树立信心。

小孩疝气何时再手术

问　6岁的小男孩患疝气，部位在阴茎根部，经手术后20天复发，请问再次手术应在什么时候？

答　郑州市第一人民医院普外科副主任医师赵建国：腹股沟疝发病原因有先天性和后天性之分，先天性主要是由于出生后鞘突不闭锁或闭锁不全而形成。

疝最有效的治疗方法是手术修补，非手术治疗适用于1岁以下的婴幼儿，术后复发率大多在4%～10%。

6岁的儿童疝复发，要是疝较小，可暂行非手术治疗，如疝带压迫等。需要再次手术治疗的，一般以不会对身体造成损害为标准，如无嵌顿应恢复3～6个月再手术为宜，再次手术应选择疝修补术或腹腔镜疝修补术，而不主张应用补片修补。

小孩趴着睡会影响生殖器发育吗

问　爸爸妈妈们关心宝宝的睡姿，大多是从外形美观或者宝宝呼吸顺畅的角度出发。听说睡姿对小男孩的生殖发育也有影响，是这样吗？

答　中国中医科学院泌尿外科高瞻：对男宝宝来说，侧睡、趴着睡都不如仰着睡更“标准”，家有男孩最好仰着睡。因为趴着睡会压迫阴囊、小鸡鸡等生殖系统，不利于会阴散热。

侧卧则容易造成睾丸扭转，发生扭转的不是睾丸本身，而是上面一根像绳索一样的精索。侧着睡时，睾丸和小鸡鸡被挤压在两腿之间，生殖器官承受的压力比站立时明显，再加上睡姿不好时双腿扭来扭去，精索更可能被揉成一团，不利于健康。

所以仰卧，而且双腿分开，能给阴囊充分的活动空间，有利于生殖系统的良好发育。

当然，孩子睡觉时不可能很老实，专家指出，家长也不必太刻意地纠正孩子的睡姿，一周有两三天朝左或朝右轮换睡也没问题。

家长们在给孩子换尿布时，最好先轻轻地把“小鸡鸡”摆正了，再慢慢地包裹起来，这样“小鸡鸡”周围都是柔软的皮肤，能够起到自然的保护作用。

如何分年龄段护理“小鸡鸡”

问　不同的年龄段，“小鸡鸡”的护理有何不同呢？

答　北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军：儿童不同年龄段对“小鸡鸡”的护理是不同的，重点有这么三个年龄段：0～1岁、1～3岁、3岁以后。

0～1岁：3个月内常摸摸阴囊

家长从男孩降生，就要小心抚摸他的阴囊，看阴囊内是否有两个如小花生大小的睾丸。一般胎儿在子宫内发育至第9个月时，睾丸可降至阴囊内。但也有约3%的男孩出生时睾丸未下降至阴囊，在出生后1～2个月才完成。如果出生3个月后，仍未摸到两个睾丸时，则应怀疑隐睾症。隐睾症可导致成年不育，要及早治疗，手术两岁左右最合适。

宝宝的脐部尚未完全愈合时，因为男孩尿道偏前，尿液易将脐部浸湿，造成脐炎。因此家长要格外注意脐部的清洁干燥。

清洁：用杯子“涮一涮”

小屁屁长出痱子、湿疹等，严重时也会影响睾丸的正常发育。所以最好在宝宝每次方便后清洗一次。每周洗一次“小鸡鸡”，洗时可以用个小杯子装点温水，或加一点点盐，把“小鸡鸡”放进去“涮一涮”。

1～3岁：留心观察小便“顺序”

这个年龄段宝宝如果小便时先见到包皮囊肿大，像三角形似的，然后才有滴滴答答的小便，很可能是包皮阴茎头炎引起尿道口或前尿道狭窄。这种情况需要到医院进行检查治疗。

初生的宝宝包皮与阴茎头之间都有粘连，以致包皮不能上翻，这是正常现象。到2～3岁时，由于阴茎和阴茎头的生长，这种包皮与阴茎头之间的粘连会逐渐吸收，包皮就能上翻露出阴茎头。若是粘连发炎，不仅会导致排尿困难，而且包皮与阴茎头之间会形成一个无法进行清除的“垃圾堆”，贮藏着皮肤代谢产物、脱落的上皮细胞、尿中的微量物质等。

清洁：每周洗一次包皮

这个年龄段的宝宝，家长至少每周一次用手轻轻地帮助宝宝翻露出阴茎头，用流动的清水滴入包皮囊内进行冲洗，保持局部清洁，清洁后立即复位。这样可及时清除在阴茎头与包皮间的垃圾，减少包皮垢刺激。

3岁以后：太油腻的食物要少吃

宝宝离开了开裆裤，家长们可算松了口气，对孩子“小鸡鸡”的发育不用这么关注了。此时，关注的重点要转移到吃上，因为如果孩子吃得过于油腻，摄入的热量过高，变成小胖墩，就会出现阴茎短小、睾丸停止发育的情况。因为肥胖可使体内雌激素明显增高，从而影响生殖系统发育，同时会使阴部脂肪堆积明显，这就使原本不大的阴茎埋藏于脂肪内呈隐匿型，体外更显短小。

除此之外，还要督促孩子多锻炼，把身上多余的脂肪锻炼下去，帮助生殖系统正常发育。

清洁：要经常更换内裤

3岁以上小男孩的日常清洗没有特别的要求，还是坚持按照1～3岁时那样就可以了。特别注意洗澡时的水温不要过高。同时要经常更换内裤，要选透气性强的纯棉内裤，裤子尽量宽松。

白天练憋尿可治孩子尿床吗

问　孩子十多岁了夜间还尿床，许多母亲为此很着急。有经验的家长说白天练练憋尿，可以防孩子尿床。这么做科学吗？

答　解放军总医院第一附属医院小儿科主任余素明：孩子一般2～3岁时就可以自控排尿了，3岁以后偶尔尿床也正常，多数在5岁以后夜间就不再尿床。如果5岁后晚上还尿床，且次数达到一个月两次以上，医学上称为“夜间遗尿症”，应该到医院做一些检查。

有些小儿尿床是由疾病造成的，如糖尿病、尿崩症、肾功能不全、肾小管疾病、泌尿生殖系统畸形等。

还有一些尿床是由遗传、功能性膀胱容量减少、心理因素、睡眠过深、抗利尿激素分泌不足、隐性脊柱裂（因脊椎隐裂引起遗尿的孩子约占30%以上）等生理、心理、遗传等因素引起的。

孩子尿床不能拖，应及早带孩子到医院检查。对待孩子尿床要重视，但不能太着急，更不能责骂。还要注意培养良好的习惯：比如白天让小孩做做憋尿训练；晚6点后不喝牛奶，晚餐后不喝或少喝水；睡前排尿，观察孩子夜间经常尿床的时间，提前将孩子唤醒上厕所，以养成按时起夜的习惯；孩子在临睡前不宜过分兴奋；睡前洗个热水澡等，都有助于预防小孩夜间尿床。

小儿包皮过长怎么办

问　男孩在小的时候一般会出现哪些生殖系统疾病呢？该如何预防和发现呢？

答　空军总医院男科诊疗中心副主任医师潘广新：包茎、隐睾、尿道下裂是最常见的三种男童生殖系统疾病，都会直接影响成年后的生殖功能。

包茎——指包皮完全包住阴茎且无法上翻，一般3岁后开始显现。这种情况90%会自行消失，不能自愈者会常发生包皮炎，影响阴茎发育。严重者影响成年后的生殖健康。

家长观察：患包茎的宝宝排尿困难费力，尿线变细，因疼痛不敢排尿，哭闹时抓包皮，排尿时包皮囊鼓起，包皮囊内可积聚大量包皮垢，隔着包皮可见白色小肿块，晚上频繁尿床等。包皮可能红肿，用手轻轻拨开后有的会化脓。夏天尤其容易感染。

最佳手术时间：15～18岁。

隐睾症——胚胎发育到8～9个月时，睾丸会由两侧腰部下降至阴囊。如果出生后直到两岁，排除寒冷及紧张状态，在阴囊中都摸不到睾丸，说明没有下降完全，可以确定为小儿隐睾。

家长观察：隐睾的孩子一侧或双侧空虚无睾丸，腹股沟处可见膨隆（实际睾丸所在处）。孩子哭闹的时候阴囊肿大，躺下时又恢复正常。

最佳手术时间：1岁后可开始内分泌治疗，3岁以前做手术最佳。

尿道下裂——由于前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的一种畸形。不治疗会影响生育功能。

家长观察：尿道口不在正常位置，有的在阴茎下面，有的在阴囊或会阴部，伴阴茎下弯和短小，严重者看起来像女孩，很难站着撒尿。

最佳手术时间：治疗最好在学龄前完成。

小孩尿道下裂要做手术吗

问　我孙子今年3岁，患有尿道下裂，孩子排尿很困难，医生说可能要做几次手术。请问应该做几次手术？几岁做比较合适？我们家在上海有亲戚，本地的医院又推荐去北京治疗，哪些医院做这种手术比较好？

答　北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军：尿道下裂属常染色体显性遗传，是男性外生殖器常见的先天畸形。从来信的叙述看，你孙子的病情属于中等严重程度，必须手术治疗。可以通过尿道成形及阴茎下弯矫正术治疗，使阴茎伸直、尿道口移至正常位置。

现在你孙子的年龄正好适合手术，一般建议在两三岁以后手术为佳，最好在学龄前完成，因为这个年龄段的孩子能够与父母沟通，便于护理。手术需要使用自体组织修补尿道，孩子过小则难以获得足够的材料；孩子过大，又不利于组织恢复。年龄太大做手术还可能对心理造成影响。至于到底做几次手术合适，还得视具体情况而定。

如果能成功地施行手术矫治，尿道下裂患者在成年后的生育能力主要取决于睾丸的功能状态；手术矫治失败或未手术治疗的尿道下裂患者，常因阴茎不能勃起、不能将精液射入配偶的阴道内而影响生育能力。因此，还是要及早治疗。

一般来说，这种手术的技术比较成熟，像北京儿童医院、上海第九人民医院、上海仁济医院都不错，你可以根据具体情况而定。

第7章　常见血液、代谢、循环系统疾病9问

如何判断孩子是否患了白血病

问　我是一位年轻的母亲，很想知道如何早判断孩子是否患上白血病。

答　北京中医医院主治医师王国玮：白血病发病的儿童和青少年居多，男性略高于女性，白血病的确切病因至今未明，许多因素被认为和白血病的发病有关。病毒可能是主要因素，此外尚有遗传因素、放射、化学毒物或药物等因素。

对于急性白血病的早期诊断，主要通过以下几个方面。

（1）贫血：急性白血病患者贫血的症状出现得早而且严重，呈进行性发展。当家长发现自己孩子的皮肤和口唇黏膜失去红润，颜色变淡，并且出现活动后气促、虚弱无力等症状时，应考虑白血病的可能。

（2）出血：出血也是白血病早期症状之一。血小板减少是急性白血病出血的最重要原因。95％的患者有血小板减少的症状。家长如果观察到孩子经常牙龈出血、鼻子流血和皮肤紫癜或淤点、淤斑等，应及时到医院诊治。

（3）其他症状：有半数以上白血病患者有发热症状，主要与继发感染有关。骨与关节疼痛多见于急性淋巴细胞白血病，关节肿为起病症状者多见于幼小儿童，常被误诊为风湿性或类风湿性关节炎。约有1/4的患儿以骨或关节痛为起病的主要症状。一般症状，早期多表现为倦怠、无力或烦躁、食欲不振等，也有最初表现为病毒性上呼吸道感染的症状。当然，最主要的确诊还需要到医院经查血、胸部X线检查及骨髓检查。

如何及早发现儿童糖尿病

问　儿童糖尿病如何及早发现呢？

答　解放军总医院内分泌科副主任医师巴建明：由于血糖升高早期并无特别症状，很多糖尿病患儿在已经有明显糖尿病合并征如糖尿病酮症酸中毒时，依然没认识到，从而延误了病情的诊断和治疗。

儿童糖尿病被误诊主要有如下几方面原因。一是儿童糖尿病患者“三多一少”（多尿、多饮、多食及消瘦）的症状不明显。通常第一次发病是急性起病，以感染为诱因，或是在发病前几周或几个月，患儿表现出反复呼吸道、泌尿系统或皮肤感染。二是发热、呼吸困难、精神不振为首发症状的糖尿病多见于小儿，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、中枢神经系统感染等。另外，以腹痛、腹泻为首发症状的糖尿病发病急，常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等。

很多人认为儿童糖尿病都是1型糖尿病，这是个误解。由于生活方式改变、大量进食高热量饮食、缺少运动等原因，儿童2型糖尿病的发病率有上升趋势，特别是在肥胖儿童中。

如何才能防止儿童糖尿病被误诊？

首先当患儿出现上述与儿童糖尿病类似的症状时，家长要在第一时间向医生准确介绍患儿糖尿病家族史和近期病史，便于医生正确诊断。除1型糖尿病外，对某些肥胖儿童，如出现多饮、多尿、体重下降或皮肤黑棘皮样病变时，也应考虑到2型糖尿病的可能，应及时检查血糖，及早做出诊断。

家长不要因为害怕麻烦或心疼孩子，而拒绝做一些必要的检查。如果证实有糖尿病酮症酸中毒，应及时补液及用小剂量胰岛素治疗，以有效地控制血糖，及时控制病情。

出生11周的宝宝为何会贫血

问　我的宝宝刚出生11周，在医院查血，结果是红细胞数减少，血红蛋白下降，诊断为新生儿生理性贫血。请问这么小的孩子贫血正常吗？

答　第三军医大学新桥医院儿科主任赵聪敏：大多数婴儿出生后，都会出现红细胞数减少和血红蛋白下降的情况，这一现象被称为新生儿生理性贫血，是正常的，你先不要紧张。实际上，新生儿出生后红细胞很快开始降低，大约在分娩后10～12周内降到最低点，这种现象决不会导致严重的贫血。

虽然发生这种现象的原因很多，但主要是婴儿出生以后，可以通过肺部有效地获得氧气，因而停止了过量红细胞的制造，所以红细胞开始降低。出现贫血的另外两个生理因素是：随着婴儿的成长，血容量扩充很多，红细胞被稀释；胎儿的红细胞生存期短，出生后逐渐被破坏。

儿童也要防肿瘤吗

问　有关研究显示，儿童肿瘤以平均每年15%的速度增长，而在我国14岁以下的儿童死亡原因中，恶性肿瘤仅次于意外伤害，高居第二位。如何在儿童早期预防肿瘤呢？

答　解放军305医院乳腺外一科副主任医师秦洪真、解放军305医院内七科副主任医师张战强：提起恶性肿瘤，大家都觉得这是中老年人应警惕的疾病，预防肿瘤似乎也应以中老年人为主。其实，很多幼年时的不良习惯及疾病都可能为日后患癌埋下隐患，因此从小就应树立防癌意识。

防乳腺癌——推迟初潮年龄

乳腺癌与雌激素刺激关系紧密，尤其是初潮年龄与乳腺癌患病风险有关。初潮年龄每推迟1年，乳腺癌的发生风险就降低20%，所以预防乳腺癌首先要从推迟初潮年龄开始。一定要让孩子多锻炼，不要营养过剩，不要使用妈妈的化妆品都能推迟初潮年龄。同时，发育期的乳腺对射线刺激极为敏感，青春期女孩尽量要少做胸部X线检查，并用胸片代替传统透视。

防消化道肿瘤——养成良好饮食习惯

胃癌与感染幽门螺旋杆菌有关，幼年时感染幽门螺旋杆菌会增加3～5倍患胃癌风险。因此，尽量不要带孩子参加聚餐，如果家长已被查出感染了幽门螺旋杆菌，就要与孩子分餐。

消化道肿瘤另一个代表大肠癌则与高脂肪、高热量饮食有关，因此要培养孩子从小养成良好的饮食习惯，少吃盐，少吃肉，不吃变质食物，多吃蔬菜水果，从小养成定时大便的习惯。

防肝癌——早接种乙肝疫苗

多数医院都能为新生儿进行乙肝疫苗接种，它可有效降低乙肝和肝癌的发生率，由于种种原因没有及时接种疫苗的孩子，应尽快到医院或卫生防疫部门进行疫苗接种。

防白血病——远离放射线

胎儿时期感染病毒或接触射线导致基因改变是儿童白血病的常见原因，如果在儿童时期再次接触致癌因素就可能诱发白血病。曾有研究报告指出，妊娠前期接受诊断性放射线照射，孩子出生后患白血病的风险是一般儿童的5倍，所以准妈妈们在孕期要避免感冒，远离放射线。

父母的不良习惯易致儿童患肿瘤

问　有资料显示，儿童得肿瘤与其不健康的生活习惯以及父母的不良生活方式有关。父母的不良习惯会导致儿童存在患肿瘤风险吗？

错误一　在孩子面前吸烟

答　北京宣武医院胸外科主任支修益：吸烟与癌症的关系早已明确，但不少家庭的孩子仍在被动吸二手烟、三手烟，因为他们没有自我保护意识，更无从选择。然而，孩子的身体素质比较差，容易受到香烟中致癌物侵袭。有研究显示，被动吸烟的孩子长大后患癌症的危险比未受烟草危害的儿童会有所增加。

二手烟、三手烟也称为滞留烟，就是说有的家长虽不当着孩子的面吸烟，但香烟产生的有毒气体和有害颗粒会吸附并滞留在地毯、墙壁、家具、衣服等物品中，甚至会留在家长的头发和皮肤上，一旦与孩子亲密接触，有害物质就会被孩子吸入，埋下患癌风险。

因此，防癌要从小抓起，尤其是父母作为孩子的第一监护人，自己应该先戒烟，无论什么时候都不要当着孩子的面吸烟，同时注意少带孩子去餐厅等容易接触到香烟的地方。

错误二　把孩子喂成小胖墩

答　武警总医院营养科刘庆春：近几年，身边的小胖墩越来越多，尤其以男孩子最为多见，而超重儿易出现高血压、高血脂、糖尿病等，导致自身抵抗力下降，增加患癌风险。另外，小时候很胖的孩子，长大后患乳腺癌、结肠癌等的风险也会增加。

不少小胖墩都是被父母惯出来的。比如，有的孩子偏食，就喜欢吃肉，家长也不加以约束，反而是按照孩子的意思，想吃什么就给什么，总觉得委屈了谁都不能委屈孩子。

其实，让孩子养成健康的饮食习惯，才会终生受益。如果孩子爱吃肉，一定要引导他们多吃蔬菜，同时父母自己也要少吃肉，每餐中主食、蔬菜、肉类、水果要均衡搭配。

错误三　从事特殊职业、不婚检

答　天津肿瘤医院儿童肿瘤科张广超：部分儿童肿瘤与父母从事的职业有关，尤其是从事油漆、橡胶、塑料加工行业的父母，因经常接触化学物质，会使孩子也有机会接触到这类致癌物，埋下癌变的隐患。

另外，肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童常见肿瘤与遗传有关。因此，从事特殊职业的父母如果想要孩子应远离有害环境，而且一定要进行婚检、孕检，尤其是婚检不同于孕检，夫妻双方的遗传病、基因缺陷等隐性疾病都能在婚检时被发现，避免将其传给孩子，通过检查也能及早发现异常，早采取治疗措施。

儿童肥胖是否始于宫内

问　现在的孩子为啥小胖墩越来越多呢？有些婴儿生下来就肥胖，是与母亲的孕期饮食有关吗？

答　北京大学医学部公共卫生学院李可基教授：有些儿童的肥胖，是从娘胎里带出来的。

老一辈人认为新生儿胖点没关系，今后一长个儿自然会瘦下来，殊不知，如果胎儿超重或肥胖的话，等他们成年后超重或肥胖的危险不但相当高，而且还会增加冠心病、癌症、哮喘等一系列慢性病的发病概率。世界银行曾做过预测，如果儿童肥胖问题得不到遏制，那么孩子这一代的寿命将比他们的父辈缩短6年。

今年年初，我的学生在美国生了孩子，8斤重，美国医生就警告她说，你的孩子太胖了（美国婴儿出生体重一般为6～7斤）。但6个月后，她回国，孩子依然很胖，却被医生告知，你的孩子体重正合适，我们中国孩子的平均体重就是这样的。

如果孕期营养过剩，不但会导致胎儿体重迅速增加，还有一个更严重的后果，那就是在胎儿体内种下更多的脂肪细胞，它们就像一颗颗地雷，一旦后天喂上脂肪，就会迅速增大，人马上就变胖了。而且，肥胖胎儿不但内脏发育落后于正常体重的孩子，出生后还非常容易出现低血糖、胆红素增多等问题。

让孩子们赢在起点，那就要从生命最开始的1000天做起，因为在这最初的1000天，早期而全面均衡的营养补充，是可以为基因加分的，关系到孩子一生的健康。

孕期最重要的是避免营养过剩和不运动，最好将孩子出生时的体重控制在6斤左右；为了刺激乳汁尽快出来，一般在生产半小时后，就可以试着给小宝宝喂奶了；孩子出生后的6个月内，要纯母乳喂养。

前6个月母乳的营养是完全能够满足儿童生长发育的，过早添加辅食，只会让孩子长得更胖。因为一个人的饮食习惯从添加辅食那一刻就开始形成了。有一些学者做过相关研究，早期不给孩子吃肉，而是让他们多吃蔬菜和水果，十次以上孩子通常会喜欢这类食物。

小儿脑瘫如何早识别

问　小儿脑瘫在早期有哪些症状和临床表现呢？

答　清华大学玉泉医院王世杰博士：有的家长发现小儿在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，受惊吓时出现身体打挺等现象，就简单地认为是孩子年龄小、身体弱的缘故，其实这很有可能是脑瘫的先期表现。如果发现孩子有类似的异常现象，一定要及早检查，尤其是对早产、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸的小儿更要密切地追踪观察。

脑瘫是胎儿脑组织在发育过程中受到损伤造成的，如果能较早干预，完全可以使脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善。这需要医务人员与家长密切配合，早发现、早诊断、早治疗。但是，脑瘫认识和诊治的误区往往延误了患儿的最佳康复期。

家长对脑瘫表现的认识，存在很多误区。例如，早产儿的家长见到小儿的翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产造成的，孩子会随着生长发育慢慢地恢复，所以常常采取观望、等待的态度。这些误区常常会影响患儿的诊治。

家长和医生，要对早产、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸的小儿密切地进行追踪观察。如果发现3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动减少，4～5个月时头仍竖不直、眼睛不会追视物体、不伸手取物，6～8个月仍不会独坐等表现时，家长应及时带小儿就诊。

家长和医护人员都应树立全面康复的概念，运动训练以幼儿为主，目的是抑制异常反射活动模式，促进正常运动的发育，而年龄在6岁或6岁以上的幼儿需在运动训练的基础上，进行必要的手术治疗。

小孩癫痫发作如何控制

问　我女儿不到3个月时被确诊为癫痫，孩子每次都是癫痫的大发作，两眼上翻，四肢抽动，嘴唇发紫并有点歪，神志不清。发作前身体开始慢慢变软，嘴角带笑，看上去有些呆，时间大约1～2分钟，过后心情很烦躁。请问这么小的孩子该怎么治疗呢？

答　四川大学华西医院神经内科周东教授：儿童癫痫患者要防止癫痫症状的出现并减少癫痫对躯体、心理和社会的不良影响。治疗用药一定要遵医嘱，按照医嘱调整药物的种类及剂量，同时定期去医院随访，监测药物的副反应及毒性作用。服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等，一定要坚持每天服药，擅自停药或减量常会引起发作。

平时要特别注意安全，因为癫痫未完全控制前有随时发作的可能，所以避免各种可能诱发癫痫的因素，如游泳、攀爬等，以防发生意外。癫痫患儿生活要有规律，保证充足的休息和睡眠，避免饮食过量等。目前，小儿癫痫的治疗主要使用抗癫痫药物或手术治疗。

诊断明确后，应在病因治疗的同时，尽早给予抗癫痫药物，并严格按照癫痫发作类型选药，以单种药物治疗为主，避免多种药同时使用。癫痫患儿在治疗中若有中毒表现，应在医生的指导下监测血药浓度，以便随时进行药物调整。

什么原因会引起胎儿脑积水

问　去年3月我怀孕了，11月底去做了一次B超，查出胎儿脑积水。我和丈夫两个家庭以前都无此病史，请问这是什么原因引起的？有什么办法避免吗？怀孕前需要做哪些检查呢？

答　四川大学华西第二医院产科副教授邢爱耘：胎儿脑积水属于多基因遗传病，主要有遗传因素和环境因素（病毒感染、药物作用）的影响，胎儿脑积水应早期诊断，早期处理，否则多会导致难产。

如果你的家族史能排除基因遗传病的因素，则应考虑病毒感染的可能（如巨细胞病毒等），并做相应的治疗，否则即使再次怀孕也不能排除胎儿出现脑积水的可能性。

在怀孕之前最好做孕前检查，通过查血和检查阴道分泌物，判断是否有病毒感染，或是否有不洁性生活史引起的尖锐湿疣、梅毒等，此类病原体也可引起胎儿畸形。同时还要做抗体检测，以了解感染是远期还是近期或自身有无抗体，如果没有抗体，则要注射相关疫苗。

建议你到地方的妇幼保健院或有相关妇幼保健、遗传检测专科的大医院就诊，以明确发病原因，对症治疗，从而为下次妊娠做好准备。

第8章　常见饮食营养问题26问

母乳喂养可能存在哪些误区

问　女人到了年龄就会生孩子，掀起衣服就会喂奶，许多人认为这都是本能。然而，一项网络调查显示，这件“没什么技术含量的事”仍存在许多误区。在实际生活中，怎样成功进行母乳喂养，新妈妈应该注意些什么呢？

答　北京军区总医院八一儿童医院主任医师范瑾：母乳喂养时，新妈妈们最大的误区是自己先沉不住气，怀疑母乳不足，给宝宝加奶粉。

出生一小时就开奶

误解度：★

调查结果：93%的被调查者都知道，婴儿出生的头一个小时里应该让他吸吮乳房，利于开奶。

点评：这个问题大多数人都有正确的认识。出生后第一个小时里，大多数宝宝都已经准备好了吃妈妈的奶头。如果错过了这个黄金时间，宝宝的吸吮反射在今后的一天半之内会有所减弱。早早吸吮有助于消除宝宝在分娩过程中承受的紧张，还有助于母亲宫缩及产后恢复。

母乳拥有最佳营养

误解度：★

调查结果：约91%的人明白，配方奶粉中不含母乳特有的抗体。

点评：无论多高级、昂贵的婴儿奶粉，都不可能母乳里丰富而独特的营养元素及活性物质。每位妈妈的乳汁都是为她的宝宝特别定制的，比如说，当宝宝受到细菌或病毒侵袭时，会通过吸吮乳汁将这个新敌人送到妈妈体内。妈妈的身体会立刻根据敌情制造免疫球蛋白，再通过乳汁传送给宝宝，保护孩子不受感染。

母乳最好喂到两岁

误解度：★★★

调查结果：近62%的被调查者不知道母乳喂养最好持续到孩子两岁。

点评：世界卫生组织提倡母乳喂养到孩子两岁及以后，但这一点好多新妈妈都不太了解。大量研究证明，母乳任何时候都富含营养，如脂肪、蛋白质、钙和维生素等，尤其对孩子健康至关重要的免疫因子。神奇的是，随着孩子对辅食摄入的增多，吸吮母乳频率有所降低，母乳会自动浓缩养分和抗体，将孩子所需要的营养丝毫不差地输送进来。

母乳能够自调浓度

误解度：★★★★

调查结果：在宝宝头6个月里，如果母乳看起来比较稀，应该怎么办？73%的人错误地选择了“给孩子加喝奶粉”。

点评：“稀”奶其实是前奶，成分大部分是水分，宝宝越吃，母乳越浓，后奶会变得像奶油一样，是给宝宝解饿的。根据宝宝不同的需求情况，每一次喂奶时，乳汁的分泌量、浓度和成分都有所调节。奶粉则是千篇一律的，而且含过多脂肪和蛋白质。所以不要把母乳和奶粉做比较。

半岁之内不用喂水

误解度：★★★★

调查问题：有近78%的被调查者不知道，宝宝前6个月里如果是纯母乳喂养，不用再喂水。

点评：纯母乳喂养的孩子不需要额外喂水。母乳既是奶，又是水，和奶粉不一样，所以母亲补充足够的水分即可。而且用奶瓶喂水容易让新生儿产生乳头错觉。孩子每次吃奶，先分泌出来的乳汁比较稀薄，叫前奶，就是给孩子解渴的。夏天母乳会自动变稀，水分更多，因此即使很炎热，也不必加水。如果实在担心宝宝口渴，那直接喂母乳就可以了，没有什么水比母乳对宝宝来说更安全了。

乳汁越吸越多

误解度：★★★★★

调查结果：妈妈们经常发现，宝宝有时候饿得特别快，总是要吃奶，高达83%的妈妈们认为这是母乳不足的表现，应该给孩子添加奶粉了。

点评：这个结果真让人遗憾，妈妈们太沉不住气了。这也是母乳喂养的最大误区，只要孩子哭闹、睡不好、烦躁等，人们首先会提议：“是不是奶不够了？断奶吧！”

事实上，新生儿头几个月总有频繁吃奶的时候，因为他正在经历“猛长期”，一般出现在3周、6周、3个月和6个月左右。这时婴儿所需要的养分比较多，他会频繁吸吮来刺激母亲制造更多的乳汁。坚持勤喂几天，一旦乳汁分泌量达到宝宝要求，他的吸吮频率自然会降低。宝宝频繁寻找奶头也会满足快乐的需求。因此，别沉不住气，慌忙给孩子补奶粉。

给孩子选奶粉的标准是什么

问　给孩子选择奶粉主要以什么为标准？

答　首都儿科研究所儿童营养研究室研究员吴光驰：1岁以内的婴儿，每公斤体重需要的能量是110千卡，大约是成年人的3倍。其体重增长主要来自于摄取的食物提供的能量。婴幼儿身体的消化系统并不强大，奶是所有食物中最适合婴幼儿的。不过，不同年龄阶段的儿童选择何种类型的奶粉，这其中有很大讲究。

婴儿期选配方奶粉

1岁以内的婴儿期，孩子的免疫力和智力发育迅速，需要充足的营养来保障智力发育和身体机能的健全。此时选择专门为幼儿设计的婴幼儿配方奶粉，对营养成分进行有针对性的补充，可以保证孩子全面和充足的补给。

3岁后选配方纯牛奶

随着身体骨骼的快速发育和智力系统的逐步完善，3岁以后的孩子需要更多的能量和营养保证。而配方牛奶应该针对孩子的营养需要，强化一些促进孩子体格和智力发育必需的微量营养素，特别是维生素A、D、K和矿物元素钙、磷、镁等以促进骨骼生长。

学龄前选纯牛奶

随着年龄的增长，孩子与外界的接触逐渐增多，也更容易受到外界刺激因素的影响，不健康的酸性体质就很容易在这个时候形成。纯牛奶中的钙、铁、锌、镁等多种微量矿物质都属于碱性元素，在很大程度上可以避免酸性体质的形成，而且还能全面提供身体所需的各种营养。

加辅食，从哪一样开始

问　满6个月的小宝宝就要开始吃辅食了，那么多好吃的，从哪一样开始呢？

答　中国疾病预防控制中心妇幼保健中心蒋竞雄：加辅食，记住“三先三后”，妈妈们就不会挑花眼了。

先米粉后泥糊

先从单一种类的铁强化婴儿营养米粉开始，然后依次逐渐添加菜泥、果泥、蛋黄、肉泥、蛋羹、鱼泥等泥糊状辅食。记得试吃第一种米粉后，隔3～5天再添加另一种口味的米粉，以后每次添加新口味都应与上次相隔2～3天。

先菜泥后果泥

婴儿在添加米粉一周后，就可以试吃蔬菜泥和水果泥了。这两者含有丰富的维生素A、维生素C、膳食纤维和其他重要营养素。从营养学的角度来看，添加蔬菜泥或水果泥的顺序并不重要，但由于水果较甜，婴儿会比较喜欢，一旦养成偏甜的口味，就很难再对蔬菜感兴趣了。所以，最好先添加蔬菜泥，再添加水果泥。

先根茎再叶类

说到添加蔬菜泥，最好先选根茎类或瓜豆类的食物做成泥，一方面这些食物煮熟后易制成糊状，口味上也较易接受。每次只添加一种，然后再过渡到各种叶类或其他蔬菜，同时要注意孩子是否对食物过敏。

在加辅食时，妈妈们要记得，要用勺子给宝宝喂食，让他学习着用嘴从勺中取食，一开始每天就吃一两次，每次一两勺。另外，对宝宝来说，每次尝试新食物，都是一种全新的体验，他的反应没准是扮个小鬼脸，也可能毫不留情地给你吐出来，妈妈们可别气馁啊，因为小小的他哪怕只是吃糊糊，也是需要学习的。

辅食要喂得稠一点吗

问　自从我上班后，宝宝吃了米糊就不愿意吃母乳了，奶粉也不爱吃。家人就拿奶粉与米糊混在一起让宝宝吃。但我认为，在母乳够的情况下，还是让宝宝吃稀一点，吃少一点的米糊，再吃母乳。请问，添加辅食，要喂得稠一点吗？

答　北京大学第一医院南亚华：过去添加辅食的一个重要原则就是“由稀到稠”，是考虑到婴儿初尝母乳或奶粉以外的食物，有个适应过程。但是最新的婴幼儿喂养指南摒弃了这种观念，认为，婴儿的辅食还是应该喂得稠一点。

因为小儿的胃容量较小，比如8月龄婴儿胃的每餐容纳量最多也就约200毫升，而稀的食物和液体很容易就将其充满。要知道，食物的浓度和稠度在满足儿童能量需求方面有很大差异，浓稠食物有助于补充能量，所以“由稀到稠”的旧观念必须改革了。

在给小婴儿添加辅食时，首先应该添加谷类，以米粉为代表，因为它最能降低早期食物引起的过敏性问题。

添加辅食时，还有4个关键词请妈妈们记住：

及时：频繁纯母乳喂养不能满足婴儿需要时，应及时添加辅食；

足够：辅食应提供足够的能量、蛋白质和微量营养素；

安全：用清洁的双手和器皿，而不是用奶瓶和奶嘴喂养；

适当：依据儿童食欲和饥饿信号提供食物，并且进餐次数和喂养方法要符合儿童年龄特征。

什么情况下适合给孩子补钙

问　钙在孩子的成长中非常重要，那么，补钙过多对孩子有什么不良影响？什么情况下适合给孩子补钙呢？

答　第四军医大学西京医院儿科副主任、副主任医师、教授成胜权：孩子每天只要能保证半斤牛奶和充足的辅食以及充分睡眠，是不需要额外服用钙片的。有的家长为让孩子长高个儿，经常给孩子服用各种钙片，这是非常错误的。

钙片不是促长剂。一个人的身高除遗传因素外，还要内分泌系统（生长激素）以及维生素D和钙等协同作用才能保障骨骼充分生长。补钙过多，反而使孩子骨骼过早钙化，导致其儿童后期以及青春前期骨骼发育减缓甚至停滞，反而长不高。补钙过多还会引起骨骼中钙、磷沉积比例失调，影响骨骼发育。

一般来说，婴幼儿每天摄入的钙量大约是500毫克，随着孩子成长，青春期到成人阶段每天可摄入500～1？000毫克的钙。如果摄入的钙量超过这个标准，大剂量的钙会引起胃酸减少，导致食欲减退、消化不良，胃肠道蠕动减慢，孩子摄取的营养素因此减少，同样会影响孩子生长发育。

那么，什么情况下需要补充钙片呢？

经常拉肚子的孩子往往会使大量钙流失，需要在医生指导下适当补钙。

还有患慢性感染性疾病的孩子，疾病反复发作也会造成食欲减退，从食物中摄取的钙量不足，也需要在医生指导下补钙，除此之外无须额外服用钙片。

各种乳制品怎样吃最科学

问　哪个宝宝离得开奶啊，断了母乳后，早上冲奶粉，加餐喝牛奶，下午喝酸奶，时不时还得弄两片奶片当个零嘴……喝奶是好事，但要是都这么喝，会不会有点补过了？

答　北京协和医院营养科营养师李宁：每个宝宝每天摄入一种到两种乳制品就足矣，只有摄入多种多样的食物，才能保证营养均衡。

奶酪：浓缩精华，防治便秘

奶酪是牛奶经浓缩、发酵等工艺加工而成的。

优点：奶香浓郁，口味独特。经过发酵含有大量的乳酸菌，更易于消化吸收，还可以帮助维持肠道内正常菌群稳定，防治便秘和腹泻。

缺点：饱和脂肪含量相对较多，过多食用会增加肥胖的危险性。

怎么吃：普通奶酪每天摄入不多于20克，脱脂奶酪可稍多一些。

配方奶粉：接近母乳，断奶后喝

婴儿配方奶粉在普通奶粉的基础上模拟母乳成分进行了营养素的调整。

优点：在所有乳制品中，婴儿配方奶粉营养成分最接近母乳，是除母乳外3岁前婴幼儿最适宜的乳制品。有些配方奶粉去除了牛奶中不利于吸收的成分，有些还改进了母乳中铁含量过低的不足。所以，断奶期间及以后的宝宝适合喝配方奶粉。

缺点：价格较贵，个别质量不过关。注意谨慎选用宣称超越母乳，过量添加超出母乳中含量或者母乳中没有成分的奶粉。

怎么吃：依照产品包装上的参考数据调配。

牛奶：性价比高，冷藏更好

牛奶有的是采用巴氏灭菌法的冷藏牛奶，最大程度保存了营养；有的是采用超高温瞬时灭菌法的常温牛奶，便于储存，但营养成分有损失。

优点：性价比高，宝宝3岁后就可以喝了。建议为宝宝买冷藏牛奶喝。它的生产、销售、送递都在一条快速“冷链”里进行，保证了新鲜、营养。饮用时温热适口即可。

缺点：乳糖不耐受的宝宝不宜饮用。

怎么吃：断奶后的婴幼儿除了辅食每天可喝500～600ml牛奶；学龄童在不影响正餐基础上每天喝250～750ml。

酸奶：保护肠道，用吸管喝

酸奶是在牛奶中添加乳酸菌，经发酵后再冷却灌装的乳制品。

优点：酸奶保留了牛奶中原有的营养成分，更易吸收利用。而且富含有益菌，能保护肠道。另外，酸奶中的多数乳糖被分解，因此乳糖不耐受的宝宝可以喝酸奶。

缺点：婴儿不宜饮用。酸奶需冷藏，不能加热，脾胃虚寒的宝宝一次不宜喝太多。酸奶所含的乳酸对牙齿有腐蚀性，建议让宝宝用吸管喝，喝完及时漱口。

怎么吃：每天饮用125～250ml酸奶，最好饭后半小时到一小时饮用。

奶片：吃着好玩，多食不宜

奶片是奶粉和麦芽糖加入凝固剂再经脱水工艺加工而成。

优点：口感好，宝宝爱吃。便于携带，无须冷藏、加热。有一些奶片还添加了促进消化的有益成分。

缺点：在奶片加工过程中，因为高温破坏了牛奶原有的多种营养成分。而且奶片的质地干脆，消化过程需要消耗体内的水分，所以过量食用有脱水的危险。另外，奶片的主要成分是碳水化合物和脂肪，多食易造成肥胖。所以，奶片不能完全替代鲜奶。

怎么吃：每日几片即可，多食不宜。

宝宝多大开始添盐

问　宝宝多大开始尝咸味？

答　江苏省人民医院儿童保健科主任秦锐：当烂面条、烂饭、软饭等由辅食变成主食，能为孩子日常所需提供50%以上的能量时，可以适当添盐，这时大概是1岁左右。

添加总量一般控制在1克/天左右。现在市面上那种两头的限盐勺，小的那一头一平勺刚好就是1克，也就是宝宝一天的摄盐量。家长也可以通过味道来控制，宝宝食物的咸度以成人的1/3～1/2为宜，大人吃起来基本没什么咸味才行。

目前市场上售卖的绝大部分是加碘盐，孩子过多地食入盐，也就食入了过多的碘。再加上新爸爸新妈妈往往会在孩子添加辅食后还会加入海带、紫菜等一些高碘的食物，这样长期食用往往会造成孩子尿碘高。

三四个月的宝宝，每天所吃的母乳或牛奶中吸收的盐分已经足够了，不需要再额外摄取。

从辅食添加的角度来考虑，6个月后孩子进入添加辅食的过渡期，这时除消化系统功能不成熟外，肾脏功能也不成熟，对钠的代谢能力也很差，过多的钠也会加重肾脏负担，1岁左右才可以适当地加点盐。

此外，对尿碘持续高的情况，家长应给孩子立即停止或减少碘盐和海产品摄入，直到复查至正常，否则长期如此，会引起甲状腺肿大、儿童甲亢等疾病。

父母应该怎样“培养”孩子的口味

问　为了防止孩子挑食，作为父母，应该从什么时候、采取什么方式“培养”孩子的口味呢？

答　湖北省襄阳市第一人民医院儿科主任朱小燕：孩子的口味绝对都是大人“培养”出来的，这一点我深有体会。我和妹妹都是在5月份生了个男孩，相差整3岁。我儿子断奶后就拒绝牛奶，也不吃其他辅食，只有牛奶调米糊还能吃几口，为了让他吃东西，我天天给他调米糊，结果他现在8岁了，吃东西口味还是很单一。而妹妹的儿子从小大人就想着法儿给他变换口味，现在小伙子嘴壮着呢，什么都吃。

培养孩子良好饮食习惯的最佳时机是6个月开始添加辅食的时候。从这时起，家长就要多花点工夫、多动点脑筋，做一些为培养孩子良好饮食习惯打基础的工作，可以让孩子终生受益。

最好的办法，就是在孩子消化能允许的情况下，尽量让孩子品尝多种蔬菜、鱼、肉的味道。同时根据孩子月龄大小提供适宜的品种，注意软硬度。还要经常改变制作方法。在孩子不吃时不强迫，耐心地、多次地让孩子吃。

另外，家长还要避免流露自己的饮食喜好，孩子可是“有样学样”，你说再多青菜的好处，自己一口不吃，那就别指望孩子能爱上蔬菜。

孩子终归是不懂得营养搭配的，所以，在饮食习惯方面，家长还是要“专制”一些，当然方法要多样。与其现在花点心思，总比在他们十几岁时再费力纠正，要容易一些。真要等到成年后不良的饮食习惯已经影响到了身体健康，再改就很难了。

孩子能吃超市的散装鸡鸭爪吗

问　孩子特别喜欢喝冷饮，吃散装鸡爪、鸭爪，这种饮食习惯好不好？对孩子的健康成长有不利影响吗？

答　杭州市中医院特诊区主任医师沈小芬：孩子是不适宜多喝冷饮的，因为孩子的肠胃都比较弱，吃了这些会影响脾胃消化功能，还破坏食欲。

鸡鸭用快速饲料喂养，现在已经不是秘密了，所以最好别买养殖场出来的鸡鸭，尽量都选土鸡土鸭。熟食店或超市里卖的散装鸡爪、鸭爪最好不要给孩子吃，这种批量产的鸡爪鸭爪，难逃在养殖场吃快速饲料的命。

可以多给孩子吃山药、红枣，比如山药炖老鸭这道菜，山药有健脾、除湿、补气、益肺、固肾的功效，老鸭的肉酥汤浓，孩子既吃了蔬菜和肉，又喝了汤，非常有营养。

孩子吃蔬菜有什么讲究

问　红彤彤的、个头均匀的小番茄，绿油油的、带着娇嫩小黄花的黄瓜，看上去相当漂亮，很有食欲，但是，给孩子吃这些好看的瓜果蔬菜究竟好不好呢？

答　浙江省中医院小儿内分泌生长发育专科门诊专家陈祺：给孩子准备饭菜时，最应该警惕的就是长得特别漂亮的蔬菜。瓜熟蒂落，自然生长到了成熟阶段，花蒂就会脱落。但眼看着黄瓜熟了，花蒂却仍然开得十分鲜艳，这是什么原因？催熟的。

大小一样、颜色艳丽的小番茄最好也不要吃。世界上没有完全相同的两片树叶，看到几乎是一个模子里刻出来的番茄“多胞胎”，心里还是多打一个问号吧。

平时应该多吃自身带气味的食物：香菜、洋葱、芹菜、青椒等，比较不容易招虫子，喷洒的农药也会相对较少。此外，豆制品要多补充些，因为豆荚营养成分高，含有天然的植物激素，不易在体内聚积。

需要特别注意的是：叶菜类蔬菜买回家后，先用水浸泡二三十分钟，然后用流水冲洗，特别注意清洗叶菜背面，这是农药聚积较多的部位。

给宝宝暖胃吃什么最好

问　孩子胃口不错，主食、零食每天都不少吃，这本来是让父母感到高兴的好事情，可是，有时候孩子因为吃得多、消化不良，容易患急性胃肠炎，一下子就让父母抓狂了，不知道该怎么办才好。那么，有什么好办法，既可以让孩子放心大胆地敞开胃口吃，又不用担心孩子患急性胃肠炎呢？

答　北京中医医院特色医疗科主任医师李建：有专家总结了北京历年春节期间的高发病，其中，急性胃肠炎被列为所谓的“春节病”第一名。儿童的肠胃在这支节日不适大军中充当着“主力军”的角色，主要是与儿童腹壁薄、脾胃功能较弱等原因有关系，如果适当吃一些“甜食”——甘味食物，就可以起到一定的暖胃作用，对调理肠胃有好处。

春节期间，孩子往往主食和零食都吃得比较多，导致胃肠道的负担较重，容易出现积食，如果外出时再受到冷空气的刺激，很容易发生胃肠道痉挛性收缩。同时，节日期间作息不规律也是引起肠胃不适的主要原因。

除了捏积、按摩等方法外，家长可以对孩子进行饮食调养，暖暖他们的肠胃，吃点口味轻的清淡食物，还可以让孩子吃点甘味食品调节脾胃，比如大枣、山药、薏米、莲子、白薯、土豆等。

“甘味食物”不是那种特别甜腻的食物，而是在口感上稍微有点甜，甘味食物有补益脾胃的作用，适合儿童健脾胃。比如山药，具有健脾、除湿、补气、益肺等功效，经常食用可以提高孩子的免疫力。而白薯中粗纤维的含量较多，具有润肠通便的作用，可以缓解胃肠道的不适。

这里给大家推荐一道暖胃食疗方：大枣桂圆粥。先将大米煮粥，在半熟时将大枣和桂圆肉放入锅中与大米同煮，开锅后再煮5～6分钟即可食用。大枣、桂圆肉性甘温，可以健脾胃，具有温补的作用。

儿童为什么要少喝碳酸饮料

问　儿子今年才14岁，却长了一嘴“烂牙”，三天两头喊牙痛，大门牙变得越来越薄直透光，牙色也越来越黄。到医院检查时，医生说是“酸蚀症”，并提出两点要求：一是每天认真完成3次刷牙；二是坚决不让儿子再喝碳酸饮料。请问，碳酸饮料也会腐蚀牙齿吗？

答　北京口腔医院牙体牙髓科副主任医师董雯：多数家长都知道孩子糖吃多了会对牙齿不好，但对碳酸饮料（可乐、雪碧等）却未加限制，有的孩子甚至把碳酸饮料当水喝。其实，碳酸饮料也含有糖、酸性物质等多种成分，长期过量饮用会加重口腔内酸性环境，导致牙齿结构部分失衡，出现牙齿缺损、牙齿敏感等症状，严重者可发生牙齿神经疼痛，进而出现“酸蚀症”。

另外，口腔如果长期处在酸性的环境下，则有利于细菌侵入与繁衍，容易导致龋齿的发生。同时，在酸性物质作用下牙齿表面会形成多孔结构，食物及饮料中的色素容易附着在上面，造成牙齿发黄变色。

目前，最让人担心的是很多人都没有意识到碳酸饮料对牙齿的危害，没有人因为喝完一瓶饮料会马上漱口。因此，给儿童喝碳酸饮料时，建议使用吸管，以减少饮料和牙齿接触的机会和时间。

其实，要想避免碳酸饮料对牙齿的损害，最有效的方法就是控制碳酸饮料饮用量，特别是12岁以前的孩子，牙齿抵御能力较弱，最好不要饮用。3岁前的低龄儿童长期饮用可乐类碳酸饮料，不仅对牙齿不利，还可能影响神经系统发育。

喝完饮料后如不方便刷牙，应用茶水、清水让孩子漱口，以减轻酸性刺激。之后，还要坚持认真刷牙，做到每天3次，每次3分钟以上。同时注意刷牙力度适中，防止用力过大造成对牙齿进一步损伤。

此外，除碳酸饮料外，果汁、话梅以及醋等偏酸性的食物，不要给孩子过多食用，如果食用一定要马上漱口。

婴儿应不应该喝酸奶

问　1岁以下的婴儿应不应该喝酸奶？儿童喝酸奶要注意哪些问题？

答　解放军总医院营养科刘英华：关于婴儿应不应该喝酸奶的问题，一直有两种观点。

有人提倡，因为酸奶营养素、能量密度较高，一杯酸奶（150毫升）可以提供婴幼儿30%的能量和钙以及10%左右的蛋白质。酸奶中含有的半乳糖是构成脑、神经系统中脑苷脂类的成分，与脑的迅速成长有密切关系。酸奶还可以有效抑制有害菌，提高免疫能力，防治腹泻。

也有人说1岁以下的婴儿不能喝酸奶。因为宝宝胃肠道系统发育尚未完善，酸奶会“腐蚀”娇嫩的胃肠黏膜，影响消化吸收。而且饮用酸奶可能会引起嗜酸乳杆菌群摄入过多，导致肠道中原有的微生物菌群生态平衡失调，从而引发肠道疾病。

两种截然不同的观点使我在给儿子食用酸奶时进行了慎重考虑。参考众多意见，再从营养学方面综合考虑，我想婴儿毕竟是特殊群体，母乳应是最好的食品，半岁以下最好不要饮用酸奶，应以母乳或配方奶为主。半岁后，可适当给予酸奶，但一定遵循由少到多，由稀到稠的原则，刚开始只给予10毫升左右，用温开水稀释一倍，观察婴幼儿无腹胀、腹泻等不良消化道反应，再逐渐增加。但1岁前每天不要超过100毫升。

我先给半岁大的儿子尝试的是儿童鲜奶酪，成分和制法都类似于酸奶，每50毫升一杯，每日只给半杯。然后观察无异常胃肠道反应，就每日给1杯。最后逐步向成人酸奶过渡。1岁后，儿子就每天可以喝150～200毫升酸奶了。

需要提醒的是，酸奶只能作为辅食偶尔食用，千万不要空腹喝，因为空腹时胃的环境不利于嗜酸乳杆菌的生长，会让酸奶失去营养价值。宝宝餐后两小时饮用最佳。

宝宝调脾胃吃杂粮好不好

问　我家孩子今年3岁，脾胃消化吸收的功能较弱，又正当酷夏，请问，饮食上应该怎么调节才能满足身体所需的营养呢？

答　复旦大学儿科医院时毓民教授：初夏是小儿生长最快的季节。生长越快，所需要的营养也越多，这对消化吸收功能较差的脾胃虚小儿来说是一种挑战，家长要注意给小儿调理脾胃。

饮食应以清淡，富有蛋白质、维生素和微量元素及易消化食物为主，不要让孩子吃过于油腻的烧烤油煎食品。烹调采用汤、粥、羹等形式以利于脾胃消化和吸收。

要给小儿多吃些五谷杂粮，如小米有健脾和胃作用，适合脾胃虚热有反胃的小儿，小米粥上的黏稠“米油”营养极为丰富，对恢复胃肠消化功能很有帮助；玉米有健脾利湿，开胃益智功能，多吃玉米可提高小儿胃肠功能及有助于智力开发；薏米有健脾补肺、清热利湿作用，蛋白质含量远比米、面高，而且容易消化；黄豆有健脾益气作用，如豆腐、豆浆等对脾胃虚弱的小儿颇有益；赤豆有健脾补血作用，特别适合脾虚兼有贫血的小儿。

给脾虚小儿吃杂粮可采取多种方法，如在大米中加小米或豆类；做面食时在面粉中加些玉米粉或黄豆粉。

另外，按摩足三里穴具有调理脾胃的效果。家长每天给孩子按摩足三里穴10～15分钟，可使小儿消化系统功能旺盛。

对于婴幼儿，建议家长采用捏脊法。家长站在小儿右侧，让其俯卧，用双手捏起脊柱两旁的皮肤，从尾骶部逐渐向上移动，直捏到颈部，反复十多回，每天2次。捏脊有健脾助消化和强壮作用，可以改善食欲、减少感冒、增强体质。

多喝山楂汤可以纠正孩子厌食吗

问　孩子挑食、厌食，这不吃、那不吃，真是愁人。有什么好办法，可以纠正孩子偏食、挑食、厌食的坏毛病？

答　卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任李佩文：对不爱吃饭的孩子，给吃点山楂糖葫芦、山楂糕。或20克山楂片，10颗大枣，烤焦成黑黄状，再加2个鸡内金，加点儿白糖，熬水，给小儿当水一天喝两三回，连着喝两天，对纠正厌食有效果。

喝山楂汤可以纠正孩子厌食，主要是因为：山楂可消食、增加食欲。

吃什么水果有利于防治宝宝咳嗽

问　孩子咳嗽时，吃哪些水果效果比较好呢？

答　中国中医科学院广安门医院身心医学科副主任医师王彩凤：防治宝宝咳嗽，建议合理地给孩子吃苹果、香蕉、桃或梨这4种水果。

夏季正是各种果品上市的时候，但是不能孩子爱吃什么水果就给他吃个没完，之所以主要推荐这4种寻常水果，是因为从中医角度讲，这4种水果相对其他水果更为平和，咳嗽的孩子食用后，不会加重咳喘的症状。

苹果具有润肺止咳、益气和胃的作用，可调节脾胃；梨具有清热通便、助消化和润肺的功效；香蕉可以避免大便干燥，而大便通畅可清肺火；桃子对肠道好，可解痨热，同样有较好的润肺作用。

这4种水果和其他水果一样，5岁前的孩子一次不能吃太多。以苹果为例，建议给孩子分两次吃，每次吃半个，以免影响孩子的消化功能，吃不下饭。还要结合孩子不同的体质、不同的病情，比如香蕉，如果是脾胃虚弱的宝宝，也就是不仅有咳嗽，还同时伴有腹泻、拉稀等症状，就不要吃太多。

另外，不要在餐前给孩子吃水果，而应把吃水果的时间安排在两餐之间，比如午睡醒来之后。

推荐的4种水果并非天天吃，也不是一次要吃4种，完全可根据宝宝的口味进行“自由组合”，挑选其中的两种或一种都是可以的。既可以直接食用，也可以榨汁或是蒸煮等。如果是熬梨水，建议加1～2片姜与水一同煮，止咳效果会更好。但如果宝宝已经大便干燥，熬梨水时千万别加姜片。

补维生素容易导致偏食吗

问　孩子不喜欢吃菜和水果，只吃肉或肉松拌饭，但每天都补维生素，所以应该营养是均衡的，对吗？

答　解放军总医院营养科刘英华：从以下两方面来陈述我对这个问题的看法。

一方面，肉对添加辅食期的宝宝来说很重要（是蛋白质和铁的主要来源），但同时宝宝也可以从其他食物中得到足够的铁，比如绿色蔬菜等。补充维生素制剂在理论上可认为宝宝每日的营养素摄入量是均衡的。但长此以往，会养成宝宝偏食的习惯，等宝宝长大后，不仅不容易克服挑食，而且一旦不喜欢食用药片了，维生素便无从补充。

另一方面，维生素制剂均为化学合成药片，成分单一，没有蔬菜所能提供的丰富营养（除天然的维生素外，还有矿物质、微量元素、碳水化合物、纤维素等）。而且，复合维生素片的含量固定，每天食物摄入的量却是不确定的，那么每日到底摄入了过多还是过少的维生素，很多家长无法判断，所以，服用维生素必须要慎重。

因此，父母还是要想办法细心为宝宝准备丰富多样的食物，比如把肉和蔬菜混合在一起做成小馄饨；或者把水果捣碎混合到奶里做成水果奶昔等。

如何让宝宝乖乖喝中药

问　由于中药的作用明显，并且副作用较小，因而许多家长非常青睐中药。但是，小宝宝们对父母的良苦用心并不领情，不是哇哇大哭就是把药吐了。那么，家长如何让宝宝乖乖喝中药呢？

答　河南中医学院一附院儿科副主任医师闫永彬：也难怪，有的中药太苦了，就是成年人喝着也不见得舒服多少。父母要让宝宝乖乖喝中药还是很有窍门的，并且简单易学。家长不妨一试。

首先，加糖分寒、热。

中药加糖是有窍门的，一般来说，如果宝宝患上了感冒发烧这类常见病，加糖前一定要上医院分清是由风热引起？还是风寒所致？风热引起的可加入适当白糖，白糖性寒，有助于解表散热，而风寒导致的可加入红糖。所以，分清宝宝属热证还是寒证后，再有针对性地加糖，就可以事半功倍了。

家长还应注意，无论是哪种糖，多食都会助热生湿，因此中药汤剂里加糖一定要适量，切不可将苦药变成甜药，否则会造成湿热多痰，宝宝病愈后可能又出现其他问题。

如果患儿同时伴有小便黄、面赤、身热、便秘等症状，此时多为热证，药物中最好不要加糖。由于红糖味甘易生湿，因此舌苔厚腻的湿热患儿更不能加。

其次，生姜可止吐。

如果剂量不大，加糖等方法还不能让宝宝喝下中药的话，生姜可来帮忙。妈妈们可在宝宝喝药前5分钟左右用一片新切的生姜擦涂患儿舌面，因为生姜具有止呕的作用。

另外，喂中药应选择在两餐之间，这样既有利于药物的吸收，也不容易刺激胃黏膜而造成吐药。最重要也是最常见的一点是，家长千万不要因为宝宝拒绝吃药就捏着鼻子灌，这样很容易呛到宝宝。婴儿吸药器可以让许多家长在喂药上省去很多麻烦，还不会造成因强行灌药而呛到宝宝，家长可以尝试一下。

给婴幼儿喂药时怎样才能遮“苦味”

问　孩子生病本来就是很痛苦的事情，再不吃药家长们可真是没招了！怎样才能让药的味道变得不那么苦呢？

答　江和平：在部队门诊部做了30多年的药师，最替年幼宝宝们的家长着急，喂宝宝吃药时，有的家长捏着孩子的鼻子硬灌，有的连哄带吓，但越是这样，孩子就越怕吃药。而且容易使药液流到呼吸道引起呛咳、呕吐，我还见过将药片、胶囊嵌入呼吸道导致窒息而危及生命的情况。

工作中我总结了一些喂药经验，也许能给妈妈们一点帮助。

目前有的药厂生产了味道甜、有果香味的糖浆制剂，孩子们比较容易接受。但是对那些味道不佳的药物比如颗粒剂、蜜丸等，建议给婴儿喂药时，妈妈们可以将药泡水化开后用“儿童喂药器”喂孩子，喂药器有针筒式、奶嘴式、点滴式等。需要注意的是缓释片、控释片、肠溶片不能碾碎。

大一点的幼儿可以自己喝水，也懂道理了，还是应该尽量鼓励孩子自己喝药。异味不重的药液或颗粒剂冲水后，可让孩子用吸管徐徐吸入。味道较苦的药粉倒入汤勺中，用蜂蜜拌匀后喂孩子服用，蜂蜜遮盖苦味效果好于白糖。注意1岁以内的孩子可能对蜂蜜过敏，不宜用此法。

如果孩子仍不肯服用，家长可用拇指和食指轻轻捏住孩子两颊，将药勺紧贴孩子的嘴角送入口中，待咽下后再喂几口水。

另外，家长应避免用果汁和奶类给孩子喂药，以免影响药物疗效。除必须饭后服用的药物外，一般应于饭前半小时给孩子喂药，这样不但可以避免药物的异味刺激孩子吐奶吐饭，而且由于孩子饥饿更易接受水和药。

孩子爱挑食是怎么回事

问　我家宝宝很挑食，给他做的饭菜他不吃，只喜欢吃奶粉、米粉。他很瘦，比起同龄的胖孩子显得很瘦小。为此我很着急不知道怎么办，请教一下，应该怎样调节宝宝的饮食呢？

答　上海新华医院教授陈同辛：假如婴儿容易呕吐或食欲不佳，这不一定是他们故意挑食，很有可能是食物过敏惹的祸。孩子拒吃某些食品并非因为任性，这很有可能源于食物过敏。如果不了解患儿的过敏症状，一味对孩子实行强迫进食，很可能会加重其过敏反应。

牛奶、鸡蛋是初生婴儿最常接触的致敏原，其中的主要致敏物质是一种叫β-乳球蛋白的成分。

80%的牛奶过敏小儿在3岁后可逐渐对牛奶蛋白产生耐受。而6个月以上的婴儿不仅容易发生牛奶过敏，还会出现对鸡蛋、鱼类或豆类等含有蛋白质的食物产生过敏反应。此外，其他常见的过敏性食物还有鱼类、贝壳类海产品、坚果、花生、黄豆。而在我国，芝麻和水果等食物过敏也相当常见。

许多学龄儿童出现的哮喘、鼻炎等就可能与其婴幼儿期间接触食物致敏原刺激有密不可分的关系。因此，如果发现儿童对某种食物过敏，就应在相当长的时间内避免再给他们食用这种食物。同时采用积极的方法改变儿童的过敏体质，并且为他们补充全面均衡的营养。

《国际婴儿营养指南》建议母乳喂养6个月，并且推迟鸡蛋等固体食物的添加以预防儿童过敏性疾病。

孩子吃单一的食物好不好

问　孩子就喜欢吃单一的水果、单一的蔬菜，这是不是挑食、偏食呢？孩子要怎样吃，才吃得放心、吃得健康呢？

答　杭州市第三人民医院儿科主任章岚岚：给孩子挑选食物的原则是“多元化”：品种多元化，品牌多元化。

不要只盯着一样食物反复吃，也不要只盯着一个品牌的产品吃，比如买鸡，今天可以在超市买，明天可以到菜场买。这样哪怕有些食物添加了一定量的激素或有害物质，但因为选择广泛，降低了“中招”的风险，加上不是频繁摄入，人体还是可以通过自身代谢将其排出体外的。

要尽可能给孩子吃得杂一些，比如孩子不喜欢吃南瓜、茄子，就变花样做。不喜欢吃红烧茄子，就试试清蒸的，不喜欢炒南瓜，那就榨南瓜汁喝。父母千万不要让孩子养成“不爱吃就一点也不碰”的坏习惯，而是应该寻找变通方式。

还要特别注意的是：如果父母双方本身存在发育过早的问题，那么要尤其注意孩子早发育的可能性，饮食调理更为重要。减少反季节食品的摄入，甲鱼等高蛋白饮食要控制，洋快餐最多一两个月吃一次且控制每次的食用量。

给孩子盛饭多一点还是少一点

问　孩子总不好好吃饭，为孩子吃饭的事情，我们是伤透了脑筋，有什么好的办法可以让孩子认真吃饭吗？

答　北京教科院研究所副研究员廖丽英：如果你正在为孩子不好好吃饭犯愁的话，我给您提个建议：每次盛饭时给孩子少盛一点。要么用小点的碗，要么只盛半碗饭。

要想让孩子爱吃饭，他得先有兴趣吃。这种兴趣的来源多种多样，也许是对食物味道的喜爱，也许是受饭菜外观的吸引，也许是来自他能成功吃完饭的自信。前两种很多专家也都提到过，家长们花心思给孩子做好看好吃的饭，就能引诱他多吃。这最后一种自信，也许就能通过给孩子少盛点饭的办法来实现。

很多家长唯恐孩子吃得少，每次盛饭时都要给他盛上满满一碗，想让孩子不知不觉地多吃一点，哪怕吃不完，这量也少不到哪儿去。这样恰恰错了，吃满满的一碗饭，对孩子来说就是不可能完成的任务。从一开始，就让孩子体验的是永远没有吃完过的挫败感。这实际上是大人给孩子制造了一个犯错误的机会。老是吃不完，孩子就会对吃饭失去兴趣，同时大人的情绪也会受影响，觉得这孩子吃饭就是不好，这样下去不但影响孩子的饮食习惯，而且还会影响性格形成。

如果少盛一点，孩子能很轻松地吃完，心情也愉快，大人们也会开心：“哟，这么快就吃完了！真能干！”这样的就餐氛围，难道不是我们一直追求的吗？

别怕孩子吃不饱，如果不够的话孩子还会要的。哪怕给他多盛几次，与盛得满满的但他只吃了一部分，也许最终吃到孩子肚子里的饭是一样多的，然而给孩子的心情，甚至以后个性的影响却是完全不一样的。

另外，给孩子盛太满的饭，客观上是在强迫他吃完，这样等于没有给孩子自主性。吃饭，大人可以挑，但是孩子没有选择。尤其是现在的幼儿园管得很严格，孩子必须吃完饭，甚至要按照一口饭、一口菜、一口汤的顺序，不能出声，这其实对孩子的个性以及自主性有很大影响。

在孩子吃饭问题上，希望家长把握总的原则，主要是让孩子参与进来，和孩子一起做、一起吃。想让他吃什么，不要一上来就讲一堆大道理，说这个食物怎么怎么有营养，而应该一起吃，慢慢地渗透影响。孩子有决定的权利，需要家长的引导而不是强迫。否则他就是被动的，没有兴趣。

夏天可以让孩子吃冷食吗

问　天气越来越热，宝宝比较喜欢吃凉的食物，所以经常吃自己喜欢的冰激凌或者冷饮。宝宝吃冷饮，会对身体有危害吗？夏日宝宝吃冷饮对健康会有哪些影响呢？

答　上海中医药大学附属龙华医院儿科主任姜之炎：对于儿科医生来说，是特别反对让孩子吃各种冷食的。即使是夏季，孩子也应远离冷饮，因为小儿脏腑娇嫩，形气未充，消化机能尚未发育完善，进食冷饮会伤脾胃。只有温热的食物才能养护胃气，促进孩子生长。

除了忌“冷”，小儿夏季饮食还要注意解暑祛湿，不少孩子舌苔白腻，食欲不佳，就是由于体内湿邪作祟。经常给孩子熬点绿豆百合薏仁汤喝，有很好的清热、润肺、健脾、化湿功效。

夏季孩子往往吃得比较少，营养供给不足，家长不妨给孩子熬点“米油”（米粥上面浮着的一层黏稠的米汤）喝。

婴儿冬季饮食应该注意什么

问　我儿子3月份出生，今年是他度过的第一个冬季，请问像这么大的婴儿在冬季饮食上有什么需要特别注意的？

答　第三军医大学新桥医院（重庆）儿科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师赵聪敏：合理的饮食能增加机体的抗病能力，是帮助宝宝健康过冬的关键。

母乳不仅是孩子体格和智力发育的最佳食品，还含有对呼吸道黏膜有保护作用的几种免疫球蛋白，可减少呼吸道疾病的发生。

除了母乳喂养外，应根据小儿生长发育的需要，及时添加辅食，补充富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼及肉类，防止偏食及挑食，同时适量补充水分，防止呼吸道干燥，以便减少呼吸道疾病的发生。

孩子晚6点后可以喝奶吗

问　宝宝最近经常尿床，跟晚上6点后喝牛奶有关吗？晚6点后可以喝牛奶吗？

答　北京中医医院儿科副主任医师王仲易：在北京中医医院，3岁以上还尿床孩子的就诊率占到整个儿科门诊的1/3，暑假来临，甚至会高达半数。我在运用针灸治疗的同时，还会叮嘱家长在饮食起居上配合治疗，尤其睡前别让孩子喝牛奶，甚至晚6点后就别喝了。

尿床儿童晚上再喝了牛奶，那百分之百会“画地图”。一是因为牛奶含钙高，钙是神经抑制剂，具有镇静、镇惊、催眠作用，遗尿儿童本身睡眠较沉，难以被尿憋醒，喝牛奶后更会加深睡眠。二是牛奶为高渗液体，有利尿作用，所以经常尿床的大孩子，晚上6点后最好别再喝牛奶，要补充身体所需的营养白天喝就可以了。

另外，有尿床症状的孩子最怕的是受凉，所以冷饮甚至凉拌菜都要杜绝。水果方面，西瓜、黄瓜以及非本地水果都要少吃。尽量不吃菠萝，因为门诊上有因为吃菠萝出现症状反复的现象。即使在高温的夏季，晚上也要给孩子掖好被子，天气变化随时加减衣服，避免受凉。

“恐伤肾”是中医的理论。对于尿床的孩子来说，惊恐、忧心是加重和持续尿床症状的重要原因，甚至看一场《阿凡达》就能使症状重演。专家提醒，对有遗尿症的孩子，家长一定不要训斥、指责。

宝宝吃饭控制在多长时间内合适

问　让小宝宝专心吃饭不是件容易的事情，一般来讲，宝宝吃饭的时间控制在多少最科学？

答　美国注册营养师南希·哈德森、英国儿童心理学家佩内洛普·利奇：三四岁的小宝宝能集中注意力的时间大约只有15分钟，五六岁的学龄前儿童要稍长一些。如果一顿饭持续的时间超过了15分钟，他就会烦躁不安。所以，你只有一小段时间来让孩子好好吃饭，这段时间一过，不管孩子有多饿，也很难再让他专心吃饭了。

有经验的父母会在全家外出吃饭时，先点好孩子的饭，这样才能保证他踏踏实实吃点东西，当然，这样做的后果是，他很可能在大人的饭菜刚刚端上桌时，就吃好了闹着要离开。

家长们也不要懊恼，毕竟出来吃饭的机会很多，带着孩子还是要尊重他的习惯，尤其是对3岁之前的宝宝来说，能坐住吃点东西已经很不容易了。所以他吃饱后就别再要求他坐在桌子旁，这种规矩只能破坏他对吃饭的兴趣。

孩子注意力很容易分散，最好在吃饭时关上电视。有的家长会觉得打开电视更容易让孩子待在桌旁，但他的心思可能会全在电视节目上，根本不会注意到自己到底吃饱没有。

如果你的孩子总说不饿，也许是因为零食与正餐间隔得太近。所以，零食与正餐之间至少要相隔两个小时。如果他在下午4点钟才吃了零食，而你家的晚饭5点钟就摆上了桌子，那么他八成就只会吃一点点饭。你可以把他吃零食的时间提前到下午3点钟，或把你家的晚饭推迟到6点再吃。

第9章　常见科学护理问题41问

孩子吃奶后，什么时候“拍嗝”最好

问　当宝宝喝完奶后，由于胃里有空气，会出现溢奶、吐奶现象。帮宝宝拍嗝可以把气体排出。那么，什么时候“拍嗝”最好呢？

答　河南省中医院戴秀娟：宝宝刚出生的时候，溢奶并不是很严重，大约10天大的时候，宝宝溢奶开始逐渐厉害起来，记得有一次吐得她自己满脸都是奶水，把她吓得大哭起来，我在那一瞬间也手忙脚乱，不知道该先做哪件事。

很多新手妈妈都有此感受，看书上说每次宝宝吃完要给她拍背，可刚出生的宝宝要竖抱起来拍背却并不是一件容易事，尤其是夜里。每次宝宝吃完都是大量地溢奶，每次都让人心疼不已。

朋友教我个新方法——宝宝吃完奶不要急着拍嗝，让她保持原来的姿势三四分钟，再抱起来拍就比较容易听到那一声“嗝”了。

想喂奶，为何要先护理乳房

问　妈妈的乳房是宝宝的“粮仓”，但这个“粮仓”并不总是正常地向宝宝敞开。那么，为了能够顺利地母乳喂养，应该如何护理乳房呢？

答　北京友谊医院妇产科副主任蔺莉：母乳中含有最适合6个月内的婴儿生长所需要的天然营养。经母乳喂养的婴儿，在6个月内较少患肠胃过敏、婴儿猝死症和新生儿低血钙性抽搐等疾病，同时母乳喂养能促进母婴关系的建立。因此，产科医生极力推行母乳哺喂的实行。

产后欲以母乳哺喂新生儿的孕妇，在孕期应学习有关产前乳房护理的相关知识。在怀孕过程中，孕妇的乳房会发生许多变化，如妊娠20周后初乳开始分泌，有些孕妇甚至可以将乳汁挤出来，产后泌出的乳汁为婴儿吸吮提供了方便。孕妇产前做好乳房护理有利于产后婴儿吸吮。

为确保乳汁分泌的通畅，产后乳房按摩护理尤为重要。乳房护理包括清洁乳房和乳头，使乳头强韧，预防产后哺乳造成乳头裂伤，矫正凹陷的乳头。适当按摩乳房有利于产后乳汁产生并使输乳管、输乳窦开放。

将双手洗净，用肥皂将乳头外以环形法擦洗至乳房基底部（锁骨处），分别清洗左、右侧的乳房。乳头应避免用肥皂清洗，以免洗去外层的保护性油脂，同时注意清洗痂皮。清洗后可以用手托住乳房，自锁骨下乳房基底部以中指和食指向乳头方向按摩，用拇指和食指揉捏乳头以增加乳头韧性。对于平坦或凹陷的乳头（鉴定乳头过短可将乳头夹于拇指和食指间，若超过指头之宽度则为凸出，不见乳头则须进行矫正），矫正方法是将左、右两手的食指置于乳头两侧水平对称位置（如时钟3点及9点的位置），以盖印指纹的方式轻柔地将乳头往外推，依顺时钟方向做完整个乳头一圈；或用一拇指和食指捏住乳头轻轻转动并向外拉，另一手撑开乳晕；也可戴乳头护套使凹陷的乳头突出。擦干乳房后可将乳房暴露于空气中约30分钟，以避免产后乳头皲裂。

专家认为，乳房护理应在怀孕满6个月后开始进行，若孕妇有早产迹象或早产记录者，应避免刺激乳头，以免造成宫缩。进行乳头牵引时若自觉有宫缩，则应立即停止。

儿童BMI曲线图比体重曲线图更准确吗

问　我儿子刚4个月，已经15斤了，大家都劝我给孩子减肥。我需要给孩子减肥吗？

答　解放军总医院营养科刘英华：这是许多超重孩子妈妈的共同苦恼，虽然我儿子没有这样，但我还是仔细思考了一下。

首先，要确定孩子是否真的超重，不能仅凭某一次称得的体重数或一条体重发育曲线下结论，应使用专门的体重指数（儿童BMI）和体重分级系统来判断。儿童BMI也叫年龄BMI，公式为：BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方。正常体重的孩子BMI应落在5％～85％范围内，5％以下为体重不足；85％～95％存在超重风险；而>95％则为超重。该曲线可从www.ParentsChina.com网站下载。

严格说，1岁以下不应有“肥胖”说法，因为不少婴儿看起来“胖嘟嘟”的，计算BMI后却属正常。BMI曲线图不如体重曲线图简明易懂，但它是更准确的度量体系。所以，对婴儿来说，“减肥”这个词也不太适合，而是需要针对不同年龄做好饮食、运动计划，在孩子长期的生长发育过程中让BMI逐渐恢复到正常，而不是像成人减肥一样在短时间内减掉几公斤。尤其是1岁以下的孩子，每日活动量不多，也不会表达饥饱，家长可以帮助他翻身、爬行等。

孩子4个月前不添加辅食，应以“按需喂养”为主，有的孩子食量大，妈妈也不要因担心体重增长过快而控制食量。等添加辅食后，若真的超重，就应该适当控制奶粉量，增加辅食以提高饱腹感。

你了解孩子的哭声吗

问　我儿子4个月大，爱哭、脾气大。因为他不会说话，所以我总怕他生病不舒服，请问，怎么通过孩子的哭声判断他是否生病呢？

答　陕西省妇幼保健院基保科主治医师王宝珠：一般来说，婴幼儿的哭分为生理性和病理性。家长如果细心就会从孩子哭的声调、强弱、频率、时间和身体的某些变化了解到孩子哭的含义。

生理性的哭不会持续很长时间

当哭声有节奏、有频率、越哭越强（性子急的孩子尤为突出）时，通常是有某种需求。比如，想吃东西、穿得过多、抱得过紧不舒服等，3个月到1岁的孩子表现得较多。这时就要尽量满足孩子的需求，让他们心里得到安慰，孩子自然就不哭了。当孩子觉得无聊（通常对周围环境产生视觉疲劳）、没有意思，就会有低沉的、不强烈、声音不大的哭，而且能听出情绪的变化。这时就应该给孩子换个环境，转移注意力。

病理性的哭往往时间较长，而且开始都较响亮

如果孩子精神状态很好，哭得响亮、时间比较规律（吃奶后、晚上），就是属于阵发性的，要考虑肠痉挛、腹痛等，可以揉揉孩子的肚子，促使排气，如果哭还是没有减弱，就要看医生了。如果孩子哭声由强到弱，慢慢变成呻吟，就要仔细观察孩子有没有伴随其他症状，一般是有疾病，如常见的缺钙、缺维生素D，会导致佝偻病等。需要提醒的是，当孩子的哭声尖而直、调很高时，就要怀疑有没有脑病或发育方面的疾病。

年轻的家长要仔细观察孩子的哭，慢慢就会发现自己孩子哭的规律，了解孩子哭所表达的意思，这对于孩子和家长都是一个很好的沟通、增进感情的过程。

跟宝宝讲“儿语”好不好

问　“宝宝吃饭饭”“宝宝该睡觉觉了”，我周围很多爸爸妈妈对宝宝说话时喜欢用“儿语”，这样跟宝宝沟通有不良影响吗？

答　首都儿研所生长发育研究室童方：其实，这样做很可能会在宝宝该学说完整句子时，拖了宝宝的后腿。

儿童语言发展有其自身的阶段性，一般都是经历单词句（用一个词表达多种意思）、多词句（两个以上的词表达意思）、说出完整句子这几个阶段，父母对孩子进行教育时，应了解这一规律。

刚出生的孩子，对成人的话确实听不懂，但婴儿的学习模仿能力很强，当妈妈总是冲他微笑着说：“宝宝饿了，吃奶吧！”时间一长，这种语言信息就储存在了他的脑子里，随着他的智力发育，再经过几十次的语言重复，他就会明白，原来总抱着我的人就是妈妈，妈妈喂我吃的是奶。到了1岁的时候，宝宝逐渐会叫“爸爸，妈妈”了。如果对他说：“宝宝，妈妈在哪呢？”他会转身去找，说明他已经明白了话的意思。

婴儿的语言通常是对成人语言的模仿，所以应尽量避免那些不良的语言信息输入婴儿的大脑网络。最初可以用儿语与孩子沟通，但孩子是从与成人语言交流中学习说话的，要让孩子学习正确的发音，大人就必须在家庭中营造很好的语言交流环境，让宝宝能够得到充足的语言信息，并储存在小脑袋里，一旦他们能够开口说话，这些信息将作为软件源源不断给宝宝以支持。如果孩子听到的是标准的、字正腔圆的发音，那么将来孩子使用的也会是正确的语言。如一直用儿语对孩子说话，则儿语可能会成为孩子的固定语言。

那么，宝宝多大时可以对他说大人话呢？宝宝在1岁时，语言处于单词句阶段，例如宝宝经常发出一些重叠的音，如“抱抱”“饭饭”等，到了1岁6个月左右，孩子能用两三个词组合在一起，表达意思，这就进入了多词句时期。开始时能把两个词重叠在一起，如“吃饭饭”。快到两岁时，出现简单句，能准确地表达自己的意思，如说出“宝宝吃饭饭”等。因此，从宝宝1岁后就应该有意识地对他说一些带有组合的话或词组，如“宝宝拿杯子喝水”就比“宝宝喝水水”要更好一些。还可以挑选一些适合该年龄段的儿歌、音乐磁带放给宝宝听，这样可以刺激他接受标准的发音和规范的语言。另外，看看电视、听听广播对宝宝来说也是很好的学习方式。

宝宝长“倒刺”怎么办

问　我家宝宝2岁多了，平时比较挑食，近来发现她的无名指、中指等多个手指的指甲附近长了一条条的小刺，周围还有点脱皮。她平时爱用嘴去啃手指，有时还想自己拔掉那些小刺。给她拔掉吧，担心出血和感染。请问，导致宝宝手指长倒刺和脱皮的原因是什么？应该怎么治疗？饮食上需要注意什么？

答　广东省佛山市中医院皮肤科副主任医师罗文峰：宝宝指甲旁长的小刺是由于皮肤干燥引起角质层开裂，入秋后天气干燥，孩子由于挑食，维生素摄入不足，皮肤娇嫩，平时又喜欢啃手指头，玩耍时经常用手接触粗糙物体等，长倒刺的现象就表现得更为明显。

特别是一些平素有挑食习惯的孩子，没有养成吃水果和蔬菜的习惯，维生素长期摄入不足，再加上婴幼儿喜欢用手探索未知世界，娇嫩的皮肤对温度和湿度的变化未能适应，皮肤水分蒸发过快引起收缩，而甲床皮肤和指甲粘连过紧，使得皮肤不能从指甲根部自然脱离，这些综合因素都会导致小儿长倒刺、脱皮等手部皮损。中医认为，秋燥伤人，皮毛作为人体的第一道防线最易受损，津液不足，肌肤失养是小儿长倒刺的病因，应该养阴润燥，改变人体内环境的阴液亏虚是治疗上的关键。

尽管中西医在病因上看法各异，但均主张长倒刺的小儿通过饮食疗法予以治疗。秋天水果丰盛，品种繁多，像苹果、橙子、雪梨、哈密瓜、奇异果、葡萄、蜜柚、青枣等水果都含有丰富的维生素，味道清甜，非常适合小儿食用，家长应每天都给小儿喂食水果。特别是奇异果、橙子这两种水果，不寒不热，比较“正气”，甜中带酸，既容易为小儿接受，又能开胃助消化，不像其他一些水果糖分较大，吃多了容易黏腻碍胃。

8个月大的孩子特别黏人怎么办

问　宝宝8个月了，开始变得特别黏人，像个树袋熊一样整天挂在妈妈的脖子上，让妈妈什么事情都不能做，真拿小宝贝没有办法了。请问这种现象正常吗？有什么好方法可以让孩子不这么黏人呢？

答　武警总医院儿科医生、小儿肿瘤专业硕士孙岩峰：8个月大的婴儿，心理上有一个显著特点就是出现了第一次的“分离焦虑”，这是由孩子的生长发育特点决定的。

在孩子踏入人生不到一年的时间内，种种急切的需求——食物、外界刺激、更换尿布等，促使他们与母亲建立了一种关系，这种关系被心理学家称为依恋。大约到孩子6～8个月时，这些世界上最无助的小生命将会依恋于照顾他的人并且更喜欢他们。此时通常表现为婴儿对母亲的强烈依恋感，不喜欢陌生人，时常黏着母亲，注意母亲是否在身边，向母亲寻求安慰。

应对8个月婴儿的这种依恋情绪，最好的办法就是增加他们和父亲的接触。从出生陪伴婴儿的多半是母亲，但并不表明孩子不懂得区分成人。恰恰相反，孩子在6周甚至3周时就可分辨出父亲和母亲。母亲陪伴时较为安静，父亲出现时则比较激动和兴奋。有研究显示，父亲积极参与照顾的孩子在父母分开时或遇上陌生人时哭得较少。并且父亲帮助照料的孩子较少有暴力倾向，智商指数较高，不易冲动，社会适应能力较强，所有心理健康指数都比较高。所以，要平稳度过这个依恋期，父亲要尽可能多地参与照顾孩子，多抱抱孩子，多和孩子玩，让孩子更多地从父亲身上得到责任、奉献、无私和爱。

宝宝眼屎多怎么办

问　宝宝最近眼睛红红的、眼屎很多，是上火了吗，应该怎么解决这个问题呢？

答　北京中医医院儿科副主任医师王仲易：如果宝宝眼睛红、眼屎很多或者眼皮上长小包，家长可以试着给宝宝降降火。中医理论认为肝开窍于目，宝宝如果肝火旺，一般会在眼睛上表现出来，比如眼屎增多、白眼球发红等。

胖宝宝眼屎多吃苦菊

身体比较强壮的宝宝如果出现这些眼部症状，通常是心肝火旺引起的，这类宝宝一般身体偏胖、口气重、舌苔厚，而且脾气会比较急。对于这类宝宝，可以喝菊花茶和薄荷茶，另外还可以用这两种茶的热气熏熏眼睛，让药物直达眼部，莲子心泡茶喝也不错。另外，绿豆汤、荸荠和苦菊都是清热的食物，可以多吃一些。

瘦弱的宝宝则要吃山药和黑芝麻

对于身体比较瘦弱的宝宝，清肝的方法就不奏效了，要改用健脾补肾的路子，比较瘦弱的宝宝出现上火症状，通常是脾肾虚引起的，所以适合吃一些黑色的食物，例如桑葚、黑芝麻、黑豆，另外也可以吃山药、莲子等健脾的食物。

试试穴位按摩法

另外，家长可以尝试按摩一些穴位，比如宝宝手掌心处的劳宫穴，因为劳宫穴是心包经的穴位，对于心肝火旺引起的眼部红血丝增多、眼屎多可能有缓解作用。但是眼部周围的穴位最好别按摩，以免加重眼睛的红热。

家长如果通过以上方法仍然无法解决问题，那么建议还是去找专业的医生看看，临床上有用耳尖放血治疗眼睛上火的，不过需要比较专业的操作，家长们不要轻易尝试。

如何清洁宝宝小屁股

问　婴儿的生活内容，除了吃就是拉，每天的尿量很多，大便次数也很多，那么，怎样才能弄出个干干净净、利利索索的小宝宝呢？

答　北京大学第一医院保健科南亚华：我们在婴儿床边最常见到的东西，除了奶瓶、纸尿裤，就是湿纸巾了。很多家长已经习惯了用湿纸巾给孩子擦小屁股。随手抽几张湿纸巾，就一切OK了！

为了防止婴儿红臀等皮肤疾病，医生都提倡在孩子每一次排便排尿后及时地清洗小屁屁。但是小宝宝们的皮肤非常娇嫩敏感，反复使用湿纸巾后有的小朋友并不舒服，甚至会造成皮肤损伤。而且也有的家长认为用湿纸巾太浪费。我倒有一个好办法，也经常在工作中向家长们推荐，就是试试用个小喷壶来代替湿纸巾。

在小喷壶里放上温度适宜的清水，孩子在大小便后，家长用喷壶冲着小屁屁喷几下，水量不会很大，然后再用柔软干净的纸巾或毛巾轻轻地擦干，晾一晾，需要时再给孩子穿上尿布或纸尿裤，这样小宝宝会感到非常舒服。

建议家长选择那种携带方便、便于手握、压力不太大的小喷壶，另外注意小喷壶里的水温应该与洗澡水的水温差不多，在38～40℃左右就可以了。冬天将它放在暖气上，既使用方便还节约能源！

尿不湿需要及时更换吗

问　女儿已经两周岁，出生后解小便一直很有力，尿得很高很远，像男孩一样，开始家人只是觉得好笑，可渐渐有些担忧，不知道算不算正常。看女儿的尿道好像正常，可两片阴唇又像是分不开，而且阴道又被一层膜连着，不知是否属于外阴粘连？

答　步红英：小女孩极有可能是由小阴唇粘连所导致的排尿异常。

从人体解剖结构的特点来说，男性的尿道细而长，因此排便时压力较大，呈柱状。女性尿道短而宽，排便时压力较小，呈片状。

至于“孩子出生后解小便一直很有力、尿得很高很远”的说法，可能和孩子的真实情况有一些出入。因为现在孩子出生后，一般家庭都会用“尿不湿”，在这个期间，多半不可能观察到孩子的排便状况。

在妇科门诊，经常会发现阴唇粘连、会阴部湿疹的女婴，仔细观察发现，大都是这些女婴的家长过于依赖“尿不湿”或不恰当使用“尿不湿”所致。

虽然“尿不湿”使用方便、不污染床铺，但如果过于依赖，孩子长时间使用，或不及时更换，就会使孩子的会阴部长时间处在透气性能不好的湿热环境中，极易导致红臀、会阴部湿疹及皮炎的发生。另外，还有一些家长购买质量低劣、消毒不严格的“尿不湿”，更会使孩子的会阴部遭受感染。这种情况在早产儿中更加常见。早产儿皮肤角质层尚未完全形成，抵抗力极度低下，最易遭受细菌的侵袭和感染。

孩子家长要科学正确地使用“尿不湿”，一定要买正规厂家生产的产品，并注意使用方法和使用期限，在可能的情况下尽量缩短孩子使用“尿不湿”的时间，孩子排便后要及时清洗会阴部，并及时更换“尿不湿”。与此同时，要尽早使孩子形成把尿的条件反射，养成定时排便的良好习惯。

宝宝总是红屁股怎么办

问　宝宝总是红屁股，怎么办？

答　郑州市第三人民医院儿科护士长贺文琪：作为一名护士长，我经常接到家长打来的电话，咨询宝宝红屁股的问题。针对这个问题，主要有以下方法：

宝宝红屁股用茶水洗洗

宝宝每次大便后，用喝过的茶水洗洗小屁股，能有效解决宝宝红屁股的问题。因为，茶叶中含的茶多酚是水溶性物质，用它清洗能祛除皮肤的油腻，收敛毛孔，具有消毒、灭菌的功效。小屁股洗完擦干后再涂一层油膏，如消过毒的花生油、鱼肝油，就能保护皮肤。

肥皂、爽身粉用不得

需要提醒的是，对于出现红屁股的新生儿，千万不要用肥皂清洗，这样宝宝的臀部皮肤受到新的刺激会更红。

还有的家长在宝宝小屁股上擦大量的爽身粉，这也是不适宜的。

粉剂吸水后容易硬结，不但无法保持局部干燥，还会刺激孩子皮肤，而且爽身粉的主要成分是滑石粉，滑石粉中含有不可分离的铅，铅进入婴儿体内不能很快被排泄。另外，爽身粉含有氧化镁、硫酸镁，容易吸入造成呼吸系统损害。爽身粉的颗粒很小，粉尘极易通过外阴进入阴道、宫颈等处，特别注意不能在女婴的下体扑爽身粉。

多晒太阳也是好办法

此外，让孩子的臀部经常晒晒太阳，这也是解决红屁股安全又方便的方法，让小屁股在适宜强度的日光下晒1～2小时（没有日光时，可用台灯照射，灯泡为40W，距臀部30～40厘米，照射20～30分钟），使其干爽，同时还可预防维生素D缺乏引起的佝偻病。

如果孩子皮肤局部有渗出时，可以湿敷，干后涂含有0.5%新霉素的炉甘石或氧化锌粉剂。用这些方法治疗3～5天后，若病情无好转，可能是皮肤病或感染未得到控制，应立即到儿科就诊。

新生儿的乳头能不能挤

问　刚出生的宝宝乳头能不能挤？老人说挤乳头可防止男孩子长大以后不美观、女孩子长大以后乳头凹陷不能进行喂奶。

答　北京大学第一医院南亚华：有这种观念的老人不在少数，但这是一种荒谬的认识。

我翻了一下《儿科学》，上面只有三行字：“足月新生儿可在生后3～5天出现乳腺肿大，如蚕豆到鸽蛋大小，男女均可出现。是因为母体内分泌的影响所致，多数2～3周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染。”

所以，这属于正常的生理现象，称为生理性乳腺肿大。

而且如果盲目乱挤，还可能造成严重的后果。以往曾有过将小宝宝乳头挤破，导致细菌感染而发生新生儿乳腺炎的情况，严重的甚至引起败血症。如果是女宝宝，炎症可使乳腺管堵塞或形成瘢痕，长大后还会影响泌乳。

不过，如发现肿大的乳腺不对称，局部发红发热，抚摸时有波动的感觉，同时宝宝哭闹不安等，则很可能是有其他原因，如：脓疱疮、疖肿等皮肤感染累及乳腺，而发生了化脓性乳腺炎，应及时请医生诊治。

蚕砂适合做婴儿枕吗

问　有朋友告诉我，婴儿枕心可以用蚕砂作为填充物，那么，婴儿枕的枕芯里面装什么最好，什么样的枕头才最有利于宝宝的生长发育呢？

答　北京大学第一医院南亚华：说到给宝宝枕头里填的东西，那可真是五花八门，熟悉的有蚕砂、荞麦皮、小米，后来的定型枕多是普通的丝棉，现在还流行装点有利健康的中药如决明子等。

根据我的临床经验，用茶叶、蚕砂、中药等充填枕芯，很容易霉菌感染，对婴儿娇嫩的皮肤不好。还有的奶奶辈喜欢用较硬的豆类如黄豆、绿豆来做枕芯，也不好，我就见过这种枕头硌伤宝宝头皮的情况。

当然更不宜使用泡沫塑料或腈纶、丝棉当填充物。枕芯的质地应柔软、轻便、透气、吸湿性好，软硬适度，可选择灯芯草、荞麦皮、蒲绒等材料充填。

现在市面上的婴儿枕头种类还是比较单一的，我建议还是妈妈自己动手给宝宝做枕头比较好，既放心又融入了亲情。枕头高度以3～4厘米为宜，并可根据婴儿不断发育的生理特点逐渐调整，至于儿童则为6～9厘米为宜。枕套最好用柔软的白色或浅色棉布。

一次做两三个及时更换，因为婴儿的新陈代谢特别旺盛，爱出汗，睡觉时汗液和头皮屑混合一起，易使病原微生物及螨虫、尘埃等过敏原黏附在枕面上，不仅散发臭味，还容易诱发支气管哮喘症或导致皮肤感染性疾病。但是又因为小儿的自制力尚未发育成熟，尤其在熟睡中，如果家长图方便用枕巾，一旦枕巾盖住了脸部，不协调的动作会使宝宝发生窒息而出现险情。所以还是多做两个枕头勤换着点儿比较好。

不过妈妈们可别因为是自己做的枕头，宝宝不好好枕就生气强迫，要知道，宝宝很难在枕头上长时间睡觉，多数会以各种姿势睡觉。因此，尊重孩子自由选择睡姿的权利吧。

可以给宝宝剃满月头吗

问　我家宝宝刚满月，不久前，我按家中长辈的说法为宝宝剃了“满月头”。结果几天后，宝宝的头皮变得又红又肿，哭闹不安。这是什么原因呢？

答　武汉大学中南医院皮肤科盛晚香教授：您的宝宝可能是剃满月头造成的头皮皮脂腺感染。为宝宝理发应“剪”而非“剃”。剪去头发可让孩子显得精神，又不会对头皮造成损伤。

满月的宝宝头皮非常娇嫩，抵抗力差，剃头时会把头上起保护作用的一层胎皮也剃掉，此时的婴儿皮肤娇嫩，处于功能尚不完善之时，作为人体的第一道防线，它尚不能很好抵御病菌的入侵，更何况是用剃刀，这为病菌打开了无数的缺口。

因此，从预防感染的角度考虑，剪发要比剃发更合理、更安全。

新生儿的毛发长得好不好，主要是受妈妈孕期营养及遗传的影响。如果希望宝宝的头发长得更好，可在适当时机补充营养毛发的食品，如核桃、黑芝麻等。宝宝3～6个月时修剪头发较好。

春季如何预防小儿常见病

问　春季育儿有什么技巧呢，怎样做才能成功预防春季小儿常见病呢？

答　北京军区总医院八一儿童医院门急诊主任向龙：春季儿童最常见的三种疾病，就是呼吸系统疾病、皮疹、消化道疾病，而采用一些“小技巧”，就能成功起到预防作用。

儿童房加个湿度计

家庭中的儿童房常常是温暖有余而湿润不足，保持空气湿润才能更好地预防上呼吸道的疾病。

儿童房内的空气湿度保持在60%左右，是健康且正常的，在这个湿度条件下，儿童可以很舒服地呼吸，不用担心呼吸系统的不适。在春季这个干燥的季节里，我们可以在儿童房里布置两件特殊的物品，一个是温度计，一个则是湿度计，一般来说，最健康的儿童房环境，是温度保持在25℃左右。如果湿度没有保持在60％左右，可用加湿器来调节。

除了室内的湿润，还要保持儿童身体的“湿润”，就是要多饮水。

晒太阳晒够一小时

适当的光照可以增加儿童免疫系统的调节能力，但家长们往往不敢把孩子带出门去，怕孩子们着凉，对于孩子来说，不接受光照、不经常在通风的环境中，很容易导致他们的抵抗力变弱。

平时不要给孩子穿得太多，让他们习惯冷一些的环境，同时要注意让孩子多做户外活动，提高机体对病原菌的抵抗力。如果担心孩子户外运动感冒，可以在运动前喝一杯姜糖水，这样可以提高免疫力，多喝水也可以让孩子更好地新陈代谢。

玩具一周要洗两次

很多家长不让孩子穿脏衣服，经常帮孩子洗手，但是对玩具往往放松警惕。很多儿童会因为接触了脏玩具而导致春季的病毒性疾病。因此，家长应每周对玩具进行至少两次清洗。

有些孩子喜欢在地上爬，这可以锻炼孩子的运动能力和机体协调能力，但地上的灰尘容易让孩子得呼吸系统疾病，一些细菌带到口中也容易引起腹泻，因此，家长要每天对地板进行清洁和消毒，避免孩子患病。

孩子的被褥、衣物、手帕经常拿到阳光下暴晒，食具和便器也要定期消毒，避免病原菌传播。

健康评估要持续做

保持儿童的持续健康，除了营造一个健康的环境，还要进行健康评估，这恰恰是很多家长们都会忽略的。

在医院里，有专门为儿童所准备的健康中心，对发育正常的孩子进行健康和营养评估，其中如微量元素的筛查、骨密度的监测、体力的评估、营养检查、发育和智力检查等，通过这些评估，医生会给家长一个保健指导，即根据年龄而给出的保健建议。

对于0～3岁的婴幼儿要3个月进行一次评估，而对3岁以上的学龄前儿童，最好做到半年评估一次。

做擦脸操可以提高孩子的免疫力吗

问　我的孩子从小就体弱多病，尤其是进入秋季以后，因为早晚温差大，孩子更是隔三差五就生一些小毛病，请问有什么好方法可以提高孩子的免疫力？

答　享受国务院特殊津贴的上海市中医医院儿科主任医师王霞芳：在家经常给孩子做做擦脸操对提高孩子的免疫力很有帮助。

做擦脸操的工具不是毛巾，而是家长的双手。孩子的脸上有很多穴位，人的手上也有穴位，家长给孩子擦脸的过程其实也是按摩穴位的过程，可以有效增强孩子的抵抗力。

擦脸时，家长先要把手掌蘸湿。1岁内的孩子可以用温水，1岁以上的孩子可以用凉水，这样可以使肌肤经常适应冷刺激，使外邪不易入侵从而避免感冒等。

家长可以用两个手掌蘸凉水，用手指分别从孩子的嘴角处开始向上推到鼻根，再到额头，然后从耳前按摩下来，这样孩子的整张脸都按摩到了，可以刺激到迎香、睛明、印堂等很多重要穴位。

用凉水擦脸时，为避免水太凉，家长只要把手掌蘸湿就可以了。家长给孩子整脸按摩3次以后，可以换一次凉水，每天早晚洗脸时，各擦5次（按摩15次）。

此外，孩子洗完澡以后，一定要注意用干毛巾将全身擦干以后再离开浴室，内衣最好也拿到浴室穿好再出去。有些孩子洗一次澡就感冒一次，跟身上还湿漉漉地就被抱出去以致感受风邪有很大关系。洗完澡以后，家长最好用干毛巾把孩子浑身擦几遍，使皮肤微微发红，顺着汗毛生长的方向擦，使毛孔收紧，这样不易受风感冒。

搓小手对孩子保健有利吗

问　有一种说法：小儿百脉汇于两掌，经常搓搓宝宝的小手是不是对孩子的保健非常有益？

答　青岛大学医学院附属医院小儿推拿室副主任医师张锐：可以说，小儿推拿学就是从简单的搓手发展而来的医学学科。与成人推拿不同：小儿推拿除了运用十四经穴和经外奇穴外，本身还有100多个特定穴位，这些特定穴位大多集中分布于手臂部（占全身穴位的50%以上），特别是双手，所以说“小儿百脉汇于两掌”。

孩子脏腑功能尚未健全，且肌肤娇嫩，手部丰富的神经末梢特别敏感，所以推拿手臂部特定穴位可以刺激神经末梢感受器，通过神经反射来调节内脏的功能，预防和治疗小儿疾病。

如果父母经常搓孩子的手，无异于为孩子做了手部的抚触按摩，可触及并刺激到手部的肾经穴、脾经穴、板门穴、小天心穴、八卦穴等，按摩这些穴位均具有良好的保健作用。而且还可以促进亲子情感交流，使孩子感受到父母的关爱，获得心理健康。

小天心穴可安神　小天心穴是所有经络出入的总大门，位于手掌根部的中心，大小鱼际中间。这个穴位主要用于神经系统的调节，中医认为该穴具有畅通经络、通窍散结、安神镇惊、清热利尿明目等作用。可以用来治疗感冒发热、烦躁不安、惊风、抽搐、夜啼、一切眼疾、小便不利等。

肾经穴增智力　补肾经穴（在小指掌面，自指尖推至指根）具有补肾益脑等作用，可用于促进大脑智力发育和保健。该穴多用于治疗神经、内分泌系统及泌尿系统疾病，例如治疗五更泻、遗尿、尿频、肾虚咳喘、惊风、牙痛、骨软无力、先天不足等。

脾经穴促消化　推补脾经穴（在大拇指的外侧边缘，自指尖推向指间关节）对胃蠕动有促进作用，可使胃液的酸度增高，亦可使胃蛋白酶分泌增加，所以，推补脾经穴具有良好的促进消化系统功能的作用。

还有其他很多重要的穴位，但是家长们很难掌握，不如在平时多搓孩子的手，也能起到一定的保健作用。

但是如果孩子已经患病了，还是要请专业小儿推拿医师进行指导操作。

天热可以给孩子剃光头吗

问　夏天要到了，我想给2岁多的儿子剃个光头，但他爸爸说剃光头容易长痱子，不知道给孩子剃光头到底好不好？

答　第四军医大学唐都医院皮肤科主任张衍国教授：剃短头或光头虽然在一定程度上可以帮助排汗，但汗液里的盐分也直接刺激皮肤，婴幼儿会觉得头皮瘙痒。而且，因头发较少，婴幼儿一出汗就会不自觉地用手去抓痒，一旦抓出伤痕，就很容易引起细菌感染。特别是夏天，婴幼儿剃光头后，头皮会直接暴露在强烈的阳光下，很容易伤及他们幼嫩的头部肌肤，引起日光性皮炎等疾病。所以建议不要给婴幼儿剃光头。

事实上，浓密而富有弹性的头发可以在婴幼儿头部受到意外袭击或外界物体伤害时，防止或减轻头部的损伤，起到保护婴幼儿头部的作用，另外，人的头发是能够帮助人体散热、调节体温的。剃光头实际上减弱了人体的散热功能。

每年，特别是夏天，婴幼儿因为剃光头引发的头部皮炎不在少数。婴幼儿皮肤稚嫩，剃光头容易损伤头皮及毛囊组织，增加各种细菌在头皮上的感染机会，细菌乘机而入后，引发痱子、疖子等，严重者还会引起败血症。

若细菌侵入孩子头发根部，破坏了毛囊，会引起头皮发炎或毛囊炎，不仅影响头发的正常生长，甚至导致谢顶。如果细菌进入血管，可经眼内静脉传播到脑静脉，从而导致颅内感染，引起脑膜炎、脑脓肿，有时还可引起血栓静脉炎和脓毒败血症等疾病。

很多家长以为给宝宝剃光头可以促使头发生长，这可不是好办法！如果发现宝宝头发（如粗细、多少和颜色）不健康，很可能与遗传、营养以及宝宝的身体健康状况等多方面因素有关，可以让孩子多吃一些核桃、芝麻等富有维生素、铁、锌的食物，从根本上增强宝宝的体质，也会让他们的头发更黑更密。

夏天宝宝的袜子为什么不能脱

问　烈日炎炎的夏天，宝宝常被热得满头大汗，于是，身上的衣服一减再减。可是，袜子到底要不要脱？有人说不穿袜子会病从脚入，有的人却认为只要出门穿袜子就行了，在家里没必要用袜子捂着宝宝的脚。这对立的两种说法究竟谁是谁非呢？

答　首都儿科研究所保健科副主任医师李海鹰：即便是夏天，宝宝还是要穿袜子。

对于不会走路的婴儿来说，体温调节功能尚未发育成熟，产生热量的能力较小，而散热能力较大，加上体表面积相对较大，更容易散热。当环境温度略低时，婴儿的末梢循环就不好，摸摸小脚凉凉的，如果给婴儿穿上袜子，可以起到一定的保暖作用，避免着凉，孩子也觉得舒服。因此，家里的空调最好保持在26～28℃。如果温度太低，宝宝又光着脚的话，很可能会导致宝宝着凉、拉肚子。而带宝宝出门散步时，也应给他穿上袜子，因为当起风或阴天时，宝宝不穿袜子也容易着凉。

另外，常看见妈妈们给宝宝光脚丫穿皮凉鞋或人造革凉鞋，这是非常错误的。因为袜子比鞋子更重要，宝宝可以只穿袜子不穿鞋，却万万不可反过来。除了小脚丫要保温外，有些童鞋因材质和工艺会受有害化学物质污染，直接接触宝宝幼嫩的皮肤和排毒功能尚不完善的机体，会使宝宝的脚失去一层有效保护，尤其是穿露趾凉鞋时很容易造成脚伤。同时，不穿袜子也会使宝宝柔嫩的脚部肌肤变得干燥粗糙，甚至形成脚垫。

随着婴儿月龄的增长，他的能力也长了不少，特别是下肢活动能力增强很多。当他高兴的时候，会手舞足蹈，不高兴哭闹的时候，也常是乱动乱蹬，除了睡觉时间，他总是不停地活动，这样损伤皮肤、脚趾的机会也就增多了，有的婴儿甚至磨破了足跟部位的皮肤，穿上袜子则可以减少这些损伤的发生。

随着婴儿皮肤接触外界环境的机会日益增多，一些脏东西如尘土等有害物质，就可通过小孩子娇嫩的皮肤侵袭身体，增加感染的机会。有的家庭地上铺的是塑料拼板，如果宝宝光着小脚，拼板上的甲醛及铅等有害物质会沾在宝宝的脚上，随之附着在小手上再进入到宝宝的嘴里。

由此可见，即使天气炎热，婴儿穿袜子对身体健康也是非常有益的。

孩子的暑期小毛病如何应对

问　孩子最喜欢暑假，但吃冷饮、生冷蔬果、吹空调等容易让孩子身体出小状况。当孩子身体出现问题但又没严重到需上医院时，该如何应对呢？

答　中国中医科学院西苑医院教授杨力：夏天，父母应该为孩子常备4杯水。

杨梅泡茶缓解夏季腹泻

儿童夏季腹泻大部分都跟吃有关，吃得不卫生，过于贪凉，加上孩子本身脾胃功能就不好，容易拉肚子。如孩子腹泻，除适当用止泻药外，还可给孩子买点杨梅泡茶缓解症状。《本草纲目》中指出，杨梅可止渴、和五脏、涤肠胃。因为它属酸性，酸性有收敛的作用，所以杨梅可止泻。用三四颗鲜杨梅（也可用杨梅干），加热水冲泡，适当放点蜂蜜，代茶饮。杨梅、苹果加冰糖煮水喝，止泻作用更强。

竹叶莲心水降夏火

夏季酷暑炎热，孩子吃了热量大的食物后再吹空调，凉气把热量包在身体里，使肺胃里的热不能正常释放出来，内热外感，孩子就会上火，除了舌尖发红外，还可能出现扁桃体肿大、长口疮等症状。此时可用竹叶、莲心等味苦性寒、降热消火的中药材泡水喝，如孩子怕苦，可放点冰糖，降心火。

生姜水擦拭应对夏季咳嗽

当孩子从炎热的环境突然进入空调房时，受凉会引起咳嗽，这属于里热外寒型咳嗽。可用生姜水擦后背。生姜性热，可祛风散寒。切三片生姜，放微波炉转30秒，放入100毫升温开水中，泡5分钟，用生姜水擦孩子后背中间，一到两分钟即可。

黄柏煎水祛湿除痱子

夏天孩子体内湿热，易长痱子。出痱子后，除适当给孩子吃点祛湿的红豆、薏米等外，还可用黄柏煎水擦痱子，因为黄柏性味苦寒，可清热祛湿、泻火除蒸、解毒疗疮。湿热一除，身上的痱子也就没了。

雄黄香囊可以防虫咬吗

问　有什么好办法可以防止孩子皮肤红肿、瘙痒难忍呢？

答　郑州大学四附院皮肤科副主任医师高永军：天气渐热，不少孩子患了早发性痒疹、轻痒疹。主要表现开始为鲜红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或纺锤样皮疹。以后成为孤立结节性丘疹或小结节损害。四肢伸侧为常见部位，但背部、头面部等均可发生。

引起该病的主要原因是昆虫，跳蚤、螨类、蚊、臭虫等。

为预防此病，家长要注意勤晾晒衣被，保持卧室通风干燥。注意防止孩子被虫叮咬，改善孩子营养状态，提高抗病能力。已经患病的，可给予抗组织胺药物等口服，也可采用清热去风中药治疗。外用炉甘石洗剂等涂抹患处。反复发作者，在医生对症治疗痊愈后，还可自制中药香囊，主要成分为百部、雄黄，佩戴在孩子身上，能起到较好的预防效果。

孩子周岁内能用藿香正气水吗

问　为了避暑，我家里常备藿香正气水，可是朋友告诉我，孩子周岁内最好少用藿香正气水，这种说法有科学依据吗？

答　解放军302医院药学部主任医师魏振满：炎炎夏日，少不了准备藿香正气水等常用避暑药，但一般藿香正气水在其配制过程中，需要以酒精为辅料，有的药水中酒精含量高达40%。因此，如果您家中有孩子，在选购藿香正气水时，要注意挑选不含酒精的，以免孩子不能耐受。

对于周岁以内的孩子，最好少用或不用藿香正气水，可选择用藿香正气的其他剂型，如散剂、丸剂、胶囊、汤药等，这些剂型都不含酒精。尽管从药效上看，水剂型的效果要快于其他剂型，但药理作用是一样的，特别是对于儿童和酒精过敏者，还是用非水剂型的药物更为安全。

给孩子服用藿香正气类药品时，无论是什么剂型，都应按医嘱或是药品使用说明书用药，严格控制剂量，以免给孩子造成再次伤害。

尽管医生不主张给周岁内的孩子口服藿香正气水，但如果用它治疗夏季的另一种常见病——小儿痱子，效果还是不错的。建议3个月以下患儿，可按1∶3的比例稀释藿香正气水，将其涂抹于患处；3个月以上到1岁的患儿，可按1∶2比例稀释后使用。只要每天坚持涂抹2～3次，即可缓解瘙痒等不适症状。

另外，发现孩子中暑后要尽快远离高热环境，使用藿香正气类药品的同时应补充淡盐水，或是用冷毛巾敷头部，用酒精擦身以帮助孩子迅速降低体温，严重者应尽快送医院救治。

妈妈们最该熟悉的中药有哪些

问　家里多了一个小成员，爸爸妈妈的生活里随即多了一份甜蜜的负担。作为细心的妈妈，对宝宝的常用药都会一一记在心里，那么，有哪些中药是妈妈们应该熟悉的呢？

答　杭州市中医院中药房药师方新华：我有一个可爱的女儿，4岁了。因为学医药出身，所以照顾起女儿来非常细心，尤其当女儿出现一些小状况时，会使出自己的拿手绝活，用一些中药，内服外用，很多时候就药到病除了。

现在，我就教妈妈们认识几款对宝宝健康有帮助的中药材吧。

金银花：防痱子

女儿皮皮半岁左右时，赶上杭州最热的高温天，小家伙长了一身痱子。当时花露水、痱子粉都给女儿试用过，但效果不太明显。后来天天改喝绿豆汤，好歹有了一点效果。

不过，我没有就此打住。为了皮皮，我一定要捣鼓出一种更方便、更有效的防痱、祛痱方法。我脑中闪过一味中药金银花，这味药有很好的清热解毒功效。于是，开始用金银花煮水给皮皮洗澡，用了几次后，痱子居然完全被控制住了。

使用方法：取金银花3～5克，用水煮沸，再用小火慢慢熬一些时间后，冷却成温水，将水倒到洗澡盆里，像平常一样给宝宝洗澡就可以了。

生地黄：缓便秘

孩子便秘，家长那个愁闷劲儿不亚于自己也得了病。不敢给吃泻药，也不敢常用开塞露。我觉得可以多给孩子弄些生地黄泡水喝。

生地黄是一味养阴润燥的中药材，通便功效很神奇，在香蕉都没效果的情况下，就可以用这味中药给宝贝了。

使用方法：取2～3克生地黄，加入沸水煮开后，放温后给孩子喝。

白菊花：去肝火

说到便秘，我还推荐白菊花，尤其是男宝宝的妈妈要记住了。菊花能清肝明目，疏散风热，对于肝火很旺的小孩子非常好，能去火气，帮助排便。对于小男孩尤其适用，因为从中医角度看，小男孩的体质都属于肝阳上亢型的纯热之体。

使用方法：直接用菊花泡水，常给孩子喝喝。

鸡内金：消积食

很多人印象中的中药，就是一堆花花草草，其实动物身上也有不少好药，比如对付孩子积食的鸡内金。

鸡内金就是鸡“胃”里一层金黄色角质内壁，趁湿剥离，洗净、晒干，生用或炒用都行。有较强的消食化积作用，并能健运脾胃。皮皮最爱吃肉了，最近带她去吃烤肉，她一口气吃下很多肉串，结果回来就喊肚子胀死了，连水都喝不下了。后来我就拿出了鸡内金，这些鸡内金平时都是晒干了放在罐子里的，关键时刻才一显身手。

使用方法：将鸡内金炒焦，然后加点山楂，一起煎成水喝。若治食积不化、腹胀腹痛，还可与山楂、麦芽、青皮等同时煎水使用。

川贝：止咳嗽

感冒、咳嗽是每个孩子都逃不过的常见病，小孩都是纯阳之体，最宜清凉。对于孩子的呼吸系统疾病，主张多用清凉的药，少用温燥的药。川贝润肺止咳、化痰平喘、清热去痰，如果孩子咳嗽有黏痰，用点川贝最适合不过。

使用方法：把梨切片，川贝研成粉末，放在水里一起煮30分钟左右即可。还可在梨上挖一个小孔，装上少许川贝蒸食，效果一样。因为梨也有清凉功效，且口味清甜，非常适合孩子咳嗽时吃。

乌梅：解暑热

小朋友们一般都喜欢喝甜蜜蜜的饮料，皮皮当然也不例外。外面那些饮料我们家几乎是不进门的，一则喝太多甜的不好，容易上火；二则很多饮料里面都添加了色素、防腐剂。我一般自己给皮皮做乌梅冰糖饮，酸甜适口，解暑消渴，对胃肠不适、容易恶心呕吐的小朋友，还能起到生津止吐的作用。而且现代药理研究，乌梅还有抗菌作用。

使用方法：乌梅6～12克，冰糖15克。先将乌梅洗净，然后放入锅中加水适量煎煮，煮沸后10分钟，再加入冰糖煮20分钟，糖化后即成。

小儿为何慎吃带“子”药

问　在妈妈帮里，和其他妈妈们聊到关于孩子用药的问题时，有位妈妈提醒我说，给孩子服用中药时，带“子”的药要慎用。这种说法有道理吗？为什么？

答　郑州市第三人民医院中医科副主任医师卫建立：名字后带“子”字的中药很多，常见的就有决明子、车前子、牛蒡子、女贞子、地肤子等，大家也都比较熟悉，因为它们药性比较温和，有时家里也会用来泡泡茶，或在食物里加一些这类药材，有时小孩也会跟着吃一点。

需要提醒的是，因为这类药很多属于寒凉性，并含油脂，有滑肠的作用，吃后就容易出现腹泻的症状。脾胃不好的人要慎吃，另外小儿消化能力比较弱，家长要注意，不要弄得孩子拉肚子了还不知道什么原因。

实际上，这些常见中药也是很多人保健茶里的主角。拿牛蒡子来说，它有清热解毒、清咽消痰的功效，所以嗓子不舒服的话，牛蒡子的效果就不错。但是它又是个味苦、性寒的药物，油脂含量达到25％～30％，所以脾胃不好的人是禁止服用的。

还有女贞子，可以补肝益肾、乌须明目，特别是对于因肝肾阴虚所致的阴虚内热、头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白、视力减退等情况最有效果。但也是同样原因，女贞子性味甘苦而凉，同样易引发腹泻。

最常用的是决明子，基本上和菊花一样是保健茶中最常用的了，有清肝明目、降脂降压的效果。但决明子药性寒凉，同样有泄泻的作用，不适合脾虚泄泻及低血压等患者服用。在临床中就发现有孩子误食决明子而出现腹泻的病例，他们本来肠胃发育就不全，吃含有油性的中药更会引发腹泻，而夏天腹泻又比较难治。

不过，不能说所有带“子”的都会引发腹泻，如枸杞子就是性温的，要看药性、归经和人的体质。而且中医最讲究辨证，开中药都要根据药性来配伍，所以，吃中药一定要在医生指导下服用，特别是苦寒药物，不能随意吃，否则容易伤胃。

父母能替宝宝就诊吗

问　孩子生病了，带孩子去医院又担心孩子会染上其他疾病，可以由父母代替孩子就诊吗？

答　北京儿童医院门诊部魏新苗：一到冬天，患呼吸疾病的宝宝一下增多了，很多父母认为，抱着孩子去医院，大冷天的，劳心费神不说，弄不好还会染上其他疾病。所以，在儿童医院常能看到爸爸妈妈代替宝宝就诊的情况。

别的事情可以代替宝宝做，但是看病，除非特殊情况一定要带宝宝一起来。也许父母们都认为感冒不过是咳嗽、鼻塞而已，但是在大夫眼里，感冒症状虽相似，病因却很多，所以医院在诊断时遵照循证医学以及不能滥用抗生素的原则，都要给小患者做些基本检查，听肺音、看喉咙、血检等，以便有针对性地进行治疗。父母们代替孩子就诊，不仅可能会对宝宝的症状表述不清，而且可能会遗漏关键细节，影响大夫的判断。

还有的家长干脆自己给孩子服用抗生素，这样可能会使身体产生耐药性，甚至耽误治疗。有的家长不给孩子吃西药而改吃中药，以为这样要好些。如果是病毒性感冒这是可以的，但如果是支原体感染，就必须要用抗生素了。此时服用中药，会延误治疗，给孩子带来危险。

当然，如果宝宝全身情况尚好，在去医院看过一次病后，可以在家按医生的方法护理。或者在孩子就诊后，可去社区医院输液。

在知道孩子发病原因的情况下，家长还是可以自己给孩子治疗的。比方说孩子是夜里蹬被子着凉感冒了，症状很轻，并且也没有发烧，家长可以给孩子吃点感冒药。但是，如果孩子有了发烧的症状最好去医院。此外，有些小毛病，完全是对外界的一些应激反应，如宝宝吃多了不消化引起腹泻，这时也可不去医院，给孩子吃点有益菌种，比如双歧杆菌。

换季时节怎样给孩子穿衣服

问“春捂秋冻”的说法，对于小宝贝来说合适吗？换季时节，孩子的衣服究竟该怎么穿？

答　南京市第一医院儿科副主任吴善树：古话说“三暖一凉”，现在要加一凉，是“三暖两凉”，即背暖、肚暖、足暖，头凉、心胸凉。

因为现在的孩子吃得好，内热重，而且家长还怕小宝贝着凉，往往会捂得严严实实，如果穿着过于厚重臃肿，会压迫到胸部，影响正常的呼吸与心脏功能，穿着过厚，还容易造成心烦与内热，在家里时可以敞着外面的衣服。如果出现内热心烦的症状，注意让胸部凉快一些。

从生理学的角度来讲，孩子由体表散发的热量，有1/3是由头部发散，头热容易导致心烦头晕而神昏，孩子患病更是头先热，如果孩子保持头凉、足暖，则必定神清气爽，气血循环顺畅。

通常情况下，孩子穿着只要比成人多一件就行，大些的孩子可以和成人一样多。1岁以内不会走路的孩子相比已经会走会跑的孩子，穿衣要多一些，不活动或活动量少的宝贝适量穿多些。

穿多少衣服最好在早晨起床时决定，如果天气没有发生突变，不要轻易给宝贝穿太多衣服。

需要提醒的是，宝宝从外面回家后，爸爸妈妈先别急着给宝宝脱外套！因为秋天的天气常常是“外面闷热而室内凉爽”，而幼儿适应温度的能力不及大人，一下子把宝宝的外套脱掉了，说不定宝宝反而会在进门后着凉，还是应该先让宝宝稍微适应一下室内的温度后，再给宝宝脱外套。还有一种情况比较特殊，若外面下着毛毛雨，即使宝宝的衣服只是稍微有点打湿了，回家后仍应立即换上干爽的衣服，以免宝宝感冒。

家中常备薄荷油有哪些妙用

问　小宝宝聪明伶俐逗人爱，可是不时出现一些小毛病也让我抓狂，有带过宝宝的朋友建议我买一些清凉油放在家里，说清凉油的用处可大了。请问，清凉油都有哪些妙用和好处呢？

答　北京大学第一医院南亚华：薄荷油又叫清凉油，从薄荷中提取的80%薄荷醇是清凉油的主要成分。主要功能是疏风清热，内服外擦都可。建议家里有宝宝的家长，家中常备薄荷油，这玩意儿别看“历史悠久”，貌似过时，其实在育儿中用处可不小呢。

缓解腹胀

3个月龄内的宝宝晚间好发腹胀及肠痉挛等症状。如果排除疾病所致的原因外，可擦抹婴儿薄荷油，抑制胃肠平滑肌收缩，对抗乙酸胆碱而呈现解痉作用。前几个月我亲身经历了小孙子遭遇肠痉挛的痛苦，我用过两次，还是有效果的。方法是取婴儿薄荷油少许轻涂在宝宝脐部周围，用手轻轻按摩5～10分钟，使之渗透到深部，宝宝会随之放屁将胀气排出而缓解腹胀腹痛停止哭声。

防鼻出血

鼻出血多发生于4～10岁的儿童。引起小儿鼻出血的原因是多方面的，有鼻本身的原因，如鼻腔内发炎、鼻外伤而引起血管破裂，特别是各种原因引起的鼻黏膜干燥，使黏膜上的血管特别脆弱引起出血。还有全身方面的原因。小儿鼻出血时，需要到医院及时检查，对于冬春季气候干燥引起的宝宝鼻黏膜出血，经常涂抹薄荷油不但可以治疗鼻出血，对预防也有效果。市场上销售的复方薄荷油因内含有维生素A、D，不但可以起到鼻腔的杀菌及清洁、护理、润滑作用并保护鼻黏膜，还有利于鼻腔上皮细胞修复，刺激鼻黏膜细胞再生，促进受损鼻黏膜愈合。

预防孩子“上火”有什么妙法

问　经常听到有经验的老中医和妈妈说，孩子生病大多是由“上火”引起的，但是，怎样才知道孩子是不是“上火”了？孩子“上火”了又该怎么办呢？

答　教育部幼儿健康教育特邀营养专家刘纳：没有育儿经验的妈妈，往往让孩子跟着自己的无知遭很多罪。其实只要做到眼尖、手勤，就可以让孩子少生病，少遭罪。

父母非常有必要了解和熟知“三防育儿真经”——防“火”、防“蔫”、防“旱”，其中防“火”尤为重要。

小孩子就怕有火，有火才会生病。儿童属纯阳之体，容易阴阳失衡，特别容易上火。但孩子的内火不是一下子就积成病的，一般都有征兆。老中医教我：每天给孩子洗澡时或睡觉前注意观察孩子的几个关键地方。

一看肛门：小孩的肛门正常时是粉色的，肠内有热时就会呈现红色，颜色越深，说明内火越大。

食疗方：一旦发现是红色，就要给孩子吃些祛火的果蔬，比如西红柿、白菜心，或喝点淡竹叶水、淡藤茶等。还可以用梨丝、白萝卜丝、藕丝滴上蜂蜜，沁出汁来给孩子吃。原则是孩子喜欢的，能接受的，不要吃太寒性的食物。另外，一定记住不要让孩子吃得过饱，快餐更要绝对禁止。

二看眼角：如果眼角有眼屎出现，说明孩子有肝火了，这时孩子往往容易发脾气，不听话。

食疗方：可以给孩子用生的嫩芹菜抹上花生酱和白糖吃，也可以榨些芹菜汁，煮粥喝。

三看舌头：小孩子的舌头、舌边若是发红，说明有心火了。这时孩子通常白天爱口渴，晚上爱折腾，睡不好觉。

食疗方：祛心火的食物很多，夏天可以买鲜莲子，剥了直接给孩子吃。还有茭白和茄子，最好素炒、蒸，不要多用油。

四看嘴角：有些孩子经常口角有白茬儿，是口干引起的，说明有脾火。

食疗方：寻来柿饼上的柿霜给孩子冲水喝，或买杨桃吃。要是口舌生疮、舌苔发黄厚腻，就赶紧给孩子吃点至保定等小药。

五看大便：孩子大便时，家长应观察，是否便得轻松、顺利，孩子表情如何。如果孩子很痛苦，很费力才便出来，大便又不是软黄便，同时还有口臭，那就是有胃火了。

食疗方：尽量给孩子空空胃，少吃点，喝点小米粥、百合粥，荸荠煮水或榨汁，都可以除胃火。

六看手心：经常摸摸孩子手心，如果凉凉的、潮潮的，就放心吧。如果是干热干热的，晚上还出汗，就是有虚火了。

食疗方：这样的孩子体质弱，还不能用寒性大的食物，伤着了反而更难办。给他捏捏积，搓搓脚心，是个不错的办法。

给宝宝揉掌横纹能降火安神吗

问　孩子胆子特别小，稍微有点动静就吓得哇哇地哭，每天睡得都不是很安稳，有什么简便易行的好办法，可以起到降火安神的作用，让孩子睡得安稳一点、胆子大一点呢？

答　中国中医科学院望京医院骨关节一科医生张淳：小儿掌心的小横纹上有劳宫穴，这个穴位通心脏，如果每天在睡前，顺着这个小横纹给小儿按摩一次，会有安神的作用，对于胆小的小儿很有效。

经常按摩这个小横纹，还可以提高小儿的抗病能力，减少得肺炎和支气管肺炎的机会，而且在孩子因肺和支气管感染，肺部出现干湿性罗音时，按揉这道小横纹，还可以起到辅助治疗的作用。

特别建议家长：在夏季，适宜给小儿每天按摩这个横纹，因为对于心火偏盛的小儿来说，这种按摩，正好可以起到降心火、预防因火气重导致中暑的作用。

有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用。

秋燥时节怎么给宝宝降火

问　秋冬季节天气干燥，孩子的身体很容易“火气腾腾”，妈妈们该怎么给宝宝降火呢？

答　首都儿研所附属儿童医院中医科副主任医师陈永辉：宝宝上火，一般分心火、肺火、胃火、肝火、脾火这五把大火。从中医角度，宝宝上火发生于身体的部位不同，表现也就不同。

心有火：主要表现在舌，舌边尖发红、心烦意乱、多梦或睡不着觉，小便黄甚至有热辣刺痛感，口渴。

灭火小药：导赤散

肝有火：肝开窍于目，因此肝有火主要表现在眼睛，出现眼干、眼痒，结膜炎、眼屎分泌多，脾气暴躁易冲动，总发脾气。

灭火小药：龙胆泻肝汤

脾有火：主要表现在口舌，舌苔黄腻、口苦口干，口唇生疮，想大量饮水。

灭火小药：泻黄散

胃有火：主要表现在牙及牙龈，例如口臭、牙痛、牙龈红肿、牙根发炎。另外，还有大便干燥的表现。

灭火小药：小儿化食丸

肺有火：主要表现在咳嗽、咽喉红肿疼痛、鼻子流黄鼻涕。

灭火小药：泻白散

注意事项：以上中药必须在医生指导下根据具体情况辨证选择。

另外，对于预防宝宝上火的问题，需要注意以下几点：

1.保证每天至少喝3杯以上的水。

2.保证宝宝睡眠充足，儿童睡眠时间稍长，一般为10个小时左右。人体在睡眠过程中，各方面机能可以得到充分的修复和调整。

3.培养良好的进食习惯，不挑食不偏食。

4.在饮食方面，多给孩子吃一些绿色蔬菜。如：卷心菜、菠菜、青菜、芹菜。蔬菜中的大量纤维素可以促进肠蠕动，使大便顺畅。可以多给宝宝吃苹果、香蕉等水果，全麦面包、玉米粥也要常吃，粗粮含有丰富的膳食纤维。

5.平时注意控制孩子的零食，不购买或给孩子少吃易上火的食物。比如：油炸、烧烤食物。少吃瓜子或花生、水果中的荔枝。尽量少喝甜度高的饮料。

6.让宝贝养成良好的排便习惯。每日定时排便1～2次。肠道是人体排出糟粕的通道，肠道通畅有利于体内毒素的排出。

7.根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。注意不要给宝宝穿得过多，和大人一样或比大人多穿一件即可。

8.家长不要想当然地给宝宝服用各种补品，以免燥热生火。

天凉了怎样呵护宝宝

问　天气转凉了，有什么简单易操作的方法可以应对受凉问题呢？

答　海慈医疗集团中医儿科主任葛湄菲：

肚暖裹个毛巾再盖被

早晚或者外出时，可以给孩子穿一件长袖的外套和长裤，但不需要戴帽子。因为中医认为头为诸阳之会，不宜接近高温，如果头部温度太高，不但对健康不利，还会成为致病因素。从外面回家后，家长们不要急着给宝宝脱外套，毕竟婴儿适应温度的能力不及大人，应该先让宝宝稍微适应一下室内的温度后，再脱衣服。中午或者在室内的时候，给孩子穿夏天的衣服——短裤短袖就行。晚上睡觉的时候，只要给孩子在肚腹部裹块小毛巾或戴个小肚兜什么的，然后再裹上一条薄毯子就行，这就是肚暖的原则。不建议家长给孩子穿睡衣，那样孩子会不舒服。

足暖最好穿个半筒袜

对于小孩子，无论是在家还是外出，这个季节都要给他穿上袜子，较长的半筒袜就很好。白天天热的时候，可以把袜筒卷起来，到了晚上天凉了再把袜子筒拉高。这就是保证足暖的较好做法。因为中医认为人的足部距离心脏最远，最易受到寒邪侵袭。

另外，虽然宝宝不能直接用语言表达自己的冷热感觉，但家长仍可通过宝宝的一些表现来判断孩子的感觉。最常用的是用手触摸宝宝的四肢，如果是温温的，就表示宝宝在当前的温度中感到很舒服；如果摸起来凉凉的，或者是手脚皮肤呈现花花的、犹如蕾丝般的花纹，那就是宝宝在说：“我冷了，爸爸妈妈该给我加衣服了！”

受凉煮个鸡蛋滚肚脐

即便妈妈们一百个小心，宝宝还是有可能因为受凉而出现感冒、咳嗽、拉肚子等症状。受凉腹泻，年龄小一点的孩子，家长可以煮个鸡蛋，趁着热乎劲在孩子的肚脐眼周围来回滚动，但要注意不能太烫了，以免烫伤孩子；对于大一点的孩子，可以切块生姜片，贴在孩子的肚脐眼上。

反复感冒的孩子，可以用薏米、山药、大米、红小豆熬粥喝，一周喝3～4次。经常咳嗽的孩子可以用百合、薏米、大米、红小豆熬粥喝，一周3～4次。如果宝宝受凉后流清鼻涕但不发烧，家长可用手按孩子的迎香穴（鼻孔两旁约0.4寸的笑纹中取穴）。用手按揉两侧，左右方向各100次，一天只要揉1～2次即可。

给孩子穿衣如何把住凉热

问　随着天气的变化，父母应该适当地给孩子添减衣服，怎么做才能恰到好处呢？

答　北京中医医院儿科专家王应麟教授：婴幼儿穿衣有讲究，一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要头凉，五要心胸凉。

背暖　保持背部的“适当温暖”可以预防疾病，减少感冒的机会。“适当温暖”，就是不可“过暖”，过暖则背部出汗多，出汗多反而因背湿凉而患病。

肚暖　肚子是脾胃之所，保持肚暖即是保护脾胃。孩子常脾胃不和，当冷空气直接刺激腹部时，孩子就会肚子痛，从而损伤脾胃功能，使脾胃不能正常稳定地运转，影响母乳的消化吸收，且不能把营养物质有效运送至全身各个器官。另外，中医还认为，脾胃与免疫功能有关，对于疾病的预防有其特别的重要性。所以，“肚暖”是孩子保健的重要一环，睡觉时围上肚兜，是保持肚暖的好方法。

足暖　脚部是阴阳经穴交会之处，皮肤神经末梢丰富，是对外界最为敏感的地方。孩子的手脚保持温暖，才能保证身体适应外界气候的变化。

头凉　从生理学的角度来讲，孩子经由体表散发的热量，有1/3是由头部发散，头热容易导致心烦头晕而神昏，所以中医认为，头部最容易“上火”，孩子患病更是头先热。如果孩子保持头凉、足暖，则必定神清气爽，气血循环顺畅。

心胸凉　穿着过于厚重臃肿，会压迫到胸部，影响正常的呼吸与心脏功能。穿着过厚，还容易造成心烦与内热。“肺为华盖”，肺就像两片叶子，它正常撑展，才能发挥吐故纳新的功能。

“儿童始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆弱，便宜损伤。”古代先贤早已告诫人们。新生儿离开母体后，需要逐渐适应外界寒暖的变化，需要自己调节体温，如果这时给孩子暖衣厚被，孩子要调节体温就要出汗，而体液过多消耗，就不能适应寒冷刺激。所以要让孩子增加户外活动，以增强适应能力。另外古人的“薄衣之法，当从秋习之”，强调了“薄衣”的习惯应从秋天开始养成，慢慢适应，到冬季再略加衣服即可。这样既锻炼了小儿的耐寒力，又不致使其受风寒。

如何锻炼宝宝的耐寒能力

问　以前怕孩子冻着，现在锻炼抗寒能力，方法不对却适得其反！如何锻炼孩子的耐寒能力呢？

答　南京市中医院副院长、儿科主任中医师张骠：儿童锻炼抗寒能力要保护头部！

一群半大的日本小孩，在严寒的冬季只穿小裤衩在冰天雪地里洗冷水浴；日本儿童流感发病率远远低于亚洲任何一个国家……这些都让不少中国家长感慨不已，有些也开始效仿，尝试着让自己的孩子锻炼抗寒能力。

不过他们倒没有让孩子洗冷水浴，而是选择适当减少衣物，可结果却事与愿违，不少孩子感冒了。其实，家长忽略了一个细节：几乎所有的日本儿童在进行耐寒锻炼时，身上衣服再少，脑袋上都戴着一顶御寒的棉帽，这顶帽子的作用不容忽视。

常言道：“冬天戴棉帽，胜过穿棉袄。”帽子虽小，却与人体的热平衡有着较密切的关系。静止状态下不戴帽子的人，在环境温度为15℃时，从头部散失的热量约占人体总产热量的30%，4℃时约占50%，-15℃时可高达75%。日本儿童在洗冷水浴时戴一顶帽子，能有效防止热量散失。

冷水浴、毛巾擦身是这些日本小孩使用的抗寒锻炼方式，在中医看来就是一种冷锻炼。冷锻炼可提高神经内分泌系统、免疫系统、能量转化系统以及体内抗氧化的功能。也可使人体血管先收缩后扩张，这一张一弛的血管运动保持了血管的弹性，被称为“血管体操”。还有一点就是自由基是人体代谢过程中所产生的一种有害物质，称之为“人体垃圾”。SOD（超氧化物歧化酶）是清除人体内自由基的克星，而适当的冷锻炼可以大幅提升人体SOD含量。

需要注意的是，冷锻炼做得好时，做后皮肤会发红，身体有温暖舒适之感。做后感觉冷或精神不好，就是失败了，此时应注意保持身体温暖及安静地休息。

如何让孩子健康快乐地过冬

问　冬天了，怎样判断孩子冷不冷？如何才能使孩子健康快乐地度过寒冷的冬天？

答　重庆医科大学附属儿童医院门诊部主任熊菀教授：要让孩子健康快乐地度过寒冬，就要注意避免以下误区：

误区一：靠手温判断冷不冷

摸小手冷暖判断孩子穿衣是否合适，是很多家长惯用的做法，其实这在冬天并不适合。因为手是长期暴露在外的，自然容易冷，即使你给孩子里三层外三层地加衣服，孩子身上都出汗了，小手也可能是冰凉的。家长判断错误，就可能导致孩子外感风寒，更容易感冒。

误区二：“蜡烛包”裹孩子

“蜡烛包”裹婴儿，几层衣服再加上棉布、毛毯包裹，甚至用绳子将身子固定，不仅限制了孩子的活动，还很容易对孩子的胸廓造成压迫，限制呼吸，影响肺部生长发育。建议家长最好给婴儿穿宽松的衣服。

误区三：室内空调温度过高

有些家长用空调将室温调到30℃左右，而室外温度往往只有几度。如此巨大温差下，孩子进出室内外，很容易生病。在宝宝穿得很暖和的情况下，建议家长将空调温度控制在20℃左右，同时注意定时通风。

雪中玩耍应注意什么

问　下雪了，孩子欢天喜地，缠着爸爸妈妈要堆雪人，孩子玩雪需要注意些什么呢？

答　江西省儿童医院副主任医师林敏：玩起雪来，孩子们都不怕冷。但雪中玩耍有三个注意：

不要马上烘手

堆雪人、打雪仗等户外活动虽能增强孩子的体质，提高抵御寒冷的能力，但儿童玩雪时常不注意保护双手，久在雪地里玩耍，易发生冻疮。家长应避免让儿童玩雪时间过长，且玩雪后不能马上烤火，可用积雪揉搓双手，待自然发热后用温水洗净。

不能随便吃雪

家长还需提醒孩子，玩雪时不能吃雪，雪里含有烟尘、病毒、细菌等有害物质，而这些病毒、细菌耐寒力很强，对身体是有害的。

不用手揉眼睛

在雪地里进行游戏还应教育孩子预防雪盲。雪盲是因积雪把阳光中大量的紫外线反射到眼部引起的，往往是长时间在雪地里玩耍所致，其症状为：眼睑红肿，结膜充血水肿，有剧烈的异物感和疼痛，怕光、流泪和睁不开眼。发生雪盲切忌用手揉眼，可用氯霉素眼药水滴眼以防感染，症状严重的应去医院检查治疗。

体温表断了怎么办

问　经常需要给孩子量体温，可总是担心体温表断了对孩子造成伤害。如果在给孩子量体温的时候，体温表突然断了，应该怎么做呢？

答　湖南省儿童医院肖冬梅：小儿测量体温时可能发生意外，家长要冷静处理。

如果口腔表咬断，无水银吐出，检查口腔也未发现水银，说明水银已吞入胃中。此时应立即给服豆浆、牛奶或蛋清，使蛋白质与水银结合不易被吸收。服用量在250～500毫升左右，或用一两只鸡蛋蛋清，筷子甩打到发泡后内服。如只有玻璃屑残留在口腔内，要细心地将其钳出，用冷开水漱口，涂上龙胆紫。

如果肛表断裂，断端的玻璃面常因露在肛门外而引起肛周黏膜损伤出血。要轻轻将另一半肛门表取出，然后用手指分开肛门，检查肛周，清除玻璃屑，在损伤部位涂红药水。如肛表插入前是完整的，拔出后才发现肛表头上的玻璃破损了，应送医院检查。如果是肛表全部进入直肠，可让小儿坐在便盆上大便，肛表会自然排出。

学步车对宝宝有不良影响吗

问　我家宝宝马上10个月了，能自己扶着走路了，而且很喜欢。但是宝宝走早了对腿部骨骼不好，现在让宝宝用学步车早不早？学步车对宝宝发育有没有不良影响呢？

答　首都儿科研究所生长发育研究室童方：眼瞅着宝宝能够稳稳当当地单独坐了，不少妈妈就着急买来学步车想让宝宝学走路，却忘了中国有句老话叫“还不会走就想跑”，意为讽刺不打好基础急于求成的人。对于性急的妈妈们，这句话大可以改成“还不会爬就想走”，虽说改动了一个字，但是其中的提示意义却是一样的。

现在很多妈妈在宝宝八九个月的时候就给他们买来学步车，认为宝宝已经能坐了，扶着东西也能站一站了，当然可以学走路了，但至于爬，会不会都一样。这种做法对幼小的宝宝来说是有害的。要知道行走是负重运动，当关节肌肉还未达到负重的要求时，过早起步会影响孩子下肢的发育。另外，学步车的坐垫较高，小宝宝坐在上面只能用脚尖触地滑行，所以前行时，基本是用脚尖用力，这就容易使足关节变形，形成趾外翻，甚至扁平足。另外，由于婴儿骨骼中含钙少，骨骼较软，过早过多使用学步车行走，容易出现“X”或“O”形腿，而长时间坐在学步车中，可能限制儿童许多自主的手、眼、脚的配合动作。因此，月龄在11个月以上的婴儿可以坐学步车，且每次时间不宜过长。

“三翻六坐九爬爬”，婴儿一岁前学习爬行，对身体各部位动作的协调起着至关重要的作用。统计表明，3～13岁儿童中，有10％～30％的儿童不同程度地存在注意力不集中、平衡能力差、易摔倒、胆小、内向、手脚笨拙、爱哭等症状，这是儿童大脑发育过程中某些功能不协调所致，医学上称为“感觉统合失调”。感觉统合失调的儿童90％以上不会爬行或爬行时间很短，而爬行是目前国际公认的预防感觉统合失调的最佳手段。因此，儿童保健专家呼吁，为了孩子健康成长，一定要在婴儿期及早训练爬行。爬、走路、跌倒、再站起，这是一个运动的过程，也是一个发育的过程，宝宝正是在这种自主运动中学会掌握平衡、增强条件反射、学会思考的。而如果用学步车过早地将婴儿固定住，将会使婴儿失去大肌肉群运动的机会。如果婴儿学爬期得不到爬行锻炼，而处在学站学走的阶段，又未能独站，走路可能不会提前。因为学步是需要力气的，而坐在学步车里的孩子需要活动时，可借助车轮毫不费力地滑行，缺乏真正的自主锻炼。因此，该爬的时候就让宝宝爬一爬吧。

孩子几岁时学用筷子最合适

问　我的孩子马上3岁了，可以学用筷子了吗？孩子几岁学用筷子最合适呢？

答　首都儿科研究所儿童保健专家滕红红：如果你的宝宝已经三四岁了，就应该让他学习用筷子了。

美国的一位家庭医生最近把使用筷子作为孩子必须学会的21种技能之一，而日本，更是把8月4日定为筷子节。为何中国人天天用、顿顿使的筷子在国外如此受青睐呢？原来，他们认为使用筷子能帮助孩子提高协调性和精细动作能力，还可以鼓励孩子去尝试新事物。

现代医学研究证明，用筷子夹取食物的动作，不仅是5个手指的活动，也是牵动着肩、肘、手腕、手指间等各部位的30多个大小关节和上臂、前臂、手掌、手指等处50多条肌肉的运动，尤其做事以右手为主的人更是如此。

管理和支配手的神经中枢，在大脑皮层所占的区域最为广泛，尤其是大拇指。这些手部关节和肌肉只有在大脑中枢神经系统的指令下，才能完成用筷子夹取食物的动作。反过来，这些关节和肌肉夹取食物的动作，又刺激了脑细胞，有助于儿童大脑的发育。

3岁以后，正是儿童智力发育的关键时期，这时候学习使用筷子，既可练习手指的各种动作，又可促进大脑发育，从而提高孩子的思维能力和操作技巧，是训练手脑并用的重要手段之一。另外，这时的孩子也不满足用小勺进餐，喜欢模仿大人吃饭的动作，有用筷子的要求，家长正好因势利导，让孩子学用筷子进餐。

对于初学用筷子的幼儿，专家建议：

1.选用竹筷，因为方形竹筷易夹住食物，而且无毒、轻便，易握紧。

2.食物选用爆米花，很轻，上面有沟槽和裂缝，容易夹起来，又会刺激孩子去练习。

3.允许“作弊”。可在筷子尖上缠一根皮筋，增加摩擦力。

最后一点，如一时夹不好，家长也不要责怪，对由此产生的吃饭时间延长、食物撒落等情况，应给予理解，这一点特别重要。

什么时候是孩子学游泳的黄金时期

问　据专家说游泳可以促进儿童的生长发育，增强抵抗疾病的能力，达到增强体质的目的，最大的好处是可以促进孩子呼吸系统和心血管系统机能的提高。请问孩子什么时候学游泳最好呢？

答　北京师范大学体育运动学院赵纪生：游泳可以促进儿童的生长发育，增强抵抗疾病的能力，达到增强体质的目的。最大的好处是可以促进孩子呼吸系统和心血管系统机能的提高，研究表明，游泳锻炼后孩子的肺活量可提高74%。

长期游泳的孩子能适应冷水的刺激，身体对外界温度变化的调节能力便会相应提高，对于突变性气温能较快地适应。而且常游泳能使血液中免疫球蛋白的指标较高，不易生病。

相关实验还证明，游泳能锻炼孩子的神经系统，为发展孩子心理素质创造了物质基础。甚至具备更好地与他人合作的社交能力，能够更快融入到合作团队里，较轻易克服同伴带来的失望情绪；在面对诸如学习新技巧的新情况时，能够更快适应并调整好心理状态；更聪明，而且做事情注意力更集中。

那么，孩子什么时候学游泳最合适呢？

6岁前是幼儿熟悉水性的最佳阶段，可以培养幼儿与水的亲密接触，消除对水的恐惧感。幼儿与水的接触越早越好，家长可以利用给孩子洗澡的机会，多多让他戏水，并在合适的时候，带孩子一起去条件好一点的游泳池让他在更广阔的天地里尽情戏水。

等孩子喜欢上水后，6～9岁是学习游泳的最佳时机，在这个阶段主要是培养孩子对游泳的兴趣，并初步掌握一至两种正确的游泳技能。对于儿童学游泳学到什么程度，有人认为，在水中能浮起，会换气，并能游20～50米的距离就算会游了，能够在水中生存了。还有人认为，会蛙泳、会爬泳（自由泳）、会仰泳、会潜泳才算会游泳。总之，从学游泳是学会一种生存技能的角度来说，每个儿童都应该去学。至于学到什么程度，还应根据孩子的个体情况而定。

踢足球不利于长个儿吗

问　我是个足球迷，也希望自己的孩子踢足球，但心里还是容易犯小嘀咕——听说踢足球不利于长大高个儿，这种说法有科学依据吗？

答　北京师范大学体育运动学院教授赵纪生：足球运动员普遍比篮球运动员要矮，但并不能说踢足球不长个儿。客观地说，踢足球有利于下肢发育，但增高效果不如打篮球。

跑步、足球、篮球等运动都有利于骨骼发育，促进孩子长个儿。不过可以肯定的是，打篮球比踢足球的增高效果要好。

因为踢足球时，身体是低重心，半蹲着跑，不光要带住球，多数时候还不能大步快跑，以利于随时变化方向。所以更利于下肢小腿和大腿发育，促进下肢骨化。

而打篮球时，频发起跳、投篮，能促进下肢和上肢的骨骼发育，更多做的是伸展运动，身体是纵向发展，所以打篮球长个儿效果好。

小宝宝能走了，跑稳了，就可以踢球玩了，但如果想朝专业发展，6～7岁开始踢最好。

小孩踢球最该注意的是踢球部位。有些家长只知道给孩子买个大头鞋，以防踢伤脚趾。其实踢球可以用大脚趾内侧踢，也可以用脚外侧踢，还可以用脚背正面踢，球的方向也不一样，知道了踢球部位才不会受伤。

需要提醒的是，别只盯着一项运动，要综合发展，才能提高孩子身体的综合素质。

给学习紧张的孩子补点啥

问　对于学龄期的孩子，体内的哪种维生素与学习密切相关？孩子学习紧张应该补充点啥？

答　首都儿科研究所保健科副主任医师李海鹰：北京市教委和北京市卫生局专家联合开展的课题研究显示，学生普遍缺乏B族维生素。自2005年开始，北京市已经在部分学校的营养餐中，选用了添加B族维生素的面粉，作为制作营养餐的原料。

如果孩子缺少维生素B，基本上都是因为不爱吃粗粮，营养摄入不均衡造成的。对于孩子来说，尤其是对于学龄期孩子来说，B族维生素的重要性不能忽视，因为它和孩子的学习关系密切。

维生素B并不是单一的维生素，它包括维生素B_1、维生素B_2、维生素B_6和维生素B_12四种维生素，其各自有不同的功能，但总的来说，B族维生素在脑内帮助蛋白质代谢，对维持记忆力和注意力具有显著作用，因此对于学习紧张的学生来说，非常重要。

目前还没有普查维生素B缺乏的实验室检查手段，但家长只要在平时注意对孩子进行观察，就能发现维生素B缺乏的蛛丝马迹：比如注意力差、思想不集中、皮肤粗糙、头发枯黄、脸色发黄、经常有口腔溃疡等。发现这样的情况，家长应该在饮食中适当调整，多给孩子吃一些富含B族维生素的食物，比如各种粗粮、绿色蔬菜、豆制品、动物内脏、鱼类等。特别值得一提的是，玉米中含有丰富的维生素B，但很多人在啃玉米棒时，都没有吃干净，而留下的黄色小粒（也叫玉米胚）中，维生素B的含量是非常高的。这些富含B族维生素的食物对缓解学习压力、放松神经、促进生长发育都有很好的作用。

如果孩子生长发育差，有疲劳、乏力等表现，有可能是比较严重的维生素B缺乏症，需要药物补充维生素B，但最好不要自己到药店随便购买服用，应该在医生的指导下，服用复合维生素B或者补充单一的维生素B_1、B_2、B_6或B_12。

第10章　常见小儿睡眠问题9问

新生儿睡觉打颤是缺钙吗

问　我女儿刚出生5天，这几天睡觉时老是打颤，好像受到了惊吓，有时很难入睡。请问这种情况是缺钙吗？

答　武警总医院儿科主任医师刘秋玲：新生儿打颤多属于新生儿抖动，尤其多见于早产儿。新生儿抖动可分为病理性与生理性两种。其中，生理性主要指在天气冷热变化、噪声、光线等外界的刺激下，容易造成大脑功能泛化出现抖动。病理性主要是指新生儿出生后如有缺氧窒息、反应差、哭声发直、尖叫，抖动时伴有意识障碍、双眼上翻、口吐白沫等，有可能是缺氧、缺血性脑病或颅内出血。

新生儿补钙分为两种情况，母乳期有“抽筋”史者应3～4个月后开始补钙，早产儿一般2～3个月开始补钙，这些都是以母乳喂养为前提的。

人工喂养可提前一个月给孩子补钙。如果母亲在怀孕期间对钙的摄入量不足，在怀孕期间频繁出现小腿抽筋，应及时补钙。

有动静宝宝能睡踏实吗

问　宝宝刚出生，我就发现，有一点声响，宝宝就会表现得一惊一乍的。于是，每次宝宝睡觉时，我都会赶紧把房间里搞得静悄悄的，生怕再吓着宝宝。这样做科学吗？有动静的话宝宝能睡踏实吗？

答　北京大学第一医院南亚华：其实，新生宝宝需要有声的环境，周围如果有点动静，他会睡得更安稳呢。刻意营造出来的过于安静的环境，反而不利于新生儿听觉神经的发育，进而影响语言的发育。

有动静宝宝睡得更香

生活中的有声环境本身是很柔和的，走路声、关开门声、刷洗声、扫地声、说话声，以及室外的汽车声、风雨声……这些都会给宝宝听觉以柔和的刺激，促进听觉的发育。你有没有发现，往往家中人员嘈杂、畅快聊天的时候，一回头，宝宝已经睡得非常香甜了。

新生儿尤其喜欢妈妈的声音，他们还喜欢听高调但不尖锐的声音，因此父母和宝宝谈话时可以适当提高声调。

还可以给宝宝提供各种吹塑捏响玩具、音乐盒、摇铃棒、拨浪鼓、风铃等。在宝宝睡醒时，在宝宝耳边经常轻声细语、摇动玩具，引导宝宝转头寻找声源。还可拍拍手，学小猫、小狗叫等逗引宝宝发音，以促进宝宝听觉和语言的发展，体会到与父母感情的交流。

新生儿“惊跳”不一定是被声音吓的

至于家长们担心的新生儿的“惊跳”反应，如果妈妈们做一下试验就知道了，轻轻碰宝宝任何一个部位，宝宝的反应几乎都是一样的，四肢伸开，并很快向躯体屈曲。所以，“惊跳”是新生儿的正常生理现象，并不是听到声音后被吓到了。

当然，宝宝的听力发育需要温和的有声刺激，但对大声的环境噪声还是很害怕的，这一点家长要注意。最好养一些植物，既可绿化净化环境，又可吸收、疏散和消除噪声。

孩子黄昏“闹觉”是怎么回事

问　“日头上墙，毛孩要娘”，每天傍晚，3个多月的月月都要“闹觉”，难道这句老话真有道理？

答　北京大学第一医院保健科南亚华：这句老话是指，每天太阳西斜照上屋墙时，宝宝就开始不乖了。很多新妈妈都向我抱怨：两三个月大的宝宝白天还好好的，可黄昏以后就开始哭闹。

这在医学上叫“黄昏性腹痛”，也叫“三月腹痛”或“黄昏啼哭综合征”，国际上称“婴儿腹绞痛”，3个月大的宝宝常见。造成原因包括家庭不和睦、脑发育尚未成熟、婴儿的自主神经过强、牛奶蛋白过敏、肠蠕动不正常、乳糖耐受不全、腹胀等。在傍晚发生是因为这是一天疲倦程度的高峰，负面表现因而凸显。

也有人分析是因为饥饿。出生后2周到3个月，小宝宝体重生长最快，容易饥饿，而母乳在傍晚分泌较少。

环境和情绪因素也很重要，劳累一天的妈妈的不良情绪，会加重宝宝情绪低落。

“黄昏啼哭”时，首先请检查尿布、衣着、是否饥饿犯困等？安抚方法包括：①将宝宝竖立并轻轻地拍打后背。②妈妈调整自身情绪。③播放轻音乐。④在肚脐周围涂抹少许薄荷油（肠蠕动慢时）或覆盖热毛巾数分钟（肠蠕动快时）促进肠子排气。必要时需要就医。

宝宝入睡时要脱光衣服吗

问　宝宝入睡时要脱光衣服吗？

答　复旦大学儿科医院时毓民教授：在睡觉前，妈妈为宝宝脱衣服，做各项睡前准备工作时，宝宝的身体都不可避免地要和空气直接接触。气温和皮肤表面存在着温度差异，温差对宝宝的身体机能形成刺激，温差越大，刺激强度就越大，这可以有效促进身体的新陈代谢，帮助宝宝改善体温调节的能力，提高宝宝对疾病的抵抗能力。

宝宝进入梦乡之后，会自然地翻身、蹬腿，这些动作都会加速睡袋内的空气流动，穿衣入眠的宝宝对这些变化的感受是间接的，但裸睡的孩子，他们的皮肤可以直接感受到各种不同的细微变化，对温度的改变可以及时做出相应调整。经常经受类似锻炼的孩子对疾病的抵抗能力自然会增强。

让宝宝自己睡还是与父母同睡

问　婴幼儿要不要与父母同睡，几岁开始独睡呢？

答　上海儿童医学中心发育行为儿科副主任医师、美国睡眠学会会员兼美国辛辛那堤儿童医院助理教授江帆：有人做过一项调查，3万个被调查的孩子中1/4有睡眠问题。所以，对于中西方家长培养孩子睡眠习惯的方式，西方早早要求孩子独睡，中国家长不一定全盘照搬西方父母的做法。

以前条件不好，中国小孩都和父母一起睡。现在生活好了，很多孩子一生出来，家长就让他在自己的小床上独睡，从小也就习惯了。

以上这两种情况都还好，最怕的是有的家长，在宝宝婴儿时期特稀罕，天天搂着睡，突然有一天看了育儿书、听了别人的经验，于是要求孩子开始一个人睡，孩子当然很难立刻接受。

其实，道理挺简单，培养孩子的独立性是西方人一贯的原则，渗透在生活中的方方面面，除了独自睡觉，还有独自吃饭、自己穿衣，直到长大后可以决定自己的发展方向。

但国内家长正处在一个各种文化冲击的时期，往往只追求表面做法，白天还是传统育儿，一到晚上就要求孩子独立，这很容易让孩子对父母的做法不知所措，其实不利于身心发展。

而且，早期父母和孩子同睡可以增进亲子间的感情。但一定要注意安全，翻身时小心被子盖住婴儿的口鼻，导致窒息。当孩子独自睡时，床边一定要有安全护栏。

边睡边长个儿有科学道理吗

问　老人们常说：“孩子是一边睡觉一边长个儿的”，所以，应该保证孩子的睡眠，要多睡。是这样吗？

答　北京大学第一医院南亚华：这句老话很有道理。睡眠最主要的功能是恢复精神及体力。而对于小儿而言，睡眠还有另一个重要功能——生长。特别是在婴儿期，促进生长作用的生长激素70%～80%都是在睡眠过程中分泌的。有科学依据表明：宝宝在熟睡的时候，生长速度是在清醒状态下的3倍。另外，脑细胞的发育和完善几乎都在睡眠中进行。良好的睡眠有利于脑细胞发育，对促进小儿智能发育十分重要。因此，要保证孩子每天的充足睡眠。

通常宝宝每天的睡眠时间累积，第1个月为20～22个小时；第2～3个月为17～18个小时；第4～6个月为16～17个小时，1岁左右每天的睡眠时间在16个小时左右。

睡眠质量也很重要。有的孩子虽然睡的时间不短，但常有惊醒、翻来覆去、哭闹等情况，这也会使睡眠的效果大打折扣。遇到这种情况要查明原因，对症处理。睡眠不好常见的原因有佝偻病、睡前过度兴奋、身体不适、运动不足等。

当然，宝宝长高还有其他的几个重要因素，比如遗传、合理的营养、适度的运动、情绪和环境、疾病等。

保证宝宝良好的睡眠习惯，家长应该做到：

首先，应保证宝宝在每晚10点前入睡。

其次，每晚临睡前可给孩子进行皮肤按摩。按摩肾穴、足三里穴、涌泉穴、委中穴20分钟，可以加速脑垂体分泌生长激素，促进肠胃吸收消化，提高睡眠质量，促进孩子生长发育。

睡前吃东西会影响生长发育吗

问　吃饱了就睡，这样做有利于孩子的生长发育吗？

答　中日友好医院儿童内分泌科主任医师张知新：“吃饱饱，睡大觉……”儿时的歌谣依稀还回荡在耳边。吃饱了就睡觉等着长个是很多家长习以为常的做法，还有些老辈人看到孩子睡不好就认为是没吃饱，强迫孩子再吃点东西。其实，这样反而会影响到夜间的身体发育。

对身高有重要影响的生长激素在儿童期分泌最多，它可以直接作用于机体组织细胞，促进机体生长，尤其能加速软骨的生长，使人长高。而生长激素的分泌是脉冲式的，在晚上进入深度睡眠后这种分泌将达到高峰，相当于白天分泌量的3倍。

宝宝睡前吃东西，食物的消化会刺激消化液的增加，延长胃肠蠕动时间，难以保证尽快进入深度睡眠，影响夜间生长激素的分泌。而且人体夜间新陈代谢能力最差，尤其是儿童，消化及代谢系统都比较弱，睡前饮食同样会加重体内代谢负担，引起消化不良，久之还会导致肥胖。

此外，睡眠后唾液分泌减少，进食后难以保证口腔清洁，还易诱发咽部感染及龋齿。

儿童处于生长发育期，要睡得好、睡得足，最好不要让孩子在睡觉前吃东西，并尽量保证10点钟前入睡，这样才能在沉沉的睡梦中享受生长激素的滋润，快快长大。

宝宝的房间能不能喷杀虫剂

问　天气热了，各种蚊虫走家串户活跃起来，希望能给宝宝一个舒适的睡眠环境，但不知道宝宝的房间是否可以喷杀虫剂？

答　解放军总医院第一附属医院（304医院）儿科副主任余素明：使用杀虫剂要慎重，尤其婴幼儿住的房间不要使用。

“3·15”晚会上，第一个被曝光的，就是一个刚刚出生的婴儿因使用气雾杀虫剂中毒导致脑瘫的事件。孩子叫毛毛，1996年6月8日出生，出生当晚即回到家中，因蚊虫较多，孩子的父亲在房间使用标有“对人、畜、环境无害”的气雾杀虫剂驱蚊。3天后，家人发现孩子全身青紫、口唇发白、张口呼吸，当地医院诊断为有机磷中毒致脑瘫。

像毛毛这样因使用杀虫剂而引起中毒的孩子，在临床上并不少见，尤其是夏天，是杀虫剂中毒的高发季节。目前家庭普遍使用的各种气雾杀虫剂、杀虫乳油、灭蚊片、蚊香和灭蟑片等产品，大都采用菊酯类的溴氰菊酯作为杀虫有效成分。尽管厂商在包装上都标有“对人畜无害”字样，实际上一般杀虫剂不仅杀虫成分对人体有害，而且辅助成分对人体也有害。环境毒理学有关实验证实，长期接触，即使是低量，也会引起神经麻痹、感觉神经异常及头晕头痛等神经症状。气雾杀虫剂和蚊香都属于短效杀虫剂，需要每天使用，而且使用时还要紧闭门窗。这样很容易将杀虫剂的有机溶剂气雾吸入人体内，长期过量吸入杀虫剂的气雾会损伤人的肝脏、肾脏、神经系统、造血系统。尤其是儿童，身体正处于发育时期，承受力相对较差，对有害物质的抵抗能力十分低下，吸入与成人等量的气雾，其反应会更明显，后果也更严重。

使用杀虫剂应注意：

1.房间喷药后人要立即离开，一个半小时后打开门窗，通风排气之后再进入。

2.孩子住的房间不要使用杀虫剂。尤其是大脑发育还未完善的婴幼儿和儿童，不要接触任何杀虫剂，包括蚊香，特别是劣质蚊香中掺有敌敌畏等有机磷农药，燃烧时农药散布在烟雾中，被婴儿吸入易致中毒，对大脑发育造成不良影响。

3.厨房使用杀虫剂切勿污染食品和餐具。

4.使用杀虫剂和杀虫乳油之后要及时洗手，有条件的最好能洗澡、更换衣服。

5.不要为了增强杀虫效果而加大使用剂量。若发现家人或小孩头晕恶心、视力模糊、皮肤刺痛，应及时离开使用过杀虫剂的环境，严重者立即送医院治疗。

孩子5岁以后可以不睡午觉吗

问　孩子5岁了，天生就觉少，尤其是午睡，哄到下午两点他还精神饱满，上了幼儿园也成了班上的“老大难”，自己不睡还影响别的小朋友。可以不哄孩子午睡吗？不午睡，对成长发育有没有什么影响呢？

答　上海交通大学附属上海儿童医学中心儿保科副主任江帆：不可能所有的孩子每天都能按照家长心中的标准睡够8小时，只要精神集中，胃口好，行为和情绪都正常，就没必要硬性规定。孩子5岁后就没有午睡的必要了，应该慢慢地让孩子适应上学后的作息，甚至爱睡觉的孩子也要适当减少午睡时间。

事实证明，从幼儿园转到小学，很多小孩不习惯，其中有一条就是因为中午没觉睡了，下午的课没精神上。

但有一点需要强制，晚上入睡时间最好不超过9点。

关于孩子的睡眠习惯，不同年龄阶段的婴幼儿存在不同程度的睡眠障碍：0～3个月的婴儿容易昼夜不分；2～3个月的婴儿更易“闹黄昏”；6个月～2岁前后，则表现为“作困”等现象，也有点类似闹觉，但是时间不一定在黄昏，有的宝宝还易出现惊厥；3～6岁的儿童最常见的是打呼噜。

为了使孩子睡眠有规律，妈妈在怀孕期就应该养成早睡早起的生活规律。

闹觉的问题，其实绝大多数孩子都有，医学上称为“睡眠启动依赖”。家长可以尝试“消极应对法”，孩子闹一会儿就会安静下来。尤其孩子半夜醒来，家长不要一有动静就抱起来哄，这样只会让孩子产生越来越重的信赖性。可以俯身拍拍孩子，轻声地哄一哄。

第11章　其他常见病症26问

超声检查对胎儿有不良影响吗

问　我刚怀孕不久，听说孕期要做好几次超声检查，请问超声会不会对胎儿有不良影响，有没有可能造成畸形？

答　吴青青：目前还没有证据表明超声检查对胎儿有不良后果，比如造成畸形或者其他的影响。但为了安全起见，还是要严格掌握适应征，该做的一定要做，不该做的切莫滥做。

各种超声检查之间的区别

产前超声根据检查目的和内容的不同，分为常规产前超声检查、系统胎儿超声检查和针对性超声检查。常规产前超声检查包括早、中、晚期妊娠的一般超声检查，主要是观察胎儿的生长发育情况及发现几种严重的畸形。只有进行胎儿系统超声检查时，才能检出大部分胎儿畸形，一般是在怀孕20～24周进行。针对性超声检查就是指临床怀疑某种特定畸形或孕妇曾生过某种特定畸形儿，而对某些部位进行特定的检查，比如胎儿颅脑异常、肾脏异常、心脏异常及羊水异常、脐动脉血流异常需要专门检查这些特定部位时等。

三维或四维超声与普通超声的区别

三维超声较二维超声（普通超声）更具有直观、立体、易于识别等特点，比如能清晰显示胎儿面部结构。孕周较小时还能显示胎儿整体三维图像。四维超声也就是实时三维，能显示胎儿的动态三维图像，还能对胎儿行为、表情等进行观察。但要提醒的是，做三维或四维超声，应以进一步超声诊断的目的进行，而不要以娱乐性的目的来做（比如胎儿写真等），因为为了获得好看的图片，这样的检查扫描时间会更长。

怎样矫正新生儿先天斜颈

问　宝宝睡觉时，头总爱向一个方向偏，时间久了，感觉宝宝的脖颈有些歪斜了。请问这是一种疾病吗？有什么好办法可以矫正宝宝脖颈歪斜呢？

答　江苏省中医院儿科副主任医师杨晓仙：婴儿睡觉时头总爱往固定一面侧，为其转正后，小家伙又恢复原样，有的甚至转不了正。新生儿斜颈是先天的，是胎儿在母腹中的习惯性姿势所致，新生儿斜颈率高达10%。

家长发现新生儿出现斜颈，要及时就医，越早治疗，恢复越快，否则可能形成脊柱侧弯、斜颈、斜视等。

医生根据斜颈小儿的病情进行推拿。接受治疗的同时，斜颈小儿在家庭中，父母除了经常为其尽可能扳正头颅外，还可将煮熟的热鸡蛋（不必去壳），凉到能承受的温度，用软布包上，在其斜颈一侧滚动，一天反复做几次。

生活中，对斜颈的小儿应采取正确的姿势纠正。哺乳时，用小儿患病一侧卧位，以帮助宝宝转头；睡眠时，调整卧位位置，使光源照在患病一侧；发声和发光的玩具以及电视机等声音也要来自患病一侧；可用枕头垫在患病一侧；母亲横抱孩子时要让患病的一侧向上，通过让小儿抬头，训练宝宝的颈部肌肉。

歪脖不一定是落枕吗

问　落枕一般就会歪脖，可歪脖都是落枕吗？

答　北京积水潭医院小儿骨科副主任医师王玉琨：有一种病，其症状类似落枕，看起来就是歪脖，孩子也会感到脖子疼，但家长应该明白，孩子一般不容易落枕，这种情况很有可能是患了寰枢椎旋转半脱位。

在儿童感冒、上呼吸道感染时，由于韧带、颈部没有完全发育，这些部位还比较脆弱，像穿套头衣服用力或碰撞后（身体受碰撞发生运动而颈部以上还是保持惯性运动，医学上叫“挥鞭伤”），韧带就会松弛，这时再进行不正确或剧烈的运动，就容易造成寰枢椎旋转半脱位，表现为歪脖，伴有疼痛。与落枕不同的是，它是上颈椎骨突的疼痛，落枕是颈椎两侧的肌肉疼；更为重要的是，在寰枢椎旋转半脱位症状前两周，会有上呼吸道感染及炎症发生。

寰枢椎旋转半脱位的高发人群是2～12岁的儿童。轻微时的症状是手脚麻木、力量差，还会影响到呼吸，严重时还会导致瘫痪。因此，如果孩子脖子疼或歪脖时，家长一定要仔细回想两周前孩子是否有像咽炎、牙龈炎、鼻窦炎、扁桃体炎等原发病，如果有就要高度怀疑孩子是否得了寰枢椎旋转半脱位，而不是简单的落枕。到医院就诊前，不要轻易碰颈部，以减少再损伤的机会，要带脖套（软颈托）固定，注意不能睡过高的枕头（标准高度是与躯干持平），更要积极治疗引起诱发的原发病（如咽炎、牙龈炎、鼻窦炎、扁桃体炎等）。

幼儿脖子为何会歪

问　我儿子现在11个月，近一段时间我发现他的头经常向左侧歪，但不是很厉害，头左右转动灵活。用右手竖抱着他时歪得明显，用左手竖抱则症状减轻或消失。平时我一般是用右手抱他，喂奶也是右侧卧位抱，不知与孩子歪脖有没有关系？请问孩子歪脖是什么原因造成的？以后会不会越来越严重？能矫正过来吗？是否要手术？

答　首都儿科研究所外科主任医师张晓伦：你孩子的情况首先要确定是否是医学上所说的斜颈即肌性斜颈，俗称歪脖儿。家长可做初步判断：一是将孩子抱正时，看一看孩子的头能否直立；二是让孩子头偏转，下巴指向患侧，看能否完成偏转动作。如果以上两项答案都是肯定的，则没有太大问题。通常情况下，婴幼儿有患姿势性斜颈的情况，主要原因是固定某种姿势不变造成的。只要纠正、调整这种不恰当的外界因素，比如不要固定一个姿势抱孩子，即可好转。究竟是不是斜颈，还需医生看过后才能明确诊断。若确诊是斜颈，轻者可通过按摩等进行治疗，如果仍不好转，可考虑手术治疗。

如何预防儿童嘶哑

问　声带病在儿童成长发育期是一种不可忽视的疾病，而声带小结是引起该病的主要原因之一。如何防治儿童嘶哑呢？

答　首都儿研所耳鼻喉科副主任医师谷庆隆：

爱哭闹的孩子声带易“小结”

儿童声嘶多与儿童好动、爱大声喊叫有关，特别以性情急躁、争强好胜、爱发脾气、过于倔强者多见。因个性因素易受情绪和环境影响，不规范用声和超负荷用声，特别是感冒后不注意噤声休息从而造成声带小结，是引发小儿声嘶的主要原因。临床上因声带小结导致声嘶的占了将近一半。

儿童喉部狭小且软骨柔软，声带薄而血管丰富，咳嗽反射差，容易引起炎症。人的两个声带关闭时会产生摩擦，摩擦过度会产生水肿，从而引起声音嘶哑。

倒酸水导致声嘶

胃食管反流也是儿童声嘶的一个原因。胃食管反流多发生在夜间，反流的胃酸会刺激声带，从而导致声音嘶哑。另外，鼻炎、咽炎等也是导致声音嘶哑的原因之一，因为这些部位的分泌物下流同样会刺激声带。

有的婴儿出生后两个月就可能声音嘶哑、呼吸困难，这种情况往往属于喉软骨发育不全，是缺钙引起的，因为喉软骨支架不牢固，较软，导致声音嘶哑。这种情况，家长应该在医生的指导下，给孩子补钙。

出现声嘶应噤声

儿童出现声音嘶哑，家长不可忽视。声带小结形成后要特别注意噤声，就是尽量少说话或不说话。由于孩子年龄较小，很难控制自己，家长应尽可能安抚孩子，避免他大声说话或胡闹。有条件的应该带孩子到医院做相关治疗，如局部用药、雾化吸入等。通过治疗，声音嘶哑状况1～2周后会得到改善，因为早期声带小结没有硬化的时候，有可能自动消失。如果过一个月还没有改善，说明声带小结消失的可能性不大，就要实施摘除。如果不治疗，声音嘶哑会继续发展，越来越严重，可能发展为声带息肉，甚至导致呼吸困难。

声带小结手术对医生的技术水平要求很高，如果切得太多，导致声带缺失，就不可能恢复了；而切得不够又有可能造成声带边缘不整齐。因此，家长在带孩子就诊时，一定要到正规医院的相关科室。音域窄是儿童期的特点，不要让儿童过多地用声，超越生理音域极限。在儿童变音期，尤其要注意声带的保健和用嗓的规范。

孩子拍片没防护影响发育吗

问　我女儿两个月了，一个月前因腹痛去医院，拍了个腹部X片，当时也没穿防护服，最近发现女儿反应力比原来迟钝了，是不是辐射造成的？对发育有没有影响？

答　南京军区南京总医院医学影像研究所王骏：射线只有积累到一定剂量才会危害健康。医用诊断放射检查的辐射剂量一般较低。针对儿童，医务人员所给的X线剂量要远远低于成年人，也只有X线剂量低于成人，才有可能产生优质的X线照片。

通常，小孩摄影所采用的是“计算机X线摄影”，是较为先进的X线摄影装置，可在一定程度上降低X线摄影剂量，以满足诊断要求，避免了传统X线摄影剂量大、重拍率高的弊端。

第三军医大学新桥医院放射科副主任戚跃勇：从临床看，孩子偶尔拍次X光片，从理论上讲不会造成什么后果，像你女儿仅做一次检查后出现神经系统方面的症状，很难说明其间的必然相关性。建议给孩子做血常规检查，观察白细胞是否有明显增加，其神经症状还有待进一步观察诊断。

尽管给孩子拍片没有太大危害，但检查时还是要特别注意遮盖脖子、眼睛，遮盖男孩阴囊，保护睾丸；遮盖女孩下腹部，保护卵巢。

孩子磕破要打破伤风针吗

问　孩子碰伤需要打破伤风针吗？

答　解放军302医院感染科副主任医师姜天俊：有的家长一见孩子碰伤出血，就急着到医院注射破伤风抗毒素，以防感染破伤风；而有的家长则持无所谓的态度，认为孩子磕磕碰碰很正常。其实，这两种态度都不对，但是6岁以下接种过“白百破”疫苗的儿童，可以不打破伤风抗毒素。

家长着急的心情是可以理解的，但只要注射过“白百破”，也就是白喉、百日咳、破伤风三联疫苗的6岁以下儿童，体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体，这种保护作用至少维持7～8年，甚至是10年以上。在这个保护范围内，发生普通外伤后是不用注射破伤风抗毒素的。

相反，如果反复注射破伤风抗毒素，会刺激人体产生相应抗体，不仅会使药效下降，还会使患儿发生过敏反应，甚至得血清病。因此，当孩子发生外伤后，到医院看病时要带上预防接种卡，以供医生参考。

如果孩子没有注射三联疫苗，伤处较深、污染严重或是被生锈的利器所伤，感染破伤风的可能性就很大。此时，应及时到医院注射破伤风抗毒素。

如果孩子只是轻微外伤，简单护理就可以了。方法是用流动清水反复冲洗或用碘酒清洗伤口，直到把淤血冲完，之后用无菌纱布包扎，小伤口可以用创可贴。但是伤口的位置如果比较特殊，比如靠近血管、神经部位、颈部等，就需到医院处理。

孩子走路不稳怎么办

问　我的女儿两岁了，平时走路总是“拖泥带水”的，有时候双侧膝盖还老碰到一块儿，感觉不稳当，像要摔倒似的。周围亲戚有人说是X形腿，有人说是肌无力，也有人说是缺微量元素。请问，有哪些病会引起小儿走路不稳？应当如何治疗？

答　河南中医学院一附院儿科主任医师翟文生：行走是婴儿运动能力发展的一个重要过程。一般来说，婴儿5个月的时候，会像个“弹跳的皮球”。如果你抱着他站在你的大腿上，他会像一个皮球一样在你腿上跳上跳下。到了13个月时，大约有75%的孩子便可以摇摇晃晃地独自行走，15个月已经走得相当平稳了。但是，如果有的孩子在18个月以后还是不能稳稳当当地走路，家长便要引起注意了。

单腿行走不稳　此类小朋友多为神经系统疾病所致，如病毒性脑炎、小儿脑瘫、格林巴利综合征等。例如，有的婴儿在父母的搀扶下站立时双腿像棍子一样发直或像剪刀一样交叉，在运动方面表现出手脚运动不灵活、协调能力差，或者让人感觉到走路的姿势很别扭，这可能是小儿脑瘫所致，家长应及时带孩子到医院做康复治疗。

双腿行走不稳　如果有的孩子走路时双腿不稳、跌跌撞撞的，那可能是缺钙所致。此类孩子除了走路不稳以外，一般还会伴有其他的表现，如入睡困难、易惊醒、厌食、烦躁、说话晚、出牙晚、易感冒等。对此，家长切勿盲目补钙，最好先到医院进行微量元素检查，然后根据患儿的年龄、体重在医生的指导下补充维生素D和钙剂。

发育畸形　由发育畸形引起的孩子走路不稳主要包括足内翻、足外翻以及膝内翻和膝外翻，也就是我们常说的内八字、外八字和O形腿、X形腿。

对于先天性的足内翻、足外翻，及早治疗恢复的效果较好。对于O形腿和X形腿的患儿来说，家长不必过分担心，因为正常孩子的脚，在两岁以内由于胎位姿势、体重平衡等问题，通常会偏向“O形腿”。在2～4岁因受成长与姿势改变的影响，又会偏向“X形腿”。如果孩子7岁以后症状还没有消失，家长就应带孩子到医院进行矫正。

看宝宝指甲能知健康状况吗

问　从小孩的指甲能看出健康状况吗？

答　天津市妇女儿童保健中心主任李义民：指甲不仅能保护宝宝的手指，也能反映宝宝的健康状况。健康宝宝的指甲是粉红色的，外观光滑亮泽，坚韧呈弧形，甲板颜色稍淡，甲廓上没有倒刺。轻轻压住指甲的末端，甲板呈白色，放开后立刻恢复粉红色。对于营养不均衡或身体有疾病的宝宝，他们的指甲会出现下列的变化。

指甲粗糙：宝宝的指甲甲板上常常出现脊状隆起，变得粗糙、高低不平的情况，大多属于缺乏维生素B。家长可在饮食中多添加些谷类、豆类、干果及动物内脏、禽蛋类、奶类、瘦肉及新鲜绿叶蔬菜，特别是芹菜叶，它的维生素B含量最为丰富。

指甲旁边长倒刺：如果宝宝指甲旁边总出现倒刺，可能是由于冬季手部干燥，宝宝洗完手后，涂些润肤膏就可以了。如果倒刺持续了很长时间仍不愈合，那就可能是维生素B_6或维生素A、C、E缺乏，也有的宝宝是因为缺锌。多注意给宝宝及时补充上述维生素或多食用含上述维生素的食物即可。

指甲易分层：如果宝宝指甲甲板薄脆，指甲尖特别容易撕裂或是出现分层的情况，4个月以上的宝宝就要多吃一些高蛋白的食物，像瘦肉、鱼类、牛奶、大豆、鸡蛋等。除了高蛋白食物，还可以给宝宝补充核桃、花生等坚果，以使指甲坚固。

此外，还有一些疾病也能从指甲上得到反映，出现这些情况家长应及时带宝宝就医。例如，真菌感染可以令宝宝的指甲甲板呈绿色、灰色、黑色等怪异颜色，而不是甲床本身应有的粉红色。一般真菌感染，是由于宝宝的手部湿热多汗，加上爸爸妈妈不注意卫生引起的。其次是患心脏病的宝宝，指甲甲板常常呈现紫色。

宝宝吃手不用管吗

问　宝宝出生后不久，就开始吮吸自己的小手，有的家长认为孩子小，“吃手”是不懂事的表现，就放任不管。这样做对吗？

答　安徽省中医院儿科主任医师尚莉丽：有的家长认为孩子小，“吃手”是不懂事的表现，就放任不管。其实，这种心理要不得。因为一次、两次无所谓，时间长了，坏习惯就自然形成，一旦形成，在孩童时代就很难改变。

经常“吃手”，宝宝的小手就会长时间浸泡在口水里，容易出现手指肿胀、变形；小手经常放在嘴里，会影响出牙，时间久了会引起牙齿排列不整齐，牙齿闭合不良，影响咀嚼功能，甚至使面容变丑；宝宝一般天生好动，容易接触不洁净的东西，一吃手，就可能会引起腹泻等胃肠道疾病。从临床上看，4岁时吸吮手指的发生率约为4％。一般认为，4岁以下的儿童无须治疗，如果超过4岁仍然有吸吮手指或因吸吮手指引起的其他问题，则需要根据病因进行综合治疗。

在4岁前，如何纠正宝宝吃手的坏习惯？我的经验是，较小的宝宝，在宝宝的手上涂上黄连水等苦味的东西，这样宝宝自然而然就不会吮吸手指了；稍大点的孩子，可以给宝宝的手贴上创可贴或者缠上干净的纱布，让宝宝厌恶“吃手”。

同时，妈妈尽可能用母乳喂养宝宝，切忌突然断奶，断奶后要及时添加辅食、逐渐过渡，让宝宝有一个适应过程。爸爸妈妈要多抽出时间来陪宝宝，转移宝宝的注意力，比如玩玩具、看动画片、给宝宝讲故事、听儿歌等，切忌宝宝一哭就让他吮吸乳头。

孩子吃手的次数少了要表扬，在纠正过程中要耐心教育，不要动不动就吓唬宝宝，这需要一个过程，切忌心急。

儿童腰痛是怎么回事

问　小孩为何会腰背痛？

答　北京朝阳医院骨科主任医师海涌：孩子一般很少腰背痛，一旦在没有外伤的情况下诉说腰背痛，很可能是脊椎有了隐性的器质性病变。若不及时诊治，就会造成许多不良后果。此时应考虑以下几种常见的脊椎病变。

脊柱结核　其发病率占全身骨关节结核的第一位，多发生于2～5岁的儿童身上。由于儿童脊柱血液循环丰富，机体任何部位的炎症均可通过血液波及脊柱，引起脊柱炎症，其中最常见的是脊柱结核病。脊柱结核患儿的早期表现为消瘦、午后潮热、盗汗等，病变累及脊椎时，患儿即感腰背部疼痛，不敢弯腰。脊柱结核若得不到及时治疗，可造成患儿瘫痪。

脊柱畸形　这是儿童腰背痛的常见原因之一。儿童期是人体生理结构生长发育最快的时期，此期脊柱发育为适应人体行走的需要而发生相应变化，可塑性较大，易受到外界因素影响。因此，这一时期除了先天性半椎体、特发性脊柱侧弯等病理因素造成的病态外，儿童某些不正确的坐、卧、行姿势都可能导致脊柱畸形的发生，并产生腰背痛。在早期轻度时期，家长首先要注意护理，教育孩子养成健康的坐、卧、行姿势。同时，应根据不同原因采取锻炼、支架及电刺激等治疗方式。如果脊柱畸形已发展到严重期，应及时施行矫形手术治疗，以防过度脊柱畸形所引起的呼吸、循环及神经功能损害。

脊柱肿瘤　小儿脊柱肿瘤并不少见，如动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等常发生于小儿脊柱，这些疾病均可产生腰背痛。所以，早期正确诊治这些疾病就显得更为重要了。

如何预防小儿含背

问　如何预防小儿含背？

答　中山医科大学康复医学系黄东锋教授：含背是姿势及肌力不平衡所导致的现象，表面上看，含背是一种不良的姿势，但如果不及时纠正，长期含背的孩子成年后会出现一系列颈肩后遗症。女孩子发育期害羞含背等，只要坚持纠正就能恢复正常。

让孩子站直是家长首先要做的，腰杆笔直，哪怕低头捡东西或者搬运重物。不少孩子都习惯直接弯腰向前取物体，这个动作对腰椎不利。

此外，孩子使用电脑不仅存在坐姿的问题，还存在座椅、电脑不合格的问题。

选择可调高度的椅子，使电脑显示屏幕不高于眼睛的位置。同时，电脑椅最好选择配备椅背及扶手的。这样手、背累了可以靠上去休息一下，以承托背部、手和手腕的部分力道，避免没有衬托物使小孩不自觉弓着背。

孩子脊柱侧弯能否手术治

问　如果孩子脊柱侧弯，能不能采用微创手术治疗？

答　武汉大学人民医院脊柱外科陶海鹰教授：对于脊柱侧弯，家长先不要急着手术，从临床上看，只要发现及时，大部分孩子是不用手术的。暑假正是发现脊柱侧弯的最佳时期。

暑假时间充裕，而且衣服穿得薄一些，发现比较容易，特别是喜欢运动的孩子，比如长年只用左手或右手打乒乓球、羽毛球的，会形成双侧肌群不平衡发育，诱发脊柱侧弯。

如果成长期的孩子出现双肩不等高，洗澡或弯腰时胸背部一边高一边矮，长期领口不齐，女孩双乳发育不对称，腰部一侧有皱褶，双下肢不等长等异常现象，应立即到医院的专科做进一步的检查，了解是否患有脊柱侧弯。

重度脊柱侧弯除了上述状况外，由于肺脏受到了压迫，造成肺功能不全，孩子还会出现上楼或者稍微运动就大喘气等现象。

脊柱侧弯越早发现，治疗效果越好。当脊柱侧弯cobber氏角在10度以内时，不需要特别治疗。

脊柱侧弯度在10度以上的患者，需要每三个月至半年复查一次脊柱侧弯的发展度。

脊柱侧弯度在10～40度，可以通过做体操或支具治疗加以矫正；40度以上者，只能通过手术治疗。

针对特发性脊柱侧弯，尤其要重视复查脊柱侧弯进展度，如果一年内发展超过5度，应该尽快手术矫正。

孩子个矮是怎么回事

问　现在生活水平高了，为什么儿童个矮的现象却越来越突出了？

答　中国人民解放军总医院郭主任：社会竞争的加剧使得身高因素对孩子的影响越来越大，人们更重视孩子的身高问题了，但很多父母在此问题上却存在认识的误区。

先天决定论：我和孩子的妈妈都挺高的，孩子怎么会矮呢？

个子矮其实是一种病。儿童身高的增长，与人体分泌的激素有密切关系，在促进生长的激素中，生长激素是促进骨骼线性增长的唯一激素，它在儿童长高的过程中起着决定性的作用。

其实遗传因素只是决定孩子身高的一方面，大概占65%～70%的因素，很多后天疾病，如生长激素缺乏、宫内发育迟缓，甚至检查不出任何异常，医学上称之为特发性矮小的疾病，都会影响孩子的身高。

孩子发育出现问题，不要老是被先天决定论所困扰，要积极寻找导致孩子长不高的生活因素。

拔苗助长法：只要营养补得足，肯定长大个儿。

有些家长特别关注孩子，觉得要把最好的东西都用在孩子身上，看到电视上、报纸上宣传某某产品增高有奇效，富含营养，就迫不及待地给孩子买来。这样的家长真的不在少数。

但他们不知道这样做其实是在帮倒忙。因为这些产品中都或多或少添加了性激素，短时间内好像有很明显的效果，其实是预支了孩子将来的生长潜力，是拔苗助长的行为。

早熟无害说：孩子早发育和晚发育好像也没太大问题。

由于现在家庭都是一个孩子，都非常疼爱，零食、营养品都供给得非常充分，孰不知这些食品中的很多成分都会引起孩子提早发育，医学上称之为性早熟，这样也会影响孩子的身高。

性早熟的主要危害不在于性发育方面，而在于对成人身高的影响。性早熟会造成骨龄提前，骨骺提前闭合，最终导致身高降低。

所以，现在身高不矮，不等于成人时身高不矮，需要及时检查排除这方面的问题。

孩子身材矮小怎么办

问　我的孩子4岁了，不愿意长个，比一般同龄的孩子要矮一些，不知道孩子是不是矮小症，需要怎么治疗呢？

答　复旦大学附属儿科医院内分泌科主任罗飞宏：上海一项针对7万余名6～18岁中小学学生身高的调查显示，上海青少年平均矮小患病率为3.77%。很多家长总觉得孩子的个儿以后还能蹿一蹿，错过了长个的最佳时机。其实，只要发现自己孩子的个头明显比同龄孩子矮，家长就要引起注意，4岁前就应该去看医生。

如何判断自己孩子的身高是否正常

1岁的孩子身高大约是75厘米，2岁孩子大约85厘米，2岁以上则可以根据一个公式来计算：年龄×7+70厘米，按这个身高标准上下浮动10厘米左右都是正常的，如果明显低于这个标准，家长就要注意了。

一旦发现孩子身材矮小，越早治疗则以后接近或达到正常身高的机会越大。因为孩子一旦开始发育，骨骺就会逐渐闭合，治疗越晚，可以长个的时间越短，治疗效果越差。

4岁是判断孩子是否矮小比较重要的年龄

家长应该从孩子出生后就开始关注孩子的身高，相对来说，4岁是判断孩子是否矮小比较重要的年龄，因为4岁前身高受饮食营养的影响比较大，所以4岁以内如果饮食喂养正常，孩子一般身高也正常，如果孩子长高明显落后，往往提示有某种器质性疾病。

4岁后孩子的生长受到生长激素、甲状腺素等激素水平影响更大一些，如果存在身材矮小，医院可以通过特殊的检查发现孩子是否缺乏某种激素，同时也可以发现影响孩子长高的一些潜在的器质性病变，尽早治疗。

想让孩子长得快，晚9点前要睡觉

影响孩子身高的因素很多，睡眠很重要。因为生长激素分泌的高峰期在夜间，要想孩子长得快，每天应保证9～10小时睡眠，晚上9点前就应该睡觉。

怎么按摩助长穴有助于孩子长个儿

问　都说按摩有助于孩子长个儿，那么具体应该按摩哪些穴位？怎么按摩才可以收到帮助长个儿的神奇效果？

答　河南省中医院针灸推拿科主任、副主任医师焦乃军：春天的小苗蹿得高，都说这会儿是孩子生长发育的黄金期，吃好玩好运动好，就能让孩子更高更壮。其实，家长在抓住孩子长高的黄金期的同时，还可以借助按摩穴位的方法，更有效地帮助孩子长高。家长给孩子按摩几个关键穴位，就能增强经络运行和气血营养，达到事半功倍的效果。有趣的是，这几个“助长”穴，操作手法各异，但都简便易行，孩子容易接受。

按百会穴：百会穴位于孩子头顶正中心，就是两耳角直上与眉心向后的连线的交叉点。家长每天轻轻地按孩子这个穴位20～50次，可以振奋阳气、扶正祛邪、清利头目。

推三关：沿着孩子的前臂内侧，用你的食指和中指，从腕横纹一直推到肘横纹，每天100～300次，就能够帮助调理孩子的脾胃，让他吃饭更香、消化更好。

拿三阳、三阴经：“拿”也是推拿的一种手法，就是用手捏。胳膊和腿的外侧为三阳经，内侧为三阴经。注意捏外侧（三阳经）时，要从上往下捏，内侧（三阴经）要从下往上捏，每天各3～5遍。

搓脊柱：搓是最简单的按摩手法了，每天用掌心搓搓孩子的后背，沿着脊柱从下向上搓5～7次。只要你天天坚持，就能提高孩子的抵抗能力，少生病。

揉肚子：还有一个很简单又常用的按摩方法，就是每天轻轻地为孩子揉腹，顺时针1分钟，逆时针再揉1分钟。目的也是调理脾胃、补益气血。

捏脊：捏脊有点专业，但想学也不难。家长用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住皮肤，拇指和食指前移，提拿皮肉并向上捻动，从尾椎两旁（脊柱两侧）双手交替向前推动，直到脖后突出位的大椎穴两旁。每天3～5遍。能调理消化系统，增强抵抗力。

很多中医大夫都很看重对孩子进行这样的穴位按摩，尤其是临睡前做一整套，不仅可增强孩子体质，还能增进亲子关系。没有什么比妈妈爸爸的爱抚更能让孩子安心又养神了。

跳蹦蹦床有助宝宝长个儿吗

问　适当运动对孩子长个儿有好处，听说跳绳更有助长个儿。我的外孙女正处于长个儿期，爱好跳蹦蹦床，对跳绳尚不习惯。请问，对于帮助宝宝长个，跳蹦蹦床的效果与跳绳一样吗？另外，还有哪些运动方式有助于宝宝长个呢？

答　江苏省妇幼卫生保健中心儿童保健科主任秦锐：现在很多家庭里都有蹦蹦床，孩子也喜欢玩，的确不像跳绳或跳高那么枯燥。跳蹦蹦床跟跳绳一样，对孩子也有“拔高”作用。其实，只要是跳跃性的运动，比如打篮球、跳绳、跳高等，而不是负重类运动比如杠铃，都有助于孩子长个儿，因为他们能够刺激骨骼生长。

还有一项运动很多家长容易忽视，那就是游泳。人们都有这样的感觉：躺着比站着身长要长点儿。这是因为身体在躺着时没有纵向压力。游泳就类似平躺，并且游泳时，前肢向前游，后肢向后蹬，可谓是最好的没有压力的伸展运动，帮助长个儿的效果也非常好。

在孩子生长期补钙已经是众人皆知了，这里要提醒家长的是，钙的吸收需要两个因素：运动和日照。维生素D参与钙的吸收，而日照能促进人体自身合成维生素D。吸收的钙只有进入到骨骼中才会起到补钙的作用，而运动就是促进钙的吸收、利用和在骨骼内沉积的最好方法。

暑假还没结束，家长不要溺爱孩子，担心这害怕那，要鼓励孩子参加户外运动。而对于长期缺乏日照的人可在医生指导下补充维生素D。

孩子患矮小症怎么办

问　孩子患了矮小症怎么办？看病需要什么样的流程？

答　山东省立医院小儿血液内分泌科主任医师李桂梅：一旦怀疑孩子有矮小症，千万要先了解正规治疗的就诊流程，因为如果错过了最佳时机，后果是无法弥补的。

医院的选择：矮小儿童就诊一般要选择三级甲等（简称三甲）医院，最好有单独的小儿内分泌科，以便为孩子进行系统的内分泌检查。

科室的选择：矮小儿童需要到小儿内分泌科就诊，若医院没有小儿内分泌科，会影响治疗。

家长在就诊前需要总结以下情况：母亲的妊娠情况，发现孩子矮小的时间，孩子的性别、年龄、身高、体重，出生时的身高、体重，近一年身高的变化，孩子的智力情况，父母的身高，目前的性征发育情况，有无肿瘤、糖尿病、遗传病等家族病史，以往就诊情况以及相关检测结果等（要带孩子的病历及以往检查结果）。

矮小儿童要做以下检查：首先要通过病史询问体格、做化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。

矮小儿童到医院就诊时家长需提供以下资料：①婴儿出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种分娩方式，出生时的身高和体重等；②每年身高增长速度，测定时需脱去鞋子；③家族成员身高和发育年龄，是否有遗传病；④智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病；⑤是否用过影响生长发育的药物，如泼尼松（强的松）、地塞米松等糖皮质激素等。

孩子到了医院，首先需对左手腕掌指进行X光片，以了解骨龄，判断孩子的骨骼生长情况、骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规，血肝肾功能，血钙、磷和碱性磷酸酶检查。最后要进行生长激素激发试验，如甲状腺素、生长因子水平等。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”。其他有关矮小疾病的特殊检查请听取主治医生的建议。

通过检查，医生可以对孩子矮小的原因进行明确诊断，并制订合理的治疗方案。

打呼噜会让宝宝变丑吗

问　我儿子睡觉时总爱打呼噜，不知是怎么回事，小孩打呼噜有什么危险吗？孩子会因此变丑吗？

答　北京儿童医院睡眠疾病中心主任、博士生导师刘玺诚，北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师王小轶：说起打呼噜，人们都会把它同美美地睡一觉联系起来，但是当小宝贝在睡梦中发出细小的呼噜声时，你就得警惕了，因为这小呼噜不仅可能让你的宝贝变丑，还有可能让他变傻。

打呼噜又叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，是睡眠过程中发生的一种呼吸障碍。目前儿童打鼾的发病率很高，在睡眠呼吸门诊，每天来就诊的患儿中有一半是因为睡眠呼吸问题。

那么，是什么原因使得原本不该打鼾的小宝贝也发出了鼾声呢？首先，儿童打鼾最常见的病因是由于淋巴结反复感染、变态性反应等导致的咽部淋巴结增大。比如扁桃体或腺样体发炎，出现肿大，孩子入睡后肌肉放松，肿大的腺体就会暂时阻塞气道，通气受阻使得睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸，继而舌根后坠，随呼吸发出鼾声。

其次，有的孩子是因为上下颌骨出现异常，使呼吸道发生通气不畅，引起打鼾。这其中包括一部分患儿是因为遗传性问题，当父母颌骨发育异常、呼吸道狭窄时，孩子也可能会有相同的问题出现，这部分占到20％～40％。

最后，打呼噜还与亚洲人多长小下颔有关，舌头在睡眠时后倒，使得呼吸不通畅。

如何判断孩子打鼾是否是有病呢？如果孩子每周的睡眠中有一两次打呼噜，就不正常。儿童睡眠过程中发生呼吸障碍，与成人是有所区别的。成年人的睡眠呼吸障碍要在10秒钟以上，而儿童的标准则是6秒钟以上。按每小时发生的次数来说，大约是在每小时发生5次以上。

相对成年人而言，孩子在睡眠过程中如果经常出现这种呼吸障碍，对其生长发育有很大的影响。

因为孩子的面颅骨还没有发育、恒牙还没有萌出，老打呼噜会影响面部发育，使得婴幼儿长成丑陋的腺样体面容，如硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上唇上翘、嘴唇变厚等。

此外，充分的睡眠对于儿童神经系统的发育至关重要，常打呼噜会使得大脑出现缺氧状态、睡眠结构破坏，导致儿童智力发育障碍。

除了变丑和变傻，打鼾还可能使孩子不长个儿。因为睡眠状态，特别是深睡眠状态下，正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素，以促进孩子身体各个系统的生长发育，而打鼾使睡眠的连续性中断，睡眠质量下降，释放的生长激素减少，影响孩子发育。

做家长的一旦发现小孩打呼噜，应赶紧送往医院治疗。如果阻塞得较厉害就应做手术，腺样体增大的做刮除手术、上下颌畸形的做整形手术，这些都是治疗儿童呼吸障碍的有效措施。

预防儿童打鼾还要注意在营养方面保持均衡，防止孩子因营养过剩而出现肥胖，保证他们作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。同时要注意增强孩子的身体素质，减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的概率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

3岁的孩子口吃怎么办

问　我的孩子3岁了，说话有些口吃，听人说长大以后自然会好，但我很担心，请问这种情况用不用治疗？该怎样治？

答　中国康复中心博爱医院听力语言康复科李胜利主任：孩子说话不清楚，很多家长会觉得等长大自然会好。其实，在排除了器质性疾病（脑瘫、听力障碍等）的情况下，大舌头也是一种疾病，它的全称是功能性构音障碍。如果早期进行康复训练是完全可以治愈的，但由于家长的疏忽，往往会错过孩子的最佳治疗时期，造成孩子终生的痛苦。

如果孩子出现说话含混不清的情况，家长首先要检查一下孩子的语言环境是否稳定。3～4岁正是孩子学习语言的黄金时期，在这个时期不要过于频繁地更换每天照顾孩子的保姆，同时可在家中先进行一些基本训练，如漱口练习，含在嘴里的水应该从多到少，最后练习空口漱口，为去医院进一步康复训练打好基础。

医生会用循序渐进的方法矫正治疗，通过舌运动的训练（包括卷舌和音位的练习等），再进行对比性词汇及词句的连贯性等一系列训练，大多数孩子只需要10次，就可以摆脱大舌头的烦恼。

父母如何鼓励孩子放松地说话呢？

放慢速度：影响语言流畅性的因素之一是孩子及倾听者的语速，如果对话者能减慢语速，那么孩子就有可能相应地减慢语速。家长可以这样说“不必急，我们有相当多的时间听”，而不应该说“慢慢说，放松点”之类的话，因为这些建议会使孩子感到说话时犯了错误，以后应该少说话。

减少提问：许多成人与孩子的交流为提问式，而这些问题常常把孩子卡住。其实，陈述句对减少孩子口吃非常有益。当孩子玩耍时，父母可以用一些简短的句子谈论他在做什么、想什么、有什么感受，说话语气要适中，不要让孩子感到在给他做训练，否则孩子可能会拒绝。

随时随地：经常谈论当时发生的事情，孩子的流畅性言语就会增加。当谈论的物体摆在他们面前或谈论正在发生的事情时，孩子发音可以更加流畅，获取词汇的速度加快；如要孩子回忆昨天或两小时前他做了什么、看到了什么，实物特征会促进口语的形成。当然，也可以用图画代替实物，给图画命名或描述图画的特征或评论图画上的行为，更容易诱导孩子流畅性的言语。

宝宝多汗是怎么回事

问　无论天热天凉，孩子稍稍一动，头发就像用水洗过一样，就连脚心也都是汗。那么，爱出汗是发育中的正常现象，还是宝宝体质过于虚弱，又或是因为缺钙？

答　首都医科大学附属北京中医医院儿科主任医师李建、北京中医药大学附属东方医院儿科主任医师吴力群：

“正常”说

宝宝出汗大多是正常的。婴幼儿处于生长发育快速期，新陈代谢非常旺盛，同时婴幼儿皮肤中的微血管分布广泛，兴奋或受刺激时容易出汗。如玩耍时运动量大，喂奶过急、过快，受惊吓，刚入睡时等都容易出汗，且年龄越小，这种现象越明显。随着神经系统逐渐发育完善，出汗现象会逐渐消失。

·护理点点通

软布随时擦擦身：如果宝宝是生理性多汗的话，家长不必过分忧虑。随时用软布给宝宝擦身，或外用扑粉，以保持皮肤干燥。身上有汗时避免直接吹风，衣被不要过暖，注意开窗通风，多进行户外活动，增强体质。

“盗汗”说

有些孩子经常在睡眠时出汗，汗水浸湿了衣衫、枕巾。在睡觉时出汗，醒时汗止这种现象中医称为盗汗，一般是阴虚的表现。阴虚的小孩常见手脚心发热、嘴唇发红，大便干，有地图舌。而孩子白天运动出汗，即“动则汗出”，中医称为“自汗”，一般是气虚的表现。孩子常见脸色、嘴唇发白，疲乏无力，少气懒言。

·护理点点通

迎风玩耍要不得：自汗的小孩，易感冒，家长要注意别让孩子着凉，不要迎风玩耍。随天气变化、根据孩子的活动情况等给孩子增减衣服，不要一味地多穿或少穿。

对于阴虚盗汗的小孩，体内有虚火、有虚热，平时不要吃生冷冰镇的食品和辛辣煎炸易上火的食物。对于体内的虚热，应该养阴清热，在深秋初冬时，用浮小麦炒黄后，加百合、大枣煮粥，不宜吃针对实火的清热解毒泻火药物。

“缺钙”说

从西医角度来看，儿童病理性多汗临床上最多见的是活动期佝偻病。但如果是佝偻病，往往伴随其他症状，如夜间哭闹、枕秃、方颅、出牙迟等，需要医生明确诊断。从中医角度来说，佝偻病的孩子往往也是肺脾两虚，需要调理脾胃以促进营养吸收。

·护理点点通

补钙健脾都需要：从出生起注意补充钙和维生素D，多晒太阳，进行户外活动。另外，还需要一些健脾补肺的生活调理。给孩子熬点百合粥、猪肺汤等。随着秋冬季节来临，肺虚的孩子可以进食一点补肺膏方。

对于出汗且食欲不振的孩子，多吃有健脾作用的食品，如粳米、薏米、山药、扁豆、莲子、大枣等。其中，山药莲子粥、山药百合羹、山药大枣粥对于气虚引起的自汗比较适宜。百合银耳羹对于阴虚导致的盗汗效果较好。

多汗宝宝按摩小法：

补脾经：在拇指的螺纹面上对其直推、旋推按摩。

补肺经：在食指的螺纹面对其直推旋推。

脊柱推拿：脊柱及两侧的穴位特别多，包括肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴及心俞穴、肝俞穴、胆俞穴等五脏六腑的俞穴，通过推拿捏脊有很好的调理脏腑作用。

乙肝准爸爸会传给孩子吗

问　如果父亲是乙肝患者，会传给孩子吗？

答　解放军302医院主任医师刘志敬：乙肝表面抗原阳性的父亲，精液内会含有乙肝病毒，但精液内只有精子进入子宫与卵子结合，通常不会传染给孩子。

但是，如果婴儿出生后与父亲的日常生活密切接触，孩子如果皮肤有破损，病毒可以经隐匿的微量血液传播。比如父亲剃须皮肤刮伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸也可以发生传染。

因此，父亲是乙肝患者，宝宝一样要及时接种乙肝疫苗，只要产生了抗体，就能保护宝宝不受病毒侵犯了。

炒杏仁怎么治蛲虫

问　孩子最近食欲减退，有时还会腹泻，肛门附近瘙痒，睡觉也不安宁，精神状况很不好，老人说可能是生了蛲虫，有什么小偏方可以治疗此病？

答　著名儿科专家、北京中医医院教授王应麟：蛲虫又叫线虫，外形恰似一条白线，长度大约2厘米，寄居在儿童的大肠内，有时随儿童的粪便排出，在粪便中可见无数白色小虫蠕动，这就是蛲虫。生了蛲虫，可以用10粒杏仁，微火炒熟了，捣碎，用纱布包起来，每晚擦肛门1次，连用5天，这个办法可以治小儿蛲虫。

炒杏仁可以治蛲虫，主要是因为：杏仁浸出的油和气味是蛲虫的克星。

另外，为了避免孩子生蛲虫，还应该做到：勤剪指甲；饭前便后洗手；定期烫洗被褥；用0.05%的碘液清洁玩具，1小时后可将虫卵全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性，是有效而又简便的消毒剂。

使君子为什么能驱蛔虫

问　孩子最近食欲不振、面黄肌瘦，肚脐周围腹痛，大便干稀不稠，是不是生了蛔虫？有什么简易有效的治疗方法？

答　著名儿科专家、北京中医医院教授王应麟：蛔虫是人体最常见的寄生虫，是人体肠道内最大的寄生线虫，感染率高达70%以上，儿童比成人高。孩子生了蛔虫，可以用中药治疗。使君子30克、20克猪瘦肉、30克面粉，把使君子捣碎，猪肉洗净剁碎和面粉混合均匀，做成10个小饼，蒸熟，给小孩一回吃一个，一天吃两次。

需要注意的是：使君子是驱虫药，用多少必须根据幼儿的年龄，所以如果想用这个偏方，需要先咨询医生，按照医生的嘱咐给孩子食用。

医生的孩子生病怎么办

发烧先物理降温

答　上海市儿童医院心内科副主任医师杨晓东：女儿小繁一天早晨“赖床”了，我一摸她，发烧了，体温38.7℃。我取出退烧药给小繁口服，并搭配冰宝贴降温。

当时天热，小繁汗多，为散热，我给她洗了个温水澡。中午，小繁的烧退了。

提醒：小孩出现以下这些情况时要去医院。①发烧三天不退烧。②发烧时出疹子、红斑等。③吃退烧药不退烧。④发烧时抽筋、呕吐等。

腹泻别急着用止泻药

答　上海中医药大学附属龙华医院儿科主治医师吴文：女儿小悦有次肚子疼，大便为水样，身体还发热，体温38℃。我让医生开了点消炎药和止肚子痛的脐贴。那几天，我给她的饮食都是各种清淡的粥、烂糊面等。三天后，小悦就康复了。

提醒：腹泻时大便呈水样，有血、脓、黏冻等现象时，就要去医院化验大便。

咳嗽时别吃水果

答　上海中医药大学附属曙光医院儿科主治医师周伟强：两岁的安安流清鼻涕，我给她吃了午时茶颗粒；可安安过了两天开始咳嗽、痰多，喉咙里“呼噜呼噜”的，于是我给她服竹沥水，没多久就好了。

如何带孩子看病

问　孩子哇哇大哭、家长满头大汗，带孩子看病真是让人挠头的一件事，该怎么带孩子看病呢？

答　东南大学附属中大医院儿科主任医师李海浪：建议家长带孩子看病时采取以下方法。

出门前：跟孩子聊聊看病什么样

门诊发现八九个月到4岁以下这个年龄段的孩子更容易对看病表现得恐惧，因为他们的独立意识已经开始萌发。多数家长担心孩子会害怕就医，所以尽量避免和孩子谈论看病。其实这样恰恰不对。突然把孩子带到一个他们完全不了解的陌生环境，医生还没有开始检查，孩子就表现出无比的惊恐。这就好像我们大人突然被人劫持一样，不知道下面会发生什么。

正确做法：在孩子来就诊之前，一定要让孩子了解到医院会发生什么才是正确做法。告诉孩子他将看到的情景：有穿白大褂的医生，有戴口罩的护士，并详细告诉他抽血的步骤，以及疼痛的感觉。

小提示

场景描述越细越好，还可以通过做游戏让孩子预习看病过程。

进诊室：听听孩子的真实感受

许多家长将孩子带到医院诊室后，就无视孩子的感受，一门心思只想让孩子安静或者只顾和医生谈论病情。一个4岁的女孩看病时哭着喊妈妈，可是她妈妈根本不理会，于是她就开始乱踢乱打。于是我问她：“你有什么要说的吗？”女孩有些惊讶，然后模仿妈妈的说法，说自己有些咳嗽。

之后的检查小女孩都比较配合。临走时她对我说：“我喜欢你。”

正确做法：其实孩子是需要充分尊重的，她当时的做法就是希望被关注，来消除她内心的不安全感。家长此时就应该多听听她的想法，安慰她，而不是不理睬和训斥。

小提示

这种关注可以是就医时的肢体拥抱，也可以是消除孩子恐惧的轻言细语，有助于孩子获得安全感。

检查中：给孩子有安全感的“束缚”

对于过度紧张的孩子，可以通过正确的体位来克服他的恐惧。孩子四肢不断挣扎、蹬踢，一些家长束手无策，孩子还没做检查，大人就已经被搞得大汗淋漓。

正确做法：让孩子侧坐在家长一条腿上，然后家长用另一条腿紧紧夹住孩子的双腿，并用两臂呈环状围拢住孩子的身体，将孩子完全裹住紧紧拥抱，避免其上肢动弹。这种方法本身就能给予孩子巨大的安全感，同时可以完全束缚住孩子的肢体运动，使他能够顺利地接受检查。

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这样的拥抱方式同时需要医护人员的快速配合，让孩子对检查的记忆不过于深刻，以减少孩子的压力。

治疗时：千万别说打针不疼

多数家长喜欢欺骗孩子，明明要打针，但嘴里却说“不打针，我们不打针”，结果又把孩子紧紧按住，让孩子扎针。有过一次这样的经历后，孩子的依从性就会越来越差，不仅不配合、奋力挣扎，有的还会由于过度哭叫出现憋气、呕吐的现象。

还有的家长一再地强调打针不疼，反而适得其反，更加重了孩子的恐惧。因为对于孩子来说，特别是曾经有过不愉快就医经历的，一听到打针就会惊恐万分，很自觉地就忽视了前面的“不”字，家长反复强调的“打针不疼”在他听来就是“打针很疼”。

正确做法：家长在语言安抚上要避免“不疼”“不难受”这样的词，而代替以“让医生看一下，我们马上回家”，这样的语言可以有效地缓解孩子的恐惧感。我们应该如实告诉孩子要如何治疗，而且态度坚决，孩子尽管一开始有些哭闹，但他发现不得不接受这个结果的时候，他会逐渐平静。千万不要哄骗和欺瞒孩子。

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看病时孩子过度紧张，远比疾病的损伤大，一些孩子歇斯底里，拼命哭闹，消耗了不少体力，更加剧了病情，对健康很不利。